Способ декомпрессии толстой кишки при обтурационной непроходимости

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют декомпрессию толстой кишки при обтурационной непроходимости. Производят минилапаротомию на уровне проекции слепой кишки, в рану выводят петлю подвздошной кишки на расстоянии 15-20 см от баугиниевой заслонки. На противобрыжеечный край выведенной подвздошной кишки накладывают кисетный шов. В центре шва делают разрез кишечной стенки. Вводят в разрез металлическую или пластмассовую втулку. Кисетный шов герметично затягивают. В просвет восходящей кишки через клапан на втулке вводят зонд и поэтапно удаляют содержимое. После опорожнения кишки зонд оставляют в просвете и формируют илеостому. Способ обеспечивает декомпрессию кишки из минидоступа при острой обтурационной толстокишечной непроходимости, снижает количество послеоперационных осложнений и летальных исходов, улучшает результаты последующего оперативного лечения за счет малой травматичности. 1 пр., 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов декомпрессии толстой кишки при обтурационной непроходимости.

Известен способ открытой декомпрессии толстой кишки (Способ открытой декомпрессии толстой кишки. // Патент №2395237, зарегистрирован 30.12.2008, заявка №2008152880/14, МПК А61В 17/00 (2006.01), Тимербулатов В.М. и др.). Для проведения декомпрессии толстой кишки используют гибкий 2-х просветный зонд длиной 150 см, с внутренним диаметром наружной трубки, равным 12 мм, с внутренним диаметром внутренней трубки, равным 4 мм. Рабочий конец зонда протяженностью 20 см имеет отверстия на внутренней и на наружной трубке диаметрами 4 и 7 мм соответственно. Все компоненты зонда выполняются из гибкого эластичного медицинского пластика, легко поддающегося мойке, сушке, дезинфекции и стерилизации в пароформалиновой камере или в аппарате гамма-стерилизации. В качестве аспирационно-ирригационной системы используют, например, аквапуратор АКВ-60-1 «Эндоскан», состоящий из ирригатора и аспиратора. Под эндотрахеальным наркозом в асептических условиях производят срединную лапаротомию: послойно по срединной линии рассекают кожу, подкожную клетчатку, апоневроз белой линии живота, брюшину. Отсосом эвакуируют выпот из брюшной полости. Производят ревизию органов брюшной полости. После обнаружения опухолевой преграды толстой кишки с использованием сшивающих аппаратов приводящий участок толстой кишки отсекают выше опухоли, мобилизуют, выводят за пределы операционного поля и тщательно отграничивают салфетками и пеленками, смоченными раствором антисептика (спиртовой раствор хлоргексидина). Далее на конце приводящего участка толстой кишки по периметру кишки накладывают два кисетных шва капроном №4 на расстоянии 1,5-2 см друг от друга. Проксимально наложенный кисетный шов затягивают, после чего в центре дистально наложенного кисетного шва производят колотомию с образованием колотомического отверстия диаметром не более 12 мм. Стерильный двухпросветный зонд вводят через колотомическое отверстие в приводящий отрезок толстой кишки на 1,5-2 см, после чего над зондом затягивают дистально наложенный кисетный шов, в то время как натяжение проксимально наложенного кисетного шва ослабляют. Данный прием обеспечивает исключение излития кишечного содержимого, находящегося под давлением, из просвета толстой кишки в момент введения в кишку зонда. Ослабляя натяжение проксимально наложенного кисетного шва, зонд проводят ретроградно по толстой кишке, по возможности, до купола слепой кишки, используя мануальную ассистенцию. Внутреннюю трубку зонда соединяют с ирригатором, заполненным 3000 мл 0,9% раствора хлорида натрия температурой 37°C с сорбентом Поливидон в расчете 50 г сорбента на 1000 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Наружную трубку зонда соединяют с аспиратором, который приводят в рабочее положение. Во время ретроградного продвижения двухпросветного зонда по толстой кишке с помощью аспиратора, подключенного к наружной трубке зонда, из просвета толстой кишки эвакуируют кишечное содержимое, токсические вещества. По достижении купола слепой кишки приводят в рабочее положение ирригатор, а двухпросветный зонд постепенно продвигают в обратном (антеградном) направлении по толстой кишке до полного извлечения. Во время продвижения зонда происходит отмывание стенок толстой кишки поступающим по внутренней трубке зонда 0,9% раствором хлорида натрия, от кишечного содержимого, абсорбция токсических веществ сорбентом с одновременной аспирацией промывных вод аспиратором посредством наружной трубки зонда. Манипуляции в момент извлечения зонда из просвета кишки производят в обратном порядке, чем в момент его введения в просвет кишки. После того как конец зонда проходит уровень проксимально наложенного кисетного шва, последний затягивают, исключая тем самым излитие содержимого толстой кишки наружу в момент извлечения зонда. Натяжение дистально наложенного кисетного шва ослабляют, зонд извлекают из просвета толстой кишки. В результате декомпрессии толстая кишка уменьшается в размерах, что делает удобным проведение резекции пораженного опухолью участка толстой кишки, как следующего этапа оперативного пособия.

Недостатком существующего способа является то, что его невозможно выполнить через минидоступ.

Известен способ лечения обтурационной толстокишечной непроходимости путем наложения двуствольной петлевой илеостомы («Неотложная хирургия при раке толстой кишки» Александров Н.Н. и др. 1980 год, стр.121). Через разрез в правой подвздошной области извлекается петля подвздошной кишки в 20-25 см от илеоцекального угла. Края париетальной брюшины подшиваются к коже отдельными шелковыми швами, и этими же нитками фиксируется к краям отверстия в передней брюшной стенке выведенная петля кишки. Под выведенную кишку подводится стеклянная палочка в резиновой трубке. На верхушке выведенной петли накладывается кисетный шов, вскрывается просвет кишки, в проксимальном направлении проводится резиновая трубка диаметром 1-1,5 см и укрепляется кисетным швом. Наружный конец трубки опускается в сосуд. Через 2-3 суток трубка удаляется, отверстие в кишке расширяется в поперечном направлении, после этого постепенно формируется губовидный подвздошный свищ.

Недостатком существующего способа является то, что при состоятельности Баугиниевой заслонки отхождение газов и кишечного содержимого из вовлеченных в непроходимость приводящих отделов толстой кишки не происходит или ограниченно из-за клапанной функции Баугиниевой заслонки, таким образом невозможно осуществить опорожнение приводящих отделов толстой кишки.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в создании способа декомпрессии толстой кишки при обтурационной непроходимости.

Решение этой задачи позволит осуществить декомпрессию толстой кишки при острой обтурационной непроходимости, снизить количество послеоперационных осложнений и летальных исходов и улучшить результаты лечения у данной категории пациентов.

Техническое решение заявленного объекта заключается в том, что производят минилапаротомию на уровне проекции слепой кишки, в рану выводят петлю подвздошной кишки на расстоянии 15-20 см от баугиниевой заслонки, на противобрыжеечный край выведенной подвздошной кишки накладывают кисетный шов, в центре которого делают разрез и вводят металлическую или пластмассовую втулку, после чего кисетный шов вокруг нее герметично затягивают, в просвет восходящей кишки через клапан на втулке вводят дву- или однопросветный зонд и поэтапно удаляют содержимое, после опорожнения кишки зонд оставляют в просвете и формируют илеостому.

Способ осуществляется следующим образом, под общей или эпидуральной анестезией производится минилапаротомия на уровне проекции слепой кишки, в рану выводится петля подвздошной кишки на расстоянии 15-20 см от баугиниевой заслонки. На противобрыжеечный край выведенной подвздошной кишки накладывается кисетный шов, в центре которого делается разрез и вводится металлическая или пластмассовая втулка. На вводимом в просвет кишки конце втулки имеется общий просвет, противоположный конец представлен в виде двух трубок (фиг.1). На одной из них прикреплен полиэтиленевый рукав, на другой имеется клапан. После введения в просвет кишки втулки, кисетный шов вокруг нее затягивается герметично. В просвет восходящей кишки через клапан на втулке вводится дву- или однопросветный зонд и поэтапно путем введения в просвет под небольшим давлением жидкости удаляется содержимое (фиг.2). После опорожнения просвета кишки до чистой воды зонд оставляется в просвете и формируется илеостома.

Таким образом, выполняется декомпрессия толстой кишки при обтурационной непроходимости.

Сущность способа подтверждена графически на фигурах, где

фиг.1 - выведенная через минидоступ петля подвздошной кишки с установленной в ее просвет специальной втулкой;

фиг.2 - удаление содержимого толстой кишки с помощью зонда, введенного через клапан на втулке.

По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».

По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует для специалистов явным образом из известного уровня медицины, так как из него не выявляется вышеуказанная возможность создания аналогичного способа декомпрессии толстой кишки при обтурационной непроходимости, что обеспечит снижение количества послеоперационных осложнений и летальных исходов и позволяет сделать вывод о соответствии критерию «изобретательский уровень».

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе может быть многократно использована в медицине с получением результата, заключающегося в создании способа декомпрессии толстой кишки при обтурационной непроходимости, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».

Способ внедрен в клинику и применяется у больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью.

Клинический пример

Больная М., 63 лет, госпитализирована в хирургический стационар 19.12.2012 года с клиникой острой кишечной непроходимости. В ходе изучения анамнеза заболевания выявлено, что уже в течение последних 2 месяцев больная отмечает общую слабость, чередование поноса и запора с непостоянным появлением в испражнениях примеси темной крови и слизи. Около 3 суток до поступления стала отмечать вздутие живота, нарушение отхождения стула и газов, боли, тошноту, общую слабость.

Обследование

Общий анализ крови (19.12.2012):Hb 108 г/л.; эритр. 2,8»1012/л; цв. пок-ль 0,8; ретик.; тромб. 286,3; лейк. 6,6′109/л; п 7%; с 52%: э 1%; л 36%; м 4%; СОЭ 25 мм в час. Обзорная рентгенография брюшной полости (19.12.2012). Заключение: признаки острой толстокишечной непроходимости.

УЗИ органов брюшной полости (19.12.2012 г.). Заключение: явления толстокишечной непроходимости.

Колоноскопия (19.12.2012 г.). В нисходящей ободочной кишке определяется циркулярная опухоль, стенозирующая просвет кишки до 0,5 см. Выполнена биопсия. Заключение: умереннодифференцированная аденокарцинома.

Назначена декомпрессионная и инфузионная терапия, на фоне которой через 6 часов острая обтурационная толстокишечная непроходимость не разрешалась, что подтверждено клинически и рентгенологически. После короткой предоперационной подготовки больная оперирована. Под эпидуральной анестезией больной произведена минилапаротомия на уровне проекции слепой кишки, в рану выведена петля подвздошной кишки на расстоянии примерно 15 см от баугиниевой заслонки. На противобрыжеечный край выведенной подвздошной кишки наложен кисетный шов, в центре которого сделан разрез, и в просвет кишки введена специальная пластмассовая втулка, имеющая на одном конце (введенном в кишку) общий просвет, на другом представленная в виде двух трубок. На одной из них прикреплен полиэтиленевый рукав, подсоединенный к электрическому отсосу, на другой располагается клапан. После введения в просвет кишки втулки, кисетный шов вокруг нее затянут герметично. В просвет восходящей кишки через клапан на втулке введен двухпросветный зонд и поэтапно путем введения в просвет под небольшим давлением жидкости удалено толстокишечное содержимое проксимальнее опухоли. После опорожнения просвета кишки до чистой воды зонд оставлен в просвете и сформирована илеостома.

В послеоперационном периоде в течение 7 суток проводилось промывание просвета кишки через зонд. Через 10 суток после ликвидации непроходимости и декомпрессии толстой кишки больной выполнен второй радикальный этап лечения в объеме левосторонней гемиколэктомии с формированием анастомоза и сохранением илеостомы. Послеоперационных осложнений не было.

Больная выписана на 14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, простота и эффективность предлагаемого способа позволяют снизить количество послеоперационных осложнений и летальных исходов и улучшить результаты лечения данной категории пациентов.

Способ декомпрессии толстой кишки при обтурационной непроходимости, отличающийся тем, что производят минилапаротомию на уровне проекции слепой кишки, в рану выводят петлю подвздошной кишки на расстоянии 15-20 см от баугиниевой заслонки, на противобрыжеечный край выведенной подвздошной кишки накладывают кисетный шов, в центре которого делают разрез и вводят металлическую или пластмассовую втулку, имеющую на введенном в кишку конце общий просвет, на другом конце в виде двух трубок, при этом на одной из них прикреплен полиэтиленовый рукав, подсоединенный к электрическому отсосу, на другой располагается клапан, после чего кисетный шов вокруг нее герметично затягивают, в просвет восходящей кишки через клапан на втулке вводят дву- или однопросветный зонд и поэтапно, путем введения в просвет под небольшим давлением жидкости, удаляют содержимое, после опорожнения кишки зонд оставляют в просвете и формируют илеостому.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической онкологии и радионуклидной диагностике, и может использоваться при биопсии сигнальных лимфоузлов (СЛУ) у больных раком молочной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После локальной резекции головки и тела поджелудочной железы формируют вначале заднюю, затем переднюю губы панкреато-кишечного анастомоза.

Изобретение относится к медицине и, в частности, к хирургическим инструментам для выполнения лапароскопических операций на большом дуоденальном соске. Зонд с оливой на подвижном конце для лапароскопических операций на большом дуоденальном соске, длиной 400 мм, имеет рукоять с курком и рабочую часть с ее конфигурируемой/подвижной частью.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает следующие этапы: осуществляют лапароскопический доступ, накладывают пневмоперитонеум и осматривают зону грыжевого дефекта, уточняют диагноз и место выполнения мини-разреза.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Выполняют интраоперационное измерение объемной скорости кровотока в печеночной артерии у реципиента.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и трансплантологии. Накладывают билиодигестивный анастомоз конец в бок между общим устьем желчных протоков II и III сегментов печени трансплантата и отключенной по Py петлей тощей кишки реципиента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выполняют гастрэктомию с забрюшинной лимфодиссекцией.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике закрытой травматической отслойки кожи. Проводят диагностирование ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оценке тяжести течения острого панкреатита с последующим определением лечебной тактики.

Изобретение относится к области медицины, трансплантологии. Устраняют панкреатические затеки после трансплантации поджелудочной железы. Производят дренирование областей затека под рентгенологическим и УЗИ-наведением. С помощью гастроскопа с торцевой оптикой выявляют большой дуоденальный сосочек трансплантата. Со стороны просвета ДПК выполняют селективную катетеризацию панкреатического протока трансплантата. Под рентгенологическим контролем выявляют локализацию панкреатического затека. Выполняют стентирование панкреатического протока трансплантата поджелудочной железы. Проксимальный конец стента располагают в главном панкреатическом протоке с перекрытием области стеноза от отека, а дистальный - в просвете кишки. Способ обеспечивает в зоне междуоденального анастомоза снижение риска осложнений после трансплантации панкреато-дуоденального комплекса и донорской части ДПК за счет улучшения визуализации донорского БДС и расположения стента в главном панкреатическом протоке с перекрытием области стеноза от отека. 5 ил., 1пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с острым анаэробным парапроктитом. В период предоперационной подготовки пациента выполняют катетеризацию мочевого пузыря и дренирование прямой кишки. Выполняют радикальную хирургическую обработку гнойно-некротического очага с широким раскрытием зоны поражения. Проводят дренирование гнойных полостей и иссечение некротических тканей с образованием обширной раневой поверхности. Радикальную хирургическую обработку гнойно-некротического очага выполняют с сохранением целостности сфинктера запирательного аппарата прямой кишки и серозно-мышечного слоя стенок прямой кишки. На 3-4 сутки послеоперационного периода после выполнения неоднократных некрэктомий раневой поверхности с проведением интенсивной инфузионной, дезинтоксикационной и антибактериальной терапии на обширную раневую поверхность пациента укладывают в качестве раневого заполнителя пористую губку и/или марлевую повязку. Губка выполнена из гидрофильной полиуретановой основы, пропитанной активированным углем. Марлевая повязка пропитана коллоидным раствором наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 с размером наночастиц серебра от 2 до 25 нм. Размещают пациента под адекватным обезболиванием с уложенным на его обширной раневой поверхности раневым заполнителем в пластиковой герметичной прозрачной камере-изоляторе типа «укороченных брюк». Выполняют в количестве 3-4 раз непрерывное в течение 3-5 суток послеоперационного периода вакуумное дренирование продуктов воспаления мягких тканей раневой поверхности через предварительно уложенную пористую губку и/или через марлевую повязку. Вакуумное дренирование раневой поверхности выполняют без смены повязок при использовании отрицательного давления 85-130 мм рт.ст. После осуществления каждого вакуумного дренирования раневой поверхности и раскрытия камеры-изолятора выполняют визуальный осмотр, бактериальный контроль и ревизию раны. В случае необходимости проводят некрэктомию. После полного купирования воспаления и очищения раневой поверхности при значительном уменьшении площади раневой поверхности выполняют контроль бактериологического посева. Выполняют этапы кожной пластики раневого дефекта местными тканями. При этом в процессе вакуумного дренирования продуктов поражения некротически-гнилостного воспаления мягких тканей используют пористую губку с количеством пор на 1 см2 площади поверхности от 30 до 45 штук при их размере от 700 до 1500 мкм. При этом при совместном использовании в процессе вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей пористой губки и марлевой повязки на обширную раневую поверхность сначала размещают марлевую повязку, а затем поверх нее пористую губку. При этом одновременно с выполнением вакуумного дренирования продуктов воспаления мягких тканей выполняют дренирование прямой кишки с контролируемым отведением фекальных масс и отведение мочи по мочевому катетеру в наружный мочеприемник. Способ обеспечивает снижение гиперемии и уменьшение отека краев раны, обеспечение точности визуализации некроза тканей, снижения сроков образования чистой раны, покрытой полноценной грануляционной тканью, предотвращение роста анаэробной флоры, а также снижение сроков очищения и заживления вскрытых гнойных полостей с одновременным повышением качества жизни пациента за счет сочетания предоперационной подготовки, радикальной хирургической обработки, использования в качестве раневого заполнителя пористой губки и/или марлевой повязки, размещения пациента в прозрачной камере-изоляторе типа "укороченных брюк", вакуумного дренирования. 3 з.п. ф-лы, 6 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Cпособ включает формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной кости. Перемещают сформированный сегмент вторым этапом на удлиненных питающих ножках в позицию отсутствующего пальца с фиксацией костных фрагментов. При этом после завершения дистракции костные фрагменты пястной кости и культи пальца фиксируют распоркой в положении достигнутого максимального разведения с сохранением образовавшегося костного регенерата путем интрамедуллярного проведения дистального и проксимального концов распорки в соответствующие фрагменты пястной кости и культю одноименного пальца при максимальной тракции дистального фрагмента. Через шесть месяцев удаляют распорку, пересекают регенерат. Повторно мобилизуют сегмент на питающих ножках и перемещают его вместе с дистальной частью образовавшегося костного регенерата на питающих ножках на реципиентную культю. Выполняют остеосинтез костного регенерата с дистальным отделом костного остова культи. Способ дает возможность формирования пальца адекватной длины с минимальным донорским изъяном и препятствует развитию контрактур за счет формирования необходимой длины дистракционного костного регенерата на питающих ножках. 1 пр., 4 ил.

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков с последующей санацией желчных путей растворами антисептиков. Цель изобретения - повышение эффективности чрескожной чреспеченочной холангиостомии и, как следствие, улучшение результатов лечения больных с острым холангитом при механической желтухе. Эта цель достигается снижением внутрипротокового давления путем создания катетера с двумя просветами: основной катетер служит для оттока содержимого желчевыводящих путей, а дополнительный, малый, для введения антисептического раствора. Использование предлагаемого модифицированного катетера позволяет осуществлять эффективную санацию желчных путей без существенного повышения внутрипротокового давления. Техническая простота и доступность метода позволяют использовать его в хирургических стационарах. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при пересадке волос. С помощью компьютерной программы TrichoSciencePro v 1.1 рассчитывают площадь реципиентной области. Проводят фототрихограмму, оценивая жизнеспособность волосяных фолликулов. На основании полученных данных определяют требуемое количество волосяных фолликулов для пересадки. Проводят забор фрагмента кожного имплантата из волосистой области. Накладывают на образовавшийся дефект косметический шов. Делят вырезанный фрагмент на фолликулярные графты. На реципиентную область наносят «шаблон». Формируют микронадрезы на 30% реципиентной области диаметром 1,0 мм для пересадки 2-х и 3-х жизнеспособных фолликулярных графтов и одиночных волосяных фолликулов. Проводят пересадку в них фолликулярных графтов, которые вводят с помощью одноразовых игл диаметором 0,8-1,0 мм. Способ позволяет извлекать и пересаживать точное количество жизнеспособных волосяных фолликулов и равномерно распределять их в реципиентных областях, сократить время трансплантации волос и увеличить приживаемость графтов, а также обеспечивает сокращение побочных эффектов за счет предварительного использования компьютерной программы, проведения фототрихограммы и соблюдения режима пересадки. 6 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и проктологии. Выполняют перевязку сосудистой ножки внутреннего геморроидального узла с последующим ушиванием краев раны на перианальной коже и раны на слизистом слое прямой кишки непрерывным обвивным швом до основания сосудистой ножки, которую погружают этим швом под слизистый слой. При этом после геморроидэктомии одной полифиламентной биодеградирующей атравматической нитью условного размера 4/0 прошивают и перевязывают сосудистую ножку внутреннего геморроидального узла. Концы нитей не срезают. Затем культю сосудистой ножки подтягивают дистально концом нити без иглы, укладывают на дно раны и удерживают в ней. Над культей сосудистой ножки нитью с иглой изнутри кнаружи начинают прецизионно ушивать рану на слизистой прямой кишки непрерывным обвивным швом. Двумя стежками культю сосудистой ножки полностью погружают под слизистый слой прямой кишки и конец нити без иглы отсекают на уровне лигатуры. Края раны продолжают ушивать до дистального края на перианальной коже, здесь нить завязывают. Изобретение позволяет снизить риск инфицирования ран, снизить болевой синдром при постановке клизм и прохождении каловых масс, уменьшить травматизацию при перевязках, предупреждает развитие стриктур анального канала и недостаточность анального сфинктера, не увеличивая продолжительности оперативного вмешательства. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при паратиреоидэктомии. Осуществляют доступ вне проекции околощитовидных желез на стороне расположения патологического очага. Вводят два троакара на пересечении окологрудинной и передней подмышечной линий со вторым межреберным промежутком. Еще один троакар вводят по нижнему краю сосцевидного отростка височной кости. Выполняют диссекцию в слое между поверхностным листком грудной фасции и большой грудной мышцей. Создают окно между ножками m. stemocleidomastoideus. Пересекают латеральные края претиреоидных мышц. Выделяют переднюю и латеральную поверхности доли щитовидной железы на стороне операции. Выполняют ревизию типичных зон расположения околощитовидных желез. Визуализируют околощитовидную железу, содержащую образование. Способ обеспечивает снижение травматичности операции, послеоперационного болевого синдрома, вероятности развития послеоперационных осложнений за счет сокращения площади разделяемых тканей во время формирования субфасциального тоннеля, а также позволяет осуществлять осмотр области операции под разными углами зрения, предотвратить «конфликт инструментов» и достичь высокой степени косметичности оперативного вмешательства за счет методики установки троакаров и минимальной длины разрезов. 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Перемещают кожу торцовой поверхности культи основной фаланги первого пальца кисти в ладонную сторону. Выпиливают в культе паз для внедрения в него костной части пересаживаемого трансплантата. Выделяют лучевой пальцевой сосудисто-нервный пучок третьего пальца. Формируют кожно-фасциально-костный трансплантат, имеющий в своем составе сосудисто-нервный пучок из лучевой поверхности третьего пальца кисти. Формируют подкожный туннель в области возвышения большого пальца, в котором проводят трансплантат к культе первого пальца кисти. Внедряют костную часть сформированного трансплантата в паз культи первого пальца и фиксируют его в пазу культи. Сшивают кожу пересаженного трансплантата с кожей культи пальца и иммобилизируют гипсовой повязкой в течение 4 нед. Способ обеспечивает чувствительность пальца и устойчивость его к механической травме за счет пересадки трансплантата на сосудисто-нервный пучок из лучевой поверхности третьего пальца. 1 пр., 12 ил.

Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для повышения удобства и надежности пластики при паховых грыжах. Устройство для пластики при паховых грыжах в виде синтетического сетчатого протеза со сформированными браншами имеет прикрепленный к нему для придания ему плоской формы в ране съемный каркас. Форма и размеры каркаса после его прикрепления к синтетическому сетчатому протезу позволяют оставить края последнего, в том числе вдоль линии разреза для формирования бранш, свободными на необходимую для фиксации синтетического сетчатого протеза к тканям организма ширину. Съемный каркас синтетического сетчатого протеза, поры которого имеют свойства эластического растяжения и сокращения, выполнен в форме трезубца из металлической проволоки определенной толщины в зависимости от размеров пор синтетического сетчатого протеза, при этом съемный каркас фиксируют к синтетическому сетчатому протезу многократно проводя концы зубцов сквозь синтетический сетчатый протез параллельно длинным краям последнего в направлении его бранш. Каждый зубец каркаса имеет на конце округлое утолщение. Устройство упрощает процедуру фиксации в тканях синтетического сетчатого протеза при пластике по поводу паховой грыжи. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют стернотомию. Выделяют правую внутреннюю грудную артерию. Подключают аппарат искусственного кровообращения и проводят кардиоплегию. Непосредственно после кардиоплегии производят поперечную аортотомию на уровне сино-тубулярного гребня. Циркулярно обходят ствол легочной артерии, отводят его на держалке. После чего при помощи держалок выводят в рану ствол левой коронарной артерии. Выполняют его продольную артериотомию. Затем формируют анастомоз конец в бок между правой внутренней грудной артерией и стволом левой коронарной артерии. Способ позволяет увеличить продолжительность жизни больных за счет использования только аутоартериального графта, снизить риск развития кровотечений, связанных с приемом антиагрегантов. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют декомпрессию толстой кишки при обтурационной непроходимости. Производят минилапаротомию на уровне проекции слепой кишки, в рану выводят петлю подвздошной кишки на расстоянии 15-20 см от баугиниевой заслонки. На противобрыжеечный край выведенной подвздошной кишки накладывают кисетный шов. В центре шва делают разрез кишечной стенки. Вводят в разрез металлическую или пластмассовую втулку. Кисетный шов герметично затягивают. В просвет восходящей кишки через клапан на втулке вводят зонд и поэтапно удаляют содержимое. После опорожнения кишки зонд оставляют в просвете и формируют илеостому. Способ обеспечивает декомпрессию кишки из минидоступа при острой обтурационной толстокишечной непроходимости, снижает количество послеоперационных осложнений и летальных исходов, улучшает результаты последующего оперативного лечения за счет малой травматичности. 1 пр., 2 ил.

Наверх