Способ хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии



Способ хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии
Способ хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии

 


Владельцы патента RU 2546094:

Федеральное государственное бюджетное учреждение Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России (ФГБУ НКЦО ФМБА России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении операции по удалению небных миндалин. Прошивают небные дужки и дно тонзиллярной ниши W-образными узловыми швами. Вкол иглы в переднюю небную дужку производят со стороны слизистой оболочки, выводят иглу по линии разреза слизистой передней дужки. Делают вкол по линии разреза слизистой задней дужки, выводят иглу из тканей у основания задней дужки. Прошивают дно тонзиллярной ниши, проводя иглу в толще констриктора от основания задней дужки к основанию передней. Вколом от основания передней дужки выводят иглу со стороны слизистой передней дужки на 3-5 мм латеральнее первоначального вкола. Концы нити захватывают зажимом и оттягивают вместе с прошитыми дужками кверху. Поочередно прошивают таким образом тонзиллярные ниши 4-6 отдельными стежками. Затягивают лигатуры. Способ позволяет обеспечить надежный гемостаз за счет сдавления сосудов тонзиллярной ниши узловыми швами, уменьшить послеоперационные воспалительные реакции за счет сопоставления однородных тканей и укрытия раневой поверхности тонзиллярной ниши. 2 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при удалении небных миндалин. Одним из наиболее частых осложнений тонзилэктомии является кровотечение из тонзиллярной ниши.

Известен традиционный способ лигирования сосудов тонзиллярной ниши после захватывания зажимом места кровотечения вместе с окружающими тканями, в которых должен находиться торец кровоточащего сосуда (Бабияк и соавт. Отоларингология. Руководство. Питер, 2009, Том 1, с.624-625; Lore J.M. An Atlas of head & neck surgery Elsevier, 2005. p.770-771).

Существует способ предупреждения кровотечения при тонзилэктомии, при котором открытую рану тонзиллярной ниши выстилают сгустком обогащенной тромбоцитами плазмы (RU 2336040 С2, 26.10.2006, реферат).

Вышеуказанные способы обладают рядом недостатков, поскольку при оставлении тонзиллярных ниш фактически открытыми создается неадекватный гемостаз, возникает травматизация раневой поверхности во время глотания, что увеличивает риск геморрагических и воспалительных осложнений, приводит к выраженным послеоперационным болям.

Известен способ наложения зажимов, а затем кетгутовых лигатур непосредственно на кровоточащие сосуды, с последующей обработкой ниши гемостатической пастой. При неэффективности этих мероприятий и продолжающемся кровотечении - в тонзиллярную нишу устанавливается тампон, и над ним сшивают небные дужки (Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2001, с.309-311).

Недостатками вышеуказанного способа являются:

необходимость расшивания дужек через несколько дней для извлечения оставленного марлевого тампона в тонзиллярной нише, приводящего ко вторичной травматизации раны;

высокий риск раневой инфекции из-за фитильных свойств этого инородного тела, пропитанного кровью;

выраженная болезненность и нарушения глотания вследствие воспалительной реакции в тампонированной тонзиллярной нише.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ сшивания небных дужек по всей длине непрерывным однорядным проникающим швом (Senska G. et al., Significantly Reducing Post-Tonsillectomy Haemorrhage Requiring Surgery by Suturing the Faucial Pillars: A Retrospective Analysis. PLoS One. 2012; 7 (10): e47874. doi: 10.1371/journal.pone.0047874. Epub 2012, Oct 31).

Недостатками вышеуказанного способа являются:

Риск гематомы в потенциальной полости при непрерывном сшивании дужек над тонзиллярной нишей.

При затягивании непрерывного шва происходит стягивание небных дужек по высоте, а следовательно, уменьшаются размеры зева, что, при последующем заживлении и рубцевании, приводит к обструкции ротоглотки.

Цель изобретения - обеспечение надежного гемостаза за счет сдавления сосудов тонзиллярной ниши узловыми швами, уменьшение послеоперационных воспалительных реакций за счет сопоставления однородных тканей и укрытия раневой поверхности тонзиллярной ниши.

Суть изобретения состоит том, что после тонзиллэктомии производят прошивание небных дужек и дна тонзиллярной ниши W-образными поперечными узловыми швами, что обеспечивает не только надежный гемостаз, но и профилактику гематомы, поскольку сопоставление тканей ликвидирует возможность образования полостей. Ушивание производят по направлению сверху вниз, что позволяет использовать верхние лигатуры как опору для подтягивания вверх прошитых дужек. Это облегчает работу в труднодоступной области нижнего полюса миндалины. Тонзиллярная ниша укрывается слизистой оболочкой. При этом узел находится со стороны слизистой оболочки передней небной дужки.

Способ осуществляют следующим образом.

Тонзиллэктомию выполняют под эндотрахеальным наркозом, который ликвидирует глоточный рефлекс и обеспечивает неподвижность операционного поля, что облегчает выполнение деликатных хирургических манипуляций. Удаляют полностью эктракапсулярно небные миндалины с рубцово припаянной к их поверхности слизистой оболочкой тонзиллярных поверхностей небных дужек путем выполнения разрезов по краям передней и задней дужек с последующим отсепаровыванием миндалин от дужек, затем от боковой стенки глотки до «ножки» нижнего полюса и отсечением их петлей. При этом сами небные дужки сохраняют. На 1-2 минуты тонзиллярную нишу придавливают марлевой салфеткой, что позволяет уменьшить кровотечение и продолжить манипуляции. Для осуществления способа используют шовный материал 4/0 или 5/0 на атравматичной колющей игле. Вкол иглы в переднюю небную дужку производят со стороны слизистой оболочки, выводят иглу по линии разреза слизистой передней дужки и делают вкол по линии разреза слизистой задней дужки, выводят иглу из тканей у основания задней дужки, прошивают дно тонзиллярной ниши, проводя иглу в толще констриктора от основания задней дужки к основанию передней и, затем, вколом от основания передней дужки выводят иглу со стороны слизистой передней дужки на 3-5 мм латеральное первоначального вкола. Нить, которой прошиты указанным способом дужки, является опорой для дужек, ее концы захватывают зажимом и оттягивают кверху с целью смещения дужек кверху, что позволяет затем манипулировать в труднодоступной области нижнего полюса миндалины. Поочередно прошив таким образом тонзиллярные ниши 4-6 отдельными стежками, затягивают лигатуры, ушивают дефект.

Закрытие тонзиллярной ниши небными дужками обеспечивает непрерывность слизистой оболочки в послеоперационной области, что исключает послеоперационную травматизацию раневой поверхности во время глотания.

На фиг.1 схематично показано проведение нити на условном поперечном срезе тонзиллярной ниши после удаления миндалины, где 1 - передняя небная дужка, 2 - задняя небная дужка, 3 - хирургическая нить.

На фиг.2 схематично представлен вид совмещения тканей послеоперационной области при затягивании швов, где 1 - передняя небная дужка, 2 - задняя небная дужка, 3 - хирургическая нить.

Использование заявляемого изобретения позволяет обеспечить адекватный гемостаз как за счет сдавления, так и за счет плотного соприкосновения раневых поверхностей; закрыть раневой дефект; ликвидировать потенциальное пространство между дном ниши и дужками; восстановить непрерывность слизистой оболочки ротоглотки.

Примеры конкретного выполнения предлагаемого способа.

Пример. 1. Пациент Н., 34 лет. История болезни №1332/13. Диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит. При осмотре - небные миндалины скрыты за передними дужками, рубцово спаяны с ними, в лакунах - жидкий гной. 30.04.13 произведена двухсторонняя тонзилэктомия под эндотрахеальным наркозом. Ход операции: после перитонзиллярной инфильтрации раствором лидокаина 0,5% - 20 мл выполнены разрезы по краям передней и задней дужек справа, миндалина отведена медиально и отсепарована от дужек, затем от боковой стенки глотки до «ножки» нижнего полюса, и отсечена петлей. Кровоточивость тонзиллярной ниши незначительная, в нее уложена марлевая салфетка. Аналогичным образом удалена левая миндалина. Удалена марлевая салфетка из правой ниши. Передняя дужка взята анатомическим пинцетом за верхнюю часть. Рассасывающимся шовным материалом 5/0 на атравматичной колющей игле выполнен вкол в переднюю небную дужку со стороны слизистой оболочки, игла выведена по линии разреза слизистой передней дужки, произведен вкол по линии разреза слизистой задней дужки, игла выведена из тканей у основания задней дужки, прошито дно тонзиллярной ниши проведением иглы в толще констриктора от основания задней дужки к основанию передней, и, затем, вколом от основания передней дужки игла выведена со стороны слизистой передней дужки на 3-5 мм латеральное первоначального вкола. Затем дужки оттягиваются кверху путем захвата зажимом концов нити и отведения их кверху, что позволило манипулировать в труднодоступной области нижнего полюса миндалины.

Аналогичным образом сверху вниз наложено 4 шва, последний из которых затянут и завязан на узел. Далее затянуты и завязаны поочередно остальные стежки. По этому же способу выполнено ушивание левой тонзиллярной ниши.

При осмотре на 1 сутки после операции: фибринный налет по линии шва, умеренная реактивная отечность слизистой оболочки в проекции небных миндалин.

Через 1 неделю - фибринный налет отсутствует, уменьшение отечности слизистой в послеоперационной области, швы состоятельны, дискомфорт при глотании.

Через 2 недели - послеоперационная область спокойна, заживление первичным натяжением, глотание безболезненно.

Пример 2. Пациентка Ж. 56 лет. История болезни №1386/13. Диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь. Ожирение 2 степени. В анамнезе у пациентки левосторонний паратонзиллярный абсцесс. При осмотре - небные миндалины 2 степени, рыхлые, рубцово спаяны с дужками, в лакунах - казеозно-гнойные пробки.

13.05.13 выполнена двухсторонняя тонзилэктомия под эндотрахеальным наркозом. Ход операции: после перитонзиллярной инфильтрации раствором лидокаина 0,5% - 30 мл выполнены разрезы по краям передней и задней дужек слева, миндалина отведена медиально, отсепарована от дужек, в средней трети выраженные рубцы, которые рассечены ножницами, затем от боковой стенки глотки, также острым способом до «ножки» нижнего полюса, и отсечена петлей. Кровоточивость тонзиллярной ниши выраженная, преимущественно за счет венозного сосуда в средней трети ниши. Ниша туго прижата марлевой салфеткой на одну минуту. Кровотечение уменьшилось. Рассасывающимся шовным материалом 4/0 на атравматичной колющей игле выполнен вкол в переднюю небную дужку со стороны слизистой оболочки, игла выколота по линии разреза слизистой передней дужки, произведен вкол по линии разреза слизистой задней дужки, игла выведена у ее основания, проведением иглы в толще констриктора от основания задней дужки к основанию передней прошито дно тонзиллярной ниши, вколом от раневой поверхности основания передней дужки игла выведена со стороны слизистой передней дужки на 5 мм латеральнее первоначального вкола, концы нити взяты на зажим и отведены вместе с прошитыми дужками кверху, что позволило поочередно прошить таким образом сверху вниз тонзиллярные ниши, включая труднодоступную область нижнего полюса ниши. Наложено 6 отдельных стежков, последовательно сверху вниз затянуты и завязаны нити. Убедившись в прекращении кровотечения из левой тонзиллярной ниши и состоятельности швов, приступили к удалению правой миндалины, которая была отсепарована без технических сложностей, ниша ушита согласно предлагаемому способу.

При осмотре на 1 сутки после операции - швы состоятельны, кровоточивости нет, умеренная реактивная отечность слизистой оболочки в проекции небных миндалин, небного язычка. Глотание умеренно болезненное. Пациентка выписана из стационара на 2 сутки.

Через неделю после операции: фибринный налет по линии швов, пастозность слизистой послеоперационной области, глотание немного болезненное, в большей степени, слева.

Через две недели после операции: - заживление послеоперационной области первичным натяжением, глотание безболезненное.

Таким образом, способ эффективен при проведении профилактики кровотечений после тонзиллэктомии. Использование в медицинской практике заявляемого изобретения позволяет предупредить ряд послеоперационных осложнений хирургического лечения хронического тонзиллита: снизить риск кровотечения из сосудов тонзиллярной ниши, уменьшить болевой синдром после операции, сократить длительность госпитализации.

Способ хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, включающий удаление небных миндалин и сшивание небных дужек, отличающийся тем, что после удаления небных миндалин тонзиллярная ниша укрывается путем сшивания ее дна с небными дужками поперечными W-образными узловыми швами, для этого в переднюю небную дужку производят вкол атравматичной иглой со стороны слизистой оболочки, выводят иглу по линии разреза слизистой передней дужки и делают вкол по линии разреза слизистой задней дужки, выводят иглу из тканей у основания задней дужки, прошивают дно тонзиллярной ниши, проводят иглу в толще констриктора от основания задней дужки к основанию передней, и, затем, вколом от раневой поверхности основания передней дужки выводят иглу со стороны слизистой передней дужки на 3-5 мм латеральнее первоначального вкола, прошивают таким образом поочередно сверху вниз тонзиллярные ниши 4-6 отдельными стежками, затягивают нити, ушивают дефект.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии челюстно-лицевой области, и может быть использовано для лечения переломов нижней челюсти. Для этого проводят репозицию и фиксацию костных отломков при помощи остеосинтеза или назубных шин.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, хирургии, онкологии, и может быть использовано для ларинго- и трахеопластики. Выкраивают кожно-фасциальные лоскуты в окружности ларингостомы или трахеостомы шириной с боков 1,0 см, снизу и сверху 0,5 см.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка. Осуществляют фиксацию и выведение языка из полости рта.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения фронтитов. Для этого осуществляют доступ в лобную пазуху в типичном месте и её санацию.

Изобретение относится к медицинским устройствам и способам, более конкретно - к устройствам, системам и способам лечения синусита. Катетер-проводник для направленного введения одного или более гибких устройств в полость придаточной пазухи пациента и осуществления аспирации с помощью катетера-проводника.

Изобретение относится к медицине, а именно к риносинусохирургии, и может быть использовано при операционном вмешательстве на околоносовых пазухах наружным доступом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для применения при коррекции формы подбородка. После общего обезболивания производят разрез в полости рта.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в хирургическом лечении заболеваний верхнечелюстных пазух (ВЧП) не воспалительного характера.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и предназначено для использования при восстановлении тканей дна полости рта и языка. Реконструкции дна полости рта и языка осуществляют кожно-мышечным лоскутом, включающим кожную площадку передней поверхности шеи и грудино-подъязычные мышцы, кровоснабжаемым ветками верхней щитовидной артерии, иннервированным за счет нисходящей ветви подъязычного нерва. Сформированный лоскут перемещают в полость рта кожной площадкой в позицию слизистой оболочки дна полости рта и языка. Мышечным фрагментом лоскута восстанавливают мягкие ткани дна полости рта, языка, подчелюстной области. Способ, за счет использования иннервированного лоскута, позволяет восстановить двигательные функции языка: жевания, глотания, речеобразования, лизания, сосания. 2 ил.,1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для применения при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. В области альвеолярного отростка формируют расщепленный лоскут слизистой оболочки. Ткани рассекают до вестибулярной части гребня супрапериостально. При этом обнажают периост с прикрепленными к нему мышечными тяжами, которые тупым способом смещают апекально. Проводят горизонтальный разрез через периост параллельно вершине гребня в проекции границы прикрепленной и подвижной слизистой. Формируют полнослойный мукопериостальный лоскут. Откидывают его над гребнем в язычном или небном направлении. Пилотным бором отмечают позиции каждого из имплантатов. Формируют ложа и устанавливают имплантаты. Из донорской зоны, расположенной на верхней челюсти, выполняют забор субэпителиального соединительнотканного аутотрансплантата. Швами фиксируют его к внутренней стороне полнослойного мукопериостального лоскута в проекции платформ имплантатов. Мукопериостальный лоскут с фиксированным аутотрансплантатом укладывают на альвеолярный гребень, а затем свободный край расщепленного лоскута слизистой оболочки погружают в глубину вновь созданного преддверия полости рта и резорбируемыми швами фиксируют лоскут по краям периметра раневой поверхности слизистой оболочки к периосту. Способ, за счет создания«тканевого барьера» из мягких тканей в области дентальной имплантации, позволяет снизить риск резорбции прилегающей к имплантату кости. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для применения при лечении зубочелюстных аномалий у детей. Изготавливают аппарат для лечения мезиальной окклюзии, содержащий небный винт, боковые балки, кольца или коронки на 4-е и 6-е зубы. В качестве винта используют трехмерный винт Бертони с тремя независимыми направляющими. Дополнительно устанавливают переднюю балку для выдвижения фронтального отдела зубов. На 4-е и 6-е зубы верхней челюсти устанавливают ортодонтические коронки, припаянные к балкам лазерной сваркой. Приваривают лазерной сваркой к коронкам по два крючка с каждой стороны для эластичных тяг, соединяющих аппарат для лечения мезиальной окклюзии с лицевой маской фирмы Ormco. Устанавливают их пациенту и применяют совместно до полного или частичного устранения вертикальной и сагиттальной щелей. После чего удаляют винт Бертони и все балки и направляющие из полости рта. Затем пациент использует коронки с крючками и эластичными тягами и лицевой маской до устранения мезиальной окклюзии, вертикальной и сагиттальной щелей, устранения обратной резцовой дизокклюзии. После чего изготавливают аппарат Персина или аппарат Андрезена-Гойпля для ношения в ретенционный период, а аппарат для лечения мезиальной окклюзии и лицевую маску снимают. Способ, за счет совместного использования аппарата для лечения мезиальной окклюзии с лицевой маской, позволяет повысить эффективность лечения зубочелюстных аномалий, в частности мезиальной окклюзии, особенно гнатической формы, у детей 6-12 лет. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют разрез слизистой оболочки и надхрящницы от перегородки носа до места прикрепления нижней носовой раковины. Производят отсепаровку слизистой оболочки от костной основы в виде кармана глубиной до 2 см. Вводят трансплантат, суживают полость носа за счет увеличения объема ткани. В качестве трансплантата используют натуральный костный минерал высокой степени очистки, полученный из костной ткани крупного рогатого скота с остеокондуктивной структурой, имеющей нанокристаллическую структуру природного апатита. Трансплантат вводят в место прикрепления нижней носовой раковины полости носа. Количество вещества зависит от размера кармана. Формируют вал отсутствующей анатомической структуры, который в области нижней боковой стенки имитирует нижнюю носовую раковину и суживает полость носа. Способ позволяет нормализовать носовое дыхание и улучшить качество жизни больного за счет использования импланта, который не отторгается, не лизируется, сохраняет объем в течение длительного периода, обладает минимальным риском для возникновения вторичной инфекции и хорошей проницаемостью для кровеносных сосудов, а также за счет введения импланта в область нижней и латеральной стенки полости носа, что обеспечивает профилактику атрофии слизистой оболочки перегородки носа. 2 пр.
Способ лечения ранул относится к хирургической стоматологии и может быть использован при лечении ранул. Предлагаемый способ лечения позволяет исключить повреждения окружающих тканей, сократить сроки лечения, исключить рецидив кисты. Предлагаемый способ лечения ранул подъязычной слюнной железы заключается в удалении оболочки кисты из подъязычной области посредством криодеструкции жидким азотом с предварительным ее рассечением, удалением содержимого кисты путем промывания полости антисептиком до чистых вод и последующим введением в полость гемостатической мембраны, причем криодеструкцию осуществляют воздействием на стенки кисты до трех раз в режиме экспозиции 20-30 с выполненным из пористого никелида титана криодеструктором сферической формы диаметром 0.5-2.0 см.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области. Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда, идущего от подподбородочной артерии. Далее проводят разметку контура предполагаемого кожно-мышечного лоскута. В подподбородочной области после предварительной разметки проводят окаймляющий разрез по контуру разметки. Размеры кожной площадки определяют соответственно кожно-мышечному лоскуту. Тупым и острым путем ткани кожно-мышечного лоскута отслаивают от окружающих тканей, формируя лоскут, включающий в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу шеи, часть переднего брюшка двубрюшной мышцы. От подподбородочной области до приротовой области формируют подкожный туннель. Кожно-мышечный лоскут частично деэпидермизируют и методом ротации перемещают через подкожный тоннель в область ранее сформированного воспринимающего ложа в области дефекта. Ткани лоскута распределяют в области ранее сформированного воспринимающего ложа и фиксируют нитями к окружающим тканям. Способ позволяет за счет минимизации донорского ущерба повысить результативность оперативного лечения, а также повысить эстетический и функциональный эффект. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой восстановительной хирургии, и предназначено для остеопластики альвеолярного отростка. Во фронтальном отделе в области четвертых зубов проводят инфильтрационную анестезию, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии. На расстоянии 1÷2 мм от указанной линии проводят горизонтальные разрезы длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева. Затем посредством полутупого распаратора, вводимого через упомянутые разрезы, отслаивают надкостницу от кости на протяжении фронтальной группы зубов, формируя в проекции их корней, на границе прикрепленной слизистой оболочки, поднадкостничный туннель размером по вертикали 15±1,5 мм. В сформированный поднадкостничный туннель вводят через упомянутые разрезы костно-пластический материал, который затем равномерно распределяют пальпаторным способом. При этом костно-пластический материал вводят посредством пинцета с губками шириной 3÷5 мм, загнутыми относительно пружинящих браншей, одновременно расширяя поднадкостничный туннель посредством оттесняющего шпателя с загнутой относительно рукоятки рабочей лопаточной частью шириной 8±2 мм. Ушивание раны производят с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы. Способ позволяет снизить травматичность, исключить побочные нежелательные эффекты и послеоперационные рубцы и ускорить заживление. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к оториноларингологии. Проводят одностороннюю подслизистую резекцию черпаловидного хряща при помощи лазера. При этом используют диодный лазер в импульсном режиме контактно с длиной волны от 810 нм до 980 нм. Наконечником лазера производят разрез слизистой оболочки по ее верхней поверхности от середины голосовой складки через голосовой отросток до верхушки черпаловидного хряща. Затем резецируют голосовой отросток и верхушку, не более двух третей тела черпаловидного хряща и мышечного отростка, заднюю треть волокон голосовой мышцы. Швы накладывают эндоларингеально. Иглу вкалывают в область верхнего края раны. Затем захватывают нижний край раны вместе с голосовой связкой и верхним краем эластического конуса. Швы затягивают до соприкосновения краев разреза слизистой оболочки и расширения просвета гортани. Способ обеспечивает низкую травматичность и минимизацию интра- и послеоперационных осложнений, формирование стойкого просвета гортани, сокращение сроков реабилитации пациентов за счет использования эндоскопичсекого доступа, работы диодного лазера в специально отработанных режимах, а также за счет оптимального объема тканей, резецируемых в ходе операции, и методики наложения швов на рану. 4 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, предназначена для ухода за полостью рта, в частности для очистки мягкой ткани ротовой полости, такой как язык, и характеризует инструмент для ухода за полостью рта (варианты). Инструмент для ухода за полостью рта содержит ручку, проходящую по продольной оси, первый и второй зубчатые элементы, лезвие для выскабливания мягкой ткани и множество протуберанцев. Первый и второй зубчатые элементы проходят от дистального конца ручки, причем каждый из первого и второго зубчатых элементов имеет дистальный конец. Лезвие для выскабливания мягкой ткани проходит между дистальными концами первого и второго зубчатых элементов. Лезвие выполнено заодно с первым и вторым зубчатыми элементами. Первый и второй зубчатые элементы переходят в лезвие на дистальных концах первого и второго зубчатых элементов. Лезвие содержит основание, выполненное из первого материала, и слой, выполненный из второго материала и покрывающий, по меньшей мере, участок основания, причем первый материал имеет твердость, которая превышает твердость второго материала. Множество протуберанцев выступают из первого края лезвия, выполнены из первого материала и проходят через слой, выполненный из второго материала, таким образом, что из него выступают только участки вершин протуберанцев. Группа изобретений включает второй вариант инструмента для ухода за полостью рта. Изобретения позволяют регулировать размер участка устройства, который контактирует с мягкими тканями полости рта. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом. Проводят местную анестезию области остеомеатального комплекса. Осуществляют эндотрахеальный наркоз. Проводят разрез 0,3-0,5 см, отступя от края полулунной щели. Огибают свободный край крючковидного отростка. Разрез продолжают от основания вертикально вниз на 0,1-0,2 см. Далее по свободному краю нижней носовой раковины на 0,4-0,6 см. Тупым способом проводят тракцию крючковидного отростка латерально кзади. Открывают вид прикрытой части bulla ethmoidalis и естественного соустья верхнечелюстной пазухи. Оценивают изменение слизистой оболочки в области полулунной щели, прикрытой части bulla ethmoidalis и естественного соустья с верхнечелюстной пазухой. При помощи микродебридора или кюретки удаляют измененную слизистую оболочку до костного остова. Производят осмотр верхнечелюстной пазухи через естественное соустье. Производят удаление патологически измененных тканей. Промывают верхнечелюстную пазуху. Устанавливают временный силиконовый имплант. Крючковидный отросток устанавливают в исходное положение. Накладывают швы на разрез. Швы удаляют на 7 день. Через 14 дней удаляют силиконовый имплант. Проводят эндоскопический осмотр области среднего носового хода. Промывают верхнечелюстную пазуху через естественное соустье раствором антисептика. Контрольный осмотр проводят через 6 и 12 месяцев после операции. Способ обеспечивает повышение качества лечения, сокращение пребывания пациентов в стационаре, уменьшение послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания за счет проведения эндоскопического вмешательства, вскрытия верхнечелюстной пазухи в области естественного соустья, сохранения крючковидного отростка, а также позволяет избежать стенозов в области вмешательства за счет использования силиконового импланта. 2 пр.
Наверх