Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Формируют сквозные туннели в медиальном мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости. При формировании сквозного туннеля в медиальном мыщелке большеберцовой кости производят забор цилиндрического костного аутотрансплантата с диаметром, соответствующим диаметру сформированного туннеля. Проводят через сформированные туннели трансплантат передней крестообразной связки. Фиксируют концы трансплантата связки посредством винтов, обеспечивая при этом продвижение винта вдоль туннеля большеберцовой кости до ее субхондрального слоя. Затем остаток трансплантата передней крестообразной связки со стороны большеберцовой кости обрезают, заправляют в сформированный туннель. Производят обработку забранного костного аутотрансплантата с обеспечением его протяженности, равной H=1,15÷1,2L, где H, мм - протяженность костного аутотрансплантата, L, мм - протяженность участка туннеля большеберцовой кости от его наружного отверстия до наружной поверхности установленного в нем винта. После помещают костный аутотрансплантат в туннель большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия и осуществляют уплотнение костного аутотрансплантата до сопоставления его кортикального слоя с кортикальным слоем большеберцовой кости. Способ позволяет повысить эффективность проводимого хирургического вмешательства и сократить сроки восстановления нормальной функции коленного сустава за счет снижения риска возникновения послеоперационных осложнений, улучшения надежности и стабильности фиксации трансплантата связки. 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения больных с нестабильностью коленного сустава вследствие разрыва передней крестообразной связки у взрослых.

Комплекс крестообразных связок коленного сустава человека является структурой, выполняющей как механические, так и сенсорные функции. Необходимым условием для нормальной деятельности коленного сустава является его стабильность. Повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава приводит к ослаблению его структур с последующим прогрессированием нестабильности сустава. Среди травматических повреждений связочного аппарата коленного сустава одним из наиболее частых является повреждение передней крестообразной связки, на которое, по данным ряда авторов, приходится порядка 30% случаев [Гелозутдинов Б.Е., Кутовая А.В. Артроскопические критерии нестабильного сустава у взрослых и детей, сайт: http://koenigsee.ru/stati/obschaya-informatsiya-i-obzory/artroskopicheskie-kriterii-nestabilnogo-sustava-u-vzroslyh-i-detey.html].

Известны способы пластики крестообразной связки, заключающиеся в формировании костных сквозных каналов в большеберцовой и бедренной костях, проведении через них трансплантатов и фиксации концов последних [авторские свидетельства SU на изобретения 1228839, 1335265, 1659030, 1669437, 1827207, патенты RU на изобретения №2002454, 2007137].

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава [Федорук Г.В. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава аугментированным Hamstring трансплантатом: Автореф. … дис. канд мед. наук. М., 2013. С.10]. Он характеризуется тем, что формируют туннель в наружном мыщелке бедренной кости, для чего под артроскопическим контролем через стандартный антеромедиальный порт при помощи бедренного направителя проводят направляющую спицу с ушком. Для формирования большеберцового туннеля при помощи тибиального направителя проводят направляющую спицу через внутренний мыщелок большеберцовой кости. Бедренный туннель просверливают при помощи головчатой фрезы, большеберцовый туннель - посредством канюлированнного сверла с диаметрами, меньшими на 1 мм диаметра трансплантата, после чего при помощи дилататора туннели расширяют на 1 мм для уплотнения стенок туннелей. Трансплантат проводят при помощи направляющей нити ретроградно. Производят проксимальную и дистальную фиксацию трансплантата интерферентными винтами с круглой резьбой.

Однако при выполнении фиксации трансплантата в туннели большеберцовой кости посредством только винта высок риск развития послеоперационных осложнений, а именно образования кист около наружного отверстия туннеля большеберцовой кости вследствие оттока синовиальной жидкости через винт и остатки обрезанной связки.

Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности проводимого хирургического вмешательства и сокращение сроков восстановления нормальной функции коленного сустава за счет снижения риска возникновения послеоперационных осложнений, улучшение надежности и стабильности фиксации трансплантата передней крестообразной связки.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе пластики передней крестообразной связки коленного сустава, включающем формирование сквозных туннелей в медиальном мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости, проведение через них трансплантата и фиксацию его концов посредством винтов, при формировании сквозного туннеля в медиальном мыщелке большеберцовой кости производят забор цилиндрического костного аутотрансплантата с диаметром, соответствующим диаметру сформированного туннеля; в процессе выполнения фиксации концов трансплантата передней крестообразной связки обеспечивают продвижение винта вдоль туннеля большеберцовой кости до субхондрального слоя, затем остаток трансплантата передней крестообразной связки со стороны большеберцовой кости обрезают, заправляют в сформированный туннель, производят обработку забранного костного аутотрансплантата с обеспечением его протяженности, равной

H=1,15÷4,2L,

где H, мм - протяженность костного аутотрансплантата,

L, мм - протяженность участка туннеля большеберцовой кости от его наружного отверстия до наружной поверхности установленного в нем винта,

после помещают костный аутотрансплантат в туннель большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия и осуществляют уплотнение костного аутотрансплантата до сопоставления его кортикального слоя с кортикальным слоем большеберцовой кости.

Технический результат заявляемого изобретения.

В настоящее время в большинстве случаев при выполнении пластики передней крестообразной связки коленного сустава осуществляют фиксацию концов трансплантата связки канюлированными интерферентными винтами. В части случаев при проведении данных хирургических вмешательств часто возникают такие послеоперационные осложнения, как образование кист около наружного отверстия туннеля большеберцовой кости вследствие оттока синовиальной жидкости через канюлированный винт по остаткам обрезанной части трансплантата, находящейся внутри сформированного туннеля. Разработанный авторами способ, обеспечивающий полное закрытие аутотрансплантатом туннеля большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия, позволяет исключить возможность возникновения данной патологии, устранение которой потребует не только проведения дополнительного медикаментозного лечения (что вызывает значительную нагрузку на организм), но и в ряде случаев - проведение хирургического лечения, включающего полное удаление кистообразования. Возникновение описанных выше послеоперационных осложнений может свести на нет все полученные при первом хирургическом вмешательстве результаты.

При выполнении фиксации концов трансплантата связки только посредством винтов наличие местной асептической воспалительной реакции на оперативное вмешательство с использованием инородных материалов (винтов) может привести к микроподвижности трансплантата передней крестообразной связки, ее повреждению в процессе ранней реабилитации, а также резорбции костной ткани и механическому давлению трансплантата на кость, что, как следствие, вызывает вторичную костную перестройку. Гарантированная стабильная фиксация трансплантата передней крестообразной связки за счет комбинирования плотной посадки винта путем его продвижения по туннелю большеберцовой кости вплоть до ее субхондрального слоя и заполнение пустого пространства туннеля большеберцовой кости от ее наружного отверстия до винта аутотрансплантатом позволяет исключить риск возникновения микродвижений винта, тем самым, избежав наличия вышеуказанных осложнений. Заполнение пространства туннеля большеберцовой кости взятым при формировании туннеля аутотрансплантатом с соответствующими заданными размерами и составом костной структуры позволяет значительно сократить сроки заживления, не требует осуществления дополнительных хирургических манипуляций по поводу взятия аутотрансплантата, тем самым, не повышая травматичность проводимого лечения.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-2, на которых схематично изображены: на Фиг.1 - формирование туннелей в большеберцовой и бедренной костях с взятием аутотрансплантата; на Фиг.2 - установка аутотрансплантата в туннель большеберцовой кости.

Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на операционном столе со свешенными голенями. Осуществляют переднелатеральный доступ в коленный сустав, через который вводят артроскоп и выполняют осмотр полости. Затем производят переднемедиальный доступ, через который под контролем установленного ранее артроскопа в коленный сустав вводят транстибиальный направитель. По последнему проводят направляющую спицу к месту анатомического выхода передней крестообразной связки у возвышенности большеберцовой кости. Транстибиальный направитель удаляют. В точке введения направляющей спицы выполняют разрез кожи длиной 5-7 мм. По направляющей спице с помощью, например, цилиндрического остеотома или цилиндрической фрезы производят забор цилиндрического костного аутотрансплантата с протяженностью порядка 10-15 мм и с диаметром порядка 7-8 мм. После чего по направляющей спице формируют сквозной туннель путем рассверливания. При этом обеспечивают, чтобы диаметр забранного аутотрансплантата соответствовал диаметру сформированного туннеля. Направляющую спицу извлекают. В сформированный туннель большеберцовой кости вводят бедренный направитель, по которому проводят ушковую спицу в наружный надмыщелок бедренной кости. Бедренный направитель извлекают. По ушковой спице канюлированным сверлом формируют сквозной туннель в бедренной кости с диаметром порядка 7-8 мм. С помощью ушковой спицы в туннели вводят трансплантат передней крестообразной связки и фиксируют его концы интерферентными канюлированными винтами в большеберцовой и бедренной костях, при этом обеспечивая продвижение винта вдоль туннеля большеберцовой кости до ее субхондрального слоя. В качестве трансплантата используют эндопротез передней крестообразной связки как из синтетического материала, так и из аутокости. Затем остаток трансплантата передней крестообразной связки со стороны большеберцовой кости обрезают и заправляют в сформированный туннель. Производят обработку забранного костного аутотрансплантата с обеспечением его протяженности, равной H=1,15÷1,2L, где H, мм - протяженность костного аутотрансплантата, L, мм - протяженность участка туннеля большеберцовой кости от его наружного отверстия до наружной поверхности установленного в нем винта. Помещают костный аутотрансплантат в туннель большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия. Осуществляют уплотнение костного аутотрансплантата с помощью толкателя до сопоставления его кортикального слоя с кортикальным слоем большеберцовой кости. Артроскоп удаляют. Раны ушивают.

Пример.

Больной К., 30 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом: «Разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава».

После предоперационной подготовки больному было выполнено хирургическое вмешательство: артроскопическая пластика передней крестообразной связки по вышеописанному способу.

На второй день после операции больному разрешили ходить при помощи костылей без опоры на больную ногу. При этом внешняя иммобилизация конечности не потребовалась. Дозированная опора на конечность была разрешена на 4 сутки после операции. С первых дней проводили активную разработку движений в коленном суставе. При контрольном осмотре отмечали: амплитуда движений полная, нестабильность в суставе отсутствует, выделений со стороны переднелатерального прокола нет. При выписке больного признаков образования послеоперационных кист в области верхней трети голени не наблюдали.

Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава, включающий формирование сквозных туннелей в медиальном мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости, проведение через них трансплантата и фиксацию его концов посредством винтов, отличающийся тем, что при формировании сквозного туннеля в медиальном мыщелке большеберцовой кости производят забор цилиндрического костного аутотрансплантата с диаметром, соответствующим диаметру сформированного туннеля; в процессе выполнения фиксации концов трансплантата передней крестообразной связки обеспечивают продвижение винта вдоль туннеля большеберцовой кости до субхондрального слоя, затем остаток трансплантата передней крестообразной связки со стороны большеберцовой кости обрезают, заправляют в сформированный туннель, производят обработку забранного костного аутотрансплантата с обеспечением его протяженности, равной
H=1,15÷1,2L,
где H, мм - протяженность костного аутотрансплантата,
L, мм - протяженность участка туннеля большеберцовой кости от его наружного отверстия до наружной поверхности установленного в нем винта,
после помещают костный аутотрансплантат в туннель большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия и осуществляют уплотнение костного аутотрансплантата до сопоставления его кортикального слоя с кортикальным слоем большеберцовой кости.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы. Выполняют доступ к акромиальному концу ключицы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения остеомиелита длинных костей конечностей. Производят резекцию всех склеротически измененных эндостальных костных тканей за пределами санированного остеомиелитического очага изнутри через секвестральный костный дефект до опорного кортикального слоя, в котором формируют пористую структуру костной ткани, микроперфорируя ее со стороны интрамедуллярной костной полости на всем протяжении склеротических изменений в пределах надкостницы.

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной и реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии, и может быть использовано для лечения хронического остеомиелита головки второй плюсневой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Замещают дефект нерва Аллоплантом нерва.

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического основания, верхнюю и нижнюю опорные площадки, наружные поверхности которых обращены к телам позвонков и имеют остроконечные выступы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррегирующей остеотомии подвздошной кости. Проводят остеотомию перешейка подвздошной кости с последующей ротацией ее дистального фрагмента и фиксацией его цилиндрическим аутотрансплантатом и спицами Киршнера, фиксирующие спицы проходят через помещенный внутрь цилиндрического аутотрансплантата губчато-кортикальный гомотрансплантат.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения «трехлодыжечного» перелома. Во время операции конечность сгибают в коленном суставе до 90° и в тазобедренном до 45°.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов блокируемым стержнем с пластикой перемещенным костным аутотрансплантатом.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. До операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении детей старшего школьного возраста с дисплазией тазобедренного сустава.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перипротезных переломов при нестабильности ножки эндопротеза. После введения интрамедуллярного гвоздя в дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости и закрепляют их на дуге или кольце. На кондукторе-направителе интрамедуллярного гвоздя монтируют дугу, которую соединяют дистракционными стержнями с дугой или кольцом дистального отдела. Производят с помощью дистракционных стержней коррекцию положения ножки эндопротеза и удлинение бедра до необходимой величины. Интрамедуллярный гвоздь блокируют 2-4 винтами. Дуги и кондуктор-направитель демонтируют. Способ позволяет корректировать положение ножки эндопротеза, обеспечить прочность фиксации. 2 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава локтевого отростка. В дистальной трети плеча выделяют сухожилие трехглавой мышцы с паратеноном до прикрепления к локтевому отростку. Из порции сухожилия с паратеноном выкраивают лоскут на дистальной питающей ножке. В кортикальной пластинке дистального костного фрагмента локтевой кости выполняют трепанационные отверстия и формируют канал в поперечном оси сегмента направлении. Выкроенный лоскут сухожилия трехглавой мышцы плеча разворачивают дистально, проводят через костный канал дистального фрагмента локтевой кости и фиксируют. Способ позволяет улучшить функциональные результаты, сократить срок лечения.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и дистального метафиза, сосудистую ножку выделяют до удерживателя разгибателей. Удерживатель разгибателей рассекают. Проксимальный конец аутотрансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами. В блоке таранной кости по размеру проксимального конца аутотрансплантата формируют нишу на уровне глубины ложа, сформированного в большеберцовой кости, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов надкостнично-кортикального трансплантата. Освобожденный от надкостницы конец надкостнично-кортикального трансплантата заводят в сформированную нишу в таранной кости. Сосудистую ножку аутотрансплантата укладывают в виде петли. Трансплантат прижимают к поверхности ложа в большеберцовой кости и фиксируют с эластичным напряжением. Отслоенную надкостницу укладывают на поверхности таранной кости и фиксируют. Способ позволяет ускорить срок сращения, уменьшить риск несостоятельности артродеза. 2 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава при асептическом некрозе таранной кости. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и метафизов. Сосудистую ножку выделяют до удерживателя разгибателей. Удерживатель разгибателей рассекают. Проксимальный конец аутотрансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами. На уровне глубины ложа, сформированного в большеберцовой кости, формируют ложе в блоке таранной кости, а между шейкой и блоком таранной кости по размеру проксимального конца аутотрансплантата формируют нишу высотой, позволяющей плотно завести один из концов надкостнично-кортикального трансплантата. Освобожденный от надкостницы конец надкостнично-кортикального трансплантата заводят в сформированную нишу в таранной кости. Сосудистую ножку аутотрансплантата укладывают в виде петли. Трансплантат прижимают к поверхности ложа в большеберцовой кости и фиксируют с эластичным напряжением. Отслоенную надкостницу укладывают на поверхности таранной кости и фиксируют. Способ позволяет сократить срок сращения. 2 рис.

Изобретение относится к медицине, ортопедии, пластической хирургии, может использоваться для планирования операций, выполняемых с целью коррекции О-образной формы ног. В положении пациента стоя так, чтобы ноги соприкасались на уровне медиальных лодыжек, получают телерентгенограмму с захватом обеих ног с включением тазобедренных и голеностопных суставов, на которой отмечают контур нижних конечностей. Отмечают линию, проходящую через центр лобкового симфиза и наиболее выступающую точку внутреннего контура голени на уровне внутренней лодыжки большеберцовой кости (ББК), получая две части рентгенограммы. Каждую из них поворачивают вокруг центра головки бедренной кости (БК) до наложения наиболее выступающей точки внутреннего контура бедра на линию, перпендикулярную биспинальной линии. Затем выделяют три комплекса, где комплекс I включает в себя наружный и внутренний контуры конечности выше уровня предполагаемой остеотомии, скиаграммы БК и проксимального фрагмента ББК. Комплекс II включает внутренний контур голени ниже уровня остеотомии и скиаграмму дистального фрагмента ББК. Комплекс III включает наружный контур голени и скиаграмму малоберцовой кости (МБК). Поэтапно моделируют вальгизацию и медиализацию дистальных фрагментов ББК и низведение МБК. При моделировании вальгизации комплексы II и III вращают вокруг точки пересечения наружного кортикального слоя ББК и линии предполагаемой остеотомии до наложения наиболее выступающей точки внутреннего контура голени на уровне внутренней лодыжки на линию, перпендикулярную биспинальной линии. Величина угла, на который поворачивают оба комплекса, равна величине планируемой вальгизации. При моделировании медиализации дистальных фрагментов ББК комплекс II вращают вокруг точки, соответствующей наиболее дистальной точке дистального межберцового синдесмоза, до наложения наиболее выступающей точки внутреннего контура голени на линию, перпендикулярную биспинальной линии. Расстояние между положением точки пересечения внутреннего контура голени с механической осью ББК до и после вращения комплекса II равно величине планируемой медиализации. При моделировании низведения МБК комплексы II и III перемещают книзу на величину предполагаемой дистракции. Комплекс III вращают вокруг наиболее дистальной точки дистального межберцового синдесмоза до наложения наиболее проксимальной точки проксимального большеберцово-малоберцового сочленения на наружный кортикальный слой ББК. Способ обеспечивает точное планирование необходимой величины вальгизации, варизации или медиализации фрагментов костей с обеспечением «идеальной формы ног», планирование необходимой величины низведения малоберцовой кости для сохранения ширины голени; обеспечение дооперационной оценки влияния различных вариантов операции на биомеханику нижней конечности. 22 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости. Вводят две спицы в проксимальный отломок плечевой кости в переднезаднем направлении параллельно плоскости гленоида - одна в области нижнемедиального полюса головки, вторая в области верхнелатерального полюса, и одну спицу вводят в дистальный отломок во фронтальной плоскости на уровне мыщелков плечевой кости, при этом проксимальные спицы закрепляют с помощью кронштейнов на полукольце, на котором зафиксированы телескопические стержни, а дистальную спицу фиксируют в кольце. Удерживая полукольцо, придают плечевой кости положение, параллельное телескопическим стержням, которые соединяют с кольцом, с помощью телескопических стержней создают растяжение по оси плечевой кости. Придают конечности положение, параллельное туловищу, вводят и блокируют интрамедуллярный стержень, после чего демонтируют кольцо и полукольцо и удаляют спицы, используемые для репозиции. Способ позволяет улучшить точность репозиции. 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После перепиливания берцовых костей по задней поверхности их дистальных частей рассекают ткани вдоль надкостницы на расстояние 8 см от распила. Крючками отводят кости дистально, задний кожно-мышечно-фасциальный лоскут выкраивают после лигирования магистральных сосудов. Способ увеличивает размер доступа, что улучшает обзор сосудистых пучков и нервов, уменьшает опасность травмирования магистральных артерий и вен. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра с установленным эндопротезом. Нарушают целостность кости путем остеотомии. Осуществляют закрытое скелетирование конца ножки эндопротеза и вводят в канал бедренной кости через коленный сустав интрамедуллярный гвоздь с помощью кондуктора-направителя до места проведения остеотомии. Осуществляют чрескожно остеотомию бедренной кости и продвигают интрамедуллярный гвоздь далее до его соединения с ножкой эндопротеза. В дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости и фиксируют их на внешней опоре, которую соединяют компрессионно-дистракционными стержнями с опорой, смонтированной на кондукторе-направителе интрамедуллярного гвоздя. С помощью компрессионно-дистракционных стержней удлиняют бедро до необходимой величины. Интрамедуллярный гвоздь блокируют 2-4 винтами для стабилизации бедра. Опоры и кондуктор-направитель демонтируют, спицы удаляют. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить раннее восстановление опороспособности. 5 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата. Один из концов надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами. В торцевой части выступающего костного фрагмента формируют нишу на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата. Освобожденный от надкостницы конец костного трансплантата заводят в нишу в выступающем костном фрагменте, прижимают к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и фиксируют с эластичным напряжением. Отслоенную надкостницу укладывают на торец выступающего костного фрагмента и фиксируют. Способ позволяет улучшить функциональные результаты, сократить срок лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при устранении вывихов в голеностопном суставе. К базовой опоре, фиксируемой к дистальной части голени на уровне VII на стержнях в проксимальном направлении, фиксируют дополнительную кольцевую опору. Расстояние между базовой и выносной опорой определяют от 5 до 8 см. Диаметр выносной опоры выбирают на 2-3 типоразмера больше базовой. Дистальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных планками, фиксируют к костям стопы единым блоком. Дополнительную опору, фиксированную к базовой опоре, и перемещаемую опору соединяют шестью стратами. Крепление страт к опорам осуществляется в следующем порядке: страты №1, №3 и №5 крепят к дополнительной опоре на уровне IV голени. Страту №1 фиксируют в позиции 12, страты №3 и №5 в позиции 4 и 8, страты №2, №4 и №6 фиксируют к перемещаемой опоре. При этом страты №2 и №6 фиксируют к опоре на уровне плюснефаланговых суставов, а страту №4 фиксируют в позиции 6. Способ, за счет использования аппарата Орто-СУВ, работающего на основе компьютерной навигации, позволяет производить вправление вывихов в голеностопном суставе аппаратом одним этапом за короткий период времени, при этом на протяжении периода фиксации конструкция имеет минимально возможные габариты. 46 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Формируют сквозные туннели в медиальном мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости. При формировании сквозного туннеля в медиальном мыщелке большеберцовой кости производят забор цилиндрического костного аутотрансплантата с диаметром, соответствующим диаметру сформированного туннеля. Проводят через сформированные туннели трансплантат передней крестообразной связки. Фиксируют концы трансплантата связки посредством винтов, обеспечивая при этом продвижение винта вдоль туннеля большеберцовой кости до ее субхондрального слоя. Затем остаток трансплантата передней крестообразной связки со стороны большеберцовой кости обрезают, заправляют в сформированный туннель. Производят обработку забранного костного аутотрансплантата с обеспечением его протяженности, равной H1,15÷1,2L, где H, мм - протяженность костного аутотрансплантата, L, мм - протяженность участка туннеля большеберцовой кости от его наружного отверстия до наружной поверхности установленного в нем винта. После помещают костный аутотрансплантат в туннель большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия и осуществляют уплотнение костного аутотрансплантата до сопоставления его кортикального слоя с кортикальным слоем большеберцовой кости. Способ позволяет повысить эффективность проводимого хирургического вмешательства и сократить сроки восстановления нормальной функции коленного сустава за счет снижения риска возникновения послеоперационных осложнений, улучшения надежности и стабильности фиксации трансплантата связки. 2 ил., 1 пр.

Наверх