Способ удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке


 


Владельцы патента RU 2543545:

Государственное бюджетное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Академии наук Республики Башкортостан" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке. Для этого выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2-2,5 мм. Затем в переднюю камеру вводят вискоэластик. Проводят механическое расширение зрачка с помощью микрохирургических инструментов или зрачкового кольца. Тоннельный разрез герметизируют наложением одного узлового шва. Далее на глаз накладывают вакуумное кольцо. Проводят стыковку вакуумного кольца с интерфейсом фемтолазерной установки. Выполняют круговой капсулорексис и фрагментацию ядра лазерным излучением частотой от 60-200 кГц, длительностью 220-500×10-15. Осуществляют отстыковку вакуумного кольца от лазерной установки. Затем снимают вакуумное кольцо. Удаляют узловой шов с тоннельного роговичного разреза. Также удаляют вырезанный лоскут передней капсулы. Проводят гидродиссекцию, факоэмульсификацию фрагментов хрусталика с помощью ультразвукового наконечника. Аспирируют хрусталиковые массы. Имплантируют интраокулярную линзу. Способ позволяет использовать фемтосекундное лазерное воздействие на глазах с узким ригидным зрачком, получая идеально центрированный капсулорексис округлой формы необходимого диаметра и качественное фрагментирование ядра хрусталика, оптимальное положение интраокулярной линзы, предупредить ее микродецентрацию, что в свою очередь повышает эффективность реабилитации пациентов с катарактой при минимальном риске возникновения интра- и послеоперационных осложнений. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке.

В настоящее время современным методом удаления хрусталика глаза является ультразвуковая факоэмульсификация с применением малых разрезов, включающая вскрытие глазного яблока, проведение непрерывного кругового переднего капсулорексиса, гидродиссекцию, факоэмульсификацию, удаление хрусталиковых масс, имплантацию ИОЛ. Однако при узком ригидном зрачке, не расширяющемся медикаментозно, выполнение данных манипуляций затруднено и повышает риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений (повреждения зрачкового края радужки, разрыва задней капсулы хрусталика, послеоперационного иридоциклита, отека роговицы и т.д.).

Известен способ удаления хрусталика глаза с имплантацией ИОЛ при узком зрачке [Малюгин Б.Э., Семикова М.В., Верзин А.А., Чуприн В.В., Джндоян Г.Т., Саллум Ф.А. Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации на глазах с недостаточной диафрагмальной функцией радужки // Офтальмохирургия. - 2003. - №4. - С.18-25]. Сущность способа заключается в том, что вскрывают переднюю камеру глаза, вводят вискоэластик, проводят механическое расширение зрачка с помощью зрачкового кольца или ирис-ретракторов, далее с помощью микропинцета выполняют круговое вскрытие передней капсулы хрусталика и удаляют вырезанный лоскут, проводят гидродиссекцию, разделение ядра хрусталика и факоэмульсификацию его фрагментов с помощью ультразвукового наконечника, аспирацию хрусталиковых масс, имплантируют ИОЛ.

Однако данный способ не позволяет получить точно центрированный капсулорексис идеально округлой формы и заданного диаметра, поскольку выполняется вручную. Некачественный передний капсулорексис в последующем влияет на правильное положение имплантируемой ИОЛ в глазу, зачастую способствуя ее микродецентрации в отдаленном послеоперационном периоде и снижая функциональные результаты операции.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ удаления хрусталика глаза с имплантацией ИОЛ с применением фемтосекундного лазера [Nagy Z., Takacs A., Filkorn Т., Sarayba M. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery // Journal Refractiv Surgery. - 2009. - Vol.25. - P.1053-60]. Сущность способа заключается в медикаментозном расширении зрачка, укладывании на глаз с невскрытой передней камерой вакуумного кольца, стыковке вакуумного кольца с интерфейсом фемтолазерной установки, выполнении с помощью лазерного излучения частотой от 60-200 кГц и длительностью 220-500×10-15 сек кругового капсулорексиса заданного диаметра и фрагментации ядра хрусталика, отстыковке от лазерной установки и снятии вакуумного кольца. Далее проводят вскрытие передней камеры глаза, удаление вырезанного лоскута передней капсулы, гидродиссекцию, факоэмульсификацию фрагментов хрусталика с помощью ультразвукового наконечника, аспирацию хрусталиковых масс, имплантацию ИОЛ. Недостатком способа является невозможность выполнения фемтолазерной процедуры при узком, не поддающемся медикаментозному расширению, ригидном зрачке, поскольку лазерное излучение не проникает через непрозрачные структуры.

В настоящее время узкий ригидный зрачок является противопоказанием к проведению операции удаления хрусталика глаза с применением фемтосекундного лазера.

Задачей изобретения является разработка способа удаления хрусталика глаза с имплантацией ИОЛ при узком ригидном зрачке, расширение показаний к применению фемтосекундного лазера.

Техническим результатом, решаемым изобретением, является достижение идеально круглого капсулорексиса заданного диаметра при узком ригидном зрачке, снижение риска интра- и послеоперационных осложнений, обеспечение высоких функциональных результатов и повышение качества реабилитации пациентов.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке, включающем укладывание на глаз вакуумного кольца, стыковку вакуумного кольца с интерфейсом фемтолазерной установки, выполнение с помощью лазерного излучения частотой от 60-200 кГц и длительностью 220-500×10-15 сек кругового капсулорексиса и фрагментации ядра хрусталика, отстыковку от лазерной установки и снятие вакуумного кольца, удаление вырезанного лоскута передней капсулы, гидродиссекцию, факоэмульсификацию фрагментов хрусталика с помощью ультразвукового наконечника, аспирацию хрусталиковых масс, имплантацию интраокулярной линзы, согласно изобретению перед укладыванием вакуумного кольца выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2-2,5 мм, в переднюю камеру вводят вискоэластик, проводят механическое расширение зрачка с помощью микрохирургических инструментов или зрачкового кольца, выполняют герметизацию тоннельного разреза наложением одного узлового шва, который после снятия вакуумного кольца удаляют.

Преимуществом данного способа в сравнении с прототипом является получение эффекта, достигаемого от совместного применения фемтосекундного лазера и приспособлений для механического расширения зрачка, что позволяет получить в глазах с узким ригидным зрачком идеально центрированный капсулорексис округлой формы необходимого диаметра, обеспечить оптимальное положение имплантируемой интраокулярной линзы, предупредить ее микродецентрацию в отдаленном послеоперационном периоде, что способствует высоким клинико-функциональным результатам операции. Фемтолазерная фрагментация ядра хрусталика упрощает последующую ультразвуковую факоэмульсификацию и снижает время воздействия ультразвука.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2-2,5 мм, в переднюю камеру вводят вискоэластик, проводят механическое расширение зрачка с помощью микрохирургических инструментов или зрачкового кольца, выполняют герметизацию тоннельного разреза наложением 1 узлового шва. На глаз накладывают вакуумное кольцо, проводят стыковку вакуумного кольца с интерфейсом фемтолазерной установки, выполняют с помощью фемтолазерного излучения частотой от 60-200 кГц и длительностью 220-500×10-15 сек круговой капсулорексис и фрагментацию ядра хрусталика, выполняют отстыковку от лазерной установки и снимают вакуумное кольцо, удаляют узловой шов с тоннельного роговичного разреза, удаляют вырезанный лоскут передней капсулы, проводят гидродиссекцию, факоэмульсификацию фрагментов хрусталика с помощью ультразвукового наконечника, аспирацию хрусталиковых масс, имплантируют ИОЛ.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Пациент X., 73 года, поступил с диагнозом: Правый глаз - Неполная осложненная катаракта. Оперированная глаукома IIа стадии, компенсированная. До операции корригированная острота зрения составила 0,3. Офтальмометрия: 45,25 дптр - 91°, 43,50 дптр - 181°. Длина глаза 23,05 мм. Внутриглазное давление - 14 мм рт.ст. Плотность эндотелиальных клеток - 2800 кл./мм2. Зрачок медикаментозно не расширялся.

Проведено удаление хрусталика с имплантацией ИОЛ по предлагаемому способу. Выполнен тоннельный роговичный разрез длиной 2,2 мм, в переднюю камеру введен вискоэластик, с помощью двух инструментов «толкателей» проведено механическое расширение зрачка до диаметра 5,75 мм, на тоннельный разрез наложен 1 узловой шов 10-0. Далее на глаз установлено вакуумное кольцо, проведена стыковка вакуумного кольца с интерфейсом фемтолазерной установки. Механическое расширение зрачка позволило выполнить с помощью лазерного излучения частотой 80 кГц и длительностью 500×10-15 сек круговой капсулорексис диаметром 4,75 мм и фрагментацию ядра хрусталика на 6 частей. Затем проведена отстыковка от лазерной установки и снятие вакуумного кольца, шов с тоннельного роговичного разреза удален. Вырезанный лоскут передней капсулы удален из глаза микропинцетом, выполнена гидродиссекция, с помощью ультразвукового наконечника проведена факоэмульсификация фрагментов хрусталика, аспирированы хрусталиковые массы, имплантирована ИОЛ.

В первый день после операции глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, капсулорексис округлой формы и центрально расположенный, интраокулярная линза в капсульном мешке. Рефлекс с глазного дна розовый. Послеоперационная корригированная острота зрения составила 0,8. Потеря эндотелиальных клеток через 1 месяц после операции составила 6%, что свидетельствует о безопасности метода.

Пример 2. Пациентка К., 70 лет, поступила с диагнозом: Левый глаз - Незрелая возрастная катаракта. До операции корригированная острота зрения составила 0,1, Офтальмометрия: 44,00 дптр - 82°, 43,75 дптр - 172°. Длина глаза 22,11 мм. Внутриглазное давление - 16 мм рт.ст. Плотность эндотелиальных клеток - 2730 кл./мм2. Зрачок медикаментозно не расширялся.

Проведено удаление хрусталика с имплантацией ИОЛ по предлагаемому способу. Выполнен тоннельный роговичный разрез длиной 2,5 мм, в переднюю камеру введен вискоэластик, в переднюю камеру введено зрачковое «кольцо Малюгина», с помощью которого проведено механическое расширение зрачка до диаметра 6,25 мм, на тоннельный разрез наложен 1 узловой шов 10-0. Далее на глаз установлено вакуумное кольцо, проведена стыковка вакуумного кольца с интерфейсом фемтолазерной установки, с помощью лазерного излучения частотой 80 кГц и длительностью 500×10-15 сек выполнены круговой капсулорексис диаметром 5,00 мм и фрагментация ядра хрусталика на 6 частей. Проведена отстыковка от лазерной установки и удаление вакуумного кольца. Шов с тоннельного роговичного разреза снят, зрачковое «кольцо Малюгина» удалено из глаза с помощью микрокрючка. Вырезанный лоскут передней капсулы удален из глаза микропинцетом, выполнена гидродиссекция, с помощью ультразвукового наконечника проведена факоэмульсификация фрагментов хрусталика, хрусталиковые массы аспирированы, имплантирована ИОЛ.

В первый день после операции глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, капсулорексис округлой формы и центрально расположенный, интраокулярная линза в капсульном мешке. Рефлекс с глазного дна розовый. Послеоперационная корригированная острота зрения составила 0,7. Потеря эндотелиальных клеток через 1 месяц после операции составила 7%, что подтверждает безопасность метода.

Таким образом, клинические результаты показывают, что предлагаемый способ удаления хрусталика глаза с имплантацией ИОЛ позволяет применить фемтосекундное лазерное воздействие на глазах с узким ригидным зрачком, следствием чего является достижение идеально центрированного капсулорексиса округлой формы и полноценное фрагментирование ядра хрусталика. Предлагаемый способ - технически несложный, малотравматичный, безопасный и позволяет повысить эффективность реабилитации пациентов с катарактой с минимальным риском возникновения интра- и послеоперационных осложнений.

Способ удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке, включающий укладывание на глаз вакуумного кольца, стыковку вакуумного кольца с интерфейсом фемтолазерной установки, выполнение с помощью лазерного излучения частотой от 60-200 кГц и длительностью 220-500×10-15 сек кругового капсулорексиса и фрагментации ядра хрусталика, отстыковку от лазерной установки и снятие вакуумного кольца, удаление вырезанного лоскута передней капсулы, гидродиссекцию, факоэмульсификацию фрагментов хрусталика с помощью ультразвукового наконечника, аспирацию хрусталиковых масс, имплантацию интраокулярной линзы, отличающийся тем, что перед укладыванием вакуумного кольца выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2-2,5 мм, в переднюю камеру вводят вискоэластик, проводят механическое расширение зрачка с помощью микрохирургических инструментов или зрачкового кольца, выполняют герметизацию тоннельного разреза наложением одного узлового шва, который после снятия вакуумного кольца удаляют.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения катаракты посредством выполнения операции факоэмульсификации с целью имплантации искусственной интраокулярной линзы.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения кератоконуса роговицы. Способ включает пропитывание роговицы глаза 0,1%-ным раствором рибофлавина и последующее ее облучение ультрафиолетовым светом с длиной волны 365-375 нм в течение 30 мин.

Изобретение относится к области медицинской техники. Толкатель для картриджей искусственных имплантатов глаза содержит прямолинейный шток.

Изобретение относится к офтальмохирургии. Нож для витрэктомии содержит рукоятку и заостренную рабочую часть.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для имплантации пленчатого дренажа при хирургическом лечении глаукомы. Наружную часть дренажа выкраивают размером, превосходящим размеры поверхностного склерального лоскута, таким образом, чтобы при складывании дренажа в дупликатуру края как минимум одного из ее листков находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, при этом край внутренней части дренажа выводят за пределы дистального конца фиксированного поверхностного склерального лоскута, а в эписклеральном листке дупликатуры наружной части дренажа формируют отверстие и выводят через него края внутренней части дренажа, который размещают между листками дупликатуры наружной части дренажа, после чего конъюнктивальную часть дренажа расправляют и фиксируют по краям швами к склере в натянутом состоянии.

Группа изобретений относится к медицине. Различные варианты осуществления устройства для капсулорексиса включают в себя резистивный нагревательный элемент, включающий в себя электрически резистивный, сверхупругий провод, образующий петлю между первым и вторым концами сверхупругого провода.
Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для микроинвазивной дозированной хирургии различных форм глаукомы. Разрезают и отсепаровывают конъюнктиву и тенонову оболочку от лимба к экватору глазного яблока.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для хирургии отслойки сетчатки. Через клапанный прокол склеры, локализующийся при нижних и тотальных отслойках, - в нижне-внутреннем отделе склеры в трех миллиметрах от места прикрепления нижней прямой мышцы, а в остальных случаях - в месте проекции наибольшей высоты отслоенной сетчатки, проводят дозированное дренирование субретинальной жидкости и одномоментно через второй прокол склеры в проекции плоской части цилиарного тела вводят физиологический раствор в стекловидное тело для расправления и прилегания сетчатки к сосудистой оболочке.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения болящей буллезной кератопатии. Используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Для этого проводят деэпителизацию, надрез роговицы на 12 часах, ее расслаивание, введение биологически активного вещества в стромальный карман роговицы. В качестве биологически активного вещества используют аутоплазму, активированную полуданом. До завершения эпителизации на роговицу помещают мягкую контактную линзу. После операции в конъюнктивальную полость инстиллируют 6 раз в день раствор ципрофлолксацина, раствор диклофенака, закладывают корнерегель. Способ обеспечивает снижение травматичности хирургического вмешательства, сокращение сроков лечения пациентов в т.ч. за счет локальной (интрастромальной) аутоцитокинотерапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано в витреоретинальной хирургии для удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости. Для этого в плоской части цилиарного тела через микродоступы устанавливают ирригационную и троакарную аспирационную канюли. Причем в качестве троакарной аспирационной канюли используют короткую канюлю. Аспирационную канюлю погружают в среду силиконового масла и сохраняют нахождение дистального конца канюли внутри масляного пузыря на протяжении всего этапа выведения масла, включая удаление последней капли. Затем начинают аспирацию масла при вакууме в аспирационной системе 600 мм рт. ст. Одновременно начинают ирригацию сбалансированного солевого раствора под давлением 21-25 мм рт. ст. Масло удаляют частично, оставив прикрытым слоем масла дистальный конец аспирационной канюли. Снижают ирригацию до 15-20 мм рт. ст. Одновременно производят вдавливание склеры к центру витреальной полости и вверх с помощью инструмента, заведенного за экватор, с противоположной стороны от места введения ирригационной канюли. Причем вдавливание склеры не прекращают до полной аспирации масла. Продолжают аспирировать силиконовое масло. Затем снижают вакуум в аспирационной системе до 200-400 мм рт. ст., когда вокруг дистального конца канюли осталась последняя порция силиконового масла в виде капли. Каплю масла удаляют. При этом дистальный конец канюли тщательно удерживают в центре капли. Способ обеспечивает быстрое, надежное и атравматичное полное удаление силиконового масла из витреальной полости. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы РСП-3. Перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, по краю проксимального гаптического элемента строго в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента микрохирургическими ножницами проводят надрез длиной около 0,1 мм. Способ позволяет точно определить местоположение сторон усечения дистального гаптического элемента. 2 ил.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации конъюнктивальной раны при микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят в верхнем сегменте глазного яблока Г-образный разрез конъюнктивы со сторонами 0,5 мм, концентричной лимбу, и 2,0 мм, радиальной к лимбу, начало меридиональной стороны разреза располагается на расстоянии 0,5 мм от лимба, сторона, концентричная лимбу, и угол разреза располагаются на расстоянии 2,5 мм от лимба. Формируют по линии разреза Г-образный склеральный лоскут. Накладывают П-образный шов близ угла конъюнктивальной раны с затягиванием краев склерального лоскута под края раны и завязывают шов под ее углом. Способ уменьшает риск развития рубцовой ткани. 4 ил.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения прогрессирующей миопии высокой степени. Выполняют коллагеносклеропластику совместно с трофической склерэктомией в нижне-наружном квадранте с последующим введением препарата Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней. Способ позволяет улучшить гемодинамику, улучшить функциональные показатели. 1 пр.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фемтолазерной факоэмульсификации. При узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка. Зрачок расширяют. На роговицу устанавливают вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо. Производят настройку лазера. Совмещают центральную метку разметки планируемого капсулорексиса с предварительно поставленной карандашом меткой на роговице в центре зрачка. Последовательно проводят фемтолазерные: соответствующий предварительной разметке капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и разрезы роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. С помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы. В капсульный мешок имплантируют мультифокальную ИОЛ и при этом ИОЛ смещают вперед на 0,2-1,0 мм таким образом, чтобы оптическая часть ИОЛ оказалась перед эластичным краем отверстия капсулрексиса, зажимают оптическую часть ИОЛ в отверстии капсулорексиса, причем гаптические элементы ИОЛ оставляют за отверстием капсулорексиса в капсульном мешке. Восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить точную центрацию ИОЛ.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к хирургии хрусталика. У лиц с гиперметропией и пресбиопическим хрусталиком определяют взаиморасположение структур глаза: измеряют длину переднезадней оси глаза и глубину передней камеры. Проводят пробу, провоцирующую подъем внутриглазного давления (ВГД). При длине глаза менее 23 мм, глубине передней камеры менее 3 мм, повышении ВГД после проведенной пробы на 5 мм и более на исследуемом глазу делают вывод о наличии показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. Способ обеспечивает повышение точности определения показаний к хирургии хрусталика за счет комплексной оценки, учитывающей анатомо-функциональные показатели состояния угла передней камеры. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Для этого выполняют конъюнктивапльный разрез длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы. Основание поверхностного лоскута составляет 2 мм, высота - 2 мм. Затем иссекают глубокий склеральный лоскут высотой 2 мм, с основанием 2 мм у лимба, вершиной 1 мм. Причем этот лоскут иссекают вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала с обнажением зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. В 1 мм от вершины ложа поверхностного склерального лоскута полностью иссекают склеру до цилиарного тела. Затем кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом наносят два-три аппликата. Формируют склеральное ложе диодным лазером с длиной волны 810 нм, экспозицией 5 с и мощностью 300-400 мВт. Склеральное ложе заполняют имплантатом Healaflow. Укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов. Укрепляют конъюнктиву одним узловым швом. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет формирования интрасклеральныъх и экстрасклеральных путей оттока жидкости без образования склеро-склеральных и склероконъюнктивальных сращений в интрасклеральной полости и субконъюнктивальном пространстве. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза. Для этого через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм вводят на переднюю поверхность радужки кольцо. При этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм. Кольцо снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца. Кроме того, кольцо снабжено 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу. При этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов. Продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам. Причем одно из манипуляционных отверстий расположено на 12 часах. Опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. Затем ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза. Герметизируют разрез физиологическим раствором. Способ значительно снижает риск выпадения стекловидного тела, формирования разрывов задней капсулы, повреждения и выпадения радужки за счет ее стабилизации вводимым в переднюю камеру кольцом и более щадящего механического расширения зрачка благодаря опорным элементам, заводимым под радужку, а также послеоперационных осложнений, связанных с возникновением индуцированного астигматизма, что позволяет достичь максимально возможные зрительные функции. 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит полый корпус и внешний сегмент поверхности эллипсоида, обращенный вогнутостью в сторону корпуса и соединенный с ним. В первом сегменте имеется не менее трех отверстий, сообщающихся с корпусом, центры которых расположены на равных угловых и радиальных расстояниях от продольной оси симметрии корпуса. Устройство дополнительно содержит второй сегмент поверхности эллипсоида, конгруэнтный внутренней поверхности глазного яблока. При этом второй сегмент обращен выпуклостью наружу. Оба сегмента имеют одинаковый знак кривизны, соосны друг с другом и продольной осью симметрии корпуса и образуют полую разомкнутую оболочку, внутренняя полость которой суживается от центра к периферии. Периферийные края оболочки выполнены разомкнутыми, образуя сопло эллипсоидальной формы, направленное в сторону, противоположную наружной поверхности второго сегмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысить органосохранность и функцию глазного яблока. 2 ил.
Наверх