Фиксирующее устройство для тела позвонка позвоночного столба

Авторы патента:

КАСТ Эрих (CH)

A61B17/70 - позвоночника в устойчивое положение

Владельцы патента RU 2549529:

УЛЬРИХ ГМБХ УНД КО. КГ (DE)

Группа изобретений относится к медицине. Фиксирующее устройство для тела позвонка позвоночного столба содержит помещаемый в тело позвонка имплантат и ножковый стержень. Имплантат для подвижности ножкового стержня содержит полость. Ножковый стержень расположен в полости для обеспечения постоянной подвижности или временной подвижности ножкового стержня относительно имплантата. Имплантат сзади на одной стороне имеет участок удлинения, который для долгосрочной установки соединенного со вторым фиксирующим устройством соединительного элемента снабжен средством сопряжения. Дорсальная система фиксации с несколькими упомянутыми фиксирующими устройствами для тела позвонка имеет первое фиксирующее устройство, которое имеет соединительный элемент, который посредством крепежной части первого фиксирующего устройства соединен с ножковым стержнем первого фиксирующего устройства и посредством средства сочленения второго фиксирующего устройства со вторым фиксирующим устройством. Дорсальная система фиксации с первым упомянутым фиксирующим устройством для тела позвонка и вторым упомянутым фиксирующим устройством для тела позвонка содержит соединительный элемент, который имеет первую крепежную часть для соединения с первым ножковым стержнем первого фиксирующего устройства и вторую крепежную часть для соединения со вторым ножковым стержнем второго фиксирующего устройства. Изобретения предотвращают ограничение объема движений. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к фиксирующему устройству для тела позвонка позвоночного столба и, в частности, относится к фиксирующему устройству для тела позвонка позвоночного столба с помещаемым в тело позвонка имплантатом и ножковым стержнем.

В обычном фиксирующем устройстве для тела позвонка позвоночного столба ножковый стержень (педикулярный стержень) жестко вставлен в имплантат, причем посредством фиксирующих приспособлений на соединительный стержень между двумя ножковыми стержнями, ориентация которых может быть жестко зафиксирована. Это конструктивное исполнение имеет недостаток в том, что имеет место жесткая стабилизация тела позвонка, вследствие чего ограничивается объем движений.

Поэтому задача изобретения состоит в том, чтобы создать фиксирующее устройство для тела позвонка позвоночного столба вышеназванного типа, которое позволяет устранить недостатки обычных фиксирующих устройств в отношении объема движений.

По первому аспекту предлагаемого изобретения эта задача в отношении упомянутого вначале фиксирующего устройства решается за счет того, что имплантат для подвижности ножкового стержня содержит полость, и ножковый стержень вставлен в полость, что обеспечивает постоянную подвижность ножкового стержня относительно имплантата. Это конструктивное исполнение имеет преимущество в том, что может быть достигнута динамическая сегментарная стабилизация с центром вращения в зоне физиологического центра вращения с вентральным доступом относительно плоскости ножки. Это обеспечивает преимущественно физиологический образ движения. Дополнительное преимущество состоит в том, что может быть достигнута эффективная защита от дегенерации соединения и поддержание большего объема движений.

Предпочтительным оказался вариант осуществления, в котором имплантат выполнен в форме гильзы, что позволяет упростить помещение имплантата в тело позвонка.

Предпочтительно ножковый стержень имеет упругую зону. Особенно предпочтительно, если упругая зона выполнена из материала, который выбран из группы, включающей металлы и, в частности, титан и его сплавы, сталь или CoCr, или пластмассы, в частности полиэтилен, полиуретан, полиэфирный эфиркетон, полимер, армированный углеродным волокном, или суперэластичный нитинол. Этот вариант осуществления имеет преимущество в том, что может быть легко обеспечена подвижность ножкового стержня относительно имплантата.

Далее, имплантат может содержать упругий элемент, который расположен на соединительной зоне между имплантатом и ножковым стержнем. Это конструктивное исполнение имеет преимущество в том, что за счет использования амортизирующего элемента может быть достигнута дополнительная стабилизация. С этой целью в полость между имплантатом и ножковым стержнем может быть помещен, например, полый цилиндр из поликарбонатуретана (ПКУ), при этом форму и геометрию можно варьировать, чтобы целенаправленно определить величину амортизации и стабилизации.

В предпочтительном примере осуществления имплантат имеет резьбовое закрепление в полости, а ножковый стержень - резьбовой участок, в результате чего может быть достигнуто жесткое и одновременно разъемное соединение между имплантатом и ножковым стержнем. Кроме того, допускаются также другие способы соединения, как, например, на клею, зажатием, сваркой, защелкиванием или фиксацией.

Кроме того, между имплантатом и ножковым стержнем может быть предусмотрено одноосное, двухосное или многоосное шарнирное соединение, вследствие чего может быть просто обеспечена подвижность, в частности флексия и экстензия, ножкового стержня относительно имплантата.

В фиксирующем устройстве для тела позвонка оказалось выгодным, если в задней зоне имплантат имеет упорную поверхность, а ножковый стержень - сопряженную упорную поверхность для ограничения подвижности между имплантатом и ножковым стержнем.

Предпочтительно ножковый стержень имеет в задней части вторичное закрывающееся гнездо под стержень. В этой связи оказалось особенно выгодным, если гнездо под стержень включает подвижный запорный элемент. Это конструктивное исполнение имеет преимущество в том, что изготовление соединения со стабильным углом может быть вторичным по отношению к чрескожному вмешательству и, например, при критических характеристиках кости обеспечивает вживление имплантата без нагрузки. Если вживление происходит успешно, дорсальное соединение может быть закрыто, например, чрескожно с местным обезболиванием, что активизирует динамическую или также жесткую сегментарную стабилизацию.

В фиксирующем устройстве для тела позвонка согласно предлагаемому изобретению предпочтительно, если ножковый стержень имеет овальное поперечное сечение. За счет овального поперечного сечения может быть повышен объем движений для флексий и/или экстензий при остающейся неизменной стабильности. Вследствие овального поперечного сечения момент сопротивления в различных плоскостях может отличаться по величине, так что флексия, например, может осуществляться легче, чем боковые сгибания. Далее, за счет этого повышается стабильность при вращениях.

Особое преимущество отмечается, если имплантат выполнен с уменьшающейся в задней части толщиной стенки.

Предпочтительно, в фиксирующем устройстве для тела позвонка имплантат имеет сзади на одной стороне участок удлинения, который для долгосрочной установки соединенного со вторым фиксирующим устройством соединительного элемента выполнен со средством сопряжения, в частности с гнездом под соединительный элемент. Это конструктивное исполнение особенно пригодно для многосегментарных динамических применений. Для достижения полной динамики, в частности флексии/экстензии, для нескольких сегментов требуется компенсировать появляющиеся здесь в зоне дорсальных соединительных элементов продольные изменения, так что подвижности отдельных сегментов могут суммироваться. Соединение между отдельными динамическими фиксирующими устройствами осуществляется таким образом, что соответственно ножковый стержень одного из фиксирующих устройств соединяется при помощи средства сочленения с краниально ближе расположенным имплантатом (гильзой) на участке удлинения. Таким образом, можно добиться стабилизации любой продолжительности. Это преимущество согласно предлагаемому изобретению для дорсальной системы фиксации с некоторым числом фиксирующих устройств указанного типа может быть достигнуто за счет того, что, по меньшей мере, первое фиксирующее устройство имеет соединительный элемент, который посредством крепежной части первого фиксирующего устройства соединен с ножковым стержнем первого фиксирующего устройства и посредством средства сочленения второго фиксирующего устройства - со вторым фиксирующим устройством.

По второму аспекту предлагаемого изобретения эта задача в отношении дорсальной системы фиксации решается за счет того, что предусмотрено первое фиксирующее устройство для тела позвонка, согласно одному из вышеназванных примеров конструктивного исполнения, и второе фиксирующее устройство для тела позвонка с соединительным элементом, который имеет первую крепежную часть с первым ножковым стержнем первого фиксирующего устройства и вторую крепежную часть со вторым ножковым стержнем второго фиксирующего устройства. Этот вариант осуществления имеет преимущество в том, что посредством установленного физиологически центра вращения в дорсальном отделе тела позвонка достигается лучшая сегментарная подвижность. С этой целью система может быть использована, например, также как протез межпозвоночного диска. Кроме того, на более поздней стадии возможно также комбинирование с заменителем суставного отростка (Facettengelenkersatz).

Предпочтительно, в первой системе фиксации выполнены первая крепежная часть и/или вторая крепежная часть с тем, чтобы стабильно фиксировать первый угол между соединительным элементом и первым ножковым стержнем первого фиксирующего устройства или соответственно второй угол между соединительным элементом и вторым ножковым стержнем второго фиксирующего устройства.

Альтернативно в дорсальной системе фиксации первая крепежная часть и/или вторая крепежная часть может быть выполнена с тем, чтобы фиксировать с возможностью варьирования первого угла между соединительным элементом и первым ножковым стержнем первого фиксирующего устройства или соответственно второго угла между соединительным элементом и вторым ножковым стержнем второго фиксирующего устройства.

В дорсальной системе фиксации выгодным оказалось, если соединительный элемент имеет телескопическую зону и/или упругую зону с тем, чтобы компенсировать появляющиеся в зоне дорсальных соединительных элементов продольные изменения.

Предпочтительно, дорсальная система фиксации имеет третье фиксирующее устройство для тела позвонка, и соединительный элемент посредством третьей крепежной части на третьем фиксирующем устройстве соединяется с третьим ножковым стержнем третьего фиксирующего устройства. Таким образом, может быть достигнута многосегментарная динамическая стабилизация.

Другое преимущество системы фиксации согласно изобретению состоит в том, что посредством соединительного элемента обеспечивается сегментная дистракция, чтобы, например, постоянно разгружать межпозвоночный диск.

Ниже изобретение поясняется более детально на представленных на чертежах примерах осуществления, при этом показаны:

фиг.1 - изображение в поперечном сечении фиксирующего устройства для тела позвонка позвоночного столба по первому примеру осуществления предлагаемого изобретения,

фиг.2 - изображение в поперечном сечении фиксирующего устройства для тела позвонка позвоночного столба по второму примеру осуществления предлагаемого изобретения,

фиг.3 - изображение в поперечном сечении фиксирующего устройства для тела позвонка позвоночного столба по третьему примеру осуществления предлагаемого изобретения,

фиг.4 - изображение в поперечном сечении фиксирующего устройства для тела позвонка позвоночного столба по четвертому примеру осуществления предлагаемого изобретения,

фиг.5 - изображение в поперечном сечении, аналогичное фиг.1-4, с ограниченными степенями свободы согласно обычному фиксирующему устройству,

фиг.6 - изображение в поперечном сечении ножкового стержня с задним соединительным элементом,

фиг.7 - изображение в поперечном сечении дорсальной системы фиксации с первым фиксирующим устройством для тела позвонка позвоночного столба и вторым фиксирующим устройством для тела позвонка позвоночного столба предлагаемого изобретения,

фиг.8 - изображение в поперечном сечении дорсальной системы фиксации для многосегментарных применений по второму примеру осуществления,

фиг.9 - изображение в поперечном сечении дорсальной системы фиксации с упругим соединительным элементом по третьему примеру осуществления,

фиг.10 - схематичное изображение возможностей движения дорсальной системы фиксации,

фиг.10а - более абстрагированное, относительно фиг.10, изображение дорсальной системы фиксации в состоянии покоя,

фиг.10b - соответствующее фиг.10а изображение, в смещенном в связи с движением состоянии,

фиг.11 - изображение в поперечном сечении дорсальной системы фиксации по четвертому примеру осуществления,

фиг.12 - изображение в поперечном сечении дорсальной системы фиксации по пятому примеру осуществления,

фиг.13 - изображение в поперечном сечении дорсальной системы фиксации по шестому примеру осуществления.

На фиг.1 показано фиксирующее устройство 20а для тела позвонка позвоночного столба по первому примеру осуществления предлагаемого изобретения. Фиксирующее устройство 20а включает имплантат 1 с полостью 3 и ножковым стержнем 2. Имплантат 1 имеет резьбовое крепление 4, в которое может быть помещен резьбовой участок 5 ножкового стержня 2, при этом предпочтительным показал себя диаметр от 4 мм до 5 мм для резьбового участка 5 ножкового стержня 2. Далее имплантат 1 может иметь в плане коническую форму с наружной резьбой, причем передний участок резьбы может быть выполнен тупым, чтобы обеспечить бикортикальное закрепление. В задней зоне наружная резьба может быть все более прямоугольной и острой, чтобы избежать срыва ножки. Предпочтительно поверхность имплантата снабжена покрытием. Толщина стенки имплантата 1 в задней части может быть уменьшена. Имплантат 1 может быть вставлен и транспедикулярно закреплен с заднего доступа в тело позвонка поясничного отдела, при этом наиболее благоприятной проявила себя конструкция имплантата 1 в форме гильзы. Закрепление в теле позвонка может осуществляться посредством поверхностной структуры (например, резьбой или нанесением покрытия) и/или путем изменения формы имплантата 1 (например, распором, сплющиванием или баллонированием).

Ножковый стержень 2 имеет, далее, динамическую зону 12, зону 14 закрепления и зону 13 ограничения движения, которая наложением упорной поверхности 7 ножкового стержня 2 на упорную поверхность 6 имплантата 1 приводит к ограничению движения. Следовательно, имплантат 1 и ножковый стержень 2 в задней зоне отформованы таким образом, что ограничение движения осуществляется в желательных пределах. Чтобы целенаправленно определить допустимый объем движения, можно выбрать соответствующую форму исполнения упорной поверхности 6 имплантата 1 и упорной поверхности 7 ножкового стержня 2.

Чтобы обеспечить лучшее соответствие величины динамики и центра вращения специфическим требованиям пациента, ножковый стержень 2 может иметь в динамической зоне 12 различный диаметр и/или различную форму исполнения. В показанном на фиг.1 фиксирующем устройстве 20а по первому примеру осуществления ножковый стержень 2 имеет в динамической зоне 12, по сравнению с резьбовым участком 5, по существу одинаковый диаметр, при этом в первом примере осуществления динамическая зона 12 ножкового стержня 2 расположена смежной с резьбовым участком 5 ножкового стержня 2. Следует обратить внимание, что в описании других примеров осуществления на последующих чертежах одинаковые элементы снабжены одинаковыми позициями, и во избежание повторений в последующих примерах осуществления детально излагаются лишь различия.

На фиг.2 показано фиксирующее устройство 20b для тела позвонка позвоночного столба по второму примеру осуществления предлагаемого изобретения, в котором ножковый стержень 2 в динамической зоне 12 имеет, по сравнению с резьбовым участком 5, уменьшенный диаметр, при этом во втором примере осуществления динамическая зона 12 ножкового стержня 2 расположена смежно с резьбовым участком 5 ножкового стержня 2.

На фиг.3 показано фиксирующее устройство 20с для тела позвонка позвоночного столба по третьему примеру осуществления предлагаемого изобретения, в котором ножковый стержень 2 в динамической зоне 12 имеет, по сравнению с резьбовым участком 5, уменьшенный диаметр, при этом в третьем примере осуществления между динамической зоной 12 ножкового стержня 2 и резьбовым участком 5 ножкового стержня 2 расположена прилегающая к имплантату 1 упрочняющая зона 17 с увеличенным диаметром.

На фиг.4 показано фиксирующее устройство 20d для тела позвонка позвоночного столба по четвертому примеру осуществления предлагаемого изобретения, в котором ножковый стержень 2 в динамической зоне 12 имеет, по сравнению с резьбовым участком 5, уменьшенный диаметр, при этом в четвертом примере осуществления динамическая зона 12 ножкового стержня 2 расположена смежной с резьбовым участком 5 ножкового стержня 2, и при этом между динамической зоной 12 ножкового стержня 2 и имплантатом 1 расположен дополнительно упругий элемент 10.

За счет различных вариантов осуществления динамической зоны может быть обеспечена, таким образом, оптимальная адаптация к специфическим потребностям конкретных пациентов. Кроме того, в системе может содержаться ригидный ножковый стержень, чтобы гарантировать жесткую стабилизацию или чтобы обеспечить вторичный переход от жесткой стабилизации к динамической стабилизации.

Для лучшего понимания предлагаемого изобретения на фиг.5 показано обычное фиксирующее устройство 200 для тела позвонка позвоночного столба. Обычное фиксирующее устройство 200 включает имплантат 1 и ножковый стержень 2, при этом не предусмотрена ни динамическая зона, ни зона для ограничения движения, так что может осуществляться лишь жесткое закрепление.

На фиг.6 показано изображение в поперечном сечении ножкового стержня 2 с задним соединительным элементом 11 для соединения с другим ножковым стержнем, при этом соединительный элемент 11 выполнен предпочтительно как соединительный штифт. Ножковый стержень 2 имеет в задней части закрывающееся гнездо 8 под штифт для соединительного элемента 11. Для активизации соединения может быть предусмотрен запорный элемент 9, который для активизации соединения может перемещаться в показанном на фиг.6 стрелкой направлении.

На фиг.7 показано изображение в поперечном сечении дорсальной системы 50 фиксации с первым фиксирующим устройством 21 для тела позвонка позвоночного столба по предлагаемому изобретению и вторым фиксирующим устройством 22 для тела позвонка позвоночного столба по предлагаемому изобретению с соединительным элементом 11, который имеет первую крепежную часть 15а для крепления с первым ножковым стержнем 2а первого фиксирующего устройства 21 и вторую крепежную часть 15b для крепления со вторым ножковым стержнем 2b второго фиксирующего устройства 22. Альтернативно в дорсальной системе фиксации по предлагаемому изобретению возможно также, что первое фиксирующее устройство 21 или второе фиксирующее устройство 22 заменено не показанным на фиг.7 обычным фиксирующим устройством для тела позвонка позвоночного столба с жестким ножковым стержнем. Таким образом, может быть достигнуто комбинирование жесткой и динамической стабилизации.

Далее, в показанном на фиг.7 примере осуществления дорсальная система фиксации 50 в первом фиксирующем устройстве 21 имеет первый центр вращения 16а и во втором фиксирующем устройстве 22 - второй центр вращения 16b. Первая крепежная часть 15а и/или вторая крепежная часть 15b могут быть выполнены с тем, чтобы стабильно фиксировать первый угол α между соединительным элементом 11 и первым ножковым стержнем 2a первого фиксирующего устройства 21 или соответственно второй угол β между фиксирующим элементом 11 и вторым ножковым стержнем 2b второго фиксирующего устройства 22. Альтернативно первая крепежная часть 15а и/или вторая крепежная часть 15b может быть выполнена так, чтобы фиксировать с возможностью варьирования первый угол α между соединительным элементом 11 и первым ножковым стержнем 2a первого фиксирующего устройства 21 или соответственно второй угол β между соединительным элементом 11 и вторым ножковым стержнем 2b второго фиксирующего устройства 22.

Далее, в дорсальной системе фиксации по предлагаемому изобретению число фиксирующих устройств для тела позвонка позвоночного столба не ограничено двумя, а могут быть использованы также большее число фиксирующих устройств.

На фиг.8 показано изображение в поперечном сечении дорсальной системы 50b фиксации для многосегментарных применений по второму примеру осуществления с фиксирующими устройствами 21, 22, 23. Фиксирующие устройства 21, 22, 23 имеют по соответствующему ножковому стержню 2a, 2b, 2с, на котором соответственно посредством соответствующей крепежной части 15а, 15b, 15с установлен соединительный элемент 11а, 11b, 11с. Далее, первый и второй соединительные элементы 11а, 11b соединены с краниально ближе расположенным имплантатом при помощи средств 18 сочленения на задних участках 17 удлинения соответствующих имплантатов 1. В этом примере осуществления физиологические центры вращения 31а, 31b, 31с находятся вблизи механических центров вращения 16а, 16b, 16с.

На фиг.9 показано изображение в поперечном сечении дорсальной системы 50с фиксации с эластичным соединительным элементом по третьему примеру осуществления. Конструкция схожа с примером осуществления, показанным на фиг.7, при этом соединительный элемент 11 имеет телескопическую зону 19 и упругую зону 30, которая в этом случае образована сужением соединительного элемента 11.

На фиг.10 показано схематичное изображение возможностей движения дорсальной системы фиксации при многосегментарном выполнении. Наряду с показанным стрелками вращательным движением возможно также поступательное перемещение. Кроме того, за счет разделения имплантата и ножкового стержня могут быть уменьшены возможные ослабления резьбового крепления, так как движения динамики передаются не посредством сопряжения кость/имплантат, а посредством сопряжения имплантат/ножковый стержень. Далее, посредством ножкового стержня и продольного носителя дорсально осуществляется дистракция, за счет чего поддерживается динамика (объем движения). Кроме того, может быть устранено образование кифоза, так что обеспечивается активное воздействие сагиттального профиля без ущерба объему движения.

На фиг.11 показано изображение в поперечном сечении дорсальной системы 50d фиксации по четвертому примеру осуществления, в котором физиологический центр вращения 31 находится с хвостового доступа (caudal) вблизи от механического центра вращения 16 имплантата. Таким образом, возможен жесткий соединительный элемент 11 и для второго и третьего фиксирующих устройств могут быть использованы обычные фиксирующие устройства, так как не требуется дополнительная подвижность. Следовательно, дорсальная система 50d фиксации по четвертому примеру осуществления включает одно заявленное и два обычных фиксирующих устройств.

На фиг.12 показано изображение в поперечном сечении дорсальной системы 50е фиксации по пятому примеру осуществления, в котором физиологический центр вращения 31 находится на большом удалении от механического центра вращения 16, так что необходимо второе движение. Этого требует динамический соединительный элемент 11. Как показано на фиг.12, это может быть достигнуто благодаря упругой зоне 30, которая образована, например, сужением. Кроме того, дорсальная система 50е фиксации по пятому примеру осуществления включает одно заявленное и два обычных фиксирующих устройств.

На фиг.13 показано изображение в поперечном сечении дорсальной системы 50f фиксации по шестому примеру осуществления с тремя заявленными фиксирующими устройствами, в котором три физиологических центра вращения 31а, 31b, 31с находятся с хвостового доступа (caudal) вблизи от трех механических центров вращения 16а, 16b, 16с. В отличие от моносегментарного выполнения, в котором достаточно двух зон движения, чтобы осуществить флексию и поступательное перемещение, в предлагаемом здесь многосегментарном выполнении необходимы дополнительные зоны движения, которые в предлагаемом на фиг.13 примере осуществления выполнены как сужения.

Перечень ссылочных позиций

1 Имплантат

1а Первый имплантат

1b Второй имплантат

1c Третий имплантат

2 Ножковый стержень

2а Первый ножковый стержень

2b Второй ножковый стержень

2c Третий ножковый стержень

3 Полость

4 Резьбовое закрепление в имплантате

5 Резьбовой участок ножкового стержня

6 Упорная поверхность имплантата

7 Сопряженная упорная поверхность ножкового стержня

8 Закрывающееся гнездо под штифт

9 Запорный элемент

10 Упругий элемент

11 Соединительный элемент

11a Первый соединительный элемент

11b Второй соединительный элемент

11c Третий соединительный элемент

12 Динамическая зона

13 Зона ограничения движения

14 Зона закрепления

15a Первая крепежная часть

15b Вторая крепежная часть

15c Третья крепежная часть

16а Первый механический центр вращения

16b Второй механический центр вращения

16с Третий механический центр вращения

17а Первый задний участок удлинения

17b Второй задний участок удлинения

17с Третий задний участок удлинения

18 Средство сочленения

19 Телескопическая зона соединительного элемента

20а Фиксирующее устройство по первому примеру осуществления

20b Фиксирующее устройство по второму примеру осуществления

20с Фиксирующее устройство по третьему примеру осуществления

20d Фиксирующее устройство по четвертому примеру осуществления

21 Первое фиксирующее устройство

22 Второе фиксирующее устройство

23 Третье фиксирующее устройство

31 Гибкая зона соединительного элемента

30 Физиологический центр вращения

31а Первый физиологический центр вращения

31b Второй физиологический центр вращения

31с Третий физиологический центр вращения

50а Дорсальная система фиксации по первому примеру осуществления

50b Дорсальная система фиксации по второму примеру осуществления

50с Дорсальная система фиксации по третьему примеру осуществления

50d Дорсальная система фиксации по четвертому примеру осуществления

50е Дорсальная система фиксации по пятому примеру осуществления

50f Дорсальная система фиксации по шестому примеру осуществления

200 Обычное фиксирующее устройство

α Первый угол между соединительным элементом и первым ножковым стержнем

β Второй угол между соединительным элементом и вторым ножковым стержнем

1. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка позвоночного столба, содержащее помещаемый в тело позвонка имплантат (1) и ножковый стержень (2), отличающееся тем, что имплантат (1) для подвижности ножкового стержня (2) содержит полость (3), и ножковый стержень (2) расположен в полости (3) для обеспечения постоянной подвижности или временной подвижности ножкового стержня (2) относительно имплантата (1), причем имплантат (1) сзади на одной стороне имеет участок (17) удлинения, который для долгосрочной установки соединенного со вторым фиксирующим устройством (20а, 20b, 20с, 20d) соединительного элемента (11) снабжен средством (18) сопряжения.

2. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 1, отличающееся тем, что имплантат (1) выполнен в форме гильзы.

3. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 1, отличающееся тем, что ножковый стержень (2) имеет упругую зону.

4. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 3, отличающееся тем, что упругая зона выполнена из материала, который выбран из группы, включающей металлы и, в частности, титан и его сплавы, сталь, никель-титановые сплавы, включая нитинол, металлы с памятью формы или CoCr, или пластмассы, в частности полиэтилен, полиуретан, полиэфирный эфиркетон, полимер, армированный углеродным волокном.

5. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 3, отличающееся тем, что имплантат (1) имеет упругий элемент (10), который расположен в соединительной зоне между имплантатом (1) и ножковым стержнем (2).

6. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 3 или 5, отличающееся тем, что имплантат (1) имеет резьбовое закрепление (4) в полости (3), а ножковый стержень (2) резьбовой участок (5).

7. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 1 или 2, отличающееся тем, что между имплантатом (1) и ножковым стрежнем (2) предусмотрено одноосное или многоосное шарнирное соединение.

8. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 1, отличающееся тем, что в задней зоне имплантат (1) имеет упорную поверхность (6), а ножковый стержень (2) - сопряженную упорную поверхность для ограничения подвижности между имплантатом (1) и ножковым стержнем (2).

9. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 1, отличающееся тем, что ножковый стержень (2) имеет вторичное закрывающееся гнездо (8) под штифт.

10. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 9, отличающееся тем, что гнездо (8) под штифт содержит подвижный запорный элемент (9).

11. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по п. 1, отличающееся тем, что ножковый стержень (2) имеет овальное поперечное сечение.

12. Фиксирующее устройство (20а, 20b, 20с, 20d) для тела позвонка по одному из пп. 1, 3, 5 или 8, отличающееся тем, что имплантат (1) выполнен с уменьшающейся в задней части толщиной стенки.

13. Дорсальная система (50b) фиксации с несколькими фиксирующими устройствами (21, 22, 23) для тела позвонка по п. 1, отличающаяся тем, что, по меньшей мере, первое фиксирующее устройство (21) имеет соединительный элемент (11), который посредством крепежной части (15а) первого фиксирующего устройства (21) соединен с ножковым стержнем (2а) первого фиксирующего устройства (21) и посредством средства (18b) сочленения второго фиксирующего устройства (22) со вторым фиксирующим устройством (22).

14. Дорсальная система (50а, 50с, 50d, 50е, 50f) фиксации с первым фиксирующим устройством (21) для тела позвонка по одному из пп. 1-12 и вторым фиксирующим устройством (22) для тела позвонка, отличающаяся тем, что содержит соединительный элемент (11), который имеет первую крепежную часть (15а) для соединения с первым ножковым стержнем (2а) первого фиксирующего устройства (21) и вторую крепежную часть (15b) для соединения со вторым ножковым стержнем (2b) второго фиксирующего устройства (22).

15. Дорсальная система (50а, 50с, 50d, 50е, 50f) фиксации по п. 14, отличающаяся тем, что первая крепежная часть (15а) и/или вторая крепежная часть (15b) выполнены с возможностью стабильной фиксации первого угла (α) между соединительным элементом (11) и первым ножковым стержнем (2а) первого фиксирующего устройства (21) или соответственно второго угла (β) между соединительным элементом (11) и вторым ножковым стержнем (2b) второго фиксирующего устройства (22).

16. Дорсальная система (50а, 50с, 50d, 50е, 50f) фиксации по п.14, отличающаяся тем, что первая крепежная часть (15а) и/или вторая крепежная часть (15b) выполнены с возможностью фиксации изменяемого первого угла (α) между соединительным элементом (11) и первым ножковым стержнем (2а) первого фиксирующего устройства (21) или соответственно второго угла (β) между соединительным элементом (11) и вторым ножковым стержнем (2b) второго фиксирующего устройства (22).

17. Дорсальная система (50а, 50с, 50d, 50е) фиксации по одному из пп. 14-16, отличающаяся тем, что соединительный элемент (11) имеет телескопическую зону (19) и/или упругую зону (30).

18. Дорсальная система (50а, 50с, 50d, 50е) фиксации по одному из пп. 14-16, отличающаяся тем, что она имеет третье фиксирующее устройство (23) для тела позвонка, и соединительный элемент (11) посредством третьей крепежной части (15с) на третьем фиксирующем устройстве (23) соединен с третьим ножковым стержнем (2с) третьего фиксирующего устройства (23).

Похожие патенты:

Спинальный шуруп // 2549017

Изобретение относится к медицине. Спинальный шуруп для имплантата для коррекции и стабилизации позвоночника содержит расположенную на одном аксиальном конце резьбового стержня головную часть и тюльпанообразную головку с открытым в направлении резьбового стержня приемным элементом для головной части, а также с выполненным между полками тюльпанообразной головки приемным элементом для стержня для фиксации стержня.

Системы и способы восстановления высоты и стабилизации позвоночной или иной костной структуры // 2546088

Изобретение относится к медицине,а именно к вертебрологиии и способам стабилизации костных структур. Используют два расширяемых элемента.

Способ реконструкции позвоночного канала при лечении стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника // 2531927

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии при двухстороннем стенозирующем компрессионном поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе при полисегментарном характере.

Хирургическое устройство для коррекции деформаций позвоночника // 2526425

Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для коррекции деформаций позвоночного столба. Устройство для коррекции деформаций позвоночного столба включает механизм для выпрямления позвоночного столба, включающий два элемента, фиксирующих кость, причем каждый выполнен с возможностью прикрепления к позвонку позвоночного столба, и соединительный механизм для соединения двух элементов, фиксирующих кость, причем соединительный механизм включает первый охватываемый элемент и первый охватывающий элемент для соединения с по меньшей мере одним из указанных элементов, фиксирующих кость, а также механизм вращения для разрешения относительного вращения двух элементов, фиксирующих кость, вокруг общей оси.

Имплантируемая система для придания устойчивости костям // 2514886

Изобретение относится к медицине. Имплантируемая система для придания устойчивости костям снабженная компонентом, содержащим удлиненный стержень, который имеет по меньшей мере один участок, где он может быть присоединен к крепежной части системы, например к педикулярному винту или зажиму.

Система и способ стабилизации позвонков при помощи проволочно проводимого транспедикулярного винта // 2513155

Группа изобретений относится к медицине. Система для костной стабилизации содержит первый винт с первой винтовой головкой, второй винт со второй винтовой головкой, спинной крепежный элемент, по меньшей мере первый направляющий элемент и по меньшей мере второй направляющий элемент.

Способ коррекции деформации позвоночника // 2506919

Изобретение относится к медицине, а именно к спинальной хирургии. После послойного доступа к задним отделам позвоночника устанавливают в позвонки с двух сторон опоры для продольных стержней с последующей фиксацией их после коррекции деформации.

Шарнирная вставка // 2504351

Изобретение относится к медицине. Экстракорпоральная шарнирная вставка содержит верхнее присоединительное средство для крепления к первому ортопедическому конструктивному элементу и нижнее присоединительное средство для крепления ко второму ортопедическому конструктивному элементу, установленному с возможностью поворота относительно первого ортопедического конструктивного элемента, а также передающий усилия растяжения соединительный элемент между крепежными устройствами.

Аппарат для восстановления костей позвоночника и способы применения // 2497476

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный расширяемый имплант содержит первую и вторую несущие поверхности, предназначенные для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга в процессе растягивания импланта; по меньшей мере первый и второй противолежащие концы, соединенные с каждой из несущих поверхностей; и удерживающее звено для удерживания импланта в расширенной конфигурации, в котором: удерживающий элемент содержит первый конец, соединенный с первым концом импланта, и второй конец, соединенный со вторым концом импланта.

Способ лечения спондилодисцита // 2496439

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ выполняют путем введения пункционных игл через корни дужек позвонка в его тело к очагу поражения.

Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка // 2551226

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка II-III типа. Проводят гидропрепаровку мягких тканей и превертебральной фасции 0,5% раствором новокаина в объеме до обеспечения дислокации трахеи и пищевода. Проводят доступ к передним поверхностям тел второго и третьего позвонков. Вводят направляющую спицу через каудальный отдел второго шейного позвонка, через тело и основание зубовидного отростка и его отломка. Формируют паз по срединной линии передней поверхности тел позвонков от верхнего края тела третьего позвонка, через межпозвоночный диск до каудального отдела второго позвонка на его глубину 2-5 мм. Формируют по спице сверлом канал. Вводят в канал винт, фиксирующий поврежденный зубовидный отросток. Способ позволяет уменьшить травматичность, ускорить консолидацию. 1 пр., 7 ил.

Медицинское устройство, аппарат и хирургический способ // 2560775

Группа изобретений относится к медицине. Педикулярное крепежное устройство для имплантации в позвонок человека или животного, по существу, с дорсальной стороны через одну из ножек позвонка, так что дистальный участок крепежного устройства входит в тело позвонка. Педикулярное крепежное устройство содержит корпус, имеющий проксимальный головной участок для крепления ортопедического устройства для стабилизации позвоночного столба и дистальный стержневой участок, выполненный с возможностью крепления в позвонке. В корпусе указанного устройства имеется продольный канал, проходящий дистально от проксимального конца, и по меньшей мере одно отверстие, отходящее от продольного канала в направлении наружу. Педикулярное крепежное устройство содержит разжижаемый элемент, вставляемый или вставленный в продольный канал, и, по меньшей мере, частично разжижаемый под воздействием энергии, воздействующий с проксимальной стороны, так что разжижаемый материал вытекает из продольного канала через по меньшей мере одно указанное отверстие в структуры твердой ткани и/или заменяющего твердую ткань материала. Указанный стержневой участок не имеет резьбы и имеет некруглое поперечное сечение. Стержневой участок закручен в спираль так, что диапазон угла закручивания педикулярного крепежного устройства по всей его длине лежит в пределах от 10° до 270°. По меньшей мере, участок стержневого участка является плоским, образуя две плоские стороны, и имеет по меньшей мере два отверстия, отходящих от продольного канала в направлении наружу. На каждой из указанных плоских сторон расположено по одному отверстию. Изобретения обеспечивают повышение прочности крепления в случае остеопороза, остеопении или ослабленных по иным причинам тканей. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 25 ил.

Разгрузочное динамическое межпозвонковое устройство // 2561572

Изобретение относится к медицине. Разгрузочное динамическое межпозвонковое устройство состоит из двух взаимодействующих друг с другом пластин. На одном конце каждой пластины выполнена фасонная опора для костных элементов позвонков. Одна из пластин снабжена двухрожковым звеном, а другая - вкладышем. Звено снабжено штифтами на внутренних поверхностях звена. Штифты расположены в соответствующих фасонных пазах вкладыша, что обеспечивает поворот и поворот со скольжением пластин, которые пересекаются друг с другом в открытом положении устройства. Устройство снабжено механизмом, блокирующим поворот пластин в закрытом положении. Изобретение обеспечивает уменьшение хирургической инвазивности в рассечении мягких тканей с двух сторон позвоночника и в разрушении надостистой связки или ее отделения от отростков. 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Позвоночное устройство с храповым механизмом // 2563591

Изобретение относится к медицине. Позвоночное устройство с храповым механизмом содержит элемент переменной длины, содержащий храповой механизм, который имеет рабочую конфигурацию, допускающую изменение длины элемента переменной длины в одном направлении и предотвращающую изменение длины элемента переменной длины в противоположном направлении. Элемент переменной длины содержит многоосные соединительные элементы для крепления к кости с возможностью поворота вокруг нескольких осей поворота, характеризующееся наличием транспедикулярных винтов, которые проходят через указанные соединительные элементы. Каждый из указанных транспедикулярных винтов характеризуется наличием гайки, которая прочно удерживает транспедикулярный винт на месте и обеспечивает, наряду с этим, многоосный поворот указанного транспедикулярного винта. Изобретение обеспечивает полное исправление деформации.12 з.п. ф-лы, 15 ил.

Фиксирующая конструкция для соединительного стержня для стабилизации позвоночника // 2565484

Изобретение относится к медицине. Фиксирующее устройство для соединительного стержня для хирургического лечения позвоночника, содержащее пластиковый соединительный стержень, множество костных винтов, каждый из которых имеет отверстие для стержня, и зажимное устройство. Пластиковый стержень имеет, по меньшей мере, две плоскопараллельные поверхности. Расстояние между боковыми стенками отверстия соответствует расстоянию между плоскопараллельными поверхностями в области контакта, так что стержень скользит в отверстии с плотным прилеганием. Изобретение обеспечивает меньшее деформирующее давление на стержень при сохранении точности размещения. 11 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков при их двусторонних вывихах // 2576800

Изобретение относится к спинальной хирургии и может быть применимо для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков при их двустороннем вывихе. Используют устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков, содержащее составной корпус из головки и цилиндрического основания, верхнюю и нижнюю опорные площадки, имеющие остроконечные выступы на торцевых поверхностях, верхняя опорная площадка является верхним торцом головки, нижняя опорная площадка выполнена заодно с установленным вертикально, и по центру, резьбовым стержнем, имеющим четыре продольных паза и проточку на свободном конце, на боковой поверхности опорной площадки, соосно пазам, нанесены продольные насечки, на стержне установлен стакан, имеющий по центру дна сквозное отверстие, оснащенное выступом под продольные пазы стержня, и насечкой, сосной выступу, на вертикальном резьбовом стержне, внутри стакана, установлена гайка, имеющая радиальные сквозные отверстия, вертикальный стержень с установленным на нем стаканом и гайкой расположен в ступенчатой, цилиндрической полости, по наружной поверхности нижней части основания и внутренней поверхности стакана выполнена резьба, обеспечивающая соединение цилиндрического основания и стакана заподлицо, по наружной поверхности стакана и цилиндрического основания, от дна стакана, на высоту, превышающую высоту гайки, продольным срезом поверхности на половину диаметра, выполнено окно, в верхней части цилиндрического основания выполнен Т-образный выступ, выступающие боковые части которого являются направляющими для пазов ответной формы, расположенных в нижней части головки, имеющей в верхней части Т-образный выступ, идентичный выступу цилиндрического основания, головка и основание составного корпуса соединены резьбовым стержнем, имеющим гладкие концы, диаметр которых меньше диаметра средней резьбовой части стержня, конец стержня оснащен глухим отверстием под торцевой ключ, размещен в проходной втулке, имеющей резьбу по наружной боковой поверхности и шлиц на торце, стержень с втулкой установлен в сквозном отверстии составного корпуса перпендикулярно его продольной оси, на основании составного корпуса выполнены глухие отверстия для установки удерживающего инструмента. Устройство укладывают в образовавшуюся «нишу», причем головку составного корпуса выводят в положение, соответствующее степени смещения вывихнутого позвонка, с помощью торцевого ключа, установленного в отверстие на конце резьбового стержня, при этом осуществляют наклон головы больного вперед на угол не менее 10°, дистракцию области поражения производят вращением гайки по вертикальному, резьбовому стержню, выполненному заодно с нижней опорной площадкой, используя радиальные отверстия на корпусе гайки, устройство удерживают инструментом для удержания, установленным в отверстия на боковых поверхностях корпуса, проводят репозицию, для чего вращением резьбового стержня торцевым ключом в обратном направлении выводят смещенный позвонок в свое физиологическое положение. Способ позволяет уменьшить травматичность, полноценно устранить смещение. 4 ил.

Способ транскутанной транспедикулярной фиксации позвоночника // 2577457

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, травматологии и ортопедии. Определяют проекцию фиксируемого позвонка при помощи ЭОП в боковой и прямой проекциях. Выполняют введение трепанов со стилетами в ножки и тело позвонка. Удаляют стилеты и проводят направляющие спицы. Удаляют трепаны. Продольно послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасции, тупо расслаивают мышцы. Выполняют установку защитников мягких тканей. Формируют по спицам каналы в ножках и теле позвонка для установки винтов. При этом послойное рассечение кожи, подкожной клетчатки и фасции, тупое расслоение мышц, формируя доступ к дугоотростчатым суставам, осуществляют непосредственно после определения проекции фиксируемого позвонка под контролем ЭОП. Затем под пальпаторным и визуальным контролем определяют анатомические ориентиры точки введения винтов в ножки позвонка, после чего поверхностный кортикальный слой скусывают тонкими кусачками. Шилом намечают точки для установки трепанов, при этом задают направление введения трепанов в ножки и тело позвонка, контролируя его пальпаторно и визуально по анатомическим ориентирам, глубину введения трепанов и направляющих спиц измеряют линейкой. Способ позволяет сократить длительность операции, уменьшить лучевую нагрузку на операционный персонал, сократить длительность госпитализации и снизить вероятность неврологических и инфекционных осложнений. 1 пр.

Способ перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах // 2577940

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах. Осуществляют доступ к телу поврежденного, вышерасположенного и нижерасположенного позвонков. В вышерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий первый стержень с осевым сквозным первым отверстием. В нижерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий второй стержень с осевым сквозным вторым отверстием. Первые отверстия и вторые отверстия заполняют цементом. К свободным концам первых стержней присоединяют одним из ее концов по одной соответствующей трубке, выполненной армированной. Трубки заполняют цементом. Другой стороной трубки ее прикладывают к свободному концу соответствующего ей второго стержня и закрепляют в этом положении. Выдерживают установленные элементы до затвердевания цемента. Способ позволяет уменьшить время операции, увеличить точность фиксации. 4 ил.

Устройство для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника // 2583245

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и нейрохирургии, и может найти применение при лечении больных с травматическими и патологическими (на фоне остеопороза и метастатического поражения) переломами тел позвонков. Устройство содержит два первых винта и два вторых винта. Первый винт снабжен последовательно соединенными первой головкой со средством, обеспечивающим его вкручивание, и первым стержнем с первым заостренным концом. На первом стержне расположена первая наружная резьба. На первой головке расположена вторая наружная резьба. Первые винты выполнены с первым сквозным отверстием, выполненным осевым. Второй винт снабжен последовательно соединенными второй головкой со средством, обеспечивающим его вкручивание, и вторым стержнем с вторым заостренным концом. На втором стержне расположена третья наружная резьба. Вторые винты выполнены со вторым сквозным отверстием, выполненным осевым. Первые отверстия и вторые отверстия заполнены цементом. В устройство введены два третьих винта с шлицом и четвертой наружной резьбой, и две трубки, выполненные армированными, с ниппелем на одном из концов. Вторые отверстия со стороны второй головки снабжены первой внутренней резьбой и дополнены пазом, выполненным открытым. Трубки соединены своими ниппелями с первыми головками посредством соответствующих вторых наружных резьб и вторых внутренних резьб, частично размещены в соответствующих пазах вторых головок, закреплены в них посредством соответствующих третьих винтов и заполнены цементом. Изобретение обеспечивает уменьшение необходимого для монтажа устройства операционного времени. 4 ил.

Системы и способы восстановления высоты и стабилизации позвоночной или иной костной структуры // 2591669

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Направляют первый и второй расширяемые элементы в сжатом состоянии к первому и второму местам внутри костной структуры. Расширяемые элементы расширяют, что приводит к образованию первой и второй полостей внутри костной структуры. Затем переводят первый расширяемый элемент обратно в сжатое состояние, поддерживая при этом второй расширяемый элемент в расширенном состоянии. Удаляют первый расширяемый элемент и подают отверждаемый материал в первую полость. Сжимают и удаляют второй отверждаемый элемент. Подают отверждаемый материал во вторую полость. Высоту костной структуры восстанавливают посредством расширения обоих расширяемых элементов и сохраняют на всем протяжении процедуры сначала с помощью второго расширяемого элемента во время подачи отверждаемого материала в первую полость, а затем с помощью затвердевшего материала в первой полости во время удаления второго расширяемого элемента. Способ позволяет избежать возникновения интра- и послеоперационных осложнений. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 6 ил.