Метод диагностики повреждения паренхимы почки после дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и используется для количественной оценки повреждения паренхимы почки после дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ). Проводят МРТ с получением диффузионно-взвешенных изображений с автоматическим определением измеряемого коэффициента диффузии (ИКД), при значении которого ниже 85% диагностируют повреждение паренхимы почки. При этом используют эхо-планарную импульсную последовательность SE типа в режиме спинового эха с выделением зоны гиперинтенсивного сигнала и параметрами исследования: TR=11250 мс; ТЕ=68,7 мс; толщина среза 7 мм; FOV=38 мм; матрица 128*128, число повторений - 8; значение фактора диффузии b=600 с/мм, средней длительности исследования 1 мин 49 сек. Способ обеспечивает не только неинвазивную качественную, визуальную оценку степени повреждения паренхимы, но и количественную оценку по ИКД, быстрое - сразу после проведения исследования - получение результата, что особенно значимо для пациентов, которым требуется более одного сеанса ДУВЛТ. 1 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к лучевой диагностике и используется для оценки повреждения паренхимы почки после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

В лечении практически всех форм уролитиаза ведущее место в настоящее время принадлежит дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ) [Глыбочко П.В., Лопаткин Н.А., Аляев Ю.Г. и др. Диагностика и лечение мочекаменной болезни. Что изменилось за последние 20 лет? / Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. №2. s. 9-12]. ДУВЛТ считается неинвазивным методом. Однако по результатам ряда исследований доказано, что воздействие ударной волны на паренхиму почки оказалось не безразличным. Выделен особый вид закрытых повреждений почек, к которым относится травма почки после ДУВЛТ (Классификация закрытых повреждений почки Н.А. Лопаткина (1986)). Типичными изменениями, возникающими после воздействия ударной волны, считаются: отек почечной паренхимы, разрывы и тромбозвенул, повреждение почечных клубочков, кровоизлияния в области почечных канальцев, частичный некроз канальцев с исходом в нефросклероз, отек окружающей почку клетчатки, который сдавливает ткань и ухудшает внутрипочечную микроциркуляцию [Гулямов С.М. Диагностика, профилактика и лечение повреждения почки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии: дис.… канд. мед. наук.: 14.00.40 / Гулямов Саидмурод Махмадалиевич. - Спб., 2004. - 140 с.]. Механизм травмы заключается в образовании парообразных пузырьков, которые взрываются с формированием мощных струй жидкости, скорость распространения которых около 500 м/с. Повреждение может быть и при незначительной энергии ударной волны, что зависит от исходного состояния почки (снижение функции почки и др.).

Существует ряд методов диагностики повреждений почек: лабораторная диагностика, рентгенологическое исследование (экскреторная урография, почечная ангиография, компьютерная томография (КТ)), ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лабораторные исследования включают определение гематокрита в динамике и общий анализ мочи. Контроль показателей гематокрита в динамике позволяет обнаружить скрытое кровотечение. При повреждениях почки средней степени тяжести гематурию обнаруживают в 98% наблюдений.

Однако даже при тяжелых повреждениях в 4% случаев гематурия может отсутствовать, а в 25% - может быть микроскопической, что можно отнести к недостаткам метода. Поэтому при отсутствии видимой гематурии необходимо выполнение микроскопического или экспресс-анализа мочи для обнаружения микрогематурии (наличие 5 и более эритроцитов в поле зрения при большом увеличении).

В последние годы предложен ряд биомаркеров, экскретирующихся с мочой и позволяющих дифференцировать острое и хроническое повреждение почек на самых ранних стадиях. К ним относятся интерлейкин-18 (ИЛ-18), молекула почечного повреждения-1, нейтрофил-гелатиназа-ассоциированный липокалин (neutrophilgelatinase-associatedlipocalin, NGAL или липокалин-2 (Л2), β2-микроглобулин), а также ряд ферментов, в норме обычно локализующихся в щеточной кайме проксимальных канальцев [Россоловский А.Н., Глыбочко П.В., Попков В.М., Полозов А.Б., Понукалин А.Н., Захарова Н.Б., Березинец О.Л., Блюмберг Б.И. Дифференцированный подход к оценке почечного повреждения у больных мочекаменной болезнью с помощью неинвазивных маркеров // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, №3. С. 708-715]. Значение этих показателей при различных патологических состояниях только начинает оцениваться. р2-микроглобулин является признанным индикатором тубулоинтерстициального повреждения. Однако широкого клинического применения маркер не получил, в результате отсутствия граничных значений нормы и патологии, длительности в получении результата, что особенно значимо для пациентов, которым требуется более одного сеанса ДУВЛТ.

Экскреторная урография (ЭУ) позволяет оценить тяжесть повреждения по степени оттеснения тени мочеточника гематомой. Характерными рентгенологическими признаками повреждения почки на обзорных рентгенограммах являются: отсутствие контура поясничной мышцы на предполагаемой стороне повреждения, гомогенная тень с нечеткими границами и искривление позвоночника за счет защитного сокращения мышц. На внутривенных урограммах часто отмечается значительное снижение или отсутствие признаков выделения контрастного вещества поврежденной почкой, затеки контрастного вещества [Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. 1966 г., 480 с.].

Диагностики с помощью ЭУ только грубых повреждений почек, отсутствие количественной оценки степени повреждения, лучевая нагрузка, возможная аллергическая реакция на контрастный препарат, являются недостатками метода.

В настоящее время для диагностики повреждений почек у пациентов, имеющих стабильные гемодинамические показатели, КТ - признанный «золотой стандарт». Ее надо осуществлять с контрастным усилением как в нефрографической, так и в урографической фазах. КТ дает возможность определить тяжесть повреждения в 95,6-100% случаев. С помощью КТ - ангиографии можно обнаружить сосудистые повреждения с частотой до 93%. Если КТ с контрастированием показывает отсутствие контрастирования почки, то показана ангиография для уточнения наличия сосудистого повреждения (Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография, Т.2 - М., 2011. - 712 с.: ил.).

К недостаткам метода относится возможность диагностики только грубых повреждений почек, отсутствие количественной оценки степени повреждения, лучевая нагрузка, возможная аллергическая реакция на контрастный препарат.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплеровским картированием позволяет дать количественную оценку повреждения почечной паренхимы. Во время ультразвукового допплеровского сканирования при ушибах почки определяют повышение индекса резистентности до 0,80±0,05 с последующим восстановлением до 0,58±0,05. Индекс резистентности имеет высокую чувствительность и четкую стадийность в зависимости от срока повреждения [Патент 2170055. Способ диагностики травм почек. Шаплыгин Л.В.; Литвинов A.M.; Кучиц С.Ф.; Иванов С.А.]. УЗИ в В-режиме позволяет визуализировать подкапсульные гематомы и нарушения целостности почечной паренхимы. Однако во время ультразвукового исследования в В-режиме при легких ушибах, как правило, не выявляется патологических изменений в почечной паренхиме [Даренков А.Ф., Шабад А.Л., Игнашин Н.С., Андрианов В.И. Ультразвуковое исследование в диагностике закрытой травмы почек. // Тезисы докладов, 6 пленум ВНОУ. Ростов-на-Дону, 1983. - С. 22-23; Горицкий М.И. Диагностика и лечение травмы почек у детей: дис.… канд. мед. наук. 14.00.35 / Горицкий Максим Игоревич. - Москва, 2007. - 168 с.]. Необходимо отметить и тот факт, что метод является операторозависимым.

Наиболее близким к предлагаемому нами способу является магнитно-резонансная томография. МРТ применяют как резервное исследование, если проведение КТ невозможно или имеется гиперчувствительность к контрастным веществам. Характерными МР-симптомами повреждения почек после ДУВЛТ являются: снижение или потерякортико-медуллярной дифференцировки, увеличение размеров почки, мелкие участки снижения или повышения интенсивности сигнала в паренхиме почки, уплотнение паранефрия [Кучук П.В. Магнитно-резонансная томография в комплексной оценке состояния почек после дистанционной литотрипсии: дис.… канд. мед.наук. 14.00.19 / Кучук Павел Валерьевич. - Москва, 2006. - 166 с.].

По сравнению с КТ она более чувствительна для выявления разрыва почки, ее нежизнеспособного фрагмента, а также гематом различного расположения. Недостатком метода является отсутствие количественной оценки степени повреждения.

Таким образом, с помощью всех перечисленных лучевых методов диагностики возможно определить лишь наличие гематом, установить факт грубого повреждения паренхимы почек в результате проведения ДУВЛТ, но нельзя оценить тонкие повреждения паренхимы в виде отека, нарушения внутрипочечной микроциркуляции, влияющих на функциональное состояние органа после ДУВЛТ и дать им количественную оценку.

Нами впервые предложен способ количественной оценки повреждения почечной паренхимы после ДУВЛТ, позволяющий получить результат сразу после проведения исследования.

Способ заключается в использовании эхо-планарной импульсной последовательности (EPI) с получением диффузионно-взвешенного изображения почек и определением измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) во время проведения МРТ.

Используется эхо-планарная импульсная последовательность (EPI) с получением диффузионно-взвешенного изображения (ДВИ), которая позволяет визуализировать области, характеризующиеся ограничением поступления внеклеточной жидкости (воды). В здоровой ткани внеклеточная вода диффундирует свободно, в то время как в условиях ишемии клетки набухают и поглощают воду, снижая усредненную диффузию. Для получения ДВИ подходят импульсные последовательности SE типа, например, спиновое эхо (SE) или SE-EPI, полученное в режиме спинового эха. Эти градиентные импульсы необходимы для отмены сдвига по фазе у стационарных спинов, пока сдвиг приобретает подвижные спины. Поэтому в нормальной ткани наблюдается ослабление сигнала, а в тканях с ограниченной способностью к диффузии генерируется интенсивный сигнал (Уэстбрук К. Магнитно-резонансная томография: справочник / К. Уэстбрук; пер. с англ. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. - 448 с.: ил.).

Предложенная нами методика исследования применяется следующим образом.

Исследование проводят на высокопольном магнитно-резонансном томографе с возможностью получения ДВИ. Выполняют синхронизацию по дыханию. Пациент находится на подвижном столе лежа на спине и располагается таким образом, что продольная световая ось проходит по средней линии туловища, а горизонтальная - по уровню третьего поясничного позвонка или нижней реберной дуге. Наиболее оптимальные параметры импульсной последовательности для получения ДВИ: ТК=11250 мс; ТЕ=68,7 мс; толщина среза - 7 мм; РОУ=38 мм; матрица 128*128, число повторений - 8; значение фактора диффузии b=600 с/мм2. Длительность исследования составляет в среднем 1 минуту 49 секунд. Полученные изображения обсчитываются автоматически с построением карт ИКД. Для количественного анализа на диффузионных картах отмечают область интереса, зону гиперинтенсивного сигнала (зону отека) и определяют ИКД.

Магнитно-резонансную томографию почек с получением диффузионно-взвешенного изображения и определением измеряемого коэффициента диффузии проводили на аппарате SIGNA HD×t 1,5Тл фирмы GeneralElectric. Использовали 8-канальную катушку для туловища (8 CyBody Upper) и осуществляли синхронизацию по дыханию. МРТ была проведена 40 пациентам с нефролитиазом, оперированных в урологическом отделении ГБУЗ Тамбовской областной клинической больницы в течение 2013 г. Полученные значения ИКД сопоставляли с индексом резистентности (Ri), полученным во время ультразвукового допплеровского сканирования.

Нами впервые получено граничное значение ИКД, свидетельствующее о наличии повреждения почечной паренхимы, равное 85%.

Всем пациентам в периоперационном периоде проводилась МРТ. МР-исследование проводилось до проведения ДУВЛТ и на 1-5-е, 5-7-е, 10-14-е сутки после проведения ДУВЛТ, в те же сроки определяли индекс резистентности. Для количественного анализа диффузионно-взвешенного изображения мы использовали индекс коэффициента диффузии. Значение ИКД мы определяли автоматически с помощью функции Fanctool, отмечая на карте область интереса, зону гиперинтенсивного МР - сигнала (зона отека). Полученные значения ИКД сопоставляли с уровнем Ri. С понижением ИКД и увеличением Ri отмечается повышение степени повреждения. ИКД ниже 85% свидетельствовал о наличии повреждения почечной паренхимы, этому соответствовало повышение Ri до 0,80±0,05. При ИКД 85% было отмечено снижения Ri до уровня его исходных значений.

Таблица 1
Сопоставление ИКД (%) и Ri после проведения процедуры ДУВЛТ
ИКД Ri
<70-75 0,80±0,05
76-79 0,75±0,05
80-84 0,69±0,05
85 0,58±0,05

Пример 1.

Больной С., 52 года. Диагноз: Мочекаменная болезнь. Камень левой почки. Проведен сеанс ДУВЛТ, достигнута фрагментация и отхождение фрагментов конкремента. Пациенту в периоперационном периоде выполняли магнитно-резонансную томографию почек с получением диффузионно-взвешенного изображения и определением измеряемого коэффициента диффузии. Параллельно с МРТ определяли уровень Ri во время ультразвукового исследования с допплеровским картированием. Уровень Ri до проведения ДУВЛТ составлял 0,61. Измеряемый коэффициент диффузии на 1 сутки после ДУВЛТ составил 75%, уровень Ri - 0,75 (подтверждает наличие тубулоинтерстициального повреждения). На 3 сутки ИКД -80%, уровень Ri - 0,68 (подтверждает наличие тубулоинтерстициального повреждения). На 5 сутки ИКД - 85%, уровень Ri - 0,61. В последующем область интереса была изоинтенсивна окружающей ткани почечной паренхимы и определение ИКД не проводилось.

Данный метод имеет следующие преимущества: позволяет судить о наличии повреждения почечной паренхимы, позволяет дать не только качественную (визуальную) оценку степени повреждения почечной паренхимы, но и количественную оценку по ИКД (85% и ниже), неинвазивность исследования, быстрота поучения результата, что особенно значимо для пациентов, которым требуется более одного сеанса ДУВЛТ.

Метод диагностики повреждения паренхимы почки после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, включающий проведение магнитно-резонансной томографии с получением диффузионно-взвешенных изображений с автоматическим определением измеряемого коэффициента диффузии, при значении которого ниже 85% диагностируют повреждение паренхимы почки, отличающийся тем, что для этого используют эхо-планарную импульсную последовательность SE типа в режиме спинового эха с выделением зоны гиперинтенсивного сигнала и параметрами исследования: TR=11250 мс; ТЕ=68,7 мс; толщина среза 7 мм; FOV=38 мм; матрица 128*128, число повторений - 8; значение фактора диффузии b=600 с/мм, средней длительности исследования 1 мин 49 сек.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики пролапса тазовых органов. Проводят статическую магнитно-резонансную томографию органов малого таза в трех проекциях с применением Т2-взвешенных изображений.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при обследовании и определении тактики ведения пациентов с мерцательной аритмией.

Изобретение относится к медицине, ортопедии, биомеханике, оперативной хирургии и топографической анатомии, антропологии, лучевой диагностике. Определяют истинный угол горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе (ТБС) в норме по данным магнитно-резонансного исследования (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике. Способ включат позиционирование пациента и определение области интереса для проведения чрескожной пункционной биопсии с последующим взятием и исследованием гистологического материала.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, рентгенологии, неврологии, и может быть использовано для диагностики поясничных спинальных стенозов.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано при проведении магнитно-резонансной ангиографии (МРА) головного мозга на основе импульсной последовательности 3DFFE.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим устройствам для лечения пациента с использованием магнитных частиц. Устройство содержит первое средство нагревания, выполненное с возможностью нагревания первой области пациента, первое средство управления мощностью, направленной в первую область так, что мощность остается ниже порогового значения, средство нагревания частиц, выполненное с возможностью нагревания магнитных наночастиц внутри второй области пациента, используя изменяющееся во времени магнитное поле.

Изобретение относится к области сегментации органов. Техническим результатом является повышение точности сегментации органа.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано в клинической практике инфекционистов и неврологов. Определяют наличие коматозного состояния в днях; на МРТ - очаги структурных изменений головного мозга; на ЭЭГ - эпилептиформную активность, диффузные острые волны, острые волны, спайки, редуцированные комплексы, высокоамплитудные пароксизмы медленной активности, частые пароксизмы комплексов «пик-медленная волна», «спайк-медленная волна».

Изобретение относится к биологии, медицине, диагностике методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР), и может быть использовано для количественной оценки содержания жировой ткани всего тела длинномерного биологического объекта (БО), в частности, человека.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам получения диагностической информации. Устройство содержит модуль получения данных части анатомической структуры человека, модуль планирования, задающий со ссылкой на пространственное положение и ориентацию примерной анатомической структуры последовательность этапов сканирования, пользовательский интерфейс для настройки параметров формирования изображения на выбранном этапе сканирования. Пользовательский интерфейс отображает для каждого этапа выбранной последовательности этапов сканирования заранее заданные параметры сканирования, относящиеся к примерной анатомической структуре, и сконфигурирован с возможностью пользовательского выбора действительных параметров формирования изображения со ссылкой на трехмерный обследованный объем действительной анатомической структуры. Способ получения диагностической информации заключается в использовании устройства. Использование изобретения позволяет облегчить планирование для пользователей. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения границ поражения ладонного апоневроза in vivo при контрактуре Дюпюитрена (КД). Границу поражения идентифицируют по данным геометрического анализа послойных магнитно-резонансных томограмм кисти в аксиальной и корональной проекциях на ядрах 1H в режиме измерения плотности протонов. В качестве критерия поражения ладонного апоневроза принимают его толщину более 1×10-3м. Способ обеспечивает неинвазивное дооперационное определение в течение не более 40 минут in vivo границ поражения при данном заболевании с возможностью построения 2D-изображения по данным МРТ с топографо-анатомической верификацией распространения поражения ладонного апоневроза. 5 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, лучевой диагностике, магнитно-резонансной томографии, предназначено для визуализации участков локальной дистрофии миокарда при оценке эффективности радиочастотной аблации (РЧА) почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертензией. До и после РЧА проводят Т1-взвешенную спин-эхо ЭКГ-синхронизированную МРТ сердца срезами по короткой оси левого желудочка толщиной по 7-8 мм через 8-15 мин после введения контрастного вещества-парамагнетика в дозе 2 мл 0,5 М раствора на 10 кг массы тела. Определяют объем включения контраста в миокард и при его снижении на величину менее чем 1 см3 по сравнению со значением данного показателя до РЧА оценивают РЧА как эффективную. Способ обеспечивает четкую визуализацию участков повреждения миокарда, их протяженности и локализации. 5 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, магнитно-резонансной томографии, предназначено для визуализации структуры атеросклеротической бляшки брахиоцефальных артерий при диагностике риска ишемического нарушения мозгового кровообращения (ИНМК) у больных с распространенным атеросклерозом и может быть использовано в лучевой диагностике, неврологии и сосудистой хирургии. Проводят контрастированную Т1-взвешенную спин-эхо МРТ области шеи и головы тонкими срезами в аксиальной плоскости, по 1 - 3 мм толщиной, с обязательным охватом области бифуркации сонных артерий, с введением контрастного препарата - парамагнетика в дозировке 2 мМ/10 кг массы тела. Исследование проводят дважды: исходно и спустя 5-8 мин после введения контрастного препарата - парамагнетика и определяют индекс усиления изображения (ИУ) для области атеросклеротической бляшки как отношение интенсивности Т1-взвешенного изображения при контрастировании парамагнетиком (ИТ1ВИконтраст) к интенсивности Т1-взвешенного изображения на исходном (ИТ1ВИисходн) неконтрастированном исследовании ИУ=ИТ1ВИконтраст/ИТ1ВИисходн. При наличии бляшки в области внутренней сонной артерии или в месте отхождения ее от общей сонной артерии и величине ИУ в области этой бляшки более 1,22 прогнозируют риск развития острого ИНМК. Способ обеспечивает высокую информативность МРТ-метода исследования с визуализацией структуры атеросклеротической бляшки, выявлением наличия неоангиогенеза, которые достоверно повышают риск разрыва и ишемического повреждения головного мозга. 8 ил., 1 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии и может быть использовано для диагностики контрактуры Дюпюитрена (КД) пальцев кисти. Методом МРТ со спектроскопией высокого разрешения в зоне интереса ладонного апоневроза кисти регистрируют время ядерной магнитной релаксации Т2 * на ядрах водорода изотропной составляющей сигнала СН2 группы липидов. Полученное значение коэффициента величины Т2 * подставляют в уравнение дискриминантного анализа: КД=-3,37+0,24·Т2 *. Ставят диагноз КД, если значение уравнения <0,313. Если значение уравнения ≥0,313, диагноз КД отвергают. Способ обеспечивает неинвазивную, в течение часа, верификацию диагноза КД на доклинической стадии, в отсутствие визуализируемых признаков контрактуры. 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для магнитного резонанса. Устройство содержит электрическое устройство или компонент, включающий печатную плату, и радиочастотный экран, выполненный с возможностью экранирования электрического устройства или компонента, причем радиочастотный экран включает в себя земляную шину печатной платы. Устройство расположено в отверстии магнитно-резонансного сканера в радиочастотном (В1) поле. Земляная шина печатной платы включает в себя электропроводящий лист или слой, имеющий отверстия, подавляющие вибрацию земляной шины, которая наводится за счет изменяющегося во времени градиента магнитного поля. Магнитно-резонансная система содержит магнитно-резонансный сканер, включающий в себя основной магнит, обмотки для создания градиента магнитного поля и одну или более радиочастотных катушек для выработки радиочастотного (В1) поля в исследуемой области. Устройство расположено в отверстии магнитно-резонансного сканера. Использование изобретения позволяет улучшить эффективность работы МР-совместимого электрического устройства за счет снижения вибрации, вызванной радиочастотным полем. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 11 ил.

Группа изобретений относится к способам и системам для объединения диагностики и лечения внутренних органов. Способ включает в себя этапы, на которых визуализируют часть внутреннего органа субъекта с использованием первой технологии, способной различать типы тканей, задают в качестве цели участки биопсии и обеспечивают доступ к участкам биопсии для инструмента с использованием изображений, полученных первой технологией, скомбинированных с изображениями, полученными второй технологией, способной обновлять изображения в реальном масштабе времени, планируют лечение одного из участков биопсии с использованием изображений, полученных первой технологией, и комбинируют изображения, полученные первой технологией, с изображениями, полученными второй технологией, и направляют инструменты к по меньшей мере одному участку биопсии с использованием комбинированных изображений. Система включает сканер, систему слежения для отслеживания инструмента для биопсии, блок обработки информации. Использование изобретения позволяет увеличить выход биопсии и снизить побочные эффекты лечения. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования функциональных изображений. Способ содержит получение первого изображения накопления первого контрастного вещества в ткани пациента, не являющейся объектом исследования, при этом первое изображение генерируется на основе первых данных от первого средства формирования изображений, получение второго изображения накопления второго контрастного вещества в исследуемой ткани пациента и ткани пациента, не являющейся объектом исследования, при этом второе изображение генерируется на основе вторых данных от другого второго средства формирования изображений, генерирование первой маски изображения на основе первого изображения, генерирование первого изображения особенности на основе второго изображения и первой маски изображения и отображение первого изображения особенности, которое не включает в себя накопление контрастного вещества в исследуемой ткани, не накапливающей контрастное вещество. Устройство формирования изображений содержит генератор масок и блок выделения особенностей, генерирующий изображение особенности. Использование изобретения позволяет снизить ошибки при оценке результатов терапии. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для диагностики монокулярного оптического неврита в дебюте рассеянного склероза (РС). Проводят визометрию, периметрию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), неврологический осмотр для выявления микросимптоматики, электрофизиологические исследования (ЭФИ). Определяют у пациента с впервые возникшим монокулярным оптическим невритом резкое монокулярное снижение зрения, центральную скотому в поле зрения, сужение полей зрения на красный и зеленый цвета, нистагм, на ОКТ определяют легкую проминенцию диска зрительного нерва, при ЭФИ определяют снижение электрической лабильности зрительного нерва, при неврологическом осмотре выявляют микросимптоматику в виде диссоциации симптомов - снижение или отсутствие брюшных и повышение сухожильных и периостальных рефлексов, интенционный тремор во время целенаправленных движений при пальце-носовой пробе и пяточно-коленной пробе. Дополнительно проводят магнито-резонансную томографию орбит по программе T2 Fat Saturation и T2 STIR в трех проекциях: аксиальной, корональной, косо-саггитальной; с толщиной среза не более 2 мм. Если в дополнение к выявленным микросимптомам обнаруживают очаг демиелинизации не менее 3×3 мм в орбитальной части зрительного нерва, то диагностируют монокулярный оптический неврит в дебюте PC. Способ обеспечивает своевременную диагностику дебюта РС, что позволит начать раннюю терапию, патогенетически направленную на предотвращение прогрессирования заболевания, удлинение ремиссий, улучшение зрительных функций. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, радионуклидным и биопсийным методам диагностики у больных раком предстательной железы (ПЖ) и может быть использовано для диагностики поражения регионарных лимфоузлов путем радионуклидной визуализации и биопсии сигнальных лимфоузлов. Предварительно определяют локализацию опухолевого очага ПЖ, для чего осуществляют магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое трехмерное трансректальное сканирование ПЖ с проведением слияния полученных изображений. При этом устанавливают координаты локализации опухолевого очага. Затем с помощью навигационного комплекса, предназначенного для проведения внутритканевой брахитерапии ПЖ, в опухолевый очаг под ультразвуковым контролем вводят меченный коллоидный препарат 99mTc-технефит. Через 4 часа после его введения выполняют однофотонную эмиссионную компьютерную томографию в сочетании с рентгеновской компьютерной томографией с определением топографии сигнальных лимфоузлов, с учетом которой осуществляют их биопсию. Способ обеспечивает точное, простое и безопасное определение топографии и оптимальной техники биопсии сигнальных лимфоузлов у больных раком ПЖ с определением объема запланированной операции. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и используется для количественной оценки повреждения паренхимы почки после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Проводят МРТ с получением диффузионно-взвешенных изображений с автоматическим определением измеряемого коэффициента диффузии, при значении которого ниже 85 диагностируют повреждение паренхимы почки. При этом используют эхо-планарную импульсную последовательность SE типа в режиме спинового эха с выделением зоны гиперинтенсивного сигнала и параметрами исследования: TR11250 мс; ТЕ68,7 мс; толщина среза 7 мм; FOV38 мм; матрица 128*128, число повторений - 8; значение фактора диффузии b600 смм, средней длительности исследования 1 мин 49 сек. Способ обеспечивает не только неинвазивную качественную, визуальную оценку степени повреждения паренхимы, но и количественную оценку по ИКД, быстрое - сразу после проведения исследования - получение результата, что особенно значимо для пациентов, которым требуется более одного сеанса ДУВЛТ. 1 пр., 1 табл.

Наверх