Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл



Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл
Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл
Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл

 


Владельцы патента RU 2543546:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии. Используют экспериментальную модель дурального мешка, включающую прозрачную трубку ПВХ диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевую втулку, трупную твердую мозговую оболочку (ТМО), которую герметично фиксируют пластиковым хомутом к концу трубки ПВХ со стороны вставленной алюминиевой втулки, и стойку для капельницы. Трубку, наполненную физиологическим раствором до уровня 25 см, фиксируют в вертикальном положении с помощью лейкопластыря и деревянной направляющей. Осуществляют прокол твердой мозговой оболочки иглой снизу вверх, при этом теряемый после прокола физиологический раствор непрерывно доливают в верхний конец трубки для поддержания постоянного уровня 25 см. Степень повреждения ТМО определяют по количеству вытекающего из прокола физиологического раствора в единицу времени. Способ позволяет повысить достоверность оценки повреждения ТМО, что достигается за счет снижения потерь вытекающего раствора в процессе эксперимента. 3 ил., 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к экспериментальной анестезиологии и предназначено для оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО) различными видами спинномозговых игл.

Постпункционная головная боль остается одним из наиболее распространенных осложнений спинальной анестезии [1]. Считается, что потеря цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) через перфорированное отверстие в твердой мозговой оболочке (ТМО) может приводить к ликворной гипотонии и, как следствие, к сильной головной боли [2]. Диаметр игл и дизайн конца иглы играют важную роль в степени повреждения ТМО [3].

Наиболее близким техническим решением является описанный в литературе способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл, основанный на изучении утечки ЦСЖ после пункции ТМО различными иглами в эксперименте [4].

Авторы прототипа проводили изучение потери цереброспинальной жидкости на экспериментальной модели дурального мешка.

Данная модель состоит из двух вертикально расположенных цилиндрических стеклянных камер фиг.1 (3, 5), соединенных соединительной трубкой фиг.1 (4) и камеры фиг.1 (1), через которую выполняется пункция ТМО. Камера фиг.1 (3) имитирует спинномозговой канал и заполнена искусственной ЦСЖ. На камеру фиг.1 (3) внизу крепится специальная рамка фиг.1 (2) с трупной ТМО. К рамке фиг.1 (2) крепится стереотаксическая рамка фиг.1 (6), обеспечивающая направление для игл при пункции ТМО. В камере фиг.1 (5) находятся запасы ЦСЖ.

Принцип работы данной модели заключается в следующем. После пункции трупной ТМО начинается вытекание физиологического раствора из камеры фиг.1 (3) в камеру фиг.1 (1), где происходит подсчитывание потерянной ЦСЖ.

Недостатками способа - прототипа оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл являются:

- конструктивная сложность используемой модели, обусловленная наличием двух цилиндров, заполненных ЦСЖ, высокая материалоемкость, хрупкость (стеклянные цилиндры) и себестоимость;

- плохая визуализация процесса вытекания жидкости из перфорированного отверстия (по каплям или струей), поскольку часть жидкости может стекать по стенкам камеры фиг.1 (1);

- невозможность оценки объема теряемой жидкости по ходу проведения эксперимента, т.к. подсчет теряемой жидкости происходит в камере фиг.1 (1) и возможен только по завершении эксперимента, когда вытекание прекратилось.

Авторы предлагают свой способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл с использованием экспериментальной модели дурального мешка собственной конструкции (Патент №128468 на полезную модель «Экспериментальная модель дурального мешка», бюллетень №15 от 27.05.2013), состоящей из прозрачной трубки ПВХ (поливинилхлорида) внутренним диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевой втулки, вставляемой в один конец трубки для придания ей жесткости, трупной твердой мозговой оболочки, пластикового хомута, с помощью которого твердая мозговая оболочка фиксируется к концу трубки, где вставлена алюминиевая втулка, стойки для капельницы, к которой в вертикальном положении фиксируется трубка, и деревянной направляющей для имитации естественного изгиба позвоночника.

Технический результат способа оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл заключается в улучшении степени визуализации вытекаемой после пункции жидкости («по каплям» или «струей»), возможности подсчета ежеминутно теряемой жидкости во время всего эксперимента, а не только по его окончании.

Техническая сущность и принцип действия предложенного способа поясняются чертежом, на котором:

фиг.2 и фиг.3 изображены экспериментальная модель дурального мешка, состоящая из прозрачной трубки ПВХ (поливинилхлорида) с внутренним диаметром 1,5 см и длиной 40 см фиг.2 (7), алюминиевой втулки фиг.3 (8), которая вставляется в нижний конец трубки для придания ей жесткости, трупной твердой мозговой оболочки фиг.3 (9), пластикового хомута фиг.3 (10), с помощью которого твердая мозговая оболочка фиксируется к концу трубки, стойки для капельницы фиг.2 (11), к которой в вертикальном положении фиксируется трубка, и деревянной направляющей фиг.2 (12) для имитации естественного изгиба позвоночника. На трубке на расстоянии 25 см от твердой мозговой оболочки маркером устанавливается метка фиг.2 (13) и в трубку заливается физиологический раствор до данной метки, что соответствует нормальному давлению спинномозговой жидкости (25 см Н2О) на поясничном уровне у сидящего взрослого человека. В дальнейшем для проведения оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки спинномозговыми иглами осуществляется прокол твердой мозговой оболочки иглой снизу вверх. После извлечения иглы из образовавшегося отверстия начинает вытекать физиологический раствор. Одновременно с этим в верхний конец трубки с помощью 10-граммового шприца доливается физиологический раствор, чтобы уровень его в трубке постоянно находился на уровне 25 см. Степень повреждения твердой мозговой оболочки определяется как по итоговой, суммарной потере физиологического раствора в конце эксперимента, так и по потерям его в единицу времени в течение эксперимента, за счет оценки количества физиологического раствора, доливаемого с помощью 10-граммового шприца.

Пример

Используя предложенную экспериментальную модель дурального мешка, нами проведено 180 пункций трупной твердой мозговой оболочки иглами Quincke и Sprotte. При пункции иглами Quincke учитывалась ориентация среза кончика иглы: параллельно или перпендикулярно ходу волокон твердой мозговой оболочки. Степень повреждения оценивалась по количеству теряемого физиологического раствора через отверстие в твердой мозговой оболочке за определенный промежуток времени. Результаты оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки разными типами спинномозговых игл представлены в табл.1.

Вывод. Пункция иглами типа Sprotte приводит к меньшей травматизации твердой мозговой оболочки по сравнению с иглами типа Quincke, что сопровождается в два раза меньшими потерями физиологического раствора за определенный промежуток времени.

Список литературы:

1. Анестезиология: национальное руководство / Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, 1104 с.

2. Tumbull D.K., Shepherd D.В. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment // British Journal of Anaesthesia 2003; Vol.91; N 5: 718-729.

3. O′Connor G, Gingrich R, Moffat М. The effect of spinal needle design, size, and penetration angle on dural puncture cerebral spinal fluid loss // AANA J. 2007; 75(2):111-6.

4. Hoist D., Miillmann М., Ebel C., Hausmaw R., Wendt М. In vitro Investigation of Cerebrospinal Fluid Leakage After Dural Puncture with Various Spinal Needles // Anesth Analg 1998; 87:1331-5.

Таблица 1
Результаты оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки разными типами спинномозговых игл
Виды спинномозговых игл
Тип Quincke 25 G (перпендикулярно ходу волокон) Тип Sprotte 25G
Среднее количество теряемого физиологического раствора за 5 минут
16,8±4,2 мл 7,5±3,1 мл

Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл в эксперименте, заключающийся в использовании экспериментальной модели дурального мешка, включающей прозрачную трубку ПВХ диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевую втулку, трупную твердую мозговую оболочку, герметично фиксированную пластиковым хомутом к концу трубки ПВХ со стороны вставленной алюминиевой втулки, стойку для капельницы, к которой трубка с наполненным до уровня 25 см физиологическим раствором фиксируется в вертикальном положении с помощью лейкопластыря, и деревянную направляющую, осуществляется прокол твердой мозговой оболочки иглой снизу вверх, при этом теряемый после прокола физиологический раствор непрерывно доливается в верхний конец трубки для поддержания постоянного уровня 25 см, а степень повреждения твердой мозговой оболочки определяется по количеству вытекаемого из прокола физиологического раствора в единицу времени.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, предназначено для коррекции эндотелиальной дисфункции у беременных и связанной с этим нарушением микроциркуляции в плаценте.
Изобретение относится к экспериментальной медицине, патологической физиологии, гастроэнтерологии, хирургии. Способ моделирования острого панкреатита в эксперименте заключается в том, что лабораторному животному - нелинейной белой крысе - перорально в течение 21 дня вводят нестероидный противовоспалительный препарат Римадил Р в разовой дозе 40 мг/кг массы тела животного, один раз в день, за один час до кормления.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается разработки вопросов коррекции острого повреждения легких в пульмонологии, неотложной терапии и реанимации.

Изобретение относится к медицине, а именно к топографической анатомии, рентгенологии, колопроктологии и может быть использовано при рентгенологическом исследовании анатомии порто-кавальной системы прямой кишки человека.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, нейрохирургии, и может быть использовано для профилактики послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования хронического панкреатита. Способ включает создание гипертензии в билиопанкреатическом протоке.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в научной и клинической практике при разработке консервативных и оперативных методов лечения осевой близорукости.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается моделирования панкреатопатии, вызванной нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП-панкреатопатии).
Изобретение относится к экспериментальной фармакологии и остеологии и представляет собой способ коррекции микроциркуляции в костной ткани при экспериментальном остеопорозе и переломах на его фоне, включающий введение лабораторному животному комбинации фармакологических средств после моделирования остеопороза с помощью билатеральной овариэктомии и остеопоротических переломов бедренной кости у самок крыс линии Wistar, отличающийся тем, что в качестве таких средств используют комбинацию рекомбинантного эритропоэтина в субэритростимулирующей дозе 50 МЕ/кг, который вводят лабораторному животному один раз в неделю подкожно однократно в сутки, и розувастатина в дозе 0,86 мг/кг, который ежедневно внутрижелудочно вводят лабораторному животному однократно в сутки, на фоне моделирования остеопороза в течение восьми недель, а при переломах на фоне моделирования остеопороза - в течение двенадцати недель.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, сосудистой хирургии, эндоваскулярной хирургии, микрохирургии, и может быть использовано при проведении обучающих курсов и тренингов.

Группа изобретений относится к медицине и вирусологии и касается разработки способов создания биологической модели цитомегаловирусной инфекции человека. Один из вариантов способа включает прививку (вживление) иммунодефицитным мышам nude имплантата, представляющего собой биодеградируемый матрикс. В качестве последнего используют коллагеновую губку, или матрикс на основе хитозана, или полилактидную матрицу. При этом матрикс включает пролиферирующие, высокочувствительные к вирусу, нормальные, жизнеспособные клетки человека, предварительно зараженные цитомегаловирусом человека. Другой вариант способа включает вживление мышам того же имплантата. Однако инфицирование осуществляют путем введения цитомегаловируса человека в предварительно вживленный мышам имплантат. Способы обеспечивают создание модели инфекции, пригодные для изучения ее патогенеза в условиях макроорганизма, а также для исследования in vivo противовирусного действия агентов, обладающих анти-ЦМВ активностью. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 6 пр.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и биологии. Осуществляют окклюзию магистральных сосудов, кровоснабжающих головной мозг. При этом доступ к левой общей сонной артерии осуществляют через вентральную поверхность шеи, а доступ к плечеголовному стволу и левой подключичной артерии осуществляют через первое межреберье справа и слева - в обход плевральной полости. Способ позволяет снизить посттравматические осложнения животных, что достигается за счет хирургического доступа к артериям в обход плевральной полости. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для профилактики интраоперационных кровотечений на фоне введения гепарина до операции. При проведении эксперимента кроликам-самцам за один час до оперативного вмешательства осуществляют внутривенное введение раствора, содержащего фибрин-мономер в концентрации 11 мг/мл и мочевину в концентрации 150 мг/мл. При этом доза фибрин-мономера составляет 0,25 мг/кг. Способ обладает высокой эффективностью, так как не только снижает объем кровопотери, но и не вызывает тяжелые гемодинамические нарушения и аллергические реакции. 2 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, патофизиологии и может быть использовано при изучении атеросклеротического процесса. Для этого проводят моделирование атеросклероза путем кормления исследуемых животных атерогенным рационом. В качестве атерогенного рациона в течение 12 месяцев у крыс используют питьевую воду, свеклу, морковь, картофель и зерно пшеницы из Присурского субрегиона Чувашской республики, неблагополучного в отношении распространенности атеросклероза, ишемической болезни сердца, смертности от острого инфаркта миокарда. Способ обеспечивает создание модели атеросклероза, максимально приближенной к естественным условиям среды проживания людей, что позволяет выявлять специфические механизмы патогенеза и разрабатывать эффективные мероприятия первичной профилактики заболевания. 4 табл., 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине и гастроэнтерологии, и может быть использовано для энтеро- и панкреатопротективного воздействия нестероидными противовоспалительными препаратами при моделировании язвы желудка и/или панкреатита в эксперименте. Для этого перед моделированием проводят курсы введения кетанова, целебрекса или кетонала. Препараты вводят парентерально. В течение первых трех дней курса в дозе 2,5-3,1 мг/кг. Далее в течение трех дней препараты вводят в дозе 1,5-2,4 мг/кг. Затем в течение четырех дней в дозе 0,5-1,4 мг/кг с последующим повторением курса через 1,5-2 мес. При этом первые три дня повторного курса доза препарата составляет 0,7-2,0 мг/кг. Последующие три дня доза составляет 2,1-2,6 мг/кг. Заключительные четыре дня доза препарата составляет 2,7-3,1 мг/кг. Способ обеспечивает эффективное энтеро- и панкреатопротективное воздействие нестероидными противовоспалительными препаратами при моделировании язвы желудка и/или панкреатита в эксперименте при снижении токсичности воздействия. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, патологической анатомии, топографической анатомии, проктологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано при изучении особенностей венозной ангиоархитектоники прямой кишки человека в норме и при патологии. Для этого проводят изъятие комплекса прямой кишки с сосудистыми структурами. Венозные сосуды промывают. Затем их плотно и равномерно заполняют инъекционной средой «РЕДОНТ-КОЛИР». Причем окрашенную наливную массу нагнетают в систему верхней прямокишечной вены при одновременном нагнетании наливной массы, окрашенной в другой цвет, в систему средних и нижних прямокишечных вен. При этом контролируют полное заполнение вен по единовременному обратному току наливной массы из этих сосудов. Далее препарат помещают в 10% раствор формалина на двое суток. Просвет органа заполняют монтажной пеной MACROFLEX. Препарат помещают в 10% раствор формалина на 24 часа для фиксации. Препарируют слепки вен прямой кишки и ее стенки острым и тупым путем. Готовый препарат покрывают бесцветным лаком ХВ-784. Способ позволяет определить точное количество и место расположения порто-кавальных анастомозов, на уровне которых сообщаются обе венозные системы, а также оптимизировать изготовление муляжей вен прямой кишки. 1 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для моделирования хронического пародонтита. Создание модели у крыс осуществляют под анестезией путем нанесения острой механической травмы мягких тканей десны. Для этого вводят цельнометаллическую иглу длиной 12 мм в десневой край с вестибулярной поверхности правого нижнего зуба с медиального края вплотную вдоль зуба с небольшим усилием для разрыва тканей и внедрения в костную ткань челюсти. Простой, надежный, минимально травмирующий способ обеспечивает развитие хронического пародонтита у крыс и дает возможность для исследования, поиска или создания новых лекарственных форм, предназначенных для лечения этого заболевания. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и дает возможность изучения патогенеза силикоза. Для моделирования этой патологии проводят затравку лабораторных животных пылью промышленного происхождения путем ингаляционного запыления углем в течение 4 часов в сутки. При этом используют уголь марки газовожирный в концентрации 50 мг/м3 с размером частиц до 5 микрон. Запыление проводят в прерывистом режиме, состоящем из чередования шести 20-минутных периодов подачи воздушно-пылевой среды и шести 20-минутных перерывов с подачей чистого воздуха. Запыление проводят 5 раз в неделю с общей продолжительностью эксперимента от 3 до 12 недель. Способ позволяет создать модель патологических изменений при различной стадии развития силикоза, адекватной промышленным условиям, что позволяет наиболее полно изучить механизмы развития указанной патологии, профилактика и лечение которой являются одной из важнейших проблем медицины труда, промышленной гигиены и профпатологии. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для обучения операционной бригады, работающей в команде, в условиях, максимально приближенных к реальным. Тренажер выполнен в виде единого программно-аппаратного комплекса, содержащего модуль управления, включающего систему визуализации и блок сопряжения, подключенные к ЭВМ, модуль эндохирургии, модуль имитатора пациента. Введен модуль анестезии, включающий имитатор ввода лекарственных средств в виде системы ввода информации, реализованной в виде сенсорного монитора, и имитатор наркозно-дыхательного аппарата, содержащий панель управления искусственной вентиляции легких и имитатор испарителя анестетиков. Модуль эндохирургии, модуль имитатора пациента и модуль анестезии соединены двусторонней связью с модулем управления. Тренажер позволяет отрабатывать практические навыки хирургам, ассистентам, анестезиологам и операционным сестрам в режиме реального времени путем полного погружения обучающихся в ситуацию, смоделированную в учебных целях. 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в медицинских тренажерах. Привод содержит устройства линейного перемещения и вращательного движений удлиненного инструмента с устройствами регулируемого торможения и датчики слежения за перемещениями удлиненного инструмента. Устройство линейного перемещения удлиненного инструмента и устройство регулируемого торможения выполнены воедино в виде линейного электромагнитного двигателя. Устройство вращательного движения с устройством регулируемого торможения выполнены в виде электромагнитного двигателя, где удлиненный инструмент выполнен в виде трубчатого инструмента с магнитами внутри и располагается внутри линейного электромагнитного двигателя, осуществляющего регулируемое линейное перемещение трубчатого инструмента, который взаимодействует с ротором электромагнитного двигателя, например, шлицевым соединением. Двигатели линейного перемещения и вращательного движений расположены соосно и снабжены блоками управления двигателями, взаимодействующими с блоком сопряжения. Изобретение обеспечивает повышение точности тактильных ощущений и расширение технических возможностей привода. 4 ил.
Наверх