Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей


 

A61H1/00 - Устройства для физиотерапии, например устройства для определения местонахождения или стимулирования рефлекторных точек на поверхности тела; искусственное дыхание; массаж; устройства для купания со специальными терапевтическими или гигиеническими целями (способы или устройства, позволяющие инвалидам приводить в действие приспособления или устройства, не являющиеся частями тела A61F 4/00; электротерапия, магнитотерапия, лучевая терапия, ультразвуковая терапия A61N)

Владельцы патента RU 2543286:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) (RU)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы ("ГБУЗ ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова" ДЗМ) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает ежедневное воздействие на пораженную конечность низкочастотным импульсным током. Воздействие осуществляют в течение 10 минут через наложенные по ходу лимфатических сосудов электроды от аппарата «Лимфавижн». При этом первые 2-3 процедуры проводят в режиме «профилактика», а с 3-4 процедуры воздействуют в режиме «стимуляция». На курс 6-8 процедур. Затем через 20 минут проводят механотерапию в течение 20 - 30 минут. При этом при поражении верхней конечности механотерапию локтевого сустава проводят на аппарате «ARTROMOT Е2». При поражении нижней конечности механотерапию коленного сустава проводят на аппарате «ARTROMOT К1». На курс 15 процедур, проводимых ежедневно. Способ сокращает сроки лечения за счет ускоренного регресса периартикулярного отека и контрактуры сустава, обеспечивая при этом восстановление диапазона движений пораженной конечности, тонуса мышц и функционального состояния поврежденных сегментов конечности, нормализацию микроциркуляторного русла, улучшает качество жизни детей. 2 пр.

 

Предлагаемое изобретение, относится к области медицины, в частности к педиатрии, а именно к физиотерапии и реабилитации, предназначено для лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей в послеоперационном периоде и может быть использовано в стационарах, поликлиниках и санаторно-курортных учреждениях.

Актуальность и значимость реабилитации детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей определяет их высокая распространенность (частота регистрации травмы нижних конечностей составляет до 26%, верхней конечности - до 74% в детской популяции), опасность возникновения послеоперационных осложнений в виде контрактур, спаек, атрофии мышц, неблагоприятного влияния на рост и развитие ребенка, возможности ранней инвалидизации. Известно, что длительная иммобилизация отрицательно сказывается на трофике суставного хряща, состоянии мышечного аппарата и процессах микроциркуляции сосудистого русла, поэтому очевидно, что основной задачей реабилитации будет активизация трофикостимулирующих процессов, восстановление амплитуды движений сустава и тонуса мышц поврежденной конечности, коррекция сосудистого компонента, профилактика развития осложнений.

Современное лечение последствий травмы верхних и нижних конечностей обязательно включает в себя методы аппаратной физиотерапии и средства лечебной физической культуры (лечебную гимнастику, массаж), направленные на резорбцию отека, купирование боли, восстановление объема движений в суставе, борьбу с имеющейся контрактурой, однако, прилагаемые усилия не всегда достигают желаемого результата.

Самыми распространенными фибромодулирующими методами, применяемыми на этапе реабилитации при посттравматических состояниях конечностей, являются лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов и ультразвуковая терапия или ультрафонофорез области поврежденного сустава (Пономаренко Г.Н., 2009). Процедуру электрофореза 5% р-ра йодида калия (лидазы) проводят от аппаратов «Поток-1», «ЭльЭскулапМедТеко». Прокладки располагают на область сустава поперечно, при этом прокладку активного электрода, смоченную лекарственным веществом, располагают на зону проекции перелома. Плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, длительность процедуры 10-15 мин, ежедневно, на курс 10-15 процедур (Умарова Х.Т., Карачевцева Т.В. Физиотерапия в педиатрии. 1993).

Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез гидрокортизона области сустава, режим - импульсный (4, 10 мс) или постоянный, интенсивностью 0,1-0,4 Вт/см2, контактно, лабильно, по 3-5 минут на поле, ежедневно или через день, на курс 10-12 процедур (Пономаренко Г.Н., Улащик В.С., Зубовский Д.К. Спортивная физиотерапия, 2009).

Недостатками указанных способов является их избирательность и ограниченность воздействия, болезненность при проведении процедуры электрофореза у детей, что часто сопровождается негативной реакцией со стороны детей, особенно младшего возраста в ответ на раздражающее действие электрофореза, возможность развития аллергических реакций. Кроме того, при проведении процедур ультразвука (ультрафонофореза), вибрации подвергаются все регионарные структуры, в т.ч. и ростковые зоны, что не желательно для растущего детского организма. При отсутствии комплексного подхода к лечению, желаемый эффект терапии достигается не всегда в оптимальные сроки, что требует повторного проведения курса терапии.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей путем воздействия вазоактивной электростмуляции от аппарата «Лимфавижн». Методика заключается в воздействие низкочастотным импульсным током низкой частоты 1-2 Гц, подводимым к телу пациента от аппарата «Лимфавижн» при помощи двух электродов, располагаемых по наибольшему периметру вокруг области поражения относительно путей лимфотока, сила тока от 3-15 мА, индивидуально для каждого пациента до ощущения характерных легких видимых мышечных сокращений, время воздействия 8-10 мин, на курс 6-10 ежедневных процедур. («Способ лечения детей с посттравматическими повреждениями конечностей в послеоперационном периоде». Давыденко Т.И., патент №2385169, 2010 г.). Имеющиеся сведения о благоприятном влиянии фактора на тонус сосудов, микроциркуляцию при повреждениях сухожилий позволяют обосновать его применение у детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей.

Недостатками указанного способа является ограниченность воздействия, что увеличивает продолжительность курса лечения, отсутствие дифференцированного подхода к выбору методики расположения электродов и режима воздействия при лечении, что имеет решающее значения для достижения требуемого эффекта (Лимфавижн, Терапевтическое руководство, Физиомед, 2000 г.).

Комплекс реабилитационных мероприятий больных с посттравматическими состояниями конечностей включает и механотерапию, основой которой является воспроизведение тех или иных движений в суставе на механотерапевтических аппаратах. Именно механотерапия является методом специфического воздействия на опорно-двигательный аппарат.

Известны способы применения специальных аппаратов для лечения посттравматических контрактур суставов. Такие аппараты механотерапии позволяют растянуть суставные концы костей, создав межу ними необходимый диастаз и после этого согнуть или разогнуть конечность в суставе. Однако процесс образования диастаза и восстановления движения в суставе достигается очень медленно, т.к. патологически перестроившиеся мягкие ткани, в т.ч. нервы, сосуды, связки так же подвергается постепенному растяжению, поэтому требуются значительные временные и волевые усилия, и что очень важно - без одномоментного насилия и без нарушения функции. Для устранения контрактур суставов существуют аппараты простой конструкции типа Волкова-Оганесяна, Ткаченко-Авбушенко. Разработку пассивных и активных движений в суставе начинают с постепенно нарастающей амплитудой сгибания и разгибания под контролем травматолога. При этом, в течение первых 10-30 дней выполняют сгибание и разгибание сустава в аппарате от 2° до 8° в день, в зависимости от характера контрактуры, ее давности и вида сустава. После 10-15 кратного сгибания и разгибания сустава время выполнения этих движений сокращают до нескольких минут, затем аппарат снимают. В дальнейшем, больной самостоятельно занимается, продолжая активные движения сустава (Фишкин А.В. Травматология, 2008). Метод ранних активных движений в реабилитации травматологических больных актуален с целью профилактики рубцовых сращений, но наличие повреждения в послеоперационном периоде требует покоя сегмента. С другой стороны, по данным Белоусова А.Е. и Ткаченко С.С. (2007 г.) активные движения поврежденных сегментов в послеоперационном периоде могут привести к усилению рубцовых процессов, поэтому применение пассивной разработки является, несомненно, более щадящим и перспективным методом.

Основными недостатками существующих способов механотерапии в лечении детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей является отсутствие возможности контроля за скоростью и объемом воспроизводимых движений в суставе в силу развития у ребенка быстрой негативной реакции на процедуры, болезненности воздействия, длительности терапии. Требуемая для достижения оптимального эффекта многократная повторяемость однотипных движений сопряжена со значительными волевыми усилиями со стороны пациента и влечет за собой развитие быстрой утомляемости и возникновение нежелательных негативных реакций у ребенка в виде сопротивления занятиям, чувства страха и скованности, что существенно ограничивает возможности реабилитации, снижая общую эффективность лечения.

Современным методом лечения последствий травмы верхних и нижних конечностей, относящимся к механотерапии, является СРМ-терапия (Continuous Passive Motion), представляющая собой проведение процедур в виде «непрерывных пассивных движений» на моторизированных аппаратах с анатомически правильными настройками. При этом восстановление подвижности изолированного сустава достигается за счет дозированного растяжения окружающих сустав тканей в условиях мышечного расслабления.

Преимуществами указанного метода является наличие ручного программного модуля, осуществляющего выбор диапазона движений соответственно биомеханике верхней и нижней конечности для проведения продолжительной пассивной разработки, с заданной скоростью, силой и паузами на сгибании/разгибании с учетом вида травмы, а также осуществление коррекции программы и контроля в процессе процедуры, безопасность воздействия.

СРМ-терапия, проводимая после операции на суставах, способствует облегчению боли, снятию отеков, профилактике тромбоза. Современные аппараты пассивной механотерапии осуществляют воздействие на элементы сустава в условиях отсутствия мышечного напряжения, что в свою очередь исключает развитие гипертонуса мышц и возникновение боли в момент проведения терапии. В процессе курсового воздействия фактора достигается восстановление амплитуды движений в суставе, формируется правильный двигательный стереотип, повышается общая физическая работоспособность. Наряду с вышеуказанными благоприятными эффектами следует отметить и экономический эффект СРМ-терапии, заключающийся в снижении финансовых затрат медицинских учреждений на лечение пациентов указанного профиля, в том числе и за счет сокращения сроков госпитализации.

Важным моментом, позволяющим применять СРМ-терапию в детской практике, является:

1. Быстрое адаптирование пациента к указанным лечебным процедурам,

2. Возможность проведения систематических и длительных процедур,

3. Безболезненность осуществляемых механических воздействий, отсутствие дискомфорта в момент проведения процедуры. Именно этот аспект терапии смягчает и устраняет страх у детей, помогает расслабиться, позволяет увеличить стремление ребенка к занятиям.

4. На фоне курса СРМ-терапии у детей повышается самооценка, так как аппараты серии «ARTROMOT» позволяют в значительно более ранние послеоперационные сроки осуществлять безболезненные движения в суставах.

В связи с чем, с целью повышения эффективности комплексной реабилитации таких больных, патогенетически обоснованным является проведение комплекса реабилитационных мероприятий с последовательным включением методов физиотерапии, отличающихся избирательным воздействием на сосудистый компонент (Кульчицкая Д.Б., 2007), и средств ЛФК в виде механотерапии, характеризующейся прямым действием на функциональное состояние сустава и его нервно-мышечный аппарат (Ломтатидзе Е.Ш., Мирошниченко А.П., Маркин В.А., 2011).

Техническим результатом предлагаемого способа является возможность достижения более ускоренного регресса периартикулярного отека и контрактуры сустава, коррекции тонуса микроциркуляторного русла, устранение дефектов суставного хряща, восстановление амплитуды движений в суставе и тонуса мышц пораженной конечности, стойкость лечебного эффекта, стимуляция двигательной активности ребенка за более короткое время, улучшение качества жизни детей, значительное сокращение сроков реабилитации.

Указанный технический результат достигается за счет потенцирования действия низкочастотного импульсного тока от аппарата «Лимфавижн», Германия и механотерапии на аппаратах серии «ARTROMOT», Германия. Для проведения вазоактивной стимуляции от аппарата «Лимфавижн» электроды располагают по ходу лимфатических судов всей верхней или нижней конечности на стороне повреждения. При воздействии на верхнюю конечность электроды располагают на область проксимального (надлопаточная область) и дистального (нижняя треть предплечья) отделов, при воздействии на нижнюю конечность электроды располагают на паховую область и верхнюю треть голени соответственно. Первые 2-3 процедуры проводят в режиме «профилактика», частота 1-2 Гц, время воздействия 10 минут, а с 3-4 процедуры - в режиме «стимуляция», характеризующимся более длительными периодами возбуждения и покоя, в течение 10 минут, на курс 6-8 ежедневных процедур. Через 20 минут проводят процедуры механотерапии на аппарате «ARTROMOT E2» - для локтевого сустава в исходном положении сидя или аппарате «ARTROMOT K1» - для коленного сустава в исходном положении лежа по индивидуальной программе, составленной с учетом результатов предварительного тестирования, в течение 20-30 минут, на курс 15 ежедневных процедур.

Проведение вазоактивной стимуляции перед сеансом механотерапии активизирует интерстициальный и венозный отток, ускоряя транспорт лимфы и ее перфузию на уровне ганглиев, синусоидальные колебания внутрисуставного давления, возникающие в результате попеременного растяжения и сжатия периартикулярных тканей при проведении СРМ-терапии, также ускоряют скорость крово- и лимфотока за счет стимуляции «мышечного насоса» периферического кровообращения, тем самым профилактируя повторное скопление жидкости в полости сустава, что в целом и определяет общую эффективность лечения.

ОПИСАНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ

Воздействие низкочастотным импульсным током проводится от аппарата «Лимфавижн», Германия, в исходном положении сидя или лежа. Используют гибкие резиновые электроды размером 9×10 см с вискозными прокладками, смоченными водой и фильтровальной бумагой, обеспечивающей более плотный контакт электрода с телом и выполняющей гигиенические функции. Фиксация электродов осуществляется специальными эластичными лентами. Электроды располагают по ходу лимфатических сосудов всей верхней или нижней конечности на стороне повреждения. При этом при воздействии на верхнюю конечность электроды располагают на область проксимального (надлопаточная область) и дистального (нижняя треть предплечья) отделов, при воздействии на нижнюю конечность электроды располагают на паховую область и верхнюю треть голени соответственно. Выбирают соответствующую программу и постепенно увеличивают интенсивность тока до тех пор, пока пациент не почувствует легкое «внутреннее биение» в стимулируемой области, что соответствует пульсации лимфы. Первые 2-3 процедуры проводят в режиме «профилактика» в виде мягкого лимфодренажного массажа, частота 1-2 Гц, время воздействия 10 минут, а с 3-4 процедуры - в режиме «стимуляция», характеризующимся более длительными периодами возбуждения и покоя, в течение 10 минут, на курс 6-8 ежедневных процедур. Через 20 минут проводят процедуры механотерапии на аппарате «ARTROMOT E2» - для локтевого сустава или аппарате «ARTROMOT K1» - для коленного сустава в течение 20-30 минут, на курс 15 ежедневных процедур.

Механотерапия для верхней конечности проводится от аппарата «ARTROMOT E2», ORMED GmbH, Германия, предназначенного для восстановления амплитуды движений локтевого сустава в исходном положении сидя. Верхнюю конечность устанавливают таким образом, чтобы было достигнуто точное соответствие между осью мотора и локтевым суставом, плечо при этом полностью располагается на подставке для плеча, настраивают длину предплечья, только после чего фиксируют верхнюю конечность в функционально выгодном положении, включают аппарат и активируют режим программирования, далее проводится тестирование для выбора рабочей программы и определения параметров возможного диапазона движений в суставе (при помощи кнопок «+», «-» в меню пульта: сгибание, разгибание; супинация, пронация), скорость, пауза, время, при необходимости дополнительные функции. Амплитуда движений в суставе устанавливается по субъективным ощущениям пациента (обычно это чувство максимального натяжения в области сустава) и корректируется на каждой процедуре). Далее нажимают кнопку START, аппарат автоматически переходит к запрограммированному режиму. После 1 цикла движений аппарат останавливается, 1 цикл движений необходимо пройти «вхолостую». Затем плотно фиксируют верхнюю конечность в аппарате и повторно нажимают кнопку START. Аппарат воспроизводит заданные функции. По истечении времени процедуры аппарат останавливается, нажимают кнопку «Выкл.», освобождают руку пациента. Механотерапия для нижней конечности проводится от аппарата «ARTROMOT K1», ORMED GmbH, Германия, предназначенного для восстановления амплитуды движений в коленом и тазобедренном суставах в исходном положении лежа. После установки нижней конечности в функционально выгодном положении («мотор» в проекции коленного сустава, что позволяет исключить работу системы костно-мышечных рычагов, возникающую при активном движении в суставе за счет мышечного сокращения, проведена регулировка пространственного расположения лотков, поддерживающих сегменты конечности) и ее фиксации эластичными ремнями включают аппарат, проводятся тестирования для выбора рабочей программы и определения параметров терапевтических настроек (при помощи кнопок «+», «-» в меню пульта: сгибание, разгибание), скорость, пауза, время, при необходимости дополнительные функции. Амплитуда движений в суставе устанавливается по субъективным ощущениям пациента (обычно это чувство максимального натяжения в области сустава) и корректируется на каждой процедуре, скорость воспроизводимых движений устанавливается в зависимости от периода заболевания и может составлять от 25 до 100%. Далее нажимают кнопку START, аппарат автоматически переходит к запрограммированному режиму. После 1 цикла движений аппарат остановится, 1 цикл движений необходимо пройти «вхолостую». Затем плотно фиксируют нижнюю конечность в аппарате и повторно нажимают кнопку START. Аппарат воспроизводит заданные функции. По истечении времени процедуры аппарат останавливается, нажимают кнопку выключить, освобождают нижнюю конечность пациента.

ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА:

Пример №1.

Больной Константин Т., 6 лет, с диагнозом: Сросшийся метаэпифизиолиз головочки мыщелка левой плечевой кости, состояние после удаления металлофиксатора. Постиммобилизационная смешанная контрактура левого локтевого сустава. Из анамнеза: 31.03.2013 - травма. Проведено оперативное лечение (открытая репозиция отломков, остеометаллосинтез спицами Киршнера). Мальчик от 1 беременности, 1 родов в срок, раннее психомоторное развитие без особенностей, привит по возрасту. Из перенесенных заболеваний отмечает: ОРЗ, бронхит. При поступлении: общее состояние и самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Носовое дыхание не затруднено, лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет ЧД 21, тоны сердца ясные, ритмичные. АД=85/65 мм рт.ст., пульс 92 в 1 мин. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Область почек без видимых изменений. Физиологические отправления не нарушены.

Ортопедический статус: Правильного телосложения. При осмотре имеет место ограничение движений в левом локтевом суставе, мышечная гипотрофия левой верхней конечности, легкая асимметрия надплечий, небольшой наклон туловища вперед. Контуры левого локтевого сустава несколько сглажены, пальпация области сустава слегка болезненна. При выполнении функциональных проб отмечается слабость мышц плечевого пояса слева (дельтовидной, фиксаторов лопатки, сгибателей и разгибателей верхней конечности и кисти), определяется незначительная болезненность при разгибании, движения в суставах левой верхней конечности ограничены, сгибание - 100°, разгибание - 80°. На рентгенограмме - ось плечевой кости правильная, положение костных фрагментов удовлетворительное, костная мозоль выражена достаточно. ЭКГ - ритм синусовый. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. ЧСС 96 в мин, нарушение процессов реполяризации миокарда. Лазерная доплеровская флоуметрия: имеет место гиперемически-застойный тип нарушений микроциркуляции, в общем уровне флаксмоций преобладают пульсовые ритмические колебания, наблюдается увеличение объема крови в артериолах и наличие застойных явлений в капиллярном и венулярном звеньях микроциркуляторного русла.

В отделении ребенок получал: стол 15, ортопедический режим, ЛФК для верхних конечностей и плечевого пояса, массаж контрлатеральной конечности, вазоактивную электростимуляцию от аппарата «Лимфавижн» левой верхней конечности, при этом электроды располагали в надлопаточной области и нижней трети левого предплечья, первые 3 процедуры проводили в режиме «профилактика», частота 1-2 Гц, время воздействия 10 минут, с 4 процедуры - в режиме «стимуляция», в течение 10 минут, на курс 8 ежедневных процедур и через 20 минут механотерапии на аппарате «ARTROMOT E2» - для локтевого сустава в течение 20-30 минут, на курс 15 ежедневных процедур.

Переносимость процедур удовлетворительная, жалоб не предъявлял. После курса лечения повторно проведены:

Ортопедический осмотр: в динамике выявлено улучшение в виде значительной коррекции мышечной гипотрофии, устранение периартикулярного отека, пальпация области сустава безболезненна, установлено увеличение амплитуды движений в левом локтевом суставе: сгибание - 140°, разгибание - 10°. В результате проведенного курсового лечения восстановились активные движения в левом локтевом суставе.

ЭКГ - без отрицательной динамики. По данным ЛДФ после курса терапии выявлялось увеличение сниженного миогенного тонуса артериол, что свидетельствует об улучшении кровотока; в венулярном звене зарегистрировано значительное уменьшение застойных явлений, показатель микроциркуляции (М) приблизился к нормальным значениям, на частотной гистограмме установлено уменьшение вклада пульсовых колебаний в общий уровень флаксмоций.

Пример №2.

Девочка Арина М., 14 лет, находилась в отделении с диагнозом: Разрыв заднего рога медиального мениска правого коленного сустава, состояние после артроскопии правого коленного сустава.

Из анамнеза: травма 15.02.13 г., лечилась консервативно, была выполнена пункция, удалена синовиальная жидкость, в дальнейшем - усиление болевого синдрома, выполнено МРТ коленного сустава. Лечебно-диагностическая артроскопия: парциальная резекция заднего рога медиального мениска.

An. vitae: Девочка родилась от 1 беременности, 1 родов в срок. Раннее психомоторное развитие без особенностей, прививки по возрасту. Из перенесенных заболеваний отмечает: ОРЗ, ветряную оспу, бронхит.

При поступлении: общее состояние и самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Носовое дыхание не затруднено, лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет ЧД - 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД=115/75 мм рт.ст., пульс 84 в 1 мин. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Область почек без видимых изменений. Физиологические отправления не нарушены.

Ортопедический статус: Рост 164 см, вес 51 кг. Правильного телосложения. При осмотре контуры правого коленного сустава сглажены, имеет место тугоподвижность надколенника, выявляется гипотрофия мышц бедра, изометрическое напряжение медиальной порции 4-х главой мышцы выражено слабо. Движения в коленном суставе ограничены, сгибание - 20°, разгибание - 0°. При пальпации выявляется умеренная болезненность в области проекции медиального мениска. На рентгенограмме - костно-травматических изменений не выявлено.

МРТ - повреждение заднего рога медиального мениска правого коленного сустава. ЭКГ - Ритм синусовый. ЧСС до 84 в мин.

Исходно по данным лазерной доплеровской флоуметрии выявлен спастический тип нарушения микроциркуляции, характеризующийся застойными явлениями в венулярном звене микроциркуляторного русла и увеличением тонуса артериол, при этом анализ гистограммы регистрировал преобладание высокочастотных колебаний, что свидетельствует о сохранении способности микрососудов к активному сокращению и наличии застойных явлений в венулярном звене.

В отделении проведено: ортопедический режим, ЛФК для нижних конечностей, массаж контрлатеральной конечности, вазоактивная электростимуляция от аппарата «Лимфавижн» правой нижней конечности, при этом электроды располагали по ходу лимфатических судов (проксимальный - на паховую область, дистальный - на верхнюю треть голени), первые 3 процедуры проводили в режиме «профилактика», частота 1-2 Гц, время воздействия 10 минут, с 4 процедуры - в режиме «стимуляция», в течение 10 минут, на курс 8 ежедневных процедур и через 20 минут механотерапии на аппарате «ARTROMOT K1» - для коленного сустава в течение 20-30 минут, на курс 15 ежедневных процедур.

Переносимость процедур удовлетворительная, жалоб не предъявляла.

После курса лечения в динамике со стороны ортопедического статуса выявлено улучшение в виде значительного прироста объема движений в правом коленном суставе: сгибание - 115°, разгибание - 5°, коррекции мышечной гипотрофии, уменьшения периартикулярного отека, купирования боли. В результате проведенного курсового лечения достигнуто восстановление активных движений в правом коленном суставе.

ЭКГ в динамике - без отрицательной тенденции.

По данным ЛДФ после курса терапии установлено снижение ранее увеличенного тонуса артериол, значительное уменьшение застойных явлений в венулярном звене.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Предлагаемый способ лечения был применен у 43 детей в возрасте от 6 до 17 лет с последствиями травмы верхних и нижних конечностей после проведенного оперативного вмешательства в виде репозиции переломов локтевого сустава и артроскопии коленного сустава. Работа проводилась на базе отделения травматологии и ортопедии, Центра восстановительного лечения ДГКБ №13 им Н.Ф. Филатова и научно-исследовательского отделения педиатрии ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ, г. Москва. Среди обследованных детей преобладали дети с последствиями травмы верхних конечностей. Среди сопутствующих заболеваний в анамнезе были выявлены: миопия, синдром вегетативной дисфункции, МАРС, хронический гастрит, нарушение осанки. Предложенный способ лечения был включен в комплекс традиционного лечения, включающего в себя ортопедический режим, комплекс занятий ЛФК, массаж контрлатеральной конечности. К концу курса лечения у всех детей улучшилось самочувствие, отмечалось снижение общей утомляемости. Все дети хорошо переносили лечение предлагаемым способом, побочных реакций в ходе курсового воздействия не выявлено. В результате проведенного лечения достигнут лечебный эффект в виде значительного прироста показателей объема движений в суставах травмированной конечности, купирования болевого синдрома, улучшения функционального состояния поврежденных сегментов конечности, нормализация показателей микроциркуляторного русла, что проявилось увеличением исходно сниженного миогенного тонуса артериол, уменьшением застойных явлений в венулярном звене. У 21% детей полное восстановление амплитуды движений в поврежденных суставах конечностей отмечалось уже к 11-12 процедуре комплексного применения вазоактивной стимуляции от аппарата «Лимфавижн» и механотерапии на аппаратах серии «ARTROMOT».

С помощью данного способа лечения повышается эффективность комплексной реабилитации детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей, восстанавливается правильный двигательный стереотип, повышается общая физическая работоспособность, сокращаются сроки реабилитации, улучшается качество жизни детей и подростков.

Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей, включающий ежедневное воздействие на пораженную конечность низкочастотным импульсным током в течение 10 минут через наложенные по ходу лимфатических сосудов электроды от аппарата «Лимфавижн», отличающийся тем, что воздействие низкочастотным импульсным током в первые две-три процедуры проводят в режиме «профилактика», а с 3-4 процедуры воздействие осуществляют в режиме «стимуляция», на курс 6-8 процедур, затем, через 20 минут проводят механотерапию в течение 20-30 минут, при этом при поражении верхней конечности механотерапию локтевого сустава проводят на аппарате «ARTROMOT E2», при поражении нижней конечности механотерапию коленного сустава проводят на аппарате «ARTROMOT K1», на курс 15 процедур, проводимых ежедневно.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии, эндокринологии. Способ включает проведение общих контрастных ванн, электромиостимуляцию и криомассаж передней брюшной стенки, физические нагрузки на фоне гипокалорийной диеты.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской техники. Способ включает поиск точек с повышенной проводимостью.
Изобретение относится к спортивной медицине. Способ включает проведение интервальной гипоксической тренировки с дыханием газовой смесью при одновременном воздействии на центральную нервную систему импульсным электрическим током.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает электромиостимуляцию анального сфинктера введением ректального электрода аппарата NeuroTrac ETS 0120 максимальной амплитудой тока 80 мА.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Способ включает проведение когнитивной модуляции остроты зрения и непрямой чрескожной электростимуляции Когнитивную модуляцию остроты зрения проводят на фоне оптимальной оптической коррекции в режиме «активация» или «релаксация» на аппаратно-программном комплексе «Амблиотрон», монокулярно.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает одновременное воздействие ультразвуком и электрическим током на проекцию мочевого пузыря.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, рефлексотерапии. Способ включает воздействие динамической электронейростимуляцией (ДЭНС) и рефлексотерапией.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Осуществляют воздействие последовательностью электрических прямоугольных биполярных стимулов в виде меандров с частотой 5-40 Гц, длительностью 0,5 мс и несущей частотой 10 кГц на область над грудными позвонками T11-Т12 пациента, размещенного «лежа на боку», с ногами, подвешенными в рамах-качелях.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Способ включает проведение в дооперационный период электронейромиографического исследования (ЭНМГ) нервно-мышечного аппарата нижних конечностей одновременно со стороны травмы и здоровой стороны с определением амплитуды мышечного ответа - М-ответа.

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии. Проводят электростимуляции.
Изобретение относится к медицине, лечению болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника на тренажере МТБ. Вначале: декомпрессионные силовые упражнения на растягивание и сокращение задней группы мышц бедра (ЗГБ) со сменой ног, начиная с минимального отягощения с постепенным его увеличением, из группы: «Дракон» - тяга троса ногой с верхнего блока (в/б) МТБ при закреплении на нижней 1/3 голени манжеты из исходного положения (ИП) стоя на коленях, упираясь руками в пол или держась за впереди стоящую стойку МТБ, при этом выполняют пассивный подъем ноги с весом отягощения до полного выпрямления в коленном суставе, 12-20 раз, увеличивая отягощение на каждом занятии, до 50% от веса собственного тела; или группа упражнений тяги ногой с в/б или нижнего блока (н/б) МТБ в ИП лежа на спине или на боку, растягивая и сокращая мышцы ЗГБ при опускании ноги до пола, с отягощением 2,5-80 кг; или «Скручивание» - в ИП лежа на боку головой к одной из стоек пациент держит за нижние ручки МТБ, работающая верхняя нога фиксирована к в/б, нижняя - за неподвижную опору на 70-110º к туловищу, совершают тягу так, чтобы колено работающей ноги касалось пола перед зафиксированной, 6-15 раз.
Изобретение относится к восстановительной медицине и касается подводного вертикального вытяжения позвоночника. Заявленный способ, в частности, может быть использован для лечения и профилактики заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых является полезным вытяжение позвоночника.

Изобретение относится к области физической культуры и может быть использовано для определения уровня функциональной подготовленности спортсменов. Определяют уровень функциональной способности спортсменов, для чего: пробегают нескольких равных по длине отрезков с постоянно увеличивающейся скоростью и контролем частоты сердечных сокращений после каждого из них.

Изобретение относится к медицинской технике, а более конкретно - к средствам для лечебного механического воздействия на позвоночник. Устройство для массажа и вытяжения позвоночника содержит полый корпус, рабочая поверхность которого выполнена в виде кушетки и снабжена элементами фиксации, гибкими связями и нагревательным элементом, размещенные внутри корпуса узлы массажа, поджатия, перемещения, наклона и датчик угла наклона, а также программный блок и опорную раму.
Изобретение относится к медицине, неврологии, реабилитации и может быть использовано для коррекции нарушений позы и ходьбы у больных ДЦП. Проводят пневмомеханическую стимуляцию опорных зон стоп правой и левой ног, которую осуществляют механическим давлением в импульсном режиме на пяточную и плюсневую опорные зоны.
Изобретение относится к восстановительной медицине и может быть использовано для лечения нарушений проводимости по спинному мозгу, двигательных расстройств. В подвесках кинезиотерапевтической установки Экзарта фиксируют тело пациента или его отдельные части, и он выполняет упражнения, лежа или сидя на опоре, или подвески подняты над опорой.

Изобретение относится к областям медицины, точнее педиатрии и функциональной диагностике у детей, где при проведении пассивной клино-ортостатической пробы на поворотном столе (тилт-тесте) и развитии синкопе (обморока) или пресинкопе за счет индуцированной пробой церебральной гипоперфузии в периоде восстановления при сохранении ее симптомов больной выполняет работу кистевым эспандером, что способствует поднятию артериального давления крови (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), сокращению времени гипоксического поражения центральной нервной системы (ЦНС).
Изобретение относится к медицине, реабилитации при при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Подготовка больного к операции включает выполнение упражнений в течение 12-36 сеансов, для чего в положении лежа начинают выполнение упражнений на многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ) путем тяги груза с верхнего и/или нижнего блоков МТБ конечностями при фиксации тела.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, физиотерапии, ЛФК. Способ включает проведение стандартной терапии, воздействие магнитным полем и занятия на беговой дорожке.
Изобретение относится к области медицины. Согласно способу осуществляют измерение окружности талии (ОТ), роста и веса для вычисления индекса массы тела (ИМТ), артериального давления (АД), определения уровня глюкозы и липидов.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает проведение лечебной физкультуры и ультразвуковой терапии в импульсном режиме с длительностью импульса 10 мс. Дополнительно проводят магнитостимуляцию мышщ надплечья: m. trapezius m. deltoideus, m. supraspinatus, m. infraspinatus на больной стороне. При этом воздействуют по стабильной методике с использованием парных импульсов длительностью 220±20 мкс при частоте посылок импульсов 25±5 имп/мин и временном интервале между импульсами 80 мс в течение 3 минут на одно поле. Интенсивность воздействия 70-90% от максимальной амплитуды магнитной индукции 1300 мТл. Общая продолжительность процедуры 12 минут. Через 30 минут проводят грязелечение аппликационным способом на область пораженного плечевого сустава. Температура грязевой лепешки 38-40 градусов, время воздействия 20 минут. Ультразвуковую терапию проводят сразу после грязелечения. При этом воздействуют на область капсулы плечевого сустава и мест прикрепления сухожилий мышц - m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor на больной стороне. Воздействие осуществляют по лабильной методике интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 в течение 2 минут на каждое поле при суммарном времени процедуры 8 минут. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения 8-10 процедур. Способ повышает эффективность лечения за счет восстановления двигательной активности пораженной конечности и увеличивает длительность ремиссии, предотвращает возможное прогрессирование биомеханических и нейродистрофических нарушений и формирование неврологических осложнений. 1 пр., 4 табл., 1 ил.
Наверх