Зонд с оливой на подвижном конце



Зонд с оливой на подвижном конце
Зонд с оливой на подвижном конце
Зонд с оливой на подвижном конце

 


Владельцы патента RU 2549482:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО "ДВГМУ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине и, в частности, к хирургическим инструментам для выполнения лапароскопических операций на большом дуоденальном соске. Зонд с оливой на подвижном конце для лапароскопических операций на большом дуоденальном соске, длиной 400 мм, имеет рукоять с курком и рабочую часть с ее конфигурируемой/подвижной частью. Конфигурируемая/подвижная часть имеет длину 25 мм, диаметр 5 мм. На расстоянии 10 мм от конца конфигурируемой/подвижной части зонда, то есть подвижном конце зонда устанавливается металлическая олива в форме плода оливы, максимальным диаметром 9 мм, длиной 10 мм. Использование изобретения позволяет выполнить технически трудные оперативные вмешательства на большом дуоденальном соске лапароскопически. Возможность изгибать инструмент в брюшной полости позволяет выводить большой дуоденальный сосок в удобную оператору позицию, что позволяет четко видеть оперируемую область и манипулировать на ней, что упрощает оперативное вмешательство. Имеется возможность работать с трудно выделяемым дуоденальным соском, располагающимся в дивертикуле. Удобство работы уменьшает продолжительность операции и анестезиологического пособия, снижает травматичность операции и тем самым уменьшает длительность госпитализации и позволяет сократить сроки реабилитации. Лапароскопический доступ улучшает косметический эффект операции. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине и, в частности, к хирургии, хирургическим инструментам и может быть использовано для выполнения лапароскопических операций на большом дуоденальном соске.

Существуют зонды с рукояткой на проксимальном конце, имеющие оливы различной формы на дистальном конце. Недостатком их является невозможность применения для лапароскопических операций, так как зонд имеет недостаточную длину, конец зонда неподвижен, поэтому он не может быть изогнут в брюшной полости, как это необходимо для выведения большого дуоденального соска в удобную для оператора позицию.

Наиболее близким прототипом является зонд В.И. Ташкинова, заявка на изобретение №1930905/3116 с приоритетом от 11.06.1973 г., включающий четыре инструмента, состоящие из стержня, рукоятки и олив различного диаметра от 5 до 20 мм на рабочем изогнутом неподвижном конце, который использовался для лапаротомных операций. Недостатком прототипа является невозможность использования данного набора зондов для лапароскопических операций в силу незначительной длины рабочей части, большого диаметра оливы, а также невозможности изогнуть рабочий конец зонда так, чтобы манипулировать концом зонда во время операции. Кроме того, малый диаметр рабочей части зонда провоцирует обратный выход углекислого газа из брюшной полости, что делает невозможным проведение лапароскопической операции в принципе.

Существует ретрактор гибкий для подведения лигатуры производства ООО «ППП», г. Казань. Данный ретрактор ранее не применялся для вмешательств на органах гепатобиллиарной системы.

Задача - предлагается зонд с оливой на подвижном конце для выполнения лапароскопических операций на большом дуоденальном соске.

Технический результат - возможность выполнения лапароскопических операций на большом дуоденальном соске путем использования предлагаемого зонда с оливой на подвижном конце.

Зонд с оливой на подвижном конце по предлагаемому изобретению, длиной 400 мм, который имеет рукоять с курком и рабочую часть. Она представляет собой полый цилиндр, состоящий из цельнотрубчатой и конфигурируемой/подвижной частей. Общая длина рабочей части составляет 90 мм, длина конфигурируемой/подвижной части составляет 25 мм, а диаметр подвижной части 5 мм. Внутри рабочей части проходят два тяговых элемента, сгибающих конфигурируемую/подвижную часть, их концы прикреплены к дистальному трубчатому элементу и к управляющему курку на рукояти. В состав конфигурируемой/подвижной части незаявляемого ретрактора входят 8 цилиндрических элементов длиной 8 мм и диаметром 5 мм каждый с полукружными вырезами, в которые в поперечном направлении установлены стержни, позволяющие сгибать конфигурируемую/подвижную часть.

Заявляемый зонд с оливой на подвижном конце представляет собой зонд с установленной на расстоянии 10 мм от конца конфигурируемой части ретрактора/подвижном конце зонда/ металлической оливой в форме плода оливы, что изображено на Фиг. 1.

Элемент заявляемого зонда - металлическая олива, имеет длину 10 мм, максимальный наружный диаметр 9 мм. Внутри оливы имеется цилиндрическая полость по всей длине элемента диаметром 5, 1 мм, для последующей установки элемента на конфигурируемую часть зонда путем насаживания на конец рабочей части, что изображено на Фиг. 2.

При этом рабочая часть зонда диаметром 5 мм выступает над оливой на расстояние 10 мм.

Технический результат достигается тем, что во время лапароскопической операции через прокол в брюшной стенке предлагаемый зонд с оливой на подвижном конце вводят в брюшную полость. В супрадуоденальной части общего желчного протока выполняют продольный разрез. Через него подвижную часть зонда с оливой проводят в терминальный отдел холедоха. Далее, курком рукояти приводят в движение тяговые элементы, сгибают конфигурируемую/подвижную часть зонда, как это требуется, для выведения большого дуоденального соска к месту оперативного вмешательства, в удобное для оператора положение, что схематично изображено на Фиг.3.

Преимущества предлагаемого зонда с оливой:

- возможность выполнить технически трудные оперативные вмешательства на большом дуоденальном соске лапароскопически;

- возможность изгибать инструмент в брюшной полости позволяет выводить большой дуоденальный сосок в нужную оператору позицию, что позволяет четко видеть оперируемую область и манипулировать на ней, тем самым оперативное вмешательство упрощается;

- предлагаемый зонд позволяет вывести большой дуоденальный сосок к месту операции даже при нахождении его в дивертикуле, что невыполнимо во время эндоскопических вмешательств;

- удобство работы с большим дуоденальным соском, достигаемое при использовании предлагаемого зонда с оливой на подвижном конце, уменьшает продолжительность операции и анестезиологического пособия;

- лапароскопический доступ снижает травматичность операции, тем самым уменьшает длительность госпитализации и сокращает сроки реабилитации;

- лапароскопический доступ улучшает косметический эффект операции.

Пример 1

Пациентка Г., 48 лет. Поступила в хирургическое отделение ГКБ №11 г. Хабаровска в экстренном порядке с диагнозом: «Желчно-каменная болезнь: острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха». С целью декомпрессии желчных путей пациентке выполнена лапароскопическая чреспеченочная холецистостомия. На фоне консервативной терапии острый воспалительный процесс уменьшился. Выполнена фистулография, заключение: Холедохолитиаз: конкремент дистального отдела холедоха. С целью удаления конкремента предпринята попытка эндоскопической папиллосфинктеротомии, однако ввиду анатомических особенностей, а именно расположение соска на вершине дивертикула, канюлировать большой дуоденальный сосок не представляется возможным. В этой связи пациентке выполнена холедохотомия, дуоденотомия, ревизия холедоха, папиллотомия холецистэктомия с применением единственно возможного малоинвазивного способа операции: лапароскопическая операция с использованием предложенного зонда с оливой на подвижном конце. Послеоперационный период протекал благоприятно, пациентка выписана из отделения на десятые сутки после операции.

Пример 2

Пациент К., 61 год. Поступил в хирургическое отделение в плановом порядке с диагнозом: «Стриктура терминального отдела холедоха». Эндоскопическая папиллосфинктеротомия невыполнима ввиду ранее перенесенной резекции желудка с Y-образным анастомозом по поводу язвенной болезни. Пациенту выполнена лапароскопическая дуоденотомия, холедехотомия, папиллосфинктеротомия с помощью предложенного зонда с оливой на подвижном конце. Выписан на 12 сутки после операции с улучшением.

Зонд с оливой на подвижном конце для лапароскопических операций на большом дуоденальном соске, длиной 400 мм, который имеет рукоять с курком и рабочую часть с ее конфигурируемой/подвижной частью длиной 25 мм, диаметром 5 мм, отличающийся тем, что на расстоянии 10 мм от конца конфигурируемой/подвижной части зонда, то есть подвижном конце зонда устанавливается металлическая олива в форме плода оливы, максимальным диаметром 9 мм, длиной 10 мм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает следующие этапы: осуществляют лапароскопический доступ, накладывают пневмоперитонеум и осматривают зону грыжевого дефекта, уточняют диагноз и место выполнения мини-разреза.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Выполняют интраоперационное измерение объемной скорости кровотока в печеночной артерии у реципиента.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и трансплантологии. Накладывают билиодигестивный анастомоз конец в бок между общим устьем желчных протоков II и III сегментов печени трансплантата и отключенной по Py петлей тощей кишки реципиента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выполняют гастрэктомию с забрюшинной лимфодиссекцией.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике закрытой травматической отслойки кожи. Проводят диагностирование ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оценке тяжести течения острого панкреатита с последующим определением лечебной тактики.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики повреждения возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как хирургический инструмент для удаления компонентов эндопротеза при ревизионном эндопротезировании крупных суставов.

Изобретение относится к ортодонтии. Аппарат состоит из базисов для верхней и нижней челюстей.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После локальной резекции головки и тела поджелудочной железы формируют вначале заднюю, затем переднюю губы панкреато-кишечного анастомоза. Производят продольную панкреатоэнтеростомию, отступя 15 см от края культи отключенной по Ру кишечной петли тонкой кишки. Разворачивают свободный конец дистальной части отключенной по Ру кишечной петли в зону передней или задней губы анастомоза. Накладывают швы кишечная петля - ткань поджелудочной железы и кишечная петля - ткань тонкой кишки в шахматном порядке. Герметизируют переднюю или заднюю губу анастомоза в зоне соустья. Способ повышает эффективность герметизации швов панкреато-кишечного анастомоза после резекции поджелудочной железы и обеспечивает профилактику осложнений за счет применения свободного конца, выключенного по Ру кишечной петли. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической онкологии и радионуклидной диагностике, и может использоваться при биопсии сигнальных лимфоузлов (СЛУ) у больных раком молочной железы. Способ проводят с помощью оптической навигационной системы с внутриопухолевым введением меченого коллоидного радиофармпрепарата (РФП), для чего через 3-5 мин после введения РФП производят динамическое сцинтиграфическое исследование подмышечных, парастернальных, над- и подключичных лимфоузлов со стороны локализации опухоли молочной железы. Причем повторяют его в течение 20-30 мин с интервалом 5-10 мин. Выявляют момент появления первого лимфоузла, накапливающего РФП, и рассматривают его в качестве СЛУ. В момент появления сцинтиграфического изображения СЛУ на кожные покровы больной накладывают 4-5 маркеров меток, которые используют при регистрации навигационной системы и располагают: первый маркер - в районе головки плечевой кости, второй - по lin. ах. anterior так, чтобы он не мешал при выполнении биопсии, но при этом был доступен для регистрации перед началом операции, третий - у основания рукоятки грудины, четвертый - на 3-5 см ниже третьего. В случае фиксации пятого маркера его положение жестко не регламентируют. Одновременно устанавливают топографию СЛУ с помощью ОФЭКТ-КТ - эмиссионной компьютерной томографии с последующей рентгеновской компьютерной томографией. При невозможности экспорта объемных зон интереса на ОФЭКТ-КТ изображениях устанавливают топографию СЛУ по отношению к прилегающим анатомическим структурам и полученную информацию переносят в оптическую навигационную систему для идентификации и точного нахождения СЛУ при выполнении биопсии. Способ позволяет идентифицировать истинный СЛУ, определить его точную топографию и с помощью оптической навигационной системы произвести его удаление, избежав неоправданного удаления лимфоузлов второго и третьего порядка. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют декомпрессию толстой кишки при обтурационной непроходимости. Производят минилапаротомию на уровне проекции слепой кишки, в рану выводят петлю подвздошной кишки на расстоянии 15-20 см от баугиниевой заслонки. На противобрыжеечный край выведенной подвздошной кишки накладывают кисетный шов. В центре шва делают разрез кишечной стенки. Вводят в разрез металлическую или пластмассовую втулку. Кисетный шов герметично затягивают. В просвет восходящей кишки через клапан на втулке вводят зонд и поэтапно удаляют содержимое. После опорожнения кишки зонд оставляют в просвете и формируют илеостому. Способ обеспечивает декомпрессию кишки из минидоступа при острой обтурационной толстокишечной непроходимости, снижает количество послеоперационных осложнений и летальных исходов, улучшает результаты последующего оперативного лечения за счет малой травматичности. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, трансплантологии. Устраняют панкреатические затеки после трансплантации поджелудочной железы. Производят дренирование областей затека под рентгенологическим и УЗИ-наведением. С помощью гастроскопа с торцевой оптикой выявляют большой дуоденальный сосочек трансплантата. Со стороны просвета ДПК выполняют селективную катетеризацию панкреатического протока трансплантата. Под рентгенологическим контролем выявляют локализацию панкреатического затека. Выполняют стентирование панкреатического протока трансплантата поджелудочной железы. Проксимальный конец стента располагают в главном панкреатическом протоке с перекрытием области стеноза от отека, а дистальный - в просвете кишки. Способ обеспечивает в зоне междуоденального анастомоза снижение риска осложнений после трансплантации панкреато-дуоденального комплекса и донорской части ДПК за счет улучшения визуализации донорского БДС и расположения стента в главном панкреатическом протоке с перекрытием области стеноза от отека. 5 ил., 1пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с острым анаэробным парапроктитом. В период предоперационной подготовки пациента выполняют катетеризацию мочевого пузыря и дренирование прямой кишки. Выполняют радикальную хирургическую обработку гнойно-некротического очага с широким раскрытием зоны поражения. Проводят дренирование гнойных полостей и иссечение некротических тканей с образованием обширной раневой поверхности. Радикальную хирургическую обработку гнойно-некротического очага выполняют с сохранением целостности сфинктера запирательного аппарата прямой кишки и серозно-мышечного слоя стенок прямой кишки. На 3-4 сутки послеоперационного периода после выполнения неоднократных некрэктомий раневой поверхности с проведением интенсивной инфузионной, дезинтоксикационной и антибактериальной терапии на обширную раневую поверхность пациента укладывают в качестве раневого заполнителя пористую губку и/или марлевую повязку. Губка выполнена из гидрофильной полиуретановой основы, пропитанной активированным углем. Марлевая повязка пропитана коллоидным раствором наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 с размером наночастиц серебра от 2 до 25 нм. Размещают пациента под адекватным обезболиванием с уложенным на его обширной раневой поверхности раневым заполнителем в пластиковой герметичной прозрачной камере-изоляторе типа «укороченных брюк». Выполняют в количестве 3-4 раз непрерывное в течение 3-5 суток послеоперационного периода вакуумное дренирование продуктов воспаления мягких тканей раневой поверхности через предварительно уложенную пористую губку и/или через марлевую повязку. Вакуумное дренирование раневой поверхности выполняют без смены повязок при использовании отрицательного давления 85-130 мм рт.ст. После осуществления каждого вакуумного дренирования раневой поверхности и раскрытия камеры-изолятора выполняют визуальный осмотр, бактериальный контроль и ревизию раны. В случае необходимости проводят некрэктомию. После полного купирования воспаления и очищения раневой поверхности при значительном уменьшении площади раневой поверхности выполняют контроль бактериологического посева. Выполняют этапы кожной пластики раневого дефекта местными тканями. При этом в процессе вакуумного дренирования продуктов поражения некротически-гнилостного воспаления мягких тканей используют пористую губку с количеством пор на 1 см2 площади поверхности от 30 до 45 штук при их размере от 700 до 1500 мкм. При этом при совместном использовании в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей пористой губки и марлевой повязки на обширную раневую поверхность сначала размещают марлевую повязку, а затем поверх нее пористую губку. При этом одновременно с выполнением вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей выполняют дренирование прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс и отведение мочи по мочевому катетеру в наружный мочеприемник. Способ обеспечивает снижение гиперемии и уменьшение отека краев раны, обеспечение точности визуализации некроза тканей, снижения сроков образования чистой раны, покрытой полноценной грануляционной тканью, предотвращение роста анаэробной флоры, а также снижение сроков очищения и заживления вскрытых гнойных полостей с одновременным повышением качества жизни пациента за счет сочетания предоперационной подготовки, радикальной хирургической обработки, использования в качестве раневого заполнителя пористой губки и/или марлевой повязки, размещения пациента в прозрачной камере-изоляторе типа "укороченных брюк", вакуумного дренирования. 3 з.п. ф-лы, 6 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Cпособ включает формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной кости. Перемещают сформированный сегмент вторым этапом на удлиненных питающих ножках в позицию отсутствующего пальца с фиксацией костных фрагментов. При этом после завершения дистракции костные фрагменты пястной кости и культи пальца фиксируют распоркой в положении достигнутого максимального разведения с сохранением образовавшегося костного регенерата путем интрамедуллярного проведения дистального и проксимального концов распорки в соответствующие фрагменты пястной кости и культю одноименного пальца при максимальной тракции дистального фрагмента. Через шесть месяцев удаляют распорку, пересекают регенерат. Повторно мобилизуют сегмент на питающих ножках и перемещают его вместе с дистальной частью образовавшегося костного регенерата на питающих ножках на реципиентную культю. Выполняют остеосинтез костного регенерата с дистальным отделом костного остова культи. Способ дает возможность формирования пальца адекватной длины с минимальным донорским изъяном и препятствует развитию контрактур за счет формирования необходимой длины дистракционного костного регенерата на питающих ножках. 1 пр., 4 ил.

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков с последующей санацией желчных путей растворами антисептиков. Цель изобретения - повышение эффективности чрескожной чреспеченочной холангиостомии и, как следствие, улучшение результатов лечения больных с острым холангитом при механической желтухе. Эта цель достигается снижением внутрипротокового давления путем создания катетера с двумя просветами: основной катетер служит для оттока содержимого желчевыводящих путей, а дополнительный, малый, для введения антисептического раствора. Использование предлагаемого модифицированного катетера позволяет осуществлять эффективную санацию желчных путей без существенного повышения внутрипротокового давления. Техническая простота и доступность метода позволяют использовать его в хирургических стационарах. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при пересадке волос. С помощью компьютерной программы TrichoSciencePro v 1.1 рассчитывают площадь реципиентной области. Проводят фототрихограмму, оценивая жизнеспособность волосяных фолликулов. На основании полученных данных определяют требуемое количество волосяных фолликулов для пересадки. Проводят забор фрагмента кожного имплантата из волосистой области. Накладывают на образовавшийся дефект косметический шов. Делят вырезанный фрагмент на фолликулярные графты. На реципиентную область наносят «шаблон». Формируют микронадрезы на 30% реципиентной области диаметром 1,0 мм для пересадки 2-х и 3-х жизнеспособных фолликулярных графтов и одиночных волосяных фолликулов. Проводят пересадку в них фолликулярных графтов, которые вводят с помощью одноразовых игл диаметором 0,8-1,0 мм. Способ позволяет извлекать и пересаживать точное количество жизнеспособных волосяных фолликулов и равномерно распределять их в реципиентных областях, сократить время трансплантации волос и увеличить приживаемость графтов, а также обеспечивает сокращение побочных эффектов за счет предварительного использования компьютерной программы, проведения фототрихограммы и соблюдения режима пересадки. 6 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и проктологии. Выполняют перевязку сосудистой ножки внутреннего геморроидального узла с последующим ушиванием краев раны на перианальной коже и раны на слизистом слое прямой кишки непрерывным обвивным швом до основания сосудистой ножки, которую погружают этим швом под слизистый слой. При этом после геморроидэктомии одной полифиламентной биодеградирующей атравматической нитью условного размера 4/0 прошивают и перевязывают сосудистую ножку внутреннего геморроидального узла. Концы нитей не срезают. Затем культю сосудистой ножки подтягивают дистально концом нити без иглы, укладывают на дно раны и удерживают в ней. Над культей сосудистой ножки нитью с иглой изнутри кнаружи начинают прецизионно ушивать рану на слизистой прямой кишки непрерывным обвивным швом. Двумя стежками культю сосудистой ножки полностью погружают под слизистый слой прямой кишки и конец нити без иглы отсекают на уровне лигатуры. Края раны продолжают ушивать до дистального края на перианальной коже, здесь нить завязывают. Изобретение позволяет снизить риск инфицирования ран, снизить болевой синдром при постановке клизм и прохождении каловых масс, уменьшить травматизацию при перевязках, предупреждает развитие стриктур анального канала и недостаточность анального сфинктера, не увеличивая продолжительности оперативного вмешательства. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при паратиреоидэктомии. Осуществляют доступ вне проекции околощитовидных желез на стороне расположения патологического очага. Вводят два троакара на пересечении окологрудинной и передней подмышечной линий со вторым межреберным промежутком. Еще один троакар вводят по нижнему краю сосцевидного отростка височной кости. Выполняют диссекцию в слое между поверхностным листком грудной фасции и большой грудной мышцей. Создают окно между ножками m. stemocleidomastoideus. Пересекают латеральные края претиреоидных мышц. Выделяют переднюю и латеральную поверхности доли щитовидной железы на стороне операции. Выполняют ревизию типичных зон расположения околощитовидных желез. Визуализируют околощитовидную железу, содержащую образование. Способ обеспечивает снижение травматичности операции, послеоперационного болевого синдрома, вероятности развития послеоперационных осложнений за счет сокращения площади разделяемых тканей во время формирования субфасциального тоннеля, а также позволяет осуществлять осмотр области операции под разными углами зрения, предотвратить «конфликт инструментов» и достичь высокой степени косметичности оперативного вмешательства за счет методики установки троакаров и минимальной длины разрезов. 10 ил.
Наверх