Способ лечения туберкулеза легких


 


Владельцы патента RU 2549485:

Герейханова Атикат Магомедхановна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулеза легких с тубинтоксикацией. Для этого на фоне введения противотуберкулезных препаратов дополнительно внутривенно капельно вводят реамберин, гептрал и антитоксическую поливалентную противогангренозную сыворотку (ПГС) с предварительным введением 50 ед./кг гепарина, при этом реамберин вводят по 400 мл на 1-е и 2-е сутки в течение 2-х часов; гептрал по 400 мг с 1-е по 5-е сутки; ПГС на 3 сутки 30 тысяч МЕ, на 4-е сутки 60 тысяч МЕ, а в случае деструктивного процесса - 60 тысяч МЕ на 5-е сутки, причем ПГС вводят на 400 мл изотонического раствора NaCl и первый 1 мл раствора вводят в течение 5 минут, остальной объем - в течение 1,5-2 часов. Способ позволяет повысить эффективность лечения туберкулеза легких в максимально короткие сроки за счет связывания и нейтрализации экзо- и эндотоксинов микробов антителами сыворотки при отсутствии побочных эффектов и сокращении финансовых затрат. 4 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии.

Несмотря на использование самых действенных антибиотиков и современных технологий летальность от туберкулеза остается высокой. Рост генетически мутированных бактерий заставляет искать безопасную для больных стратегию борьбы с бактериями. Известен способ лечения туберкулеза легких, представляющий собой применение комбинации антибиотиков с пентаглобулином.

Пентаглобулин - иммуноглобулин человека, внутривенного введения, нейтрализует эндотоксин микробов при бактериальных инфекциях. Дозировка 5 мл/кг массы тела, препарат вводят в течение 3 дней.

К недостаткам прототипа можно отнести то, что он неустойчив к действию бактериальных протеаз; его нельзя вводить при нарушении функции почек, описаны случаи асептического менингита после введения пентаглобулина.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения туберкулеза легких.

Сущность предлагаемого способа в качестве изобретения заключается в следующем: больным тубинтоксикацией, независимо от стадии инфицирования, внутривенно, капельно, вводят антитоксическую, поливалентную, противогангренозную сыворотку - ПГС. Схема введения: на 400 мл изотонического раствора NaCl вводят антитоксическую, поливалентную, противогангренозную сыворотку - 1 дозу (30 тыс. международных единиц). Первые 1,0 мл полученного раствора вводят в течение 5 минут в качестве пробы на реакцию организма, остальной объем в течение 1,5-2 ч (инструкция утверждена нач. гл. упр. МЗ СССР, 1988 г.).

Основным механизмом действия антитоксической поливалентной противогангренозной сыворотки (ПГС) является связывание и нейтрализация экзо- и эндотоксинов микробов антителами, содержащимися в сыворотке.

Пример №1 конкретного выполнения способа.

Зиявудинов Г-Мурад, 1979 г.р., РД, г. Махачкала, пр. Кирова, 59/29. Впервые обратился к фтизиатру 25.12.09 г. с жалобами: на раздражительность, бессонницу, потливость, длительный, более 1 месяца, субфебрилитет. В анализах крови - умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. В моче - лейкоциты, следы белка.

На R-грамме от 25.12.09 г. - инфильтративные очаги верхней доли правого легкого. В течение 420 дней (25.12.09-06.01.12 г.) принимал противотуберкулезные препараты: изониазид 900 мг в сутки, в комбинации с рифампицином, по 750 мг × 2 раза в сутки, в течение 180 дней. Каприомицин - по 1 г 1 раз в сутки, в течение 120 дней. Фтивазид по 1 г × 2 р. в сутки, в течение 120 дней. На R-гр. легких №1879 от 17.06.10 г., на КТ-легких от 06.01.10 г. - инфильтративные очаги в верхней доле правого легкого.

01.05.12 г., одномоментно введены 60 тыс. ME (2 дозы) ПГС по схеме. На R-гр. от 31.05.12 г. органов грудной клетки - в верхней доле правого легкого кальцинированные очаговые тени. Корни структурны. Легочной рисунок усилен. Синусы свободные. Сердце без особенностей. Рекомендована консультация фтизиатра. Снят с учета. Здоров.

Пример №2.

Мусаева Эльмира, 1986 г.р. РД, г. Махачкала, пр. Петра-I, дом 53, кв. 58 (отпуск по уходу за ребенком) 29.11.11 г., из-за тяжести состояния, госпитализирована в стационар с DS: Инфильтративный Tbc легких, в фазе распада. Тубинтоксикация. ДН II ст.

С 29.11.11 г. по 18.06.12 г. в течение 215 дней лечилась в стационаре. На КТ легких от 25.04.12 г. - №6854 - в верхних долях легких и в нижней доле левого легкого определяются множественные крупные очаги, местами сливающиеся с образованием инфильтратов неправильной и округлой формы, часть из которых расположена субплеврально. В части инфильтратов видны мелкие полости распада. Просматривается мелкоочаговая инфильтрация в обоих легких. Заключение: КТ-признаки гематогенно-диссеминированного tbc легких. На R-гр. легких №1836 от 15.06.12 г. - субплеврально слева округлое образование: 5×4,5 см. Жалобы на нарушение сна, слабость, сухость во рту, кожный зуд.

15.07.12 г. введены, одномоментно, 2 дозы ПГС. 16.07.12 г. - 2 дозы ПГС, на фоне предварительного введения гепарина.

14.08.12 г. - томограмма №1886. Участок каверны уменьшен в объеме. Контуры деформированы, перифокальные инфильтрации практически не прослеживаются, фиброзный тяж уменьшен. Консультирована фтизиохирургом. Динамика положительная. Самочувствие удовлетворительное. Заключение: от оперативного лечения воздержаться.

На КТ 16.05.13 г. №12254 - в верхней доле правого легкого, в верхней и нижней долях левого легкого определяются участки тяжистой деформации легочной стромы, уплотнение легочного интерстиция, тракционные бронхоэктазы, множественные плотные очаги. На фоне указанных изменений, в верхней доле, определяется округлое плотное образование с четкими контурами, диаметром 18 мм. Просвет крупных бронхов не деформирован. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Сосудистые структуры средостения без особенностей, жидкость в плевральных полостях не выявлена. Заключение: КТ-признаки фиброзно-очаговых изменений легких.

Пример №3

Мусаев Шамиль, 1982 г.р. РД, г. Махачкала, пр. Петра-I, дом 53 кв.58, водитель частного предприятия. Супруг Мусаевой Э. Крайне раздражителен. От обследования и лечения отказался.

02.10.12 г. - введена 1 доза ПГС внутривенно капельно: 03.10.12 г. 2 д. ПГС. (по схеме).

На КТ - от 29.10.12 г. по сравнению (от 05.09.12 г.) + динамика. Заключение - картина инфильтративного спецпроцесса на уровне 1-2-го сегментов правого легкого в фазе рассасывания.

21.02.13 г. на R-грамме органов грудной клетки определяются легкие без свежих очагов или инфильтративных изменений. Единичный кальцинат в верхней доле левого легкого. Сердце без особенностей. 21.02.13 г. снят с учета.

Преимущество предлагаемого способа заключается в следующем:

1. антитела, содержащиеся в ПГС, не расщепляются под воздействием бактериальных протеаз;

2. отсутствие противопоказаний для введения и осложнений, при введении.

В нашей практике у всех больных, которым вводили антитоксическую поливалентную противогангренозную сыворотку, в ближайшие сутки отмечалась положительная динамика: улучшалось самочувствие, нормализовались сон, температура. Улучшались показатели периферической и венозной крови (таблицы 1, 2, 3, 4).

Предлагаемый способ лечения туберкулеза легких позволяет:

1. Добиться положительных результатов, за максимально короткие сроки, при отсутствии побочных эффектов и каких-либо противопоказаний, для применения антитоксической сыворотки. ПГС.

2. Снизить до минимума риск развития лекарственно-устойчивых штаммов бактерий.

3. Сократить сроки лечения больных.

4. Решить проблему социальной реабилитации больного.

5. Сократить финансовые затраты на лечение.

Источники информации

1. Пентаглобин BIOTEST PHARMA Gmbh, Germany - прототип.

2. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ, (RU) патент 2191031.

3. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ, (RU) патент 2357745.

4. Пентаглобин (Pentaglobin®): инструкция по применению, противопоказания и состав - Регистр лекарственных средств - РЛС.

5. Сыворотка противогангренозная поливалентная лошадиная очищенная концентрированная, жидкая форма выпуска: раствор для инъекций 30 тыс. ME, амп. 1 доза (1) в комплекте с сывороткой лошадиной разведенной 1:100, амп. 1 мл (1) Производитель: ФГУП НПО «Микроген».

6. Сыворотка противогангренозная поливалентная лошадиная очищенная концентрированная жидкая (Serum antigangrenosum polyvalentum purificatum concentratum equinum fluidum): инструкция по применению, противопоказания и состав - РЛС.

Таблица №1
Схема предлагаемого способа лечения, в зависимости от тяжести процесса
Наименования препарата, способ введения, в течение какого времени 1-е сутки
Доза
2-е сутки
Доза
3-е сутки
Доза
4-е сутки
Доза
5-е сутки
Доза
1. 1,5 Реамберин в/в, капельно в течение 2-х часов 400 мл 400 мл
2. Гепарин в/в капельно, в дозе 50 ед./кг одномоментно, перед введением ПГС Гепарин Гепарин Гепарин
3. Антитоксическая сыворотка ПГС в/в капельно, в течение 2-х часов 1 д. - 30 тыс. ME на 400 мл. физ. р-ра 60 тыс. МЕ - 2д на 400,0 мл физ. р-ра 60 тыс. ME на 400,0 мл физ. р-ра (при деструктивном процессе)
4. Гептрал, в/в 400 мг 400 мг 400 мг 400 мг 400 мг
Таблица №2
Конкретный пример
ФИО Возраст DS Сроки лечения. Амбулаторно. Данные R-исследования и КТ легких Дата введения и доза АТС-ПГС Данные R-исследования и КТ легких после модифицированного лечения DS фтизиатра
Зиявудинов Г-Мурад, 1979 г.р. РД, г. Махачкала, пр. Кирова, 59 «а», кв.25 Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого 25.12.09 06.01.12 А/б - терапия в течение 420 дней КТ легких от 06.01.10 г. По сумме КТ инфильтративный tbc верхней доли правого легкого R-гр. легких №1879 от 17.06.10 г. и от 25.12.09 г.: инфильтративные очаги верхней доли правого легкого 01.05.12 г. 2 д. - 60 тыс. ME одномоментно R-исследование органов гр. клетки от 31.05.12 г.: в верхней доле правого легкого кальцинированные очаговые тени. Корни структурны. Легочной рисунок усилен. Синусы свободные. Сердце без особенностей Здоров.
Снят сучета
Таблица №3
Конкретный пример
ФИО возраст DS амбулаторно Стационар кол-во к/дней Данные R-исследования и КТ легких Дата введения и доза АТС-ПГС Данные R-исследования и КТ легких после модифицированного лечения DS фтизиохирурга
Мусаева Эльмира, 1986 г.р. РД, г. М-кала, пр. Петра-I, 53 «в» / 58 Инфильтратив-ный tbc легких в стадии распада. ДН II ст. 29.11.11 -18.06.12. г. Изберг. Городская больница 215 к/д. КТ-легких от 25.04.12 №6854, R-гр. от 15.06.12 г. №1836: в верхних долях легких и в н/доле левого легкого множественные крупные очаги неправильной и округлой формы, часть из которых расположена субплеврально. В части инфильтратов полости распада. Заключение: признаки гематогенно-дессимированного tbc легких. На R-гр. легких от 15.06.12 г. слева округлое образование размером 5*4,5, субплеврально 15.07.12 г. 2 дозы 2 дозы 16.07.12 г. R-исследование от 14.08.12 г. линейная томограмма №1886. Участок каверны уменьшен в диаметре, контуры деформированы, перифокальные инфильтрации практически не прослеживаются, фиброзный тяж уменьшен. КТ №12254 от 16.05.13 г. + динамика.
Таблица №4
Конкретный пример применения ПГС - при лечении туберкулеза легких, без предварительной АВ-гарантии
ФИО возраст DS Сроки лечения Данные R-исследования и КТ легких Дата введения и доза АТС-ПГС Данные R-исследования и КТ легких после модифицированного лечения DS фтизи-атра
Мусаев Шамиль 1982 г.р. РД, г. Махачкала, Петра-1, 53, кв. 58
Отказался от терапии.
Супруг Мусаевой Эльмиры
3 дозы 02.10.12 г. 1 доза 03.10.12 г. 2 дозы R-исследования от 21.02.13 г. №30. Легкие без очаговых или инфильтративных изменений.
Единичный кальцинат верхней доли левого легкого. КТ-29.10.12 г. Картина инфекционного спецпроцесса на уровне 1-2 сегментов правого легкого в фазе рассасывания
Здоров

Способ лечения туберкулеза легких у больных с тубинтоксикацией, включающий введение противотуберкулезных препаратов, отличающийся тем, что дополнительно внутривенно капельно вводят реамберин, гептрал и антитоксическую поливалентную противогангренозную сыворотку (ПГС) с предварительным введением 50 ед/кг гепарина, при этом реамберин вводят по 400 мл на 1-е и 2-е сутки в течение 2-х часов; гептрал по 400 мг с 1-е по 5-е сутки; ПГС на 3 сутки 30 тысяч МЕ, на 4-е сутки 60 тысяч МЕ, а в случае деструктивного процесса - 60 тысяч МЕ на 5-е сутки, причем ПГС вводят на 400 мл изотонического раствора NaCl и первый 1 мл раствора вводят в течение 5 минут, остальной объем - в течение 1,5-2 часов.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к средству, обладающему противотуберкулезным действием. Средство, обладающее противотуберкулезным действием, представляет собой сухой экстракт листьев и цветков аврана лекарственного, полученный путем измельчения листьев и цветков аврана лекарственного, экстракции спиртом 96% на водяной бане до кипения и кипячения, выпаривания, разведения выпаренного остатка сначала дистиллированной водой, затем добавления хлороформа, охлаждения до комнатной температуры и центрифугирования с последующим отделением водной фракции и высушиванием ее при определенных условиях.
Комбинированное противотуберкулезное лекарственное средство для применения в сферах фармации и медицины. Средство изготовлено в виде таблетки, содержит изониазид и вещество, снижающее его токсичность, при этом как вещество, снижающее токсичность изониазида, оно содержит тиотриазолин.

Изобретение относится к химическому соединению формулы I, где R=бензил и к противотуберкулёзному лекарственному средству, представляющему собой композицию производного имидазо[1,2-b][1,2,4,5]тетразина формулы I, где R=бензил, изопропил или фенил и известного противотуберкулёзного препарата пиразинамида при мольном соотношении компонентов 1:1.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к производным нитроимидазооксазина общей формулы I, где n равно 1, V и W независимо представляют собой Н или СН3, и один из Х или Y представляет собой Н, и другой представляет собой одну из формул IIa или IIb, где формула IIa включает единственное кольцо, отмеченное в положении 3 и положении 4 и содержащее R1 в качестве заместителя, и формула IIb включает первое кольцо, отмеченное в положении 3 и положении 4 и содержащее в качестве заместителей как R2, так и концевое кольцо, отмеченное в положении 4 и содержащее R1 в качестве заместителя, где единственное кольцо формулы IIa и первое кольцо и концевое кольцо формулы IIb включают С, СН или N в каждом положении в кольце, где единственное кольцо формулы IIa и первое кольцо и концевое кольцо формулы IIb независимо содержат не более двух атомов азота; Z в формулах IIa и IIb представляет собой СН2 или прямую связь, R1 независимо представляет собой любой один или два из Н, F, С1, CF3, OCF3 или OCH2Ph, и R2 представляет собой Н.

Изобретение относится к области генетической инженерии, молекулярной биологии и вакцинологии. Предложена полиэпитопная противотуберкулезная вакцинная конструкция для формирования иммунного ответа, обеспечивающая индукцию иммунного ответа CD8+ Т-лимфоцитов, состоящая из универсального полиэпитопного иммуногена, содержащего ЦТЛ-эпитопы, выбранные из иммунодоминантных антигенов М.

Данное изобретение относится к области медицины и фармацевтики и касается ингибиторов роста Mycobacterium tuberculosis, представляющих собой (+) и (-)-энантиомеры производных усниновой кислоты, содержащие фурилиденфураноновый фрагмент, а именно (10R,4Z)-8,13-дигидрокси-7,10-диметил-4-(2-фуранилметилиден)-5,16-диоксатетрацикло[7.7.0.02.6.010.15]гексадека-1,6,8,12,14-пентаен-3,11-дион 4а и (10S,4Z)-8,13-дигидрокси-7,10-диметил-4-(2-фуранилметилиден)-5,16-диоксатетрацикло[7.7.0.02.6.010.15]гексадека-1,6,8,12,14-пентаен-3,11-дион 4б. Эти ингибиторы обладают высокой антимикобактериальной активностью. 2 табл., 7 пр. .

Настоящее изобретение относится к новым производным 1-(2-хлорхинолин-3-ил)-4-диметиламино-2-(нафталин-1-ил)-1-фенилбутан-2-ола общей формулы I или к их фармацевтически приемлемым солям с кислотами, где R1 означает Н, R2+R3 означает -O-(СН2)n-O-, где n=1-2, что образует дополнительные диоксановый и 1,3-диоксолановый циклы.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения больных туберкулезом легких с сопутствующими неспецифическими бронхитами.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для комплексной терапии впервые выявленного туберкулёза лёгких. Для этого проводят традиционную противотуберкулезную терапию.

Изобретение относится к области фармацевтики и медицины и касается лекарственного средства для лечения туберкулеза, включающего активное вещество - изониазид и фармацевтический носитель - тиозоль гель при содержании изониазида 5,7-54,5 мас.% и тиозоль геля 45,5-94,3 мас.%.

Изобретение относится к биологии и медицине, в частности к наркологии, и может быть использовано для лечения и профилактики зависимости от опиатов. Изобретение раскрывает иммуноген для лечения и профилактики зависимости от опиатов, отличающийся тем, что в качестве иммуногена используют поликлональные антиидиотипические (вторичные) антитела к опиатам, а именно морфину и его производным.

Изобретение относится к медицине и касается гистидин-трегалозного состава, стабильного после хранения, содержащего антитело T1h, гистидиновый буфер, трегалозу и неионное поверхностно-активное вещество.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к способу выявления пациентов, с развивающимся лейкозом и/или лимфомой и/или страдающего лейкозом и/или лимфомой, с риском развития побочных эффектов при введении биспецифичного антитела CD19×CD3.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения аденогенного местно-распространённого рака прямой кишки. Для этого осуществляют химиотерапию 5-фторурацилом, лекарственную терапию, гамма-терапию по схеме динамического фракционирования дозы.

Изобретение относится к области иммунологии. Описан иммуноконъюгат, направленный на клетки, экспрессирующие CD138, содержащий: антитело против CD138 изотипа IgG4, содержащее тяжелую цепь, имеющую CDRs из и SEQ ID NO: 1, представленной в описании, и по меньшей мере на 70% идентичной SEQ ID NO: 1, и легкую цепь, имеющую CDRs из и SEQ ID NO: 2, представленной в описании, и по меньшей мере на 70% идентичной SEQ ID NO: 2; и эффекторную молекулу, представляющую собой ингибитор полимеризации тубулина, и где эффекторная молекула присоединена к указанному сконструированному антителу против мишени через расщепляемый линкер, содержащий дисульфидную связь.

Изобретение относится к области иммунологии. Предложены варианты модифицированного антитела к CD20 или его антигенсвязывающего фрагмента.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к cпособу получения двухвалентного биспецифического антитела, который включает трансформацию клетки-хозяина векторами, содержащими молекулы нуклеиновых кислот, кодирующих первую легкую цепь и первую тяжелую цепь двухвалентного биспецифического антитела, и векторами, содержащими молекулы нуклеиновых кислот, кодирующих вторую легкую цепь и вторую тяжелую цепь двухвалентного биспецифического антитела, культивирование клетки-хозяина в условиях, которые обеспечивают синтез молекулы двухвалентного биспецифического антитела и выделение молекулы двухвалентного биспецифического антитела из указанной культуры.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии. Предложена молекула биспецифического одноцепочечного антитела, содержащая первый связывающий домен, способный связываться с эпитопом CD3-эпсилон-цепи человека и Callithrix jacchus (игрунка), Saguinus oedipus (эдипов тамарин) и Saimiri sciureus (беличья обезьяна), и второй связывающий домен, способный связываться с антигеном, выбранным из группы, состоящей из: PSCA, CD19, С-МЕТ, эндосиалина, EGF-подобного домена 1 ЕрСАМ, кодируемого экзоном 2, FAP-альфа или IGF-IR (или IGF-1R) человека и/или примата.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к биспецифическим антителам, и может быть использовано в медицине. Конструируют антитело, содержащее одну из следующих групп из шести последовательностей гипервариабельной области (HVR): (a) HVR-L1, включающую последовательность NIAKTISGY; (b) HVR-L2, содержащую последовательность WGSFLY; (c) HVR-L3, содержащую последовательность HYSSPP; (d) HVR-H1, содержащую последовательность NIKDTY; (e) HVR-H2, содержащую последовательность RIYPTNGYTR; и (f) HVR-Н3, содержащую последовательность WGGDGFYAMD; или (a) HVR-L1, включающую последовательность NIAKTISGY; (b) HVR-L2, содержащую последовательность WGSFLY; (c) HVR-L3, содержащую последовательность HYSSPP; (d) HVR-H1, содержащую последовательность NISGTY; (e) HVR-H2, содержащую последовательность RIYPSEGYTR; и (f) HVR-Н3, содержащую последовательность WVGVGFYAMD.

Настоящее изобретение относится к антителам, включая человеческие антитела и их антигенсвязывающие части, которые специфически связываются с CCR2, в частности с человеческим CCR2, и могут действовать как ингибиторы CCR2.

Группа изобретений относится к медицине и касается кристаллоидного кардиоплегического раствора, содержащего солевой раствор, включающий натрия хлорид, калия хлорид, магния хлорид, кальция хлорид, натрия гидрокорбонат, воду для инъекций, и структурный аналог природного апелина X-Arg(NGY)-Pro-Arg-Leu-Ser-His-Lys-Cly-Pro-Nle-Pro-Phe-Z, где X=СН3, Y=Н, Z=ОН.
Наверх