Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе



Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе
Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув для устранения вывихов в голеностопном суставе

 


Владельцы патента RU 2547798:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) (RU)
Общество с ограниченной ответственностью "Орто-СУВ" (ООО "Орто-СУВ") (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при устранении вывихов в голеностопном суставе. К базовой опоре, фиксируемой к дистальной части голени на уровне VII на стержнях в проксимальном направлении, фиксируют дополнительную кольцевую опору. Расстояние между базовой и выносной опорой определяют от 5 до 8 см. Диаметр выносной опоры выбирают на 2-3 типоразмера больше базовой. Дистальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных планками, фиксируют к костям стопы единым блоком. Дополнительную опору, фиксированную к базовой опоре, и перемещаемую опору соединяют шестью стратами. Крепление страт к опорам осуществляется в следующем порядке: страты №1, №3 и №5 крепят к дополнительной опоре на уровне IV голени. Страту №1 фиксируют в позиции 12, страты №3 и №5 в позиции 4 и 8, страты №2, №4 и №6 фиксируют к перемещаемой опоре. При этом страты №2 и №6 фиксируют к опоре на уровне плюснефаланговых суставов, а страту №4 фиксируют в позиции 6. Способ, за счет использования аппарата Орто-СУВ, работающего на основе компьютерной навигации, позволяет производить вправление вывихов в голеностопном суставе аппаратом одним этапом за короткий период времени, при этом на протяжении периода фиксации конструкция имеет минимально возможные габариты. 46 ил., 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для устранения вывихов в голеностопном суставе.

Известен способ остеосинтеза аппаратом Илизарова при лечении застарелых травм голеностопного сустава, в том числе подвывихов и вывихов в голеностопном суставе [1]. Согласно этому способу стопу и голень фиксируют в аппарате Илизарова (фиг.1), состоящего из внешних опор, соединенных между собой шарнирами. Устранение вывиха производят в несколько этапов:

- дистракция,

- устранение смещения по ширине, под углом в двух плоскостях, ротация,

- компрессия (восстановление нормальной величины щели сустава). Для примера приведен способ устранения переднего вывиха стопы в аппарате Илизарова (фиг.2-5).

На каждом этапе проводят перемонтаж унифицированных репозиционных узлов, сопровождающийся рентгенологическим контролем. Таким образом, недостатками данного способа можно считать:

- трудозатраты, необходимые для частой смены унифицированных репозиционных узлов,

- связанное с этим длительное пребывания больного в стационаре,

- повышенная лучевая нагрузка на пациента и медицинский персонал.

Известен аппарат Орто-СУВ (фиг.6), работающий на основе компьютерной навигации, позволяющий производить репозицию костных фрагментов и коррекцию деформаций различной степени сложности [2, 3]. Но для вправления вывихов в голеностопном суставе до настоящего времени данный аппарат не применялся.

Техническим результатом изобретения является возможность производить вправление вывихов в голеностопном суставе аппаратом Орто-СУВ одним этапом, по «интегральной» траектории за короткий период времени, при этом на протяжении периода фиксации конструкция имеет минимально возможные габариты.

Для обозначения позиций фиксации опор к костям голени и стопы, а также обозначения позиций крепления страт к опорам используется система координат «Метода унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза» [4].

Результат изобретения достигается тем, что к базовой опоре, фиксируемой к дистальной части голени на уровне VII на стержнях в проксимальном направлении фиксируют дополнительную (выносную) кольцевую опору. Расстояние между базовой и выносной опорой составляет от 5 до 8 см, а диаметр выносной опоры выбирают на 2-3 типоразмера больше базовой (фиг.7-8). Выполнение этого условия в данной компоновке придает максимальную мобильность дистальной (перемещаемой) опоре без столкновения страт с мягкими тканями и деталями аппарата. Конкретное расстояние между опорами и диаметр выносного кольца определяют клинически, в зависимости от толщины мягких тканей и положения проведенных чрескостных элементов.

Дистальную (перемещаемую) опору, состоящую из двух полуколец, соединенных планками, фиксируют к костям стопы единым блоком: пяточная кость, таран, плюсневые кости (согласно классической фиксации в АВФ при вправлении вывихов [1]). Дополнительную опору, фиксированную к базовой опоре, и перемещаемую опору соединяют шестью стратами.

Крепление страт к опорам осуществляется в следующем порядке:

- страты №1, №3 и №5 крепят к дополнительной опоре на уровне IV голени. Страту №1 фиксируют в позиции 12, страты №3 и №5 - в позиции 4 и 8.

- страты №2, №4 и №6 фиксируют к перемещаемой опоре. При этом страты №2 и №6 фиксируют к опоре на уровне плюснефаланговых суставов, а страту №4 фиксируют в позиции 6.

На фигурах изображены:

фиг.1: Компоновка аппарата Илизарова для вправления вывихов в голеностопном суставе.

Фиг.2: Передний вывих стопы, фиксация в аппарате Илизарова, начало дистракции, вид сбоку.

Фиг.3: Устранение заднего смещения стопы, вид сбоку.

Фиг.4: Компрессия до совмещения суставных поверхностей голеностопного сустава, вид сбоку.

Фиг.5: Устраненный вывих голеностопного сустава в аппарате Илизарова, вид сбоку.

Фиг.6: Аппарат Орто-СУВ.

Фиг.7: Оптимальная компоновка аппарата Орто-СУВ для вправления вывихов в голеностопном суставе, вид спереди.

Фиг.8: Оптимальная компоновка аппарата Орто-СУВ для вправления вывихов в голеностопном суставе, вид сбоку.

Фиг.9: Передний вывих стопы, вид спереди.

Фиг.10: Передний вывих стопы, вид сбоку.

Фиг.11: Задний вывих стопы, вид спереди.

Фиг.12: Задний вывих стопы, вид сбоку.

Фиг.13: Медиальный вывих стопы, вид спереди.

Фиг.14: Медиальный вывих стопы, вид сбоку.

Фиг.15: Латеральный вывих стопы, вид спереди.

Фиг.16: Латеральный вывих стопы, вид сбоку.

Фиг.17: Компоновка после модульной трансформации на фиксационные шарниры, вид спереди.

Фиг.18: Компоновка после модульной трансформации на фиксационные шарниры, вид сбоку.

Фиг.19: Фотография вывиха крупным планом, вид спереди.

Фиг.20: Фотография вывиха крупным планом, вид изнутри.

Фиг.21: Фоторентгенограмма до вправления вывиха в прямой проекции.

Фиг.22: Фоторентгенограмма до вправления вывиха в боковой проекции.

Фиг.23: Фотография в аппарате внешней фиксации, вид сбоку.

Фиг.24: Фоторентгенограмма в аппарате Орто-СУВ до вправления вывиха, прямая проекция.

Фиг.25: Фоторентгенограмма в аппарате Орто-СУВ до вправления вывиха, боковая проекция.

Фиг.26: Фотография после вправления вывиха, вид спереди.

Фиг.27: Фотография голеностопного сустава после вправления вывиха крупным планом, вид сбоку.

Фиг.28: Фотография голеностопного сустава после вправления вывиха крупным планом, вид изнутри.

Фиг.29: Фоторентгенограмма после вправления вывиха и артродеза, боковая проекция.

Фиг.30: Фоторентгенограмма после вправления вывиха и артродеза, прямая проекция.

Фиг.31: Компоновка №1, передний вывих - максимально возможное смещение 8,5 см, вид спереди.

Фиг.32: Компоновка №1, передний вывих - максимально возможное смещение 8,5 см, вид сбоку.

Фиг.33: Компоновка №2, передний вывих - максимально возможное смещение 7,5 см, вид спереди.

Фиг.34: Компоновка №2, передний вывих - максимально возможное смещение 7,5 см, вид сбоку.

Фиг.35: Компоновка №1, задний вывих - максимально возможное смещение 9 см, вид спереди.

Фиг.36: Компоновка №1, задний вывих - максимально возможное смещение 9 см, вид сбоку.

Фиг.37: Компоновка №2, задний вывих - максимально возможное смещение 7,5 см, вид спереди.

Фиг.38: Компоновка №2, задний вывих - максимально возможное смещение 7,5 см, вид сбоку.

Фиг.39: Компоновка №1, медиальный вывих - максимально возможное смещение 8 см, вид спереди.

Фиг.40: Компоновка №1, медиальный вывих - максимально возможное смещение 8 см, вид сбоку.

Фиг.41: Компоновка №2, медиальный вывих - максимально возможное смещение 8 см, вид спереди.

Фиг.42: Компоновка №2, медиальный вывих - максимально возможное смещение 8 см, вид сбоку.

Фиг.43: Компоновка №1, латеральный вывих - максимально возможное смещение 6 см, вид спереди.

Фиг.44: Компоновка №1, латеральный вывих - максимально возможное смещение 6 см, вид сбоку.

Фиг.45: Компоновка №2, латеральный вывих - максимально возможное смещение 6,5 см, вид спереди.

Фиг.46: Компоновка №2, латеральный вывих - максимально возможное смещение 6,5 см, вид сбоку.

Для обоснования способа проведено 8 стендовых исследований. В ходе исследования сравнивали две компоновки: №1 и №2 (табл.1). Обе компоновки имели одинаковую фиксацию к базовой и перемещаемой опорам, но компоновка №1 имела дополнительную опору, к которой фиксировались страты 1, 3, 5, в соответствии заявленному способу, а компоновка №2 не имела дополнительной опоры и страты 1, 3, 5 фиксировались непосредственно на базовую опору. Так же исследовали различные варианты крепления страт для возможности направленного перемещения стопного компонента в направлениях при устранении:

- переднего вывиха (фиг.9-10)

- заднего вывиха (фиг.11-12)

- медиального вывиха (фиг.13-14)

- латерального вывиха (фиг.15-16)

- угловое и ротационное смещение по оси конечности.

Результаты исследования приведены в табл.1. Анализ результатов подтверждает, что рекомендуемая компоновка №1, превосходит по возможности перемещения суставных поверхностей компоновку №2 (Табл.1).

Способ осуществляют следующим образом. К костям голени фиксируют кольцевую опору на уровне VII, которая является базовой. К базовой опоре в проксимальном направлении на 5-8 см фиксируют дополнительную кольцевую опору на 2-3 типоразмера больше. Перемещаемую опору, имеющую овальную форму и представляющую собой два полукольца, соединенных планками, фиксируют к скелету стопы. Дополнительную проксимальную опору и перемещаемую опору соединяют между собой шестью стратами. При этом страты №1, №3 и №5 крепят к дополнительной опоре в позициях 12, 4 и 8 соответственно, а страты №2, №4 и №6 фиксируют к перемещаемой опоре в следующем порядке: страты №2 и №6 фиксируют к планкам опоры на уровне головок плюсневых костей, а страту №4 фиксируют на вершину заднего полукольца в позиции 6.

В программе пассивной компьютерной навигации Орто-СУВ [3] рассчитывают параметры движения перемещаемой опоры, по которым производится дозированное во времени вправление вывиха. После устранения всех компонентов вывиха базовая и перемещаемая опоры фиксируют между собой неподвижно, а страты и дополнительную опору демонтируют. Аппарат, таким образом, в период фиксации принимает минимальные размеры (фиг.17-18).

Данная компоновка позволяет производить вправление вывихов в голеностопном суставе без дополнительных перемонтажей в один этап за короткий период времени с максимальным смещением суставных поверхностей до 6 см, угловое смещение стопы по сагиттальной оси (супинация/пронация) до 80° и ротационный компонент деформации по вертикальной оси (ротация стопы внутрь/наружу) до 65° в обоих направлениях (табл.1)

Клинический пример

Больной И., 62 года, госпитализирован в клинику РНИИТО им. P.P. Вредена с диагнозом: застарелый вывих левой стопы кнаружи и кзади, сросшийся с угловой деформацией перелом наружной лодыжки, ложный сустав внутренней лодыжки (фиг.19-22).

03.05.11 произведена операция: монтаж аппарата Орто-СУВ на голень и стопу, остеотомия неправильно сросшейся наружной лодыжки. На вторые сутки после операции произведен расчет параметров изменения страт. Произведено дозированное во времени вправление вывиха в течение 16 суток (фиг.23-25). После вправления страты аппарата Орто-СУВ заменены на шарнирные соединения. 25.05.11 произведен второй этап оперативного лечения - выполнен артродез голеностопного сустава интрамедуллярным ретроградным блокируемым стержнем (фиг.26-30). В результате проведенного лечения левая нижняя конечность стала полностью опорной, что позволило передвигаться без использования дополнительной опоры (костылей, трости).

Список литературы

1. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова, 2005 г., стр.263-267.

2. Соломин Л.Н., Виленский В.А., Утехин А.И. Орто-СУВ аппарат: чрескостный аппарат, работа которого основана на компьютерной навигации // Гений Ортопедии. - 2011. - №2. - С.161-169.

3. Виленский В.А. «Разработка основ новой технологии лечения пациентов с диафизарными повреждения длинных трубчатых костей на базе чрескостного аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации: автореф., дис. на соискание канд. мед. наук / Виленский Виктор Александрович. - СПб., 2009. - 31 с.

4. Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза длинных костей: метод, рекомендации 2002/134/сост.: Л.Н. Соломин [и др.]. - СПб, 2004. - 21 с.

Таблица 1
Вид смещения Компоновка №1 Компоновка №2
Передний вывих 85±1,5 мм 74,1±0,8 мм
Задний вывих 89,9±1,8 мм 76,1±1,1 мм
Медиальный вывих 80,8±1,2 мм 81,5±1,1 мм
Латеральный вывих 57,8±1,0 мм 63,4±1,0 мм
Ротация по вертикальной оси 66,9±1,4° 68,3±1,1°
Ротация по сагиттальной оси 80,7±1,3° 81,6±1,2°

Способ остеосинтеза аппаратом Орто-СУВ для устранения вывихов в голеностопном суставе с фиксацией базовой опоры к костям голени на уровне VII и фиксацией перемещаемой опоры к костям стопы, отличающийся тем, что к базовой опоре на 5-8 см проксимальнее фиксируют дополнительную выносную опору, с диаметром на 2-3 типоразмера больше, чем у базовой; дополнительную и перемещаемую опоры соединяют стратами, таким образом, что страты №1, №3 и №5 фиксируют к дополнительной опоре в позициях 12, 4 и 8 соответственно, а страты №2, №4 и №6 крепят к перемещаемой опоре так, что страты №2 и №6 фиксируют на уровне плюснефаланговых суставов, а страту №4 - в позиции 6.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации васкуляризированного надкостнично-кортикального трансплантата. Один из концов надкостнично-кортикального трансплантата освобождают от надкостницы путем ее отслаивания и отворачивания вместе с питающими сосудами.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра с установленным эндопротезом. Нарушают целостность кости путем остеотомии.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После перепиливания берцовых костей по задней поверхности их дистальных частей рассекают ткани вдоль надкостницы на расстояние 8 см от распила.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости.

Изобретение относится к медицине, ортопедии, пластической хирургии, может использоваться для планирования операций, выполняемых с целью коррекции О-образной формы ног.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава при асептическом некрозе таранной кости. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и метафизов.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза голеностопного сустава. Формируют надкостнично-кортикальный васкуляризированный аутотрансплантат второй плюсневой кости на артерии тыла стопы с комитантными венами, включающий кортикальную пластинку диафиза и дистального метафиза, сосудистую ножку выделяют до удерживателя разгибателей.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава локтевого отростка. В дистальной трети плеча выделяют сухожилие трехглавой мышцы с паратеноном до прикрепления к локтевому отростку.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перипротезных переломов при нестабильности ножки эндопротеза. После введения интрамедуллярного гвоздя в дистальный отдел бедра проводят 3-4 спицы во фронтальной плоскости и закрепляют их на дуге или кольце.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Формируют сквозные туннели в медиальном мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения переломов вертлужной впадины. Делают кожный разрез в 1 см в области верхушки седалищного бугра. Выполняют закрытую репозицию. После достижения удовлетворительного контакта отломков под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) по нисходящей ветви седалищной кости, через линию перелома вне полости тазобедренного сустава проводят 3-х мм винт необходимой длины, с помощью цангового направителя, в тело подвздошной кости до достижения межотломковой компрессии. Лопасти направителя размыкают и цанговый направитель удаляют из раны. Через этот же разрез в области верхушки седалищного бугра проводят второй 3-х мм винт. Следующим этапом через кожный разрез в 1 см, из точки на 2 см выше уровня вертлужной впадины, через тело подвздошной кости и линию перелома вводят один 3-х мм винт в верхнюю ветвь лонной кости. Способ позволяет увеличить стабильность остеосинтеза. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии. Интраоперационно перед мобилизацией пряди большого сальника отпрепаровываются края больших грудных мышц по периметру в латеральном направлении до уровня нормально кровоснабжаемых тканей и межреберных мышц. Мобилизуется прядь большого сальника и фиксируется рассасывающимися лигатурами к сохранившейся части ребер и грудины по всему периметру. Поверх пряди большого сальника укладывается крупноячеистый сетчатый протез с нахлестом на ребра с обеих сторон под препарированные большие грудные мышцы. Крупноячеистый сетчатый протез фиксируется отдельными узловыми рассасывающимися лигатурами к межреберным мышцам. Поверх краев крупноячеистого сетчатого протеза по периметру укладываются большие грудные мышцы, которые фиксируются к нему вторым рядом узловых швов на 3 см медиальнее от предыдущего ряда. Способ позволяет купировать явления стерномедиастинита, устранить остаточную полость в переднем средостении, повысить прочность каркаса грудной стенки, препятствует развитию послеоперационных грыж, улучшает качество жизни пациентов. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльной поверхности. Мобилизуют лоскут, образовавшийся дефект закрывают свободным кожным трансплантатом. Внедряют в углубление на торце пальца трансплантат из кости или хряща по форме ногтевой фаланги. Выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги. Кожные швы снимают через 2 недели после операции. Отсекают питающие ножки лоскута на 3-м пальце через 4 недели. Способ формирует ногтевую фалангу за счет приживления к культе ногтевой фаланги костного или хрящевого трансплантата. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Производят интерламинэктомию с сохранением желтой связки. Визуализируют секвестр и удаляют его. В полость межпозвонкового диска через его поврежденный участок вводят лазерный световод под контролем ЭОП. Проводят лазерную вапоризацию пульпозного ядра серией по 3-4 импульса, мощностью 20 Вт, длительностью 1 с, интервалом 2 с, в суммарной дозе 940-1000 Дж. Зону оперативного пособия заполняют гелем Oxiplex® эпидурально-перирадикулярно-сублигаментозно. Способ обеспечивает предупреждение возникновения постдискэктомического синдрома за счет профилактики эпидурального фиброза путем сохранения желтой связки в сочетании с применением геля Oxiplex® и рецидива грыжи диска за счет лазерной реконструкции диска. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает наружно-боковой доступ, косую остеотомию наружной лодыжки выше щели сустава с рассечением мягких тканей в ее переднем отделе, отворачивание лодыжки кнаружи с сохранением связи с мягкими тканями, иссечение хрящей пораженных суставов, смещение наружной лодыжки с перекрытием артродезируемой области до плотного соприкосновения с большеберцовой, таранной и пяточной костями с образованием единого костного блока и его фиксации, боковую и продольную компрессию с восстановлением оси конечности. При этом мягкие ткани рассекают в дистальном межберцовом сочленении переднего отдела лодыжки через наружно-боковой доступ. Остеотомию проводят снаружи кнутри и вверх. Образовавшийся единый костный блок фиксируют блокирующим штифтом внутрикостно через подошвенную поверхность стопы, восстанавливая ось конечности под контролем ЭОП, введя его через пяточную, таранную и нижнюю треть большеберцовой костей. Затем вводят два фиксирующих винта через пяточный бугор в сагиттальной плоскости. Осуществляют осевую компрессию, фиксацию с помощью двух блокирующих винтов во фронтальной плоскости в средне-нижней трети большеберцовой кости. Боковую компрессию осуществляют с помощью одного винта через таранную кость насквозь и другого - через проксимальный конец наружной лодыжки в большеберцовую кость во фронтальной плоскости. Способ устраняет деформацию стопы и болевой синдром за счет прочного артродезирования голеностопного и подтаранного суставов и улучшения васкуляризации таранной кости. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении деформирующего артроза подтаранного сустава. Операцию проводят путем прокола кожи по задней поверхности голени проксимальнее пяточного бугра на 1-1,5 см по наружнему краю ахиллова сухожилия. Вводят в полость подтаранного сустава бор и обрабатывают суставную поверхность заднего отдела пяточно-таранного сочленения. Для обработки суставных поверхностей переднего отдела тарано-пяточного сустава выполняют дополнительный доступ путем разреза кожи, не превышающий 0,5-0,8 см, по тыльно-наружному краю стопы в проекции тарзального синуса. Формируют полость между пяточной и таранной костями с последующей установкой в нее аутотрансплантата из наружного мыщелка бедренной кости. Способ устраняет деформацию и болевой синдром за счет уменьшения травматичности операции и улучшения васкуляризации таранной кости. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Определяют тип телосложения пациента: брахиморфный (Б), долихоморфный (Д), мезоморфный (М). Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. По рентгенограммам рассчитывают с помощью линейки или штангенциркуля длину (Дн), ширину (Шн), толщину (Тн) надколенника. С помощью примерочных шаблонов по рентгенограммам определяют модель и размер эндопротеза, передне-задний и медиально-латеральный размер его компонентов, которые должны соответствовать максимальной растяжимости (R) раны. Задают угол сгибания в коленном суставе (Ус), угол поворота надколенника (Ун), величину максимального горизонтального смещения надколенника латерально (Рн). Полученные данные подставляют в формулу расчета суммы значений влияющих факторов Rм, Rб, Rд для каждого типа телосложения: для лиц мезоморфного типа телосложения: Rм=(-0,001385Ус+0,01032Ун+0,95102Рн-0,7712Тн+1,7949Шн-0,8902Дн+0,22803); для лиц брахиморфного типа телосложения: Rб=(-0,00228Ус+0,0116Ун+0,072Рн-0,232Тн+0,2298Шн+1,1696Дн+0,4631); для лиц долихоморфного типа телосложения: Rд=(-0,001351Ус+0,01625Ун+0,968Рн-0,3574Тн+0,603Шн-0,1554Дн+2,809), где Ус - угол сгибания в коленном суставе, град.; Ун - угол разворота надколенника, град.; Рн - смещение надколенника латерально горизонтально, см; Тн - толщина надколенника, см; Шн - ширина, см; Дн - длина, см; после чего рассчитывают минимальную величину кожного разреза: для лиц мезоморфного типа телосложения Pзм=(R-Rм)/0,1726; для лиц брахиморфного типа Pзб=(R-Rб)/-0,1495; для лиц долихоморфного типа телосложения Рзд=(R-Rд)/0,0533, где Рзм, Рзб, Рзд - минимальная величина кожного разреза для каждого типа телосложения, R - максимальная растяжимость операционной раны, Rм, Rб, Rд - сумма значений влияющих факторов для каждого типа телосложения, и миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава с минимальным травматическим разрезом осуществляют, если для каждого типа телосложения выполняется соотношение предварительно определенных параметров, отвечающее приведенному математическому выражению. Способ позволяет снизить осложнения за счет определения и выполнения минимально травматического и достаточного, для проведения операции, доступа. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, патологической анатомии, патологической физиологии и может быть использовано для оценки остеоинтеграции пористых проволочных материалов в эксперименте. Способ включает забор костных блоков с изучаемым пористым проволочным материалом, фиксацию костной ткани с пористым проволочным материалом, декальцинирование, обезжиривание, обезвоживание, заливку этой ткани, изготовление срезов, окрашивание и гистоморфометрию. При этом до или после фиксации костной ткани с изучаемым пористым проволочным материалом и до или после декальцинации производят поиск и фиксацию краевого проволочного элемента пористого проволочного материала в костном блоке. Производят расплетание пористого проволочного материала из костного блока методом вытягивания краевого проволочного элемента. Анализ макропрепаратов производят при освобождении поровых пространств пористого проволочного материала. Далее производят забор тканей из освобождающихся поровых пространств, в т.ч. производят забор и анализ внутрипоровых фрагментов. Способ обеспечивает возможность качественной и количественной оценки гистоморфометрических параметров внутрипоровых тканей во всем объеме имплантата, в т.ч. за счет обеспечения сохранения структуры внутрипоровой архитектоники. 3 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выкраивают продольный лоскут в центре сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра, отсекая проксимально и сохраняя прикрепление к верхнему полюсу надколенника. Затем перемещают лоскут позади надколенника, проводят его между суставными поверхностями мыщелков бедра и надколенника так, чтобы передняя поверхность лоскута прилегла к мыщелкам, а задняя - к надколеннику. Фиксируют его в расщепе собственной связки надколенника. Изобретение позволяет повысить эффективность хирургического лечения, снизить количество послеоперационных осложнений. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для реконструкции передних отделов таза. Производят частичную клиновидную резекцию на уровне бугорка выстоящей кпереди ветви лонной кости с внутренней стороны. После остеоклазии кортекса осуществляют наклон лонной кости внутрь. В случае совмещения лонных костей проводят фиксацию лонных костей реконструкционной пластиной. В случае если после наклона выстоящей кпереди лонной кости внутрь расхождение лонных костей полностью не устранено, то между лонными костями вставляют отсеченный клиновидный фрагмент, который фиксируют с ними реконструкционной пластиной. Способ позволяет восстановить форму передних отделов таза, увеличить стабильность фиксации. 4 ил.
Наверх