Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани



Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани
Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани
Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани
Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани
Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани
Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани
Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани
Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани

 


Владельцы патента RU 2546438:

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный федеральный университет" (ДВФУ) (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани. В процессе моделирования имплантата используют стерилизованную пищевую фольгу, из которой формируют объемный элемент, который вводят в зону пластики дефектов костной ткани, после чего, деформируя этот объемный элемент усилиями, перпендикулярными его продольной оси, добиваются проработки торцовых зон имплантата в соответствии с формой обращенных к ним костных поверхностей, причем при необходимости дополняют объемный элемент новыми порциями фольги до достижения толщины этого объемного элемента, соответствующей реальной толщине кости на участке костного дефекта, после чего извлекают сформированную таким образом модель имплантата и используют ее для дальнейшего изготовления имплантата из донорской костной ткани. Способ позволяет уменьшить трудоемкость, уменьшить время выполнения моделирования. 8 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, к способам пластики дефектов костной ткани, возникающих в результате травмы или после удаления новообразований.

Известны способы гомопластики костных полостей костными осколками и стружкой губчатого вещества трубчатых костей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1957. - 16 с.; Г.Л. Русанов. Замещение дефектов трубчатых костей измельченной костной тканью: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Л., 1963. - 40 с.).

Недостатками указанных способов является возможность некротизирования и отторжения свободных, лишенных питания костных осколков, опасность развития аллергических реакций и инфицирования реципиента (ВИЧ, гепатит В и С).

В качестве ближайшего аналога принят способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани, включающий определение размеров и объема зоны пластики с последующим моделированием имплантата (см. патент РФ №2335258, МПК A61F 2/00, дата публикации 10.10.2008).

Недостатком ближайшего аналога является ограниченная область применения и повышенная трудоемкость процесса моделирования имплантата.

Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является разработка простого способа изготовления имплантата для пластики дефектов сложной, преимущественно протяженной формы с низкой материалоемкостью.

Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в расширении области применения, а также в снижении трудоемкости и сокращении времени осуществления способа за счет использования объемных элементов из пищевой фольги для изготовления модели имплантата.

Поставленная задача решается тем, что в способе изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани, включающем определение размеров и объема зоны пластики с последующим моделированием имплантата, в процессе моделирования имплантата используют стерилизованную пищевую фольгу, из которой формируют объемный элемент, который вводят в зону пластики дефектов костной ткани, после чего, деформируя этот объемный элемент усилиями, перпендикулярными его продольной оси, добиваются проработки торцовых зон имплантата в соответствии с формой обращенных к ним костных поверхностей, причем при необходимости дополняют объемный элемент новыми порциями фольги до достижения толщины этого объемного элемента, соответствующей реальной толщине кости на участке костного дефекта, после чего извлекают сформированную таким образом модель имплантата и используют ее для дальнейшего изготовления имплантата из донорской костной ткани.

Сопоставительный анализ существенных признаков предлагаемого технического решения с существенными признаками аналогов свидетельствует о его соответствии критерию «новизна».

При этом отличительные признаки формулы изобретения решают следующие функциональные задачи.

Признак «в процессе моделирования имплантата используют стерилизованную пищевую фольгу» обеспечивает возможность использования для моделирования доступного материала с низкой себестоимостью, который легко поддается стерилизации.

Признак «формируют объемный элемент, который вводят в зону пластики дефектов костной ткани, после чего, деформируя этот объемный элемент усилиями, перпендикулярными его продольной оси, добиваются проработки торцовых зон имплантата в соответствии с формой обращенных к ним костных поверхностей, причем при необходимости дополняют объемный элемент новыми порциями фольги до достижения толщины этого объемного элемента, соответствующей реальной толщине кости на участке костного дефекта», обеспечивает возможность моделирования и простой коррекции формы и размеров имплантата в соответствии с характеристиками костного дефекта, при этом полученная модель обладает достаточной прочностью и жесткостью.

Признак «извлекают сформированную таким образом модель имплантата и используют ее для дальнейшего изготовления имплантата из донорской костной ткани» обеспечивает возможность изготовления имплантата в соответствии с моделью.

На фиг.1 изображена рентгенограмма больного А по примеру 1 до осуществления заявляемого способа.

На фиг.2 изображена модель имплантата из пищевой фольги.

На фиг.3 изображена схема осуществления заявляемого способа больного А по примеру 1.

На фиг.4 изображен имплантат из донорской костной ткани, зафиксированный с помощью пластины у больного А по примеру 1.

На фиг.5 изображена рентгенограмма больного Б по примеру 2 до осуществления заявляемого способа, зона дефекта указана стрелкой.

На фиг.6 изображена схема осуществления заявляемого способа больного Б по примеру 2.

На фиг.7 изображен имплантат из донорской костной ткани, зафиксированный с помощью пластины у больного Б по примеру 2.

На фиг.8 изображена рентгенограмма больного Б по примеру 2 после осуществления заявляемого способа.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Предварительно обеспечивают хирургический доступ к зоне пластики дефектов костной ткани (несращение, ложный сустав, неправильное сращение) известным способом и определяют характеристики (размеры и объем) зоны пластики.

Далее формируют объемный элемент из предварительно стерилизованной пищевой фольги, который вводят в зону пластики дефектов костной ткани, после чего, деформируя этот объемный элемент усилиями, перпендикулярными его продольной оси, добиваются проработки торцовых зон имплантата в соответствии с формой обращенных к ним костных поверхностей.

При необходимости дополняют объемный элемент новыми порциями фольги до достижения толщины этого объемного элемента, соответствующей реальной толщине кости на участке костного дефекта, либо уменьшают объем путем удаления излишков пищевой фольги или увеличивая деформацию объемного элемента.

Далее извлекают сформированную модель имплантата, при необходимости временно увеличивая расстояние между его внешней поверхностью и обращенными к нему костными поверхностями.

После чего по характеристикам модели производят разметку маркером на донорской костной ткани. Забор имплантата осуществляется с помощью остеотома и молотка или с помощь маятниковой пилы, сравнивают его характеристики с моделью и при необходимости корректируют с помощью миниатюрных костных кусачек.

В конце готовый имплантат переносят в зону пластики дефектов костной ткани и фиксируют одним из общепринятых способов.

Пример №1. Больной А, 38 лет, поступил с огнестрельным переломом 2 пястной кости с дефектом мягких тканей сухожилий разгибателей 2 пальца, дефектом кости (фиг.1). При поступлении выполнена первичная хирургическая обработка раны и наружная фиксация импровизированным аппаратом. Через месяц после травмы выполнена вторичная хирургическая обработка раны, кожная пластика лучевым лоскутом на сосудистой ножке с ретроградным кровотоком.

Еще спустя 2 месяца произведена хирургическая операция, в процессе которой зону пластики дефекта временно заполнили моделью имплантата в виде удлиненной трапеции из пищевой фольги размерами 4,5 см × 2,0 см × 0,5 см (фиг.2). В соответствии с моделью взят кортикальный губчатый имплантат из верхней трети большеберцовой кости и отдельно губчатые имплантаты в виде мелких «чипсов». Кортикально-губчатый имплантат установлен в зону пластики дефекта второй пястной кости и зафиксирован винтами через пластину (фиг.3, 4). По сторонам от основного имплантата уложены «чипсы» из губчатой кости.

Рана послойно ушита. Иммобилизация кисти и предплечья гипсовой шиной. В течение 4 недель шина постоянная, в течение 2 недель съемная. Продолжительность иммобилизации 2,5 месяца. Затем ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Пример №2. Больной Б., 22 лет, госпитализирован по поводу ложного сустава ладьевидной кости. Обратился через 2 года после травмы. На рентгенограмме выявлен ложный сустав ладьевидной кости на уровне средней части, значительный дефект кости, укорочение, выраженная деформация по типу "humpback" (горб) (фиг.5).

Ладонным разрезом обеспечен хирургический доступ к дефекту костной ткани, удалены содержимое кисты, рубцовая ткань, резецированы склерозированные концы отломков.

Произведена хирургическая операция, в процессе которой зону пластики дефекта временно заполнили моделью имплантата в виде трапеции из пищевой фольги размерами 1,5 см × 1,4 см × 1,0 см (фиг.2). В соответствии с моделью взят кортикальный губчатый имплантат из гребня подвздошной кости и отдельно губчатые имплантаты в виде мелких «чипсов». Кортикально-губчатый имплантат установлен в зону пластики дефекта ладьевидной кости и зафиксирован мини-пластиной ("De Puy") с угловой стабильностью на 4 винтах диаметром 1,5 мм (фиг.6, 7). По сторонам от основного имплантата уложены «чипсы» из губчатой кости.

Рана послойно ушита. Для закрытия кожной раны использован быстро рассасывающийся шовный материал Vicryle Rapide, кторый может оставлять под гипсовой повязкой (Золотов А.С., Золотова Ю.А., 2010). Иммобилизация лучезапястного сустава и первого пальца гипсовой шиной. Через 5 дней отек уменьшился, гипсовая шина переведена в циркулярную повязку. Швы не снимались. Продолжительность иммобилизации 2,5 месяца. Затем ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Осмотр через 8 месяцев. На контрольных рентгенограммах костное сращение (фиг.8).

Способ изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани, включающий определение размеров и объема зоны пластики с последующим моделированием имплантата, отличающийся тем, что в процессе моделирования имплантата используют стерилизованную пищевую фольгу, из которой формируют объемный элемент, который вводят в зону пластики дефектов костной ткани, после чего, деформируя этот объемный элемент усилиями, перпендикулярными его продольной оси, добиваются проработки торцовых зон имплантата в соответствии с формой обращенных к ним костных поверхностей, причем при необходимости дополняют объемный элемент новыми порциями фольги до достижения толщины этого объемного элемента, соответствующей реальной толщине кости на участке костного дефекта, после чего извлекают сформированную таким образом модель имплантата и используют ее для дальнейшего изготовления имплантата из донорской костной ткани.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для предоперационной подготовки деминерализованного костного трансплантата (ДКТ) к пластике в эксперименте.

Изобретение относится к медицине. Удлинитель анкера включает удлиненный корпус, первую пару элементов сцепления, вторую пару элементов сцепления и блокирующий механизм.

Группа изобретений относится к медицине. Система для костной стабилизации содержит первый винт с первой винтовой головкой, второй винт со второй винтовой головкой, спинной крепежный элемент, по меньшей мере первый направляющий элемент и по меньшей мере второй направляющий элемент.

Изобретение относится к области травматологии и может быть использовано для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости. Устройство содержит основную пластину и вспомогательное приспособление позиционирования основной пластины на бедренной кости.

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный расширяемый имплант содержит первую и вторую несущие поверхности, предназначенные для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга в процессе растягивания импланта; по меньшей мере первый и второй противолежащие концы, соединенные с каждой из несущих поверхностей; и удерживающее звено для удерживания импланта в расширенной конфигурации, в котором: удерживающий элемент содержит первый конец, соединенный с первым концом импланта, и второй конец, соединенный со вторым концом импланта.

Изобретение относится к области медицинской техники, используемой в травматологии. Устройство имеет составной разъемный корпус.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения переломов шейки бедренной кости. .

Изобретение относится к медицине. Система для определения местоположения рельефного ориентира на ортопедическом имплантате содержит устройство, выполненное с возможностью обработки в автоклаве. Упомянутое устройство содержит корпус, генератор поля для генерации электромагнитного поля, первый электромагнитный датчик для размещения на заданном расстоянии от рельефного ориентира и элемент, соединенный с корпусом с возможностью отсоединения. Корпус выполнен с возможностью обработки в автоклаве. Упомянутый генератор поля содержит множество элементов, генерирующих магнитное поле и расположенных внутри корпуса. Упомянутое устройство выполнено с возможностью функционирования после стерилизации в автоклаве. Первый электромагнитный датчик для размещения на заданном расстоянии от рельефного ориентира генерирует показания датчика в ответ на генерируемое электромагнитное поле. Упомянутый элемент определяет продольную ось, представляющую одну ось генерируемого электромагнитного поля. Система выполнена с возможностью использования одной оси генерируемого электромагнитного поля для определения положения элемента относительно рельефного ориентира. Изобретение обеспечивает возможность легкой стерилизации или обработки в автоклаве для повторного использования. 14 з.п. ф-лы, 62 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Система для ограничения усилия компрессии, созданного ортопедическим фиксирующим узлом, содержит ключ для первого компонента и ключ для второго компонента. Ключ для первого компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, содержащий упор. Ключ для второго компонента, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление со второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец. Указанный ключ для второго компонента содержит конструкцию, расположенную между проксимальным и дистальным концами указанного ключа для второго компонента, обеспечивающую взаимодействие с упором ключа для первого компонента с ограничением осевого поступательного перемещения указанной первой части относительно указанной второй части. Ортопедическое устройство содержит стабилизирующую конструкцию, ключ для первого компонента и ключ для второго компонента. Стабилизирующая конструкция выбрана из группы, содержащей пластину и интрамедуллярный штифт. В указанной стабилизирующей конструкции выполнено фасонное отверстие с возможностью приема в него помещенных одна возле другой первой и второй частей фиксирующего узла. Ключ для первого компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, имеющий упорную поверхность. Ключ для второго компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец. Указанный ключ для второго компонента имеет выступающий наружу в радиальном направлении участок, расположенный между указанными проксимальным и дистальным концами и выполненный с возможностью взаимодействия с упорной поверхностью ключа для первого компонента в процессе эксплуатации с ограничением относительного перемещения между ключом для первого компонента и ключом для второго компонента. Способ стабилизации кости включает в себя этапы: установка упомянутой стабилизирующей конструкции, обеспечение наличия указанной первой части фиксирующего узла, указанной второй части фиксирующего узла, ключа для первого компонента и ключа для второго компонента. Указанная первая часть фиксирующего узла имеет резьбовой дистальный конец, проксимальный конец, обеспечивающий зацепление с ключом для первого компонента, и вспомогательную конструкцию, обеспечивающую возможность зацепления со второй частью фиксирующего узла. Указанный ключ для первого компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, содержащий упор. Указанный ключ для второго компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление со второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, причем указанный ключ для второго компонента имеет выступающую наружу в радиальном направлении часть, расположенную между его проксимальным и дистальным концами и обеспечивающую взаимодействие с упором указанного ключа для первого компонента. Затем производят ввод указанной первой части фиксирующего узла через фасонное отверстие и приведение резьбового дистального конца первой части фиксирующего узла во взаимодействие с костью посредством вращения первой части фиксирующего узла ключом для первого компонента. Далее осуществляют ввод указанной второй части фиксирующего узла через указанное фасонное отверстие вдоль указанной первой части фиксирующего узла таким образом, что резьба второй части фиксирующего узла обеспечивает зацепление со вспомогательной конструкцией первой части фиксирующего узла; и вращение указанной второй части фиксирующего узла указанным ключом для второго компонента до тех пор, пока выступающая наружу в радиальном направлении часть этого ключа для второго компонента не войдет во взаимодействие с упором ключа для первого компонента. Изобретения обеспечивают исключение излишнего продвижения стягивающего винта и предотвращение дополнительной компрессии. 3 н. и 6 з.п. ф-лы, 20 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и предназначено для оперативного лечения травм опорно-двигательного аппарата. Способ проведения металлических винтов для остеосинтеза через кость заключается в том, что осуществляют доступ к поврежденной кости, сопоставление костных фрагментов (репозиция), временную фиксацию перелома костодержателями, шинирование зоны повреждения пластиной с отверстиями, через которые формируют каналы с резьбовыми стенками под винты, фиксирующими пластину к поверхности. Нарезание резьбы осуществляют с одновременным контролем момента вращения и глубины нарезания резьбы с ограничением глубины нарезания по уровню снижения момента вращения до величины 0,7-0,8 от текущего максимального и выводом визуальной информации для врача. Введение винтов выполняют с контролем момента вращения и глубины завинчивания, ограничивая момент вращения на заключительном этапе уровнем 0,8-1,2 максимального при нарезании. Устройство для проведения металлических винтов для остеосинтеза через кость содержит микропроцессорное устройство, выход которого связан с компьютером. Устройство дополнительно содержит мотор-редуктор с блоком управления, датчик момента вращения выходного вала мотор-редуктора, датчик числа оборотов выходного вала мотор-редуктора, блок задания параметров и два узла сравнения. Выходы датчиков момента вращения и числа оборотов выходного вала мотор-редуктора подключены к информационным входам микропроцессорного устройства и первым входам первого и второго узла сравнения соответственно, вторые входы которых подсоединены к первому и второму выходам блока задания параметров, в свою очередь одновременно подключенных к информационным входам микропроцессорного устройства, выход которого связан с компьютером. Выходы устройств сравнения подсоединены к соответствующим управляющим входам блока управления мотор-редуктором. Мотор-редуктор выполнен постоянного тока с цанговым зажимным патроном и сменными инструментами на выходном валу. Изобретения обеспечивают повышение стабильности фиксации металлоконструкций к кости при выполнении операций по остеосинтезу в условиях остеороза и остеопении. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют замещение дефекта дна передней черепной ямки заранее изготовленным индивидуальным эндопротезом из пористого никелида титана, укладываемым на краях дефекта со стороны полости черепа. При этом дефект дна передней черепной ямки предварительно укрывают перикраниальным надкостничным лоскутом на надблоковых и надглазничных артериях, фиксируя его к краям дефекта основания черепа клеевой композицией. Поверх перикраниального лоскута устанавливают указанный эндопротез и ушивают дефект твердой мозговой оболочки с использованием широкой фасции бедра. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет надежной герметизации полости черепа, приводящей к предотвращению ликвореи и защите околоносовых пазух носа от инфицирования. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замедленной консолидации несрастающихся переломов трубчатых костей. Для этого используют имплантаты с кальций-фосфатным покрытием (КФП), сформированным из кальций-фосфатных глобул диаметром 0,8-150 мкм и состоящим из сферолитоподобных кристаллов, образующих макрорельеф поверхности покрытия с размером пор в диапазоне, равном 5-100 мкм. При этом используемое КФП характеризуется пористостью 50-60%, толщиной 10-40 мкм. Состав КФП включает, об. %: гидроксиапатит - 66-72, титан - 1,3-1,8, двуокись титана - 2,0-2,4, остальное - аморфная фаза. Аморфная фаза КФП состоит, по крайней мере, из одного соединения, выбранного из группы, включающей дигидрофосфаты кальция, гидрофосфаты кальция, титанат кальция, двойной фосфат титана-кальция. Способ обеспечивает стабильную напряженную фиксацию отломков костей и прочную фиксацию импланта и кости, полноценное кровоснабжение и функциональную нагрузку, высокую способность интеграции импланта при минимизации отрицательной реакции организма на чужеродное тело. 3 ил., 2 табл.
Наверх