Способ лечения новообразований переднего отдела органа зрения и устройство для его осуществления


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2548141:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Группа изобретений относится к медицине. Способ лечения новообразований переднего отдела органа зрения заключается в проведении криовоздействия в виде спрей-струи с последующим контактированием наконечника криоаппликатора с областью воздействия и выполнении принудительной циркуляции воздуха в рабочей зоне. При этом циркуляцию воздуха в рабочей зоне осуществляют с помощью устройства для нагнетания воздуха с наконечником, снабженным принудительно изменяемым по размеру выходным отверстием. Причем регулируемая, дозированная струя воздуха воздействует целенаправленно и последовательно на прилегающие к зоне криовоздействия здоровые ткани по мере их криоорошения. Устройство для нагнетания воздуха включает источник для нагнетания воздуха и наконечник для выхода струи воздуха. Наконечник выполнен из гибкого материала, размещен в желобе и контактирует противоположной желобу свободной наружной поверхностью с кулачком, размещенным на подпружиненном консольном рычаге, закрепленном на корпусе устройства. 2 н.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения новообразований переднего отдела органа зрения.

Известен способ лечения новообразований (см. описание изобретения к патенту №2291673 от 09.08.2005), заключающийся в проведении криовоздействия в виде спрей-струи паро-жидкой смеси с последующим контактированием наконечника криоаппликатора с областью воздействия и выполнении принудительной циркуляции воздуха в рабочей зоне. Несмотря на то, что известный способ предназначен для криогенного лечения заболеваний шейки матки, этот способ имеет большее количество общих признаков с предлагаемым авторами способом, чем все известные способы для выполнения такого же лечения, поэтому взят за прототип предлагаемого изобретения.

Известное устройство для нагнетания воздуха (см. описание изобретения к патенту №2291673 от 09.08.2005), включающее источник для нагнетания воздуха и наконечник для выхода струи воздуха.

Недостатком известного способа и устройства является малая эффективность проводимого лечения новообразований в известном способе за счет возможности повреждения прилегающих к зоне криовоздействия здоровых тканей. При этом лечении выполняют принудительную циркуляцию воздуха, подаваемого посредством устройства для нагнетания воздуха и удаляемого посредством вакуумной канюли, находящейся с противоположной стороны со стороны визуализации процедуры. Несмотря на это, участки, прилегающих к зоне криовоздействия здоровых тканей, на которые попали капли от спрей-струи и которые необходимо срочно удалить с этих участков, не находятся под обдуванием сразу же после криовоздействия. В данном способе лечения это невозможно из-за конструктивного выполнения устройства для подачи воздуха в область криовоздействия и канюли для его удаления, а также, за счет проведения процедуры в стесненном, ограниченном пространстве, открытом только с одной стороны для ввода инструментов и проведения манипуляций и из-за затрудненной визуализации операционного процесса. В известном способе принудительную циркуляцию воздуха выполняют в полости влагалища путем подачи воздуха со стороны визуализации процедуры к наконечнику криоинструмента и активного отсасывания воздуха из полости, располагая канюлю отсасывающего устройства ближе к поверхности патологического очага по сравнению с уровнем расположения торца наконечника устройства для нагнетания воздуха. При этом интенсивность отсасывания воздуха выше интенсивности подачи воздуха. Кроме того, в известном способе глубина замораживания больше, степень криовоздействия выше, время криовоздействия больше, что обусловлено структурой тканей пораженной поверхности и спецификой лечения заболеваний шейки матки, так как после самопроизвольного оттаивания проводят повторное криовоздействие с увеличенным в 2-3 раза количеством импульсов воздействия, затем после оттаивания производят “точечные” криовоздействия с 2-3-кратным повторением таких аппликаций в каждом предварительно намеченном участке после 1-2-кратного повторения циклов замораживания-оттаивания, поэтому в этом известном способе и осуществляют принудительную циркуляцию воздуха. Однако, несмотря на наличие принудительной циркуляции воздуха, в этом известном устройстве невозможно осуществить последовательное, целенаправленное обдувание прилегающих к зоне криовоздействия и подвергнутых криовоздействию участков здоровых тканей, именно в требуемом месте, меняя угол наклона, количество и интенсивность струи подаваемого воздуха на обдуваемую зону.

Предлагаемое нами изобретение решает задачу разработки нового способа лечения новообразований переднего отдела органа зрения и нового устройства для его осуществления. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности выполнения операции за счет возможности предотвращения повреждения прилегающих к зоне криовоздействия здоровых тканей. Это стало возможным за счет обдувания воздухом капель азота, попавших на здоровые участки ткани, окружающие область криовоздействия, с целью эвакуации этих капель азота, что предотвращает переохлаждение и повреждение здоровых тканей. Причем это обдувание осуществляют последовательно, целенаправленно в требуемом месте, подверженном криовоздействию, меняя угол наклона, количество и интенсивность струи подаваемого воздуха на обдуваемую зону, что обуславливается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от размеров, локализации, гистогенеза и степени злокачественности новообразования. Ни одно из известных ранее способов лечения заболеваний глаз не обеспечивали получение такого же технического результата, как предлагаемый нами способ и устройство для его осуществления, причем этот положительный эффект непосредственно связан с признаками, включенными нами в отличительную часть формулы изобретения на способ и устройство. Существует неразрывная связь отличительных признаков способа и устройства и получаемого за счет этих признаков технического результата. Необходимо так же иметь в виду, что предлагаемым нами способом вместе с устройством для его осуществления можно лечить новообразования переднего отдела органа зрения различного гистогенеза, степени злокачественности, локализации и размеров. В целом предлагаемое нами изобретение позволяет значительно снизить вероятность нежелательной травматизации окружающих область криовоздействия здоровых тканей. Во время всего периода криовоздействия хирург имеет возможность визуального наблюдения за поверхностью, подвергаемой криовоздействию, может оценить состояние поверхности новообразованной и окружающих тканей, принять решение о необходимости обдувания окружающих операционное поле тканей для недопущения их повреждения. По команде врача ассистент регулирует воздушный поток по напору, объему, направлению и времени воздействия, а врач оценивает состояние поверхностей, подвергаемых криовоздействию. Конструкция предлагаемого нами устройства для нагнетания воздуха с наконечником, снабженным принудительно изменяемым по размеру выходным отверстием, позволяет с помощью предлагаемого способа обеспечить получение нового технического результата.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения новообразований переднего отдела органа зрения, заключающемся в проведении криовоздействия в виде спрей-струи с последующим контактированием наконечника криоаппликатора с областью воздействия и выполнении принудительной циркуляции воздуха в рабочей зоне, циркуляцию воздуха в рабочей зоне осуществляют с помощью устройства для нагнетания воздуха с наконечником, снабженным принудительно изменяемым по размеру выходным отверстием, при этом регулируемая, дозированная струя воздуха воздействует целенаправленно и последовательно на прилегающие к зоне криовоздействия здоровые ткани по мере их криоорошения. Указанный технический результат достигается также тем, что в устройстве для нагнетания воздуха, включающем источник для нагнетания воздуха и наконечник для выхода струи воздуха, наконечник выполнен из гибкого материала, размещен в желобе и контактирует противоположной желобу свободной наружной поверхностью с кулачком, размещенным на подпружиненном консольном рычаге, закрепленном на корпусе устройства.

Изобретение поясняется чертежом, на котором изображено предлагаемое устройство в аксонометрической проекции.

Устройство для нагнетания воздуха при лечении новообразований переднего отдела органа зрения включает источник 1 для нагнетания воздуха и наконечник 2 для выхода струи воздуха. Наконечник 2, выполненный из гибкого материала, размещен в желобе 3 и контактирует противоположной желобу 3 свободной наружной поверхностью с кулачком 4. Кулачок 4 размещен на подпружиненном консольном рычаге 5, закрепленном на корпусе устройства.

Способ лечения новообразований переднего отдела органа зрения осуществляют следующим образом.

Сначала определяют размеры новообразования и его локализацию, т.е. область криовоздействия, затем выполняют анестезию. Для выполнения анестезии закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 раза с интервалом 1-2 мин 0,5% раствор алкаина для детей и 1% - для взрослых. На фоне эпибульбарной анестезии в криоаппликатор устанавливают наконечник требуемого размера в соответствии с размером новообразования, заполняют криоаппликатор жидким азотом, после чего проводят криовоздействие с помощью криоаппликатора азотного малогабаритного. Криовоздействие осуществляют сначала в виде спрей-струи, приближая наконечник к оперируемой поверхности до получения хорошо различимой, устойчивой зоны замораживания, затем производят перманентное контактирование наконечника криоаппликатора с областью воздействия, после чего завершают процесс криовоздействия. С момента начала криовоздействия и до его окончания осуществляют дополнительное обдувание воздухом, подаваемым источником 1 для нагнетания воздуха, зоны области воздействия и окружающих операционное поле здоровых тканей из принудительно изменяемого по размеру выходного отверстия наконечника 2 устройства для нагнетания воздуха. Для регулирования струи, изменения ее интенсивности и количества подаваемого воздуха на обдуваемую зону воздействуют на кулачок 4, размещенный на подпружиненном консольном рычаге 5, закрепленном на корпусе устройства. В свою очередь кулачок 4 взаимодействует со свободной наружной поверхностью наконечника 1, выполненного из гибкого материала и размещенного в желобе 3, изменяя размер выходного отверстия наконечника 2. При этом регулируемая, дозированная струя воздуха воздействует целенаправленно и последовательно на прилегающие к зоне криовоздействия здоровые ткани по мере их криоорошения. Струя воздуха, направленная на окружающие операционное поле зоны, испаряет и удаляет капли жидкого азота с поверхности здоровых тканей, не подлежащих криовоздействию. При необходимости криовоздействие повторяют в той же последовательности.

Клинический пример

Пациент С., 1998 г.р.

Диагноз: прогрессирующий пигментный невус конъюнктивы, лимба OD. Объективно: OD - на конъюнктиве склеры и лимба на 9 часах определяется неравномерно пигментированное, с неровными границами, 7×6×1,5 мм новообразование с крупными подводящими сосудами. Новообразование начало развиваться около 5 лет назад, последние 2 года увеличивалось более интенсивно.

Пациенту был назначен курс комбинированного лечения, состоящий из сеанса криовоздействия новообразования с последующим проведением аппликационной брахитерапии с использованием офтальмоаппликатора С - 1 (90Sr). Пациенту провели сеанс криовоздействия новообразования на OD следующим образом: под масочным наркозом наложили блефаростат, после выполнения инстилляционной анестезии 0,5% раствором алкаина 3-кратно область новообразованной ткани просушили марлевой салфеткой. Из криоаппликатора с наконечником, имеющим микроотверстие, подавалась струя газообразно-жидкого азота на поверхность новообразованной ткани. Наконечник криоаппликатора приближали к оперируемой поверхности на расстояние от 1 до 3 мм, затем после формирования зоны замораживания производили перманентное контактирование наконечника криоаппликатора с областью воздействия. С момента начала криовоздействия и до его окончания осуществляли дополнительное обдувание воздухом, подаваемым источником 1 для нагнетания воздуха, зоны области воздействия и окружающих операционное поле здоровых тканей из принудительно изменяемого по размеру выходного отверстия наконечника 2 устройства для нагнетания воздуха. Для регулирования струи, изменения ее интенсивности и количества подаваемого воздуха на обдуваемую зону воздействовали на кулачок 4, размещенный на подпружиненном консольном рычаге 5, закрепленном на корпусе устройства. В свою очередь кулачок 4 взаимодействовал со свободной наружной поверхностью наконечника 1, выполненного из гибкого материала и размещенного в желобе 3, изменяя размер выходного отверстия наконечника 2. При этом регулируемая, дозированная струя воздуха воздействовала целенаправленно и последовательно на прилегающие к зоне криовоздействия здоровые ткани по мере их криоорошения. Струя воздуха, направленная на окружающие операционное поле зоны, испаряла и удаляла капли и брызги жидкого азота с поверхности здоровых тканей, не подлежащих криовоздействию с целью предохранения их от нежелательного охлаждения и повреждения. По получению устойчивой зоны замораживания всей поверхности и глубже расположенных слоев новообразованной ткани включался секундомер и такая зона поддерживалась в течение 60 секунд с использованием как “спрей”-метода, так и кратковременного, повторяющегося контакта наконечника криоаппликатора с поверхностью новообразования. При этом обдуваемая струя воздуха подавалась непрерывно в течение всего криохирургического вмешательства, способствуя уменьшению травматизации окружающих тканей и снижая вероятность возникновения нежелательного эффекта адгезии-прилипания наконечника криоаппликатора к поверхности новообразования.

По завершении процедуры в глаз обильно инсталлировали физраствор, после 3 минутного перерыва процедуру повторили в той же последовательности.

После выполнения сеанса криовоздействия, состоящего из двух процедур замораживания новообразованной ткани по 60 сек каждая, глаз промыли физраствором, заложили тетрациклиновую мазь и наложили повязку, а через два часа приступили к выполнению брахитерапии.

Через 3 месяца был произведен осмотр после комбинированного лечения: OD - полная резорбция пигментного невуса конъюнктивы, лимба, осложнений не выявлено.

1. Способ лечении новообразований переднего отдела органа зрения, заключающийся в проведении криовоздействия в виде спрей-струи с последующим контактированием наконечника криоаппликатора с областью воздействия и выполнении принудительной циркуляции воздуха в рабочей зоне, отличающийся тем, что циркуляцию воздуха в рабочей зоне осуществляют с помощью устройства для нагнетания воздуха с наконечником, снабженным принудительно изменяемым по размеру выходным отверстием, при этом регулируемая, дозированная струя воздуха воздействует целенаправленно и последовательно на прилегающие к зоне криовоздействия здоровые ткани по мере их криоорошения.

2. Устройство для нагнетания воздуха, включающее источник для нагнетания воздуха и наконечник для выхода струи воздуха, отличающийся тем, что наконечник выполнен из гибкого материала, размещен в желобе и контактирует противоположной желобу свободной наружной поверхностью с кулачком, размещенным на подпружиненном консольном рычаге, закрепленном на корпусе устройства.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения нарушений функций слезопродуцирующей системы при синдроме «сухого глаза».
Изобретение относится к медицине, в частности к детской офтальмологии, и предназначено для лечения терминальной степени рубцовой фазы ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию с помощью фокусированного излучения ИАГ-лазера с энергией в импульсе 1,5-8,0 мДж, количеством импульсов 20-100.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фемтолазерной факоэмульсификации. При узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения прогрессирующей миопии высокой степени. Выполняют коллагеносклеропластику совместно с трофической склерэктомией в нижне-наружном квадранте с последующим введением препарата Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации конъюнктивальной раны при микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят в верхнем сегменте глазного яблока Г-образный разрез конъюнктивы со сторонами 0,5 мм, концентричной лимбу, и 2,0 мм, радиальной к лимбу, начало меридиональной стороны разреза располагается на расстоянии 0,5 мм от лимба, сторона, концентричная лимбу, и угол разреза располагаются на расстоянии 2,5 мм от лимба.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике подвывиха хрусталика. Производят биомикроскопию при помощи переносной щелевой лампы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения задних увеитов. Для этого в условиях медикаментозного мидриаза под офтальмологическим контролем создают склерокомпрессию, во время которой через веки визуализируют крайние отделы периферии глазного дна вблизи зубчатой линии сетчатки.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы РСП-3. Перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, по краю проксимального гаптического элемента строго в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента микрохирургическими ножницами проводят надрез длиной около 0,1 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для комбинированного фармако-физиотерапевтического лечения синдрома «сухого глаза» на фоне дисфункции мейбомиевых желез.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая хирургическая лазерная система включает лазерное устройство для генерирования лазерного луча, первый Z-сканер для приема генерированного лазерного луча и для сканирования фокального пятна лазерной системы по первому интервалу в направлении Z вдоль оптической оси лазерной системы, XY-сканер для приема лазерного луча, испускаемого первым Z-сканером, и для сканирования фокального пятна лазерной системы в направлении, по существу поперечном оптической оси лазерной системы, и второй Z-сканер для приема сканированного лазерного луча от XY-сканера и для сканирования фокального пятна лазерной системы по второму интервалу в направлении Z вдоль оптической оси лазерной системы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к хирургии хрусталика. У лиц с гиперметропией и пресбиопическим хрусталиком определяют взаиморасположение структур глаза: измеряют длину переднезадней оси глаза и глубину передней камеры. Проводят пробу, провоцирующую подъем внутриглазного давления (ВГД). При длине глаза менее 23 мм, глубине передней камеры менее 3 мм, повышении ВГД после проведенной пробы на 5 мм и более на исследуемом глазу делают вывод о наличии показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. Способ обеспечивает повышение точности определения показаний к хирургии хрусталика за счет комплексной оценки, учитывающей анатомо-функциональные показатели состояния угла передней камеры. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Для этого выполняют конъюнктивапльный разрез длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы. Основание поверхностного лоскута составляет 2 мм, высота - 2 мм. Затем иссекают глубокий склеральный лоскут высотой 2 мм, с основанием 2 мм у лимба, вершиной 1 мм. Причем этот лоскут иссекают вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала с обнажением зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. В 1 мм от вершины ложа поверхностного склерального лоскута полностью иссекают склеру до цилиарного тела. Затем кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом наносят два-три аппликата. Формируют склеральное ложе диодным лазером с длиной волны 810 нм, экспозицией 5 с и мощностью 300-400 мВт. Склеральное ложе заполняют имплантатом Healaflow. Укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов. Укрепляют конъюнктиву одним узловым швом. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет формирования интрасклеральныъх и экстрасклеральных путей оттока жидкости без образования склеро-склеральных и склероконъюнктивальных сращений в интрасклеральной полости и субконъюнктивальном пространстве. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза. Для этого через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм вводят на переднюю поверхность радужки кольцо. При этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм. Кольцо снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца. Кроме того, кольцо снабжено 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу. При этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов. Продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам. Причем одно из манипуляционных отверстий расположено на 12 часах. Опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. Затем ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза. Герметизируют разрез физиологическим раствором. Способ значительно снижает риск выпадения стекловидного тела, формирования разрывов задней капсулы, повреждения и выпадения радужки за счет ее стабилизации вводимым в переднюю камеру кольцом и более щадящего механического расширения зрачка благодаря опорным элементам, заводимым под радужку, а также послеоперационных осложнений, связанных с возникновением индуцированного астигматизма, что позволяет достичь максимально возможные зрительные функции. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза. Для этого через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм вводят на переднюю поверхность радужки кольцо. При этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм. Кольцо снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца. Кроме того, кольцо снабжено 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу. При этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов. Продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам. Причем одно из манипуляционных отверстий расположено на 12 часах. Опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. Затем ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза. Герметизируют разрез физиологическим раствором. Способ значительно снижает риск выпадения стекловидного тела, формирования разрывов задней капсулы, повреждения и выпадения радужки за счет ее стабилизации вводимым в переднюю камеру кольцом и более щадящего механического расширения зрачка благодаря опорным элементам, заводимым под радужку, а также послеоперационных осложнений, связанных с возникновением индуцированного астигматизма, что позволяет достичь максимально возможные зрительные функции. 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит полый корпус и внешний сегмент поверхности эллипсоида, обращенный вогнутостью в сторону корпуса и соединенный с ним. В первом сегменте имеется не менее трех отверстий, сообщающихся с корпусом, центры которых расположены на равных угловых и радиальных расстояниях от продольной оси симметрии корпуса. Устройство дополнительно содержит второй сегмент поверхности эллипсоида, конгруэнтный внутренней поверхности глазного яблока. При этом второй сегмент обращен выпуклостью наружу. Оба сегмента имеют одинаковый знак кривизны, соосны друг с другом и продольной осью симметрии корпуса и образуют полую разомкнутую оболочку, внутренняя полость которой суживается от центра к периферии. Периферийные края оболочки выполнены разомкнутыми, образуя сопло эллипсоидальной формы, направленное в сторону, противоположную наружной поверхности второго сегмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысить органосохранность и функцию глазного яблока. 2 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит полый корпус и внешний сегмент поверхности эллипсоида, обращенный вогнутостью в сторону корпуса и соединенный с ним. В первом сегменте имеется не менее трех отверстий, сообщающихся с корпусом, центры которых расположены на равных угловых и радиальных расстояниях от продольной оси симметрии корпуса. Устройство дополнительно содержит второй сегмент поверхности эллипсоида, конгруэнтный внутренней поверхности глазного яблока. При этом второй сегмент обращен выпуклостью наружу. Оба сегмента имеют одинаковый знак кривизны, соосны друг с другом и продольной осью симметрии корпуса и образуют полую разомкнутую оболочку, внутренняя полость которой суживается от центра к периферии. Периферийные края оболочки выполнены разомкнутыми, образуя сопло эллипсоидальной формы, направленное в сторону, противоположную наружной поверхности второго сегмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысить органосохранность и функцию глазного яблока. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма. Для этого снимают кератотопограмму. Затем на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц. При этом формируют в оптической зоне регулярную поверхность и поверхности переходной зоны путем последовательного послойного удаления участков роговицы. Регулярную поверхность оптической зоны (03) формируют в виде вогнутого эллипсоида вращения с отрицательной конической константой от минус 0,1 до минус 0,4. Оптическую ось эллипсоида смещают таким образом, чтобы центр оптической зоны соответствовал положению центра участка максимальной иррегулярности на кератотопограмме. Диаметр оптической зоны выбирают в соответствии с диаметром участка максимальной иррегулярности, определяемым по карте высот на кератотопограмме. После этого формируют поверхности переходной зоны. Первую поверхность переходной зоны (ППЗ), прилежащую к зоне, не подлежащей воздействию, формируют в виде части выпуклой наружной поверхности (ЧВНП) кольцевого тороида. Внешний край первой ППЗ сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Ширина ППЗ составляет 0,04-0,2 диаметра зоны воздействия (ЗВ). Вторую ППЗ формируют в виде части вогнутой внутренней поверхности (ЧВВП) кольцевого тороида, прилежащей к оптической зоне. Причем ширина второй ППЗ равна ширине первой ППЗ. Внутренний край второй ППЗ сопряжен с внешним краем оптической поверхности, внешний край - с внутренним краем первой ППЗ. Способ обеспечивает уменьшение времени проведения операции и погрешности при повторной центровке за счет проведения операции в один этап, снижение иррегулярности поверхности роговицы при сохранении физиологической конической константы роговицы и улучшение зрительных функций пациентов, а также минимизацию объема удаляемых тканей. 3 пр., 14 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с формированием трабекуло-десцеметовой мембраны. Для этого удаляют стенку шлеммова канала и полоску корнеосклеральной ткани. Под сформированный поверхностный склеральный лоскут вводят вискоэластик ВИСКОТ в объеме 0,1-0,2 мл. Затем поверхностный склеральный лоскут ушивают одним узловым швом. Выполняют парацентез роговицы на 3-х часах. Через него с помощью канюли в зону операции вводят 0,1 мл вискоэластика ВИСКОТ. Далее, через тот же парацентез, заполняют переднюю камеру глаза вискоэластиком ПРОВИСК в объеме 0,2-3,3 мл. Постепенная резорбция предложенной комбинации вискоэластиков позволяет предотвратить осложнения, связанные с избыточной фильтрацией внутриглазной жидкости, а именно синдром мелкой передней камеры, отек и отслойку сосудистой оболочки, смещение и закрытие корнем радужки зоны операции в послеоперационном периоде за счет создания адекватного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости и дополнительной герметизации зоны фильтрации при сохранении интактными подлежащих структур глаза. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Измеряют толщину цилиарного тела оперируемого глаза методом ультразвуковой биомикроскопии. Максимально допустимую Emax и минимально достаточную Еmin суммарную энергию лазерного воздействия определяют по формуле: где H - толщина цилиарного тела оперируемого глаза. где Н - толщина цилиарного тела оперируемого глаза, H1=0,2574*Н+0,2332. Способ обеспечивает снятие болевого синдрома, уменьшение доли тяжелых осложнений контактной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции, предупреждение чрезмерного истончения цилиарного тела за счет дифференцированного подхода к выбору параметров лазерной энергии с учетом состояния цилиарного тела. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est. Для этого проводят бесшовный трансконъюнктивальный доступ в витреальную полость. Визуализируют витреальную полость с оценкой характера отслойки сетчатки. Затем вводят раствор триамценолона ацетонида контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела. Заполняют витреальную полость воздухом. Выполняют диатермокоагуляцию частичную нижнюю ретинотомию. Аспирируют субретинальную жидкость. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки. Тампонируют витреальную полость. Причем, при наличии локального фиброза и распространенности пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) на 1-2 квадранта используют 20% газовоздушную смесь SF6 или C3F8. При наличии выраженного эпиретинального и субретинального фиброза, кистозных изменений сетчатки и распространенности ПВР на 3-4 квадранта для повторной тампонады используют ФСМ. Способ обеспечивает полноценную мобилизацию, адаптацию и фиксацию сетчатки, снижение уровня геморрагических осложнений и количества повторных рецидивов отслойки сетчатки, достижение максимально высоких зрительных функций в послеоперационном периоде за счет дифференцированного подхода к выбору тампонирующего средства в зависимости от степени развития сопутствующего пролиферативного процесса. 2 пр., 2 табл.
Наверх