Способ реконструкции языка и дна полости рта



Способ реконструкции языка и дна полости рта
Способ реконструкции языка и дна полости рта

Владельцы патента RU 2546097:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и предназначено для использования при восстановлении тканей дна полости рта и языка. Реконструкции дна полости рта и языка осуществляют кожно-мышечным лоскутом, включающим кожную площадку передней поверхности шеи и грудино-подъязычные мышцы, кровоснабжаемым ветками верхней щитовидной артерии, иннервированным за счет нисходящей ветви подъязычного нерва. Сформированный лоскут перемещают в полость рта кожной площадкой в позицию слизистой оболочки дна полости рта и языка. Мышечным фрагментом лоскута восстанавливают мягкие ткани дна полости рта, языка, подчелюстной области. Способ, за счет использования иннервированного лоскута, позволяет восстановить двигательные функции языка: жевания, глотания, речеобразования, лизания, сосания. 2 ил.,1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии, и может быть использовано при реабилитации онкологических больных для восстановления тканей дна полости рта и языка.

Известен способ реконструкции языка при обширных дефектах полости рта, заключающийся в том, что утраченные ткани языка и полости рта восстанавливают с помощью аутотрансплантата, сформированного из свободного толстокишечно-сальникового лоскута. Питающую сосудистую ножку формируют путем создания микрососудистых анастомозов между средними ободочными артерией и веной и ветвями наружной сонной артерии и внутренней яремной веной (RU 2391925 C1).

Известный способ позволяет в один хирургический этап восстановить целостность языка и слизистой оболочки полости рта, улучшает адаптацию тканей за счет сопоставления эпителия ротовой полости и слизистой оболочки кишечного лоскута, уменьшает возможность формирования свищей и надежно изолирует сосуды шеи за счет дополнительного укрытия линии швов слизистых оболочек сальниковым фрагментом. Способ дает хорошие функциональные и анатомические результаты, однако имеет ряд недостатков:

- значительная продолжительность операции с использованием микрохирургической техники в специализированных клиниках, необходимость специально обученного персонала,

- невозможность применения у пациентов после перенесенных хирургических вмешательств в брюшной полости в анамнезе ввиду спаечного процесса,

- ограниченность применения способа у пациентов с выраженной сопутствующей патологией ввиду необходимости длительного наркоза,

- повышение травматичности операции ввиду вмешательства в несколько анатомических областей (шея и брюшная полость),

- повышение риска хирургических осложнений ввиду создания дополнительной раны с целью забора донорского материала,

- повышение риска возникновения нарушения проходимости (тромбоза) сосудистых анастомозов и, как следствие, некротических осложнений,

- чувствительность и двигательная функция органа полностью не восстанавливается ввиду того, что осуществляют соединение тканей из различных областей без реиннервации.

Известен также способ реконструкции языка свободным реиннервированным лучевым лоскутом, заключающийся в том, что утраченные ткани языка восстанавливают с помощью свободного реиннервированного кожно-фасциального лучевого лоскута, кровоснабжение которого восстанавливают за счет микрохирургического анастомозирования сосудов шеи и сосудов лоскута. Реиннервацию осуществляют путем микрохирургического анастомозирования подъязычного нерва и латерального кожного нерва предплечья (Kuriakose М.А., Loree Th.R., Spies A., Meyers S., Hicks W.L. Sensate Radial Forearm Free Flaps in Tongue Reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127(12):1463-1466).

Известный способ позволяет в один хирургический этап восстановить целостность языка и дна полости рта реиннервированным лоскутом.

В результате проведенных исследований авторы отмечают, что при использовании реиннервированных свободных лучевых лоскутов сенсорная чувствительность восстанавливается через 8 месяцев после операции, причем сенсорная функция лоскута приближается к функции оставшейся части языка. На центральной зоне лоскута определяли способность ощущать пищу, ощущение острого и тупого, болевую чувствительность, тактильную чувствительность, статическую и динамическую чувствительность, холодовую и тепловую чувствительность, восстановление чувствительности лоскута по сравнению с нормальной остаточной частью языка.

Несмотря на перечисленные выше лечебные результаты, данный способ имеет ряд недостатков:

- при использовании данного способа реконструкции восстанавливается только сенсорная функция, но не восстанавливается двигательная функция трансплантата и как следствие нарушены функции жевания, глотания, сосания, лизания, речеобразования;

- значительная продолжительность операции с использованием микрохирургической техники в специализированных клиниках, необходимость специально обученного персонала,

- ограниченность применения способа у пациентов с выраженной сопутствующей патологией ввиду необходимости длительного наркоза;

- косметический дефект донорской области;

- повышенный риск хирургических осложнений ввиду создания дополнительной раны с целью забора донорского материала;

- повышение риска возникновения нарушения проходимости (тромбоза) сосудистых анастомозов и, как следствие, некротических осложнений,

- анастомозирование подъязычного нерва и поверхностных ветвей лучевого нерва требует длительного времени для восстановления реиннервации.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ хирургической реконструкции мягких тканей нижней зоны лица и полости рта, заключающийся в том, что осуществляют пластику перемещенным "островковым" кожно-мышечным лоскутом, сформированным одновременно из грудино-ключично-сосцевидной и грудино-подъязычных мышц, с размерами кожной площадки 8×6 см на питающей ножке, включающей верхнюю щитовидную артерию и переднюю яремную вену (RU 2184502). Принят в качестве прототипа.

Способ-прототип позволяет в один хирургический этап восстановить целостность языка и дна полости рта без использования сложной микрохирургической техники, что позволяет широко использовать метод. Кроме того, известный способ имеет следующие преимущества:

- отсутствие дополнительной раны в другой анатомической зоне после забора лоскута,

- незначительная продолжительность послеоперационной реабилитации,

- хорошая адаптация лоскута вследствие отсутствия сосудистых анастомозов.

Однако способ-прототип имеет ряд недостатков, препятствующих достижению указанных ниже технических (лечебных) результатов:

- отсутствие иннервации трансплантированных тканей, что снижает функциональный результат - нарушены функции жевания, глотания, лизания, сосания, речеобразования,

- использование грудино-ключично-сосцевидной мышцы в составе лоскута не позволяет применить ее в качестве пластического материала для изоляции сосудисто-нервного пучка на шее после лимфаденэктомии.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи восстановления тканей дна полости рта и языка перемещенным кожно-мышечным иннервированным лоскутом.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических (лечебных) результатов:

- повышение функциональных результатов: восстановление двигательной функции органа за счет того, что реконструкцию тканей дна полости рта и языка осуществляют иннервированным лоскутом,

- сохранение грудино-ключично-сосцевидной мышцы для изоляции сосудисто-нервного пучка,

- способ не требует применения микрохирургической техники, возможен для использования в широкой хирургической практике.

Указанные технические (лечебные) результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что так же, как в известном способе, реконструкцию дна полости рта и языка осуществляют перемещенным кожно-мышечным лоскутом шеи, включающим кожную площадку передней поверхности шеи, грудино-подъязычные мышцы и кровоснабжаемым ветками верхней щитовидной артерии.

Особенность заявляемого способа заключается в том, что пластику тканей дна полости рта и языка осуществляют кожно-мышечным лоскутом, включающим кожную площадку передней поверхности шеи, грудино-подъязычные мышцы, кровоснабжаемым ветвями верхней щитовидной артерии, иннервированным за счет нисходящей ветви подъязычного нерва. Сформированный лоскут перемещают в полость рта, кожной площадкой в позицию слизистой оболочки дна полости рта и языка. Мышечным фрагментом лоскута восстанавливают мягкие ткани дна полости рта, языка, подчелюстной области.

Иннервацию перемещенного лоскута оценивают при помощи метода электромиографии с использованием игольчатых электродов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под ЭТН выполняют резекцию языка и нервосберегающую лимфаденэктомию на шее в требуемом по онкологическим принципам объеме.

При помощи оптического увеличения прослеживают на протяжении и мобилизуют нисходящую ветвь подъязычного нерва до уровня впадения ее ветвей в передние мышцы шеи, расположенные под подъязычной мышцей (грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щито-подъязычная мышцы).

Далее размечают локализацию кожной площадки лоскута в нижней трети шеи по передней поверхности в соответствии с локализацией и протяженностью дефекта в полости рта. Производят разрез кожи согласно разметке, кожно-жировые лоскуты мобилизуют.

Пересекают верхнюю щитовидную артерию на уровне верхнего полюса доли щитовидной железы. Далее формируют кожно-мышечный лоскут, включающий кожную площадку передней поверхности шеи в нижней трети согласно разметке, мышечную порцию из волокон грудино-подъязычных мышц до уровня подъязычной кости, иннервированный волокнами нисходящей ветви подъязычного нерва, кровоснабжаемый за счет ветвей верхней щитовидной артерии.

Сформированный лоскут перемещают в полость рта через отверстие в области дна полости рта, при этом кожной площадкой восстанавливают слизистую оболочку полости рта с фиксацией краев кожной порции трансплантата к краям слизистой оболочки дефекта. Мышечной порцией лоскута восстанавливают мягкотканый компонент языка и дна полости рта.

Иннервацию перемещенного лоскута оценивают при помощи электромиографии с использованием игольчатых электродов.

В подчелюстной области мышечную порцию лоскута фиксируют по периферии, укрывая сосудисто-нервный пучок. Магистральные сосуды шеи укрывают волокнами грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Далее на шее формируют перемещенные кожно-фасциальные лоскуты, при помощи которых рану на шее ушивают послойно наглухо с оставлением силиконового дренажа по ходу сосудистого пучка.

Пример выполнения

Пациентка Ш., 24-х лет с клиническим диагнозом: рак языка I ст. T1N0M0. Состояние после предоперационной лучевой терапии СОД 40 Гр 07-08.2013 г.

Морфология: гистология коне. 1361/13 - инфильтративный рост умеренно дифференцированного плоскоклеточного рака.

Цитология №7497/13 от 25.09.2013 г.: пункция л/у левой подчелюстной области - элементы крови, небольшое число лимфоцитов, других клеток нет.

Из анамнеза: направлена в МНИОИ им. П.А. Герцена из Ростовского ОД с настоящим диагнозом. На первом этапе комбинированного лечения в отделении радиологии с 30.07.2013 г. по 21.08.2013 г. проведена лучевая терапия по схеме динамического фракционирования на локорегионарную область первичного опухолевого поражения языка, включая лимфоколлекторы шеи 1-11 групп с обеих сторон до СОД 40 Гр.

Вторым этапом комбинированного лечения 10.10.2013 г.выполнена операция: гемиглоссэктомия слева с РЧА, верхне-зональная лимфаденэктомия на шее слева, пластика перемешенным иннервированным кожно-мышечным лоскутом шеи, трахеостомия.

Эндоскопическая интубация через нос. Под ЭТН произведен разрез в подчелюстной области слева. Кожно-жировые лоскуты мобилизованы, разведены. Мобилизована подкожная мышца шеи слева с резекцией наружной яремной вены и нижнего полюса околоушной слюнной железы. Мобилизована кивательная мышца шеи слева. При ревизии в подчелюстной области слева, в верхней, средней трети шеи по ходу сосудистого пучка определяются множественные увеличенные лимфатические узлы от 5 до 15 мм в диаметре мягко-эластичной консистенции, подвижные. Острым и тупым путем произведена мобилизация и удаление лимфатических узлов и клетчатки подбородочной, подчелюстной, заакцессорной, преангулярной областей, по ходу сосудистого пучка верхней и средней трети шеи с сохранением добавочного нерва, подъязычного нерва и его нисходящей ветви, ветвей шейного сплетения, блуждающего нерва. Гемостаз. При осмотре полости рта в средней трети языка слева на боковой поверхности определяется эрозия около 5 мм, покрытая фибрином, пальпаторно с зоной уплотнения около 1,5 см, без перехода на окружающие структуры. При помощи гармонического скальпеля произведена гемиглоссэктомия слева с радиочастотной термоабляцией краев резекции.

При помощи оптического увеличения прослежена на протяжении, мобилизована нисходящая ветвь подъязычного перва до уровня впадения ее в передние мышцы шеи. Кожный разрез продлен вдоль медиального края кивательной мышцы, далее по передней поверхности шеи произведены два дугообразных разреза кожи с формированием кожной площадки лоскута размерами 5×3,5 см соответственно сформированному дефекту слизистой оболочки в полости рта. Кожно-жировые лоскуты мобилизованы, разведены. Сформирован перемещенный кожно-мышечный лоскут с включением грудино-подъязычных мышц, иинервированный нисходящей ветвью подъязычного нерва, кровоснабжаемый ветками верхней щитовидной артерии.

Сформированный лоскут перемещен в полость рта через отверстие в области дна полости рта, при этом кожной площадкой, края которой фиксированы к краям слизистой оболочки дефекта, восстановлена слизистая оболочка дна полости рта и языка. Мышечной порцией лоскута восстановлен мягкотканый каркас языка и дна полости рта. В подчелюстной области мышечная порция трансплантата фиксирована по периферии, укрывая сосудисто-нервный пучок. Магистральные сосуды шеи укрыты волокнами грудино-ключично-сосцевидной мышцы с оставлением силиконового дренажа по ходу сосудистого пучка. На шее сформированы перемещенные кожно-фасциальные лоскуты, при помощи которых рана ушита послойно наглухо. По принятой в отделении методике сформирована нижняя трахеостома. Переинтубация на трахеостомическую трубку №7. Установлен назогастральный зонд для кормления. При помощи метода электромиографии с использованием игольчатых электродов выявлено, что иннервация перемещенного лоскута сохранена.

Течение послеоперационного периода гладкое. Раны зажили первичным натяжением. Лоскут жизнеспособен, адаптирован удовлетворительно, без признаков нарушения кровоснабжения. В раннем послеоперационном периоде питание проводилось через назогастральный зонд. С 20-х суток начато питание через рот. На 7-е сутки больная деканулирована. В удовлетворительном состоянии выписана из стационара.

Через 3 месяца после операции отмечаются удовлетворительные функции жевания, глотания, речеобразования, лизания, сосания.

На Фиг.1 представлена схема формирования иннервированного кожно-мышечного лоскута.

На Фиг.2 представлена схема реконструкции языка и дна полости рта перемещенным иннервированным кожно-мышечным лоскутом:

1. Подъязычный нерв

2. Подъязычная кость

3. Верхняя щитовидная артерия

4. Нисходящая петля подъязычного нерва

5. Грудино-подъязычные мышцы

6. Кожная порция лоскута

Способ реконструкции дна полости рта и языка путем перемещения кожно-мышечного лоскута шеи, включающего грудино-подъязычные мышцы, и кровоснабжаемого ветками верхней щитовидной артерии, отличающийся тем, что пластику тканей дна полости рта и языка осуществляют кожно-мышечным лоскутом, включающим кожную площадку передней поверхности шеи, грудино-подъязычные мышцы, кровоснабжаемым ветками верхней щитовидной артерии, иннервированным за счет нисходящей ветви подъязычного нерва, при этом сформированный лоскут перемещают в полость рта кожной площадкой в позицию слизистой оболочки дна полости рта и языка, мышечным фрагментом лоскута восстанавливают мягкие ткани дна полости рта, языка, подчелюстной области.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении операции по удалению небных миндалин. Прошивают небные дужки и дно тонзиллярной ниши W-образными узловыми швами.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии челюстно-лицевой области, и может быть использовано для лечения переломов нижней челюсти. Для этого проводят репозицию и фиксацию костных отломков при помощи остеосинтеза или назубных шин.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, хирургии, онкологии, и может быть использовано для ларинго- и трахеопластики. Выкраивают кожно-фасциальные лоскуты в окружности ларингостомы или трахеостомы шириной с боков 1,0 см, снизу и сверху 0,5 см.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка. Осуществляют фиксацию и выведение языка из полости рта.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения фронтитов. Для этого осуществляют доступ в лобную пазуху в типичном месте и её санацию.

Изобретение относится к медицинским устройствам и способам, более конкретно - к устройствам, системам и способам лечения синусита. Катетер-проводник для направленного введения одного или более гибких устройств в полость придаточной пазухи пациента и осуществления аспирации с помощью катетера-проводника.

Изобретение относится к медицине, а именно к риносинусохирургии, и может быть использовано при операционном вмешательстве на околоносовых пазухах наружным доступом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для применения при коррекции формы подбородка. После общего обезболивания производят разрез в полости рта.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для применения при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. В области альвеолярного отростка формируют расщепленный лоскут слизистой оболочки. Ткани рассекают до вестибулярной части гребня супрапериостально. При этом обнажают периост с прикрепленными к нему мышечными тяжами, которые тупым способом смещают апекально. Проводят горизонтальный разрез через периост параллельно вершине гребня в проекции границы прикрепленной и подвижной слизистой. Формируют полнослойный мукопериостальный лоскут. Откидывают его над гребнем в язычном или небном направлении. Пилотным бором отмечают позиции каждого из имплантатов. Формируют ложа и устанавливают имплантаты. Из донорской зоны, расположенной на верхней челюсти, выполняют забор субэпителиального соединительнотканного аутотрансплантата. Швами фиксируют его к внутренней стороне полнослойного мукопериостального лоскута в проекции платформ имплантатов. Мукопериостальный лоскут с фиксированным аутотрансплантатом укладывают на альвеолярный гребень, а затем свободный край расщепленного лоскута слизистой оболочки погружают в глубину вновь созданного преддверия полости рта и резорбируемыми швами фиксируют лоскут по краям периметра раневой поверхности слизистой оболочки к периосту. Способ, за счет создания«тканевого барьера» из мягких тканей в области дентальной имплантации, позволяет снизить риск резорбции прилегающей к имплантату кости. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для применения при лечении зубочелюстных аномалий у детей. Изготавливают аппарат для лечения мезиальной окклюзии, содержащий небный винт, боковые балки, кольца или коронки на 4-е и 6-е зубы. В качестве винта используют трехмерный винт Бертони с тремя независимыми направляющими. Дополнительно устанавливают переднюю балку для выдвижения фронтального отдела зубов. На 4-е и 6-е зубы верхней челюсти устанавливают ортодонтические коронки, припаянные к балкам лазерной сваркой. Приваривают лазерной сваркой к коронкам по два крючка с каждой стороны для эластичных тяг, соединяющих аппарат для лечения мезиальной окклюзии с лицевой маской фирмы Ormco. Устанавливают их пациенту и применяют совместно до полного или частичного устранения вертикальной и сагиттальной щелей. После чего удаляют винт Бертони и все балки и направляющие из полости рта. Затем пациент использует коронки с крючками и эластичными тягами и лицевой маской до устранения мезиальной окклюзии, вертикальной и сагиттальной щелей, устранения обратной резцовой дизокклюзии. После чего изготавливают аппарат Персина или аппарат Андрезена-Гойпля для ношения в ретенционный период, а аппарат для лечения мезиальной окклюзии и лицевую маску снимают. Способ, за счет совместного использования аппарата для лечения мезиальной окклюзии с лицевой маской, позволяет повысить эффективность лечения зубочелюстных аномалий, в частности мезиальной окклюзии, особенно гнатической формы, у детей 6-12 лет. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют разрез слизистой оболочки и надхрящницы от перегородки носа до места прикрепления нижней носовой раковины. Производят отсепаровку слизистой оболочки от костной основы в виде кармана глубиной до 2 см. Вводят трансплантат, суживают полость носа за счет увеличения объема ткани. В качестве трансплантата используют натуральный костный минерал высокой степени очистки, полученный из костной ткани крупного рогатого скота с остеокондуктивной структурой, имеющей нанокристаллическую структуру природного апатита. Трансплантат вводят в место прикрепления нижней носовой раковины полости носа. Количество вещества зависит от размера кармана. Формируют вал отсутствующей анатомической структуры, который в области нижней боковой стенки имитирует нижнюю носовую раковину и суживает полость носа. Способ позволяет нормализовать носовое дыхание и улучшить качество жизни больного за счет использования импланта, который не отторгается, не лизируется, сохраняет объем в течение длительного периода, обладает минимальным риском для возникновения вторичной инфекции и хорошей проницаемостью для кровеносных сосудов, а также за счет введения импланта в область нижней и латеральной стенки полости носа, что обеспечивает профилактику атрофии слизистой оболочки перегородки носа. 2 пр.
Способ лечения ранул относится к хирургической стоматологии и может быть использован при лечении ранул. Предлагаемый способ лечения позволяет исключить повреждения окружающих тканей, сократить сроки лечения, исключить рецидив кисты. Предлагаемый способ лечения ранул подъязычной слюнной железы заключается в удалении оболочки кисты из подъязычной области посредством криодеструкции жидким азотом с предварительным ее рассечением, удалением содержимого кисты путем промывания полости антисептиком до чистых вод и последующим введением в полость гемостатической мембраны, причем криодеструкцию осуществляют воздействием на стенки кисты до трех раз в режиме экспозиции 20-30 с выполненным из пористого никелида титана криодеструктором сферической формы диаметром 0.5-2.0 см.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области. Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда, идущего от подподбородочной артерии. Далее проводят разметку контура предполагаемого кожно-мышечного лоскута. В подподбородочной области после предварительной разметки проводят окаймляющий разрез по контуру разметки. Размеры кожной площадки определяют соответственно кожно-мышечному лоскуту. Тупым и острым путем ткани кожно-мышечного лоскута отслаивают от окружающих тканей, формируя лоскут, включающий в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу шеи, часть переднего брюшка двубрюшной мышцы. От подподбородочной области до приротовой области формируют подкожный туннель. Кожно-мышечный лоскут частично деэпидермизируют и методом ротации перемещают через подкожный тоннель в область ранее сформированного воспринимающего ложа в области дефекта. Ткани лоскута распределяют в области ранее сформированного воспринимающего ложа и фиксируют нитями к окружающим тканям. Способ позволяет за счет минимизации донорского ущерба повысить результативность оперативного лечения, а также повысить эстетический и функциональный эффект. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой восстановительной хирургии, и предназначено для остеопластики альвеолярного отростка. Во фронтальном отделе в области четвертых зубов проводят инфильтрационную анестезию, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии. На расстоянии 1÷2 мм от указанной линии проводят горизонтальные разрезы длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева. Затем посредством полутупого распаратора, вводимого через упомянутые разрезы, отслаивают надкостницу от кости на протяжении фронтальной группы зубов, формируя в проекции их корней, на границе прикрепленной слизистой оболочки, поднадкостничный туннель размером по вертикали 15±1,5 мм. В сформированный поднадкостничный туннель вводят через упомянутые разрезы костно-пластический материал, который затем равномерно распределяют пальпаторным способом. При этом костно-пластический материал вводят посредством пинцета с губками шириной 3÷5 мм, загнутыми относительно пружинящих браншей, одновременно расширяя поднадкостничный туннель посредством оттесняющего шпателя с загнутой относительно рукоятки рабочей лопаточной частью шириной 8±2 мм. Ушивание раны производят с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы. Способ позволяет снизить травматичность, исключить побочные нежелательные эффекты и послеоперационные рубцы и ускорить заживление. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к оториноларингологии. Проводят одностороннюю подслизистую резекцию черпаловидного хряща при помощи лазера. При этом используют диодный лазер в импульсном режиме контактно с длиной волны от 810 нм до 980 нм. Наконечником лазера производят разрез слизистой оболочки по ее верхней поверхности от середины голосовой складки через голосовой отросток до верхушки черпаловидного хряща. Затем резецируют голосовой отросток и верхушку, не более двух третей тела черпаловидного хряща и мышечного отростка, заднюю треть волокон голосовой мышцы. Швы накладывают эндоларингеально. Иглу вкалывают в область верхнего края раны. Затем захватывают нижний край раны вместе с голосовой связкой и верхним краем эластического конуса. Швы затягивают до соприкосновения краев разреза слизистой оболочки и расширения просвета гортани. Способ обеспечивает низкую травматичность и минимизацию интра- и послеоперационных осложнений, формирование стойкого просвета гортани, сокращение сроков реабилитации пациентов за счет использования эндоскопичсекого доступа, работы диодного лазера в специально отработанных режимах, а также за счет оптимального объема тканей, резецируемых в ходе операции, и методики наложения швов на рану. 4 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, предназначена для ухода за полостью рта, в частности для очистки мягкой ткани ротовой полости, такой как язык, и характеризует инструмент для ухода за полостью рта (варианты). Инструмент для ухода за полостью рта содержит ручку, проходящую по продольной оси, первый и второй зубчатые элементы, лезвие для выскабливания мягкой ткани и множество протуберанцев. Первый и второй зубчатые элементы проходят от дистального конца ручки, причем каждый из первого и второго зубчатых элементов имеет дистальный конец. Лезвие для выскабливания мягкой ткани проходит между дистальными концами первого и второго зубчатых элементов. Лезвие выполнено заодно с первым и вторым зубчатыми элементами. Первый и второй зубчатые элементы переходят в лезвие на дистальных концах первого и второго зубчатых элементов. Лезвие содержит основание, выполненное из первого материала, и слой, выполненный из второго материала и покрывающий, по меньшей мере, участок основания, причем первый материал имеет твердость, которая превышает твердость второго материала. Множество протуберанцев выступают из первого края лезвия, выполнены из первого материала и проходят через слой, выполненный из второго материала, таким образом, что из него выступают только участки вершин протуберанцев. Группа изобретений включает второй вариант инструмента для ухода за полостью рта. Изобретения позволяют регулировать размер участка устройства, который контактирует с мягкими тканями полости рта. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом. Проводят местную анестезию области остеомеатального комплекса. Осуществляют эндотрахеальный наркоз. Проводят разрез 0,3-0,5 см, отступя от края полулунной щели. Огибают свободный край крючковидного отростка. Разрез продолжают от основания вертикально вниз на 0,1-0,2 см. Далее по свободному краю нижней носовой раковины на 0,4-0,6 см. Тупым способом проводят тракцию крючковидного отростка латерально кзади. Открывают вид прикрытой части bulla ethmoidalis и естественного соустья верхнечелюстной пазухи. Оценивают изменение слизистой оболочки в области полулунной щели, прикрытой части bulla ethmoidalis и естественного соустья с верхнечелюстной пазухой. При помощи микродебридора или кюретки удаляют измененную слизистую оболочку до костного остова. Производят осмотр верхнечелюстной пазухи через естественное соустье. Производят удаление патологически измененных тканей. Промывают верхнечелюстную пазуху. Устанавливают временный силиконовый имплант. Крючковидный отросток устанавливают в исходное положение. Накладывают швы на разрез. Швы удаляют на 7 день. Через 14 дней удаляют силиконовый имплант. Проводят эндоскопический осмотр области среднего носового хода. Промывают верхнечелюстную пазуху через естественное соустье раствором антисептика. Контрольный осмотр проводят через 6 и 12 месяцев после операции. Способ обеспечивает повышение качества лечения, сокращение пребывания пациентов в стационаре, уменьшение послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания за счет проведения эндоскопического вмешательства, вскрытия верхнечелюстной пазухи в области естественного соустья, сохранения крючковидного отростка, а также позволяет избежать стенозов в области вмешательства за счет использования силиконового импланта. 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицинской техники, предназначена для ухода за ротовой полостью, в частности для очистки мягких тканей, в частности языка, и характеризует варианты устройства для ухода за полостью рта. Устройство для ухода за полостью рта содержит ручку, продолжающуюся вдоль продольной оси; первый и второй ответвляющиеся элементы, продолжающиеся от дистального конца ручки; подушечку для зацепления мягких тканей. Подушечка имеет первую основную поверхность и вторую основную поверхность и множество выступов, выступающих от первой основной поверхности подушечки. Подушечка расположена между первым и вторым ответвляющимися элементами и соединена с ними. Подушечка соединена с первым и вторым ответвляющимися элементами в осевом положении, которые выполнены с возможностью регулирования между нормальным состоянием и изогнутым состоянием. При нормальном состоянии имеется первое расстояние между первым и вторым ответвляющимися элементами в осевом положении. При изогнутом состоянии имеется второе расстояние между первым и вторым ответвляющимися элементами в осевом положении, причем второе расстояние меньше первого расстояния, что приводит к выгибанию подушечки. Изобретения позволяют эффективно удалять бактерии и другие органические остатки из ротовой полости при сохранении комфорта для пользователя. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 5 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2015-04-10 2015-04-10T11:29:12
Наверх