Способ промывания желудка


 


Владельцы патента RU 2551305:

Ураков Александр Ливиевич (RU)

Изобретение относится медицине. Предварительно измеряют температуру тела пострадавшего. Наполняют желудок водой с данной температурой. Вводят в желудок зонд под контролем УЗИ. Под контролем УЗИ обнаруживают предметы, похожие на таблетки. Промывают желудок после полного разрушения таблеток пьезоэлектрическим скалером с частотой 25-30 кГц. В качестве промывной жидкости используют раствор 1,8% натрия хлорида с температурой тела пострадавшего. Способ обеспечивает при острых отравлениях эффективное и полное удаление принятых внутрь твердых лекарственных форм путем измельчения в условиях, исключающих чрезмерное местное раздражающее действие, или при желудочном кровотечении. 1 пр.

 

Изобретение относится к токсикологии и к скорой медицинской помощи и может быть использовано при острых отравлениях для удаления наружу принятых внутрь твердых лекарственных форм, содержащих биологически активные вещества.

Известен способ промывания желудка посредством многократного вливания и выливания жидкости через зонд при создании дополнительного положительного и отрицательного давления, включающий придание пациенту позы на левом боку, поднятие тазовой части туловища, введение зонда в желудок, контроль положения зонда и твердых предметов в желудке с помощью УЗИ, изменение положения туловища в пространстве и зонда внутри желудка до полного перемещения его и твердых предметов в область большой кривизны, промывание желудка вплоть до удаления из него всех твердых предметов (RU 2289438).

Недостатком данного способа является низкая эффективность при наличии в желудке крупных, твердых и медленно распадающихся таблеток или других твердых предметов, содержащих биологически активные вещества (БАВ). Дело в том, что промывание желудка путем введения и выведения из него холодной жидкости с помощью зонда замедляет распадаемость крупных таблетированных лекарств из-за существенного изменения физико-химических показателей качества желудочного сока, происходящего вследствие его разведения холодной промывной жидкостью. Дело в том, что расчетная распадаемость таблеток обеспечивается определенным диапазоном кислотности и температуры желудочного сока, температура и кислотность которого при введении в желудок значительных объемов холодной промывной жидкости снижаются. В итоге промывания желудка по известному способу распадаемость таблеток внутри желудка замедляется. Таблетки остаются твердыми и размер их длительное время не уменьшается, поэтому таблетки застревают в отверстиях и в просвете зонда, затрудняют и удлиняют процедуру промывания желудка. При этом удлинение времени задержки таблеток в желудке повышает вероятность их перемещения в кишечник, увеличивает концентрацию БАВ в пищеварительных соках и в крови.

Кроме этого, промывание желудка при нахождении зонда и твердых предметов в области большой кривизны не обеспечивает «автоматическое» проникновение твердых предметов внутрь зонда. Дело в том, что таблетки и многие другие твердые предметы не плавают, а тонут в воде и в желудочном соке, поэтому лежат на дне самой нижней части полости желудка, имея более высокий удельный вес, чем разведенный желудочный сок.

Известен способ промывания желудка, включающий придание телу пациента положения на левом боку с поднятой тазовой частью туловища, введение зонда в желудок, осуществление контроля за положением зонда и твердых предметов в желудке с помощью УЗИ, изменение положения туловища в пространстве и зонда внутри желудка до полного перемещения его и твердых предметов в область большой кривизны, многократное вливание и выливание жидкости через зонд при создании дополнительного положительного и отрицательного давления вплоть до удаления из него всех твердых предметов. При этом жидкость используют гиперосмотической, гипергазированной при избыточном давлении до 0,2 атм и температуре 42-45°C. Причем рабочий конец зонда вводят первоначально в пилорический отдел желудка, начинают вливать жидкость через ирригационный канал и форсунку струйного действия, контролируют направление ее потока, направляют его на твердые предметы, перемещают и разрушают их, а при невозможности удаления их наружу под контролем УЗИ захватывают слайдером зонда поочередно каждый твердый предмет и разрушают его (RU 2329072).

Недостатком данного способа является узкая область применения, низкая безопасность и эффективность при наличии в желудке крупных, твердых и медленно распадающихся таблеток лекарственных средств, таблеток, покрытых оболочками, и других твердых и прочных предметов, а также при наличии гастрита, язвенной болезни желудка и желудочного кровотечения.

Дело в том, что известный способ не ограничивает значение гиперосмотической активности промывной жидкости. В связи с этим по известному способу может быть применена жидкость с чрезмерно высокой осмотической активностью, которая способна вызвать чрезмерно высокое обезвоживающее, раздражающее и прижигающее местное действие на ткани. Введение такой промывной жидкости в желудок у больных гастритом, язвенной болезнью желудка и желудочным кровотечением усугубляет патологические процессы в желудке, что может вызвать обострение болезни и вызвать смерть пациентов.

Кроме этого, введение нескольких литров гиперосмотических растворов уподобляется введению внутрь чрезмерно больших доз растворов с веществами, обладающими высокой осмотической активностью. Это способно изменить осмотическое давление не только в желудке и кишечнике, но и в крови пациента. Поэтому применение гиперосмотической жидкости без ограничения ее осмотической активности может оказать токсическое действие на весь организм, особенно у больных сахарным диабетом.

Поэтому известный способ не исключает образование физико-химического ожога слизистой оболочки желудка, язвы желудка, прободения стенки желудка, усугубления желудочного кровотечения, развития гиперосмотической комы, клинической и биологической смерти.

С другой стороны, использование для промывания желудка гиперосмотического и гипергазированного раствора при избыточном давлении до 0,2 атм не исключает применение концентрированных растворов гидрокарбоната натрия и/или перекиси водорода. Введение таких растворов в желудок может вызвать у части пациентов бурное газообразование в желудке вследствие взаимодействия бикарбоната натрия с соляной кислотой и перекиси водорода с кровью. Дело в том, что у всех людей желудочный сок содержит соляную кислоту, а у некоторых пациентов в желудке может быть и кровь, которая может появиться из-за гастрита, язвы желудка или из-за пищеводного и желудочного кровотечения, вызванного введением зонда в желудок. Чрезмерно бурное газообразование в желудке может поднять давление внутри желудка, вздуть его и разорвать желудок, если одновременно с этим произойдет закупорка зонда твердыми предметами.

Воздействие под контролем УЗИ струи жидкости, выбрасываемой форсункой струйного действия, на таблетки, находящиеся в жидком содержимом желудка, не обеспечивает высокую эффективность разрушающего действия на твердые и крупные таблетки, особенно покрытые оболочками. Дело в том, что содержимое желудка обладает коллоидными свойствами, поэтому гасит разрушающее действие струи гипергазированного раствора, но не предотвращает образование в нем пузырьков газа, которые вспенивают жидкость в желудке, повышают давление в нем и увеличивают размер полости желудка. При этом образовавшаяся пена вместе с твердыми крупными предметами вызывает эмболию и закупорку зонда, что замедляет и затрудняет удаление наружу содержимого желудка, способствует его разрыву и затягивает процесс промывания желудка, то есть снижает эффективность оказания неотложной медицинской помощи пострадавшему.

Захватывание под контролем УЗИ слайдером зонда поочередно каждого твердого предмета и последующее механическое раздавливание его внутри желудка может вывести слайдер из строя при наличии в желудке одновременно с мягкими таблетками чрезмерно твердого предмета, такого, например, как косточка вишни, зуб, картечь, или иного предмета, который при ультразвуковой визуализации содержимого желудка похож на таблетку или драже, а его твердость окажется превышающей допустимые (расчетные) значения, предусмотренные заводом-изготовителем слайдера. Кроме того, наличие в желудке нескольких чрезмерно твердых таблеток, таких, например, как таблетки кеторола, может повредить слайдер, что сделает невозможным последующее удаление твердых предметов наружу через зонд.

К тому же, промывание желудка путем введения и выведения из него жидкости с помощью зонда замедляет распадаемость и растворимость в нем таблетированных лекарств из-за уменьшения кислотности желудочного сока, возникающего при разведении его промывной жидкостью. Дело в том, что расчетная распадаемость таблеток обеспечивается только при определенной кислотности желудочного сока. Поэтому при промывании желудка известным способом чрезмерно твердые и крупные таблетки застревают в отверстиях и в просвете зонда, что затрудняет и удлиняет процедуру промывания желудка.

Задачей изобретения является расширение сферы применения, повышение точности, безопасности и эффективности за счет предварительного наполнения желудка теплой питьевой водой, промывания желудка с помощью безопасного гиперосмотического раствора и ускорения процесса разрушения в нем твердых предметов при температуре тела пациента.

Техническим результатом является измельчение и удаление наружу из желудка твердых и крупных таблеток в условиях, исключающих чрезмерное местное раздражающее и повреждающее действие на стенку желудка, разрыв желудка, желудочное кровотечение, гиперосмотическую кому, клиническую и биологическую смерть.

Сущность предлагаемого способа промывания желудка, включающего придание пациенту позы на левом боку, поднятие тазовой части туловища, введение зонда в желудок, контроль положения зонда и твердых предметов в желудке с помощью УЗИ, изменение положения туловища в пространстве и зонда внутри желудка до полного перемещения его и твердых предметов в область большой кривизны, промывание желудка многократным вливанием и выливанием теплой жидкости через зонд при создании дополнительного положительного и отрицательного давления вплоть до удаления из него всех твердых предметов, заключается в том, что предварительно измеряют температуру тела пострадавшего и наполняют желудок питьевой водой при температуре его тела, в качестве промывной жидкости используют раствор 1,8% натрия хлорида при температуре тела пациента, промывание желудка осуществляют после введения в него через зонд наконечника с тупым пьезоэлектрическим скалером, который при частоте 25-30 кГц последовательно подводят под контролем УЗИ вплотную к каждому предмету, похожему на таблетку, и многократно касаются его вплоть до полного разрушения.

В предложенном способе за счет предварительного измерения температуры тела пострадавшего и наполнения желудка питьевой водой при температуре его тела обеспечивается повышение точности, безопасности и эффективности, поскольку внутри желудка живого человека вода при температуре его тела является универсальным и безопасным пищевым растворителем. В то же время, температура тела у людей при отравлениях биологически активными веществами может находиться в диапазоне от 39-40°C (при отравлениях пирогенными средствами) до 25-26°C (при отравлениях гипотермическими средствами).

Причем использование питьевой воды именно при температуре тела каждого пациента повышает ее безопасность, так как предотвращает раздражение терморецепторов желудка и развитие рефлекторной холодовой или тепловой гиперемии в его слизистой оболочке, а также исключает появление рефлекторного спазма желудка. Одновременно с этим вода при температуре тела пациента эффективно разводит и разжижает все содержимое желудка, эффективно уменьшает концентрацию лекарственных и ядовитых средств, растворенных в желудочном соке, поэтому играет роль эффективного и безопасного противоядия. Кроме этого, разведение и разжижение содержимого желудка водой с температурой тела пациента уменьшает вязкость жидкого содержимого желудка, поэтому облегчает последующее перемещение всех твердых предметов внутри желудка и удаление их наружу с помощью зонда. Помимо этого, предварительное наполнение желудка водой увеличивает размеры его полости и придает ему форму сфероида, что дополнительно облегчает последующее перемещение внутри него твердых и относительно тяжелых предметов под силой гравитации при последующем изменении положения туловища пациента в пространстве и увеличивает расстояние, на которое эти предметы могут переместиться внутри желудка. При этом увеличение последующей удаленности твердых и тяжелых предметов от пилорического отдела уменьшает возможность их перемещения в кишечник и повышает эффективность способа за счет повышения вероятности их задержки в желудке, откуда затем они удаляются наружу с помощью зонда.

Использование в качестве промывной жидкости раствора 1,8% натрия хлорида при температуре тела пациента повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку позволяет уменьшить всасывание лекарственных средств и других биологически активных веществ за счет повышения осмотического давления в пределах безопасного пищевого диапазона осмотической активности желудочного содержимого. Это позволяет избежать чрезмерного обезвоживания клеток, физико-химического ожога слизистой оболочки, развития гиперосмотической комы, клинической и биологической смерти.

Осуществление промывания желудка после введения в него через зонд промывной жидкости и наконечника с тупым пьезоэлектрическим скалером повышает безопасность, эффективность и расширяет сферу применения. Дело в том, что раствор 1,8% натрия хлорида имеет осмотическую активность в пределах 560-600 мОмоль/л воды, что в 2 раза превышает осмотическую активность изотонического раствора 0,9% натрия хлорида, не является губительным для слизистой оболочки желудка, поэтому не повреждает желудок при взаимодействии с ним.

В то же время, повышение осмотической активности содержимого желудка в 2 раза по сравнению с нормой (с 280-300 мОсмоль/л воды до 560-600 мОсмоль/л воды) затрудняет всасывание лекарственных средств в кровь и снижает степень отравления биологически активными веществами, а введение в желудок наконечника тупого пьезоэлектрического сканера позволяет безопасно и эффективно разрушать внутри желудка не только твердые прессованные таблетки лекарственных средств, но и другие твердые предметы, содержащие БАВ, например конфеты-карамели. При этом тупой скалер не протыкает и не разрезает стенку желудка, а контакт его с чрезмерно твердыми предметами, например с проглоченным зубом, не повреждает скалер и сохраняет возможность его последующего применения.

Дело в том, что почти все современные таблетки готовятся методом прессования, поэтому все таблетки современных качественных (и некачественных лекарственных средств) являются твердыми. Причем твердость таблеток сегодня не включена в законный перечень контролируемых показателей качества лекарств, поэтому не контролируется. В этих условиях фармацевтические предприятия производят таблетки лекарственных средств с различной твердостью, причем твердость таблеток может отличать их друг от друга в 5000 раз (Ураков А.Л., Решетников А.П., Пожилова Е.В. Таблетки как травмирующие предметы для слизистых оболочек, зубов и стоматологических конструкций // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №2; URL: www.science-education.ru/108-8480 (дата обращения: 27.02.2013)).

В связи с тем что некоторые таблетки лекарственных средств являются чрезмерно твердыми, не все пациенты могут разжевать их зубами, поэтому некоторые таблетки проглатываются целыми. При этом у постели больного, проглотившего все таблетки из упаковки, никто не знает их твердость. Поэтому введение в желудок с помощью зонда наконечника пьезоэлектрического скалера, способного эффективно разрушить не только твердые таблетки, но и зубной камень, повышает вероятность разрушения твердых носителей лекарственных и токсических средств и расширяет сферу применения способа.

Последовательное подведение наконечника тупого пьезоэлектрического скалера при частоте его вибрации 25-30 кГц под контролем УЗИ вплотную к каждому предмету, похожему на таблетку, и многократное касание его вплоть до полного разрушения повышает точность, безопасность и эффективность способа. Дело в том, что указанная технология является оптимальной и эффективной и вместе с указанным диапазоном частоты вибрации наконечника, безопасной, эффективной и давно проверенной в медицине при использовании в стоматологии при разрушении зубного камня у пациентов.

За счет многократного подведения наконечника пьезоэлектрического скалера при частоте 25-30 кГц под контролем УЗИ последовательно к каждому твердому предмету, похожему на таблетку, удается ускорить механический распад твердых предметов, не повредив мягкие ткани желудка. Контроль с помощью УЗИ состояния твердых предметов позволяет определить завершение процесса их разрушения.

Помимо этого, использование в качестве промывной жидкости гиперосмотического раствора предотвращает всасывание лекарств в кровь, а промывание желудка после полного разрушения твердых предметов, похожих на таблетки, обеспечивает их удаление наружу с помощью зонда за счет прохождения измельченных частиц через отверстия и просвет зонда. Промывание желудка после разрушения таблеток и других твердых предметов обеспечивает интенсивное удаление измельченных таблетированных лекарственного средства наружу, поскольку из-за ультразвукового разрушения предметов растворимые компоненты переходят в раствор, а нерастворимые компоненты образуют суспензию. При этом и раствор, и суспензия легко удаляются из желудка наружу с помощью зонда.

Способ осуществляют следующим образом. При оказании экстренной медицинской помощи в связи с приемом таблеток лекарственных средств внутрь предварительно измеряют температуру тела пострадавшего и наполняют его желудок питьевой водой при температуре тела. Затем придают телу пациента положение лежа на левом боку, вводят в желудок желудочный зонд по традиционной технологии. Промывание желудка осуществляют после введения в него промывной жидкости и наконечника с тупым пьезоэлектрическим скалером. В качестве промывной жидкости используют раствор 1,8% натрия хлорида при температуре тела пациента. Наконечник пьезоэлектрического скалера выбирают тупой, используют при вибрации с частотой 25-30 кГц. Для разрушения твердых предметов подводят скалер под контролем УЗИ последовательно вплотную к каждому предмету, похожему на таблетку, и многократно касаются его вплоть до полного разрушения.

Пример. Пациент П. 19 лет, страдающий хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и состоящий на учете в психоневрологическом диспансере, принял в домашних условиях внутрь горсть таблеток, содержащих неизвестные психотропные средства и другие лекарственные средства, после чего заявил о своем суицидальном намерении. В связи с этим экстренно была начата медицинская помощь с промыванием желудка и с визуализацией его содержимого с помощью УЗИ. Наличие в анамнезе у пострадавшего хронического гастрита и язвенной болезни явилось основанием для отказа в применении известного способа промывания желудка с помощью гиперосмотического, гипергазированного и горячего раствора. В связи с этим было решено применить разработанный способ.

Для этого измерили температуру тела пациента с помощью тепловизора марки ТН91ХХ (NEC, USA) и определили, что температура его тела равна 38,7°C. Приготовили в ковше объемом 1,5 литра питьевую воду, а в ведре объемом 15 литров - раствор 1,8% натрия хлорида при температуре 38,7°C и попросили пациента выпить часть питьевой воды. При этом воду вводили в желудок под контролем УЗИ с применением аппарата «ALOKA 1000». Для наполнения желудка потребовалось выпить около 900 мл воды. Затем придали пострадавшему положение на левом боку с приподнятой тазовой частью туловища, ввели в желудок зонд. С помощью УЗИ выявили наличие в желудке 15 твердых предметов с поперечным размером около 0,5 см, похожих на таблетки. Под контролем УЗИ изменили положение зонда и туловища пострадавшего в пространстве до полного перемещения зонда и твердых предметов в область большой кривизны желудка. После этого ввели через зонд наконечник пьезоэлектрического скалера тупого и округлой формы от ультразвукового аппарата Pieson Master 400 и при вибрации с частотой 25-30 кГц стали последовательно подводить скалер под контролем УЗИ вплотную к каждому предмету, похожему на таблетку. При этом под контролем УЗИ многократно касались скалером каждого предмета вплоть до его разрушения и удаления через зонд при одновременном периодическом вливании в желудок раствора 1,8% натрия хлорида при температуре 38,7°C и выливании его из желудка через зонд. Способ применяли 15 минут. За это время в желудок было влито, а затем вылито из него 10 литров раствора 1,8% натрия хлорида при температуре 38,7°C, после чего с помощью УЗИ было констатировано, что в желудке не осталось ни одного крупного твердого предмета, похожего на таблетку. Дальнейшее наблюдение за пациентом подтвердило высокую эффективность и безопасность примененного способа промывания желудка. У пациента не возникло желудочное кровотечение, не развилась гиперосмотическая кома и клиническая смерть. Пациент остался жив. На следующий день он пришел в сознание, температура его тела нормализовалась. Была проведена диагностическая фиброгастроскопия, которая подтвердила отсутствие в желудке таблеток, желудочного кровотечения и признаков физико-химического повреждения его стенок. Состояние здоровья пациента полностью нормализовалось через 3 дня. Дальнейшее наблюдение за пациентом подтвердило его полное выздоровление.

Таким образом, предложенный способ за счет предварительного наполнения желудка теплой питьевой водой, промывания желудка с помощью безопасного гиперосмотического раствора и ускорения процесса разрушения в нем твердых предметов при температуре тела пациента обеспечивает измельчение и удаление наружу из желудка твердых и крупных таблеток в условиях, исключающих чрезмерное местное раздражающее действие на стенку желудка, чрезмерное повышение внутрижелудочного давления, разрыв желудка, желудочное кровотечение, гиперосмотическую кому, клиническую и биологическую смерть.

Способ промывания желудка, включающий придание пациенту позы на левом боку, поднятие тазовой части туловища, введение зонда в желудок, контроль положения зонда и твердых предметов в желудке с помощью УЗИ, изменение положения туловища в пространстве и зонда внутри желудка до полного перемещения его и твердых предметов в область большой кривизны, промывание желудка многократным вливанием и выливанием теплой жидкости через зонд при создании дополнительного положительного и отрицательного давления вплоть до удаления из него всех твердых предметов, заключается в том, что предварительно измеряют температуру тела пострадавшего и наполняют желудок питьевой водой при температуре его тела, в качестве промывной жидкости используют раствор 1,8% натрия хлорида при температуре тела пациента, промывание желудка осуществляют после введения в него через зонд наконечника с тупым пьезоэлектрическим скалером, который при частоте вибрации 25-30 кГц последовательно подводят под контролем УЗИ вплотную к каждому предмету, похожему на таблетку, и многократно касаются его вплоть до полного разрушения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к средствам диагностики. Предложенное измерительное устройство 3 предназначено для измерения, по меньшей мере, одного физиологического параметра и может быть размещено в желудочно-кишечном тракте сельскохозяйственного животного.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетерам для инъекций, и в частности, к катетерам для инъекций, используемым для подачи терапевтического средства в субстрат.

Изобретение относится к медицинской технике и может выступать в качестве устройства для размещения в теле пациента медицинских диагностических устройств или устройств для лечения.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству и связанному с ним способу для мочевой катетеризации и расширения структуры мочеиспускательного канала.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндолюминарным процедурам посредством специального устройства. Используют зонд, выполненный с возможностью введения в проток.

Изобретение относится к медицинским устройствам и способам, более конкретно - к устройствам, системам и способам лечения синусита. Катетер-проводник для направленного введения одного или более гибких устройств в полость придаточной пазухи пациента и осуществления аспирации с помощью катетера-проводника.

Изобретение относится к медицине. Катетер имеет трубчатый корпус и выполненный с возможностью вращения стержень, размещенный внутри полости трубчатого корпуса.

Изобретение относится к области планирования введения концентрических канюль в тело. Техническим результатом является обеспечение перемещения активных канюль по запланированной траектории.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Для этого в брыжейку кишки устанавливают полиэтиленовую трубку.

Группа изобретений относится к медицинской технике, предназначена для использования при доставке стентов и чресожной ангиопластики и характеризует гибкий продвигаемый наконечник катетера и катетер для чрескожного введения.
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для усиления гемоциркуляции в шовной полосе межкишечного анастомоза в эксперименте. Для этого после резекции тонкой кишки в условиях перитонита у собак в брыжейку кишки в зоне анастомоза вводят 0,25% раствор тримекаина в дозе 400-800 мл в сутки. При этом в раствор тримекаина дополнительно добавляют 500 МЕ гепарина и суточную дозу антибиотика. Способ обеспечивает усиление гемоциркуляции в шовных полосах межкишечного анастомоза за счёт повышения интрамурального давления. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, акушерству и эндоваскулярной хирургии. Проводят пункцию правой или левой лучевой артерии. Затем по проводнику заводят проводниковый катетер Jadkins right 6F длиной 110 см в нисходящий отдел аорты ниже отхождения устьев почечных артерий. После этого через просвет проводникового катетера заводят по проводнику ангиографический катетер No-taper angle 4F длиной 150 см. Затем через шахту катетера проводят ангиографический гидрофильный проводник в дистальные отделы маточной артерии, после чего проводят катетер в маточную артерию и выполняют эмболизацию маточной артерии через шахту катетера. Аналогично выполняют эмболизацию на контрлатеральной стороне. В частном случае используют ангиографические гидрофильные проводники с «J» кончиком диаметрами 0,018 и 0,035 дюйма, а в качестве эмболизирующих частиц вводят Biosphere Medical 300-500 mic. Использование изобретения обеспечивает раннюю активацию пациентки, профилактику спазма целевой артерии, отсутствие риска возникновения осложнений, связанных с трансфеморальным доступом, таких как забрюшинная гематома, ложная аневризма, артерио-венозная фистула. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют пункцию бедренной артерии справа с установкой в ней интродьюсера. Пунктируют лучевую артерию для подключения перистальтического насоса для забора артериальной крови. Осуществляют пункцию подключичной или внутренней яремной вены для доступа к коронарному синусу с последующей установкой ретроперфузионного баллона. При этом ретроперфузионный баллон вводят в проксимальный отдел большой или средней кардиальной вены. После чего раздувают баллон и проводят ретроперфузию со скоростью 20 мл/мин во время баллонной ангиопластики и/или имплантации стента. Затем баллон сдувают после восстановления антеградного кровотока. Способ позволяет сократить риск возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений, снизить риск развития кровотечения, тромбозов и ишемии конечности, за счет пункции лучевой артерии. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к зондовому и эндоскопическому инструменту, и может быть использовано для непрерывного просвечивания тканей и стенок полых органов. Светящийся зонд снабжен рабочей частью, выполненной целиком из оптически прозрачного материала, полой эластичной грушей, присоединенной герметично к разъему на дистальном конце зонда, полость которой соединена с полостью каналов и оливы, а источником света является заполняющий собой образованную ими общую закрытую полость двухкомпонентный хемилюминесцентный раствор, компоненты которого разделены друг от друга кранами, установленными вблизи груши. Использование зонда расширяет сферу применения, повышает автономность и безопасность за счет выполнения его рабочей части целиком оптически прозрачной с самосветящимися свойствами, обеспечивающими освещенность тканей по всей площади и длине рабочей части зонда без его поступательно-возрастного перемещения и механического местного раздражения и повреждения тканей. 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Катетер для катетеризации коронарных артерий, состоящий из выполненных как одно целое частей: проксимальной (IV), дистальной (I-II) с наконечником и промежуточной (III) части, расположенной между ними. У катетера для катетеризации левой коронарной артерии место соединения проксимальной (IV) и промежуточной (III) частей образует проксимальный изгиб. Дистальная (I-II) часть изогнута таким образом, чтобы обеспечить расположение наконечника катетера у устья коронарной артерии. Причем изгиб дистальной части (I-II) и проксимальный изгиб выполнены в одну сторону и находятся с одной стороны от промежуточной части (III). Изгиб между дистальной (I-II) и промежуточной (III) частями противоположен им. У катетера для катетеризации правой коронарной артерии при этом место соединения проксимальной (IV) и промежуточной (III) частей образует проксимальный изгиб. Дистальная (I-II) часть изогнута таким образом, чтобы обеспечить расположение наконечника катетера у устья коронарной артерии, причем изгиб дистальной части (I-II) и проксимальный изгиб выполнены в одну сторону и находятся с разных сторон от промежуточной части (III). Изгиб между дистальной (I-II) и промежуточной (III) частями противоположен им. Способ катетеризации коронарных артерий осуществляется за счет заявленных катетеров. Группа изобретений позволяет осуществить катетеризацию коронарных артерий венозным доступом, при невозможности проведения катетера через артерию, за счет оригинального строения катетеров. 4 н. и 7 з.п. ф-лы, 17 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, интенсивной терапии, и может быть использовано при проведении ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки при лечении больных после панкреатодуоденальной резекции. Для этого энтеральную терапию начинают интраоперационно при помощи установленного за гастроэнтеро- или дуоденоэнтероанастомоз силиконового зонда в объеме 100 мл глюкозо-электролитной смеси. В первые сутки послеоперационного периода увеличивают объем фракционного введения ГЭС со скоростью 60 мл/час в объеме 300,0 мл с последующим пассивным оттоком кишечного содержимого. При нормальном восстановлении кишечной перистальтики со вторых суток послеоперационного периода в нутритивную зондовую терапию добавляют 498 мл изокалорической смеси Нутризон Эдванст Диазон, что соответствует 10,0 ккал/кг, со скоростью 60 мл/час, с последующим пассивным оттоком кишечного содержимого. При этом если сброс по зонду составляет более 50% введенного за 1 час объема питательной смеси, то сохраняют прежний темп интестинальных инфузий в режиме лаважа. Затем при усвоении питательной смеси на следующие сутки количество вводимой изокалорической смеси Нутризон Эдванст Диазон увеличивают до 700-800 мл/сутки. При компенсированном гликемическом профиле и при усвоении питательной смеси на 4 сутки послеоперационного периода объем зондового питания увеличивают в объеме до 1398 мл смеси Нутризон Стандарт, соответствующем 15,0 ккал/кг, с одновременным повышением скорости инфузии до 90 мл/час. На пятые сутки послеоперационного периода при хорошей переносимости зондового питания переходят на введение гиперкалорической гипернитрогенной полимерной питательной смеси Нутризон Энергия с пищевыми волокнами в объеме 1000,0 мл, соответствующем 20,0 ккал/кг с сохранением прежней скорости инфузии. На шестые сутки пациента переводят на самостоятельное энтеральное питание с нутриционной поддержкой гиперкалорической питательной смесью Нутридринк по 200,0 мл 2-3 раза в сутки методом сипинга. Способ обеспечивает улучшение показателей трофологического статуса, что обуславливает снижение количества послеоперационных осложнений, летальности и сроков стационарного лечения за счет оптимального режима проведения терапии. 6 табл.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским устройствам для использования в сосудах пациента с целью постановки диагноза или лечения пациента, например, для картирования ткани и/или иссечения ткани с применением радиочастотного (РЧ) или других источников энергии. Катетер для использования внутри сосуда содержит удлиненный трубчатый элемент, имеющий проксимальный конец и дистальный конец и имеющий первый просвет, расположенный в нем; электрод наконечника, расположенный на дистальном конце трубчатого элемента; и центральную стойку, идущую вблизи от проксимального конца электрода наконечника через изгибаемую дистальную часть удлиненного трубчатого элемента и имеющую первый продольный край и второй продольный край. Центральная стойка соединена с удлиненным трубчатым элементом, по существу, вдоль всей длины первого продольного края и второго продольного края для создания неразделимой составной конструкции из центральной стойки и удлиненного трубчатого элемента. Дистальный конец центральной стойки содержит, по меньшей мере, одну канавку для защелкивания, и формованное соединение далее включает в себя, по меньшей мере, один клинышек для защелкивания, способный вмещаться в канавку для защелкивания. Во втором варианте выполнения катетер для использования внутри сосуда дополнительно содержит формованное соединение, имеющее дистальную часть, приспособленную для вмещения части проксимального конца электрода наконечника, и имеющее проксимальную часть с, по меньшей мере, одним пазом, способным вмещать, по меньшей мере, один из первого или второго продольных краев дистальной части центральной стойки. Изобретения обеспечивают точное преобразование продольного движения тяговой нити в единообразное изгибание наконечника в одной плоскости. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При отсутствии достаточного расширения главного панкреатического протока в области тела или хвоста ПЖ осуществляют пункцию протока. В расширение ГПП или в ретенционную кисту в области головки ПЖ устанавливают дренаж. Через установленный дренаж осуществляют гидравлическое расширение в области тела и хвоста ПЖ путем тугого заполнения ГПП водорастворимым контрастным препаратом. После чего выполняют стентирование протока из чрескожного антеградного доступа в области тела или хвоста ПЖ. Способ обеспечивает восстановление проходимости главного панкреатического протока поджелудочной железы в труднодоступных случаях. 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Телескопический мочевой катетер содержит первую телескопическую часть и вторую телескопическую часть. Вторая телескопическая часть расположена с возможностью перемещения в первой телескопической части в первом и втором осевых направлениях вдоль продольной оси первой телескопической части. Соединительное устройство для ограничения смещения второй телескопической части относительно первой телескопической части выполнено с возможностью принимать первую и вторую соединительные конфигурации и имеет соединительную часть, наружная поверхность которой снабжена центральной частью и первой и второй коническими поверхностями, и охватывающее ее накладное кольцо. Первая соединительная конфигурация ограничивает смещение в первом осевом направлении, позволяя смещение в противоположном втором осевом направлении. Вторая соединительная конфигурация ограничивает смещение во втором осевом направлении, позволяя смещение в противоположном первом осевом направлении. Соединительное устройство имеет возможность выборочно переходить из первой соединительной конфигурации во вторую соединительную конфигурацию, и наоборот, при приложении силы, выше заданного уровня, ко второй телескопической части в осевом направлении, смещение которой ограничено в первой или второй соединительной конфигурации. Изобретение обеспечивает повышение удобства пользования за счет обратимого выдвижения из компактного состояния. 16 з.п ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, эндоваскулярной хирургии и интервенционной аритмологии. Выполняют пункцию по Сельдингеру, обзорную рентгенографию сердца, коронарографию, проведение диагностических и абляционных электродов под рентгенконтролем. Проводят эндокардиальное электрофизиологическое исследование, РЧ-воздействие, контрольную коронарографию и тестирующее эндокардиальное электрофизиологическое исследование. При этом для доступа в полость эндокарда проводят пункцию правой и левой кубитальных вен. В правую вену устанавливают интрадьюсер 5Fr, в левую вену устанавливают интрадьюсер 7Fr, после чего через правый интрадьюсер заводят диагностический электрод с межэлектродным расстоянием 2-5-2 или 2-2-2 мм в полость правого желудочка, через левый интрадьюсер заводят 20-полюсный диагностический электрод в выводной тракт правого желудочка. Выполняют пункцию по Сельдингеру левой лучевой артерии, после чего в левую лучевую артерию устанавливают интрадьюсер 6Fr длиной 23 см и вводят раствор миотропных спазмолитиков. Затем осуществляют артериографию лучевой артерии, после чего интрадьюсер 6Fr - 23 см - на проводнике заменяют на интрадьюсер 7Fr длиной 45 см. Затем проводят абляционный электрод в полость левого желудочка. Способ позволяет обеспечить раннюю активацию пациента, предотвратить осложнения, связанные с трансфеморальным артериальным и венозным доступами, такие как забрюшинная гематома, ложная аневризма, артерио-венозная фистула, а также тромбофлебит и тромбоз магистральных вен, связанных с использованием интрадьюсеров большого диаметра. 2 ил., 2 пр.
Наверх