Способ лечения жевательных зубов при повышенной стираемости



Способ лечения жевательных зубов при повышенной стираемости
Способ лечения жевательных зубов при повышенной стираемости

 


Владельцы патента RU 2547092:

Григорьев Сергей Сергеевич (RU)
Сайпеев Кирилл Алексеевич (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении жевательной группы зубов с повышенной стираемостью. Определяют функциональный и морфологический характер дефектов зубов и по результатам назначают лечение. Если в результате диагностики выявляют, что эмаль жевательной поверхности занижена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности сохранен, утрата длины коронки менее 1 мм, эмаль центральной фиссуры сохранена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают профилактические мероприятия. Если эмаль жевательной поверхности утрачена в контактных с антагонистами областях, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет минимальное поражение, утрата длины коронки не более 1 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают прямую композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую или композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена, то в качестве лечения назначают эндодонтическое лечение с последующим восстановлением культи зуба и тотальным протезированием. Изобретение, за счет оценки степени стираемости жевательных зубов, позволяет подобрать конкретное решение по выбору лечения , оценить прогноз будущего развития болезни и принять решение о начале лечения. Сущность изобретения: предложен новый подход к оценке степени стираемости жевательных зубов. Процесс стираемости жевательных зубов разделен на пять стадий, каждая из которых имеет конкретную характеристику, и конкретное решение по выбору лечения. 1 ил., 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения жевательной группы зубов при повышенной стираемости.

Патологическая стираемость твердых тканей зубов является довольно распространенным заболеванием. По наблюдениям разных авторов, до 30 лет повышенная стираемость встречается в 4% случаев, от 30 до 40 лет в 22,7% случаев, в возрасте 40-50 лет у 35% обратившихся (Алексеев В.А. Патологическое стирание зубов. М.: Медицина, 1970, стр. 10-11; Самодин В.И. 1967; Бушан М.Г. Патологическое стирание зубов и его осложнения. М.: Медицина, 1979, стр. 11-14).

Одной из наиболее полно отражающих клиническую картину стираемости зубов (в том числе и жевательных) считается классификация, предложенная М.Г. Бушаном (Бушан М.Г. Патологическое стирание зубов и его осложнения. М.: Медицина, 1979, стр. 11-14). В основу указанной классификации положены клинические аспекты функционального и морфологического характера: стадия развития, глубина, протяженность, плоскость поражения и функциональные нарушения. Недостатком является отсутствие способов лечения для каждого класса стираемости зубов.

Известен способ лечения передней группы зубов верхней челюсти при повышенной стираемости, в основе которого лежит одна из последних на сегодняшний день классификаций - клиническая классификация повышенной стираемости передней группы зубов АСЕ - Anterior Clinical Erosive classification, автор Ф. Вайлати, 2010 год. Ниже приведена сводная таблица рекомендаций лечения передней группы зубов при повышенной стираемости в зависимости от функционального и морфологического характера дефекта зуба.

Известный способ лечения повышенной стираемости передней группы зубов позволяет не только оценить тяжесть поражения зубов, но и рекомендует способ лечения, соответствующий данному поражению. Недостатком известного способа лечения зубов при повышенной стираемости является невозможность его применения для жевательной группы зубов.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения жевательных зубов при повышенной стираемости, описанный в атравматичном способе реставрации/реконструкции зубов при генерализованной форме стираемости 2/3 длины коронок и более с применением армирования композитного материала (патент, РФ №2403887, А61С 5/00, 20.11.2010). В соответствии со способом определяют функциональный и морфологический характер дефектов зубов и по результатам назначают лечение, при этом характеризуют только генерализованную форму стираемости зубов. Если генерализованная форма стираемости до 2 мм длины коронок, то назначают применение только композитных материалов; если генерализованная форма стираемости до 1/3 длины коронок, то назначают применение армированного и не армированного композитного материала; если генерализованная форма стираемости зубов до 1/2 длины коронок, то назначают применение армированного композитного материала; если генерализованная форма стираемости 2/3 длины коронок и более, то назначают применение армированного композитного материала.

Недостаток известного способа заключается в том, что предложены особенности применения той или иной технологии устранения стираемости зубов, в том числе и жевательных зубов, только для генерализованной формы стираемости зубов в зависимости от степени ее проявления, что сужает его функциональные возможности.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа лечения жевательных зубов при повышенной стираемости, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в расширении функциональных возможностей, а также в расширении арсенала средств для лечения жевательных зубов при повышенной стираемости.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения жевательных зубов при повышенной стираемости, в соответствии с которым определяют функциональный и морфологический характер дефектов зубов и по результатам назначают лечение, новым является то, что, если в результате диагностики выявлено, что эмаль жевательной поверхности занижена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности сохранен, утрата длины коронки менее 1 мм, эмаль центральной фиссуры сохранена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают профилактические мероприятия; если эмаль жевательной поверхности утрачена в контактных с антагонистами областях, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет минимальное поражение, утрата длины коронки не более 1 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают прямую композитную реставрацию; если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую или композитную реставрацию; если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую реставрацию; если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена, то в качестве лечения назначают эндодонтическое лечение с последующим восстановлением культи зуба и тотальным протезированием.

Технический результат достигается следующим образом. Существенные признаки формулы изобретения: «Способ лечения жевательных зубов при повышенной стираемости, в соответствии с которым определяют функциональный и морфологический характер дефектов зубов и по результатам назначают лечение, …» - являются неотъемлемой частью заявленного способа и обеспечивают его осуществление и выполнение критерия «промышленная применимость», а следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.

В основе заявленного способа лечения жевательных зубов при повышенной стираемости лежит выбор лечения в зависимости от степени убыли твердых тканей зуба в совокупности с функциональным состоянием зуба (жизнеспособность зуба сохранена/несохранена).

Для определения степени убыли твердых тканей зуба исследуют в совокупности: состояние эмали жевательной поверхности, дентина, изменение длины коронки, состояние эмали центральной фиссуры, что учитывает все возможные причины убыли тканей зуба и позволяет получить полную картину состояния жевательной поверхности зуба. В результате, полученный совокупный результат определения степени убыли твердых тканей зуба с учетом жизнеспособности зуба позволяет принять обоснованное решение по назначению лечения жевательной группы зубов от начальной стадии стираемости до генерализованной, что расширяет функциональные возможности заявленного способа.

При этом в заявленном способе для назначения лечения при наличии заболевания повышенной стираемости зубов выделяют пять состояний жевательной поверхности зуба в зависимости от убыли твердых тканей зуба и его жизнеспособности.

Первая стадия - сглаживание эмали в области бугров без воздействия не дентин. Характеризуется признаками: эмаль жевательной поверхности занижена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности сохранен, утрата длины коронки менее 1 мм, эмаль центральной фиссуры сохранена, жизнеспособность зуба сохранена.

Вторая стадия - обнажение дентина на контактирующих с антагонистами участках жевательной поверхности без повреждения эмали центральной фиссуры. Характеризуется: эмаль жевательной поверхности утрачена в контактных с антагонистами областях, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет минимальное поражение, утрата длины коронки не более 1 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена.

Третья стадия - полное обнажение дентина на окклюзионной поверхности, контактные пункты сохранены или незначительно повреждены. Характеризуется: эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена.

Четвертая стадия - вовлечение в процесс околопульпарного слоя дентина, снижение высоты клинических коронок жевательных зубов более чем на 2 мм. Характеризуется: эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена

Пятая стадия - обширная потеря твердых тканей зуба, ведущая к некрозу пульпы. Характеризуется: эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена.

Четкое разделение убыли тканей зуба в результате стираемости на стадии, каждая из которых имеет конкретные признаки, в совокупности с учетом жизнеспособности зуба, позволяет, конкретизировать выбор лечения для каждой стадии стрираемости зубов.

В заявленном способе на первой стадии стираемости зубов, а именно: в результате диагностики выявлено, что эмаль жевательной поверхности занижена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности сохранен, утрата длины коронки менее 1 мм, эмаль центральной фиссуры сохранена, жизнеспособность зуба сохранена, в качестве лечения назначают профилактические мероприятия.

На первой стадии стираемости зубов наблюдают сглаживание эмали в области бугров без воздействия на дентин. Это наиболее ранняя стадия повышенной стираемости зубов: эмаль сохранена, но истончена. Бугры могут казаться более желтоватого цвета в центральной части и более белой в периферии, где присутствует более светлая эмаль. Такое состояние тканей зуба объясняет отсутствие необходимости реставрации. Однако, на этой стадии стираемости обязательны профилактические меры, предотвращающие дальнейшее развитие процесса стираемости зубов:

исследование причин этиологии и, если это возможно, устранение причин стираемости зубов, флюоризация, окклюзионная каппа.

При второй стадии стираемости зубов, а именно: эмаль жевательной поверхности утрачена в контактных с антагонистами областях, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет минимальное поражение, утрата длины коронки не более 1 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, в качестве лечения назначают прямую композитную реставрацию.

Таким образом, в соответствии с заявленным способом, на второй стадии стираемости зубов наблюдают обнажение дентина на контактирующих с антагонистами участках жевательной поверхности (в области жевательных бугров) без повреждения эмали центральной фиссуры. У этой группы пациентов эмаль в области контактного пункта жевательной поверхности истончена. При этом обнажены небольшие участки дентина преимущественно в зонах, контактирующих с антагонистами. В результате, окклюзионные контактные поверхности в этом случае представлены мягким дентином, что приведет к быстрой потере структур зуба без его реставрации. Этим объясняется, что в соответствии с заявленным способом в этой стадии стираемости твердых тканей зуба в качестве лечения назначают прямую композитную реставрацию.

При третьей стадии стираемости зубов, а именно: эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, в качестве лечения назначают непрямую керамическую или композитную реставрацию.

Для этой стадии стираемости зубов характерно полное обнажение дентина на окклюзионной поверхности. Эмаль на окклюзионной поверхности полностью отсутствует. Контактные пункты сохранены или повреждены незначительно. В этом случае наличие стираемости зубов в совокупности жевательной нагрузкой приведут к быстрому прогрессированию дальнейшего разрушения тканей зуба. При этом на третьей стадии выбор окончательного метода восстановления зубов должен быть основан на принципе минимальной инвазивной обработки:

многоступенчатая техника, включающая повышение межальвеолярной высоты и поэтапное восстановление зубов. Этим обусловлено назначение в качестве лечения непрямой керамической или композитной реставраций.

При четвертой стадии стираемости, а именно: эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, в качестве лечения назначают непрямую керамическую реставрацию.

Пациенты с данной стадией заболевания зачастую знают о своей патологии, но не получали комплексного лечения на ранних стадиях. В результате на этой стадии заболевания наблюдают вовлечение в процесс оклопульпарного слоя дентина, утрату эмали контактных пунктов, эмаль сохранена только циркулярно, снижение высоты коронок жевательных зубов более чем на 2 мм. Отмечают обширную убыль твердых тканей зубов с оголением глубоких слоев дентина, которая клинически может определяться как желтоватые пятна на месте проекции рогов пульповой камеры. Это обуславливает назначение на данном этапе в качестве лечения только непрямой керамической реставрации.

При пятой стадии стираемости, а именно: эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена, в качестве лечения назначают эндодонтическое лечение с последующим восстановлением культи зуба и тотальным протезированием.

На данной стадии заболевания наблюдают обширную потерю твердых тканей зубов, ведущую к некрозу пульпы. Это обуславливает назначение в качестве лечения эндодонтическое лечение с последующим восстановлением культи зуба и тотальным протезированием.

Вышеизложенное подтверждает возможность осуществления заявленным способом лечения жевательных зубов при повышенной стираемости, причем на различных стадиях стираемости зубов. Следовательно, заявленный способ обеспечивает достижение заявленного технического результата, заключающегося в расширении арсенала средств для лечения жевательных зубов при повышенной стираемости.

Кроме того, заявленный способ, по сравнению с прототипом, обеспечивает возможность лечения жевательных зубов при повышенной стираемости не только при генерализованной форме стираемости 2/3 длины коронок и более, как описано в прототипе, а при любой степени стираемости зубов, начиная с наличия сглаживания эмали в области бугров без воздействия на дентин и кончая наличием обширной потерей твердых тканей зуба, ведущей к некрозу пульпы. Это расширяет функциональные возможности заявленного способа.

Из вышеизложенного следует, что в заявленном способе выделяют пять стадий стираемости жевательных зубов - пять степеней состояния жевательной поверхности зуба в зависимости от убыли твердых тканей зуба. Каждой стадии стираемости жевательных зубов соответствует конкретная совокупность признаков состояния жевательной поверхности зуба и оценка его жизнеспособности. Лечение назначают исходя из стадии стираемости жевательных зубов в совокупности с оценкой жизнеспособности зуба.

Таким образом, в заявленном способе лечения жевательных зубов при повышенной стираемости предложен новый подход к оценке степени стираемости жевательных зубов, а именно: процесс стираемости жевательных зубов разделен на пять стадий, каждая из которых имеет конкретную характеристику, и конкретное решение по выбору лечения. Кроме того, предлагаемая в способе характеристика каждой стадии заболевания позволяет оценить прогноз будущего развития болезни и принять решение о начале лечения.

Как уже указывалось выше, повышенная стираемость зубов, в данном случае, жевательной группы, часто недооценивается стоматологами. Выявление пациентов с повышенной стираемостью зубов в начальной стадии болезни важно для избежания необратимого повреждения зубов и гарантии лучшего клинического восстановления реставрационными способами. Заявленный способ позволяет не только выявить факт наличия заболевания повышенной стираемости жевательных зубов, но и позволяет прогнозировать процесс развития заболевания, принять решение о начале лечения, а также выбрать требуемый вид лечения для данной стадии стираемости.

Деление процесса стираемости жевательных зубов на пять стадий в соответствии с признаками, заявленными в формуле изобретения, предложено впервые авторами изобретения.

Использование в качестве основания для назначения лечения стираемости жевательных зубов наличия одной из предложенных пяти стадий убыли твердых тканей жевательных зубов, охарактеризованной признаками в заявленной формуле изобретения, и конкретный вид назначаемого лечения для каждой стадии, также предложено впервые авторами изобретения.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что предлагаемый способ лечения жевательных зубов при повышенной стираемости, при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в расширении функциональных возможностей, а также в расширении арсенала средств для лечения жевательных зубов при повышенной стираемости.

На фигуре изображены линии среза тканей жевательного зуба, соответствующие стадиям стирания его жевательной поверхности: 0 - норма, 1 - первая стадия, 2 - вторая стадия, 3 - третья стадия, 4 - четвертая стадия, 5 - пятая стадия.

Заявленный способ осуществляют следующим образом. Определяют функциональный и морфологический характер дефектов зубов и по результатам назначают лечение. При этом, если в результате диагностики выявляют, что эмаль жевательной поверхности занижена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности сохранен, утрата длины коронки менее 1 мм, эмаль центральной фиссуры сохранена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают профилактические мероприятия. Если эмаль жевательной поверхности утрачена в контактных с антагонистами областях, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет минимальное поражение, утрата длины коронки не более 1 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают прямую композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую или композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена, то в качестве лечения назначают эндодонтическое лечение с последующим восстановлением культи зуба и тотальным протезированием.

Пример 1. Пациент А., 49 лет.

Жалобы: боли при приеме кислой и холодной пищи, нарушение жевания, эстетический дефект.

Anamnes morbi: отмечает начало заболевания более 5 лет назад.

Ранее с данными жалобами за профессиональной помощью не обращался. Лечение не проводилось.

Внешний осмотр: нижняя треть лица занижена. Кожа физиологической окраски. Региональные лимфатические узлы не пальпируются. Объективно: при осмотре зубных рядов определяется отсутствие эмали и обнажение дентина на жевательной поверхности боковой группы зубов. Фиссуры не определяются. Контактные пункты сохранены. Снижение клинической высоты коронковых частей зубов 1-2 мм.

Диагноз: генерализованная повышенная стираемость зубов средней степени тяжести (2 класс по классификации Бушана; 3 стадия в соответствии с заявленным способом: эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена).

Лечение: изготовлены непрямые керамические реставрации на основе дисиликата лития на зубы 17 16 15 14 24 25 26 27 37 36 35 34 44 45 46 47. Восстановлена межокклюзионная высота и фиссурно-бугорковые контакты.

Пример 2. Пациент Б., 55 лет.

Жалобы: боли при приеме кислой и холодной пищи, нарушение жевания, эстетический дефект.

Anamnes morbi: отмечает начало заболевания более 15 лет назад. Ранее с данными жалобами за профессиональной помощью не обращался. Лечение не проводилось.

Внешний осмотр: нижняя треть лица занижена. Кожа физиологической окраски. Региональные лимфатические узлы не пальпируются. Объективно: при осмотре зубных рядов определяется отсутствие эмали и обнажение дентина на жевательной поверхности боковой группы зубов. Фиссуры не определяются. Контактные пункты отсутствуют. Снижение клинической высоты коронковых частей зубов 2-3 мм.

Диагноз: генерализованная повышенная стираемость зубов средней степени тяжести (2 класс по классификации Бушана; 4 стадия в соответствии с заявленным способом: эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена).

Лечение: изготовлены непрямые керамические реставрации на основе дисиликата лития на зубы 17 16 15 14 24 25 26 27 37 36 35 34 44 45 46 47. Восстановлена межокклюзионная высота и фиссурно-бугорковые контакты.

Пример 3. Пациент В., 60 лет.

Жалобы: нарушение жевания, эстетический дефект.

Anamnes morbi: отмечает начало заболевания более 15 лет назад. Ранее с данными жалобами за профессиональной помощью не обращался. Лечения не проводилось.

Внешний осмотр: нижняя треть лица занижена. Кожа физиологической окраски. Сухость красной каймы губ в углах рта. Региональные лимфатические узлы не пальпируются. Объективно: при осмотре зубных рядов определяется отсутствие эмали и обнажение дентина на жевательной поверхности боковой группы зубов. Фиссуры не определяются. Контактные пункты отсутствуют. Снижение клинической высоты коронковых частей зубов более 3 мм.

Диагноз: генерализованная повышенная стираемость зубов средней степени тяжести (3 класс по классификации Бушана, 5 стадия в соответствии с заявленным способом: эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена).

Лечение: эндодонтическое лечение корневых каналов зубов 16 15 14 24 25 26 36 35 34 44 45 46.

Изготовлены литые культьевые штифтовые вкладки на данные зубы, с последующим покрытием коронками на основе дисиликата лития. Восстановлена межокклюзионная высота и фиссурно-бугорковые контакты.

Способ лечения жевательных зубов при повышенной стираемости, в соответствии с которым определяют функциональный и морфологический характер дефектов зубов и по результатам назначают лечение, отличающийся тем, что, если в результате диагностики выявляют, что эмаль жевательной поверхности занижена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности сохранен, утрата длины коронки менее 1 мм, эмаль центральной фиссуры сохранена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают профилактические мероприятия; если эмаль жевательной поверхности утрачена в контактных с антагонистами областях, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет минимальное поражение, утрата длины коронки не более 1 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают прямую композитную реставрацию; если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую или композитную реставрацию; если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую реставрацию; если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена, то в качестве лечения назначают эндодонтическое лечение с последующим восстановлением культи зуба и тотальным протезированием.



 

Похожие патенты:
Способ фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для постоянной фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выполнения прямых реставраций эмалевого слоя зубов. Выполняют оценку оптических параметров реставрируемого зуба.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для упрочнения композитных материалов, применяемых при устранении различных дефектов твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения, в процессе прямых или непрямых армированных и неармированных композитных реставраций.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения кариеса зубов. Способ включает препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку твердых тканей зуба с последующим наложением лечебной прокладки и наложением постоянной пломбы.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции фотокомпозитных реставраций. Проводят воздушно-абразивную обработку поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба низкоабразивным очищающим порошком на основе глицина Clinpro Prophy Powder.

Изобретение относится к медицинским инструментам и может быть использовано для лечения осложненного кариеса. Эндодонтический инструмент для формирования корневых каналов содержит верхушечную часть для удержания и конусовидную рабочую часть с режущими кромками.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выбора стоматологического бора для финишной обработки поверхности дентина при лечении кариеса.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для определения силы адгезии стоматологических материалов к твердым тканям зуба.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюсти. После окончательного препарирования кариозной полости многокорневой зуб посредством расширения щели перелома до 3-4 мм разделяют на два фрагмента.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. .
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронических апикальных периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов. Способ включает препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение их устья. При этом проводят удаление распада из корневых каналов и их медикаментозную обработку. Затем проводят широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал. Перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции вводят гель «Ламифарэн». Такое введение осуществляют трехкратно через сутки под временную пломбу. Внутрь вводят гель «Ламифарэн» в дозе по 50 г 2 раза в сутки в течение 30 дней. Использование изобретения ускоряет регенерацию костной ткани за счет активного высвобождения действующего вещества альгината кальция, обеспечивает стойкую ремиссию за счет местного и системного дезинтоксикационного воздействия. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и предназначено для использования при реставрации временных зубов в условиях анестезиологического пособия. Выбор, коррекцию и предварительный подгиб краев стандартной стальной коронки выполняют до анестезиологического пособия с использованием силиконового шаблона из высокоточной слепочной массы низкой вязкости. После чего осуществляют анестезиологическое пособие. Во время последнего выполняют препарирование зуба, закругление острых углов, проверку качества препарирования, окончательный подгиб краев ССК, ее цементирование, удаление избытка цемента, окончательную проверку качества стандартной стальной коронки. В качестве высокоточной слепочной массы используют оттискный материал группы с-силиконов или а-силиконов. Способ за счет уменьшения количества действий, выполняемых в условиях анестезиологического пособия, позволяет повысить качество и клиническую эффективность лечения. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и касается лечения глубокого кариеса. Для этого производят раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали по всей окружности, проводят некрэктомию и медикаментозную обработку 0,06%-ным раствором хлоргекседина. На стенки и дно кариозной полости вводят препарат «Ламифарэн» равномерным слоем 1 мм, который оставляют на 1 сутки под временной пломбой. После удаления препарата проводят облучение в импульсном режиме мощностью 5 Вт и частотой 2000-3000 Гц в течение 5 мин с использованием лазерного аппарата АЛСТ -01. Затем восстанавливают полость с учетом функциональных и эстетических параметров конкретного зуба. Способ обеспечивает эффективное лечения глубокого кариеса, предупреждает рецидивы кариеса и воспаления пульпы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения хронического фиброзного пульпита постоянных зубов с несформированными корнями. Способ включает формирование кариозной полости, заполнение кариозной полости лечебным материалом и наложение пломбы. Для этого используют биоактивный костнопластический материал «Оргамакс» на основе аллогенного деминерализованного костного матрикса, обладающий антимикробным, остеокондуктивным и остеоиндуктивным свойствами. После этого накладывают временную пломбу. Затем, в течение 6-12 месяцев, осуществляют рентгенологический мониторинг состояния зуба. После начала формирования периодонта удаляют временную пломбу, кариозную полость покрывают изолирующей прокладкой и накладывают постоянную пломбу. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет полного восстановления пульпы зуба и стимулирования развития несформированных корней постоянных зубов у детей. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при санации системы корневого канала зуба. Осуществляют стандартные этапы механической и медикаментозной обработки корневого канала зуба. На этапе предобтурационной санации системы корневого канала зуба осуществляют дальнейшую стерилизацию корневых каналов зуба UVC облучением с длиной волны 254-257 нм в течение не более чем 45 с. Одноразовый наконечник световода UVC вводят в предварительно обработанный канал на рабочую длину корневого канала, который равен рабочей длине одноразового наконечника UVC облучателя, но на 1,0-1,5 мм наконечник должен быть меньше контрольной длины корневого канала зуба. После введения световода активируют UVC и проводят облучение стенок канала, постепенно перемещая излучающий наконечник световода UVC в корневом канале зуба возвратно-поступательными движениями от апикального отверстия к устью канала с шагом 0,3-0,5 мм, обрабатывая соответствующий участок корневого канала. При этом оптимальное время UVC облучения составляет от 20 до 40 с, но не может быть менее 20 с. Облучение можно проводить одномоментно или дробно в 2-3 приема по 10-15 с с интервалом между каждым приемом в 1,0-3,0 мин, и одномоментное, и суммарно-дробное облучение также не превышает 45 с. После обработки соответствующего участка корневого канала из его устья выводят наконечник световода и подачу UVC облучения отключают. Способ позволяет сохранить твердые ткани зуба, повысить стерилизационную эффективность, снизить риск осложнений. 1 табл., 7 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении периодонтита. Зуб обрабатывают в соответствии с требованиями технологии установки постоянной пломбы. В каждый канал многокорневого зуба вводят отдельный обтуратор. Ткани зуба высушивают и полость зуба заполняют пломбировочным материалом так, чтобы полностью восстановить дефект коронки зуба. Материал пломбы полимеризуют и после его затвердевания обтюраторы извлекают. Поверхность пломбы обрабатывают согласно существующим требованиям. Выходные отверстия каждого из обтюраторов на поверхности пломбы маркируются и в дальнейшем при необходимости проводят раздельное лечение каждого из каналов. Способ позволяет восстановить косметические данные пациента в первое посещение и производить повторные лечебные процедуры без ограничений их количества. .
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения острого пульпита. Способ включает проведение инфильтрационной анестезии, препарирование кариозной полости, обработку 3% раствором перекиси водорода и наложение под временную пломбу растительного препарата с последующей заменой временной пломбы на постоянную. В качестве препарата используют мазь следующего состава: масло аргании колючей или масло подсолнечное - 66,0 грамм; воск желтый - 22,0 грамм; 70% настойка календулы - 5,0 мл; настойка софоры японской - 6,0 мл; экдистерон - 0,05 грамм; масло гвоздичное эфирное - 1 мл. Мазь получают определенным образом. Масло подсолнечное или аргании колючей и воск желтый нагревают на водяной бане до расплавления воска. В полученную основу вносят 5 мл настойки календулы и 6 мл настойки сафоры японской, в которых предварительно растворяют 0,05 г экдистерона. Смесь тщательно эмульгируют, после чего прибавляют 1,0 мл гвоздичного масла и смесь гомогенизируют. Использование в способе полученного препарата обеспечивает выраженное репаративное, противовоспалительное, одонтотропное и обезболивающее действие с сохранением указанного эффекта в течение длительного времени. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования стабилизации подвижности зубов и замещения дефектов зубных рядов. Проводят профессиональную гигиену полости рта пациента с заболеваниями пародонта. Получают оптический оттиск клинической ситуации зубного ряда пациента, распознают данный оттиск в компьютерной программе CAD/CAM системы. Моделируют на полученном изображении зубную шину, которая располагается на лингвальной или небной поверхностях всех зубов, имеющих подвижность в вестибулооральном или медиодистальном направлении, перекрывая на 2 мм клинические экваторы зубов таким образом, что нижняя ее граница проходит по границе десны. У зубов, имеющих подвижность в двух и более направлениях, шина располагается с вестибулярной поверхности, повторяя морфологию коронки естественного зуба, и имеет толщину 0,5 мм. Смоделированную на компьютере зубную шину фрезеруют из монолитного блока из оксида циркония. Вестибулярные поверхности шины индивидуализируют под имеющиеся зубы посредством нанесения керамической массы и красителей с последующим глазурованием и фиксируют в полости рта пациента на стоматологический цемент двойного отверждения. Способ за счет изготовления и использования адгезивной стоматологическую шины с включенными в ее состав искусственными элементами коронковой части наиболее подвижных зубов позволяет стабилизировать подвижные зубы, а также возместить дефекты зубных рядов в случае удаления зубов, имеющих подвижность в двух и более направлениях. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии, и предназначено для использования в клинике ортопедической стоматологии. Проводят сепарацию аппроксимальных поверхностей. Аппроксимальные поверхности препарируют, не доходя 0,5 мм до уровня десны, при этом глубина сошлифовывания твердых тканей зубов на этой операции и на всех остальных последующих операциях составляет 0,5-1,5 мм. Режущий край редуцируют параллельно зрачковой линии толщиной 2 мм. Оральную поверхность препарируют от режущего края фронтальных зубов, не доходя 0,5 мм до уровня десны. На вестибулярной поверхности создают проходящие через середину видимой части зуба одну вертикальную борозду и одну горизонтальную бороздку глубиной 0,2-0,3 мм для контроля глубины сошлифовывания твердых тканей препарируемого зуба. Препарируют вестибулярную поверхность, не доходя 0,5 мм до уровня десны. Получаемый предварительный круговой уступ углубляют на 0,5 мм ниже уровня десны, повторяя десневой контур. Заканчивают препарирование зуба сглаживанием острых граней, углов и придают культе плавные очертания. Способ позволяет повысить качество препарирования зубов и фиксации искусственных коронок, за счет создания ориентировочных борозд для контроля толщины редукции твердых тканей зуба.
Наверх