Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица



Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица
Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица
Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица
Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица
Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица
Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица
Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица
Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица

 


Владельцы патента RU 2543852:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы. Проводят поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута. Выделяют супраорбитальные и трохлеарные нервы. Пересекают надкостницу. Производят отсепаровывание лобного лоскута и выделение нервов тракционными движениями, направленными вверх распатором. Режущая кромка распатора обращена в сторону лобной кости. Лобный лоскут поднимают на расстояние, необходимое для поднятия брови до крайней границы подъема, отмеченной инъекционными иглами интраоперационно под углом 90° по кожной разметке, произведенной до операции. Лоскут фиксируют. Способ позволяет избежать повреждения нервов, снизить травматичность и время операции за счет применения распатора как единственного хирургического инструмента, а также обеспечивает точное достижение необходимого уровня подъема бровей за счет разметки инъекционными иглами. 8 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно - к реконструктивно-пластической хирургии. Применяется при реконструктивно-пластической подтяжке лобной зоны лица, характеризующейся устранением асимметрии лица, в частности, применяющейся при параличе лицевого нерва. Эндоскопическая подтяжка лба позволяет расширить глазную щель и приподнять на оптимальную высоту птозированный избыток тканей, нависающий над латеральной и медиальной частью орбиты.

Аналогом данной операции является открытая бикоронарная подтяжка бровей, которая является стандартным хирургическим способом при данном виде патологии, но характеризуется такими недостатками, как: длинный разрез, длительный отек из-за нарушения лимфо-венозного русла, высокая частота облысения и расширение рубца, а также возможностью повреждения ветвей супраорбитальных и надблоковых нервов [1].

Прототипом данной операции является эндоскопическая подтяжка лба, которая в сущности отвечает всем задачам и целям, для устранения данного вида патологии, однако так же имеет ряд недостатков. К недостаткам можно отнести использование нерациональных инструментов, к примеру ножниц (Мезенбаума) для пересечения надкостницы и выделения ветвей супраорбитальных и надблоковых нервов, манипуляции которыми могут привести к повреждению указанных нервов. Или момент пересечения надкостницы и впоследствии поднятия лоскута без четких границ и рамок, приводящий к отсутствию точного результата подъема брови [2, 3].

Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, который заключается в точном достижении необходимого уровня подъема бровей при малоинвазивной хирургической технике.

Сущность изобретения состоит в том, что способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица включает разрезы в волосистой части головы, поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута, выделение супраорбитальных и трохлеарных нервов, пересечение надкостницы с перемещением лоскута в новое положение, и его фиксацию. Отсепаровывание лобного лоскута и выделение нервов производят тракционными движениями, направленными вверх, распатором, режущая кромка которого обращена сторону лобной кости. Лобный лоскут поднимают на расстояние, необходимое для поднятия брови, до крайней границы подъема, отмеченной инъекционными иглами интраоперационно под углом 90° по кожной разметке, произведенной до операции.

Применение распатора, режущая кромка которого обращена в сторону лобной кости, позволяет пересечь надкостницу ниже расположения брови по всей ее длине, отсепаровать лобный лоскут и выделить нервы исключительно одним распатором без использования ножниц, без повреждений нервов, с наименьшей травматизацией тканей.

Применение инъекционных игл интраоперационно, введение их под углом 90°, по кожной разметке, произведенной до операции, позволяет выполнить подъем брови на необходимый, заранее определенный уровень.

Способ поясняется приведенными иллюстрациями, где:

на фиг.1 приведена фотография лица больного до операции;

на фиг.2 показана разметка, нанесенная на лицо больного до операции;

на фиг.3 продемонстрированы доступы для введения эндоскопа и распатора;

на фиг.4 показано отсепаровывание лобного лоскута и выделение нервов распатором, режущая кромка которого обращена в сторону лобной кости;

на фиг.5 - выполнение интраоперационной установки инъекционных игл под углом 90° по кожной разметке, произведенной до операции;

на фиг.6 - выделение надкостницы распатором до крайней границы подъема лоскута, отмеченной инъекционными иглами;

на фиг.7 - фиксация поднятого лобного лоскута титановым шурупом к костям черепа и ушивание ран скобками;

на фиг.8 - вид лица пациента на 1-е сутки после операции.

Способ применяют следующим образом.

Используют эндотрахеальный наркоз, после которого на лице больного в надбровной области наносят разметку, предполагая новую дислокацию брови после выполненной подтяжки, допуская дополнительную гиперкорекцию на 0,5-0,7 см, связанную с последующим птозированием тканей в постоперационном периоде. Выполняют разрезы в волосистой части головы. Эндоскопически, поднадкостнично производят отсепаровывание лобного лоскута и выделение супраорбитальных и трохлеарных нервов распатором, режущая кромка которого обращена в сторону лобной кости. Пересекают надкостницу с перемещением брови в новое положение до крайней границы подъема, отмеченной инъекционными иглами интраоперационно по кожной разметке, произведенной до операции. Иглы вводятся под углом 90°, проходя все слои дермы до кости. При достижении искомого подъема лоскут фиксируют. Способ может быть использован при необходимости поднятия обеих бровей.

Клинический пример.

Больной X., поступил в отделение травматологии №2 ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» 21.11.2013, МКСБ №39127 с жалобами на выраженную асимметрию лица.

Из анамнеза: В августе 2012 был выставлен диагноз - Смешанная менингиома правого мосто-мозжечкового угла, в связи с чем 15.08.12 г. была выполнена операция: краниоэктомия задней черепной ямы справа. Микрохирургическое удаление кистозной опухоли правого мосто-мозжечкового угла.

На момент обращения в ГАУЗ РКБ выставлен диагноз: Состояние после краниоэктомии, удаления опухоли правого мосто-мозжечкового угла. Повреждение лицевого нерва.

S.L. Выраженная асимметрия лица. Птоз мягких тканей лица справа. Отсутствие иннервации в проекции лицевого нерва справа.

29.11.2013. выполнена операция: мышечно-сухожильная пластика области правого угла рта и глаза, эндоскопическая подтяжка лобной зоны справа.

Ход операции. Под эндотрахеальным наркозом после трехкратной обработки операционного поля отметили границу нового расположения брови, выполнили три разреза. Первый - горизонтальный, длиной 0,7- 1,0 см, в проекции височной линии, отступя 0,5 см от края волосистой части головы, до темпоральной фасции. Второй и третий - вертикальные, также длиной 0,7-1,0 см, проникающие на всю толщу тканей, до достижения лобной кости, отступя на 0,5 см от края волосистой части головы. Один из разрезов проходит по срединной линии лица, другой - в проекции середины брови. Через упомянутые разрезы, с помощью эндоскопа и распатора, производят тотальную поднадкостничную отсепаровку лобной зоны от теменной кости до края надбровной дуги, фиксируя режущую часть распатора в сторону лобной кости. Инъекционными иглами, введенными в лобный лоскут под углом 90°, отмечают крайнюю границу подъема лоскута по разметке, нанесенной до операции, и, обходя супраорбитальные и надблоковые нервы, производят подъем лобного лоскута. В разрез, в проекции середины брови, устанавливают титановый шуруп, и фиксируют к нему лоскут, используя нить Пролен 2.0. В проекции височного разреза сшивают височно-теменную фасцию и височный апоневроз нитью Викрил 3.0. Дренажи, все разрезы ушивают кожными скобками. Циркулярные повязки на голову и глаза - под умеренным давлением. Далее выполнено перемещение височной мышцы на угол рта, кантопексия.

Источники информации

1. Sam. Т. Hamra, M.D. ″Composite Rhytidectomy″, St. Louis, Missouri, 1993.

2. Э.В. Мамедова «Эндоскопическая подтяжка верхней зоны лица», Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, №1, 2006 г., с.12-20.

3. Л.Л. Павлюченко «Фронтотемпоромалярный лифтинг». Эстетическая медицина. Том X, №3, 2011 г., с.434-447.

Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица, включающий разрезы в волосистой части головы, поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута, выделение супраорбитальных и трохлеарных нервов, пересечение надкостницы с перемещением лоскута в новое положение и его фиксацию, отличающийся тем, что отсепаровывание лобного лоскута и выделение нервов производят тракционными движениями, направленными вверх, распатором, режущая кромка которого обращена в сторону лобной кости, лобный лоскут поднимают на расстояние, необходимое для поднятия брови до крайней границы подъема, отмеченной инъекционными иглами интраоперационно под углом 90° по кожной разметке, произведенной до операции.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для доставки терапевтического материала в ткани пациента. Блок с иглами для подкожных впрыскиваний содержит множество игл и соединитель, выполненный с возможностью присоединения указанного множества игл к нагнетающему элементу для нагнетания давления.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения стриктуры уретры. Для этого после бужирования уретры в склеротически измененную её часть вводят стромально-васкулярную фракцию клеток собственной жировой ткани пациента в количестве тридцати миллионов.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для фотодинамической терапии онкологических заболеваний. Для этого в зону опухолевой ткани в качестве фотосенсибилизатора вводят композицию из 5,10,15,20-тетракис(N-метил-3′-пиридил)хлорин и 5,10,15,20-тетракис(N-метил-3′-пиридил)бактериохлорин в объёме 0,5-10 мг на 1 г опухолевой ткани в зависимости от степени дифференцировки опухоли.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к шприцам с убирающейся иглой. Шприц содержит цилиндр, узел иглы, фиксатор для удержания узла иглы на одном конце цилиндра, полый плунжер, режущую коронку на конце плунжера и приводной механизм для втягивания узла иглы в плунжер.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетерным устройствам, обычно используемым для облегчения введения и установки катетера или другого медицинского устройства в вену (сосуд) пациента.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования при инъекциях. Саморазрушающийся инсулиновый шприц, содержащий цилиндр, толкающий стержень, резиновый поршень и седло иглы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к инъекционной игле для впрыскивания лекарственного препарата в тело человека или животного. Инъекционная игла содержит трубчатое тело, имеющее продольную ось и проникающий в ткань конец, состоящий из основной фаски, скошенной к продольной оси, вторичной фаски, расположенной противоположно главной фаске, и кончика, в котором главная фаска и вторичная фаска пересекаются.

Группа изобретений относится к области медицинской техники и предназначено для инъекций. Инъекционное устройство, выполненное с возможностью перемещения из положения хранения в положение инъекции, содержит несущий корпус, активирующую гильзу, по меньшей мере, частично охватывающую несущий корпус, карпулу с содержащимся в ней и выдаваемым в процессе инъекции лекарством, первый приводной механизм, находящийся во взаимодействии с карпулой и активирующей гильзой, предохранительное устройство, удерживающее первый приводной механизм до его активирования, узел иглы, защитный элемент иглы, второй срабатывающий приводной механизм.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству управления потоком текучей среды и, в предпочтительном варианте реализации, к медицинскому устройству, имеющему канюлю, чаще иглу, которая вводится в тело пациента для использования с целью вливания, забора или выведения текучей среды.

Изобретение относится к инструменту, который используется для контакта и нанесения жидкого чистящего средства на поверхности присоединения устройства соединителя для текучей среды и для локальной очистки кожи при медицинских применениях.

Изобретение относится к инструментам для пережатия, закрытия и отсечения ткани или сосудов на теле пациента. Инструмент содержит удлиненный стержень, продолжающийся от корпуса, первую браншу с электродом, вторую браншу, которая поддерживается с возможностью перемещения в направлении к и от первого электрода, причем вторая бранша имеет продольную прорезь, нож, который расположен с возможностью перемещения вдоль стержня и расположен с возможностью продолжения или перемещения в продольной прорези.

Изобретение относится к режущим хирургическим инструментам и может быть использовано для проведения общих операций, микрохирургических операций и в научно-исследовательских медико-биологических исследованиях.

Изобретение относится к медицине. Катетер для атерэктомии содержит внутренний приводной стержень, вращающий дистальный вращательный бурав для ткани со спиральной поверхностью резания.

Изобретение относится к медицине. Катетер имеет трубчатый корпус и стержень, который выполнен с возможностью вращения и расположен внутри полости трубчатого корпуса.

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано при проведении липосакции. Инструмент для рассечения трабекул выполнен в виде стержня круглой, эллиптической или овальной формы в поперечном сечении с рукояткой.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении липосакции. Канюля выполнена в виде полого стержня круглой, эллиптической или овальной формы в поперечном сечении с рукояткой.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения малоинвазивных хирургических операций. Хирургический ультразвуковой инструмент содержит согласующий и проводниковый элементы для передачи ультразвукового сигнала и соединенное с проводниковым элементом рабочее окончание.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения подошвенных бородавок. Для этого за 2 недели до воздействия пациенту вводят Никотиновую кислоту и Трентал в терапевтической дозе.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для осуществления водоструйных хирургических операций. Хирургический инструмент содержит сопло.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам баллонной ангиопластики для расширения проходов в венозной системе. Устройство режущего баллона для рассекания твердых стенозированных участков кровеносного сосуда включает подводящий катетер, расширяемый баллон, а также рассекающую сетку.
Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в оперативной гинекологии. В процессе проведения операции осуществляют заполнение полости малого таза стерильным физиологическим раствором с таким расчетом, чтобы органы-мишени погрузились в жидкость.
Наверх