Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии


 


Владельцы патента RU 2547086:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Проводят многоканальную низкочастотную электростимуляцию мышц нижних конечностей с помощью аппарата «АКорД». При этом электростимуляциею осуществляют в соответствии с фазами двигательного акта по схеме: в первый день проводят электростимуляцию ягодичных мышц, мышц сгибателей бедра, разгибателей стопы; во второй день - электростимуляцию паравертебральных и пояснично-крестцовых мышц. Датчик согласования с движением устанавливают на более функционально сохранную ногу. Стимуляцию проводят в режиме «ходьба», при частоте тока 50 Гц, силу тока подбирают по отчетливому сокращению мышц, время стимуляции - 15 минут. Электростимуляцию осуществляют во время ходьбы пациента и прекращают при прекращении движения. Процедуры проводят ежедневно, чередуя расположение электродов, курс лечения 10 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет согласования подачи электростимулов с фазами двигательного акта. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для комплексного лечения больных детским церебральным параличом (ДЦП) в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии.

В последние десятилетия проблема лечения детского церебрального паралича во всем мире приобрела большую актуальность и социальную значимость в связи с распространенностью и прогнозируемым ростом числа инвалидов. На современном этапе развития общества решение проблемы реабилитации инвалидов является одним из приоритетных направлений государственной социальной политики. По статистическим данным заболеваемость детским церебральным параличом в Алтайском крае выше, чем в среднем по России. Показатель распространенности в 2012 составил 3,4 на 1000 населения в Алтайском крае и 2,9 по РФ соответственно.

Возможность современных методов в лечении больных с резидуальной стадией ДЦП недостаточно эффективна и не дает желаемого результата, поэтому актуален поиск новых подходов, разработка и совершенствование методов реабилитации для более успешного лечения ДЦП.

Известен способ лечения ДЦП в форме спастической диплегии путем применения миорелаксантов, препаратов на основе ботулинистического токсина (аналог) (Зыков, В.П. Лечение заболеваний нервной системы у детей. М., 2009. - С.416).

Недостатком известного способа является низкая эффективность лечения у детей с резидуальной стадией ДЦП. Особенностью фармакотерапии больных ДЦП в данную стадию, в связи с хроническим течением заболевания, является назначение длительной медикаментозной терапии и повторных курсов лечения, что является фактором риска развития побочного действия препаратов: нарушение функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы, развитию аллергических реакций.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ лечения детского церебрального паралича «Электростимуляции ослабленных мышц при ДЦП» (прототип) путем электростимуляции (ЭС) ослабленных мышц физиотерапевтическим методом, при котором больные получают синусоидальные модулированные токи (СМТ). Электростимуляция ослабленных мышц СМТ способствует улучшению их трофики и кровоснабжения, снижает тонус спастичных мышц (Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. - Москва, 2006. - С.109).

Известный способ осуществляют с помощью аппарата «Амплипульс-4». Электроды располагают на большеберцовых мышцах обеих конечностей. Электроды размером 3×4 см располагают: один - на двигательной точке мышцы, другой - в области ее прикрепления дистально. Синусоидальные модулированные токи применяют в первом режиме, втором роде работы (П) при частоте 50 Гц, длительностью полупериодов по 2-4 с, при глубине модуляции 100%. Силу тока доводят до сокращения мышц. Продолжительность воздействия составляет 5-12 мин ежедневно. На курс назначают 10 воздействий.

Недостатком известного способа является низкая эффективность, так как электростимуляция протекает в условиях отсутствия произвольного функционирования мышц, без синхронного сокращения всех двигательных единиц, без активного участия больного и не связана с координацией двигательного акта, поэтому не может непосредственно влиять на коррекцию и на выработку нового двигательного стереотипа.

Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ немедикаментозного лечения ДЦП путем многоканальной электростимуляции мышц нижних конечностей на аппарате «АКорД», основанный на принципе функциональной программируемой электростимуляции (ФПЭС). Нейрофизиологическая сущность метода ФПЭС заключается в точном временном соответствии программ искусственного (посредством электростимуляции) и естественного (при попытке произвольного усилия) возбуждения мышцы в двигательных актах человека (Витензон А.С. Физиологические обоснования метода искусственной коррекции движений посредством программируемой электростимуляции мышц при ходьбе / А.С. Витензон, К.А. Петрушанская // Российский журнал биомеханики. - 2010. - Т.14. - №2 (48). - C.7-27). Методика позволяет улучшить двигательные функциональные возможности, гемодинамику мышц нижних конечностей, снизить спастичность мышц, увеличить силу ослабленных мышц спины, ягодиц, бедер и голеней, увеличить объем активных движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, в результате - улучшить рисунок ходьбы, общий двигательный стереотип, снизить частоту возникновения контрактур, улучшить качество жизни пациентов.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения больных ДЦП.

Технический результат достигается тем, что больному на фоне комплексного лечения ежедневно проводят многоканальную низкочастотную электростимуляцию мышц нижних конечностей на аппарате «АКорД» за счет функционального активного включения мышц в работу с дополнительной электростимуляцией в соответствии с фазами двигательного акта по следующей схеме: в первый день лечения проводят электростимуляцию ягодичных мышц (1 и 2 канал), мышцы сгибатели бедра - (3 и 4 канал) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибатели стопы - (7 и 8 канал) (m. tibialis anterior dex. et sin.); во второй день лечения - электростимуляцию паравертебральных мышц - (1 и 2 канал), пояснично-крестцовых - (3 и 4 канал); в зависимости от двигательных возможностей пациента угловой или контактный датчик согласования с движением устанавливают на правую или левую нижнюю конечность; режим стимуляции: «ходьба», частота 50 Гц, сила тока до отчетливого сокращения каждой мышцы, время стимуляции - 15 минут; электростимуляцию осуществляют во время ходьбы пациента и прекращают при прекращении движения; выбор нагрузки свободный; процедуры проводят ежедневно, чередуя расположение электродов (первый, второй день), на курс назначают 10 процедур.

Способ осуществляют следующим образом.

На фоне комплексного лечения, включающего занятия лечебной физкультурой, массаж, ортопедические укладки, тепловые процедуры (парафинозокеритовые аппликации), общие гидромассажные ванны, проводят курс электростимуляции мышц нижних конечностей и спины, совмещенный с ходьбой в медленном режиме. Для проведения электростимуляции мышц используют аппарат «АКорД», представляющий собой восьмиканальный электронейромиостимулятор, который внесен в реестр медицинской техники и разрешен Министерством здравоохранения России к применению в медицинской практике «Комплекс аппаратно-программный многоканальный программируемой электростимуляции мышц низкочастотным импульсным током» «АКорД» по ТУ 9444-040-40062169-2001, разработчик ООО НТК «АЛС», совместно с ООО НМФ «Статокин», производитель ООО НПП «Гравитон», Москва, Россия (регистрационное удостоверение №29/06081001/4915-03 от 20.02.2003 г.).

Электростимуляцию проводят под врачебным контролем. В первый день лечения гибкие электроды размером 2×5 см смачивают теплой водой и при помощи эластичных бандажей закрепляют в области ягодичных мышц (1 и 2 канал) и на нижних конечностях: на мышцы сгибатели бедра - (3 и 4 канал) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибатели стопы - (7 и 8 канал) (m. tibialis anterior dex. et sin.). Во второй день лечения электроды закрепляют на паравертебральных мышцах - (1 и 2 канал), на пояснично-крестцовых - (3 и 4 канал). В зависимости от двигательных возможностей пациента устанавливается угловой или контактный датчик согласования с движением на правую или левую нижнюю конечность (на более функционально сохранную). Электростимулятор подключают через интерфейсный блок к компьютеру. На мониторе компьютера набирают заданные параметры лечения. В меню каждый канал настраивают на стимуляцию: в первый день 1 и 2 канал - ягодичные мышцы, 3 и 4 каналы - четырехглавые мышцы бедра, передние большеберцовые мышцы - 7-8 канал; во второй день - паравертебральные мышцы (1-2 канал) и пояснично-крестцовые мышцы - (3-4 канал). Выбирают режим стимуляции - «ходьба», угловой или контактный датчик, согласование справа или слева. Устанавливают частоту стимуляции - 50 Гц, проводят предварительное тестирование и подбор силы тока до отчетливого сокращения для каждой мышцы, устанавливают время стимуляции - 15 минут. Затем нажимают кнопку - старт, после чего электростимулятор отсоединяют от компьютера и крепят к поясу пациента или сопровождающего лица. С помощью программного обеспечения электростимуляция осуществляется во время движения пациента и прекращается при остановке движения. Для пациента предлагают свободный выбор нагрузки. Темп ходьбы медленный с дополнительным контролем за правильностью выполнения движения. При контроле за актом ходьбы учитывается правильность положения головы, туловища, осанка, длина шага, синхронное движение верхних конечностей, сгибание в суставах ног, опора на пятку, правильное расположение стоп. Процедуры проводят ежедневно, чередуя расположение электродов (первый, второй день), продолжительность электростимуляции 15 минут, на курс назначают 10 процедур. Методика проведения стабильная.

Параметры подобраны таким образом, чтобы обеспечить наибольший лечебный эффект за счет возбуждения мышечных и нервных волокон, вызывая нейромиостимулирующий эффект, в результате улучшается трофика, кровообращение в мышцах нижних конечностей, спины. Электростимуляция большой и средней ягодичных мышц усиливает разгибательно-отводящие движения в тазобедренных суставах. Такая коррекция обеспечивает выпрямление нижней конечности в опорной фазе, и одновременное уменьшение внутренней ротации и приведения бедер, повышение устойчивости, уменьшение раскачиваний туловища относительно фронтальной и сагиттальной плоскостей. Электростимуляция передних большеберцовых мышц в конце опорной и в течение переносной фазы облегчает перенос паретичных конечностей и помогает пациенту начать следующий шаг с опорой на пятку. Стимуляция мышц спины способствует улучшению осанки, функции равновесия.

В процессе двигательного акта происходит дополнительная электростимуляция ослабленных мышц в фазу их естественного сокращения. Происходит повышение силы ослабленных мышц, уменьшение дистрофических изменений. Электростимуляция подкрепляется сознательным контролем пациента над выполняемым движением. Ребенок получает представление о выполнении движения, происходит выработка нового условного рефлекса, подавляются патологические синергии и синкинезии, что ведет к исправлению программ управления движениями, что способствует закреплению правильного двигательного стереотипа, в результате повышается эффективность лечения.

Свободный выбор нагрузки пациентом исключает побочные действия физического фактора. Больные хорошо переносят лечение, побочных эффектов не наблюдалось.

Заявленным способом пролечено 47 больных с ДЦП в форме спастической диплегии, резидуальной стадии, в возрасте от 3 до 17 лет.

Обследование больных включало:

1) изучение динамики клинических показателей: уровня двигательных нарушений; теста «скорости ходьбы»; динамики изменения длины шага; степени тяжести клинических проявлений (по Семеновой К.А.); степени повышения мышечного тонуса (оценивали по модифицированной шкале Эшуорта (Modified Ashworth Scale for Grading Spansticity), принятой для оценки мышечного тонуса при ДЦП); мышечной силы (по общепринятой 5-балльной шкале); гониометрию суставов нижних конечностей (коленных и голеностопных);

2) регистрацию биоэлектрической активности мышц в начале курса терапии и в конце лечения с помощью миографического датчика к аппарату «АКорД»;

3) изучение динамики показателей дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей у больных детским церебральным параличом до и после курса лечения;

4) качества жизни по общему опроснику Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQL 5-7, PedsQL 8-18;

5) динамику стабилометрических показателей на стабилометрическом комплексе «Стабилан».

Клинические исследования показали, что после курса комплексного реабилитационного лечения с включением многоканальной электростимуляции с применением прибора «АКорД» за счет функционального активного включения мышц в работу с дополнительной электростимуляцией в соответствии с фазами двигательного акта отмечалось увеличение силы в mm. tibialis anterior с 2,5±0,16 до 3,4±0,18 баллов (p<0,05); возросла длительность удержания равновесия с 30,4±4,6 до 59,7±6,3 секунды (p<0,05); снизилась спастичность мышц нижних конечностей: в mm. gastrocnemius с 2,0±0,11 до 1,7±0,09 (p<0,05) по сравнению с результатами до и после лечения, отмечалось увеличение объема активных движений (сгибание-разгибание) в тазобедренных (с 60±1,6° до 78±2,3°) (p<0,05), в коленных (с 111,6±1,3° до 125,7±2,9°) (p<0,05) и голеностопных (с 34±1,2° до 42±1,7°) суставах (p<0,05) по сравнению с результатами до и после лечения. Количество шагов за одну минуту до лечения составляло 30,2±1,3, на фоне лечения зарегистрировано увеличение на 8 шагов за одну минуту (p<0,05); средняя длина шага возросла с 24,6±1,8 до 33,9±2,61 см (p<0,05); в результате лечения улучшен рисунок ходьбы и общий двигательный стереотип за счет дополнительной стимуляции групп мышц, непосредственно участвующих в локомоторном цикле, а также за счет возбуждающего эффекта с периферии как на центральные сегменты мотонейрона рефлекторной дуги, так и опосредованно через пирамидные тракты на центральную нервную систему.

По данным дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей у больных, в комплексное санаторно-курортное лечение которых была включена многоканальная электростимуляция на аппарате «АКорД», отмечено достоверное улучшение регионарной гемодинамики сосудов нижних конечностей: повышение пульсового кровенаполнения сосудов, улучшение венозного оттока, снижение тонуса сосудов.

Достоверная положительная динамика по данным электронейромиографии выявила: достоверное снижение исходно повышенной амплитуды интерференционных электромиограмм mm. gastrocnemius в покое с 75,4±4,3 до 56,4±4,7 мкВ (p<0,05), увеличение ее при максимальном произвольном сокращении в mm. tibialis anterior на 154,9 мкВ, в mm. gastrocnemius на 81,5±5,2 мкВ, улучшение координаторных взаимоотношений мышц голени (p<0,05).

Результаты исследования качества жизни пациентов по ответам детей и при опросе родителей свидетельствуют о нарастании уровня физического функционирования на 16,3%±0,6 (p<0,05) при одновременном повышении эмоционального на 21,3%±0,5 (p<0,05) и ролевого функционирования на 16,8%±0,9 (p<0,05).

В группе сравнения также отмечена положительная динамика, но она была достоверно ниже, чем в основной группе.

По данным стабилометрии после лечения площадь статокинезиограммы уменьшилась на 36±9% по сравнению с исходной (p<0,05) при стоянии с открытыми глазами и на 27±6% (p<0,05) - при стоянии с закрытыми глазами. В результате проведенного лечения скорость колебания центра тяжести тела при стоянии с открытыми глазами уменьшилась на 19±3% по сравнению с исходной (p<0,05) и на 13±2% - при стоянии с закрытыми глазами (p<0,05). Величина среднеквадратичных отклонений во фронтальной плоскости при удержании вертикального положения с открытыми глазами после лечения уменьшилась на 29±8% по сравнению с исходной (p<0,05) и на 22±7% - при удержании вертикального положения с открытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений в сагиттальной плоскости уменьшились после лечения на 21±6% (p<0,05) и 18±4% (p<0,05) при стоянии с открытыми и закрытыми глазами соответственно.

Клинический пример 1

Больная А, 11 лет, поступила на санаторно-курортное лечение в Краевой психоневрологический детский санаторий г. Барнаула с жалобами на нарушение походки, нарушение функции равновесия, спастичность мышц ног, тянущие боли в мышцах ног, плосковальгусную установку стоп.

Диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая диплегия, поздняя резидуальная стадия. Плосковальгусная деформация стоп. Сопутствующие заболевания: Вегетососудистая дистония по смешанному типу.

Больной на фоне базового санаторно-курортного лечения проведен курс многоканальной электростимуляции на аппарате «АКорД» по следующей схеме: в первый день лечения проводили электростимуляцию ягодичных мышц - (1 и 2 канал), мышц сгибатели бедра - (3 и 4 канал) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибателей стопы - (7 и 8 канал) (m. tibialis anterior dex. et sin.); во второй день лечения - электростимуляцию паравертебральных мышц - (1 и 2 канал), пояснично-крестцовых - (3 и 4 канал); применялся угловой датчик согласования с движением на правую нижнюю конечность; режим стимуляции: «ходьба», частота 50 Гц, сила тока до отчетливого сокращения каждой мышцы, время стимуляции - 15 минут; электростимуляцию осуществляли во время ходьбы пациентки и прекращали при прекращении движения; выбор нагрузки свободный; процедуры проводили ежедневно, чередуя расположение электродов (первый, второй день), курс лечения - 10 процедур.

Больная хорошо переносила лечение, побочных эффектов не наблюдалось.

После курса лечения больная отмечала улучшение общего самочувствия, уменьшился болевой синдром в мышцах нижних конечностей, отмечалось увеличение силы в mm. tibialis anterior с 2 до 3 баллов; возросла длительность удержания равновесия с 11 до 29 секунд; снизилась спастичность в mm. gastrocnemius с 3 до 2 баллов; увеличен объем активных движений (сгибание-разгибание) в тазобедренных (с 58° до 70°), в коленных (с 90° до 115°) и голеностопных (с 20° до 30°) суставах; количество шагов за одну минуту до лечения было 12, на фоне лечения зарегистрировано увеличение на 6 шагов за одну минуту; средняя длина шага возросла с 17,4 до 20,3 см; Улучшился рисунок ходьбы, улучшилось равновесие. По показателям доплерометрии до комплексного лечения с включением многоканальной электростимуляции отмечалось уменьшение пульсового кровенаполнения, повышение сосудистого тонуса, затруднение венозного оттока. После курса комплексного лечения отмечена достоверная положительная перестройка церебральной гемодинамики, проявляющаяся нормализацией кровенаполнения сосудов нижних конечностей, снижение тонуса артериол, улучшением венозного оттока.

По данным ЭМГ активность передней большеберцовой мышцы повысилась в 2,1 раза, что достоверно выше по сравнению с данными до лечения.

По общему опроснику качества жизни Pediatric Quality of Life Inventory выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическое функционирование» на 15,3% (p<0,05) при одновременном повышении эмоционального на 20,3% (p<0,05) и ролевого функционирования на 16,2% (p<0,05).

По данным стабилометрии после лечения площадь статокинезиограммы уменьшилась на 48% по сравнению с исходной при стоянии с открытыми глазами, и на 36% - при стоянии с закрытыми глазами. В результате проведенного лечения скорость колебания центра тяжести тела при стоянии с открытыми глазами уменьшилась на 20% по сравнению с исходной, и на 14% - при стоянии с закрытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений во фронтальной плоскости при удержании вертикального положения с открытыми глазами после лечения уменьшилась на 30% по сравнению с исходной, и на 24% - при удержании вертикального положения с открытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений в сагиттальной плоскости уменьшились после лечения на 26% и 21% при стоянии с открытыми и закрытыми глазами соответственно.

Клинический пример 2

Больной Б. 7 лет, поступил на санаторно-курортное лечение в Краевой психоневрологический детский санаторий города Барнаула с жалобами на неустойчивую патологическую походку на цыпочках, спастичность мышц верхних и нижних конечностей, быструю утомляемость при ходьбе, задержку психического развития.

Диагноз: Детский церебральный паралич, спастическая диплегия, поздняя резидуальная стадия. Эквинусная установка стоп.

Сопутствующие заболевания: Неврозоподобный энурез.

Больному на фоне базового санаторно-курортного лечения проведен курс многоканальной электростимуляции на аппарате «АКорД» по следующей схеме: в первый день лечения проводили электростимуляцию ягодичных мышц (1 и 2 канал), мышц сгибатели бедра - (3 и 4 канал) (m. quadriceps femoris dex. et sin.), разгибателей стопы - (7 и 8 канал) (m. tibialis anterior dex. et sin.); во второй день лечения - электростимуляцию паравертебральных мышц - (1 и 2 канал), пояснично-крестцовых - (3 и 4 канал); применялся угловой датчик согласования с движением на правую нижнюю конечность; режим стимуляции: «ходьба», частота 50 Гц, сила тока до отчетливого сокращения каждой мышцы, время стимуляции - 15 минут; электростимуляцию осуществляли во время ходьбы пациента и прекращали при прекращении движения; выбор нагрузки свободный; процедуры проводили ежедневно, чередуя расположение электродов (первый, второй день), курс лечения - 10 процедур.

Больной хорошо переносил лечение, побочных эффектов не наблюдалось.

После курса лечения отмечено улучшение общего самочувствия, отмечалось увеличение силы в mm. tibialis anterior с 3 до 4 баллов; возросла длительность удержания равновесия с 46 до 60 секунд; снизилась спастичность в mm. gastrocnemius с 3 до 2 баллов; увеличен объем активных движений (сгибание-разгибание) в тазобедренных (с 63° до 83°), в коленных (с 127 до 140°) и голеностопных (с 40° до 48°) суставах; количество шагов за одну минуту до лечения было 28, на фоне лечения зарегистрировано увеличение на 8 шагов за одну минуту; средняя длина шага возросла с 22,8 до 33,4 см; улучшен рисунок ходьбы, стал увереннее самостоятельно передвигаться, походка стала устойчивее, меньше раскачивающих движений туловища.

По показателям доплерометрии до комплексного лечения с включением многоканальной электростимуляции отмечалось уменьшение пульсового кровенаполнения, повышение сосудистого тонуса, затруднение венозного оттока. После курса комплексного лечения отмечена достоверная положительная перестройка церебральной гемодинамики, проявляющаяся нормализацией кровенаполнения сосудов нижних конечностей, снижение тонуса артериол, улучшением венозного оттока.

По данным ЭМГ активность передней большеберцовой мышцы повысилась в 1,9 раза, что достоверно выше по сравнению с данными до лечения.

По общему опроснику качества жизни Pediatric Quality of Life Inventory выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическое функционирование» на 17,4% (p<0,05) при одновременном повышении эмоционального на 19,2% (p<0,05) и ролевого функционирования на 18,2% (p<0,05).

По данным стабилометрии после лечения площадь статокинезиограммы уменьшилась на 24% по сравнению с исходной при стоянии с открытыми глазами, и на 18% - при стоянии с закрытыми глазами. В результате проведенного лечения скорость колебания центра тяжести тела при стоянии с открытыми глазами уменьшилась на 18% по сравнению с исходной, и на 12% - при стоянии с закрытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений во фронтальной плоскости при удержании вертикального положения с открытыми глазами после лечения уменьшилась на 28% по сравнению с исходной, и на 20% - при удержании вертикального положения с открытыми глазами. Величина среднеквадратичных отклонений в сагиттальной плоскости уменьшились после лечения на 16% и 15% при стоянии с открытыми и закрытыми глазами соответственно.

Таким образом, заявляемый способ лечения больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии обладает высокой эффективностью, что позволяет его использовать в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения.

Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в поздней резидуальной стадии путем электростимуляции мышц нижних конечностей, отличающийся тем, что проводят многоканальную низкочастотную электростимуляцию с электродов, расположенных на мышцах нижних конечностей, с помощью аппарата «АКорД», при этом электростимуляциею осуществляют в соответствии с фазами двигательного акта по схеме: в первый день проводят электростимуляцию ягодичных мышц, мышц сгибателей бедра, разгибателей стопы; во второй день - электростимуляцию паравертебральных и пояснично-крестцовых мышц; датчик согласования с движением устанавливают на более функционально сохранную ногу; стимуляцию проводят в режиме «ходьба», при частоте тока 50 Гц, силу тока подбирают по отчетливому сокращению мышц, время стимуляции - 15 минут; электростимуляцию осуществляют во время ходьбы пациента и прекращают при прекращении движения; процедуры проводят ежедневно, чередуя расположение электродов, курс лечения 10 процедур.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Осуществляют воздействие последовательностью электрических прямоугольных биполярных стимулов в виде меандров с частотой 5-40 Гц, длительностью 0,5-1 мс и несущей частотой 10 кГц на сегменты спинного мозга пациента, размещенного «лежа на боку», с ногами, подвешенными в рамах-качелях.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют порог электрической чувствительности и электролабильности.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает ежедневное воздействие на пораженную конечность низкочастотным импульсным током.
Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии, эндокринологии. Способ включает проведение общих контрастных ванн, электромиостимуляцию и криомассаж передней брюшной стенки, физические нагрузки на фоне гипокалорийной диеты.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской техники. Способ включает поиск точек с повышенной проводимостью.
Изобретение относится к спортивной медицине. Способ включает проведение интервальной гипоксической тренировки с дыханием газовой смесью при одновременном воздействии на центральную нервную систему импульсным электрическим током.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает электромиостимуляцию анального сфинктера введением ректального электрода аппарата NeuroTrac ETS 0120 максимальной амплитудой тока 80 мА.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Способ включает проведение когнитивной модуляции остроты зрения и непрямой чрескожной электростимуляции Когнитивную модуляцию остроты зрения проводят на фоне оптимальной оптической коррекции в режиме «активация» или «релаксация» на аппаратно-программном комплексе «Амблиотрон», монокулярно.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает одновременное воздействие ультразвуком и электрическим током на проекцию мочевого пузыря.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, рефлексотерапии. Способ включает воздействие динамической электронейростимуляцией (ДЭНС) и рефлексотерапией.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и физиотерапии. На второй день после проведения ботулинотерапии проводят 10 процедур миоэлектростимуляции аппаратом «Ионосон-Эксперт». При этом сначала воздействуют амплитудно-модулированными токами средней частоты с частотным диапазоном 100-250 Гц и несущей частотой 7 кГц при силе тока от 8 до 20 мА в течение 4-7 минут. Затем применяют ток средней частоты по Котсу с частотой 50 Гц, длительностью импульса и паузы 2:6 секунд соответственно и несущей частотой 7 кГц, в течение 4-7 минут. Воздействие каждым видом тока составляет для ребенка 2-6 лет - 4 минуты с силой тока 8 мА, для ребенка 7-9 лет - 5 минут с силой тока 10 мА, для ребенка 10-15 лет - 7 минут с силой тока 20 мА. Способ позволяет снизить частоту осложнений в виде формирования и прогрессирования суставных контрактур. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, фониатрии и физиотерапии. Способ включает проведение электростимуляции и упражнений, направленных на восстановление работы нервно-мышечного аппарата гортани. Электростимуляцию осуществляют током с биполярной асимметричной формой импульса, частотой 20-120 Гц, продолжительностью импульса 0,2 мс, при интервале между импульсами 2 секунды. Время воздействия 5-10 минут. Используют семь пар электродов, расположенных симметрично. Первую и вторую пары электродов располагают в области переднего и заднего брюшек двубрюшной мышцы слева и справа. Третью и четвертую пары электродов располагают горизонтально слева и справа в областях верхней и нижней третей боковой поверхности шеи, пересекая грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Пятую пару электродов - на уровне 3 и 6 шейных позвонков в области задней поверхности шеи слева. Шестую пару электродов - на уровне 3 и 6 шейных позвонков в области задней поверхности шеи справа. Седьмую пару электродов - в области средней трети трапециевидной мышцы слева и справа от позвоночника. После чего пациент самостоятельно выполняет ряд упражнений. При этом выдвигает язык к зубам, затем втягивает корень языка назад. Затем делает вдох и с закрытым ртом зажимает на 1 с крылья носа на протяжении одного выдоха. После этого, не открывая рот, делает вдох и однократно зажимает крылья носа на 5-7 секунд с последующим их открыванием на протяжении одного выдоха. Затем делает вдох, зажимает крылья носа и осуществляет выдох через рот, однократно сжимая на 1 секунду губы. Повторяет данное упражнение, увеличивая длительность сжимания губ до 5-7 секунд. Каждое упражнение пациент выполняет 3-4 раза подряд. Во время выполнения упражнений пациент пригибает голову к груди, прижимая к ней подбородок. После выполнения упражнений воздействуют вибростимуляцией на область плечевого пояса. Воздействие осуществляют частотой 20-60 Гц, амплитудой 1,5 мм, со скоростью нарастания частоты вибрации на 20% за 10 секунд. Время воздействия 10-15 минут. На курс 8-12 процедур, проводимых ежедневно. Способ увеличивает рабочий диапазон голоса, восстанавливает время фонации за счет восстановления сокращения мышц гортани, нормализует функции дыхательного аппарата. 2 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейростоматологии, нейрохирургии. Осуществляют воздействие электрическим током на области проекции Гассерова узла, на верхние края глазниц в области foramen supraorbitale, на нижние края глазниц в области foramen infraorbitale, на нижнем конце челюсти в области foramen mentale и на области передних брюшек двубрюшной мышцы и жевательные мышцы. Электростимуляцию осуществляют трапециевидным биполярным электрическим током частотой 20-120 Гц, продолжительностью импульса 0,01-0,2 мс, временем посылки и паузы 2 с, силой тока, возрастающей от 0,1 мА до 20 мА до появления слабой вибрации тканей, время воздействия 10-20 минут. Затем проводят воздействие низкоинтенсивным импульсным магнитным полем от аппарата «Колибри» в режиме I и дополнительно воздействуют на области шей и верхней трети грудной клетки, время воздействия 10-15 мин. После этого на область воротника накладывают аппликацию грязи «Томед» комнатной температуры, временем воздействия 10-20 мин. Общий курс лечения 8-15 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет комплексного последовательного воздействия электрическим током, магнитным полем и грязевыми аппликациями в указанном режиме воздействия. 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает электронейростимуляцию (ЭНС) икроножных мышц, прием прямых антикоагулянтов, ношение эластичных чулок. До оперативного вмешательства через наложенные на обе икроножные мышцы электроды определяют индивидуальные параметры силы воздействующего импульсного тока, характеризуемой видимым сокращением икроножной мышцы. После этого проводят первую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей. Вторую процедуру ЭНС проводят в ходе оперативного вмешательства только на неоперируемой конечности. После окончания операции и действия анестезии проводят следующую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей. В течение последующих суток процедуры повторяют каждые 4-6 часов, вплоть до начала самостоятельного передвижения пациента с помощью костылей. Время проведения процедуры ЭНС составляет 20 минут. Способ обеспечивает профилактику тромбоза глубоких вен нижних конечностей при оперативных вмешательствах за счет активного воздействия на мышцы нижних конечностей. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для местного лечения хронического гингивита, обусловленного табакокурением, у лиц молодого возраста. Для этого предварительно проводят люминолзависимую хемилюминесценцию ротовой жидкости, определяя значения максимальной вспышки и светосуммы свечения. При значениях максимальной вспышки от 3,3 до 18,15 условных единиц и светосуммы свечения от 8,2 до 40 условных единиц проводят антиоксидантную терапию путем использования поперечной методики электрофореза 5% водного раствора прополиса на слизистую десны с помощью челюстных электродов в каппе, при силе тока 0,5-1 мА, экспозицией 8-10 минут. При этом меняют полярность, начиная с положительного полюса. Курс лечения составляет 4 процедуры, проводимые через день. Дополнительно используют зубную пасту и ополаскиватель «Колгейт с прополисом» длительностью 30 дней. При значениях максимальной вспышки от 0,8 до 1,24 условных единиц и светосуммы свечения от 3,34 до 7,5 условных единиц проводят прооксидантную терапию путем использования МИЛ-терапии в зоне проекции десен лазером «Оптодан» с пародонтальной насадкой. Режим воздействия: 2-2000 Гц посегментарно, по 2 минуты на сегмент, не более 12 минут на 1 процедуру. Курс лечения составляет 4 процедуры, проводимые через день. Дополнительно используют зубную пасту и ополаскиватель «Пародонтакс» длительностью 12 дней. Способ упрощает и сокращает продолжительность лечения у данной категории больных. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, пульмонологии и может быть использовано для комплексного лечения хронического бронхита. Используют преформированные физические факторы и устраняют с помощью мануальной терапии функциональные блоки грудного отдела позвоночника. В составе комплекса воздействия преформированными физическими факторами используют диадинамотерапию. Вначале определяют наличие дисбаланса тонуса мышц грудной клетки справа и слева и воздействуют на зону расслабления диадинамотерапией по тонизирующей методике с помощью аппарата «Тонус-1», начиная с двухполупериодного непрерывного импульсного тока с частотой 100 Гц 3 мин и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 мин, продолжая однополупериодным ритмическим, 1 с - 1 с пауза, 3 мин и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 мин. Заканчивают на зону напряжения воздействием постизометрической релаксацией мышц спины с предварительным изометрическим напряжением мышц спины. При этом исходное положение больного сидя спиной к врачу, кисти больного сжаты в кулаки и фиксируются на крестце больного. Исходное положение врача стоя за спиной пациента на расстоянии вытянутой руки, кисти врача фиксируются на локтевых суставах больного с выпрямленными руками, спина врача прямая, одна нога врача для упора отставляется назад. На вдохе больного в течение 5 с больной кулаками давит на свой крестец, отводя при этом локти назад и ротируя плечо наружу, положение фиксируется на 7-9 с. На выдохе врач производит пассивное растяжение мышц спины больного, отводя локти больного вперед, ротируя плечо больного кнутри, кулаки пациента при этом остаются на собственном крестце. Прием повторяют 5-6 раз, продолжительность 1-2 мин, 5-6 комплексных процедур по 12-15 мин на курс лечения ежедневно. Способ обеспечивает нормализацию тонуса мышц грудной клетки, улучшает функцию внешнего дыхания, ликвидирует функциональные блоки, что позволяет повысить эффективность комплексного лечения хронического бронхита, улучшению его течения, без обострений, на протяжении длительного времени (до 1 года). 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, ортопедии и может быть применено для лечения и профилактики больных со сколиозом I-II степени, сколиотической осанкой и функциональным сколиозом как в условиях стационара, так и в домашних условиях. Проводят электростимуляцию мышц спины импульсным током, циклично, каждый цикл составляет три дня. Причем в первый и второй дни цикла осуществляют по два лечебных сеанса, третий день - отдых, при этом на первом сеансе первого дня цикла электроды аппарата электростимуляции размещают паравертебрально по выпуклой стороне дуги сколиотической деформации и воздействуют по программе усиления напряжения паравертебральных мышц со слабым мышечным тонусом на этой стороне. На втором сеансе первого дня цикла - паравертебрально по всей длине позвоночника и воздействуют по программе, направленной на максимальное «утомление» паравертебральных мышц с одновременным выравниванием их мышечного тонуса. На первом сеансе второго дня цикла электроды размещают паравертебрально по всей длине позвоночника и осуществляют последовательное воздействие: вначале по программе на максимальное «утомление» паравертебральных мышц, затем - на их максимальное расслабление. На втором сеансе второго дня цикла электроды размещают паравертебрально по вогнутой стороне дуги сколиотической деформации и осуществляют электростимуляцию на максимальное расслабление мышц с высоким мышечным тонусом. Устройство для осуществления способа выполнено в виде жилета, включающего основание, фиксирующий пояс и лямки, связанные с нижней и верхней частями основания, снабженные средствами для взаимной фиксации их концов, и лямки, закрепленные по боковым сторонам основания. Дополнительно имеется пара одинаковых съемных подвижных электродов с большой площадью рабочих поверхностей, кнопочными контактами и липучками на обратной стороне. На внутренней стороне жилета вертикально симметрично закреплены две внутренние липучки. Длины электродов и внутренних липучек соответствуют высоте внутренней стороны жилета. Пояс выполнен за одно целое с нижней частью основания с образованием нижней поясной части жилета, верхние лямки - за одно целое с основанием с образованием верхней части жилета. На наружной стороне жилета закреплены две пары липучек: одна - в верхней части жилета, другая - в нижней поясной части. Верхние и нижние пары наружных липучек смещены друг к другу относительно торцов верхних и нижних концов внутренних липучек. Группа изобретений обеспечивает оптимизацию тонуса мышц, создание крепкого мышечного корсета, устранение болевого синдрома, улучшение кровоснабжения и обменных процессов, в том числе, у пациентов с тяжелой деформацией, обеспечивает возможность вертикализации, улучшение передвижения и психоэмоционального тонуса, мышечной массы. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 7 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для вторичной профилактики глоссодинии. В качестве физиотерапевтического воздействия осуществляют динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС). Оказывают воздействие на болевые зоны языка в соответствии с предъявляемыми жалобами в течение 10 минут. Затем воздействуют на аурикулярные точки обеих ушных раковин по 5 минут на каждую. Курс воздействия составляет 10 сеансов. Через 20 недель после проведенного курса осуществляют контрольное обследование. Определяют показатель микроциркуляции (ПМ). Регистрируют выраженность болевых ощущений по визуально аналоговой шкале (ВАШ). Определяют необходимость проведения повторного профилактического курса ДЭНС. Способ позволяет устранить беспокойства пациента, укрепить уверенность в успехе лечения, исключить применение фармакотерапии, повысить эффективность профилактических мероприятий, достигнуть стойкой ремиссии за счет комбинированного физиотерапевтического воздействия на болевые зоны языка и аурикулярные точки обеих ушных раковин. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для улучшения кожи включает в себя множество игл с острыми концами, держатель, на котором установлены иглы, систему привода, которая выполняет привод в движение непосредственно или опосредованно держателя для ввода упомянутых выше игл в кожу. Также в состав включена электрическая передача, которая электрически соединена с упомянутыми выше иглами. Прикладываемое электричество представляет собой переменный ток, форма сигнала представляет собой высокую частоту, и иглы являются биполярными. Na плюс-эффект возникает, когда области, нагреваемые благодаря Na-эффекту в дермисе, расширяются и соединяются в дермисе, а не в эпидермисе. 10 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, физиотерапии, реабилитации. Интраоперационно выполняют установку электродов для хронической нейростимуляции на двигательные нервы, иннервирующие пересаженную мышцу и мышцу с отсутствующей функцией. В послеоперационном периоде проводят синхронную электростимуляцию обеих указанных мышц. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет установки электродов на двигательные нервы, иннервирующие пересаженную мышцу и мышцу с отсутствующей функцией, и проведение их синхронной электростимуляции. 5 ил., 1 пр.
Наверх