Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии



Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии
Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии
Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии
Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии
Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии
Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии

 


Владельцы патента RU 2546503:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ИМ. АЛЬБРЕХТА МИНТРУДА И СОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ" (ФГУ "СПбНЦЭПР им. Альбрехта Минтруда и Соцразвития России") (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Формируют языкообразный лоскут на тыльной поверхности первого пальца в зоне проекции основной и ногтевой фаланги. От основания лоскута разрез продлевают по радиально-ладонной стороне пальца. Лоскут перемещают на радиальную поверхность пальца в область дефекта тканей, возникшего после коррекции деформации. Производят транспозицию фрагментов основной фаланги - дистальный фрагмент дельта-фаланги транспонируют на кортикальную пластинку проксимального фрагмента. Способ устраняет многоплоскостную деформацию первого луча, улучшает функцию и косметический вид за счет поперечной остеотомии дельта-фаланги, коррекции оси пальца и транспозиции дистального фрагмента на кортикальную пластинку проксимального. 6 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ устранения клинодактилии при деформациях I пальц. кистей, заключающийся в том, что на боковой поверхности I пальца кисти со стороны клинодактилии в проекции межфалангового сустава выкраивается симметричная фигура встречных треугольных лоскутов. После мобилизации лоскутов выделяется дельта-фаланга. В области проксимального и дистального метафизов дельта-фаланги параллельно зоне роста осуществляется двойная кортикотомия. Восстанавливается ось пальца, выполняется краевая резекция основной фаланги, костные фрагменты основной фаланги фиксируются продольной спицей, проведенной по оси пальца. Лоскуты на боковой поверхности пальца перемещаются. Швы на кожу. (Пат. РФ №2278627 от 08.04.2004.)

Недостатками данного способа являются: выкраивание фигуры встречных треугольных лоскутов, что не позволяет компенсировать дефицит мягких тканей по этой поверхности пальца и обеспечить необходимую коррекцию; требуется выполнение двух остеотомий и краевой резекции основной фаланги, что у детей младшей возрастной группы весьма проблематично из-за маленького размера костей кисти и может привести к повреждению зон роста; не позволяет устранять многоплоскостные деформации первого пальца.

Задачей изобретения является восстановление анатомической формы основной фаланги и тем самым оси первого пальца кисти у детей с врожденной клинодактилией с целью улучшения его функции и косметического вида.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии, формируется ротационный лоскут на тыльной поверхности первого пальца, производится остеотомия дельта-фаланги перпендикулярно локтевой поверхности, и транспозиция дистального фрагмента на кортикальную пластинку проксимального с ульнарной стороны, устраняется многоплоскостная деформация первого пальца.

На фигурах изображены:

Фиг.1 Первый луч кисти больного с клинодактилией, схема остеотомии дельта-фаланги, где 1 - дистальная фаланга, 2 - основная фаланга (дельта-фаланга), 3 - пястная кость, 4 - линия выполнения остеотомии, 5 - зона роста дельта-фаланги.

Фиг.2 Восстановление оси пальца после выполнения транспозиции фрагментов, где 6 - продольная спица, проведенная по оси пальца, 7 - позиция фрагментов основной фаланги после транспозиции.

Фиг.3 Рентгенограммы кистей до оперативного лечения, обит и вид кисти и схема разрезов.

Фиг.4 Этапы операции, где 8 - языкообразный лоскут; 9 - выделена дельта-фаланга; 10 - остеотомия дельта-фаланги; 11 - транспозиция фрагментов.

Фиг.5 Фиксация спицей и перемещение ротационного лоскута.

Фиг.6 Внешний вид конечности и рентгенограммы после операции.

Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии с наличием дельта-фаланги в позиции основной фаланги осуществляется следующим образом. На тыльной поверхности первого пальца в зоне проекции основной и ногтевой фаланги 2 выкраивается языкообразный лоскут 8 (Фиг.3, 4). От основания лоскут разрез продлевается радиально до радиально-ладонной стороны пальца. После мобилизации лоскутов выделяется дельта-фаланга 9. Производится ее остеотомия 10 в средней трети диафиза перпендикулярно ульнарной поверхности (Фиг.1, 4) и затем дистальный фрагмент дельта-фаланги транспонируется на кортикальную пластинку проксимального фрагмента (Фиг.2, 4). Восстанавливается ось пальца, костные фрагменты основной фаланги фиксируются продольной спицей, проведенной по оси пальца (Фиг.5). Ротационный лоскут на тыльной поверхности пальца перемещается на радиальную поверхность в область дефекта тканей, возникшего после коррекции деформации. Место заимствования лоскута ушивается или замещается с помощью свободной пересадки кожи (Фиг.6). Иммобилизация фрагментов основной фаланги спицей осуществляется до появления рентгенологических признаков консолидации (в среднем 1 месяц).

Положительный эффект предполагаемого изобретения заключается в возможности сформировать анатомически правильную форму основной фаланги с двумя зонами роста, улучшить функцию и косметический вид первого пальца кисти.

Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии, включающий остеотомию в средней трети диафиза перпендикулярно ульнарной поверхности дельта-фаланги и коррекцию оси первого пальца с фиксацией спицей, отличающийся тем, что формируют языкообразный лоскут на тыльной поверхности первого пальца в зоне проекции основной и ногтевой фаланги, от основания лоскута разрез продлевают по радиально-ладонной стороне пальца, лоскут перемещают на радиальную поверхность пальца в область дефекта тканей, возникшего после коррекции деформации; производят транспозицию фрагментов основной фаланги - дистальный фрагмент дельта-фаланги транспонируют на кортикальную пластинку проксимального фрагмента, таким образом устраняют многоплоскостную деформацию первого луча.



 

Похожие патенты:
Группа изобретений относится к медицине, а именно к косметологии, пластической, реконструктивно-восстановительной хирургии, и может быть использована для исправления рубцовых изменений кожи различного происхождения.
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении оттопыренности ушных раковин, обусловленной недоразвитием противозавитка.
Группа изобретений относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Рассчитывают индекс поперечной дислокации Id с учетом объема патологического образования по данным томографии, величины смещения срединных структур, уровня нарушения сознания по шкале комы Глазго, поперечного размера обоих боковых желудочков на уровне середины прозрачной перегородки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Отступя на 1 см латеральнее естественной бороздки, в которой лежит сухожилие двуглавой мышцы плеча, скелетируют основание большого бугорка и выполняют продольно желобок, соответствующий диаметру обнаженного сухожилия.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии для оперативного лечения больных с дефектами мягких тканей большеберцовой кости. Выделяют задний сосудисто-нервный пучок с мышечными ветвями и мышцу - общий сгибатель 2-5 пальцев стопы.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и трансплантологии, и может быть использовано при билиарной реконструкции при ортотопической трансплантации левого латерального сектора печени детям при наличии раздельных устьев желчных протоков II и III сегментов печени.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии при лечении больных с заболеваниями коленного сустава, сопровождающимися осевыми деформациями нижней конечности.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения индивидуальных показаний к хирургическому лечению больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Группа изобретений относится к области медицины, в частности хирургии. Система содержит измельчающий катетер (3), охватывающий катетер (4), каждый из которых имеют проксимальный (3а, 4а) и дистальный концы (3b, 4b).

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении послеоперационных вентральных грыж. Для этого после выполнения грыжесечения на всю площадь грыжевого дефекта укладывают сетчатый имплантат с последующей фиксацией его на мышцах передней брюшной стенки. Затем на отслоенную подкожную клетчатку по всей окружности имплантата наносят 100 г сухого криопреципитата. После этого растворяют 150 ед NIH/мл стерильного лиофильно высушенного тромбина в 10 мл 5% аминокапроновой кислоты и добавляют полученный раствор к размещенному на сетчатом имплантате криопреципитату. В результате этого через 5-7 минут на сетчатом имплантате образуется фибриновый слой. Затем провизорные лигатуры на подкожной клетчатке завязывают и накладывают швы на кожу. Способ обеспечивает эффективное укрепление каркасных свойств передней брюшной стенки за счет активной пролиферации фибробластов на матрице криопреципитата, обуславливающее формирование фиброзной ткани. 2 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. После выделения грыжевого мешка, грыжевых ворот, разрезают передние листки влагалищ с формированием медиального и латерального листков. После развертывания медиальных листков в дефект вшивают первый (внутренний) синтетический эндопротез, фиксированный к медиальным листкам. В дефект латеральных листков вшивают второй (наружный) синтетический эндопротез. Эндопротезы фиксируют между собой по всему диаметру прикрепления первого эндопротеза. Способ снижает послеоперационные осложнения: серомы, инфаркты кожно-жирового лоскута, нагноения послеоперационных ран, что уменьшает частоту рецидивов грыжи. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, травматологии, ортопедии для протезирования передней продольной связки. На уровне вмешательства по средней линии тел двух соседних позвонков, формирующих оперированный позвоночно-двигательный сегмент, устанавливают скобку из никелида титана с термопамятью формы и саморегулирующейся компрессией с погружением ножек скобки в тела позвонков на глубину 3,5-4,0 мм. Способ обеспечивает сохранение биомеханики позвоночно-двигательного сегмента за счет сохранения объема движений в шейном отделе позвоночника. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при проведении холецистэктомии через единый лапароскопический доступ. Выполняют пупочный доступ. Вводят устройство для единого лапароскопического доступа. Накладывают карбоксиперитонеум. Фиксируют дно желчного пузыря. Выполняют сквозной прокол брюшной стенки в правом подреберье. Вводят в брюшную полость полую заостренную на конце иглу. Осуществляют прокол стенки желчного пузыря под контролем видеолапароскопа. Через полую иглу аспирируют содержимое желчного пузыря. Выводят конец иглы из желчного пузыря. Визуально оценивают форму воспаления его стенки для выбора диаметра струны. Вводят в иглу металлическую струну диаметром 0,1-0,3 мм, сложенную вдвое. Выдвигают металлическую струну в виде петли в брюшную полость. Располагают петлю в области латеральной поверхности стенки шейки желчного пузыря. Через устройство для единого лапароскопического доступа вводят эндоскопический зажим. Проводят зажим через просвет выдвинутой петли. Захватывают зажимом стенку шейки желчного пузыря и втягивают ее в просвет петли. Затягивают петлю. Концы струны вне брюшной полости фиксируют путем захвата хирургическим зажимом по внешнему краю иглы. Эндоскопический зажим снимают со стенки шейки желчного пузыря и перемещают в направлении дна желчного пузыря. Захватывают эндоскопическим зажимом дно желчного пузыря, перекрывая место прокола иглой. Осуществляют тракцию дна желчного пузыря эндоскопическим зажимом в направлении диафрагмы. Выполняют тракцию шейки желчного пузыря петлей каудально и латерально, манипулируя иглой, что обеспечивает визуализацию треугольника Кало. Электрохирургическим крючком, введенным через устройство для единого лапароскопического доступа, выделяют проток и артерию желчного пузыря, которые раздельно клипируют и пересекают. Отделяют желчный пузырь от ложа с помощью электрохирургического крючка, попеременно меняя направление тракции шейки медиально и латерально. После отделения желчного пузыря от ложа снимают петлю со стенки шейки желчного пузыря. Извлекают струну из брюшной полости. Проводят электрокоагуляцию ложа. Извлекают желчный пузырь через устройство для единого лапароскопического доступа. Рану пупочного доступа послойно ушивают. Способ обеспечивает выполнение всех этапов холецистэктомии через единственный пупочный доступ, широкую амплитуду и свободу движений при манипуляциях за счет нового упрощенного способа захвата и удержания желчного пузыря в области шейки петлей и в области дна эндоскопическим зажимом, улучшение визуализации за счет исключения истечения содержимого желчного пузыря в брюшную полость, а также позволяет жестко фиксировать петлю на стенке шейки желчного пузыря, за счет возможности выбора диаметра струны, в зависимости от состояния стенки желчного пузыря. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопическим хирургическим аппаратам, и, в частности, к механизированным эндоскопическим хирургическим аппаратам. Задачей изобретения является создание упрощенного механизма приведения в действие хирургического инструмента (зажимы, иглодержатели, ножницы и т.п.). Поставленная задача достигается тем, что концевой эффектор эндоскопического хирургического аппарата содержит хирургический инструмент, приводимый в движение механизмом, содержащим передачу типа винт-гайка, при этом функцию гайки выполняет коническая шестерня с резьбовой втулкой, а рычаги ходового механизма соединены с ответными рычагами сведения/разведения концевого эффектора посредством осей. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает передний паховый доступ, рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота, выделение пространства под апоневрозом для размещения синтетической сетки, выделение паховой связки, семенного канатика. Выделяют и обрабатывают грыжевой мешок. Проводят пластику задней стенки пахового канала синтетической сеткой. Сшивание лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота в медиальном отделе производят под семенным канатиком одиночными швами с промежутками 0,5-1 см, а в латеральном отделе - над семенным канатиком. Самый латеральный из указанных швов накладывают с прошиванием синтетической сетки. Самый медиальный из этих швов накладывают с прошиванием фиброзной ткани в области лонного бугорка. При рецидивной паховой грыже в медиальной части пахового промежутка после герниопластики по Лихтенштейну пластику задней стенки пахового канала производят участком ранее установленной синтетической сетки, пришивая его к тканям по краю грыжевого дефекта, а лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота в медиальном отделе сшивают над ликвидированным грыжевым дефектом. Лоскуты апоневроза сшивают с захватом в швы синтетической сетки. При рецидивной паховой грыже в медиальной части пахового промежутка после герниопластики по Лихтенштейну, когда ранее установленной синтетической сетки не достаточно для устранения грыжевого дефекта, пластику задней стенки пахового канала производят так, что часть грыжевого дефекта закрывают участком ранее установленной синтетической сетки. Оставшийся грыжевой дефект закрывают жестким сетчатым протезом с фиксацией к тканям по его краю, а лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота в медиальном отделе сшивают над указанным жестким сетчатым протезом. Самый латеральный из указанных швов накладывают с захватом ранее установленной синтетической сетки. Способ обеспечивает эффективность протезирующей пластики при паховых грыжах за счет сшивания лоскутов апоневроза наружной косой мышцы живота в медиальном отделе под семенным канатиком, а в латеральном отделе - над семенным канатиком. 8 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выделяют трансплантат на сосудистой ножке из подвздошной кишки длиною 4-5 см, восходящего и 2/3 поперечного отделов ободочной кишки. Выполняют аппендэктомию, оставляют для кровоснабжения среднюю ободочную артерию. Мобилизуют и перемещают трансплантат в малый таз. Располагают его брыжеечной полуокружностью кпереди. Отрезок подвздошной кишки выводят на кожу промежности. После ушивания раны промежности до диаметра кишки кишку фиксируют к коже. Проксимальный конец трансплантата анастомозируют с сигмовидной кишкой. Восстанавливают непрерывность ЖКТ. Способ хирургической реабилитации после экстирпации прямой кишки улучшает показатели анальной континенции, устраняет произвольное опорожнение кишечника и улучшает качество жизни пациентов. Изоперистальтическое расположение правых отделов ободочной кишки уменьшает скорость продвижения каловых масс, слепая кишка выполняет функцию резервуара, Баугиниевая заслонка - неосфинктера. 1 пр.,2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим устройствам и предназначено для повышения надежности пластики при паховых грыжах. Устройство состоит из двух прямоугольных частей одинаковой длины и разной ширины, одну из которых, более широкую из нерассасывающегося материала, используют для укрепления задней стенки пахового канала, а другую, более узкую шириной до 1 см, используют в формировании нижней части передней стенки пахового канала. Часть устройства, которую используют для формирования нижней части передней стенки пахового канала, выполнена из рассасывающегося материала или представлена сверхлегкой нерассасывающейся сеткой, содержащей 10-25 мг/м2 полипропилена. Каждая из частей устройства соединена с другой одним из более длинных ее краев или по параллельной ее более длинным краям линии так, чтобы части устройства не выходили за более короткие края друг друга. Изобретение обеспечивает уменьшение зоны контакта семенного канатика с инородным материалом. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После футлярного метода выделения лучевой артерии производят продольное рассечение фасциального футляра на всем ее протяжении. А затем выполняют коронарное шунтирование, используя лучевую артерию в рассеченном футляре в качестве коронарного шунта. Способ позволяет сохранить лучевую артерию в окружающих ее тканях и в то же время освободить сосуд от компрессионного воздействия фасциального футляра, нивелируя сужение просвета, тем самым улучшая функциональность артериального шунта. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ - срединную стернотомию. Подключают аппарат искусственного кровообращения по схеме «аорта-полые вены» или «аорта-правое предсердие». Начинают охлаждение больного до умеренной гипотермии. Выделяют нисходящую аорту до уровня левого главного бронха. Затем аортальную канюлю продвигают в просвет брахиоцефального ствола. После выполнения кардиоплегии брахиоцефальный ствол отжимают турникетом, затем снижают объемную скорость перфузии до 25-30%, пережимают ветви дуги аорты и нисходящую аорту на уровне левого главного бронха. После резекции коарктации аорты рассекают нижний край дуги аорты до дистальной трети восходящей аорты, рассекают левый край нисходящей аорты до соответствующего диаметра рассеченной дуги аорты. Накладывают анастомоз между дугой аорты и нисходящей аортой непрерывным швом. Снимают зажимы с аорты и ее ветвей. Расслабляют турникет на брахиоцефальном стволе. Аортальную канюлю перемещают в просвет аорты. Затем увеличивают объемную скорость перфузии до 100% и начинают согревание больного. Способ позволяет наложить широкий анастомоз между дугой и нисходящей аортой, уменьшить натяжение на анастомозе и визуально оценить взаиморасположение нисходящей аорты, левого главного бронха и трахеи в целях профилактики компрессии дыхательных путей. 2 пр., 3 ил.
Наверх