Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости. Вводят две спицы в проксимальный отломок плечевой кости в переднезаднем направлении параллельно плоскости гленоида - одна в области нижнемедиального полюса головки, вторая в области верхнелатерального полюса, и одну спицу вводят в дистальный отломок во фронтальной плоскости на уровне мыщелков плечевой кости, при этом проксимальные спицы закрепляют с помощью кронштейнов на полукольце, на котором зафиксированы телескопические стержни, а дистальную спицу фиксируют в кольце. Удерживая полукольцо, придают плечевой кости положение, параллельное телескопическим стержням, которые соединяют с кольцом, с помощью телескопических стержней создают растяжение по оси плечевой кости. Придают конечности положение, параллельное туловищу, вводят и блокируют интрамедуллярный стержень, после чего демонтируют кольцо и полукольцо и удаляют спицы, используемые для репозиции. Способ позволяет улучшить точность репозиции. 11 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов проксимального отдела плечевой кости.

Известен способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости с помощью устройства для интрамедуллярного остеосинтеза (пат. РФ 2283631, 2006).

После осуществления хирургического доступа к зоне перелома, осуществляют репозицию, затем вскрывают и рассверливают костно-мозговой канал проксимального отломка через отверстие в головке плечевой кости и, используя специальное устройство, вводят в костно-мозговой канал интрамедуллярный стержень.

Недостатком способа является сложность точного сопоставления отломков при репозиции, возможность повторного смещения отломков при рассверливании костно-мозгового канала и при установке устройства для введения интрамедуллярного стержня.

Известен способ лечения переломов проксимального отдела плечевой кости, заключающийся в репозиции отломков путем введения в них спиц Киршнера, используемых как джойстики (спицы-джойстики), и последующего введения интрамедуллярного стержня. Во время введения интрамедуллярного стержня спицы Киршнера используются и для временного удерживания костных фрагментов. (Руководство по технике «MultiLoc Proximal Humeral Nail. Proximal humeral nail with multiple locking options for simple and complex fractures»

http://www.synthes.com/MediaBin/US%20DATA/Product%20Support%20Materials/TechniQue%20Guides/SUTGMultiLocJ9981B.pdf).

Однако в известном способе при непрямой (ручной) репозиции восстановление длины сегмента с помощью спиц-джойстиков невозможно, требуется длительная равномерная ручная тяга по оси на весь период формирования входного отверстия, введения и запирания стержня, что довольно затруднительно и требует дополнительных участников операции. Выбор мест введения спиц и манипулирование отломками зависит от опыта и индивидуального мастерства травматолога, поэтому точность репозиции зачастую неудовлетворительная. Кроме того, удержание отломков спицами-джойстиками непрочное, и при формировании канала и введении стержня достигнутое положение отломков легко нарушается, консольные спицы изгибаются. Также спицы-джойстики могут создавать препятствия при введении интрамедуллярного стержня.

Поставленная задача - повышение эффективности лечения переломов проксимального отдела плечевой кости за счет повышения точности репозиции, повышения устойчивости отломков к смещающим усилиям после достижения предварительной репозиции и упрощение проведения манипуляций отломками решается следующим образом.

В способе закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости, включающем репозицию отломков с использованием спиц и введение интрамедуллярного стержня, согласно техническому решению в проксимальный отломок плечевой кости в переднезаднем направлении вводят две спицы параллельно плоскости гленоида - одна в области нижнемедиального полюса головки, вторая в области верхнелатерального полюса, в дистальный отломок вводят одну спицу во фронтальной плоскости на уровне мыщелков плечевой кости, при этом проксимальные спицы закрепляют с помощью кронштейнов к полукольцу, расположенному в сагиттальной плоскости, на котором зафиксированы телескопические стержни, а дистальную спицу фиксируют в кольце, затем, удерживая полукольцо в сагиттальной плоскости, придают плечевой кости положение, параллельное телескопическим стержням, которые соединяют с кольцом, создают растяжение по оси плечевой кости, после чего придают плечевой кости положение, параллельное туловищу, и осуществляют введение интрамедуллярного стержня и блокирование его винтами.

Введение двух спиц в проксимальный отломок плечевой кости в переднезаднем направлении параллельно плоскости гленоида - одну в области нижнемедиального полюса головки, вторую в области верхнелатерального полюса и одной спицы в дистальный отломок во фронтальной плоскости на уровне мыщелков плечевой кости и закрепление их с помощью кронштейнов к полукольцу и кольцу позволяет, удерживая головку плечевой кости с помощью полукольца в сагиттальной плоскости, придать плечевой кости положение отведения, параллельное телескопическим стержням, что восстанавливает длину и ось плечевой кости с устранением типичной варусной деформации. Соединение полукольца и кольца телескопическими стержнями с последующим приведением позволяет просто и быстро провести растяжение отломков до восстановления длины с устранением нижнего подвывиха головки плечевой кости и прочно удерживать отломки с помощью натянутых спиц в положении растяжения на период введения интрамедуллярного стержня. При этом сохраняется достигнутое положение легкой вальгусной гиперкоррекции при введении интрамедуллярного стержня. Кроме того, при закрытом управлении отломками с помощью спиц, закрепленных на полукольце и кольце, не повреждаются мягкие ткани, спицы не мешают проведению интрамедуллярного стержня.

Создание растяжения по оси плечевой кости с помощью телескопических стержней позволяет нетравматично восстановить длину плечевой кости.

Таким образом, способ позволяет проводить точную репозицию отломков, устранять типичную варусную деформацию, при необходимости с гиперкоррекцией, восстановить длину, ось и форму плечевой кости, при этом проводимые манипуляции воспроизводимые, несложные, снижается трудоемкость и травматичность способа.

Для осуществления способа используют стандартные детали из набора аппарата Илизарова: кольцо, полукольцо, кронштейны, телескопические стержни, спицы Киршнера, любой интрамедуллярный стержень для плечевой кости, например стержень Т2 PHN (Stryker), Multiloc (Synthes) и др.

Способ осуществляют следующим образом.

В проксимальный отломок плечевой кости (головку) вводят две спицы в переднезаднем направлении, параллельно плоскости гленоида - одна в области нижнемедиального полюса головки, вторая в области верхнелатерального полюса (Фиг.1 - введение двух спиц в нижнемедиальный и верхнелатеральный полюса головки плечевой кости). В дистальный отломок вводят одну спицу во фронтальной плоскости на уровне мыщелков плечевой кости. Проксимальные спицы закрепляют с помощью кронштейнов к полукольцу, расположенному в сагиттальной плоскости, с фиксированными к нему телескопическими стержнями. При типичном варусном смещении отломков (под углом, открытым кнутри) телескопические стержни оказываются направлены кнаружи (Фиг.2 - спицы закреплены к полукольцу, телескопические стержни направлены кнаружи). Удерживая полукольцо в этом положении, отводят конечность так, чтобы плечевая кость была параллельна телескопическим стержням, и дистальную спицу фиксируют в кольце, которое присоединяют к телескопическим стержням (на Фиг.3 - плечо отведено, дистальная спица закреплена в кольце, соединенном с телескопическими стержнями, закрепленными на полукольце в области головки плечевой кости). После чего растягивают полукольцо и кольцо телескопическими стержнями и приводят плечо так, чтобы оно располагалось параллельно туловищу, это приводит к устранению смещений и приданию положения плечевой кости, удобного для закрытого интрамедуллярного остеосинтеза. После чего выполняют закрытый интрамедуллярный остеосинтез по общепринятой методике, без дополнительных репозиционных манипуляций (Фиг.4 - введение интрамедуллярного стержня в плечевую кость). После введения интрамедуллярного стержня и блокирования его винтами используемые для репозиции спицы удаляют, демонтируя кольцо и полукольцо.

Клинический пример. Пациентка 52 л. поступила в институт через три недели после травмы по поводу несросшегося вколоченного перелома проксимального отдела левой плечевой кости с варусно-антекурвационным смещением и подвывихом головки плечевой кости.

На Фиг.5 - рентгенограммы пациентки при поступлении (А - фас, Б - профиль). Пациентке был выполнен закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой плечевой кости по заявляемому способу. В головку плечевой кости были введены две спицы и зафиксированы на полукольце с кронштейнами. В дистальный отдел плечевой кости введена спица с фиксацией к кольцу. Кольцо соединили с полукольцом двумя телескопическими стержнями. С их помощью было создано растяжение по оси плечевой кости и устранены все виды смещений, восстановлена форма проксимального суставного конца левой плечевой кости (Фиг.6 - интраоперационные рентгенограммы: А - фас, Б - профиль). Затем в головку плечевой кости между введенными спицами, закрепленными на кронштейнах на полукольце, по оси плеча была введена направляющая спица, по которой через разрез кожи в 1 см канюлированным шилом сформирован входной канал для интрамедуллярного стержня (Фиг.7 - формирование входного канала для интрамедуллярного стержня). После введения в канал стержня его блокировали винтами в головке выше и ниже перелома (Фиг.8 - введение блокирующих винтов в головку плечевой кости). Расстояние между спицами в головке плечевой кости составляет 25-30 мм, благодаря этому между ними остается достаточно места для введения интрамедуллярного стержня, диаметр которого составляет 8-10 мм. Благодаря фиксации спиц на кронштейнах полукольцо располагается дистальнее (ниже) уровня введения винтов, поэтому проблем с введением стержня и блокирующих винтов не создается. После введения винтов кольцо, полукольцо с телескопическими стержнями (дистрактор) и спицы были удалены. На контрольных рентгенограммах видно хорошее восстановление формы суставного конца (Фиг.9 - послеоперационные рентгенограммы: А - фас, Б - профиль), отражающие хорошую репозицию суставного конца плечевой кости с полным восстановлением ее длины и устранение подвывиха головки). На снимках через месяц после операции видно формирующееся сращение перелома в заданном положении (Фиг.10 - рентгенограммы: А - фас, Б - профиль через месяц после операции). Достигнутое положение отломков сохраняется, взаимоотношения в плечевом суставе правильные. Видны признаки сращения. Через 4 месяца имеется функциональное восстановление с полным восстановлением амплитуды отведения, что подтверждается сравнительной рентгенограммой обоих плечевых суставов (Фиг.11 - рентгенограмма обоих плечевых суставов в положении максимального отведения).

Преимущества предлагаемого способа:

- точность репозиции при упрощении осуществления манипуляций отломков с полным восстановлением длины плечевой кости, устранением варусного смещения с гиперкоррекцией и подвывиха головки;

- не создается проблем при введении стержня и блокирующих винтов;

- исключение повторного смещения отломков при введении интрамедуллярного стержня за счет стабилизации отломков при фиксации натянутых спиц на полукольце и кольце.

Таким образом, способ не трудоемкий, малотравматичный, позволяет проводить точную репозицию отломков, сохраняя достигнутое положение при введении интрамедуллярного стержня, создает возможность максимально ранней и полной функциональной реабилитации конечности задолго до рентгенологической картины сращения.

Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости, включающий репозицию отломков спицами и введение интрамедуллярного стержня, отличающийся тем, что две спицы вводят в проксимальный отломок плечевой кости в переднезаднем направлении параллельно плоскости гленоида - одна в области нижнемедиального полюса головки, вторая в области верхнелатерального полюса, и одну спицу вводят в дистальный отломок во фронтальной плоскости на уровне мыщелков плечевой кости, при этом проксимальные спицы закрепляют с помощью кронштейнов на полукольце, на котором зафиксированы телескопические стержни, а дистальную спицу фиксируют в кольце, затем, удерживая полукольцо, придают плечевой кости положение, параллельное телескопическим стержням, которые соединяют с кольцом, с помощью телескопических стержней создают растяжение по оси плечевой кости, после чего придают конечности положение, параллельное туловищу, вводят и блокируют интрамедуллярный стержень, после чего демонтируют кольцо и полукольцо и удаляют спицы, используемые для репозиции.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, ортопедии, пластической хирургии, может использоваться для планирования операций, выполняемых с целью коррекции О-образной формы ног.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава при асептическом некрозе таранной кости. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и метафизов.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и дистального метафиза, сосудистую ножку выделяют до удерживателя разгибателей.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава локтевого отростка. В дистальной трети плеча выделяют сухожилие трехглавой мышцы с паратеноном до прикрепления к локтевому отростку.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перипротезных переломов при нестабильности ножки эндопротеза. После введения интрамедуллярного гвоздя в дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости и закрепляют их на дуге или кольце.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Формируют сквозные туннели в медиальном мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы. Выполняют доступ к акромиальному концу ключицы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения остеомиелита длинных костей конечностей. Производят резекцию всех склеротически измененных эндостальных костных тканей за пределами санированного остеомиелитического очага изнутри через секвестральный костный дефект до опорного кортикального слоя, в котором формируют пористую структуру костной ткани, микроперфорируя ее со стороны интрамедуллярной костной полости на всем протяжении склеротических изменений в пределах надкостницы.

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной и реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии, и может быть использовано для лечения хронического остеомиелита головки второй плюсневой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Замещают дефект нерва Аллоплантом нерва.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После перепиливания берцовых костей по задней поверхности их дистальных частей рассекают ткани вдоль надкостницы на расстояние 8 см от распила. Крючками отводят кости дистально, задний кожно-мышечно-фасциальный лоскут выкраивают после лигирования магистральных сосудов. Способ увеличивает размер доступа, что улучшает обзор сосудистых пучков и нервов, уменьшает опасность травмирования магистральных артерий и вен. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра с установленным эндопротезом. Нарушают целостность кости путем остеотомии. Осуществляют закрытое скелетирование конца ножки эндопротеза и вводят в канал бедренной кости через коленный сустав интрамедуллярный гвоздь с помощью кондуктора-направителя до места проведения остеотомии. Осуществляют чрескожно остеотомию бедренной кости и продвигают интрамедуллярный гвоздь далее до его соединения с ножкой эндопротеза. В дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости и фиксируют их на внешней опоре, которую соединяют компрессионно-дистракционными стержнями с опорой, смонтированной на кондукторе-направителе интрамедуллярного гвоздя. С помощью компрессионно-дистракционных стержней удлиняют бедро до необходимой величины. Интрамедуллярный гвоздь блокируют 2-4 винтами для стабилизации бедра. Опоры и кондуктор-направитель демонтируют, спицы удаляют. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить раннее восстановление опороспособности. 5 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата. Один из концов надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами. В торцевой части выступающего костного фрагмента формируют нишу на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата. Освобожденный от надкостницы конец костного трансплантата заводят в нишу в выступающем костном фрагменте, прижимают к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и фиксируют с эластичным напряжением. Отслоенную надкостницу укладывают на торец выступающего костного фрагмента и фиксируют. Способ позволяет улучшить функциональные результаты, сократить срок лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при устранении вывихов в голеностопном суставе. К базовой опоре, фиксируемой к дистальной части голени на уровне VII на стержнях в проксимальном направлении, фиксируют дополнительную кольцевую опору. Расстояние между базовой и выносной опорой определяют от 5 до 8 см. Диаметр выносной опоры выбирают на 2-3 типоразмера больше базовой. Дистальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных планками, фиксируют к костям стопы единым блоком. Дополнительную опору, фиксированную к базовой опоре, и перемещаемую опору соединяют шестью стратами. Крепление страт к опорам осуществляется в следующем порядке: страты №1, №3 и №5 крепят к дополнительной опоре на уровне IV голени. Страту №1 фиксируют в позиции 12, страты №3 и №5 в позиции 4 и 8, страты №2, №4 и №6 фиксируют к перемещаемой опоре. При этом страты №2 и №6 фиксируют к опоре на уровне плюснефаланговых суставов, а страту №4 фиксируют в позиции 6. Способ, за счет использования аппарата Орто-СУВ, работающего на основе компьютерной навигации, позволяет производить вправление вывихов в голеностопном суставе аппаратом одним этапом за короткий период времени, при этом на протяжении периода фиксации конструкция имеет минимально возможные габариты. 46 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения переломов вертлужной впадины. Делают кожный разрез в 1 см в области верхушки седалищного бугра. Выполняют закрытую репозицию. После достижения удовлетворительного контакта отломков под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) по нисходящей ветви седалищной кости, через линию перелома вне полости тазобедренного сустава проводят 3-х мм винт необходимой длины, с помощью цангового направителя, в тело подвздошной кости до достижения межотломковой компрессии. Лопасти направителя размыкают и цанговый направитель удаляют из раны. Через этот же разрез в области верхушки седалищного бугра проводят второй 3-х мм винт. Следующим этапом через кожный разрез в 1 см, из точки на 2 см выше уровня вертлужной впадины, через тело подвздошной кости и линию перелома вводят один 3-х мм винт в верхнюю ветвь лонной кости. Способ позволяет увеличить стабильность остеосинтеза. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии. Интраоперационно перед мобилизацией пряди большого сальника отпрепаровываются края больших грудных мышц по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц. Мобилизуется прядь большого сальника и фиксируется рассасывающимися лигатурами к сохранившейся части ребер и грудины по всему периметру. Поверх пряди большого сальника укладывается крупноячеистый сетчатый протез с нахлестом на ребра с обеих сторон под препарированные большие грудные мышцы. Крупноячеистый сетчатый протез фиксируется отдельными узловыми рассасывающимися лигатурами к межреберным мышцам. Поверх краев крупноячеистого сетчатого протеза по периметру укладываются большие грудные мышцы, которые фиксируются к нему вторым рядом узловых швов на 3 см медиальнее от предыдущего ряда. Способ позволяет купировать явления стерномедиастинита, устранить остаточную полость в переднем средостении, повысить прочность каркаса грудной стенки, препятствует развитию послеоперационных грыж, улучшает качество жизни пациентов. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльной поверхности. Мобилизуют лоскут, образовавшийся дефект закрывают свободным кожным трансплантатом. Внедряют в углубление на торце пальца трансплантат из кости или хряща по форме ногтевой фаланги. Выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги. Кожные швы снимают через 2 недели после операции. Отсекают питающие ножки лоскута на 3-м пальце через 4 недели. Способ формирует ногтевую фалангу за счет приживления к культе ногтевой фаланги костного или хрящевого трансплантата. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Производят интерламинэктомию с сохранением желтой связки. Визуализируют секвестр и удаляют его. В полость межпозвонкового диска через его поврежденный участок вводят лазерный световод под контролем ЭОП. Проводят лазерную вапоризацию пульпозного ядра серией по 3-4 импульса, мощностью 20 Вт, длительностью 1 с, интервалом 2 с, в суммарной дозе 940-1000 Дж. Зону оперативного пособия заполняют гелем Oxiplex® эпидурально-перирадикулярно-сублигаментозно. Способ обеспечивает предупреждение возникновения постдискэктомического синдрома за счет профилактики эпидурального фиброза путем сохранения желтой связки в сочетании с применением геля Oxiplex® и рецидива грыжи диска за счет лазерной реконструкции диска. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает наружно-боковой доступ, косую остеотомию наружной лодыжки выше щели сустава с рассечением мягких тканей в ее переднем отделе, отворачивание лодыжки кнаружи с сохранением связи с мягкими тканями, иссечение хрящей пораженных суставов, смещение наружной лодыжки с перекрытием артродезируемой области до плотного соприкосновения с большеберцовой, таранной и пяточной костями с образованием единого костного блока и его фиксации, боковую и продольную компрессию с восстановлением оси конечности. При этом мягкие ткани рассекают в дистальном межберцовом сочленении переднего отдела лодыжки через наружно-боковой доступ. Остеотомию проводят снаружи кнутри и вверх. Образовавшийся единый костный блок фиксируют блокирующим штифтом внутрикостно через подошвенную поверхность стопы, восстанавливая ось конечности под контролем ЭОП, введя его через пяточную, таранную и нижнюю треть большеберцовой костей. Затем вводят два фиксирующих винта через пяточный бугор в сагиттальной плоскости. Осуществляют осевую компрессию, фиксацию с помощью двух блокирующих винтов во фронтальной плоскости в средне-нижней трети большеберцовой кости. Боковую компрессию осуществляют с помощью одного винта через таранную кость насквозь и другого - через проксимальный конец наружной лодыжки в большеберцовую кость во фронтальной плоскости. Способ устраняет деформацию стопы и болевой синдром за счет прочного артродезирования голеностопного и подтаранного суставов и улучшения васкуляризации таранной кости. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении деформирующего артроза подтаранного сустава. Операцию проводят путем прокола кожи по задней поверхности голени проксимальнее пяточного бугра на 1-1,5 см по наружнему краю ахиллова сухожилия. Вводят в полость подтаранного сустава бор и обрабатывают суставную поверхность заднего отдела пяточно-таранного сочленения. Для обработки суставных поверхностей переднего отдела тарано-пяточного сустава выполняют дополнительный доступ путем разреза кожи, не превышающий 0,5-0,8 см, по тыльно-наружному краю стопы в проекции тарзального синуса. Формируют полость между пяточной и таранной костями с последующей установкой в нее аутотрансплантата из наружного мыщелка бедренной кости. Способ устраняет деформацию и болевой синдром за счет уменьшения травматичности операции и улучшения васкуляризации таранной кости. 3 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости. Вводят две спицы в проксимальный отломок плечевой кости в переднезаднем направлении параллельно плоскости гленоида - одна в области нижнемедиального полюса головки, вторая в области верхнелатерального полюса, и одну спицу вводят в дистальный отломок во фронтальной плоскости на уровне мыщелков плечевой кости, при этом проксимальные спицы закрепляют с помощью кронштейнов на полукольце, на котором зафиксированы телескопические стержни, а дистальную спицу фиксируют в кольце. Удерживая полукольцо, придают плечевой кости положение, параллельное телескопическим стержням, которые соединяют с кольцом, с помощью телескопических стержней создают растяжение по оси плечевой кости. Придают конечности положение, параллельное туловищу, вводят и блокируют интрамедуллярный стержень, после чего демонтируют кольцо и полукольцо и удаляют спицы, используемые для репозиции. Способ позволяет улучшить точность репозиции. 11 ил.

Наверх