Способ профилактики постпункционной головной боли у доноров костного мозга при проведении спинальной, спинально-эпидуральной анестезии

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано для профилактики постпункционной головной боли при проведении спинальной или спинально-эпидуральной анестезии при эксфузии костного мозга. Для этого за 30 минут до пункции субарахноидального пространства и начала спинальной, спинально-эпидуральной анестезии или в течение первых 30 минут после начала анестезии проводят внутривенную инфузию 6% гидроксиэтилкрахмала в объеме 500 мл. Изобретение обеспечивает предотвратить возникновения постпункционной головной боли у данной группы пациентов в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии.

Существуют способы профилактики постпункционной головной боли при пункции субарахноидального пространства, основанные на использовании игл малого диаметра с тупым концом со срезом, параллельным волокнам твердой мозговой оболочки и под более острым (15 градусов) углом направления иглы по отношению к дуральному мешку (Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Гриненко Т.Ф., ссылка №1, Шифман Е.М., ссылка №2, Морган Дж.Эд., Михаил М.С. ссылка №3, Arendt K, Demaerschalk ВМ, Wingerchuk DM, Camann W. Neurologist, ссылка №4, Schmittner MD, Urban N, Janke A, Weiss C, Bussen DG, Burmeister MA, Beck GC., ссылка №5).

Однако принятые способы профилактики постпункционной головной боли не позволяют, как показывает практика, индивидуально и гарантированно осуществлять предотвращение постпункционной головной боли.

Известный способ имеет существенные недостатки, так как далеко не всегда позволяет проводить профилактику данного осложнения. Описаны случаи, когда, несмотря на использование игл малого диаметра с тупым концом, возникали осложнения в виде постпункционной головной боли (Schmittner MD, Terboven Τ, Dluzak Μ, Janke A, Limmer ME, Weiss C, Bussen DG, Burmeister MA, Beck GC, ссылка №6).

В качестве прототипа принят способ профилактики постпункционной головной боли, предусматривающий использование иглы малого диаметра с тупым концом и срезом, параллельным волокнам твердой мозговой оболочки, т.к. ранее было установлено, что постпункционная головная боль возникает преимущественно при использовании пункционных игл большого диаметра (менее 25 G).

Цель изобретения - создание способа профилактики постпункционной головной боли, способного предотвратить развитие этого осложнения как во время проведения спинальной, спинально-эпидуральной анестезии, так и после ее окончания.

Сущность изобретения состоит в том, что в предлагаемом способе профилактики постпункционной головной боли при проведении спинальной или спинально-эпидуральной анестезии при эксфузии костного мозга за 30 минут до пункции субарахноидального пространства и начала спинальной, спинально-эпидуральной анестезии или в течение первых 30 минут после начала анестезии проводят внутривенную инфузию 6% гидроксиэтилкрахмала в объеме 500 мл, благодаря которой происходит увеличение объема циркулирующей крови, профилактируется артериальная гипотензия, являющаяся фактором риска возникновения постпункционной головной боли.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат, способ позволяет на этапе спинальной, спинальной-эпидуральной анестезии проводить раннюю профилактику, предотвращающую развитие постпункционной головной боли.

Технический эффект достигается за счет того, что в течение 30 минут до спинномозговой пункции для проведения спинальной анестезии при донации костного мозга у взрослого пациента (донора) проводится инфузия 500 мл 6% раствора гидроксиэтилкрахмала.

Способ осуществляется следующим образом: в течение 30 минут до спинно-мозговой пункции для проведения спинальной анестезии при донации костного мозга у взрослого пациента (донора) или в течение 30 минут после спинно-мозговой пункции проводится внутривенная инфузия 500 мл 6% раствора гидроксиэтилкрахмала.

Пример 1: Донор костного мозга Д., 53 лет. Проводилась эксфузия костного мозга в условиях спинально-эпидуральной анестезии. Через один час от начала анестезии отмечалось снижение среднего артериального давления до 65 мм рт.ст. и диастолического артериального давления до 38 мм рт.ст., а также снижение вегетативного индекса до -1, что соответствовало парасимпатикотонии. В связи с развившей артериальной гипотензией было введено 500 мл коллоидного раствора. Суммарно за время анестезии общий объем инфузии составил 3000 мл, из них коллоиды - 20%, остальное - кристаллоидные растворы. Через 20 часов после проведения спинальной анестезии у донора появилась головная боль, усиливающаяся при переходе в вертикальное положение, тошнота, рвота. При этом ригидность шейных мышц отсутствовала. В течение 7 дней проводилась симптоматическая терапия, позволившая купировать постпункционную головную боль.

Пример 2: Донор костного мозга Н., 42 лет. Эксфузия костного мозга в условиях спинальной анестезии. За 30 минут до начала спинальной анестезии было введено 500 мл 6% раствора гидроксиэтилкрахмала. Течение интраоперационного периода гладкое. Во время проведения анестезии вентиляционных и гемодинамических нарушений не отмечалось. По органам и системам без особенностей. В послеоперационном периоде постпункционной головной боли не возникло.

Пример 3:. Донор костного мозга С., 35 лет. Проводилась эксфузия костного мозга в условиях спинальной анестезии. За 30 минут до проведения люмбальной пункции и введения анестетика была выполнена инфузия 500 мл 6% раствора гидроксиэтилкрахмала. Течение интраоперационного периода гладкое. Во время проведения анестезии вентиляционных и гемодинамических нарушений не отмечалось. АД в пределах 95-80/70-50 мм рт.ст., пульс 90-100 уд. в минуту. По органам и системам без особенностей. Послеоперационный период без осложнений постпункционной головной боли не возникло.

Пример 4: Донор костного мозга Е., 27 лет. Эксфузия костного мозга в условиях спинальной анестезии. Через 10 минут после начала анестезии введено 500 мл 6% раствора гидроксиэтилкрахмала. Течение интраоперационного периода гладкое, вентиляционных и гемодинамических нарушений не отмечалось. АД в пределах 100-90/70-60 мм рт.ст., пульс 55-85 уд. в минуту. По органам и системам без особенностей. Послеоперационный период без осложнений, постпункционной головной боли не возникло.

Приведенные примеры иллюстрируют результаты, обобщенные в табл. 1 и на рис. 1. Ранее введение внутривенно коллоидного раствора в объеме 500 мл полностью предупреждает развитие постпункционной головной боли.

На Рис. 1 в основной группе 50 человек (заштрихованные столбики) проводилось внутривенное введение коллоидного раствора за 30 минут до начала анестезии или во время первых 30 минут после ее начала. В контрольной группе (белые столбики) введение коллоидных растворов проводилось в неотложном порядке через 40 минут после начала анестезии в связи с падением артериального давления вследствие проявления парасимпатического тонуса нервной системы. В результате применения предлагаемой технологии у 50 доноров не наблюдалось постпункционной головной боли, тогда как у 9 доноров, которым не была применена данная технология, была зарегистрирована постпункционная головная боль, длящаяся иногда до 7 суток.

Список литературы

1. Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Гриненко Т.Ф. Диггера. Анестезиология и интенсивная терапия. Практическое руководство для врачей. 2006 г.

2. Шифман Ε. М. Спинномозговая анестезия в акушерстве. 2005 г.

3. Морган Дж.Эд., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. Книга 1. 2001 г.

4. Рафмелл Д.П. Регионарная анестезия. 2007 г.

5. Arendt К, Demaerschalk ВМ, Wingerchuk DM, Camann W. Neurologist. Atraumatic lumbar puncture needles: after all these years, are we still missing the point. 2009:15(l):17-20.

6. Schmittner MD, Urban N, Janke A, Weiss C, Bussen DG, Burmeister MA, Beck GC. Int J Colorectal Dis. Influence of the pre-operative time in upright sitting position and the needle type on the incidence of post-dural puncture headache (PDPH) in patients receiving a spinal saddle block for anorectal surgery. 2011: 26(1):97-102.

7. Schmittner MD, Terboven T, Dluzak M, Janke A, Limmer ME, Weiss C, Bussen DG, Burmeister MA, Beck GC. High incidence of post-dural puncture headache in patients with spinal saddle block induced with Quincke needles for anorectal surgery: a randomised clinical trial. 2010: 25 (6): 775-81.

Способ профилактики постпункционной головной боли при проведении спинальной или спинально-эпидуральной анестезии при эксфузии костного мозга, заключающийся в том, что за 30 минут до пункции субарахноидального пространства и начала спинальной, спинально-эпидуральной анестезии или в течение первых 30 минут после начала анестезии проводят внутривенную инфузию 6% гидроксиэтилкрахмала в объеме 500 мл.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и касается профилактики диффузной интра- и послеоперационной кровопотери в хирургии брюшного отдела аорты.

Изобретение относится к концентрированному кислотному компоненту для получения гемодиализирующего раствора. Кислотный компонент включает из расчета для получения 1 литра раствора в очищенной для гемодиализа воде следующие компоненты: 204,7-215,0 г натрия хлорида NaCl, 6,2-9,0 г кальция хлорида CaCl2*2Н2O, 3,56-7,12 г магния хлорида MgCl2*6H2O, 5,22-10,44 г калия хлорида KCl, 0,021-6,28 г уксусной кислоты и 0,02-6,2 г янтарной кислоты.

Изобретение относится к композиции, адаптированной для внутривенного введения, которая предназначена для лечения или профилактики патологических процессов кристаллизации и кальцификации у человека, подвергающегося диализу.
Изобретение относится к медицине, а именно к инфузионной терапии. Заявлен инфузионный раствор для восполнения дефицита и обеспечения физиологических потребностей в воде и основных электролитах, который содержит следующие компоненты: натрий (Na+) - 27,72-28,28 ммоль/л; фумарат(H2C4O4 2-) - 13,86-14,14 ммоль/л; калий (К+) - 18,61-18,99 ммоль/л; кальций (Са2+) - 3,56-3,64 ммоль/л; магний (Mg2+) - 2,18-2,22 ммоль/л; хлор (Cl-) - 30,0-30,6 ммоль/л; глюкоза (C6H12O6) - 189,1-192,9 ммоль/л, вода для инъекций.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для интраоперационной и ранней постоперационной инфузионной терапии. Способ включает введение кристаллоидного сбалансированного раствора стерофундина изотонического и сбалансированного коллоидного раствора тетраспана.
Изобретение относится к концентрированному кислотному компоненту для бикарбонатного гемодиализа. Кислотный компонент включает натрий (Na+) в количестве 2450,0-4550,0 мэкв/л, хлор (Cl-)в количестве 2453,5-4553,5 мэкв/л, водород H+ (соляная кислота), сукцинат и цитрат, каждый в количестве 3,5-98,0 мэкв/л.
Изобретение относится к трансфузиологии, а именно к физико-химическим способам исследования биологического материала, и предназначено для определения годности и/или готовности консервированной эритроцитарной массы к переливанию.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой состав перфторуглеродной кровезамещающей эмульсии для медико-биологических целей, включающий: перфторуглероды, эмульгирующие агенты и электролитный раствор, отличающийся тем, что содержит бинарную смесь в пропорции от 1,55 до 1,99 двух перфторуглеродов концентрацией 5 - 1000 г/л, при среднем размере частиц ПФОС 25 - 250 нм; бинарную смесь в пропорции от 1,55 до 1,99 двух эмульгаторов - неионогенных блок-сополимеров окиси этилена и окиси пропилена - проксанолов: проксанола-268/проксанола-168; проксанола-268 концентрацией 1 - 200 г/л с молекулярной массой 7 - 14 тыс.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии, онкологии, и может быть использовано при операциях по поводу неорганных забрюшинных опухолей.
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии и наркологии, и может быть использовано при лечении пациентов с отморожениями, находящихся в состоянии наркотизации различной степени выраженности.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается разработки вопросов коррекции острого повреждения легких в пульмонологии, неотложной терапии и реанимации.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для антимикробной фотодинамической терапии острых воспалительных заболеваний гортаноглотки или их гнойных осложнений.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с развившимся сепсисом на фоне заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой комплексный пробиотический препарат, включающий клетки пробиотических лактобактерий или бифидобактерий, или их смеси и полимерную добавку, помещенные в кишечнорастворимую капсулу, отличающийся тем, что клетки пробиотических лакто- и бифидобактерий принадлежат к видам Lactobacillus plantarum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, а полимерная добавка, выполняющая функцию связующего и являющаяся полисахаридом, выбрана из группы: амилопектин, крахмал восковидной кукурузы, нативный картофельный крахмал, растворимый картофельный крахмал, пшеничный крахмал, мальтодекстрин или их смеси, причем указанные компоненты входят в состав комплексного препарата в соотношении, равном 10 8-1012 клеток пробиотических лакто- и бифидобактерий на 0,01-1 г полимерной добавки.
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для профилактики осложнений после операций на кишечнике, для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов, ишемических нарушений в межкишечных анастомозах при перитоните, острой кишечной непроходимости.
Изобретение относится к медико-биологической промышленности и касается плазмозамещающего состава на основе поверхностно-активного вещества и гемодинамического агента и его применения в качестве реологического и гемодинамического средства, предназначенного для использования при кровопотере и лечения различных заболеваний.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для выявления и оценки распространенности опухолей шейки матки с помощью магнитно-резонансной томографии с использованием интравагинального контрастирующего вязкого вещества (ИВКВВ).

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления и оценки распространенности опухолей, находящихся в ампуле прямой кишки, методом магнитно-резонансной томографии.
Изобретение относится к химии и касается фармацевтической субстанции на основе гидроксиэтилированного крахмала, способа ее получения и фармацевтической композиции для получения лекарственного средства волемического действия.

Изобретение относится к водорастворимым комплексам железа с производным углевода, способу его получения, средству для получения лекарственного препарата, содержащего водорастворимый комплекс железа и применению комплексам железа для профилактики или лечения железодефицитных состояний, в частности для парентерального применения.
Изобретение относится к медицине, конкретно к фармакологии, и касается средств, влияющих на реологические свойства крови. Предложено применение продукта химической модификации гидроксиэтилированного крахмала O-(2-гидроксиэтил)-(1,4)-α-D-глюкана, гибридного макромолекулярного соединения O-(4-гидрокси-3,5-ди(1,7,7-триметилбицикло[2.2.1]гептан-2-ил)бензил)окси)этил)-O-(2-гидроксиэтил)-(1,4)-α-D-глюкана в качестве средства, улучшающего реологические свойства крови. Технический результат состоит в ограничении возрастания вязкости крови. Изобретение может быть использовано в комплексной терапии патологий, сопровождающихся гипервязкостью крови. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано для профилактики постпункционной головной боли при проведении спинальной или спинально-эпидуральной анестезии при эксфузии костного мозга. Для этого за 30 минут до пункции субарахноидального пространства и начала спинальной, спинально-эпидуральной анестезии или в течение первых 30 минут после начала анестезии проводят внутривенную инфузию 6 гидроксиэтилкрахмала в объеме 500 мл. Изобретение обеспечивает предотвратить возникновения постпункционной головной боли у данной группы пациентов в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 табл., 4 пр.

Наверх