Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области

Авторы патента:

Филиппов Игорь Кириллович (RU)

Орджоникидзе Михаил Зурабович (RU)

Вербо Елена Викторовна (RU)

Гилёва Ксения Сергеевна (RU)

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2550101:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области. Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда, идущего от подподбородочной артерии. Далее проводят разметку контура предполагаемого кожно-мышечного лоскута. В подподбородочной области после предварительной разметки проводят окаймляющий разрез по контуру разметки. Размеры кожной площадки определяют соответственно кожно-мышечному лоскуту. Тупым и острым путем ткани кожно-мышечного лоскута отслаивают от окружающих тканей, формируя лоскут, включающий в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу шеи, часть переднего брюшка двубрюшной мышцы. От подподбородочной области до приротовой области формируют подкожный туннель. Кожно-мышечный лоскут частично деэпидермизируют и методом ротации перемещают через подкожный тоннель в область ранее сформированного воспринимающего ложа в области дефекта. Ткани лоскута распределяют в области ранее сформированного воспринимающего ложа и фиксируют нитями к окружающим тканям. Способ позволяет за счет минимизации донорского ущерба повысить результативность оперативного лечения, а также повысить эстетический и функциональный эффект. 2 ил., 1 пр.

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения дефекта мягких тканей приротовой области, возникших в результате резекций по поводу опухолевидных образований или травматических повреждений.

Известен способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области с использованием частично деэпидермизированного кожно-мышечного лоскута, включающего подкожную мышцу шеи, кровоснабжаемую от ветвей лицевой артерии. [Клинико-анатомическое обоснование использования подкожной мышцы шеи при реконструктивных операциях в области лица и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук - Санкт-Петербург 14.00.21, 14.00.02. - СПб., 2003. - 15 с.]

Недостатком данного способа является недостаточное кровоснабжение кожно-мышечного лоскута, т.к. использование подкожной мышцы шеи без включения переднего брюшка двубрюшной мышцы не дает возможность использования перфорантного сосуда.

Техническим результатом данного изобретения является повышение результативности оперативного лечения, а также повышение функционального и эстетического эффекта.

Технический результат достигается тем, что в способе устранения дефекта мягких тканей приротовой области путем иссечения рубцово-измененных тканей для формирования воспринимающего ложа, закрытия дефекта частично деэпидермизированным кожно-мышечным лоскутом, взятым в подподбородочной области, с включением подкожной мышцы шеи и кровоснабжаемым от ветви лицевой артерии, отличительной особенностью является то, что формируют подкожный тоннель, идущий от подподбородочной до приротовой области, и для дополнительного кровоснабжения кожно-мышечного лоскута используют участок переднего брюшка двубрюшной мышцы с перфорантным сосудом, исходящим от подподбородочной артерии, проходящим через переднее брюшко двубрюшной мышцы и расположенным перпендикулярно коже кожно-мышечного лоскута, который частично деэпидермизируют и ротируют через ранее сформированный подкожный туннель в область воспринимающего ложа.

В подподбородочной области находятся наиболее значимые перфорантные сосуды, исходящие от подподбородочной артерии перпендикулярно коже через переднее брюшко двубрюшной мышцы. Включение данных перфорантных сосудов в кожно-мышечный лоскут с подкожной мышцей шеи дает гарантированное обеспечение перфорантного кровотока, исключает необходимость использования сосудистой ножки по ширине трансплантата, что в свою очередь ведет к минимизации донорского ущерба и негативных результатов операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда (1) (Фиг.1), идущего от подподбородочной артерии. Далее проводят разметку контура предполагаемого кожно-мышечного лоскута (2). В подподбородочной области после предварительной разметки проводят окаймляющий разрез (3) (Фиг.2) по контуру разметки. Размеры кожной площадки определяют соответственно кожно-мышечному лоскуту (2). Тупым и острым путем ткани кожно-мышечного лоскута (2) отслаивают от окружающих тканей, таким образом формируют лоскут, включающий в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу шеи, часть переднего брюшка двубрюшной мышцы (4). От подподбородочной области до приротовой области формируют подкожный туннель (5) (Фиг.2). Кожно-мышечный лоскут (2) частично деэпидермизируют и методом ротации перемещают через подкожный тоннель (5) в область ранее сформированного воспринимающего ложа в области дефекта. Ткани лоскута (2) распределяют в области ранее сформированного воспринимающего ложа и фиксируют нитями викрил 4,0 и пролен 5,0 к окружающим тканям.

Пример

Пациентка С. находилась в отделении челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» с диагнозом рубцовая деформация кожи правой щечной области.

Из анамнеза: впервые отметила наличие образования в области правой щеки 8 лет назад. Был поставлен диагноз псевдолимфома кожи правой щеки.

При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. В нижней зоне лица в области правой щеки имеется рубцовая деформация размерами 4×3 см. Образование плотное на ощупь, безболезненное при пальпации, имеет бугристую поверхность бурого цвета с чешуйчатыми эрозивными включениями, периодически мокнущими.

В клинике после полного клинико-лабораторного обследования в условиях ЭТН проведена операция предлагаемым способом.

Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценили диаметр и расположение перфорантных сосудов, идущих от подподбородочной артерии.

После предварительной разметки в щечной области справа провели разрез, окаймляющий рубцовую деформацию. Рассекли кожу и подкожно-жировую клетчатку, иссекли рубцово-измененные ткани, тем самым подготовили воспринимающее ложе для кожно-мышечного лоскута размером 5×3 см. В подподбородочной области после предварительной разметки сделали окаймляющий разрез. Рассекли кожу, подкожно-жировую клетчатку, поверхностную мышцу и часть переднего брюшка двубрюшной мышцы, тем самым сформировали кожно-мышечный лоскут, имеющий перфорантное кровоснабжение. Перфорант исходит от подподбородочной артерии перпендикулярно коже через переднее брюшко двубрюшной мышцы. Далее сформировали подкожный тоннель, соединяющий донорскую и реципиентную зоны. Ранее сформированный кожно-мышечный лоскут частично деэпидермизировали и ротировали через подкожный тоннель в область сформированного воспринимающего ложа. Ткани ротированного лоскута фиксировали к окружающим тканям в воспринимающем ложе нитями викрил и пролен. Ткани в области забранного лоскута стянули и послойно ушили.

В послеоперационном периоде провели инфузионную, антибактериальную, противовоспалительную, анальгезирующую терапию, перевязки.

В результате проведенной операции устранены рубцово-измененные ткани, а образовавшийся дефект замещен ротационным лоскутом из подподбородочной области с перфорантным типом кровоснабжения.

Таким образом, предлагаемый способ может быть использован для устранения ограниченных дефектов приротовой области, возникших в результате резекций по поводу опухолевидных образований и травматических повреждений.

Предлагаемый способ дает гарантированное обеспечение перфорантного кровотока, что в свою очередь ведет к минимизации негативных результатов операции, т.к. используют наиболее значимый перфорант из подподбородочной артерии, проходящей перпендикулярно коже через переднее брюшко двубрюшной мышцы. Включение данного перфоранта в кожно-мышечный лоскут вместе с подкожной мышцей шеи дает максимальную результативность операции. В подподбородочной области образовавшийся дефект в результате забора лоскута легко устраняется путем сближения и фиксации окружающих тканей, что в свою очередь значительно снижает донорский ущерб.

Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области путем иссечения рубцово-измененных тканей для формирования воспринимающего ложа, закрытия дефекта частично деэпидермизированным кожно-мышечным лоскутом, взятым в подподбородочной области, с включением подкожной мышцы шеи и кровоснабжаемым от ветви лицевой артерии, отличающийся тем, что формируют подкожный туннель, идущий от подподбородочной до приротовой области, и для дополнительного кровоснабжения кожно-мышечного лоскута используют участок переднего брюшка двубрюшной мышцы с перфорантным сосудом, исходящим от подподбородочной артерии, проходящим через переднее брюшко двубрюшной мышцы и расположенным перпендикулярно коже кожно-мышечного лоскута, который частично деэпидермизируют и ротируют через ранее сформированный подкожный туннель в область воспринимающего ложа.

Похожие патенты:

Способ лечения ранул // 2547079

Способ лечения ранул относится к хирургической стоматологии и может быть использован при лечении ранул. Предлагаемый способ лечения позволяет исключить повреждения окружающих тканей, сократить сроки лечения, исключить рецидив кисты.

Способ сужения полости носа при частичном или полном отсутствии нижних носовых раковин у больных синдромом пустого носа // 2546450

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют разрез слизистой оболочки и надхрящницы от перегородки носа до места прикрепления нижней носовой раковины.

Способ лечения мезиальной окклюзии у пациентов 6-12 лет с помощью лицевой маски и аппарата постникова м.а. // 2546403

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для применения при лечении зубочелюстных аномалий у детей. Изготавливают аппарат для лечения мезиальной окклюзии, содержащий небный винт, боковые балки, кольца или коронки на 4-е и 6-е зубы.

Способ дентальной имплантации одномоментно с пластикой мягких тканей // 2546104

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для применения при лечении больных с использованием дентальных имплантатов.

Способ реконструкции языка и дна полости рта // 2546097

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и предназначено для использования при восстановлении тканей дна полости рта и языка. Реконструкции дна полости рта и языка осуществляют кожно-мышечным лоскутом, включающим кожную площадку передней поверхности шеи и грудино-подъязычные мышцы, кровоснабжаемым ветками верхней щитовидной артерии, иннервированным за счет нисходящей ветви подъязычного нерва.

Способ хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии // 2546094

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении операции по удалению небных миндалин. Прошивают небные дужки и дно тонзиллярной ниши W-образными узловыми швами.

Способ лечения переломов нижней челюсти // 2545453

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии челюстно-лицевой области, и может быть использовано для лечения переломов нижней челюсти. Для этого проводят репозицию и фиксацию костных отломков при помощи остеосинтеза или назубных шин.

Внеротовое устройство для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей // 2541055

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей.

Способ восстановления дыхательной функции гортани и трахеи после формирования ларинготрахеостомы или трахеостомы // 2539536

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, хирургии, онкологии, и может быть использовано для ларинго- и трахеопластики. Выкраивают кожно-фасциальные лоскуты в окружности ларингостомы или трахеостомы шириной с боков 1,0 см, снизу и сверху 0,5 см.

Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии // 2539423

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка. Осуществляют фиксацию и выведение языка из полости рта.

Способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти // 2551923

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой восстановительной хирургии, и предназначено для остеопластики альвеолярного отростка. Во фронтальном отделе в области четвертых зубов проводят инфильтрационную анестезию, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии. На расстоянии 1÷2 мм от указанной линии проводят горизонтальные разрезы длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева. Затем посредством полутупого распаратора, вводимого через упомянутые разрезы, отслаивают надкостницу от кости на протяжении фронтальной группы зубов, формируя в проекции их корней, на границе прикрепленной слизистой оболочки, поднадкостничный туннель размером по вертикали 15±1,5 мм. В сформированный поднадкостничный туннель вводят через упомянутые разрезы костно-пластический материал, который затем равномерно распределяют пальпаторным способом. При этом костно-пластический материал вводят посредством пинцета с губками шириной 3÷5 мм, загнутыми относительно пружинящих браншей, одновременно расширяя поднадкостничный туннель посредством оттесняющего шпателя с загнутой относительно рукоятки рабочей лопаточной частью шириной 8±2 мм. Ушивание раны производят с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы. Способ позволяет снизить травматичность, исключить побочные нежелательные эффекты и послеоперационные рубцы и ускорить заживление. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения хронического стеноза гортани паралитической этиологии // 2551941

Изобретение относится к оториноларингологии. Проводят одностороннюю подслизистую резекцию черпаловидного хряща при помощи лазера. При этом используют диодный лазер в импульсном режиме контактно с длиной волны от 810 нм до 980 нм. Наконечником лазера производят разрез слизистой оболочки по ее верхней поверхности от середины голосовой складки через голосовой отросток до верхушки черпаловидного хряща. Затем резецируют голосовой отросток и верхушку, не более двух третей тела черпаловидного хряща и мышечного отростка, заднюю треть волокон голосовой мышцы. Швы накладывают эндоларингеально. Иглу вкалывают в область верхнего края раны. Затем захватывают нижний край раны вместе с голосовой связкой и верхним краем эластического конуса. Швы затягивают до соприкосновения краев разреза слизистой оболочки и расширения просвета гортани. Способ обеспечивает низкую травматичность и минимизацию интра- и послеоперационных осложнений, формирование стойкого просвета гортани, сокращение сроков реабилитации пациентов за счет использования эндоскопичсекого доступа, работы диодного лазера в специально отработанных режимах, а также за счет оптимального объема тканей, резецируемых в ходе операции, и методики наложения швов на рану. 4 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

Инструмент для ухода за полостью рта (варианты) // 2553180

Группа изобретений относится к медицинской технике, предназначена для ухода за полостью рта, в частности для очистки мягкой ткани ротовой полости, такой как язык, и характеризует инструмент для ухода за полостью рта (варианты). Инструмент для ухода за полостью рта содержит ручку, проходящую по продольной оси, первый и второй зубчатые элементы, лезвие для выскабливания мягкой ткани и множество протуберанцев. Первый и второй зубчатые элементы проходят от дистального конца ручки, причем каждый из первого и второго зубчатых элементов имеет дистальный конец. Лезвие для выскабливания мягкой ткани проходит между дистальными концами первого и второго зубчатых элементов. Лезвие выполнено заодно с первым и вторым зубчатыми элементами. Первый и второй зубчатые элементы переходят в лезвие на дистальных концах первого и второго зубчатых элементов. Лезвие содержит основание, выполненное из первого материала, и слой, выполненный из второго материала и покрывающий, по меньшей мере, участок основания, причем первый материал имеет твердость, которая превышает твердость второго материала. Множество протуберанцев выступают из первого края лезвия, выполнены из первого материала и проходят через слой, выполненный из второго материала, таким образом, что из него выступают только участки вершин протуберанцев. Группа изобретений включает второй вариант инструмента для ухода за полостью рта. Изобретения позволяют регулировать размер участка устройства, который контактирует с мягкими тканями полости рта. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через естественное соустье с применением временного силиконового импланта // 2553929

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом. Проводят местную анестезию области остеомеатального комплекса. Осуществляют эндотрахеальный наркоз. Проводят разрез 0,3-0,5 см, отступя от края полулунной щели. Огибают свободный край крючковидного отростка. Разрез продолжают от основания вертикально вниз на 0,1-0,2 см. Далее по свободному краю нижней носовой раковины на 0,4-0,6 см. Тупым способом проводят тракцию крючковидного отростка латерально кзади. Открывают вид прикрытой части bulla ethmoidalis и естественного соустья верхнечелюстной пазухи. Оценивают изменение слизистой оболочки в области полулунной щели, прикрытой части bulla ethmoidalis и естественного соустья с верхнечелюстной пазухой. При помощи микродебридора или кюретки удаляют измененную слизистую оболочку до костного остова. Производят осмотр верхнечелюстной пазухи через естественное соустье. Производят удаление патологически измененных тканей. Промывают верхнечелюстную пазуху. Устанавливают временный силиконовый имплант. Крючковидный отросток устанавливают в исходное положение. Накладывают швы на разрез. Швы удаляют на 7 день. Через 14 дней удаляют силиконовый имплант. Проводят эндоскопический осмотр области среднего носового хода. Промывают верхнечелюстную пазуху через естественное соустье раствором антисептика. Контрольный осмотр проводят через 6 и 12 месяцев после операции. Способ обеспечивает повышение качества лечения, сокращение пребывания пациентов в стационаре, уменьшение послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания за счет проведения эндоскопического вмешательства, вскрытия верхнечелюстной пазухи в области естественного соустья, сохранения крючковидного отростка, а также позволяет избежать стенозов в области вмешательства за счет использования силиконового импланта. 2 пр.

Устройство для ухода за полостью рта // 2553933

Группа изобретений относится к области медицинской техники, предназначена для ухода за ротовой полостью, в частности для очистки мягких тканей, в частности языка, и характеризует варианты устройства для ухода за полостью рта. Устройство для ухода за полостью рта содержит ручку, продолжающуюся вдоль продольной оси; первый и второй ответвляющиеся элементы, продолжающиеся от дистального конца ручки; подушечку для зацепления мягких тканей. Подушечка имеет первую основную поверхность и вторую основную поверхность и множество выступов, выступающих от первой основной поверхности подушечки. Подушечка расположена между первым и вторым ответвляющимися элементами и соединена с ними. Подушечка соединена с первым и вторым ответвляющимися элементами в осевом положении, которые выполнены с возможностью регулирования между нормальным состоянием и изогнутым состоянием. При нормальном состоянии имеется первое расстояние между первым и вторым ответвляющимися элементами в осевом положении. При изогнутом состоянии имеется второе расстояние между первым и вторым ответвляющимися элементами в осевом положении, причем второе расстояние меньше первого расстояния, что приводит к выгибанию подушечки. Изобретения позволяют эффективно удалять бактерии и другие органические остатки из ротовой полости при сохранении комфорта для пользователя. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ хирургического лечения рака органов полости рта и ротоглотки // 2556604

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки. Осуществляют шейную лимфаденэктомию, перевязку наружной сонной артерии, мандибулотомию и превентивную трахеостомию. Разрез кожи шеи производят от точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти на стороне поражения, до точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти противоположной стороны. Производят разрез от угла рта противоположной стороны до разреза на шее. Обнажают передний отдел нижней челюсти. Распил тела нижней челюсти осуществляют по вертикальной средней линии, вначале от ее верхнего края вниз на 1,0 см, а затем - под углом в 135° относительно линии распила в сторону, противоположную локализации опухолевого процесса. Удаляют опухоль. Остеосинтез осуществляют сведением и скреплением фрагментов нижней челюсти одной титановой минипластиной, укрепленной под прямым углом к косой линии распила. Рану послойно ушивают. Способ обеспечивает оптимальный доступ к опухолевому процессу с возможностью сохранения функции языка, речи, питания естественной пищей, надежной фиксацией фрагментов челюсти без травмирования корней зубов, с минимальным количеством послеоперационных осложнений. 4 ил., 1 пр.

Способ реконструктивно-пластической операции на гортани // 2556615

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака гортани. Удаляют опухоль путем резекции гортани в пределах здоровой ткани вместе с подлежащей частью щитовидного хряща. Сохраняют не пораженные опухолью верхнюю и нижнюю части щитовидного хряща на стороне поражения в виде горизонтальных пластин шириной 6,0-8,0 мм. Выкраивают на шее кожный лоскут по ширине на 0,4 см превышающий, а по длине соответствующий образовавшемуся дефекту гортани. Перекидывают кожный лоскут через оставленные фрагменты щитовидного хряща. Восстанавливают при этом удаленную часть гортани. Подшивают лоскут отдельными швами к здоровой слизистой сохраненных частей гортани по периметру дефекта. Тампонируют просвет вновь созданной гортани. Формируют ларингостому и трахеостому. В трахеостому вводят трахеостомическую трубку №5-6. Накладывают повязку. Способ обеспечивает выполнение функционально-щадящей операции, сохранение естественной функции дыхания и речи, уменьшение послеоперационных воспалительных осложнений, предотвращение стенозирования просвета гортани и реабилитацию ее функций, уменьшение травматичности операции и сроков пребывания больного в стационаре, улучшение качества жизни больного, возможность незамедлительного проведения лучевой терапии за счет сохранения не пораженных опухолью верхней и нижней частей щитовидного хряща и реконструкции боковой стенки гортани перекинутым кожным лоскутом, выкроенным на шее. 4 ил., 1 пр.

Способ лечения флегмон околоушно-жевательной области // 2557414

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении флегмон околоушно-жевательной области. Перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента. При долихо- и мезоцефалической формах черепа вскрытие осуществляют из поперечного разреза длиной 3 см параллельно нижнему краю нижней челюсти от ее угла, путем поднадкостничного отсечения дистального конца жевательной мышцы на 1/3 его ширины. При брахицефалической форме черепа - из поперечного разреза длиной 5 см параллельно нижнему краю нижней челюсти от ее угла, путем поднадкостничного отсечения дистального конца жевательной мышцы на 2/3 его ширины. В послеоперационном периоде голову пациента в течение трех дней фиксируют в положении разгибания под углом 45°. Способ за счет учета индивидуальных анатомических особенностей пациента позволяет улучшить результаты лечения, а именно уменьшить число осложнений. 2 пр.

Способ остеосинтеза скуловой кости // 2557711

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов. Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Присоединяют хвостовой участок стержня к приводу. Вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. При этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, частично перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой участок откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Отверстия расположены по пластине равномерно. Способ за счет крепления в двух местах: передним фиксирующим участком стержня и пластиной, закрепленной винтами, позволяет улучшить стабильность и надежность фиксации, частично заместить костный дефект, сократить время операции. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Способ хирургического лечения бронхоплеврального свища, возникшего после полного удаления легкого // 2558455

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении бронхоплеврального свища после полного удаления легкого. Выполняют циркулярную резекцию бифуркации трахеи вместе с культей главного бронха удаленного легкого. Доступ осуществляют через противоположную, неинфицированную плевральную полость. Ушивают и герметизируют медиастиальным плевро-клетчаточным лоскутом на сосудистой ножке сообщение средостения с противоположной остаточной плевральной полостью. Формируют анастомоз конец в конец между трахеей и главным бронхом оставшегося легкого. Способ позволяет повысить эффективность лечения бронхиального свища, снизить вероятность послеоперационных осложнений за счет использования доступа через неинфицированную противоположную плевральную полость, выполнения циркулярной резекции бифуркации трахеи вместе с культей главного бронха, наложения швов анастомоза через неизмененные ткани стенки трахеи и главного бронха, смещения линии трахео-бронхиального анастомоза в средостение выше уровня ушитого свищевого хода. 4 ил., 1 пр.