Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка



Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка
Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка
Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка
Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка
Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка
Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка
Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка

 


Владельцы патента RU 2551226:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка II-III типа. Проводят гидропрепаровку мягких тканей и превертебральной фасции 0,5% раствором новокаина в объеме до обеспечения дислокации трахеи и пищевода. Проводят доступ к передним поверхностям тел второго и третьего позвонков. Вводят направляющую спицу через каудальный отдел второго шейного позвонка, через тело и основание зубовидного отростка и его отломка. Формируют паз по срединной линии передней поверхности тел позвонков от верхнего края тела третьего позвонка, через межпозвоночный диск до каудального отдела второго позвонка на его глубину 2-5 мм. Формируют по спице сверлом канал. Вводят в канал винт, фиксирующий поврежденный зубовидный отросток. Способ позволяет уменьшить травматичность, ускорить консолидацию. 1 пр., 7 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для остеосинтеза неконсолидированного перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка II-III типов.

Перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка относится к крайне нестабильным повреждениям краниовертебральной области и составляет 15-20% от всех переломов шейного отдела позвоночника. Наиболее частые причины возникновения: дорожный травматизм, спортивные травмы, падение с высоты. В России ежегодно травму позвоночника в ДТП получает 1 человек на 1000 в год (по данным Dvorak, 2009 год), из которых 6594 в год - перелом зубовидного отростка. Перелом зубовидного отростка трудно поддается лечению из-за сложности анатомического строения атланто-аксиального комплекса. До сих пор проблема выбора оптимального метода оперативного вмешательства при переломах зубовидного отростка С2 позвонка является нерешенной. Главная задача хирурга - выполнить надежную фиксацию пораженного отдела позвоночника и обеспечить его стабильность максимально безопасным доступом, не расширяя объема вмешательства, что позволит сократить сроки ограничения физической активности и иммобилизации.

В настоящее время для коррекции и фиксации травматических переломов тела второго С2 позвонка существуют способы, которые подразделяются на: консервативные, условно-консервативные, основанные на скелетном вытяжении (за теменные бугры, скуловые дуги, с помощью галосистем), и хирургические, включающие открытую коррекцию и фиксацию позвонков.

Известен способ остеосинтеза зубовидного отростка второго шейного позвонка (Патент РФ №2197910, A61B 17/56, опубл. 2003 г.), включающий выполнение канала в отломках с помощью шила под углом к оси позвонка с нижней поверхности С2. Вводят в канал костный трансплантат. Недостатками способа являются высокая травматичность, длительность операции, недостаточная прочность фиксации костным трансплантатом. Период реабилитации после операции составляет до 3-6 месяцев, при этом период внешней фиксации (шейным полужестким воротником) - до 6 месяцев.

Известен способ лечения перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (Патент РФ №2393798, A61B 17/56, опубл. 2010 г.), включающий расчет траектории фиксации перелома, хирургический доступ к передней поверхности второго и третьего позвонков, винтовую фиксацию отломков зубовидного отростка, отличающийся тем, что осуществляют разрез длиной 1,5±0,5 см в кожной складке на передней поверхности шеи. По рассчитанной траектории осуществляют доступ к передней поверхности тел второго и третьего шейных позвонков, устанавливают трубчатый ретрактор со срезом 45°, плотно прилегающим к передней поверхности тел второго и третьего шейных позвонков, затем производят репозицию и винтовую фиксацию отломков зубовидного отростка С2.

Недостатки способа:

- использование канюлированного винта d 3,5 мм, что недостаточно для консолидации отломков;

- высокая степень повреждения пищевода, каудальных групп черепно-мозговых нервов;

- увеличение диастаза при введении винта с усилием, что приводит к замедлению консолидации;

- высокая степень опасности повреждения спинного мозга при введении винта в отломок зубовидного отростка полузакрытым способом;

- отсутствие визуализации этапов хирургического вмешательства;

- фиксация шеи мягким фиксатором типа «воротник Шанца» на срок до 2-3 мес.

Наиболее близким является способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка с использованием заявленного винта (Патент РФ №2352285, A61B 17/68, опубл. 2009 г.), включающий доступ под рентгенологическим контролем к передним поверхностям тел второго и третьего позвонков, введение направляющей спицы через каудальный отдел второго шейного позвонка, через тело и основание зубовидного отростка и его отломка, формирование по спице сверлом канала, введение в канал винта, фиксирующего поврежденный зубовидный отросток.

Недостатком этого способа является его высокая травматичность, поскольку доступ выполняется через широкий разрез 8-10 см, длительность операции, опасность повреждения жизненно важных органов шеи (трахеи, пищевода, верхних сегментов внутренних сонных артерий и их ветвей), длительный послеоперационный период.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, повышение лечебного эффекта за счет уменьшения травматизации, обеспечение более адекватной фиксации позвоночника, исключение необходимости манипуляций на спинном мозге.

Поставленная задача достигается тем, что при остеосинтезе поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка II-III типа, включающем доступ под рентгенологическим контролем к передним поверхностям тел второго и третьего позвонков, введение направляющей спицы через каудальный отдел второго шейного позвонка, через тело и основание зубовидного отростка и его отломка, формирование по спице сверлом канала, введение в канал винта, фиксирующего поврежденный зубовидный отросток, предложено дополнительно перед осуществлением доступа к передним поверхностям тел второго и третьего позвонков проводить гидропрепаровку мягких тканей и превертебральной фасции 0,5% раствором новокаина в объеме до обеспечения дислокации трахеи и пищевода. При этом перед формированием канала в теле, основании и отломке зубовидного отростка формируют паз по срединной линии передней поверхности тел позвонков от верхнего края тела третьего позвонка, через межпозвоночный диск до каудального отдела второго позвонка на его глубину 2-5 мм, а после формирования канала в нем нарезают резьбу под винт.

За счет применение способа достигается стабильность атланто-аксиального сочленения, снижается риск повреждения трахей, пищевода, окружающих мягких тканей, сосудов, нервных структур, укорачивается время операции и послеоперационного периода. Осуществляемый доступ к передней поверхности С2-С3 позвонков и остеосинтез зубовидного отростка второго шейного позвонка обеспечивает минимальную инвазивность.

Сущность способа поясняется чертежами. На фиг.1 - расположение разреза в проекции тела С3 позвонка, на фиг.2 показано направление проведения спицы при доступе к передним поверхностям тел С2-С3 позвонков; на фиг.3 - формирование канала в теле С2 и зубовидном отростке с помощью сверла; на фиг.4 - введение метчика для нарезки резьбы; на фиг.5 - введение винта в тело С2 и зубовидный отросток, рентгеновский снимок; на фиг.6 - то же, КТ шейного отдела с 3D реконструкцией; на фиг.7 - сформированные паз и канал во втором шейном позвонке.

Способ осуществляется следующим образом.

Необходимо наличие микрохирургического инструментария, увеличительной техники (операционный микроскоп или головная лупа), ригидного эндоскопа, рентгенологического аппарата. Оперативное вмешательство выполняется под эндотрахеальным наркозом. Положение пациента лежа на спине. Голова максимально запрокинута кзади.

Хирург находится справа от пациента. После гидропрепаровки мягких тканей и превертебральной фасции 0,5% раствором новокаина в объеме 50-70 мл для обеспечения дислокации трахеи и пищевода проводится поперечный разрез кожи 1 длиной 1,0-1,5 см в проекции верхнего края тела С3 позвонка справа. Послойно рассекается подкожная клетчатка, платизма и фасции, осуществляют доступ к передним поверхностям тел С2-С3 позвонков тубусным расширителем 2. В каудальном отделе второго позвонка 3 под рентгенологическим контролем вводится спица 4. Спица проводится через тело С2 позвонка в направлении зубовидного отростка 5 по средней линии под углом примерно 20 градусов от оси позвоночника.

Далее по спице 4 проводится канюлированное сверло 6, формируется паз 7 по срединной линии передней поверхности тел позвонков от верхнего края тела третьего позвонка 8, через межпозвонковый диск 9 до каудального отдела второго позвонка 3. При этом ширину паза выполняют размером 5-8 мм, а его глубина по мере продвижения к каудальной части С2 плавно изменяется от 1,0-1,5 мм до 5-8 мм. Ширина паза и его наибольшая глубина определяются диаметром используемого винта.

Затем выполняют канюлированным сверлом канал 10, при этом сверло размещают в выполненном пазе 7 и направляют по спице 4 в тело второго шейного позвонка 3 и сломанный зубовидный отросток 5 под рентгенологическим контролем. Затем канюлированное сверло извлекается, и с помощью метчика 11 нарезается резьба, и по спице проводится канюлированный винт 12 диаметром преимущественно 6-7 мм под рентген-контролем. Канюлированный винт завинчивается в тело С2 и зубовидный отросток, скрепляя зубовидный отросток с телом С2 позвонка.

В завершении проводится гемостаз. Рана послойно ушивается. На послеоперационные швы накладывается асептическая повязка.

Активизация больного в кровати через 1 час после операции, вертикализация с наружной иммобилизацией шейного отдела позвоночника в полужестком головодержателе на следующие сутки. Ношение шейного ортеза в послеоперационном периоде от 1 до 1,5 месяцев.

Пример.

Больной Т., 1980 года рождения, поступил в клинику 23 апреля 2013 г., с диагнозом: Неконсолидированный перелом зубовидного отростка С2 позвонка II типа. При поступлении жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника.

Болен с 03 апреля 2013 г., когда после автоаварии появились вышеперечисленные жалобы. По месту жительства выполнена рентгенография шейного отдела позвоночника: патологии не выявлено. Однако в последующем жалобы усилились, выполнено МРТ шейного отдела позвоночника: перелом зубовидного отростка С2 позвонка. Госпитализирован в стационар для дообследования и оперативного лечения.

Данные обследования при поступлении: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в минуту, хрипов нет. В костно-мышечной системе: перелом зубовидного отростка С2 позвонка. Пальпация в паравертебральных зонах болезненная в области краниовертебрального перехода. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание самостоятельное.

В неврологическом статусе: в ясном сознании, контактен, адекватен, ориентирован в месте и во времени. Общемозговая симптоматика в виде головной боли. ЧМН - N. Глотание и фонация не нарушены. Сухожильные рефлексы на руках S=D, оживлены, сухожильные рефлексы на ногах S=D, сила D=S-5 баллов. Менингеальных знаков нет. Патологических стопных знаков нет.

КТ шейного отдела позвоночника от 16.05.2013 г.: Перелом основания зубовидного отростка С2 позвонка.

Произведена операция 17.05.2013 г.: Остеосинтез отломка зубовидного отростка второго шейного позвонка титановым канюлированным винт-кейджем по вышеописанной методике.

В завершение проводится гемостаз. Рана послойно ушивается наглухо. На послеоперационные швы накладывается асептическая повязка.

Послеоперационное течение гладкое. Проводилась антибактериальная, сосудистая, обезболивающая и витаминотерапия, ЛФК. Болевой синдром регрессировал полностью. Больной активизирован на 2-е сутки, самостоятельно встает и ходит в шейном ортезе. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 8 сутки.

Послеоперационный МСКТ и рентген-контроль - удовлетворительное стояние винт-кейджа. Состояние при выписке удовлетворительное.

Для продолжения лечения выписывается под наблюдение невропатолога и терапевта по м/ж. Ношение шейного ортеза до 1 мес.

При контрольной рентгенограмме шейного отдела позвоночника спустя 1 мес после операции - состояние после остеосинтеза отломка зубовидного отростка второго шейного позвонка титановым канюлированным винт-кейджем, признаки формирования консолидации на уровне перелома.

При осмотре через 3, 6 месяцев - состояние больного удовлетворительное.

По предложенному способу проведено успешное лечение 20 пациентов.

Применение данного способа хирургического лечения перелома зубовидного отростка С2 позвонка позволяет повысить лечебный эффект операции за счет минимальной травматизации. Значительно сокращается время операции и послеоперационного периода. Предлагаемый способ позволяет ускорить активизацию пострадавших, предотвратить вторичное смещение отломков, сократить сроки пребывания больных в стационаре, снижает инвалидизацию пациентов.

Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка II-III типа, включающий доступ под рентгенологическим контролем к передним поверхностям тел второго и третьего позвонков, введение направляющей спицы через каудальный отдел второго шейного позвонка, через тело и основание зубовидного отростка и его отломка, формирование по спице сверлом канала, введение в канал винта, фиксирующего поврежденный зубовидный отросток, отличающийся тем, что дополнительно перед осуществлением доступа к передним поверхностям тел второго и третьего позвонков проводят гидропрепаровку мягких тканей и превертебральной фасции 0,5% раствором новокаина в объеме до обеспечения дислокации трахеи и пищевода, а перед формированием канала в теле, основании и отломке зубовидного отростка формируют паз по срединной линии передней поверхности тел позвонков от верхнего края тела третьего позвонка, через межпозвоночный диск до каудального отдела второго позвонка на его глубину 2-5 мм, а после формирования канала в нем нарезают резьбу под винт.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Фиксирующее устройство для тела позвонка позвоночного столба содержит помещаемый в тело позвонка имплантат и ножковый стержень.

Изобретение относится к медицине. Спинальный шуруп для имплантата для коррекции и стабилизации позвоночника содержит расположенную на одном аксиальном конце резьбового стержня головную часть и тюльпанообразную головку с открытым в направлении резьбового стержня приемным элементом для головной части, а также с выполненным между полками тюльпанообразной головки приемным элементом для стержня для фиксации стержня.

Изобретение относится к медицине,а именно к вертебрологиии и способам стабилизации костных структур. Используют два расширяемых элемента.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии при двухстороннем стенозирующем компрессионном поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе при полисегментарном характере.

Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для коррекции деформаций позвоночного столба. Устройство для коррекции деформаций позвоночного столба включает механизм для выпрямления позвоночного столба, включающий два элемента, фиксирующих кость, причем каждый выполнен с возможностью прикрепления к позвонку позвоночного столба, и соединительный механизм для соединения двух элементов, фиксирующих кость, причем соединительный механизм включает первый охватываемый элемент и первый охватывающий элемент для соединения с по меньшей мере одним из указанных элементов, фиксирующих кость, а также механизм вращения для разрешения относительного вращения двух элементов, фиксирующих кость, вокруг общей оси.

Изобретение относится к медицине. Имплантируемая система для придания устойчивости костям снабженная компонентом, содержащим удлиненный стержень, который имеет по меньшей мере один участок, где он может быть присоединен к крепежной части системы, например к педикулярному винту или зажиму.

Группа изобретений относится к медицине. Система для костной стабилизации содержит первый винт с первой винтовой головкой, второй винт со второй винтовой головкой, спинной крепежный элемент, по меньшей мере первый направляющий элемент и по меньшей мере второй направляющий элемент.

Изобретение относится к медицине, а именно к спинальной хирургии. После послойного доступа к задним отделам позвоночника устанавливают в позвонки с двух сторон опоры для продольных стержней с последующей фиксацией их после коррекции деформации.

Изобретение относится к медицине. Экстракорпоральная шарнирная вставка содержит верхнее присоединительное средство для крепления к первому ортопедическому конструктивному элементу и нижнее присоединительное средство для крепления ко второму ортопедическому конструктивному элементу, установленному с возможностью поворота относительно первого ортопедического конструктивного элемента, а также передающий усилия растяжения соединительный элемент между крепежными устройствами.

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный расширяемый имплант содержит первую и вторую несущие поверхности, предназначенные для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга в процессе растягивания импланта; по меньшей мере первый и второй противолежащие концы, соединенные с каждой из несущих поверхностей; и удерживающее звено для удерживания импланта в расширенной конфигурации, в котором: удерживающий элемент содержит первый конец, соединенный с первым концом импланта, и второй конец, соединенный со вторым концом импланта.

Группа изобретений относится к медицине. Педикулярное крепежное устройство для имплантации в позвонок человека или животного, по существу, с дорсальной стороны через одну из ножек позвонка, так что дистальный участок крепежного устройства входит в тело позвонка. Педикулярное крепежное устройство содержит корпус, имеющий проксимальный головной участок для крепления ортопедического устройства для стабилизации позвоночного столба и дистальный стержневой участок, выполненный с возможностью крепления в позвонке. В корпусе указанного устройства имеется продольный канал, проходящий дистально от проксимального конца, и по меньшей мере одно отверстие, отходящее от продольного канала в направлении наружу. Педикулярное крепежное устройство содержит разжижаемый элемент, вставляемый или вставленный в продольный канал, и, по меньшей мере, частично разжижаемый под воздействием энергии, воздействующий с проксимальной стороны, так что разжижаемый материал вытекает из продольного канала через по меньшей мере одно указанное отверстие в структуры твердой ткани и/или заменяющего твердую ткань материала. Указанный стержневой участок не имеет резьбы и имеет некруглое поперечное сечение. Стержневой участок закручен в спираль так, что диапазон угла закручивания педикулярного крепежного устройства по всей его длине лежит в пределах от 10° до 270°. По меньшей мере, участок стержневого участка является плоским, образуя две плоские стороны, и имеет по меньшей мере два отверстия, отходящих от продольного канала в направлении наружу. На каждой из указанных плоских сторон расположено по одному отверстию. Изобретения обеспечивают повышение прочности крепления в случае остеопороза, остеопении или ослабленных по иным причинам тканей. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 25 ил.

Изобретение относится к медицине. Разгрузочное динамическое межпозвонковое устройство состоит из двух взаимодействующих друг с другом пластин. На одном конце каждой пластины выполнена фасонная опора для костных элементов позвонков. Одна из пластин снабжена двухрожковым звеном, а другая - вкладышем. Звено снабжено штифтами на внутренних поверхностях звена. Штифты расположены в соответствующих фасонных пазах вкладыша, что обеспечивает поворот и поворот со скольжением пластин, которые пересекаются друг с другом в открытом положении устройства. Устройство снабжено механизмом, блокирующим поворот пластин в закрытом положении. Изобретение обеспечивает уменьшение хирургической инвазивности в рассечении мягких тканей с двух сторон позвоночника и в разрушении надостистой связки или ее отделения от отростков. 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине. Позвоночное устройство с храповым механизмом содержит элемент переменной длины, содержащий храповой механизм, который имеет рабочую конфигурацию, допускающую изменение длины элемента переменной длины в одном направлении и предотвращающую изменение длины элемента переменной длины в противоположном направлении. Элемент переменной длины содержит многоосные соединительные элементы для крепления к кости с возможностью поворота вокруг нескольких осей поворота, характеризующееся наличием транспедикулярных винтов, которые проходят через указанные соединительные элементы. Каждый из указанных транспедикулярных винтов характеризуется наличием гайки, которая прочно удерживает транспедикулярный винт на месте и обеспечивает, наряду с этим, многоосный поворот указанного транспедикулярного винта. Изобретение обеспечивает полное исправление деформации.12 з.п. ф-лы, 15 ил.

Изобретение относится к медицине. Фиксирующее устройство для соединительного стержня для хирургического лечения позвоночника, содержащее пластиковый соединительный стержень, множество костных винтов, каждый из которых имеет отверстие для стержня, и зажимное устройство. Пластиковый стержень имеет, по меньшей мере, две плоскопараллельные поверхности. Расстояние между боковыми стенками отверстия соответствует расстоянию между плоскопараллельными поверхностями в области контакта, так что стержень скользит в отверстии с плотным прилеганием. Изобретение обеспечивает меньшее деформирующее давление на стержень при сохранении точности размещения. 11 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к спинальной хирургии и может быть применимо для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков при их двустороннем вывихе. Используют устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков, содержащее составной корпус из головки и цилиндрического основания, верхнюю и нижнюю опорные площадки, имеющие остроконечные выступы на торцевых поверхностях, верхняя опорная площадка является верхним торцом головки, нижняя опорная площадка выполнена заодно с установленным вертикально, и по центру, резьбовым стержнем, имеющим четыре продольных паза и проточку на свободном конце, на боковой поверхности опорной площадки, соосно пазам, нанесены продольные насечки, на стержне установлен стакан, имеющий по центру дна сквозное отверстие, оснащенное выступом под продольные пазы стержня, и насечкой, сосной выступу, на вертикальном резьбовом стержне, внутри стакана, установлена гайка, имеющая радиальные сквозные отверстия, вертикальный стержень с установленным на нем стаканом и гайкой расположен в ступенчатой, цилиндрической полости, по наружной поверхности нижней части основания и внутренней поверхности стакана выполнена резьба, обеспечивающая соединение цилиндрического основания и стакана заподлицо, по наружной поверхности стакана и цилиндрического основания, от дна стакана, на высоту, превышающую высоту гайки, продольным срезом поверхности на половину диаметра, выполнено окно, в верхней части цилиндрического основания выполнен Т-образный выступ, выступающие боковые части которого являются направляющими для пазов ответной формы, расположенных в нижней части головки, имеющей в верхней части Т-образный выступ, идентичный выступу цилиндрического основания, головка и основание составного корпуса соединены резьбовым стержнем, имеющим гладкие концы, диаметр которых меньше диаметра средней резьбовой части стержня, конец стержня оснащен глухим отверстием под торцевой ключ, размещен в проходной втулке, имеющей резьбу по наружной боковой поверхности и шлиц на торце, стержень с втулкой установлен в сквозном отверстии составного корпуса перпендикулярно его продольной оси, на основании составного корпуса выполнены глухие отверстия для установки удерживающего инструмента. Устройство укладывают в образовавшуюся «нишу», причем головку составного корпуса выводят в положение, соответствующее степени смещения вывихнутого позвонка, с помощью торцевого ключа, установленного в отверстие на конце резьбового стержня, при этом осуществляют наклон головы больного вперед на угол не менее 10°, дистракцию области поражения производят вращением гайки по вертикальному, резьбовому стержню, выполненному заодно с нижней опорной площадкой, используя радиальные отверстия на корпусе гайки, устройство удерживают инструментом для удержания, установленным в отверстия на боковых поверхностях корпуса, проводят репозицию, для чего вращением резьбового стержня торцевым ключом в обратном направлении выводят смещенный позвонок в свое физиологическое положение. Способ позволяет уменьшить травматичность, полноценно устранить смещение. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, травматологии и ортопедии. Определяют проекцию фиксируемого позвонка при помощи ЭОП в боковой и прямой проекциях. Выполняют введение трепанов со стилетами в ножки и тело позвонка. Удаляют стилеты и проводят направляющие спицы. Удаляют трепаны. Продольно послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасции, тупо расслаивают мышцы. Выполняют установку защитников мягких тканей. Формируют по спицам каналы в ножках и теле позвонка для установки винтов. При этом послойное рассечение кожи, подкожной клетчатки и фасции, тупое расслоение мышц, формируя доступ к дугоотростчатым суставам, осуществляют непосредственно после определения проекции фиксируемого позвонка под контролем ЭОП. Затем под пальпаторным и визуальным контролем определяют анатомические ориентиры точки введения винтов в ножки позвонка, после чего поверхностный кортикальный слой скусывают тонкими кусачками. Шилом намечают точки для установки трепанов, при этом задают направление введения трепанов в ножки и тело позвонка, контролируя его пальпаторно и визуально по анатомическим ориентирам, глубину введения трепанов и направляющих спиц измеряют линейкой. Способ позволяет сократить длительность операции, уменьшить лучевую нагрузку на операционный персонал, сократить длительность госпитализации и снизить вероятность неврологических и инфекционных осложнений. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах. Осуществляют доступ к телу поврежденного, вышерасположенного и нижерасположенного позвонков. В вышерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий первый стержень с осевым сквозным первым отверстием. В нижерасположенном позвонке изготавливают два глухих отверстия, в каждое из которых затем вводят соответствующий второй стержень с осевым сквозным вторым отверстием. Первые отверстия и вторые отверстия заполняют цементом. К свободным концам первых стержней присоединяют одним из ее концов по одной соответствующей трубке, выполненной армированной. Трубки заполняют цементом. Другой стороной трубки ее прикладывают к свободному концу соответствующего ей второго стержня и закрепляют в этом положении. Выдерживают установленные элементы до затвердевания цемента. Способ позволяет уменьшить время операции, увеличить точность фиксации. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и нейрохирургии, и может найти применение при лечении больных с травматическими и патологическими (на фоне остеопороза и метастатического поражения) переломами тел позвонков. Устройство содержит два первых винта и два вторых винта. Первый винт снабжен последовательно соединенными первой головкой со средством, обеспечивающим его вкручивание, и первым стержнем с первым заостренным концом. На первом стержне расположена первая наружная резьба. На первой головке расположена вторая наружная резьба. Первые винты выполнены с первым сквозным отверстием, выполненным осевым. Второй винт снабжен последовательно соединенными второй головкой со средством, обеспечивающим его вкручивание, и вторым стержнем с вторым заостренным концом. На втором стержне расположена третья наружная резьба. Вторые винты выполнены со вторым сквозным отверстием, выполненным осевым. Первые отверстия и вторые отверстия заполнены цементом. В устройство введены два третьих винта с шлицом и четвертой наружной резьбой, и две трубки, выполненные армированными, с ниппелем на одном из концов. Вторые отверстия со стороны второй головки снабжены первой внутренней резьбой и дополнены пазом, выполненным открытым. Трубки соединены своими ниппелями с первыми головками посредством соответствующих вторых наружных резьб и вторых внутренних резьб, частично размещены в соответствующих пазах вторых головок, закреплены в них посредством соответствующих третьих винтов и заполнены цементом. Изобретение обеспечивает уменьшение необходимого для монтажа устройства операционного времени. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Направляют первый и второй расширяемые элементы в сжатом состоянии к первому и второму местам внутри костной структуры. Расширяемые элементы расширяют, что приводит к образованию первой и второй полостей внутри костной структуры. Затем переводят первый расширяемый элемент обратно в сжатое состояние, поддерживая при этом второй расширяемый элемент в расширенном состоянии. Удаляют первый расширяемый элемент и подают отверждаемый материал в первую полость. Сжимают и удаляют второй отверждаемый элемент. Подают отверждаемый материал во вторую полость. Высоту костной структуры восстанавливают посредством расширения обоих расширяемых элементов и сохраняют на всем протяжении процедуры сначала с помощью второго расширяемого элемента во время подачи отверждаемого материала в первую полость, а затем с помощью затвердевшего материала в первой полости во время удаления второго расширяемого элемента. Способ позволяет избежать возникновения интра- и послеоперационных осложнений. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 6 ил.
Наверх