Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей с жестким соединительным узлом


 


Владельцы патента RU 2549308:

Салаев Алексей Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа и чрескостные элементы. Первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа состоит из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов. Аппарат имеет вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней. Во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы. Аппарат имеет вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов. Аппарат имеет четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых оперечных стержней. Во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов. Плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120 градусов. Аппарат имеет второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй из которых через первые отверстия закреплены на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации. Третий и четвертый из вновь введенных ползунов через первые отверстия закреплены, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго чрескостного аппарата. Во вторых отверстиях первого и третьего ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Во вторых отверстиях второго и четвертого ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков костей (как одного сегмента, так смежных сегментов) и суставов при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, снижение трудоемкости оперативного и послеоперационного лечения, возможность отсроченной репозиции, на устранение контрактуры сустава, сокращение времени послеоперационного восстановления и на повышение качества жизни пациента. 1 ил.

 

Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей с жестким соединительным узлом, содержащий первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, состоящий из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов, чрескостные элементы. Новым является то, что введены вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней, во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы, вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов, четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых поперечных стержней, во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов, причем плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120 градусов, введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй из которых через первые отверстия закреплены на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации, а третий и четвертый из вновь введенных ползунов через первые отверстия закреплены, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго чрескостного аппарата, во вторых отверстиях первого и третьего ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный резьбовой стержень, а во вторых отверстиях второго и четвертого ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный резьбовой стержень.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ.

Устройство относится к медицине, к травматологии и ортопедии, а именно к области остеосинтеза, и может быть использовано при лечении переломов и деформаций длинных трубчатых костей, повреждений и заболеваний суставов аппаратом внешней фиксации.

Известен способ Г.А. Илизарова «Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа» (В.В. Ключевский «Хирургия повреждений». Рыбинский Дом печати. Ярославль - Рыбинск. 2004 г., с.264). Аппарат Илизарова, реализующий способ, состоящий из колец с отверстиями, соединенных между собой продольными резьбовыми стержнями, из взаимно-перекрещенных, проведенных через отломки кости спиц, которые крепятся к кольцам, а затем натягиваются.

Аппарат Илизарова, реализующий способ фиксации спицами отломков костей к кольцам аппарата и репозицию в аппарате, несмотря на широкое применение, имеет недостатки: многопредметность комплекта, трудоемкость процессов сборки и наложения, возможность вторичных смещений в аппарате, трудности устранения ротационных смещений, ограниченность возможностей точно управляемой и строго дозированной аппаратной репозиции. Также недостатком всех спицевых аппаратов является чрезсегментное проведение спиц сквозь мышечные массивы (мышцы и сухожилия фиксируются с двух сторон в месте входа спицы и в месте выхода), это ведет к ограничению движений в смежных суставах, часты воспаления тканей спицевого канала, так как связь с внешней средой у спицы имеется с двух сторон. Громоздкие кольцевые опоры при длительном лечении доставляют неудобства пациентам. После выполнения остеосинтеза аппаратом Илизарова затрудняется доступ к ране с целью выполнения первичной хирургической обработки (ПХО) или перевязок, не говоря уже о сшивании сосудов и нервов. Аппарат Илизарова имеет возможность жесткой фиксации костей смежных сегментов посредством резьбовых стержней с шарнирами, но процесс этот значительно трудоемкий, конструкция получается громоздкая и малоуправляемая.

Известен аппарат ассоциации остеосинтеза (АО) стержневого типа («Травматология и ортопедия» в 4-х томах под редакцией Н.В. Корнилова. Санкт-Петербург, издательство «Гиппократ», 2004 г., том 1, с.339-340). Аппарат АО стержневого типа, состоящий из продольного гладкого стержня, расположенных на нем ползунов, в которых крепятся чрескостные элементы, выполненные в виде стержней с резьбой на рабочем конце. Ползуны имеют возможность передвигаться вдоль стержня и закрепляться на нем по типу клипс с помощью болта-зажима, одновременно закрепляющего и чрескостные элементы.

Недостатками этого аппарата является то, что он выполняет в основном функцию стабилизации (фиксации) отломков. В этом аппарате затруднена репозиция и коррекция отломков, а также дистракция, компрессия и стимуляция остеогенеза по Илизарову. Данный аппарат имеет возможность фиксировать два смежных сегмента, но фиксация очень нестабильная и не управляемая, и может быть только временной (как, например, транспортная иммобилизация).

Известен стержневой компрессионно-дистракционный аппарат (СКДА), узел репозиции для СКДА и средство для осевого перемещения чрескостных стержней СКДА (Патент РФ 2140224, авторы Югай В.П., Шепель A.M., Ким О.П., дата публикации 1999.10.27, регистрационный номер заявки: 98122316/14, дата подачи заявки 1998.12.16). Стержневой компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий подвижную и неподвижную рамы в виде дуг с отверстиями, соединенных продольными резьбовыми стержнями, на которых расположены ползуны с закрепленными чрескостными стержнями, при этом каждый ползун выполнен из двух соединенных крепежным элементом фиксаторов, один из которых является фиксатором чрескостного стержня, а другой - фиксатором стержня на штанге, а также расположенный между рамами узел репозиции.

Недостатками данного аппарата является сложность и громоздкость конструкции, сложность и длительность выполнения операции, затруднителен доступ к конечности с целью выполнения перевязки и других манипуляций. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать два смежных сегмента.

Известно «Устройство для наружного чрескостного остеосинтеза» (Авторское свидетельство СССР №1090378 1982 г. И.А. Катаев и А.П. Предеин, заявка 3484779 от 07.07.1982, опубликована 07.05.1984 г.), содержащее продольный резьбовой стержень, имеющий лыску, расположенные на нем ползуны с отверстием под продольный стержень, соответствующий его профилю, и связанные с ними с возможностью поперечного перемещения чрескостные элементы в виде резьбовых стержней.

Недостатками данного аппарата является то, что фиксация производится в одной плоскости, это значительно снижает стабильность отломков; методика выполнения фиксации и репозиции отломков в аппарате достаточно трудоемкая; сложность конструкции; невозможность устранить ротационное смещение. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать сустав и два смежных сегмента.

Известен стержневой аппарат внешней фиксации (Патент РФ 2071741, Воронов В.Ф., Боровченков В.В., дата публикации: 1997.01.20, регистрационный номер заявки: 94044078/14, дата подачи заявки 1994.12.16), содержащий продольный резьбовой стержень, установленные на нем репозиционно-фиксирующие узлы с чрескостными элементами, каждый репозиционно-фиксирующий узел выполнен в виде ползуна с отверстиями под продольный резьбовой стержень и поперечной полостью, выполненной в виде «П»-образного паза, ось которой перпендикулярна оси отверстия, размещенного в полости поперечного резьбового стержня с отверстием на одном конце для размещения чрескостного элемента и фиксирующих гаек, при этом каждый чрескостный элемент выполнен в виде стержня с резьбой на крепежном конце и гладкий на рабочем конце. Данный аппарат имеет следующие недостатки - чрескостный элемент представляет собой стержень, гладкий на рабочем конце. По этой причине в кости он фиксируется нестабильно, имеется большая вероятность его миграции. Фиксация отломков производится только в одной плоскости. По этой причине фиксация перелома недостаточно стабильная. В аппарате поперечный стержень крепится к продольному с помощью ползуна, в котором имеется полость (паз «П»-образный). По своей сути ползун представляет собой модифицированную двойную П-образную равнонаправленную рамку (С.С. Ткаченко «Остеосинтез». Ленинград, Медицина, 1987 г., с.204). Угловое смещение устраняется вращением гаек на поперечном стержне. Когда ослабляется гайка, стержень может сместиться в полости (П-образном пазе) ползуна или выскочить из него, то есть когда исправляют угловое смещение, имеется большая вероятность смещения по ширине. Другие недостатки заключаются в том, что чрескостный элемент фиксируется к поперечному стержню в отверстии, просверленном в самом стержне. Это ограничивает маневренность фиксации чрескостного элемента и делает невозможным фиксации чрескостных элементов, проведенных на одном уровне (например, короткий костный отломок). Если при репозиции меняется угол фиксации чрескостного элемента к поперечному стержню, то для осуществления коррекции нужно ослаблять гайку, что также ведет к смещению по ширине. Невозможно данным аппаратом жестко единой конструкцией фиксировать сустав и кости двух смежных сегментов.

Известен аппарат внеочаговой фиксации стержневого типа RU 2009103190 A (Салаев А.В.) от 30.01.2009 г., опубликовано 10.08.2010.

Аппарат внеочаговой фиксации, состоящий из продольного стержня с репозиционно фиксирующими узлами, включающие поперечные стержни и шарниры, в которых крепятся винты Шанца, репозиционно фиксирующий узел включает два шарнира, что дает возможность многоплоскостного перемещения и фиксации отломков в доступном положении, винты Шанца, установленные в сагиттальной плоскости, крепят в репозиционно фиксирующем узле, который соединяется с продольным стержнем посредством шарнира.

Этот аппарат является наиболее близким прототипом, он имеет следующие недостатки: аппарат фиксирует отломки кости только одного сегмента. Если повреждены два смежных сегмента, то данный аппарат накладывается по отдельности на кости каждого сегмента. Но эти два аппарата между собой не связаны, вследствие чего нет единой жесткой конструкции. Также возникает необходимость фиксации костей двух смежных сегментов при: внутрисуставных повреждениях костей, при околосуставных переломах, при повреждении суставов, при инфекционном поражении суставов, при заболеваниях суставов, при повреждении связок суставов. Фиксировать жестко сустав и два смежных сегмента данный аппарат не позволяет. Также данный аппарат не позволяет устранять контрактуру сустава.

Устранить указанные выше недостатки позволит предлагаемый «Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей с жестким соединительным узлом».

Заявляемое устройство направлено на повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков костей (как одного сегмента, так смежных сегментов) и суставов при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, на сокращение времени на операцию, на снижение трудоемкости оперативного и послеоперационного лечения, на возможность отсроченной репозиции, на устранение контрактуры сустава, на сокращение времени послеоперационного восстановления и на повышение качества жизни пациента.

Поставленная задача осуществляется с помощью комбинированного аппарата чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей с жестким соединительным узлом.

Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей с жестким соединительным узлом, содержащий первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, состоящий из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов, чрескостные элементы. Новым является то, что введены вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней, во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы, вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов, четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых поперечных стержней, во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов, причем плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120 градусов, введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй из которых через первые отверстия закреплены на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации, а третий и четвертый из вновь введенных ползунов через первые отверстия закреплены, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго чрескостного аппарата, во вторых отверстиях первого и третьего ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный резьбовой стержень, а во вторых отверстиях второго и четвертого ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный резьбовой стержень.

Сущность заявленного объекта изобретения поясняется: на фиг.1 - схема комбинированного аппарата чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей с жестким соединительным узлом.

Фигура

Фиг.1 - схема усиленного крепления между собой двух параллельно расположенных аппаратов, фиксирующих кости двух смежных сегментов: 1 - продольный резьбовой стержень первого аппарата чрескостной фиксации; 2 - поперечный резьбовой стержень (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 3 - чрескостный элемент (винт Шанца) (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 4 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 5 - гайка, фиксирующая чрескостный элемент в ползуне 11; 6 - гайка, фиксирующая ползун 11 на поперечном резьбовом стержне; 7 - гайка, фиксирующая ползун 4 на продольном резьбовом стержне; 8 - гайка, фиксирующая поперечный стержень в ползуне 4; 9 - кость первого сегмента; 10 - поперечный резьбовой стержень (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 11 - второй ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (винт Шанца) во втором отверстии (первых репозиционно-фиксирующих узлов); 12 - ползун, располагающийся на продольном резьбовом стержне (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 13 - чрескостный элемент (винт Шанца) (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 14 - четвертый ползун, располагающийся на поперечном резьбовом стержне и фиксирующий чрескостный элемент (вторых репозиционно-фиксирующих узлов); 15 - продольный резьбовой стержень второго аппарата чрескостной фиксации; 16 - кость второго сегмента; 17 - поперечный резьбовой стержень второго соединительного узла; 18 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 15 второго аппарата чрескостной фиксации; 19 - ползун соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне 1 первого аппарата чрескостной фиксации; 20 - поперечный резьбовой стержень первого соединительного узла; 21 - гайка, фиксирующая поперечный резьбовой стержень в ползуне соединительного узла; 22 - гайка, фиксирующая ползун соединительного узла на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 23 - ползун второго соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне второго аппарата чрескостной фиксации; 24 - ползун второго соединительного узла, установленный на продольном резьбовом стержне первого аппарата чрескостной фиксации.

Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей с жестким соединительным узлом, содержащий первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, состоящий из продольного резьбового стержня 1, первых ползунов 4 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне 1, например, гайками 7 в одном из отверстий первых ползунов 4 и фиксацией, например, гайками 8 первых поперечных резьбовых стержней 2 во втором отверстии первых ползунов 4, чрескостные элементы 3. Новым является то, что введены вторые ползуны 11, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками 6 на противоположных концах первых поперечных стержней, во втором отверстии и вторых ползунов 11 закреплены, например, гайками 5 первые чрескостные элементы 3, расположенные в одной или нескольких плоскостях пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы, вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов 12 с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне 1, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов 12 и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней 10 во вторых отверстиях третьих ползунов 12, четвертые ползуны 14, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых поперечных стержней 10, во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы 13, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов, причем плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120 градусов, введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый 19 и второй 24 из которых через первые отверстия закреплены на соединяемом конце продольного резьбового стержня 1 первого аппарата чрескостной фиксации, а третий 18 и четвертый 23 из вновь введенных ползунов через первые отверстия закреплены, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня 15 второго чрескостного аппарата, во вторых отверстиях первого 19 и третьего 18 ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный резьбовой стержень 20, а во вторых отверстиях второго24 и четвертого23 ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный резьбовой стержень 17.

Выполнение

Проводят предварительную репозицию путем тракции по оси конечности, затем в отломки длинной трубчатой кости устанавливают чрескостные элементы 3 и 13 (винты Шанца) как минимум по одному в каждый отломок 9 в разных плоскостях с учетом топографической анатомии (в каждом костном фрагменте должно располагаться как минимум два чрескостных элемента, установленных в разных плоскостях). Например, один чрескостный элемент ближе к линии перелома в одной плоскости, второй чрескостный элемент ближе к суставу в другой плоскости, например, перпендикулярной плоскости первого чрескостного элемента, или в плоскости ближе к перпендикулярной плоскости первого. В отломки устанавливают как минимум по два чрескостных элемента (в разных плоскостях). Для костей верхней конечности этого достаточно, но в зависимости от ситуации, например остеопороз, длинные кости нижних конечностей, большая масса сегмента, устанавливают по три, четыре чрескостных элемента (хотя бы один из которых расположен в другой плоскости) в каждый отломок. Наружная крепежная часть чрескостных элементов 3 и 13 крепятся в аппарате в отверстиях ползунов 11 и 14 с помощью гаек 5. После того как чрескостные элементы зафиксированы в аппарате, выполняются контрольные рентгенограммы и по данным рентгенограмм производится репозиция.

Ротационное смещение устраняется вращением ползунов 4 первых репозиционно-фиксирующих узлов или ползунов 12 вторых репозиционно-фиксирующих узлов вокруг продольного стержня 1. Вращение ползунов 4 производится при ослаблении гаек 7. Смещение по длине устраняется гайками 7. Смещение по ширине и угловое может устраняться вращением гаек 5 на чрескостных элементах 3 либо вращением гаек 8 или 6 на поперечном стержне 2 в зависимости от того, в какой плоскости нужно устранить смещение. Репозиция выполняется перемещением в пространстве одного чрескостного элемента, установленного в отломок кости с одного конца (либо ближайшего к перелому, либо ближайшего к суставу), чрескостный элемент, установленный в данный отломок с другого конца, остается неподвижным, а чрескостные элементы, расположенные между двумя крайними чрескостными элементами одного блока, либо временно ослабляются от фиксации на время репозиции, либо производится коррекция их перемещения узлами аппарата. Если отломок короткий, например околосуставной перелом, то чрескостные элементы 3 и 13 располагаются в двух плоскостях практически на одном уровне. Закрепляют чрескостные элементы в аппарате, например, путем расположения вновь введенных ползунов 11 и 14 навстречу друг другу (как два флажка, направленных навстречу друг другу отверстиями под чрескостный элемент).

Если состояние пациента не позволяет выполнение репозиции на операционном столе (тяжелая сочетанная травма, травматический шок), то производится только фиксация установленных в отломки чрескостных элементов в аппарате (фиксацию отломков), а рентген - контроль и репозиция производится в послеоперационном периоде после выхода пациента из травматического шока и стабилизации его состояния. (Если имеется только повреждение или заболевание сустава, суставных поверхностей костей без нарушения целостности диафизов костей, то производится только фиксация костей, без репозиции, при этом количество устанавливаемых чрескостных элементов в каждую кость смежных сегментов может быть от двух до восьми).

В тех случаях, когда имеется внутрисуставное повреждение костей и нужно фиксировать два смежных сегмента (например - бедро и голень, плечо и предплечье). В таких случаях выполняют остеосинтез костей смежных костей по отдельности, так чтобы в области пораженного сустава концы продольных резьбовых стержней 1 и 15 независимых аппаратов чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей либо находились на одном уровне, либо заходили друг за друга. Затем продольные резьбовые стержни двух независимых аппаратов в области пораженного сустава соединяют между собой следующим образом: на концы продольных резьбовых стержней устанавливают ползуны 18 и 19, крепят их гайками 22, во вторые отверстия ползунов 18 и 19 устанавливают поперечный резьбовой стержень 20, крепят гайками 21, получается соединительный узел.

Если необходимо зафиксировать два независимых аппарата так, чтобы их продольные резьбовые стержни располагались параллельно, то для увеличения жесткости конструкции их можно зафиксировать двумя соединительными узлами, расположив их друг за другом для этого на соединяемые концы продольных резьбовых стержней 1 и 15 двух независимых аппаратов, устанавливают по два ползуна 19 и 24 на продольный резьбовой стержень 1 и 18 и 23 на продольный резьбовой стержень 15 и соединяют их поперечными резьбовыми стержнями 20 и 17. В таком случае получается жесткая стабильная конструкция.

Предлагаемые аппараты являются промышленно применимыми в области практического здравоохранения, они будут полезны и удобны в применении, как гражданским травматологам, так и военным (особенно при массовом поступлении раненых, когда необходима быстрейшая фиксация перелома кости, а репозицию можно выполнить в отсроченном периоде). Изобретение обеспечивает возможность закрытой репозиции отломков при значительном смещении. Повышение эффективности лечения осуществляется за счет стабильной фиксации отломков и обеспечения дозированного управления репозицией отломков кости по ширине, по длине, а также угловых и ротационных смещений, сокращается время и травматичность операции, уменьшается массивность конструкции и увеличивается доступ к осмотру, перевязкам, выполнению ПХО.

Диаметры отверстий в ползунах выполнены в соответствии с диаметрами продольных и поперечных резьбовых стержней и диаметром чрескостных элементов. Диаметры продольных резьбовых стержней находятся, например, в диапазоне 8-12 мм, диаметры поперечных резьбовых стержней находятся, например, в диапазоне 6-10 мм, диаметры чрескостных элементов находятся, например, в диапазоне 3-6 мм в зависимости от оперируемого сегмента и размера самой кости.

Проведенные патентные исследования по подклассам A61B 17/56 и A61B 17/66 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень известных аппаратов внеочаговой фиксации, не выявили аппаратов, идентичных предложенному. Таким образом, предложенный аппарат внеочаговой фиксации для лечения переломов костей с жестким соединительным узлом является новым.

Предложенное решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».

Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей с жестким соединительным узлом, содержащий первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, состоящий из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов, чрескостные элементы, отличающийся тем, что введены вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней, во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы, вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов, четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых поперечных стержней, во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов, причем плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120 градусов, введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй из которых через первые отверстия закреплены на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации, а третий и четвертый из вновь введенных ползунов через первые отверстия закреплены, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго чрескостного аппарата, во вторых отверстиях первого и третьего ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный резьбовой стержень, а во вторых отверстиях второго и четвертого ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный резьбовой стержень.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для лечения переломов кости содержит множество рычагов, множество элементов сочленения, механическое устройство, контроллер и раму.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры.

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в травматологии и ортопедии. Устройство содержит первый модуль для кости с одной стороны сустава, второй модуль для кости с другой стороны сустава и резьбовые штанги для соединения упомянутых модулей.

Изобретение относится к медицине. Аппарат для дистракционного остеосинтеза костей кисти и стопы содержит два и более стержневых модуля, соединенных между собой резьбовой штангой, обеспечивающей возможность взаимного перемещения по ней стержневых модулей.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при увеличении объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации, состоящий из не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц, установленных в трубчатой кости в каждой из кольцевых опор. Аппарат имеет продольный резьбовой стержень, первый и второй репозиционно-фиксирующие узлы, каждый из которых содержит первый и второй ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями. В первых отверстиях первых и вторых ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, гайками поперечные стержни. Во вторых отверстиях первых ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов закреплен, например, гайками продольный резьбовой стержень. Во вторых отверстиях вторых ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, первым и вторым болтами первая и вторая кольцевая опоры соответственно. Аппарат имеет второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации. Второй из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго аппарата чрескостной фиксации. Во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, упрощение процесса операции, возможность отсроченной репозиции, возможность фиксации костей смежных сегментов в едином блоке, возможность эффективной стабилизации отломков в сокращенном объеме операции при тяжелом состоянии пациента, сокращение времени послеоперационного восстановления и повышение качества жизни пациента. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, состоящий из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов, чрескостные элементы. В аппарат введены вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней. Во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30°, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы. Вторые репозиционно-фиксирующие узлы выполнены в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов. Четвертые ползуны выполнены с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закреплены в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых поперечных стержней. Во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30°. Плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120°. В аппарат введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации, а второй из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго аппарата чрескостной фиксации. Во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков костей (как одного сегмента так смежных сегментов) и суставов при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, снижение трудоемкости оперативного и послеоперационного лечения, возможность отсроченной репозиции, устранение контрактуры сустава, сокращение времени послеоперационного восстановления и повышение качества жизни пациента. 1 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и используется для лечения больных с повреждениями таза. Чрескостный модуль для репозиции и фиксации задних отделов таза содержит правый и левый фиксирующие узлы и репонирующий узел. Каждый из упомянутых фиксирующих узлов имеет два чрескостных стержня, внутреннюю и наружную планки. Чрескостные стержни выполнены с внутрикостной резьбовой частью длиной не менее 40 мм и крепежной резьбовой частью длиной от 40 до 80 м. Каждая из упомянутых планок выполнена с тремя продольно расположенными поперечными отверстиями и одним резьбовым отверстием в торце. Планки в паре располагаются параллельно с расположением поперечных отверстий соосно для размещения в первом и третьем отверстиях чрескостных стержней и фиксации их гайками между и снаружи планок. Резьбовые отверстия направлены в противоположные стороны. Репонирующий узел выполнен из верхней длинной, не менее 160 мм и нижней короткой, не менее 80 мм балок с поперечными каналами, четырех резьбовых штанг длиной от 60 до 100 мм, четырех пластинчатых кронштейнов с отверстиями и резьбовым хвостовиком. В каналах на каждом конце балок посредством гаек установлены резьбовые хвостовики пластинчатых кронштейнов. В отверстиях каждого пластинчатого кронштейна установлены резьбовые штанги посредством регулировочных гаек сверху и снизу отверстия. Резьбовые штанги, установленные в верхней длинной балке, крепятся в резьбовых отверстиях наружных планок сверху от правого и левого фиксирующих узлов. Резьбовые штанги, установленные в нижней короткой балке, крепятся в резьбовых отверстиях внутренних планок снизу от правого и левого фиксирующих узлов. Изобретение обеспечивает осуществление репозиции костных отломков при односторонних вертикальных переломах крестца или разрыве крестцово-подвздошного сочленения. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для внеочагового остеосинтеза открытых переломов голени состоит из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, а именно колец, телескопических и резьбовых штанг, пластинок, кронштейнов, болтов и гаек. Параартикулярные кольца ургентно соединены телескопическими штангами, которые отсроченно меняют на модульные дистракционные стойки, позволяющие увеличить внутренний периметр внешней рамы аппарата Илизарова больше наружного диаметра колец аппарата. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с открытыми переломами костей голени методом Илизарова. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова представляет собой репозиционный модуль, заменяющий резьбовые штанги, связывающие внешние опоры аппарата Илизарова, и состоит из пластины, двух резьбовых штанг (продольной и поперечной), кронштейнов и гаек, и обеспечивает прецизионное и дозированное перемещение одного (дистального) костного отломка или сегмента конечности относительно другого (проксимального) костного отломка или сегмента конечности в трех плоскостях. При этом перемещение дистального костного отломка или сегмента конечности по длине и оси выполняют подкруткой гаек на продольной резьбовой штанге, а по ширине - на поперечной. Кроме того, фиксация продольной резьбовой штанги двумя кронштейнами и гайками на пластине придает ей достаточный запас прочности для прецизионного перемещения дистального костного отломка или сегмента конечности и исключения ее деформации и искажения напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности, что обусловлено трехточечной фиксацией продольных штанг. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с аппаратом Илизарова. 6 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня. Для фиксации костного фрагмента два экстракортикальных фиксатора закрепляют в аппарате внешней фиксации таким образом, чтобы расстояние между их лапками на кости составляло не менее 10 см, а при невозможности обеспечить это условие вводят и фиксируют третий экстракортикальный фиксатор между упомянутыми экстракортикальными фиксаторами или стержень-шуруп, который вводят в интактной зоне также между ними. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации, уменьшить риск инфекционных осложнений. 5 табл., 24 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. На предплечье и кисть накладывают аппарат внешней фиксации. С помощью дозированной дистракции или после остеотомии проводят постепенную репозицию костных отломков и их фиксацию дополнительными фиксаторами на срок, необходимый для сращения кости. При этом сразу, после восстановления анатомических пропорций и положения лучевой кости относительно локтевой, проводят постепенную дистракцию мягких тканей, окружающих кистевой сустав и суставы предплечья, в направлении, противоположном исходному положению кисти и предплечья. Осуществляют стабилизацию тканей в растянутом положении в течение 2 недель. Затем аппарат снимают и проводят интенсивную разработку движений в кистевом суставе и суставах предплечья. Способ уменьшает травматичность тканей, улучшает функциональные результаты, сокращает сроки лечения. 1 пр., 6 ил.
Наверх