Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии


 


Владельцы патента RU 2548513:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Для этого выполняют конъюнктивапльный разрез длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы. Основание поверхностного лоскута составляет 2 мм, высота - 2 мм. Затем иссекают глубокий склеральный лоскут высотой 2 мм, с основанием 2 мм у лимба, вершиной 1 мм. Причем этот лоскут иссекают вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала с обнажением зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. В 1 мм от вершины ложа поверхностного склерального лоскута полностью иссекают склеру до цилиарного тела. Затем кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом наносят два-три аппликата. Формируют склеральное ложе диодным лазером с длиной волны 810 нм, экспозицией 5 с и мощностью 300-400 мВт. Склеральное ложе заполняют имплантатом Healaflow. Укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов. Укрепляют конъюнктиву одним узловым швом. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет формирования интрасклеральныъх и экстрасклеральных путей оттока жидкости без образования склеро-склеральных и склероконъюнктивальных сращений в интрасклеральной полости и субконъюнктивальном пространстве. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы.

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения глаукомы, включающий анестезиологическое обеспечение, формирование в верхнем сегменте глазного яблока конъюктивального лоскута с отсепаровкой в 1-2 мм от лимба, формирование поверхностного склерального лоскута с заходом в прозрачные слои роговицы на 1-2 мм, формирование глубокого треугольного, прямоугольного или трапецевидного лоскута и последующее удаление глубокого склерального лоскута, полное иссечение склеры на вершине склерального лоскута до поверхности цилиарного тела, удаление наружной стенки шлеммова канала и корнеосклеральной ткани на глубину до обнажения трабекулы и десцеметовой мембраны, укладку поверхностного склерального лоскута с его фиксацией к склере 1-2 узловыми швами, наложение одного узлового шва на конъюнктиву с инъекцией под конъюнктиву дексазона с антибиотиком и затем наложением монокулярной повязки (Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (патент РФ на изобретение №2405512). Однако эффект вышеуказанного способа ограничен тем, что в некоторых случаях формируется рубцовое ограничение фильтрационной подушки и интрасклеральной полости с развитием ретенции внутриглазной жидкости под конъюнктиву и, как следствие, повышение внутриглазного давления (ВГД) после хирургического лечения открытоугольной глаукомы в послеоперационном периоде.

Техническим результатом изобретения является достижение пролонгированного гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде благодаря формированию интрасклеральных и экстрасклеральных путей оттока жидкости с образованием депо жидкости в интрасклеральной полости (ИСП) и разлитой фильтрационной подушки (ФП).

Технический результат достигается тем, что в микроинвазивном способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающемся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием интрасклерального ложа и разлитой фильтрационной подушки, проведении конъюнктивального разреза длиной 2 мм, выкраивании поверхностного склерального лоскута, основание которого равно 2 мм, высота 2 мм с заходом в поверхностные слои роговицы, с последующим иссечением глубокого склерального лоскута высотой 2 мм, основанием 2 мм у лимба, вершиной 1 мм, вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала с обнажением зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, полным иссечением склеры до циалиарного тела на расстоянии 1 мм от вершины ложа поверхностного лоскута, согласно изобретению, кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом наносят два-три аппликата, затем формируют склеральное ложе диодным лазером, используя субпороговые значения лазерных импульсов с экспозицией 5 секунд и мощностью 300-400 мВт, склеральное ложе заполняют имплантатом Healaflow, затем укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов и укрепляют конъюнктиву одним узловым швом.

Отличительной особенностью способа от ближайшего аналога является то, что при проведении микроивазивной непроникающей глубокой склерэктомии производят диатермотрабекулоспазис путем нанесения кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом двух-трех аппликатов, интрасклеральное ложе формируют диодным лазером с длиной волны 810 нм, используя субпороговые значения лазерных импульсов с экспозицией 5 секунд и мощностью 300-400 мВт, склеральное ложе заполняется имплантатом Healaflow 0,2 мл, который обладает свойствами сохранности формы, объема и поддается моделированию.

Положительным моментом предлагаемого способа является то, что в ходе операции образуют интрасклеральное ложе, равномерно заполненное имплантатом, что исключает возможность слипания склерального лоскута с интрасклеральной полостью после операции благодаря наличию имплантата, который обладает свойствами сохранения формы, объема и моделирования. Кроме того, наличие имплантата в интрасклеральном ложе способствует формированию депо жидкости в интрасклеральном пространстве, что способствует формированию экстрасклеральных и интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости без образования склеро-склеральных и склероконъюктивальных сращений в интрасклеральной полости и субконъюктивальном пространстве. После проведения трабекулоспазиса происходит расширение трабекулярной сети, улучшается отток внутриглазной жидкости. Все эти действия, в конечном итоге, приводят к пролонгации гипотензивного эффекта операции.

Предлагаемый способ осуществляется следующей последовательностью этапов.

Производят обработку операционного поля, анестезию, акинезию глазного яблока, наложение векорасширителя. В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм производят конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Поверхностным разрезом на ½ толщины склеры выкраивают поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы с основанием 2 мм и высотой 2 мм. Затем выкраивают и удаляют глубокий склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры, высотой 2 мм, основанием 2 мм у лимба и вершиной 1 мм вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала с обнажением корнеосклеральной трабекулы и периферии десцеметовой оболочки до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. В 1 мм от вершины ложа поверхностного склерального лоскута удаляют оставшиеся слои склеры 0,5x0,5 мм до цилиарного тела. Кзади от склеральной шпоры пуговчатым электродом диатермокоагулятора с мощностью 10 Вт, экспозицией одна секунда наносят два-три аппликата. Формируют склеральное ложе диодным лазером с длиной волны 810 нм, используя субпороговые значения лазерных импульсов с экспозицией 5 секунд и мощностью 300-400 мВт, далее склеральное ложе заполняется имплантатом Healaflow.

Имплантат Healaflow выполнен из химически сшитой гиалуроновой кислоты. Обладает свойствами сохранности формы, объема, поддается моделированию и устойчив к резорбции.

Затем укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов и укрепляют конъюнктиву одним узловым швом.

Способ подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная К., 60 лет, поступила в ФГБУ «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная глаукома, далекозашедшая стадия (III), с умеренно повышенным ВГД (В) правого глаза.

Острота зрения правого глаза = 0,6; внутриглазное давление 28 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока 0,04. При биомикроскопии: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва серый, экскавация 0,9 диаметра диска.

Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия по предложенному способу с нанесением двух аппликатов при проведении трабекулоспазиса. Использовались лазерные импульсы с экспозицией 5 секунд и мощностью 300 мВт.

В раннем послеоперационном периоде клинически признаков воспалительной реакции отмечено не было: роговица сохраняла свою прозрачность, передняя камера была равномерной глубины 2,8 мм без тенденции к измельчению, сохранялась диафрагмальная функция радужки. При биомикроскопии визуализировалась разлитая ФП размером 6×12 мм с легкой пастозностью и проминенцией до 2,0 мм в центре. В последующие сроки отмечалось некоторое уплощение с проминенцией не более 1,5 мм без инкапсуляции.

ВГД в первый день после операции составило 8 мм рт.ст., с последующим плавным повышением к 3 месяцам до 13 мм рт.ст. без гипотензивной терапии.

При исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) «SONOMED» (США) в первые сутки после операции определялась ФП, высота которой была 0,98 мм. Склеральный лоскут (СЛ) был гидратирован с акустической плотностью 60-70%. Толщина составила в среднем 0,27 мм. Между ФП И СЛ просматривалась оптически негативная полость в виде узкой щели с шириной до 0,1 мм без включений. ИСП представляла собой акустически негативное пространство без включений в виде неправильного овала. Высота составляла 0,59 мм. Ширина трабекуло-десцеметовой мембраны (ТДМ) составляла 0,82 мм, ее толщина 0,07 мм. Акустическая плотность мембраны составляла 40%. К 7-14 дню после операции структуры дренажной системы, созданные операцией, сохраняли те же параметры.

К 1-3 месяцам ФП четко визуализировалась, высота ФП составила 1,1 мм, Содержимое ФП сохраняло выраженную гипоэхогенность с колебаниями акустической плотности от 30-40% без микрополостей.

Отмечена сохранность акустически негативной щели между ФП и СЛ до 0,05 мм. Толщина СЛ увеличилась, составляя 0,39 мм за счет гидратации с сохранностью низкой акустической плотности 50-90%. Границы СЛ четко визуализировались. Отмечено формирование гипоэхогенного тоннеля, выходящего из-под СЛ и соединяющего ИСП с субконъюнктивальным пространством. Высота ИСП составила 0,69 мм. Интерфейс приобрел четкий контур. Отмечено отсутствие включений в ИСП.

Не изменились параметры ТДМ по сравнению с более ранними сроками наблюдения. Ширина составляла 0,82 мм, ее толщина сохранялась, составив 0,07 мм. Акустическая плотность мембраны оставалась стабильной, составляя 30-50%. ТДМ имела прямой профиль без проминенции.

Пример 2

Больная М., 55 лет, поступила в ФГБУ «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная глаукома, развитая стадия (II), с умеренно повышенным ВГД (В) правого глаза.

Острота зрения правого глаза = 0,8; внутриглазное давление 30 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока 0,07. При биомикроскопии: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва деколорирован, экскавация 0,7 диаметра диска.

Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубока склерэктомия по предложенному способу с нанесением трех аппликатов при проведении трабекулоспазиса. Использовались лазерные импульсы с экспозицией 5 секунд и мощностью 400 мВт.

В раннем послеоперационном периоде клинически признаков воспалительной реакции отмечено не было: роговица сохраняла свою прозрачность, передняя камера была равномерной глубины 3,0 мм, сохранялась диафрагмальная функция радужки. При биомикроскопии визуализировалась разлитая ФП размером 5×10 мм с легкой пастозностью в центре.

ВГД в первый день после операции составило 9 мм рт.ст., с последующим плавным повышением к 3 месяцам до 16 мм рт.ст. без гипотензивной терапии.

При исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) «SONOMED» (США) в первые сутки после операции определялась ФП, высота которой была 0,93 мм. СЛ был гидратирован с акустической плотностью 50%. Толщина составила в среднем 0,24 мм. Между ФП И СЛ просматривалась акустически негативная полость в виде узкой щели с шириной до 0,1 мм без включений. ИСП представляла собой акустически негативное пространство без включений в виде неправильного овала. Высота составляла 0,55 мм. Ширина ТДМ составляла 0,81 мм, ее толщина 0,06 мм. Акустическая плотность мембраны составляла 50%.

К 7-14 дню после операции структуры дренажной системы, созданные операцией, сохраняли те же параметры.

В сроки 1-3 месяца ФП четко визуализировалась, высота ФП составила 1,20 мм, Содержимое ФП сохраняло выраженную гипоэхогенность с колебаниями акустической плотности до 30-50% без микрополостей.

Отмечена сохранность акустически негативной щели между ФП и СЛ до 0,05 мм. Толщина СЛ увеличилась, составляя 0,32 мм. Плотность его сохраняла неравномерную гипоэхогенность 50-90%. Границы СЛ четко визуализировались. Отмечено формирование гипоэхогенного тоннеля, выходящего из-под СЛ и соединяющего ИСП с формирующимися интрасклеральными путями. Параметры ИСП несколько увеличились по сравнению с более ранними сроками: высота ИСП составила 0,63 мм, интерфейс приобрел четкий контур. Отмечено отсутствие включений в ИСП.

Ширин ТДМ составляла 0,81 мм, ее толщина сохранялась, составив 0,07 мм. Акустическая плотность мембраны оставалась стабильной, составляя 50%. ТДМ имела прямой профиль без проминенции.

Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающийся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием интрасклерального ложа и разлитой фильтрационной подушки, проведении конъюнктивального разреза длиной 2 мм, выкраивании поверхностного склерального лоскута, основание которого равно 2 мм, высота 2 мм с заходом в поверхностные слои роговицы, с последующим иссечением глубокого склерального лоскута высотой 2 мм, основанием 2 мм у лимба, вершиной 1 мм, вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала с обнажением зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, полным иссечением склеры до циалиарного тела на расстоянии 1 мм от вершины ложа поверхностного лоскута, отличающийся тем, что кзади от склеральной шпоры пуговчатым электородом наносят два-три аппликата, затем формируют склеральное ложе диодным лазером с длиной волны 810 нм, используя субпороговые значения лазерных импульсов с экспозицией 5 с и мощностью 300-400 мВт, склеральное ложе заполняют имплантатом Healaflow, затем укладывают склеральный лоскут с наложением узловых швов и укрепляют конъюнктиву одним узловым швом.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к хирургии хрусталика. У лиц с гиперметропией и пресбиопическим хрусталиком определяют взаиморасположение структур глаза: измеряют длину переднезадней оси глаза и глубину передней камеры.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фемтолазерной факоэмульсификации. При узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения прогрессирующей миопии высокой степени. Выполняют коллагеносклеропластику совместно с трофической склерэктомией в нижне-наружном квадранте с последующим введением препарата Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации конъюнктивальной раны при микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят в верхнем сегменте глазного яблока Г-образный разрез конъюнктивы со сторонами 0,5 мм, концентричной лимбу, и 2,0 мм, радиальной к лимбу, начало меридиональной стороны разреза располагается на расстоянии 0,5 мм от лимба, сторона, концентричная лимбу, и угол разреза располагаются на расстоянии 2,5 мм от лимба.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы РСП-3. Перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, по краю проксимального гаптического элемента строго в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента микрохирургическими ножницами проводят надрез длиной около 0,1 мм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано в витреоретинальной хирургии для удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Для этого проводят деэпителизацию, надрез роговицы на 12 часах, ее расслаивание, введение биологически активного вещества в стромальный карман роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения катаракты посредством выполнения операции факоэмульсификации с целью имплантации искусственной интраокулярной линзы.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения кератоконуса роговицы. Способ включает пропитывание роговицы глаза 0,1%-ным раствором рибофлавина и последующее ее облучение ультрафиолетовым светом с длиной волны 365-375 нм в течение 30 мин.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза. Для этого через корнеосклеральный разрез длиной 2,2 мм и шириной 2,0 мм вводят на переднюю поверхность радужки кольцо. При этом внешний диаметр кольца составляет 6-11 мм, внутренний диаметр 4-6 мм, толщина не более 1 мм. Кольцо снабжено 4-6 опорными элементами, расположенными на его внутренней поверхности, на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, перпендикулярно плоскости кольца. Кроме того, кольцо снабжено 5-7 сквозными манипуляционными отверстиями, расположенными равномерно по окружности, концентричной кольцу. При этом количество манипуляционных отверстий на одно превышает количество опорных элементов. Продольные оси этих отверстий параллельны опорным элементам. Причем одно из манипуляционных отверстий расположено на 12 часах. Опорные элементы через манипуляционные отверстия с помощью ротационного крючка последовательно заводят под радужку. Проводят экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ. Затем ротационным крючком через манипуляционное отверстие кольца на 12 часах извлекают его из передней камеры глаза. Герметизируют разрез физиологическим раствором. Способ значительно снижает риск выпадения стекловидного тела, формирования разрывов задней капсулы, повреждения и выпадения радужки за счет ее стабилизации вводимым в переднюю камеру кольцом и более щадящего механического расширения зрачка благодаря опорным элементам, заводимым под радужку, а также послеоперационных осложнений, связанных с возникновением индуцированного астигматизма, что позволяет достичь максимально возможные зрительные функции. 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит полый корпус и внешний сегмент поверхности эллипсоида, обращенный вогнутостью в сторону корпуса и соединенный с ним. В первом сегменте имеется не менее трех отверстий, сообщающихся с корпусом, центры которых расположены на равных угловых и радиальных расстояниях от продольной оси симметрии корпуса. Устройство дополнительно содержит второй сегмент поверхности эллипсоида, конгруэнтный внутренней поверхности глазного яблока. При этом второй сегмент обращен выпуклостью наружу. Оба сегмента имеют одинаковый знак кривизны, соосны друг с другом и продольной осью симметрии корпуса и образуют полую разомкнутую оболочку, внутренняя полость которой суживается от центра к периферии. Периферийные края оболочки выполнены разомкнутыми, образуя сопло эллипсоидальной формы, направленное в сторону, противоположную наружной поверхности второго сегмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить травматизацию тканей внутренних структур глаза, повысить органосохранность и функцию глазного яблока. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с формированием трабекуло-десцеметовой мембраны. Для этого удаляют стенку шлеммова канала и полоску корнеосклеральной ткани. Под сформированный поверхностный склеральный лоскут вводят вискоэластик ВИСКОТ в объеме 0,1-0,2 мл. Затем поверхностный склеральный лоскут ушивают одним узловым швом. Выполняют парацентез роговицы на 3-х часах. Через него с помощью канюли в зону операции вводят 0,1 мл вискоэластика ВИСКОТ. Далее, через тот же парацентез, заполняют переднюю камеру глаза вискоэластиком ПРОВИСК в объеме 0,2-3,3 мл. Постепенная резорбция предложенной комбинации вискоэластиков позволяет предотвратить осложнения, связанные с избыточной фильтрацией внутриглазной жидкости, а именно синдром мелкой передней камеры, отек и отслойку сосудистой оболочки, смещение и закрытие корнем радужки зоны операции в послеоперационном периоде за счет создания адекватного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости и дополнительной герметизации зоны фильтрации при сохранении интактными подлежащих структур глаза. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est. Для этого проводят бесшовный трансконъюнктивальный доступ в витреальную полость. Визуализируют витреальную полость с оценкой характера отслойки сетчатки. Затем вводят раствор триамценолона ацетонида контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела. Заполняют витреальную полость воздухом. Выполняют диатермокоагуляцию частичную нижнюю ретинотомию. Аспирируют субретинальную жидкость. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки. Тампонируют витреальную полость. Причем, при наличии локального фиброза и распространенности пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) на 1-2 квадранта используют 20% газовоздушную смесь SF6 или C3F8. При наличии выраженного эпиретинального и субретинального фиброза, кистозных изменений сетчатки и распространенности ПВР на 3-4 квадранта для повторной тампонады используют ФСМ. Способ обеспечивает полноценную мобилизацию, адаптацию и фиксацию сетчатки, снижение уровня геморрагических осложнений и количества повторных рецидивов отслойки сетчатки, достижение максимально высоких зрительных функций в послеоперационном периоде за счет дифференцированного подхода к выбору тампонирующего средства в зависимости от степени развития сопутствующего пролиферативного процесса. 2 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для осуществления доступа в переднюю камеру глаза при выполнении операции факоэмульсификации катаракты. Для этого выполнение корнеосклерального тоннельного разреза включает надрез алмазным ножом в пределах прозрачной роговицы. Длину разреза определяют в связи с диаметром планирующейся к имплантации интраокулярной линзы. При этом разрез выполняют по касательной к лимбу, не отсепаровывая конъюнктивы и располагая тоннель на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой. Формируют таким образом корнеосклеральный тоннель в виде прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм. Расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края. Швы при выполнении разреза не накладывают. Способ позволяет существенно упростить его выполнение, снизить вероятность травматизации тканей, обеспечить возможность имплантации интраокулярных линз с диаметром оптической части, превышающим тоннель, уменьшить число случаев послеоперационного индуцированного астигматизма. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для реконструктивных операций при удалении глазного яблока. Способ включает вскрытие и отсепаровку конъюнктивы, склеры и теноновой оболочки, пересечение прямых и косых глазодвигательных мышц, невротомию, удаление глазного яблока с последующим установкой имплантата или протеза. При этом конъюнктиву и теноновую оболочку отсепаровывают от склеры тупым путем до прикрепления глазодвигательных мышц, которые захватывают у сухожилия и пересекают у склеры Глазодвигательные мышцы оставляют в сухожильном ложе в теноновом мешке. Способ обеспечивает создание условий для адекватного протезирования, сокращение времени оперативного вмешательства, что в конечном итоге улучшает качество жизни пациента.1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций. Проводят тампонаду фистулы собственной тканью глаза. В качестве тампонирующей ткани используют теноновую оболочку. Теноновую оболочку забирают в зоне свода путем иссечения фрагмента. Диаметр фрагмента превышает диаметр фистулы. Вводят иссеченный фрагмент с наружной стороны в фистулу. Производят шовную фиксацию фрагмента к склере. Способ обеспечивает атравматичное и надежное закрытие фистулы, стойкую нормализацию внутриглазного давления и снижение операционных осложнений, за счет использования собственной теноновой оболочки диаметром, превышающим размер фистулы, забора ее в области свода, а также позволяет избежать прорезывания швов за счет отсутствия натяжения ткани склеры. 3 н.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рецидивирующего птеригиума больших размеров на основе аутопластики. Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения рецидивирующих птеригиумов больших размеров на основе аутопластики. Получаемый при этом технический результат состоит в сокращении размеров дефекта бульбарной конъюнктивы, что дает возможность эффективного лечения рецидивирующих птеригиумов больших размеров на основе аутопластики за счет подбора необходимого по размеру трансплантата, способного покрыть полученный после иссечения тела и головки птеригиума конъюнктивальный дефект. После иссечения тела птеригиума и отделения головки птеригиума бульбарную конъюнктиву в зоне иссечения птеригиума по краю дефекта прошивают обвивным швом, после чего нить затягивают, формируя гораздо меньший по размерам дефект бульбарной конъюнктивы. Из нижненаружного отдела конъюнктивального свода выкраивают донорскую ткань для формирования трансплантата. В качестве донорской ткани используют участок конъюнктивы. Размер трансплантата рассчитывают с учетом размера полученного дефекта конъюнктивы. Размещают трансплантат на склере в месте иссечения тела птеригиума и фиксируют его непрерывным швом к собственной бульбарной конъюнктиве.
Изобретение относится к области медицины. Инструмент для измерения расстояний между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии выполнен из медицинской нержавеющей стали и содержит градуированную измерительную шкалу. Также содержит пластину в виде сектора сферы шириной 1,8-2,4 мм, длиной 8,0 мм, толщиной 0,3 мм, радиусом кривизны 8,0 мм с матированной поверхностью, которая снабжена ручкой-держателем, прикрепленной под углом 100° к плоскости пластины. При этом градуированная измерительная шкала выполнена на внутренней кромке пластины, обращенной к центру роговицы, имеет деления шагом 0,25 мм. В центре измерительной шкалы выполнен ограниченный двумя делениями сектор шириной 1,8-2,4 мм. Предлагаемое изобретение позволит повысить точность измерения расстояния между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля с учетом схождения кератотомических рубцов к центру роговицы. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для интраокулярной коррекции смещения точки фиксации при патологии макулярной области. Используют интраокулярную линзу (ИОЛ), в зону оптической части которой нанесены призмы без промежутков таким образом, что световой луч, падающий перпендикулярно поверхности линзы, попадает на оптическую поверхность призмы и меняет свой ход перпендикулярно поверхности с градацией распределения от 5 до 10 градусов от фовеолы, кроме этого ИОЛ снабжена меткой, определяющей направление преломленных лучей, причем угол отклонения светового потока определяют на дооперационном этапе по данным микропериметрии, положение ИОЛ определяется меткой в зависимости от направления проекции светового потока, а выбор ИОЛ с нужным углом отклонения осуществляют на дооперационном этапе по данным микропериметрии. Способ позволяет улучшить остроту зрения, обеспечить бинокулярное зрение. 2 ил.
Наверх