Способ прогнозирования развития критической печеночной недостаточности на основании сывороточного уровня селена



Способ прогнозирования развития критической печеночной недостаточности на основании сывороточного уровня селена

 


Владельцы патента RU 2549963:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО "ДВГМУ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования развития критической печеночной недостаточности и наступления летального исхода у больных с декомпенсацией цирроза печени алкогольной и смешанной этиологии. Определяют протромбиновое время (ПТВ, сек) и сывороточный уровень селена (SE мкг/л), а также ультразвуковые показатели диаметра воротной вены (dVP, мм). Рассчитывают коэффициент k в единицах по формуле , на основании полученного результата вычисляют вероятность наступления летального исхода в течение 20 дней. При значениях вышеуказанного коэффициента k выше 3,8 единиц прогнозируют наступление летального исхода, при значении k ниже или равном 3,8 единиц прогнозируют благоприятный исход, что позволяет продолжать лечение в объеме соматического отделения. Способ позволяет повысить эффективность и надежность диагностики декомпенсации цирроза и обеспечить своевременную коррекцию проводимой терапии. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к гепатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития критической печеночной недостаточности и наступления летального исхода у больных с декомпенсацией цирроза печени алкогольной и смешанной (алкогольной и вирусной) этиологии на основании сывороточного уровня селена.

Наиболее значимым механизмом развития декомпенсации алкогольной болезни печени в виде алкогольного цирроза является гипоксия. В свою очередь, одним из повреждающих факторов гепатоцитов на мембранном уровне является активация процессов перекисного окисления липидов (Венгеровский А.И., Батурина Н.О., Чучалин В.С, Саратиков А.С. Роль перекисного окисления липидов в механизме пролиферации фиброзной ткани печени при экспериментальном хроническом гепатите // Патол. физиол. и эксперим. терапия. - 1996. - №2. - С. 37-39). В противовес свободнорадикальным процессам в организме существует антиоксидантная система. Особое место в ней занимает система глутатиона, ключевыми компонентами которой являются селенсодержащие энзимы. Данные положения позволяют взглянуть на гепатоцеллюлярную недостаточность при декомпенсации цирроза алкогольной и смешанной этиологии как на динамическое несоответствие между текущими потребностями организма в селене и функциональными возможностями печени, которые проявляются в изменении показателей.

Наиболее близкими из известных аналогов-прототипов исследуемого способа являются следующие способы прогнозирования наступления летального исхода у больных циррозом печени: а) определение сывороточных уровней креатинина, билирубина (патент на изобретение №2373533 «Способ прогнозирования наступления летального исхода у больных циррозом печени вирусной и алкогольной этиологии» от 27.10.2008); б) сывороточных уровней креатинина, билирубина и определение MHO (международное нормализованное отношение) с последующим расчетом по шкале MELD (model for end-stage liver disease - модель терминальной стадии болезни печени) значений (Durand F., Valla D. Assessment of prognosis of cirrhosis. Semin Liver Dis. 2008; 28(1):110-22.). Однако недостатком этих способов является долгосрочный прогноз, что нельзя использовать при острой печеночной недостаточности. Еще одним недостатком является сложность осуществления расчетов необходимых значений по формуле, затрудняющая использование описанных способов в практической медицине. Помимо этого, с использованием метода MELD определяется вероятность наступления летального исхода в популяции больных, однако он не позволяет сделать индивидуальный прогноз, а именно определить вероятность наступления летального исхода у конкретного больного. Так как MELD разработана на популяции больных в США, то могут быть ограничения в применимости данного способа в популяциях больных других стран.

Существуют также способы-прототипы прогнозирования наступления летального исхода у больных циррозом печени по шкале Child-Turcotte-Pugh (Child С.G., Turcotte J.G. Surgery and portal hypertension. In: The liver and portal hypertension. Edited by CG Child. Philadelphia: Saunders 1964:50-64. Pugh R.N., Murray-Lyon I.M., Dawson J.L., Pietroni M.C, Williams R. "Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices". Br J Surg. 1973; 60(8):646-9) и по шкале Орлова-Дудника (патент на изобретение №2482786 «Способ прогнозирования течения хронических вирусных гепатитов B и C» от 30.11.2011). Недостатком данных способов является определение качественных показателей таких как асцит, энцефалопатия и др., клиническая интерпретация которых у разных исследователей может отличаться, что приводит к прогностическим разногласиям. Кроме того, недостатками шкалы Орлова-Дудника являются поликомпонентность, затрудняющая ее практическое применение, а также возможность применения шкалы только при вирусных гепатитах B и C.

Известен также способ прогнозирования прогрессирования печеночной недостаточности путем анализа обмена кальция и меди (Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. - Рига, 1984, 47 с.), однако точность прогнозирования прогрессирования печеночной недостаточности по одному микроэлементу ограничена.

Исследований влияния селена и показателей свертываемости крови с учетом ультразвуковых данных портальной гипертензии на прогноз летального исхода у больных с декомпенсацией цирроза печени алкогольной и смешанной этиологии в доступной нам литературе не обнаружено. Изучение же только количества селена или показателей свертывающей системы крови не всегда являются достаточно информативными способами прогнозирования развития критической печеночной недостаточности. Изобретение направлено на повышение эффективности и надежности диагностики тканевой гипоксии при декомпенсации цирроза печени, что способствует правильному определению степени тяжести печеночной патологии, прогнозированию течения патологического процесса в печени и обеспечению своевременной коррекции проводимой терапии и тактики лечения.

Задача изобретения: предложить способ прогнозирования развития критической печеночной недостаточности на основании сывороточного уровня селена, лишенный вышеуказанных недостатков, позволяющий прогнозировать наступление летального исхода у больных с декомпенсацией цирроза печени алкогольной и смешанной этиологии.

Технический результат изобретения состоит в том, что удается повысить точность прогнозирования наступления летального исхода у больных с декомпенсацией цирроза печени алкогольной и смешанной этиологии в заданные промежутки времени (20 дней) путем исследования произведения протромбинового времени (ПТВ, сек), диаметра воротной вены (dVP, мм), и их соотношения с содержанием селена в сыворотке крови (SE, мкг/л).

Технический результат достигается путем количественного определения содержания селена в сыворотке крови флуориметрическим методом в мкг/л (Голубкина Н.А. Флуориметрический метод определения селена // Журнал аналитической химии. - 1995. - Т. 50, №5. - С. 492-497), определения протромбинового времени в коагулометре с механическим принципом регистрации результатов в секундах и ультразвукового измерения диаметра воротной вены в миллиметрах.

На базе стационара ГКБ №11 г. Хабаровска проведено исследование 26 больных с декомпенсацией цирроза печени алкогольной и смешанной (алкогольной и вирусной) этиологии, с оценкой конечной твердой точки - наступления летального исхода от печеночной недостаточности или ее осложнений. Обследовали 12 мужчин и 14 женщин в возрасте от 32 до 74 лет (Me=50 лет). Диагноз «цирроз печени алкогольной и смешанной этиологии, декомпенсация» установлен на основании наличия признаков диффузного повреждения печени, синдрома печеночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии. Этиология определялась указанием в анамнезе на многолетнее злоупотребление алкоголем и данными вирусологического исследования сыворотки крови на маркеры вирусов гепатита B (HBsAg, а/т классов M и G к HBcorAg, ДНК HBV), С (а/т классов M и G к HCV, РНК HCV) и D (а/т к HDV). Из исследования были исключены больные с тяжелой сопутствующей патологией. Период наблюдения составил 20 дней. За все время наблюдения умерли 8 пациентов. Все больные с ЦП были разделены на 2 группы: в группу 1 вошли выжившие, а в группу 2 - умершие. Группу сравнения составили 7 мужчин и 8 женщин в возрасте 20-50 лет без клинических проявлений патологии со стороны гепатобилиарной системы, среднесуточная доза принимаемого алкоголя которых менее 33 г в пересчете на 96% спирт. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica v6.0 (StatSoft, США).

Исследованием установлено, что независимыми факторами неблагоприятного прогноза развития критической печеночной недостаточности у больных с декомпенсацией цирроза печени алкогольной и смешанной этиологии являются: удлинение протромбинового времени, как показатель печеночно-клеточной недостаточности; снижение уровня селена в сыворотке крови, как показатель активации процессов перекисного окисления липидов. А также к таким факторам относится увеличение диаметра воротной вены, как показатель портальной гипертензии. Результаты исследований отражены в таблице 1. Для удобства применения нами предложен коэффициент k, вычисляемый по формуле в программе Microsoft Excel 2010 по табличным данным. В контрольной группе и первой группе пациентов коэффициент ниже или равно 3,8 единиц. Исход - наблюдались в течение 20 дней, летальных случаев не выявлено. У пациентов второй группы, у которой коэффициент превысил 3,8 единицы, в течение 20 дней после госпитализации наблюдался летальный исход.

Это позволило сделать вывод о том, что по отношению произведения протромбинового времени (ПТВ, сек) и диаметра воротной вены (dVP, мм) к содержанию селена в сыворотке крови (SE, мкг/л) у лиц с циррозом печени алкогольной и смешанной (алкогольной и вирусной) этиологии возможно прогнозирование наступления летального исхода, во избежание которого рекомендуется проведение предупреждающей коррекции патологических проявлений для снижения тяжести состояния пациентов.

Преимущества предложенного метода:

- своевременное прогнозирование развития критической печеночной недостаточности на основании сывороточного уровня селена позволяет добиться положительного экономического эффекта за счет своевременного определения объема медицинской помощи и исключения фактов расходования препаратов, применение которых не позволит добиться необходимого результата;

- способ информативен;

- забор материала технически прост и не требует специальных познаний у персонала;

- предложенный способ прогнозирования может быть применен в любом лечебном учреждении вне зависимости от его уровня;

- по коэффициенту возможно не долгосрочное прогнозирование наступления летального исхода, позволяющее своевременно принять решение о переводе больного в реанимационное отделение для начала интенсивной терапии;

- подсчет коэффициента технически прост.

Примеры применения способа прогнозирования.

Пример 1

Пациент К., 41 года, поступил с диагнозом цирроз печени алкогольной этиологии, декомпенсация, асцит. Настоящее ухудшение состояния возникло после очередного эпизода употребления алкоголя. При объективном осмотре - печеночная энцефалопатия 2 стадии. В биохимическом анализе крови - альбумины 31 г/л, общий билирубин 219,5 мкмоль/л, ACT 380 Ед/л, креатинин 150 мкмоль/л, ПТВ 16,5 сек, MHO 1,3, содержание селена сыворотки крови 81 мкг/л. По данным УЗИ - диаметр воротной вены 14 мм, асцит 2,7 л. Коэффициент 2,9 единиц. По способу-прототипу определена тяжесть цирроза печени - класс C (10 баллов), индекс MELD - 75, что дает неблагоприятный исход. На основании предложенного способа не прогнозируется наступление летального исхода. Исход: больной выписан из стационара на 34 сутки.

Пример 2

Пациентка Ж., 64 года, поступила с диагнозом цирроз печени смешанной этиологии (алкогольной + HCV), декомпенсация. Настоящее ухудшение состояния возникло после очередного эпизода употребления алкоголя. При объективном осмотре - печеночной энцефалопатии нет. В биохимическом анализе крови - альбумины 34 г/л, общий билирубин 64,9 мкмоль/л, ACT 89 Ед/л, креатинин 121 мкмоль/л, ПТВ 21,9 сек, MHO 2,1, содержание селена сыворотки крови 49 мкг/л. По данным УЗИ - диаметр воротной вены 16 мм, жидкости в брюшной полости нет. Коэффициент 7,2 единиц. По способу-прототипу определена тяжесть цирроза печени - класс B (7 баллов), индекс MELD - 74, выживаемость в течение года - 80%. На основании предложенного способа прогнозируется наступление летального исхода. Исход: через 8 дней у обследованной пациентки манифестировала клиника кровотечения из варикозных вен пищевода, больная переведена в хирургическое отделение, больная скончалась.

Пример 3

Пациент У., 45 лет, поступил с диагнозом цирроз печени смешанной этиологии (алкогольной + HCV), декомпенсация, асцит. Настоящее ухудшение состояния возникло после очередного длительного эпизода употребления алкоголя. При объективном осмотре - печеночная энцефалопатия 2 стадии. В биохимическом анализе крови - альбумины 29 г/л, общий билирубин 438,9 мкмоль/л, ACT 101 Ед/л, креатинин 190 мкмоль/л, ПТВ 22,3 сек, MHO 2,3, содержание селена сыворотки крови 52 мкг/л. По данным УЗИ - диаметр воротной вены 18 мм, жидкости в брюшной полости 1,7 литров. Коэффициент 7,7 единиц. По способу-прототипу определена тяжесть цирроза печени - класс C (13 баллов), индекс MELD - 87, выживаемость в течение месяца - 11%, одного года - 2%. На основании предложенного способа прогнозируется наступление летального исхода. Исход: через 2 дня пребывания в стационаре у больной развилась печеночная кома и больная умерла.

Способ прогнозирования развития критической печеночной недостаточности и вероятного наступления летального исхода у больных с декомпенсацией цирроза печени алкогольной и смешанной (алкогольной и вирусной) этиологии на основании сывороточного уровня селена, включающий проведение лабораторных и ультразвуковых исследований пациента, отличающийся тем, что определяют протромбиновое время (ПТВ, сек), диаметр воротной вены (dVP, мм) и содержание селена в сыворотке крови (SE, мкг/л), далее, используя эти данные, рассчитывают коэффициент k по формуле и при значении k ниже или равном 3,8 единиц прогнозируют благоприятный исход в течение 20 дней, что позволяет продолжить лечение пациента в соматическом отделении, а при значениях k выше 3,8 единиц прогнозируют наступление летального исхода в те же сроки, при этом принимается решение о переводе пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики свинцовой нефропатии у экспериментальных животных при хроническом отравлении. Проводят лабораторные исследования.

Изобретение относится к медицине, а именно клинической лабораторной диагностике, микробиологическим методам исследования, и может быть использовано для стандартизации преаналитического этапа метода клиновидной дегидратации/кристаллографии для исследования смешанной слюны.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования развития тяжелого сепсиса. Сущность способа состоит в том, что в 1-е сутки после острого отравления веществами наркотического действия определяют содержание в сыворотке крови прокальцитонина, интерлейкина-6 и интерлейкина-8.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к молекулярной диагностике. Устройство для подвергания жидкой пробы воздействию акустической энергии путем создания кавитации в жидкой пробе содержит источник высокоинтенсивных ультразвуковых волн и картридж, содержащий жидкую пробу и границу раздела жидкость-воздух.

Изобретение касается способа оценки угрозы формирования гипоксии у беременных с обострением цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре гестации. Сущность способа: в периферической крови определяют титр антител к цитомегаловирусу, гистохимическим методом определяют активность фосфоенолпируватдегидрогеназы, в периферической крови определяют содержание дискоцитов, эхиноцитов, мишеневидных эритроцитов, дегенеративных форм эритроцитов, количество оксигемоглобина.

Изобретение относится к медицине, а именно к кюветам для исследования дзета-потенциала и размеров частиц дисперсной фазы коллоидных жидкостей организма человека.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска развития шизофрении, включающий в себя выделение ДНК из биологического материала и выявление полиморфных локусов генов, отличающийся тем, что используют полиморфные локусы rs16944 и rs1143634 в гене интерлейкина - 1β, VNTR и rs9657182 в гене индоламин-2,3-диоксигеназы, rs2275163 и rs1053230 в гене кинуренин-3-монооксигеназы (КМО) и при наличии комплексного генотипа, содержащего аллель С (rs16944), аллель Т (rs1143634), аллель V1 (VNTR), аллель С (rs9657182), аллель Т (rs2275163) и два аллеля G (rs1053230), прогнозируют риск развития шизофрении.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей (ЧБД).
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для исследования глюкозы и общего белка в сыворотке крови. Способ предусматривает для исследования сыворотки крови применять биполярный метод поличастотной электроимпедансометрии с определением модульного значения импеданса (|Z|) и фазового угла (φ) на частотах 20, 98, 1000, 5000, 10000, и 20000 Гц переменного электрического тока малой мощности с помощью программно-аппаратного комплекса, оснащенного программой для ЭВМ «БИА-лаб Композитум», при этом проводят измерение в микрокамере объемом 50 мкл, при этом программа автоматически рассчитывает концентрацию общего белка, глюкозы, хлоридов и двухвалентных ионов в сыворотке крови на основании решения системы математических уравнений, а результат отображается на дисплее и может быть распечатан на принтере.

(57) Изобретение относится к областям животноводства, ветеринарии и экологии и предназначено для определения кадмия в легких крупного рогатого скота. Способ включает анализ биосубстрата.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для диагностики причины аномального маточного кровотечения. Для этого исследуют биологический материал - супернатант менструальных выделений, который наносят на предметное стекло в количестве 0,01-0,02 мл в форме капли. Затем его высушивают при комнатной температуре в течение суток. После чего полученный образец микроскопируют. И при обнаружении жгутовых структур определяют опухолевый генез аномального маточного кровотечения, а при наличии языковых структур диагностируют аномальное маточное кровотечение, вызванное воспалительным процессом. Предлагаемый способ диагностики позволяет в короткие сроки, на малых объемах биологических жидкостей, с минимальными затратами и высокой диагностической чувствительностью установить причину кровотечения, определить оптимальный объем лечения. В диагностике используется исследование именно той биологической жидкости, которая оттекает непосредственно от пораженного органа, а именно: менструальных выделений, что и позволяет определить характер патологического процесса непосредственно в эндометрии и, соответственно, точно определить причину возникновения аномального маточного кровотечения. Также заявленный способ прост в исполнении. 2 ил., 3 пр.

Изобретение относится к области микробиологии, в частности к методам определения чувствительности штаммов Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) к антибиотикам. Способ определения чувствительности по спектрам флуоресценции включает культивацию штаммов P. aeruginosa на питательных средах, стимулирующих синтез пиовердина, центрифугирование и фильтрование культур для получения пробы, облучение пробы спонтанным ультрафиолетовым излучением в интервале длин волн 200-300 нм, получение спектров флуоресценции, маркером резистентности штамма к антибиотикам служит наличие в полосе флуоресценции максимума в диапазоне длин волн 435-445 нм. Маркером чувствительности штамма к антибиотикам служит наличие в полосе флуоресценции максимума в диапазоне длин волн 455-470 нм. Изобретение позволяет упростить технологию оптических методов исследования и оптимизировать лечение бактериальных инфекций. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, патофизиологии, биохимии, фармакологии. Для индивидуальной оценки принадлежности пациентов к хронической сердечной недостаточности (ХСН) определяют: возраст, рост, вес, индекс Кетле, константу Брока, АД сист., АД диаст., триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, отношение холестерина липопротеидов низкой плотности к общему холестерину, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, отношение холестерина липопротеидов высокой плотности к холестерину липопротеидов низкой плотности, сумму значений холестерина очень низкой плотности и отношения холестерина липопротеидов высокой плотности к холестерину липопротеидов низкой плотности, коэффициент атерогенности, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, отношение аспартатаминотрансферазы к аламинаминотрансферазе, лактатдегидрогеназу, глюкозу, α-амилазу, общий белок, альбумин, мочевую кислоту, мочевину, креатинин, креатининкиназу, щелочную фосфатазу, билирубин общий, билирубин прямой, АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, коэффициент распределения эритроцитов по объему, гематокрит, гемоглобин, среднее содержание гемоглобина в эритроците, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, количество лейкоцитов, процент сегментоядерных нейтрофилов, процент эозинофилов, процент базофилов, процент лимфоцитов, процент моноцитов и константу смещения. По результатам значений двух дискриминантных функций определяют оценку принадлежности к группе без ХСН, принадлежность к первой стадии ХСН или ко второй стадии ХСН. Способ позволяет определить принадлежность пациентов к ХСН за счет оценки значимых параметров. 3 ил., 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к ветеринарии и медицине, в частности к способу окраски мазков крови для микроскопического определения структурной организации и фаз активности клеток, и может быть использовано в цитофизиологии, цитопатологии и цитогенетике, а также рекомендовано к применению при проведении гематологических исследований при определении функционального состояния клеток крови. Способ включает приготовление мазка из периферической крови с предварительной фиксацией метиловым спиртом, высушивание, промывание дистиллированной водой. Затем мазки помещают в раствор хлорида калия в соотношении 0,57 г хлорида калия на 100 мл дистиллированной воды в течение 20 мин и промывают дистиллированной водой. Дополнительно готовят смесь растворов, приготовленных ex tempore, содержащую раствор «А» и «В». Раствор «А» включает 50% раствор азотнокислого серебра в количестве 5 г нитрата серебра + 5мл дистиллированной воды. Раствор «В» включает 2% раствор желатины на 1% растворе муравьиной кислоты в количестве 15,8 мл дистиллированной воды + 0,2 мл 100% муравьиной кислоты + 4,0 мл 10% желатины. Смешивают растворы «А» и «В» в количестве по 5мл каждый в темноте, и в полученную смесь погружают мазки крови на 20 мин в темноте в термостате при температуре 37°С с последующим погружением мазков на 2-3 секунды в дистиллированную воду. Затем выдерживают дважды по 8 мин в 5% растворе тиосульфата натрия в темноте в термостате при температуре 37°С. После промывают последовательно водопроводной водой и дистиллированной водой, проводят доокраску в краске Романовского в течение 30 мин. Затем вновь промывают водопроводной водой, высушивают мазки на воздухе, заключают в канадский бальзам и покрывают покровным стеклом. Технический результат, достигаемый при осуществлении способа, заключается в повышении качества окрашивания мазков и обеспечении возможности выявления и последующей оценки параметров зон ядрышковых организаторов. 4 табл., 6 пр.

Изобретение относится к области медицины. Изобретение представляет способ прогнозирования риска развития изолированной миомы матки, включающий забор и исследование периферической венозной крови, отличающийся тем, что из периферической венозной крови выделяют ДНК, проводят типирование генетических полиморфизмов генов интерлейкинов и анализ сочетаний полиморфизмов гена интерлейкина-1 (-889 ТТ IL-1) и интерлейкина-5 (-703 С IL-5), прогнозируют высокий риск развития изолированной миомы матки в случае выявления сочетания аллеля -889 ТТ IL-1 и аллеля -703 С IL-5 у женщин русской национальности, уроженок Центрального Черноземья России. Изобретение обеспечивает получение критериев оценки риска формирования изолированной миомы матки по сочетанию молекулярно-генетических маркеров -889 TT IL-1A и -703 C IL-5. 1 пр., 1 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения рака желудка. Предварительно определяют уровни онкомаркеров СЕА, СА 19-9, СА 72-4, М2-ПК, индекс пролиферации Ki-67, выполняют совмещенную позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию (ПЭТ/КТ). Осуществляют не более двух процедур неоадъювантной внутриартериальной химиоэмболизации, причем первую осуществляют путем введения 1/2 от разовой системной дозы иринотекана в 4-6 мл липиодола, не ранее чем через 2-3 недели проводят контрольное определение уровней онкомаркеров, индекса пролиферации Ki-67 и SUVmax по ПЭТ/КТ и при снижении хотя бы одного из этих факторов по сравнению с их исходными значениями повторяют внутриартериальную химиоэмболизацию путем введения не более 1/3 от разовой системной дозы иринотекана не более чем в 5 мл липиодола. Не позднее чем через 10-14 дней после второй химиоэмболизации или не ранее чем через 2-3 недели после первой химиоэмболизации при отсутствии снижения за эти дни метаболической и пролиферативной активности опухоли осуществляют оперативное вмешательство. Способ позволяет снизить активность опухолевого процесса и провести оперативное лечение в момент максимальной девитализации опухоли и микродиссеминатов и тем самым улучшить отдаленные результаты лечения. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для определения тяжести течения бронхиальной астмы. Сущность способа заключается в исследовании сыворотки крови методом краевой дегидратации в поляризованном свете. При выявлении анизотропных морфотипов в виде агрегаций кристалла-сферолита и внедренного в него шаровидного скопления мелких слабоанизотропных гранул, диагностируют легкую степень бронхиальной астмы. При выявлении анизотропных морфотипов в виде кристаллов-сферолитов, окруженных рыхло расположенными скоплениями слабоанизотропных гранул, диагностируют среднюю степень тяжести бронхиальной астмы. При выявлении в разных участках аналитической ячейки анизотропных морфотипов, структурированных в виде тонких параллельных линий, и анизотропных морфотипов в виде кристаллов-сферолитов, окруженных рыхло расположенными скоплениями слабоанизотропных гранул, диагностируют тяжелую степень бронхиальной астмы. Способ объективен, точен и доступен, позволяет определить степень тяжести бронхиальной астмы за счет оценки специфичных анизотропных морфотипов сыворотки крови. 3 пр., 3 ил.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и жирового поражения печени у больных с синдромом дислипидемии, заключающийся в том, что у больного в сыворотке крови определяют активность фермента антиоксидантной системы глутатионредуктазы (ГЛР), которую оценивают спектрофотометрическим методом, и при значении ГЛР менее или равно 14,6 мкмоль/л/мин диагностируют жировую болезнь печени, при концентрации ГЛР более 14,6 мкмоль/л/мин - хронический вирусный гепатит. Изобретение обеспечивает снижение травматичности, повышение доступности и простоты исполнения при высокой чувствительности, специфичности и эффективности. 4 пр., 1 табл.
Изобретение относится к практической медицине, в частности к клинико-лабораторной диагностике и экспериментальной медицине. Изобретение представляет способ прогнозирования тромбоэмболических осложнений при хирургическом лечении больных с онкологическими заболеваниями легких, характеризующийся тем, что при осуществлении хирургического вмешательства на легких до лигирования сосудов поврежденного легкого выполняют доступ к его приводящему и отводящему сосудам с последующим забором пробы крови из каждого сосуда и проводят взятие пробы венозной крови из периферической вены, после хирургического вмешательства определяют количественное значение содержания свободного гепарина в каждой пробе, после чего рассчитывают показатель К, равный среднеарифметическому значению содержания свободного гепарина в приводящем сосуде поврежденного легкого и венозной крови из периферической вены, затем сравнивают рассчитанный показатель К с количественным значением содержания свободного гепарина в отводящем сосуде легкого Р и при К<Р на 25% и менее прогнозируют высокий риск возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационный период, при К<Р на более чем 25% прогнозируют низкий риск возникновения тромбоэмболических осложнений в послеоперационный период. Изобретение обеспечивает повышение точности и объективности результатов, полученных в ранний послеоперационный период. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу получения клеток и неклеточных элементов атеросклеротической бляшки. Сущность способа состоит в том, что после выполнения баллонной ангиопластики с поверхности баллонного катетера производят смыв клеток и неклеточных элементов, затем полученную суспензию клеток и неклеточных элементов подвергают центрифугированию, удаляют надосадочную жидкость, осуществляют ресуспензирование клеток и неклеточных элементов, затем суспензии клеток и неклеточных элементов помещают в заряженные цитобакеты, которые центрифугируют, после чего полученные препараты используют для дальнейших исследований. Использование заявленного способа обеспечивает возможность получения клеток и неклеточных элементов атеросклеротической бляшки у пациентов при выполнении им по показаниям баллонной ангиопластики артерий. 4 з.п. ф-лы, 10 ил., 2 пр.
Наверх