Способ улучшения зрения при факоэмульсификации



Способ улучшения зрения при факоэмульсификации
Способ улучшения зрения при факоэмульсификации

 


Владельцы патента RU 2542965:

Фадеев Александр Александрович (RU)
Нечаева Ольга Викторовна (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения катаракты посредством выполнения операции факоэмульсификации с целью имплантации искусственной интраокулярной линзы. В капсульный мешок через тот же разрез вводят прозрачный и химически нейтральный наполнитель - глицерин марки ПК-94, имеющий коэффициент преломления больше единицы, либо ему подобный, после чего вводят холестерин либо лецитин, исключающие потерю введенного наполнителя. Способ позволяет уменьшить риск развития астигматизма. 2 ил., 1 табл.

 

Изобретение относится к области офтальмологии, а именно к способу лечения зрения людей, страдающих катарактой глаз.

Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста. Хрусталик человеческого глаза - это “естественная линза”, пропускающая и преломляющая световые лучи. Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. В молодости хрусталик человека прозрачен, эластичен - может менять свою форму, почти мгновенно “наводя фокус”, за счет чего глаз видит одинаково хорошо и вблизи, и вдали. При катаракте происходит уплотнение и деформация волокон хрусталика за счет образования новых периферических волокон, образующихся из постоянно размножающихся эпителиальных клеток, которые имеют разную скорость роста. В результате такого вялотекущего процесса в теле хрусталика образуются области с различной плотностью, которые в свою очередь образуют подобие самостоятельных оптических линз. При попадании световых лучей от обозреваемого цветного предмета на сетчатку глаза попадают несколько отображений этого предмета, смещенных относительно друг друга. Сетчатка глаза формирует импульсы, которые по каналам зрительного нерва поступают в определенные области затылочных долей коры головного мозга человека, который по информации обоих глаз создает общее представление о видимом предмете. Поэтому человек видит предмет нечетким, как бы размытым, и то же самое происходит с цветным отображением, в котором нет границ перехода цветов, а общий цветовой фон принимает сероватый опенок. На сегодняшний день известно, что изменение прозрачности хрусталика при катаракте связано с нарушением его структуры и соотношения основных компонентов: воды, белков и микроэлементов, т.е. внутриглазным обменом. С годами болезнь прогрессирует: тело хрусталика глаза деградирует, область помутнения увеличивается и зрение снижается. Если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте.

Лечение катаракты только хирургическое, никаких капель или других препаратов способных ликвидировать деградацию хрусталика и его помутнение не существует. Единственным лечением катаракты на сегодняшний день является факоэмульсификация, которая представляет собой операцию по удалению хрусталиковых масс через микроразрез от 2,0 до 2,75 мм и все дальнейшие манипуляции во время операции осуществляют через него. Методика подразумевает применение специального прибора - факоэмульсификатора, действие которого базируется на свойствах ультразвука.

Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи ультразвуковой факоэмульсификации или просто факоэмульсификации следующие:

1. При помощи алмазного инструмента офтальмохирург создает разрез размером в 2,5 мм. В переднюю камеру глаза с помощью канюли вводится вискоэластик - специальное вещество, защищающее внутренние структуры глаза в ходе операции от ультразвукового и механического воздействия и позволяющее офтальмохирургу свободно выполнять все необходимые манипуляции;

2. Офтальмохирург через микроразрез вводит специальный зонд, который при помощи ультразвука позволяет превратить пораженный катарактой хрусталик в эмульсию;

3. Через микроразрез в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится гибкая интраокулярная линза (ИОЛ) в сложенном состоянии, которая самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. ИОЛ вводится в заднюю камеру глаза, в капсулу хрусталика, позади радужной оболочки и удерживается гибкими петлями или усиками. Теперь интраокулярная линза будет выполнять функции хрусталика;

4. По окончании операции вся масса вискоэластика вымывается из передней камеры глаза при помощи ирригационного раствора.

Современная офтальмохирургия малых разрезов позволяет проводить факоэмульсификацию катаракты без последующего наложения швов, так как микроразрез самогерметизируется. Это дает возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки. Хорошо видеть пациент начинает сразу после операции, а стабильная острота зрения восстанавливается за период от одной недели до двух, трех недель. Интраокулярная линза (ИОЛ) состоит из оптической части и опорных элементов, которые удерживают ее в глазу. По своим оптическим свойствам ИОЛ сходна с естественным хрусталиком. Она надежна и может простоять в глазу всю жизнь. Существует много типов интраокулярных линз. Какой тип линзы более подходит для глаза больного, решает офтальмохирург. Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза. На первый взгляд кажется, факоэмульсификация это панацея от катаракты. Однако не надо забывать, что в большинстве случаев катаракта идет рука об руку с глаукомой, проблемами сетчатки глаза, роговицы и т.д. А последствия, связанные с физическими изменениями формы глаза в результате выполнения факоэмульсификации глубоко, еще не изучены.

Известен, взятый в качестве прототипа, способ удаления хрусталиковых масс с поверхности задней капсулы при осложненных катарактах (патент 2414195 по заявке 2009143092/14, 24.11.2009 г. автора Ченчик А.Д.), в котором после проведения факоэмульсификации катаракты и аспирации в капсулу хрусталика имплантируют ИОЛ (интраокулярная линза) и прижимают наконечником канюли край оптической части ИОЛ к задней капсуле и в таком положении осуществляют возвратно-поступательные движения по поверхности капсулы, счищая осевшие на ней хрусталиковые массы. Затем, после удаления хрусталиковых масс в зрачковой зоне ИОЛ ротируют и гаптическими элементами счищают хрусталиковые массы с участков, недоступных визуальному наблюдению, после чего немедленно проводят аспирацию счищенных хрусталиковых масс. Способ позволяет расправить капсулу хрусталика, что обеспечивает полное очищение хрусталиковых масс и препятствует помутнению и возникновению вторичной катаракты.

Недостатками данного способа лечения катаракты являются:

- хрусталик по всей окружности имеет похожие на нити связочки (так называемые цинновые), которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться. В зависимости от этого циновые связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется - поэтому человек может видеть четко как вблизи, так и вдали. Эта способность называется аккомодацией. При факоэмульсификации, когда удаляется деградируемый хрусталик и заменяется на ИОЛ, то его связь с цилиарными мышцами обрывается. Поэтому ИОЛ, имеющая постоянную оптическую силу, не может работать как хрусталик. Это означает, что человек не может видеть предметы одинаково хорошо как на дальнем, так и на близком расстоянии, т.е. после факоэмульсификации эффект аккомодации отсутствует.

- отсутствие аккомодации у глаза, по причине отсутствия связи цилиарных мышц с ИОЛ, которая имеет фиксированное фокусное расстояние, приводит к появлению аберрации, которая проявляется в появлении бликов, ореолов вокруг источников света, снижении контрастности изображения;

- после факоэмульсификации, когда промывается капсульный мешок, резко уменьшается его объем с имплантируемой ИОЛ, задняя стенка капсулы смещается вперед. Стекловидное тело глазного яблока устремляется также вперед, занимая освободившееся пространство, и поддавливает заднюю стенку капсулы. Это приводит к неприятным физическим ощущениям наличия постороннего предмета в глазу и в свою очередь может привести к ущемлению зрачка или травме роговицы. Напомним, что роговица, занимая примерно 1/6 площади наружной оболочки глаза, является сильной преломляющей поверхностью, обеспечивая две трети оптической силы глаза. Кроме этого при смещении стекловидного тела могут возникнуть осложнения, связанные с деформацией или частичного отслоения сетчатки глаза.

После факоэмульсификации катаракты послеоперационный астигматизм остается. Астигматизм - дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек теряет способность к четкому видению. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Астигматизм сочетается либо с близорукостью, либо с дальнозоркостью. Это приводит к тому, что после факоэмульсификации использование очков не отменяется.

Таким образом, все неприятности, сопутствующие катаракте, за исключением обретенного зрения, будут сопровождать пациента на время всей оставшейся жизни.

И самое главное при любой операции, на чем-либо она не выполнялась, следует помнить золотое правило в медицине «не навредить».

Предлагаемым изобретением решается задача улучшения зрения при факоэмульсификации катаракты за счет дополнительного хирургического действия, при котором в капсульный мешок через тот же микроразрез, с помощью канюли вводится прозрачный наполнитель с целью сохранения физического состояния глаза, которое было до проведения операции.

Изобретение иллюстрируется двумя фигурами. На фигуре 1 представлен глаз человека и состояние основных функциональных органов, на которых проводилась операция по факоэмульсификации, где 1 - искусственный хрусталик (ИОЛ), 2 -капсульный мешок, 3 - стекловидное тело и 4 - зрительный нерв. На фигуре 2 представлен глаз человека после факоэмульмификации с применением предлагаемого способа, где 1 - искусственный хрусталик (ИОЛ), 2 - капсульный мешок, 3 - стекловидное тело, 4 - зрительный нерв и 5 - наполнитель. Главным функционально оптическим элементом здесь представлен капсульный мешок с ИОЛ и наполнителем.

Отличительная особенность предлагаемого способа заключается в том, что в предлагаемом способе факоэмульсификация выполняется с дополнительным действием в результате которого, в капсульный мешок через тот же микроразрез вводится с помощью канюли специальный наполнитель. Канюля - это модифицированная «тупоносая» игла, лишенная своего режущего острого края, используется для введения в полости и каналы тела человека различных препаратов для диагностической, лечебной или исследовательской цели.

В качестве наполнителя должна использоваться прозрачная, химически нейтральная жидкость, которая имеет плотность и коэффициент преломления больше единицы. Наиболее близкими физико-химическими показателями обладает глицерин марки ПК-94 и ему подобные, см. таблицу.

Таблица
1 Прозрачность прозрачный
2 Запах отсутствует
3 Плотность 1,25 г/см3
4 Индекс преломления 1,452-1,475
5 Чистота глицерина, % масс., не менее 98
6 Кислотно-щелочная реакция, мл NaOH <0,2
7 Хлориды, Сернокислые соединения (сульфаты), углеводы отсутствуют
8 Белковые вещества, Акролеин и др. восстанавл. вещества отсутствуют

Благодаря отсутствию содержания хлоридов, белковых соединений, углеводов и других восстанавливающих веществ, наполнитель не изменит свои свойства и прозрачность под действием солнечного света.

Предлагаемый способ выполняется в следующей последовательности. Подготовленный к операции пациент перемещается в операционную, где его укладывают на операционный стол и анестезиолог проводит внутривенную анестезию (а не местную анестезию, как печатают в рекламных буклетах о факоэмульсификации). Затем офтальмохирург проводит операцию по имплантации ИОЛ в последовательности выполнения выше перечисленных этапов операции. Далее операция продолжается, как в предлагаемом способе, и в капсульный мешок с ИОЛ офтальмохирург с помощью канюли через тот же микроразрез вводится наполнитель до заполнения капсульного мешка. После этого в капсульный мешок вводится холестерин, либо лецитин во избежание потери части наполнителя с помощью другой канюли. В конце операции пациент выводится из состояния наркоза и перемещается в комнату отдыха. Послеоперационный период может длиться два - три часа, после чего пациент возвращается домой.

Наличие специального наполнителя предназначено для замены утраченной в результате операции хрусталиковой массы и сохранения физической формы глаза во избежание возникновения непредвиденных осложнений после выполнения факоэмульсификации.

На фигуре 1 видно изменение объема капсульного мешка и изменение формы стекловидного тела глазного яблока после выполнения стандартной факоэмульсификации. На фигуре 2 иллюстрируется состояние формы глаза после выполнения операции предлагаемым способом, на которой видно, что физическая форма глаза не изменилась.

Благодаря предлагаемому способу, прооперированный глаз принимает естественную, т.е. первоначальную форму, которая у него была до операции. Упругий наполнитель (5), замещающий жидкость естественного хрусталика, позволяет капсульному мешку (2) сохранить первоначальную форму глаза, глазное давление и, обладая собственными преломляющими свойствами, позволяет создать вокруг искусственного хрусталика (1) дополнительную оптическую среду, одновременно замещая отсутствие цилиарных мышц, и обеспечивает дополнительную опору для искусственного хрусталика. А также не позволяет стекловидному телу (3) глазного яблока глаза изменять свою первоначальную форму и надавливать на заднюю стенку капсульного мешка (2), что в свою очередь исключает травмирование зрачка, роговицы и сетчатки глаза, и как следствие, резко уменьшает неудобства от наличия имплантируемой ИОЛ (1).

В результате применения предлагаемого способа факоэмульсификации сохраняется структура оптического аппарата глаза, величина глазного давления, обеспечивается дополнительная опора для ИОЛ. Также устраняются неприятные ощущения присутствия постороннего предмета в глазу из-за устранения сморщивания капсульного мешка. Оптические свойства искусственного хрусталика дополняются оптическим свойством наполнителя, компенсирующего отсутствие работы цилиарных мышц хрусталика. В целом обеспечивается безопасность для оптических органов зрения глаза, лучшее качество зрения за счет уменьшения величины астигматизма и аберрации.

Способ лечения катаракты посредством выполнения операции факоэмульсификации с целью имплантации искусственной интраокулярной линзы, отличающийся тем, что в капсульный мешок через тот же разрез вводится прозрачный и химически нейтральный наполнитель - глицерин марки ПК-94, имеющий коэффициент преломления больше единицы, либо ему подобный, после чего вводится холестерин либо лецитин, исключающие потерю введенного наполнителя.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения кератоконуса роговицы. Способ включает пропитывание роговицы глаза 0,1%-ным раствором рибофлавина и последующее ее облучение ультрафиолетовым светом с длиной волны 365-375 нм в течение 30 мин.

Изобретение относится к области медицинской техники. Толкатель для картриджей искусственных имплантатов глаза содержит прямолинейный шток.

Изобретение относится к офтальмохирургии. Нож для витрэктомии содержит рукоятку и заостренную рабочую часть.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для имплантации пленчатого дренажа при хирургическом лечении глаукомы. Наружную часть дренажа выкраивают размером, превосходящим размеры поверхностного склерального лоскута, таким образом, чтобы при складывании дренажа в дупликатуру края как минимум одного из ее листков находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, при этом край внутренней части дренажа выводят за пределы дистального конца фиксированного поверхностного склерального лоскута, а в эписклеральном листке дупликатуры наружной части дренажа формируют отверстие и выводят через него края внутренней части дренажа, который размещают между листками дупликатуры наружной части дренажа, после чего конъюнктивальную часть дренажа расправляют и фиксируют по краям швами к склере в натянутом состоянии.

Группа изобретений относится к медицине. Различные варианты осуществления устройства для капсулорексиса включают в себя резистивный нагревательный элемент, включающий в себя электрически резистивный, сверхупругий провод, образующий петлю между первым и вторым концами сверхупругого провода.
Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для микроинвазивной дозированной хирургии различных форм глаукомы. Разрезают и отсепаровывают конъюнктиву и тенонову оболочку от лимба к экватору глазного яблока.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для хирургии отслойки сетчатки. Через клапанный прокол склеры, локализующийся при нижних и тотальных отслойках, - в нижне-внутреннем отделе склеры в трех миллиметрах от места прикрепления нижней прямой мышцы, а в остальных случаях - в месте проекции наибольшей высоты отслоенной сетчатки, проводят дозированное дренирование субретинальной жидкости и одномоментно через второй прокол склеры в проекции плоской части цилиарного тела вводят физиологический раствор в стекловидное тело для расправления и прилегания сетчатки к сосудистой оболочке.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения болящей буллезной кератопатии. Используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Производят разрез конъюнктивы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке. Для этого выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2-2,5 мм. Затем в переднюю камеру вводят вискоэластик. Проводят механическое расширение зрачка с помощью микрохирургических инструментов или зрачкового кольца. Тоннельный разрез герметизируют наложением одного узлового шва. Далее на глаз накладывают вакуумное кольцо. Проводят стыковку вакуумного кольца с интерфейсом фемтолазерной установки. Выполняют круговой капсулорексис и фрагментацию ядра лазерным излучением частотой от 60-200 кГц, длительностью 220-500×10-15. Осуществляют отстыковку вакуумного кольца от лазерной установки. Затем снимают вакуумное кольцо. Удаляют узловой шов с тоннельного роговичного разреза. Также удаляют вырезанный лоскут передней капсулы. Проводят гидродиссекцию, факоэмульсификацию фрагментов хрусталика с помощью ультразвукового наконечника. Аспирируют хрусталиковые массы. Имплантируют интраокулярную линзу. Способ позволяет использовать фемтосекундное лазерное воздействие на глазах с узким ригидным зрачком, получая идеально центрированный капсулорексис округлой формы необходимого диаметра и качественное фрагментирование ядра хрусталика, оптимальное положение интраокулярной линзы, предупредить ее микродецентрацию, что в свою очередь повышает эффективность реабилитации пациентов с катарактой при минимальном риске возникновения интра- и послеоперационных осложнений. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Для этого проводят деэпителизацию, надрез роговицы на 12 часах, ее расслаивание, введение биологически активного вещества в стромальный карман роговицы. В качестве биологически активного вещества используют аутоплазму, активированную полуданом. До завершения эпителизации на роговицу помещают мягкую контактную линзу. После операции в конъюнктивальную полость инстиллируют 6 раз в день раствор ципрофлолксацина, раствор диклофенака, закладывают корнерегель. Способ обеспечивает снижение травматичности хирургического вмешательства, сокращение сроков лечения пациентов в т.ч. за счет локальной (интрастромальной) аутоцитокинотерапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано в витреоретинальной хирургии для удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости. Для этого в плоской части цилиарного тела через микродоступы устанавливают ирригационную и троакарную аспирационную канюли. Причем в качестве троакарной аспирационной канюли используют короткую канюлю. Аспирационную канюлю погружают в среду силиконового масла и сохраняют нахождение дистального конца канюли внутри масляного пузыря на протяжении всего этапа выведения масла, включая удаление последней капли. Затем начинают аспирацию масла при вакууме в аспирационной системе 600 мм рт. ст. Одновременно начинают ирригацию сбалансированного солевого раствора под давлением 21-25 мм рт. ст. Масло удаляют частично, оставив прикрытым слоем масла дистальный конец аспирационной канюли. Снижают ирригацию до 15-20 мм рт. ст. Одновременно производят вдавливание склеры к центру витреальной полости и вверх с помощью инструмента, заведенного за экватор, с противоположной стороны от места введения ирригационной канюли. Причем вдавливание склеры не прекращают до полной аспирации масла. Продолжают аспирировать силиконовое масло. Затем снижают вакуум в аспирационной системе до 200-400 мм рт. ст., когда вокруг дистального конца канюли осталась последняя порция силиконового масла в виде капли. Каплю масла удаляют. При этом дистальный конец канюли тщательно удерживают в центре капли. Способ обеспечивает быстрое, надежное и атравматичное полное удаление силиконового масла из витреальной полости. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы РСП-3. Перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, по краю проксимального гаптического элемента строго в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента микрохирургическими ножницами проводят надрез длиной около 0,1 мм. Способ позволяет точно определить местоположение сторон усечения дистального гаптического элемента. 2 ил.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации конъюнктивальной раны при микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят в верхнем сегменте глазного яблока Г-образный разрез конъюнктивы со сторонами 0,5 мм, концентричной лимбу, и 2,0 мм, радиальной к лимбу, начало меридиональной стороны разреза располагается на расстоянии 0,5 мм от лимба, сторона, концентричная лимбу, и угол разреза располагаются на расстоянии 2,5 мм от лимба. Формируют по линии разреза Г-образный склеральный лоскут. Накладывают П-образный шов близ угла конъюнктивальной раны с затягиванием краев склерального лоскута под края раны и завязывают шов под ее углом. Способ уменьшает риск развития рубцовой ткани. 4 ил.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения прогрессирующей миопии высокой степени. Выполняют коллагеносклеропластику совместно с трофической склерэктомией в нижне-наружном квадранте с последующим введением препарата Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней. Способ позволяет улучшить гемодинамику, улучшить функциональные показатели. 1 пр.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фемтолазерной факоэмульсификации. При узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка. Зрачок расширяют. На роговицу устанавливают вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо. Производят настройку лазера. Совмещают центральную метку разметки планируемого капсулорексиса с предварительно поставленной карандашом меткой на роговице в центре зрачка. Последовательно проводят фемтолазерные: соответствующий предварительной разметке капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и разрезы роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. С помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы. В капсульный мешок имплантируют мультифокальную ИОЛ и при этом ИОЛ смещают вперед на 0,2-1,0 мм таким образом, чтобы оптическая часть ИОЛ оказалась перед эластичным краем отверстия капсулрексиса, зажимают оптическую часть ИОЛ в отверстии капсулорексиса, причем гаптические элементы ИОЛ оставляют за отверстием капсулорексиса в капсульном мешке. Восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить точную центрацию ИОЛ.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к хирургии хрусталика. У лиц с гиперметропией и пресбиопическим хрусталиком определяют взаиморасположение структур глаза: измеряют длину переднезадней оси глаза и глубину передней камеры. Проводят пробу, провоцирующую подъем внутриглазного давления (ВГД). При длине глаза менее 23 мм, глубине передней камеры менее 3 мм, повышении ВГД после проведенной пробы на 5 мм и более на исследуемом глазу делают вывод о наличии показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. Способ обеспечивает повышение точности определения показаний к хирургии хрусталика за счет комплексной оценки, учитывающей анатомо-функциональные показатели состояния угла передней камеры. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Для этого выполняют конъюнктивапльный разрез длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы. Основание поверхностного лоскута составляет 2 мм, высота - 2 мм. Затем иссекают глубокий склеральный лоскут высотой 2 мм, с основанием 2 мм у лимба, вершиной 1 мм. Причем этот лоскут иссекают вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала с обнажением зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. В 1 мм от вершины ложа поверхностного склерального лоскута полностью иссекают склеру до цилиарного тела. Затем кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом наносят два-три аппликата. Формируют склеральное ложе диодным лазером с длиной волны 810 нм, экспозицией 5 с и мощностью 300-400 мВт. Склеральное ложе заполняют имплантатом Healaflow. Укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов. Укрепляют конъюнктиву одним узловым швом. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет формирования интрасклеральныъх и экстрасклеральных путей оттока жидкости без образования склеро-склеральных и склероконъюнктивальных сращений в интрасклеральной полости и субконъюнктивальном пространстве. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза. Для этого через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм вводят на переднюю поверхность радужки кольцо. При этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм. Кольцо снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца. Кроме того, кольцо снабжено 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу. При этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов. Продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам. Причем одно из манипуляционных отверстий расположено на 12 часах. Опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. Затем ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза. Герметизируют разрез физиологическим раствором. Способ значительно снижает риск выпадения стекловидного тела, формирования разрывов задней капсулы, повреждения и выпадения радужки за счет ее стабилизации вводимым в переднюю камеру кольцом и более щадящего механического расширения зрачка благодаря опорным элементам, заводимым под радужку, а также послеоперационных осложнений, связанных с возникновением индуцированного астигматизма, что позволяет достичь максимально возможные зрительные функции. 2 пр.
Наверх