Способ восстановления пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Cпособ включает формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной кости. Перемещают сформированный сегмент вторым этапом на удлиненных питающих ножках в позицию отсутствующего пальца с фиксацией костных фрагментов. При этом после завершения дистракции костные фрагменты пястной кости и культи пальца фиксируют распоркой в положении достигнутого максимального разведения с сохранением образовавшегося костного регенерата путем интрамедуллярного проведения дистального и проксимального концов распорки в соответствующие фрагменты пястной кости и культю одноименного пальца при максимальной тракции дистального фрагмента. Через шесть месяцев удаляют распорку, пересекают регенерат. Повторно мобилизуют сегмент на питающих ножках и перемещают его вместе с дистальной частью образовавшегося костного регенерата на питающих ножках на реципиентную культю. Выполняют остеосинтез костного регенерата с дистальным отделом костного остова культи. Способ дает возможность формирования пальца адекватной длины с минимальным донорским изъяном и препятствует развитию контрактур за счет формирования необходимой длины дистракционного костного регенерата на питающих ножках. 1 пр., 4 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти.

Известен способ реконструкции пальца кисти, включающий перемещение культи пястной кости после его предварительной дистракции на другую культю пальца или пястной кости с последующим формированием межпальцевого промежутка (В.К. Николенко, П.Г. Брюсов, B.C. Дедушкин. Огнестрельные ранения кисти. М.:«Медицина», 1999, стр.131-132).

Однако способ имеет следующие недостатки: 1) осуществляется перемещение только смежной с реципиентной областью культи пальца или пястной кости, так как способ не предусматривает формирование питающей ножки; 2) ретракция дистрагированных тканей приводит к развитию сгибательных и приводящих контрактур восстановленного пальца; 3) способ не обеспечивает удлинение костного остова восстанавливаемого пальца за счет образовавшегося при дистракции регенерата; 4) в случае перемещения короткой культи пястной кости возникает необходимость применения костного аутотрансплантата, что увеличивает донорский изъян; 5) способ не обеспечивает создания адекватного первого межпальцевого промежутка, так как не предусматривает формирование питающей ножки.

В качестве прототипа выбран способ, включающий формирование первым этапом ладонной и тыльной питающих ножек, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию культи и перемещение ее вторым этапом на удлиненных питающих ножках в позицию отсутствующего пальца (см. патент РФ №2093092, 1997 г.).

Недостатками способа являются: 1) неизбежная ретракция мягких тканей питающей ножки приводит в последующем к формированию сгибательных и приводящих контрактур восстановленного пальца; 2) развитие деформаций восстановленного пальца обусловливает необходимость выполнения нескольких повторных корригирующих операций на различных его структурах; 3) не используется дистракционный костный регенерат, что ограничивает возможности формирования пальца адекватной длины при перемещении короткой культи пястной кости и вызывает необходимость применения костного трансплантата; 4) ретракция тканей питающей ножки приводит к уменьшению ее длины и натяжению, что может явиться причиной ишемических осложнений и вызывает необходимость укорачивающей резекции перемещаемого костного сегмента и соответственно обуславливает необходимость уменьшения длины сформированного пальца в случае перемещения отдаленно расположенного сегмента.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - формирование пальца адекватной длины с минимальным донорским изъяном и профилактика развития его контрактур.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястнойкости и перемещение сформированного сегмента вторым этапом на удлиненных питающих ножках в позицию отсутствующего пальца с фиксацией костных фрагментов, после завершения дистракции костные фрагменты пястной кости и культи пальца фиксируют распоркой в положении достигнутого максимального разведения с сохранением образовавшегося костного регенерата путем интрамедуллярного проведения дистального и проксимального концов распорки в соответствующие фрагменты пястной кости и культю одноименного пальца при максимальной ракции дистального фрагмента, через 6 месяцев удаляют распорку, пересекают регенерат, повторно мобилизуют сегмент на питающих ножках и перемещают его вместе с дистальной частью образовавшегося костного регенерата на питающих ножках на реципиентную культю, выполняют остеосинтез костного регенерата с дистальным отделом костного остова культи.

Сущность способа поясняется чертежами, где на фиг.1 изображено исходное состояние кисти; на фиг.2 - поперечная остеотомия донорской культи, проведение спицы с упорной площадкой через дистальный фрагмент перемещаемого сегмента, фиксация дистального конца спицы к винтовой тяге чрескостного аппарата; на фиг.3 - фиксация фрагментов перемещаемого сегмента в положении разведения с помощью распорки с сохранением дистракционного регенерата; на фиг.4 - перемещение сегмента на реципиентную культю вместе с сформировавшимся дистракционным костным регенератом, остеосинтез регенерата с реципиентной культей.

Способ осуществляется следующим образом.

Формируют тыльную и ладонную питающие ножки перемещаемой культи пальца или пястной кости. Выполняют остеотомию пястной кости на необходимом уровне (или на 1-1,5 см короче, чем недостающая часть пальца). Через дистальный фрагмент 1 пястной кости и культю основной фаланги пальца при его наличии проводят интрамедуллярно осевую дистрагирующую спицу 2 с упорной площадкой в виде буквы П на проксимальном конце. Дистальный конец спицы соединяют с винтовой тягой аппарата внешней фиксации. Осуществляют постепенную дистракцию дистального фрагмента 1 на необходимую величину по 1-2 мм в день. После завершения дистракции дистальный фрагмент 1 фиксируют в положении максимального разведения распоркой 3 из спицы Киршнера. Для формирования распорки на дистальном и проксимальном концах спицы образуют упорные площадки, отступя от концов на длину проксимального и дистального костных фрагментов, причем длину проксимального конца формируют больше с расчетом на введение не только в проксимальный костный фрагмент, но и в кости запястья. Расстояние между упорными площадками должно быть равно величине достигнутого разведения костных фрагментов. Дистальный и проксимальный концы распорки вводят интрамедуллярно в соответствующие фрагменты пястной кости и культю одноименного пальца при его наличии с сохранением дистракционного костного регенерата 4 при максимальной тракции дистального фрагмента. Упорные площадки будут препятствовать оседанию дистального фрагмента, ретракции дистрагированных мягких тканей и потере величины достигнутого разведения фрагментов, а соответственно и длины питающих ножек. Через 6 месяцев выполняют собственно перемещение дистального фрагмента 1 пястной кости или культи пальца вместе с фрагментом одноименной пястной кости. Для этого удаляют металлическую распорку, пересекают регенерат, отступя на 1,0-1,5 см проксимальнее от основания дистального фрагмента пястной кости, сегмент повторно мобилизуют на питающих ножках вместе с частью образовавшегося дистракционного костного регенерата 4. Сегмент перемещают на одной или двух питающих ножках в зависимости от состояния его кровоснабжения на реципиентную культю, освежая торец реципиентной культи. Выполняют остеосинтез дистальной части костного регенерата, связанного с перемещенным фрагментом пястной кости, с воспринимающей культей методом частичного внедрения его конца с дополнительной фиксацией спицами. При этом костный регенерат располагают между основанием перемещенного сегмента и воспринимающей культей. Таким образом, костный остов пальца восстанавливается за счет перемещенного фрагмента пястной кости или культи пальца с фрагментом пястной кости вместе с костным регегнератом. Длина восстановленного пальца складывается из длины перемещенного фрагмента и костного регенерата. Зашивают донорскую и реципиентную раны. Накладывают гипсовую лонгету сроком на 1 месяц в положении разгибания и отведения первого пальца.

Клинический пример

Б-ой Л-ин Н.В., 29 лет, история болезни №128778, находился в Нижегородском НИИТО с диагнозом: культи основания первой пястной кости второго пальца на уровне ногтевой фаланги с сохранением обоих межфаланговых суставов, третьего пальца - на уровне средней трети средней фаланги, четвертого пальца - на уровне дистальной трети основной фаланги, дерматогенные сгибательные контрактуры и базальные синехии культей 2, 3, 4 пальцев .

Больной получил травму на работе - рука попала в механизм свеклоуборочного комбайна. Лечился по месту жительства, где выполнены ампутации фаланг пальцев и свободная кожная пластика. При поступлении двухсторонний схват кисти отсутствует, однако сохранен схват между 2 и 3 пальцами. Дискриминационная чувствительность на ладонной поверхности культи четвертого пальца составила 1-2 мм. С целью восстановления мягкого остова лучевого края кисти больному выполнен первый этап пластики лучевого края правой кисти сдвоенным лоскутом (6 на 8 см) по Конверсу-Блохину, сформированным на животе. Послеоперационное течение гладкое. Повторно больной поступил в клинику через 2 месяца. Было решено осуществить реконструкцию первого пальца путем перемещения наиболее дефектной культи четвертого пальца вместе с фрагментом пястной кости на дистрагированных питающих ножках. В ходе первого этапа операции выполнена остеотомия четвертой пястной кости с сегментарной резекцией ее на протяжении 0,5 см, что позволило устранить сгибательную контрактуру культи четвертого пальца. Проведена интрамедуллярная дистрагирующая спица, которая фиксирована к винтовой тяге аппарата внешней фиксации. Дистракция культи начата после заживления ран. После достижения необходимой величины дистракции была выполнена фиксация фрагментов пястной кости в положении максимального разведения распоркой, сформированной из спицы Киршнера. При повторном поступлении в клинику через 6 месяцев выполнен второй этап перемещения на лучевой край кисти культи четвертого пальца с фрагментом соответствующей пястной кости на ладонной питающей ножке с замещением дефектов кожи на боковых ее поверхностях предварительно пересаженным сдвоенным кожно-жировым лоскутом. Послеоперационное течение гладкое. Сегмент прижил полностью. Повторных корригирующих вмешательств на восстановленном пальце не потребовалось.

Больной осмотрен через 3,5 года после операции. Длина восстановленного первого луча составила 9,5 см (на контралатеральной кисти - 11 см), его раскрытие равно 11 см (на контралатеральной кисти - 17 см). Отмечается возможность приведения первого пальца ко второму, противопоставление его всем остальным. С помощью восстановленного пальца пациент осуществляет захват как мелких (спички, гвозди, иголка, кнопка и т.д.), так и крупных предметов. Дискриминационная чувствительность на восстановленном пальце составила 4 мм.

По завершении лечения пациент работает бригадиром комплексной бригады (до травмы работал трактористом), водит мотоцикл, автомобиль. Выполняет оперированной кистью все виды работ, связанных с сельскохозяйственной и бытовой деятельностью. Отмечает улучшение и косметического вида кисти.

Длительное удержание дистрагированных костных фрагментов в состоянии разведения приводит к снижению упруго-эластических свойств тканей и способности их к ретракции.

При реализации способа обеспечивается профилактика ретракции тканей питающей ножки и формирования контрактур восстановленного пальца, что позволяет избежать корригирующих вмешательств на нем.

За время фиксации костных фрагментов распоркой образуется зрелый костный регенерат, который используется для восстановления костного остова пальца, наряду с фрагментом пястной кости и культей пальца при его наличии.

В связи с этим остеотомия пястной кости может быть выполнена на более дистальном уровне, что позволяет сохранить ширину ладони (но в этом случае дистракция должна быть проведена больше на величину образовавшегося регенерата).

Способ дает возможность формирования пальца адекватной длины даже из короткой культи пястной кости за счет использования образовавшегося костного регенерата без применения костного трансплантата, что минимизирует донорский изъян.

Уменьшение ретрагирующих свойств тканей обеспечивает профилактику натяжения питающих ножек и развития ишемических осложнений сформированного пальца без необходимости уменьшения длины костного остова перемещаемого сегмента.

Способ восстановления пальца кисти, включающий формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной кости и перемещение сформированного сегмента вторым этапом на удлиненных питающих ножках в позицию отсутствующего пальца с фиксацией костных фрагментов, отличающийся тем, что после завершения дистракции костные фрагменты пястной кости и культи пальца фиксируют распоркой в положении достигнутого максимального разведения с сохранением образовавшегося костного регенерата путем интрамедуллярного проведения дистального и проксимального концов распорки в соответствующие фрагменты пястной кости и культю одноименного пальца при максимальной тракции дистального фрагмента, через шесть месяцев удаляют распорку, пересекают регенерат, повторно мобилизуют сегмент на питающих ножках и перемещают его вместе с дистальной частью образовавшегося костного регенерата на питающих ножках на реципиентную культю, выполняют остеосинтез костного регенерата с дистальным отделом костного остова культи.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с острым анаэробным парапроктитом. В период предоперационной подготовки пациента выполняют катетеризацию мочевого пузыря и дренирование прямой кишки.

Изобретение относится к области медицины, трансплантологии. Устраняют панкреатические затеки после трансплантации поджелудочной железы.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют декомпрессию толстой кишки при обтурационной непроходимости.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической онкологии и радионуклидной диагностике, и может использоваться при биопсии сигнальных лимфоузлов (СЛУ) у больных раком молочной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После локальной резекции головки и тела поджелудочной железы формируют вначале заднюю, затем переднюю губы панкреато-кишечного анастомоза.

Изобретение относится к медицине и, в частности, к хирургическим инструментам для выполнения лапароскопических операций на большом дуоденальном соске. Зонд с оливой на подвижном конце для лапароскопических операций на большом дуоденальном соске, длиной 400 мм, имеет рукоять с курком и рабочую часть с ее конфигурируемой/подвижной частью.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает следующие этапы: осуществляют лапароскопический доступ, накладывают пневмоперитонеум и осматривают зону грыжевого дефекта, уточняют диагноз и место выполнения мини-разреза.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Выполняют интраоперационное измерение объемной скорости кровотока в печеночной артерии у реципиента.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и трансплантологии. Накладывают билиодигестивный анастомоз конец в бок между общим устьем желчных протоков II и III сегментов печени трансплантата и отключенной по Py петлей тощей кишки реципиента.

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков с последующей санацией желчных путей растворами антисептиков. Цель изобретения - повышение эффективности чрескожной чреспеченочной холангиостомии и, как следствие, улучшение результатов лечения больных с острым холангитом при механической желтухе. Эта цель достигается снижением внутрипротокового давления путем создания катетера с двумя просветами: основной катетер служит для оттока содержимого желчевыводящих путей, а дополнительный, малый, для введения антисептического раствора. Использование предлагаемого модифицированного катетера позволяет осуществлять эффективную санацию желчных путей без существенного повышения внутрипротокового давления. Техническая простота и доступность метода позволяют использовать его в хирургических стационарах. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при пересадке волос. С помощью компьютерной программы TrichoSciencePro v 1.1 рассчитывают площадь реципиентной области. Проводят фототрихограмму, оценивая жизнеспособность волосяных фолликулов. На основании полученных данных определяют требуемое количество волосяных фолликулов для пересадки. Проводят забор фрагмента кожного имплантата из волосистой области. Накладывают на образовавшийся дефект косметический шов. Делят вырезанный фрагмент на фолликулярные графты. На реципиентную область наносят «шаблон». Формируют микронадрезы на 30% реципиентной области диаметром 1,0 мм для пересадки 2-х и 3-х жизнеспособных фолликулярных графтов и одиночных волосяных фолликулов. Проводят пересадку в них фолликулярных графтов, которые вводят с помощью одноразовых игл диаметором 0,8-1,0 мм. Способ позволяет извлекать и пересаживать точное количество жизнеспособных волосяных фолликулов и равномерно распределять их в реципиентных областях, сократить время трансплантации волос и увеличить приживаемость графтов, а также обеспечивает сокращение побочных эффектов за счет предварительного использования компьютерной программы, проведения фототрихограммы и соблюдения режима пересадки. 6 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и проктологии. Выполняют перевязку сосудистой ножки внутреннего геморроидального узла с последующим ушиванием краев раны на перианальной коже и раны на слизистом слое прямой кишки непрерывным обвивным швом до основания сосудистой ножки, которую погружают этим швом под слизистый слой. При этом после геморроидэктомии одной полифиламентной биодеградирующей атравматической нитью условного размера 4/0 прошивают и перевязывают сосудистую ножку внутреннего геморроидального узла. Концы нитей не срезают. Затем культю сосудистой ножки подтягивают дистально концом нити без иглы, укладывают на дно раны и удерживают в ней. Над культей сосудистой ножки нитью с иглой изнутри кнаружи начинают прецизионно ушивать рану на слизистой прямой кишки непрерывным обвивным швом. Двумя стежками культю сосудистой ножки полностью погружают под слизистый слой прямой кишки и конец нити без иглы отсекают на уровне лигатуры. Края раны продолжают ушивать до дистального края на перианальной коже, здесь нить завязывают. Изобретение позволяет снизить риск инфицирования ран, снизить болевой синдром при постановке клизм и прохождении каловых масс, уменьшить травматизацию при перевязках, предупреждает развитие стриктур анального канала и недостаточность анального сфинктера, не увеличивая продолжительности оперативного вмешательства. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при паратиреоидэктомии. Осуществляют доступ вне проекции околощитовидных желез на стороне расположения патологического очага. Вводят два троакара на пересечении окологрудинной и передней подмышечной линий со вторым межреберным промежутком. Еще один троакар вводят по нижнему краю сосцевидного отростка височной кости. Выполняют диссекцию в слое между поверхностным листком грудной фасции и большой грудной мышцей. Создают окно между ножками m. stemocleidomastoideus. Пересекают латеральные края претиреоидных мышц. Выделяют переднюю и латеральную поверхности доли щитовидной железы на стороне операции. Выполняют ревизию типичных зон расположения околощитовидных желез. Визуализируют околощитовидную железу, содержащую образование. Способ обеспечивает снижение травматичности операции, послеоперационного болевого синдрома, вероятности развития послеоперационных осложнений за счет сокращения площади разделяемых тканей во время формирования субфасциального тоннеля, а также позволяет осуществлять осмотр области операции под разными углами зрения, предотвратить «конфликт инструментов» и достичь высокой степени косметичности оперативного вмешательства за счет методики установки троакаров и минимальной длины разрезов. 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Перемещают кожу торцовой поверхности культи основной фаланги первого пальца кисти в ладонную сторону. Выпиливают в культе паз для внедрения в него костной части пересаживаемого трансплантата. Выделяют лучевой пальцевой сосудисто-нервный пучок третьего пальца. Формируют кожно-фасциально-костный трансплантат, имеющий в своем составе сосудисто-нервный пучок из лучевой поверхности третьего пальца кисти. Формируют подкожный туннель в области возвышения большого пальца, в котором проводят трансплантат к культе первого пальца кисти. Внедряют костную часть сформированного трансплантата в паз культи первого пальца и фиксируют его в пазу культи. Сшивают кожу пересаженного трансплантата с кожей культи пальца и иммобилизируют гипсовой повязкой в течение 4 нед. Способ обеспечивает чувствительность пальца и устойчивость его к механической травме за счет пересадки трансплантата на сосудисто-нервный пучок из лучевой поверхности третьего пальца. 1 пр., 12 ил.

Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для повышения удобства и надежности пластики при паховых грыжах. Устройство для пластики при паховых грыжах в виде синтетического сетчатого протеза со сформированными браншами имеет прикрепленный к нему для придания ему плоской формы в ране съемный каркас. Форма и размеры каркаса после его прикрепления к синтетическому сетчатому протезу позволяют оставить края последнего, в том числе вдоль линии разреза для формирования бранш, свободными на необходимую для фиксации синтетического сетчатого протеза к тканям организма ширину. Съемный каркас синтетического сетчатого протеза, поры которого имеют свойства эластического растяжения и сокращения, выполнен в форме трезубца из металлической проволоки определенной толщины в зависимости от размеров пор синтетического сетчатого протеза, при этом съемный каркас фиксируют к синтетическому сетчатому протезу многократно проводя концы зубцов сквозь синтетический сетчатый протез параллельно длинным краям последнего в направлении его бранш. Каждый зубец каркаса имеет на конце округлое утолщение. Устройство упрощает процедуру фиксации в тканях синтетического сетчатого протеза при пластике по поводу паховой грыжи. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют стернотомию. Выделяют правую внутреннюю грудную артерию. Подключают аппарат искусственного кровообращения и проводят кардиоплегию. Непосредственно после кардиоплегии производят поперечную аортотомию на уровне сино-тубулярного гребня. Циркулярно обходят ствол легочной артерии, отводят его на держалке. После чего при помощи держалок выводят в рану ствол левой коронарной артерии. Выполняют его продольную артериотомию. Затем формируют анастомоз конец в бок между правой внутренней грудной артерией и стволом левой коронарной артерии. Способ позволяет увеличить продолжительность жизни больных за счет использования только аутоартериального графта, снизить риск развития кровотечений, связанных с приемом антиагрегантов. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с эхинококкозом печени. Для этого во время операции в остаточную полость устанавливают двухканальную дренажную трубку. Трубку выводят на переднюю брюшную стенку. В послеоперационном периоде на вторые сутки проводят ежедневное промывание полости кисты раствором хлоргексидина 0,05% с последующим введением препарата повидон-йод 10% и пережатием дренажной трубки на 3-5 минут. Процедуру выполняют до полной ликвидации полости кисты. Способ обеспечивает надежную обработку остаточной полости кисты после марсупиализации и открытой эхинококкэктомии, а также предупреждение послеоперационных осложнений за счет достижения асептического воспаления внутренней поверхности фиброзной капсулы и последующей облитерации полости кисты. 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к ветеринарной медицине. Проводят разрез боковой брюшной стенки из точки пересечения двух линий - линии, соответствующей проекции последнего ребра на кожу, и линии, соединяющей поперечно-реберные отростки поясничных позвонков. При доступе слева разрез проводят в кранио-вентро-каудальном направлении, под углом 40 градусов к последнему ребру. При доступе справа проводят разрез в дорсо-вентральном направлении, параллельно реберной дуге. Мышцы разъединяют тупым способом по ходу мышечных волокон. Брюшину захватывают гемостатическим пинцетом и подтягивают в рану, складку брюшины рассекают. Способ обеспечивает создание оптимальных условий для выполнения операции на почке у собак и кошек и улучшения ее результатов, сокращения времени проведения вмешательства и уменьшения его травматичности 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Способ включает подготовку донорского лоскута путем экспандерного растяжения покровных тканей, его мобилизацию с сохранением питающей ножки и перемещение с закрытием области раневого дефекта. При этом лоскут формируют в области, удаленной от замещаемого дефекта кожи, с обеспечением возможности сближения последнего с лоскутом, сохраняя основание питающей ножки на стороне, противоположной перемещаемому краю лоскута. Затем сближают до соприкосновения донорскую и реципиентную области. Перемещают лоскут, замещая одновременно дефекты реципиентного и донорского ложа. Сшивают свободные края лоскута с краями замещаемого дефекта, обеспечивая фиксацию сегментов тела, содержащих лоскут и кожный дефект, друг к другу. Производят наружную фиксацию положения соприкосновения указанных областей сроком на 21 день, далее, после развития васкуляризации перемещенного лоскута, последний отсекают от питающего основания донорской зоны. Разобщают фиксированные сегменты тела, рассекая послеоперационный рубец в области их фиксации, выполняют пластику образовавшихся раневых дефектов местными тканями. Способ позволяет заместить дефекты кожных покровов большой площади без возникновения дефицита местных тканей при восстановлении донорской зоны. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Cпособ включает формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной кости. Перемещают сформированный сегмент вторым этапом на удлиненных питающих ножках в позицию отсутствующего пальца с фиксацией костных фрагментов. При этом после завершения дистракции костные фрагменты пястной кости и культи пальца фиксируют распоркой в положении достигнутого максимального разведения с сохранением образовавшегося костного регенерата путем интрамедуллярного проведения дистального и проксимального концов распорки в соответствующие фрагменты пястной кости и культю одноименного пальца при максимальной тракции дистального фрагмента. Через шесть месяцев удаляют распорку, пересекают регенерат. Повторно мобилизуют сегмент на питающих ножках и перемещают его вместе с дистальной частью образовавшегося костного регенерата на питающих ножках на реципиентную культю. Выполняют остеосинтез костного регенерата с дистальным отделом костного остова культи. Способ дает возможность формирования пальца адекватной длины с минимальным донорским изъяном и препятствует развитию контрактур за счет формирования необходимой длины дистракционного костного регенерата на питающих ножках. 1 пр., 4 ил.

Наверх