Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов



Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов
Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов
Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов
Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов
Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов
Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов
Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов
Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов

 


Владельцы патента RU 2546431:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выполнения прямых реставраций эмалевого слоя зубов. Выполняют оценку оптических параметров реставрируемого зуба. Эмалевый слой строят на основании оптически значимых анатомических зон эмали: палатинальную стенку строят из эмалевой массы на два тона выше основного; верхнюю задне-апроксимальную стенку из той же массы, что и палатинальная; нижнюю задне-апроксимальную и палатинальную стенку режущего края из эмалевой массы тона С и интенсивности, соответствующей основной эмалевой массе; верхнюю передне-апроксимальную из эмалевой массы на один тон выше основного; нижнюю передне-апроксимальную и вестибулярную стенки режущего края из эмалевой массы оттенка Т; имитацию слоя незрелой эмали выполняют оттенками W; вестибулярную стенку строят из эмалевой массы основного тона. Способ, за счет реставрации эмалевого слоя по оптически значимым анатомическим зонам, позволяет повысить качество цветопередачи и уменьшить число некачественных реставраций. 1 табл., 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической стоматологии, предназначено для выполнения прямых реставраций эмалевого слоя зубов.

В настоящее время основным методом цветопередачи при прямой реставрации композитами является VITA [найдено в интернет http://www.stident.ru/files/Shade_Guide.pdf]. Система оперирует понятиями тон и насыщенность, которые присущи дентину. К сожалению, система не применима к современной анатомической методике построения реставрации, так как при доступности построения дентинной реставрации не дает возможности цветовой интерпретации эмали и возможности стратификации цветовых слоев.

Известен метод прямых композитных реставраций передней группы зубов [Fahl N Jr. Singleshaded direct anterior composite restorations: a simplified technique for enhanced results //Compend Contin Educ Dent. 2012 Feb;33(2)], позволяющий регулировать соответствие между оттенками цветов послойно наносимых на зуб слоев реставрационных композитных материалов.

Известен способ реставрации зубов при патологической стираемости (пат. RU №2360638 от 10.07.2009). Авторы предлагают формировать прозрачную часть режущего края внесением нанонаполненного композиционного материала прозрачных оттенков. Восстанавливают эмалевую поверхность с вестибулярной и оральной сторон коронки зуба эмалевым оттенком нанонаполненного композиционного материала в соответствии с основным оттенком режущего края толщиной 1-2 мм с увеличением от основания к венечной части до режущего края.

Недостатки упомянутых выше способов: нет четкого определения, по каким анатомическим зонам распределяются различные тона и интенсивности эмалевых масс, не обозначена связь послойного нанесения реставрационного материала с морфологией эмали зуба.

Технический результат: разработка способа построения эмалевого слоя реставрации из реставрационных композитных материалов с системой оценки цвета Vita, позволяющего проводить восстановление эмалевого слоя по принципу анатомической реставрации, отличающегося известных методик построением эмалевого слоя реставрации по оптически значимым анатомическим зонам, повышающего качество цветопередачи, соответствие цвету расположенных рядом зубов, снижающего число некачественных реставраций, нуждающихся в замене.

Технический результат достигают следующим образом.

Выполняют оценку оптических параметров реставрируемого зуба согласно стандартному протоколу [Шумилович Б.Р. Методика построения эмалевого слоя при проведении прямых анатомических реставраций твердых тканей зуба (на примере линейки композитов компании Coltene/Whaledent, Швейцария) /Б.Р. Шумилович, А.В. Потапов, Л.В. Бессонова //Dental Market. - 2011. - №4. - С. 42-50]. Определяют основной используемый оттенок дентина (D) и эмали (Е) [найдено в интернет http://www.stomport.ru/articlepro_show_id_159]. Приступают к реставрации по разработанному нами протоколу, включающему следующие этапы.

Проводят построение палатинальной стенки с использованием эмалевой массы на два тона выше по интенсивности, чем тон, определенный как основной (фигура 1). Нижние границы палатинальной стенки соответствует расчетным размерам дентинного тела реставрации.

Проводят построение верхней задне-апроксимальной стенки из эмалевой массы на два тона выше основного (фигура 2). Нижние границы стенки соответствуют расчетной верхней границе уровня незрелой эмали.

Проводят построение нижней задне-апроксимальной стенки из эмалевой массы, соответствующей основной, но тона С (фигура 3).

Используют тоны, широко известные из уровня техники, описанные, например, для материалов SCHUTZ Dental Group -NanoPaq [найдено в интернет http://www.stomport.ru/articlepro_show_id_159].

Нижние границы реставрируемой стенки соответствуют границам палатинальной стенки, то есть индивидуально для пациента расситанным размерам дентинного тела реставрации.

Проводят построение дентинного тела реставрации. Дентинное тело восстанавливают на палатинальной стенке, выстроенной на предыдущем этапе предложенной нами технологии реставрации по методике L. Vanini [Vanini L., Mangani F.M. Determination and Communication of Color Using the Five Color Dimensions of Teeth /Pract Proced Aesthet Dent. - 2001. - 13(1). - P. 19-26] с применением принципа создания эффекта «усиления хроматоскопности изнутри».

Восстанавливают палатинальную поверхность режущего края из эмалевой массы, соответствующей основной, но тона С (фигура 4). Нижние границы поверхности соответствуют анатомической длине коронки зуба.

Проводят имитацию слоя незрелой эмали на поверхности построенного ранее (см. фиг. 4) слоя дентина светлой эмалевой массой с малой прозрачностью, у производителя указанной как оттенок W или White (фигура 5). Высота слоя соответствует визуально определяемой врачом границе при оценке оптических характеристик эмали.

Проводят построение верхней передне-апроксимальной стенки поверх построенной (см. фиг. 2) верхней задне-апроксимальной, восстанавливая ее из эмалевой массы, тон которой на один-два тона выше основного (фигура 6). В случае нормального состояния зубодесневого сосочка эмалевую массу выбирают на один тон выше основного. Если присутствуют дистрофические процессы в тканях пародонта и зубодесневой сосочек атрофирован, на его месте визуально наблюдается темное пространство полости рта, восстановление стенки проводят из эмалевой массы, тон которой на два тоны выше основного.

Проводят построение нижней передне-апроксимальной стенки поверх нижней задне-апроксимальной стенки (см. фиг. 3) из эмалевой массы с максимальной степенью прозрачности, указанным у производителя как тон Transparent или Т. Построение выполняют таким образом, чтобы нижние границы стенки соответствуют границам «инцизальных углов».

На палатинальной поверхности режущего края (см. фиг. 4) достраивают вестибулярную поверхность режущего края из той же эмалевой массы тона Т. Нижние границы поверхности соответствуют анатомической длине коронки зуба.

На окончательном этапе реставрации восстанавливают всю вестибулярную поверхность эмалевого слоя, поверх построенных ранее слоев, покрывают эмалевой массой, выбранной как основная (фигура 7).

После этого проводят общепринятую финишную обработку реставрации.

Методика клинически апробирована на 28 пациентах, у которых был отреставрирован 131 зуб.

Оценивали параметр «качество цветопередачи или процент попадания в цвет естественных тканей рядом стоящих зубов» (VSPHS), согласно директиве Международной Организации по Стандартизации Качества ВОЗ [протокол PNEN №4049\2003]. Оценки проводили при помощи критериев Ryge [Ryge G. FDI quality criteria's /G. Ryge //Int. Dent. J. - 1980. Dec. - №30 (4). - P. 347-358.].

Таблица 1

Сравнительная оценка качества выполненных реставраций согласно критериям Риджа

Данные оценки по критериям Риджа Сроки наблюдения
Сразу после реставрации Спустя12 месяцев
известный способ разработанный способ известный способ разработанный способ
«идеальная» реставрация (ноль баллов) 43 (32,82%) 76 (53,52%) 32 (24,43%) 68 (47,89%)
хорошая реставрация (один балл) 73 (55,72%) 63 (44,36%) 71 (54,19%) 69 (48,59%)
реставрация, нуждающаяся в отстроченной замене (два балла) 15 (11,46%) 3 (2,12%) 27 (20,61%) 5 (3,52%)
реставрация, нуждающаяся в немедленной замене (три балла) - - 1 (0,77%) -
объем исследования 131 зуб 142 зуба

Анализ данных, полученных с помощью критериев Риджа через 12 месяцев после лечения, позволил установить, что при работе по предложенному способу существенно снижается рост числа реставраций, нуждающихся в замене - на 17% меньше пациентов, нуждающихся в замене, чем в контрольной группе.

Таким образом, нами разработан способ, включающий новые шаги: построение эмалевого слоя реставрации по оптически значимым анатомическим зонам, что позволило получить новый, не известный из уровня техники результат стратификации цвета в системе оценки цвета Vita.

Способ анатомо-морфологического построения эмалевого слоя при прямой композитной реставрации зубов, включающий стандартное построение дентинного тела по методике L. Vanini, отличающийся тем, что эмалевый слой строят на основании оптически значимых анатомических зон эмали: палатинальную стенку строят из эмалевой массы на два тона выше основного; верхнюю задне-апроксимальную стенку из той же массы, что и палатинальная; нижнюю задне-апроксимальную и палатинальную стенку режущего края из эмалевой массы тона С и интенсивности соответствующей основной эмалевой массе; верхнюю передне-апроксимальную из эмалевой массы на один тон выше основного; нижнюю передне-апроксимальную и вестибулярную стенки режущего края из эмалевой массы оттенка Т; имитацию слоя незрелой эмали выполняют оттенками W; вестибулярную стенку строят из эмалевой массы основного тона.



 

Похожие патенты:
Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для упрочнения композитных материалов, применяемых при устранении различных дефектов твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения, в процессе прямых или непрямых армированных и неармированных композитных реставраций.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения кариеса зубов. Способ включает препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку твердых тканей зуба с последующим наложением лечебной прокладки и наложением постоянной пломбы.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции фотокомпозитных реставраций. Проводят воздушно-абразивную обработку поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба низкоабразивным очищающим порошком на основе глицина Clinpro Prophy Powder.

Изобретение относится к медицинским инструментам и может быть использовано для лечения осложненного кариеса. Эндодонтический инструмент для формирования корневых каналов содержит верхушечную часть для удержания и конусовидную рабочую часть с режущими кромками.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выбора стоматологического бора для финишной обработки поверхности дентина при лечении кариеса.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для определения силы адгезии стоматологических материалов к твердым тканям зуба.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюсти. После окончательного препарирования кариозной полости многокорневой зуб посредством расширения щели перелома до 3-4 мм разделяют на два фрагмента.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для герметизации эндодонтического доступа. .

Изобретение относится к стоматологическому материаловедению и может быть использовано для определения прочности соединения стоматологических восстановительных материалов (стоматологических реставрационных материалов) с твердыми тканями зуба пациента - дентина и эмали, в т.ч.
Способ фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для постоянной фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов. Предлагаемый способ является простым и высокоэффективным лечением короно-радикулярных переломов многокорневых зубов. Предлагаемый способ включает временную фиксацию отломков зуба бронзоалюминиевой лигатурой, препарирование кариозной полости, инструментальную и антисептическую обработку, формирование фиксаторных каналов для фиксаторной вкладки с последующей окончательной фиксацией отломков зуба посредством фиксаторной вкладки с двумя ножками и реставрацию коронковой части зуба, причем фиксаторные каналы для фиксаторной вкладки формируют в виде сквозных отверстий в отломках коронковой части зуба, в которых устанавливают фиксаторную вкладку в виде волнисто-изогнутого отрезка проволоки диаметром 1.5-2.0 мм из обладающего «памятью формы» никелида титана длиной 5-10 мм с ножками, образованными загнутыми концами под углом 90°-100° длиной 2-3 мм, причем фиксаторную вкладку перед закреплением в стенках отломков коронковой части зуба предварительно охлаждают посредством криораспылителя и, выпрямляя фиксаторную вкладку с ее ножками в одну прямую линию, вводят в просверленные отверстия до уровня загиба ножек. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении жевательной группы зубов с повышенной стираемостью. Определяют функциональный и морфологический характер дефектов зубов и по результатам назначают лечение. Если в результате диагностики выявляют, что эмаль жевательной поверхности занижена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности сохранен, утрата длины коронки менее 1 мм, эмаль центральной фиссуры сохранена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают профилактические мероприятия. Если эмаль жевательной поверхности утрачена в контактных с антагонистами областях, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет минимальное поражение, утрата длины коронки не более 1 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают прямую композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую или композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена, то в качестве лечения назначают эндодонтическое лечение с последующим восстановлением культи зуба и тотальным протезированием. Изобретение, за счет оценки степени стираемости жевательных зубов, позволяет подобрать конкретное решение по выбору лечения , оценить прогноз будущего развития болезни и принять решение о начале лечения. Сущность изобретения: предложен новый подход к оценке степени стираемости жевательных зубов. Процесс стираемости жевательных зубов разделен на пять стадий, каждая из которых имеет конкретную характеристику, и конкретное решение по выбору лечения. 1 ил., 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронических апикальных периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов. Способ включает препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение их устья. При этом проводят удаление распада из корневых каналов и их медикаментозную обработку. Затем проводят широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал. Перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции вводят гель «Ламифарэн». Такое введение осуществляют трехкратно через сутки под временную пломбу. Внутрь вводят гель «Ламифарэн» в дозе по 50 г 2 раза в сутки в течение 30 дней. Использование изобретения ускоряет регенерацию костной ткани за счет активного высвобождения действующего вещества альгината кальция, обеспечивает стойкую ремиссию за счет местного и системного дезинтоксикационного воздействия. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и предназначено для использования при реставрации временных зубов в условиях анестезиологического пособия. Выбор, коррекцию и предварительный подгиб краев стандартной стальной коронки выполняют до анестезиологического пособия с использованием силиконового шаблона из высокоточной слепочной массы низкой вязкости. После чего осуществляют анестезиологическое пособие. Во время последнего выполняют препарирование зуба, закругление острых углов, проверку качества препарирования, окончательный подгиб краев ССК, ее цементирование, удаление избытка цемента, окончательную проверку качества стандартной стальной коронки. В качестве высокоточной слепочной массы используют оттискный материал группы с-силиконов или а-силиконов. Способ за счет уменьшения количества действий, выполняемых в условиях анестезиологического пособия, позволяет повысить качество и клиническую эффективность лечения. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и касается лечения глубокого кариеса. Для этого производят раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали по всей окружности, проводят некрэктомию и медикаментозную обработку 0,06%-ным раствором хлоргекседина. На стенки и дно кариозной полости вводят препарат «Ламифарэн» равномерным слоем 1 мм, который оставляют на 1 сутки под временной пломбой. После удаления препарата проводят облучение в импульсном режиме мощностью 5 Вт и частотой 2000-3000 Гц в течение 5 мин с использованием лазерного аппарата АЛСТ -01. Затем восстанавливают полость с учетом функциональных и эстетических параметров конкретного зуба. Способ обеспечивает эффективное лечения глубокого кариеса, предупреждает рецидивы кариеса и воспаления пульпы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения хронического фиброзного пульпита постоянных зубов с несформированными корнями. Способ включает формирование кариозной полости, заполнение кариозной полости лечебным материалом и наложение пломбы. Для этого используют биоактивный костнопластический материал «Оргамакс» на основе аллогенного деминерализованного костного матрикса, обладающий антимикробным, остеокондуктивным и остеоиндуктивным свойствами. После этого накладывают временную пломбу. Затем, в течение 6-12 месяцев, осуществляют рентгенологический мониторинг состояния зуба. После начала формирования периодонта удаляют временную пломбу, кариозную полость покрывают изолирующей прокладкой и накладывают постоянную пломбу. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет полного восстановления пульпы зуба и стимулирования развития несформированных корней постоянных зубов у детей. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при санации системы корневого канала зуба. Осуществляют стандартные этапы механической и медикаментозной обработки корневого канала зуба. На этапе предобтурационной санации системы корневого канала зуба осуществляют дальнейшую стерилизацию корневых каналов зуба UVC облучением с длиной волны 254-257 нм в течение не более чем 45 с. Одноразовый наконечник световода UVC вводят в предварительно обработанный канал на рабочую длину корневого канала, который равен рабочей длине одноразового наконечника UVC облучателя, но на 1,0-1,5 мм наконечник должен быть меньше контрольной длины корневого канала зуба. После введения световода активируют UVC и проводят облучение стенок канала, постепенно перемещая излучающий наконечник световода UVC в корневом канале зуба возвратно-поступательными движениями от апикального отверстия к устью канала с шагом 0,3-0,5 мм, обрабатывая соответствующий участок корневого канала. При этом оптимальное время UVC облучения составляет от 20 до 40 с, но не может быть менее 20 с. Облучение можно проводить одномоментно или дробно в 2-3 приема по 10-15 с с интервалом между каждым приемом в 1,0-3,0 мин, и одномоментное, и суммарно-дробное облучение также не превышает 45 с. После обработки соответствующего участка корневого канала из его устья выводят наконечник световода и подачу UVC облучения отключают. Способ позволяет сохранить твердые ткани зуба, повысить стерилизационную эффективность, снизить риск осложнений. 1 табл., 7 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении периодонтита. Зуб обрабатывают в соответствии с требованиями технологии установки постоянной пломбы. В каждый канал многокорневого зуба вводят отдельный обтуратор. Ткани зуба высушивают и полость зуба заполняют пломбировочным материалом так, чтобы полностью восстановить дефект коронки зуба. Материал пломбы полимеризуют и после его затвердевания обтюраторы извлекают. Поверхность пломбы обрабатывают согласно существующим требованиям. Выходные отверстия каждого из обтюраторов на поверхности пломбы маркируются и в дальнейшем при необходимости проводят раздельное лечение каждого из каналов. Способ позволяет восстановить косметические данные пациента в первое посещение и производить повторные лечебные процедуры без ограничений их количества. .
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения острого пульпита. Способ включает проведение инфильтрационной анестезии, препарирование кариозной полости, обработку 3% раствором перекиси водорода и наложение под временную пломбу растительного препарата с последующей заменой временной пломбы на постоянную. В качестве препарата используют мазь следующего состава: масло аргании колючей или масло подсолнечное - 66,0 грамм; воск желтый - 22,0 грамм; 70% настойка календулы - 5,0 мл; настойка софоры японской - 6,0 мл; экдистерон - 0,05 грамм; масло гвоздичное эфирное - 1 мл. Мазь получают определенным образом. Масло подсолнечное или аргании колючей и воск желтый нагревают на водяной бане до расплавления воска. В полученную основу вносят 5 мл настойки календулы и 6 мл настойки сафоры японской, в которых предварительно растворяют 0,05 г экдистерона. Смесь тщательно эмульгируют, после чего прибавляют 1,0 мл гвоздичного масла и смесь гомогенизируют. Использование в способе полученного препарата обеспечивает выраженное репаративное, противовоспалительное, одонтотропное и обезболивающее действие с сохранением указанного эффекта в течение длительного времени. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования стабилизации подвижности зубов и замещения дефектов зубных рядов. Проводят профессиональную гигиену полости рта пациента с заболеваниями пародонта. Получают оптический оттиск клинической ситуации зубного ряда пациента, распознают данный оттиск в компьютерной программе CAD/CAM системы. Моделируют на полученном изображении зубную шину, которая располагается на лингвальной или небной поверхностях всех зубов, имеющих подвижность в вестибулооральном или медиодистальном направлении, перекрывая на 2 мм клинические экваторы зубов таким образом, что нижняя ее граница проходит по границе десны. У зубов, имеющих подвижность в двух и более направлениях, шина располагается с вестибулярной поверхности, повторяя морфологию коронки естественного зуба, и имеет толщину 0,5 мм. Смоделированную на компьютере зубную шину фрезеруют из монолитного блока из оксида циркония. Вестибулярные поверхности шины индивидуализируют под имеющиеся зубы посредством нанесения керамической массы и красителей с последующим глазурованием и фиксируют в полости рта пациента на стоматологический цемент двойного отверждения. Способ за счет изготовления и использования адгезивной стоматологическую шины с включенными в ее состав искусственными элементами коронковой части наиболее подвижных зубов позволяет стабилизировать подвижные зубы, а также возместить дефекты зубных рядов в случае удаления зубов, имеющих подвижность в двух и более направлениях. 1 ил.
Наверх