Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом

Авторы патента:

Пивень Игорь Меерович (RU)

Челноков Александр Николаевич (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2547780:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра с установленным эндопротезом. Нарушают целостность кости путем остеотомии. Осуществляют закрытое скелетирование конца ножки эндопротеза и вводят в канал бедренной кости через коленный сустав интрамедуллярный гвоздь с помощью кондуктора-направителя до места проведения остеотомии. Осуществляют чрескожно остеотомию бедренной кости и продвигают интрамедуллярный гвоздь далее до его соединения с ножкой эндопротеза. В дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости и фиксируют их на внешней опоре, которую соединяют компрессионно-дистракционными стержнями с опорой, смонтированной на кондукторе-направителе интрамедуллярного гвоздя. С помощью компрессионно-дистракционных стержней удлиняют бедро до необходимой величины. Интрамедуллярный гвоздь блокируют 2-4 винтами для стабилизации бедра. Опоры и кондуктор-направитель демонтируют, спицы удаляют. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить раннее восстановление опороспособности. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для восстановления длины бедра при его укорочении и деформациях, возникающих как после эндопротезирования, так и после сросшихся перипротезных переломов.

Несмотря на совершенствование технологий эндопротезирования, а также накопления практического опыта у хирургов, процент осложнений после эндопротезирования остается высоким, так, по данным ряда авторов, перипротезные переломы составляют 0,9%-2,8% [1, 2], при этом переломы бедра могут быть различной локализации по отношению к бедренному компоненту эндопротеза [3], высокий процент осложнений остается и после проведения нескольких операций на суставе (остеотомии, остеосинтеза и др.), а также после ревизионного эндопротезирования [4, 5], что приводит к деформациям и укорочению бедра, при этом нарушается функция сустава и часто конечность становится неопорной.

Известны способы удлинения бедра при его деформациях с использованием аппарата Илизарова [6, 7], однако для удлинения бедра при эндопротезе эти способы технически не выполнимы.

Известен способ удлинения бедра с установленным эндопротезом [8] при перипротезных переломах, включающий фиксацию ножки эндопротеза в аппарате Илизарова, используя специальный захват - экстракортикальный фиксатор, остеотомию при необходимости, удлинение и стабилизацию бедренной кости в аппарате Илизарова до созревания регенерата, прочность которого будет достаточной для нагрузки на ногу.

Однако операция довольно травматичная, аппарат накладывается на длительный срок (3-6 и более месяцев) в зависимости от величины удлинения, при этом возникает большой риск инфицирования в области эндопротеза, а также воспаления мягких тканей возле чрескостных А элементов аппарата Илизарова, что может привести к инфицированию компонентов эндопротеза с катастрофическими последствиями в виде удаления протеза и формирования неопорной конечности.

Техническая задача - снижение травматичности, восстановление длины бедренной кости при наличии эндопротеза и раннее восстановление опороспособности конечности решается следующим образом.

В способе удлинения бедра с установленным эндопротезом, включающем нарушение целостности кости путем остеотомии, восстановление длины бедра и его стабилизацию, согласно изобретению осуществляют закрытое скелетирование конца ножки эндопротеза, в канал бедренной кости через коленный сустав вводят интрамедуллярный гвоздь с помощью кондуктора-направителя до места проведения остеотомии, после чего чрескожно осуществляют остеотомию бедренной кости и продвигают интрамедуллярный гвоздь до его соединения с ножкой эндопротеза, затем в дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости и фиксируют их на внешней опоре, которую соединяют компрессионно-дистракционными стержнями с опорой, смонтированной на кондукторе-направителе интрамедуллярного гвоздя, с помощью компрессионно-дистракционных стержней удлиняют бедро до необходимой величины, после чего интрамедуллярный гвоздь блокируют 2-4 винтами для стабилизации бедра, а опоры и кондуктор-направитель демонтируют, спицы удаляют.

Введение интрамедуллярного гвоздя сначала до места проведения остеотомии, а затем до стыковки с ножкой эндопротеза позволяет устранить деформацию и восстановить ось бедренной кости. За счет сближения по компрессионно-дистракционным стержням, закрепленным на опорах дистального отдела бедра, и кондуктора-направителя интрамедуллярного гвоздя осуществляют удлинение, т.е. фрагмент кости, находящийся ниже остеотомии, смещается дистально по отношению к системе эндопротез-интрамедуллярный гвоздь, в результате чего длина бедра увеличивается. Блокирование интрамедуллярного гвоздя 2-4 винтами прочно фиксирует дистальный фрагмент бедра к гвоздю в положении достигнутого удлинения и позволяет поднимать пациента на ноги на следующий день после операции (нет необходимости длительного ношения аппарата внешней фиксации).

Таким образом, операция малотравматичная, необходимое удлинение достигается одномоментно, снижается риск инфицирования в области эндопротеза и воспаления мягких тканей, способ позволяет восстановить длину бедра и опороспособность конечности в ранние сроки.

Способ осуществляют следующим образом.

После определения хирургом места и вида проведения остеотомии (поперечная, Z-образная, косая) стандартно формируют вход в медуллярный канал бедренной кости через коленный сустав, выполняют скелетирование дистального конца ножки эндопротеза желобоватыми долотами, далее вводят интрамедуллярный гвоздь до места проведения остеотомии, используя кондуктор-направитель. Затем чрескожно через мини-доступ осуществляют остеотомию бедренной кости и продвигают интрамедуллярный гвоздь дальше по каналу, до соединения его с ножкой эндопротеза, при этом при нарушенной оси кости ось восстанавливается. Затем в дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости. Спицы фиксируют на опоре в виде дуги или кольца (используют детали аппарата Илизарова). На кондукторе-направителе интрамедуллярного гвоздя монтируют опору в виде дуги или планки с отверстиями, которую соединяют компрессионно-дистракционными стержнями с дугой или кольцом дистального отдела бедра. Сближая кондуктор-направитель с опорой дистального отдела бедра вращением гаек на компрессионно-дистракционных стержнях, осуществляют удлинение бедра. После восстановления длины бедра интрамедуллярный гвоздь стандартно блокируют через кондуктор-направитель 2-4 винтами для стабилизации бедра. Опоры дистального отдела бедра и кондуктор-направитель демонтируют, спицы удаляют.

Клинический пример. Деформация бедра после нескольких операций в разных центрах; укорочение 5 см, вальгус 15°. Конечность неопорная.

На Фиг.1 представлены рентгенограммы до операции. Основная часть бедренной кости замещена аллотрансплантатами. А - фас; Б - профиль.

Предлагаемым способом произведено удлинение бедра.

На Фиг.2 - интраоперационная рентгенограмма: остеотомия бедренной кости (Z-образная).

Фиг.3 - интраоперационная рентгенограмма: введен интрамедуллярный гвоздь, исправлена ось бедренной кости.

На Фиг.4 представлены сравнительные рентгенограммы, на которых видно удлинение бедра: А - длина бедра до операции укорочение 5 см, вальгус 15°; Б - после операции - длина бедра восстановлена, деформация исправлена, интрамедуллярный гвоздь заблокирован 4 винтами, дуги и кондуктор-направитель демонтированы.

На следующий день больная поднята на ноги, нога опорная, первые дни с костылями.

На Фиг.5 - результаты лечения через 5 месяцев, ходит с тростью.

Операция малотравматичная, длина бедра восстановлена без замены эндопротеза, восстановлена опороспособность конечности. Конечный результат лечения расценен как хороший, что способствует полной социальной адаптации пациентки. Сокращены сроки лечения в стационаре.

Используемая литература

1. Волокитина Е.А., Зайцева О.П., Колотыгин Д.А., Вишняков А.А. Локальные интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава // Гений ортопедии. - 2009. - №3. - С.71-77.

2. Springer В., Berry D., Lewallen D. Treatment of Periprosthetic Femoral Fractures Following Total Hip Arthroplasty with Femoral Component Revision // J. Bone Jt Surg. - 2003. - №11. - P.2156-2161.

3. Тихилов P.M, B.M. Шаповалов B.M. KCC. Травма. Переломы. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (URL:http://www.radiomed.ru/publications/kss-travma-perelomy-oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-rentg.

4. Тихилов P.M., Кочиш А.Ю., Разоренов В.Л. Использование островковых лоскутов из латеральной широкой мышцы бедра в лечении пациентов с гнойными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология ортопедия. - 2008. - №4. - С.7-14.

5. Huo М., Brown В. What′s New in Hip Arthroplasty // J. Bone Jt. Surg. - 2003. - №9. - P.1852-1863.

6. Патент 2441617 РФ МПК A61B 17/56. Способ удлинения бедренной кости с одновременным восстановлением биомеханической оси конечности // Музина Е. Г., Скворцов А.П. (RU). Заявка №2010130609. Заявлено 21.07.2010. Опубл. 10.02.2012.

7. Патент 2180811 РФ МПК A61B 17/56 Способ удлинения бедра // Шевцов В.И., Аранович A.M., Новиков К.И. (RU). Заявка №99118468, Заявлено 24.08.1999. Опубл 27.03.2002.

8. Solomin L.N. The Basis Principles of External Skeletal Fixation Using the Ilizarov and Other Devices: Second Edition - Springer-Verlag Italia, 2012. - P.423-425, Fig.12.26.

Способ удлинения бедра с установленным эндопротезом, включающий нарушение целостности кости путем остеотомии, восстановление длины бедра и его стабилизацию, отличающийся тем, что сначала осуществляют закрытое скелетирование конца ножки эндопротеза и вводят в канал бедренной кости через коленный сустав интрамедуллярный гвоздь с помощью кондуктора-направителя до места проведения остеотомии, после чего чрескожно осуществляют остеотомию бедренной кости и продвигают интрамедуллярный гвоздь далее до его соединения с ножкой эндопротеза, затем в дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости и фиксируют их на внешней опоре, которую соединяют компрессионно-дистракционными стержнями с опорой, смонтированной на кондукторе-направителе интрамедуллярного гвоздя, с помощью компрессионно-дистракционных стержней удлиняют бедро до необходимой величины, после чего интрамедуллярный гвоздь блокируют 2-4 винтами для стабилизации бедра, а опоры и кондуктор-направитель демонтируют, спицы удаляют.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После перепиливания берцовых костей по задней поверхности их дистальных частей рассекают ткани вдоль надкостницы на расстояние 8 см от распила.

Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости // 2547725

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости.

Способ предоперационного планирования корригирующих остеотомий костей голени для исправления о-образной формы ног // 2547252

Изобретение относится к медицине, ортопедии, пластической хирургии, может использоваться для планирования операций, выполняемых с целью коррекции О-образной формы ног.

Способ артродеза голеностопного сустава при асептическом некрозе таранной кости // 2545984

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава при асептическом некрозе таранной кости. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и метафизов.

Способ артродеза голеностопного сустава // 2545965

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и дистального метафиза, сосудистую ножку выделяют до удерживателя разгибателей.

Способ лечения ложного сустава локтевого отростка // 2545906

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава локтевого отростка. В дистальной трети плеча выделяют сухожилие трехглавой мышцы с паратеноном до прикрепления к локтевому отростку.

Способ лечения перипротезных переломов при нестабильности ножки эндопротеза // 2545443

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перипротезных переломов при нестабильности ножки эндопротеза. После введения интрамедуллярного гвоздя в дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости и закрепляют их на дуге или кольце.

Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава // 2545425

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Формируют сквозные туннели в медиальном мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости.

Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы // 2545421

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы. Выполняют доступ к акромиальному концу ключицы.

Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей конечностей // 2544303

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения остеомиелита длинных костей конечностей. Производят резекцию всех склеротически измененных эндостальных костных тканей за пределами санированного остеомиелитического очага изнутри через секвестральный костный дефект до опорного кортикального слоя, в котором формируют пористую структуру костной ткани, микроперфорируя ее со стороны интрамедуллярной костной полости на всем протяжении склеротических изменений в пределах надкостницы.

Способ фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата // 2547784

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата. Один из концов надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами. В торцевой части выступающего костного фрагмента формируют нишу на уровне глубины ложа, сформированного в противоположном костном фрагменте, и высотой, позволяющей плотно завести один из концов костного трансплантата. Освобожденный от надкостницы конец костного трансплантата заводят в нишу в выступающем костном фрагменте, прижимают к поверхности ложа в противоположном костном фрагменте и фиксируют с эластичным напряжением. Отслоенную надкостницу укладывают на торец выступающего костного фрагмента и фиксируют. Способ позволяет улучшить функциональные результаты, сократить срок лечения.

Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе // 2547798

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при устранении вывихов в голеностопном суставе. К базовой опоре, фиксируемой к дистальной части голени на уровне VII на стержнях в проксимальном направлении, фиксируют дополнительную кольцевую опору. Расстояние между базовой и выносной опорой определяют от 5 до 8 см. Диаметр выносной опоры выбирают на 2-3 типоразмера больше базовой. Дистальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных планками, фиксируют к костям стопы единым блоком. Дополнительную опору, фиксированную к базовой опоре, и перемещаемую опору соединяют шестью стратами. Крепление страт к опорам осуществляется в следующем порядке: страты №1, №3 и №5 крепят к дополнительной опоре на уровне IV голени. Страту №1 фиксируют в позиции 12, страты №3 и №5 в позиции 4 и 8, страты №2, №4 и №6 фиксируют к перемещаемой опоре. При этом страты №2 и №6 фиксируют к опоре на уровне плюснефаланговых суставов, а страту №4 фиксируют в позиции 6. Способ, за счет использования аппарата Орто-СУВ, работающего на основе компьютерной навигации, позволяет производить вправление вывихов в голеностопном суставе аппаратом одним этапом за короткий период времени, при этом на протяжении периода фиксации конструкция имеет минимально возможные габариты. 46 ил., 1 табл., 1 пр.

Способ хирургического лечения переломов вертлужной впадины // 2547803

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения переломов вертлужной впадины. Делают кожный разрез в 1 см в области верхушки седалищного бугра. Выполняют закрытую репозицию. После достижения удовлетворительного контакта отломков под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) по нисходящей ветви седалищной кости, через линию перелома вне полости тазобедренного сустава проводят 3-х мм винт необходимой длины, с помощью цангового направителя, в тело подвздошной кости до достижения межотломковой компрессии. Лопасти направителя размыкают и цанговый направитель удаляют из раны. Через этот же разрез в области верхушки седалищного бугра проводят второй 3-х мм винт. Следующим этапом через кожный разрез в 1 см, из точки на 2 см выше уровня вертлужной впадины, через тело подвздошной кости и линию перелома вводят один 3-х мм винт в верхнюю ветвь лонной кости. Способ позволяет увеличить стабильность остеосинтеза. 4 ил.

Способ пластики передней грудной стенки при несостоятельности грудины после стернотомии // 2548508

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии. Интраоперационно перед мобилизацией пряди большого сальника отпрепаровываются края больших грудных мышц по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц. Мобилизуется прядь большого сальника и фиксируется рассасывающимися лигатурами к сохранившейся части ребер и грудины по всему периметру. Поверх пряди большого сальника укладывается крупноячеистый сетчатый протез с нахлестом на ребра с обеих сторон под препарированные большие грудные мышцы. Крупноячеистый сетчатый протез фиксируется отдельными узловыми рассасывающимися лигатурами к межреберным мышцам. Поверх краев крупноячеистого сетчатого протеза по периметру укладываются большие грудные мышцы, которые фиксируются к нему вторым рядом узловых швов на 3 см медиальнее от предыдущего ряда. Способ позволяет купировать явления стерномедиастинита, устранить остаточную полость в переднем средостении, повысить прочность каркаса грудной стенки, препятствует развитию послеоперационных грыж, улучшает качество жизни пациентов. 1 ил., 1 пр.

Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти // 2548517

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльной поверхности. Мобилизуют лоскут, образовавшийся дефект закрывают свободным кожным трансплантатом. Внедряют в углубление на торце пальца трансплантат из кости или хряща по форме ногтевой фаланги. Выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги. Кожные швы снимают через 2 недели после операции. Отсекают питающие ножки лоскута на 3-м пальце через 4 недели. Способ формирует ногтевую фалангу за счет приживления к культе ногтевой фаланги костного или хрящевого трансплантата. 6 ил.

Способ лечения секвестрированной грыжи диска // 2549014

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Производят интерламинэктомию с сохранением желтой связки. Визуализируют секвестр и удаляют его. В полость межпозвонкового диска через его поврежденный участок вводят лазерный световод под контролем ЭОП. Проводят лазерную вапоризацию пульпозного ядра серией по 3-4 импульса, мощностью 20 Вт, длительностью 1 с, интервалом 2 с, в суммарной дозе 940-1000 Дж. Зону оперативного пособия заполняют гелем Oxiplex® эпидурально-перирадикулярно-сублигаментозно. Способ обеспечивает предупреждение возникновения постдискэктомического синдрома за счет профилактики эпидурального фиброза путем сохранения желтой связки в сочетании с применением геля Oxiplex® и рецидива грыжи диска за счет лазерной реконструкции диска. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Способ артродеза суставов заднего отдела стопы // 2549296

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает наружно-боковой доступ, косую остеотомию наружной лодыжки выше щели сустава с рассечением мягких тканей в ее переднем отделе, отворачивание лодыжки кнаружи с сохранением связи с мягкими тканями, иссечение хрящей пораженных суставов, смещение наружной лодыжки с перекрытием артродезируемой области до плотного соприкосновения с большеберцовой, таранной и пяточной костями с образованием единого костного блока и его фиксации, боковую и продольную компрессию с восстановлением оси конечности. При этом мягкие ткани рассекают в дистальном межберцовом сочленении переднего отдела лодыжки через наружно-боковой доступ. Остеотомию проводят снаружи кнутри и вверх. Образовавшийся единый костный блок фиксируют блокирующим штифтом внутрикостно через подошвенную поверхность стопы, восстанавливая ось конечности под контролем ЭОП, введя его через пяточную, таранную и нижнюю треть большеберцовой костей. Затем вводят два фиксирующих винта через пяточный бугор в сагиттальной плоскости. Осуществляют осевую компрессию, фиксацию с помощью двух блокирующих винтов во фронтальной плоскости в средне-нижней трети большеберцовой кости. Боковую компрессию осуществляют с помощью одного винта через таранную кость насквозь и другого - через проксимальный конец наружной лодыжки в большеберцовую кость во фронтальной плоскости. Способ устраняет деформацию стопы и болевой синдром за счет прочного артродезирования голеностопного и подтаранного суставов и улучшения васкуляризации таранной кости. 3 ил.

Малоинвазивный артродез подтаранного сустава // 2549297

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении деформирующего артроза подтаранного сустава. Операцию проводят путем прокола кожи по задней поверхности голени проксимальнее пяточного бугра на 1-1,5 см по наружнему краю ахиллова сухожилия. Вводят в полость подтаранного сустава бор и обрабатывают суставную поверхность заднего отдела пяточно-таранного сочленения. Для обработки суставных поверхностей переднего отдела тарано-пяточного сустава выполняют дополнительный доступ путем разреза кожи, не превышающий 0,5-0,8 см, по тыльно-наружному краю стопы в проекции тарзального синуса. Формируют полость между пяточной и таранной костями с последующей установкой в нее аутотрансплантата из наружного мыщелка бедренной кости. Способ устраняет деформацию и болевой синдром за счет уменьшения травматичности операции и улучшения васкуляризации таранной кости. 3 ил.

Способ определения минимальной величины кожного разреза при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава // 2549309

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Определяют тип телосложения пациента: брахиморфный (Б), долихоморфный (Д), мезоморфный (М). Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. По рентгенограммам рассчитывают с помощью линейки или штангенциркуля длину (Дн), ширину (Шн), толщину (Тн) надколенника. С помощью примерочных шаблонов по рентгенограммам определяют модель и размер эндопротеза, передне-задний и медиально-латеральный размер его компонентов, которые должны соответствовать максимальной растяжимости (R) раны. Задают угол сгибания в коленном суставе (Ус), угол поворота надколенника (Ун), величину максимального горизонтального смещения надколенника латерально (Рн). Полученные данные подставляют в формулу расчета суммы значений влияющих факторов Rм, Rб, Rд для каждого типа телосложения: для лиц мезоморфного типа телосложения: Rм=(-0,001385Ус+0,01032Ун+0,95102Рн-0,7712Тн+1,7949Шн-0,8902Дн+0,22803); для лиц брахиморфного типа телосложения: Rб=(-0,00228Ус+0,0116Ун+0,072Рн-0,232Тн+0,2298Шн+1,1696Дн+0,4631); для лиц долихоморфного типа телосложения: Rд=(-0,001351Ус+0,01625Ун+0,968Рн-0,3574Тн+0,603Шн-0,1554Дн+2,809), где Ус - угол сгибания в коленном суставе, град.; Ун - угол разворота надколенника, град.; Рн - смещение надколенника латерально горизонтально, см; Тн - толщина надколенника, см; Шн - ширина, см; Дн - длина, см; после чего рассчитывают минимальную величину кожного разреза: для лиц мезоморфного типа телосложения Pзм=(R-Rм)/0,1726; для лиц брахиморфного типа Pзб=(R-Rб)/-0,1495; для лиц долихоморфного типа телосложения Рзд=(R-Rд)/0,0533, где Рзм, Рзб, Рзд - минимальная величина кожного разреза для каждого типа телосложения, R - максимальная растяжимость операционной раны, Rм, Rб, Rд - сумма значений влияющих факторов для каждого типа телосложения, и миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава с минимальным травматическим разрезом осуществляют, если для каждого типа телосложения выполняется соотношение предварительно определенных параметров, отвечающее приведенному математическому выражению. Способ позволяет снизить осложнения за счет определения и выполнения минимально травматического и достаточного, для проведения операции, доступа. 1 табл., 3 пр.

Способ оценки остеоинтеграции пористых проволочных материалов в эксперименте // 2550974

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, патологической анатомии, патологической физиологии и может быть использовано для оценки остеоинтеграции пористых проволочных материалов в эксперименте. Способ включает забор костных блоков с изучаемым пористым проволочным материалом, фиксацию костной ткани с пористым проволочным материалом, декальцинирование, обезжиривание, обезвоживание, заливку этой ткани, изготовление срезов, окрашивание и гистоморфометрию. При этом до или после фиксации костной ткани с изучаемым пористым проволочным материалом и до или после декальцинации производят поиск и фиксацию краевого проволочного элемента пористого проволочного материала в костном блоке. Производят расплетание пористого проволочного материала из костного блока методом вытягивания краевого проволочного элемента. Анализ макропрепаратов производят при освобождении поровых пространств пористого проволочного материала. Далее производят забор тканей из освобождающихся поровых пространств, в т.ч. производят забор и анализ внутрипоровых фрагментов. Способ обеспечивает возможность качественной и количественной оценки гистоморфометрических параметров внутрипоровых тканей во всем объеме имплантата, в т.ч. за счет обеспечения сохранения структуры внутрипоровой архитектоники. 3 пр., 1 ил.