Способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти


 


Владельцы патента RU 2551923:

Дробышев Алексей Юрьевич (RU)
Шамрин Сергей Валерьевич (RU)
Дробышева Наиля Сабитовна (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой восстановительной хирургии, и предназначено для остеопластики альвеолярного отростка. Во фронтальном отделе в области четвертых зубов проводят инфильтрационную анестезию, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии. На расстоянии 1÷2 мм от указанной линии проводят горизонтальные разрезы длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева. Затем посредством полутупого распаратора, вводимого через упомянутые разрезы, отслаивают надкостницу от кости на протяжении фронтальной группы зубов, формируя в проекции их корней, на границе прикрепленной слизистой оболочки, поднадкостничный туннель размером по вертикали 15±1,5 мм. В сформированный поднадкостничный туннель вводят через упомянутые разрезы костно-пластический материал, который затем равномерно распределяют пальпаторным способом. При этом костно-пластический материал вводят посредством пинцета с губками шириной 3÷5 мм, загнутыми относительно пружинящих браншей, одновременно расширяя поднадкостничный туннель посредством оттесняющего шпателя с загнутой относительно рукоятки рабочей лопаточной частью шириной 8±2 мм. Ушивание раны производят с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы. Способ позволяет снизить травматичность, исключить побочные нежелательные эффекты и послеоперационные рубцы и ускорить заживление. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, точнее - к челюстно-лицевой восстановительной хирургии, а именно к остеопластике альвеолярного отростка.

Известен способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти, включающий проведение последовательно инфильтрационной анестезии во фронтальном отделе челюсти, проведение разрезов, отслаивание тканей, наложение костно-пластического материала на операционную зону и ушивание раны: см. Wilcko W.M., Ferguson D.J., Bouquot J.E., Wilcko M.T. Rapid orthodontic decrowding with alveolar augmentation. World J Ortho, 2003, N 4, pp.197-205.

Указанный способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти является аналогом и прототипом изобретения. В ходе остеопластической хирургической операции по способу-прототипу проводят внутрибороздковый разрез и два вертикальных разреза слизистой оболочки, после чего производят полное отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, как при проведении лоскутной операции в пародонтологии. Затем проводят вертикальные распилы кортикальной пластинки альвеолярного отростка в области каждого зуба фронтального отдела челюсти, после чего на область проведенной кортикотомии накладывают костно-пластический материал и производят ушивание. Описанный известный способ является весьма травматичным, чреват побочными нежелательными эффектами (рецессия десны зубов и др.), заживление занимает длительное время, на слизистой оболочке остаются послеоперационные рубцы, беспокоящие пациента.

Предлагаемое изобретение устраняет перечисленные выше недостатки, присущие способу-прототипу, то есть решает техническую задачу комплексного усовершенствования способа увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти: снижение травматичности, исключение побочных нежелательных эффектов, ускорение заживления, исключение послеоперационных рубцов.

Поставленная техническая задача решается тем, что в способе увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти, включающем проведение последовательно инфильтрационной анестезии во фронтальном отделе челюсти, проведение разрезов, отслаивание тканей, наложение костно-пластического материала на операционную зону и ушивание раны, - согласно изобретению анестезируют, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, область в пределах четвертых зубов, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии; в указанной оболочке на расстоянии 1÷2 мм от указанной линии проводят горизонтальные разрезы длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева; затем посредством полутупого распаратора, вводимого через упомянутые разрезы, отслаивают надкостницу от кости на протяжении фронтальной группы зубов, формируя в проекции их корней, на границе прикрепленной слизистой оболочки, поднадкостничный туннель размером по вертикали 15±1,5 мм; в сформированный поднадкостничный туннель вводят через упомянутые разрезы костно-пластический материал, который затем равномерно распределяют пальпаторным способом; ушивание раны производят с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы.

В частных случаях изобретения:

- костно-пластический материал вводят посредством пинцета с губками шириной 3÷5 мм, загнутыми относительно пружинящих браншей, одновременно расширяя поднадкостничный туннель посредством оттесняющего шпателя с загнутой относительно рукоятки рабочей лопаточной частью шириной 8±2 мм.

От осуществления изобретения ожидается ряд технических результатов: снижение травматичности, исключение побочных нежелательных эффектов, ускорение заживления, исключение послеоперационных рубцов.

Существо изобретения иллюстрируют ФИГ. 1-3:

- ФИГ.1 представляет фронтальный участок нижней челюсти на этапе проведения горизонтального разреза справа;

- ФИГ.2 представляет фронтальный участок нижней челюсти на этапе формирования поднадкостничного туннеля;

- ФИГ.3 представляет фронтальный участок нижней челюсти на этапе введения костно-пластического материала в поднадкостничный туннель.

Указанные выше ФИГ.1-3 иллюстрируют ряд последовательных этапов выполнения остеопластической хирургической операции согласно предложенному способу увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка - применительно к нижней челюсти. Операцию начинают с того, что проводят инфильтрационную анестезию, с частичной гидропрепаровкой мягкой ткани, во фронтальном отделе челюсти - в области в пределах четвертых зубов. При этом вкол иглы производят в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии. Обычно в качестве анестетика используют Ультракаин Д-С форте в объеме 1,7÷3,4 мл (частный случай изобретения).

После выполнения анестезии проводят два горизонтальных разреза подвижной слизистой оболочки длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева, на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии. Разрезы выполняют посредством режущего стоматологического инструмента, например скальпеля, как это показано на ФИГ.1.

После проведения разрезов приступают к формированию поднадкостничного туннеля в проекции корней зубов фронтального отдела челюсти. Надкостницу от кости отслаивают на протяжении фронтальной группы зубов посредством вводимого через разрезы, слева и справа, полутупого распаратора: см. ФИГ.2. Применение такого инструмента обеспечивает меньшую травматичность (в частности позволяет избежать травмы подбородочного нерва). Вертикальный размер поднадкостничного туннеля составляет 15±1,5 мм, с одной из сторон он ограничен прикрепленной слизистой оболочкой (которую не отслаивают).

В сформированный поднадкостничный туннель с обоих его концов вводят костно-пластический материал, обычно ксеногенного типа, состоящий из смеси нескольких компонентов. Такие материалы широко применяются в хирургической практике и могут иметь различную консистенцию, уплотняясь в течение нескольких минут после приготовления. ФИГ.3 иллюстрирует частный случай изобретения, когда в поднадкостничный туннель вводят (обычно 1,0÷2,0 г) пастообразную смесь Endobon (3i) + Calcigen (3i). Материал такой консистенции удобнее вводить посредством пинцета с широкими губками (3÷5 мм), загнутыми относительно пружинящих браншей, при одновременном расширении поднадкостничного туннеля посредством оттесняющего шпателя с широкой (8±2 мм) рабочей лопаточной частью, загнутой относительно рукоятки. На ФИГ.3 в правой руке хирурга находится пинцет, в левой руке - шпатель, рабочая часть которого погружена в поднадкостничный туннель.

После заполнения поднадкостничного туннеля его содержимое равномерно распределяют пальпаторным способом.

На заключительном этапе хирургической операции производят ушивание раны с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы. Обычно для каждого из двух разрезов выполняют три простых узловых шва рассасывающимся материалом, например Викрилом.

Выше изложено описание изобретения применительно к альвеолярному отростку нижней челюсти. Таким же образом производят увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти. В обоих случаях может оказаться целесообразным шприцевание в поднадкостничный туннель конкретного костно-пластического материала, учитывая его консистенцию (например, содержащая факторы роста и регенерации костной ткани смесь Endobon + PRGF).

Пример осуществления способа согласно изобретению.

Пациент С., 28 лет, находился во взрослом хирургическом отделении клиники, где пациенту был поставлен диагноз: III класс развития зубочелюстной аномалии, мезиальная окклюзия, нижняя макрогнатия, верхняя ретрогнатия, резорбция костной ткани альвеолярного отростка нижней челюсти, множественные рецессии зубов нижней челюсти. Жалобы: на затруднение при приеме пищи, нарушение прикуса, неудовлетворительную эстетику лица. Анамнез: заболевание врожденное. Составлен план лечения, включавший последовательные этапы: 1) хирургическая операция по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка нижней челюсти; 2) ортодонтическое лечение; 3) хирургическая ортогнатическая операция на верхней и нижней челюстях; 4) ортодонтическая коррекция.

Хирургической операции по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка нижней челюсти предшествовало антропометрическое и цефалометрическое обследование. С использованием трехмерной программы было выполнено компьютерное планирование хирургической операции. Ее начали с инфильтрационной анестезии во фронтальном отделе нижней челюсти: 1,7 мл жидкого анестетика Ультракаин Д-С форте ввели с вестибулярной поверхности альвеолярной части, вколом иглы в подвижную слизистую оболочку, с отступом 2 мм от слизисто-десневой линии.

После выполнения анестезии провели, отступив от слизисто-десневой линии на 1 мм, горизонтальные разрезы подвижной слизистой оболочки в двух местах: напротив зубов 3-4, справа и слева. Разрезы длиной 10 мм провели посредством скальпеля №15.

Далее приступили к формированию поднадкостничного туннеля между третьими зубами, в проекции корней. Надкостницу отслаивали от кости посредством полутупого распаратора, который вводили слева и справа через выполненные разрезы. Поднадкостничный туннель сформировали размером по вертикали 15 мм.

Параллельно с формированием поднадкостничного туннеля готовили для его заполнения костно-пластический материал, смешивая известные компоненты Endobon (3i) и Calcigen (3i) в массовой пропорции 1,0:1,5. Смесь готовили в течение 1 мин, до получения пастообразной массы. Ее вводили с двух сторон туннеля посредством пинцета с губками длиной 20 мм при ширине 3,5 мм, загнутыми на угол 45 град относительно пружинящих браншей. При этом расширяли поднадкостничный туннель посредством шпателя с рабочей лопаточной частью шириной 8 мм при длине 23 мм, загнутой относительно рукоятки на угол 70 град.

После заполнения туннеля, на который ушло 2,0 г костно-пластического материала, материал равномерно распределили пальпаторным способом.

Наконец, произвели ушивание раны с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы: на каждом из двух имеющихся разрезов выполнили три простых узловых шва материалом Викрил 4.0.

Процесс заживления длился 7 дней. Нежелательные послеоперационные изменения и осложнения не наблюдались. Контрольная компьютерная томография, проведенная через 3 месяца после хирургической операции, показала увеличение толщины альвеолярной ткани до 3÷4 мм, что соответствовало высокой самооценке пациента.

Из приведенного описания явствует, что предложенный способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти имеет целый ряд достоинств. Выполняемая согласно изобретению операция является малотравматичной, поскольку не требует кортикотомии, как и отслаивания прикрепленной десны и проведения вертикальных послабляющих разрезов; не затрагиваются десневые сосочки и край десны, не нарушается кровоснабжение слизистой оболочки. Благодаря этому снижаются также риски возникновения рецессии десны зубов и уменьшения высоты прикрепленной десны, уменьшается послеоперационный отек мягких тканей. Благодаря введению костно-пластического материала через минимальные разрезы в сформированный поднадкостничный туннель обеспечивается отсутствие послеоперационных рубцов слизистой оболочки. В конечном счете происходит быстрое заживление оперированных тканей с восстановлением органо-типической костной структуры, при отсутствии побочных эффектов и осложнений. Наличие туннеля препятствует смещению костно-пластического материала, гарантируя стабильность положительного эффекта при выполнении предложенного способа.

Экспериментальной практикой подтверждены ожидаемые от изобретения технические результаты: снижение травматичности, исключение побочных нежелательных эффектов, ускорение заживления, исключение послеоперационных рубцов.

Предложенный способ осуществим на базе освоенных в медицинской практике материалов и оборудования, рекомендуется к использованию в стоматологии на разных этапах лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями при наличии резорбции костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей.

Предложенный способ позволяет исключить выдвижение зубов из костной ткани при проведении ортодонтического лечения пациентов с недостаточным объемом костной ткани альвеолярного отростка челюсти.

1. Способ увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти, включающий проведение последовательно инфильтрационной анестезии во фронтальном отделе челюсти, проведение разрезов, отслаивание тканей, наложение костно-пластического материала на операционную зону и ушивание раны, отличающийся тем, что анестезируют, с частичной гидропрепаровкой мягких тканей, область в пределах четвертых зубов, производя вкол иглы в подвижную слизистую оболочку на расстоянии 1÷2 мм от слизисто-десневой линии; в указанной оболочке на расстоянии 1÷2 мм от указанной линии проводят горизонтальные разрезы длиной 10±2 мм напротив зубов 3-4, справа и слева; затем посредством полутупого распаратора, вводимого через упомянутые разрезы, отслаивают надкостницу от кости на протяжении фронтальной группы зубов, формируя в проекции их корней, на границе прикрепленной слизистой оболочки, поднадкостничный туннель размером по вертикали 15±1,5 мм; в сформированный поднадкостничный туннель вводят через упомянутые разрезы костно-пластический материал, который затем равномерно распределяют пальпаторным способом; ушивание раны производят с захватом слизистой оболочки полости рта и надкостницы.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что костно-пластический материал вводят посредством пинцета с губками шириной 3÷5 мм, загнутыми относительно пружинящих браншей, одновременно расширяя поднадкостничный туннель посредством оттесняющего шпателя с загнутой относительно рукоятки рабочей лопаточной частью шириной 8±2 мм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области.
Способ лечения ранул относится к хирургической стоматологии и может быть использован при лечении ранул. Предлагаемый способ лечения позволяет исключить повреждения окружающих тканей, сократить сроки лечения, исключить рецидив кисты.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют разрез слизистой оболочки и надхрящницы от перегородки носа до места прикрепления нижней носовой раковины.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для применения при лечении зубочелюстных аномалий у детей. Изготавливают аппарат для лечения мезиальной окклюзии, содержащий небный винт, боковые балки, кольца или коронки на 4-е и 6-е зубы.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для применения при лечении больных с использованием дентальных имплантатов.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и предназначено для использования при восстановлении тканей дна полости рта и языка. Реконструкции дна полости рта и языка осуществляют кожно-мышечным лоскутом, включающим кожную площадку передней поверхности шеи и грудино-подъязычные мышцы, кровоснабжаемым ветками верхней щитовидной артерии, иннервированным за счет нисходящей ветви подъязычного нерва.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении операции по удалению небных миндалин. Прошивают небные дужки и дно тонзиллярной ниши W-образными узловыми швами.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии челюстно-лицевой области, и может быть использовано для лечения переломов нижней челюсти. Для этого проводят репозицию и фиксацию костных отломков при помощи остеосинтеза или назубных шин.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, хирургии, онкологии, и может быть использовано для ларинго- и трахеопластики. Выкраивают кожно-фасциальные лоскуты в окружности ларингостомы или трахеостомы шириной с боков 1,0 см, снизу и сверху 0,5 см.
Изобретение относится к оториноларингологии. Проводят одностороннюю подслизистую резекцию черпаловидного хряща при помощи лазера. При этом используют диодный лазер в импульсном режиме контактно с длиной волны от 810 нм до 980 нм. Наконечником лазера производят разрез слизистой оболочки по ее верхней поверхности от середины голосовой складки через голосовой отросток до верхушки черпаловидного хряща. Затем резецируют голосовой отросток и верхушку, не более двух третей тела черпаловидного хряща и мышечного отростка, заднюю треть волокон голосовой мышцы. Швы накладывают эндоларингеально. Иглу вкалывают в область верхнего края раны. Затем захватывают нижний край раны вместе с голосовой связкой и верхним краем эластического конуса. Швы затягивают до соприкосновения краев разреза слизистой оболочки и расширения просвета гортани. Способ обеспечивает низкую травматичность и минимизацию интра- и послеоперационных осложнений, формирование стойкого просвета гортани, сокращение сроков реабилитации пациентов за счет использования эндоскопичсекого доступа, работы диодного лазера в специально отработанных режимах, а также за счет оптимального объема тканей, резецируемых в ходе операции, и методики наложения швов на рану. 4 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, предназначена для ухода за полостью рта, в частности для очистки мягкой ткани ротовой полости, такой как язык, и характеризует инструмент для ухода за полостью рта (варианты). Инструмент для ухода за полостью рта содержит ручку, проходящую по продольной оси, первый и второй зубчатые элементы, лезвие для выскабливания мягкой ткани и множество протуберанцев. Первый и второй зубчатые элементы проходят от дистального конца ручки, причем каждый из первого и второго зубчатых элементов имеет дистальный конец. Лезвие для выскабливания мягкой ткани проходит между дистальными концами первого и второго зубчатых элементов. Лезвие выполнено заодно с первым и вторым зубчатыми элементами. Первый и второй зубчатые элементы переходят в лезвие на дистальных концах первого и второго зубчатых элементов. Лезвие содержит основание, выполненное из первого материала, и слой, выполненный из второго материала и покрывающий, по меньшей мере, участок основания, причем первый материал имеет твердость, которая превышает твердость второго материала. Множество протуберанцев выступают из первого края лезвия, выполнены из первого материала и проходят через слой, выполненный из второго материала, таким образом, что из него выступают только участки вершин протуберанцев. Группа изобретений включает второй вариант инструмента для ухода за полостью рта. Изобретения позволяют регулировать размер участка устройства, который контактирует с мягкими тканями полости рта. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом. Проводят местную анестезию области остеомеатального комплекса. Осуществляют эндотрахеальный наркоз. Проводят разрез 0,3-0,5 см, отступя от края полулунной щели. Огибают свободный край крючковидного отростка. Разрез продолжают от основания вертикально вниз на 0,1-0,2 см. Далее по свободному краю нижней носовой раковины на 0,4-0,6 см. Тупым способом проводят тракцию крючковидного отростка латерально кзади. Открывают вид прикрытой части bulla ethmoidalis и естественного соустья верхнечелюстной пазухи. Оценивают изменение слизистой оболочки в области полулунной щели, прикрытой части bulla ethmoidalis и естественного соустья с верхнечелюстной пазухой. При помощи микродебридора или кюретки удаляют измененную слизистую оболочку до костного остова. Производят осмотр верхнечелюстной пазухи через естественное соустье. Производят удаление патологически измененных тканей. Промывают верхнечелюстную пазуху. Устанавливают временный силиконовый имплант. Крючковидный отросток устанавливают в исходное положение. Накладывают швы на разрез. Швы удаляют на 7 день. Через 14 дней удаляют силиконовый имплант. Проводят эндоскопический осмотр области среднего носового хода. Промывают верхнечелюстную пазуху через естественное соустье раствором антисептика. Контрольный осмотр проводят через 6 и 12 месяцев после операции. Способ обеспечивает повышение качества лечения, сокращение пребывания пациентов в стационаре, уменьшение послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания за счет проведения эндоскопического вмешательства, вскрытия верхнечелюстной пазухи в области естественного соустья, сохранения крючковидного отростка, а также позволяет избежать стенозов в области вмешательства за счет использования силиконового импланта. 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицинской техники, предназначена для ухода за ротовой полостью, в частности для очистки мягких тканей, в частности языка, и характеризует варианты устройства для ухода за полостью рта. Устройство для ухода за полостью рта содержит ручку, продолжающуюся вдоль продольной оси; первый и второй ответвляющиеся элементы, продолжающиеся от дистального конца ручки; подушечку для зацепления мягких тканей. Подушечка имеет первую основную поверхность и вторую основную поверхность и множество выступов, выступающих от первой основной поверхности подушечки. Подушечка расположена между первым и вторым ответвляющимися элементами и соединена с ними. Подушечка соединена с первым и вторым ответвляющимися элементами в осевом положении, которые выполнены с возможностью регулирования между нормальным состоянием и изогнутым состоянием. При нормальном состоянии имеется первое расстояние между первым и вторым ответвляющимися элементами в осевом положении. При изогнутом состоянии имеется второе расстояние между первым и вторым ответвляющимися элементами в осевом положении, причем второе расстояние меньше первого расстояния, что приводит к выгибанию подушечки. Изобретения позволяют эффективно удалять бактерии и другие органические остатки из ротовой полости при сохранении комфорта для пользователя. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки. Осуществляют шейную лимфаденэктомию, перевязку наружной сонной артерии, мандибулотомию и превентивную трахеостомию. Разрез кожи шеи производят от точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти на стороне поражения, до точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти противоположной стороны. Производят разрез от угла рта противоположной стороны до разреза на шее. Обнажают передний отдел нижней челюсти. Распил тела нижней челюсти осуществляют по вертикальной средней линии, вначале от ее верхнего края вниз на 1,0 см, а затем - под углом в 135° относительно линии распила в сторону, противоположную локализации опухолевого процесса. Удаляют опухоль. Остеосинтез осуществляют сведением и скреплением фрагментов нижней челюсти одной титановой минипластиной, укрепленной под прямым углом к косой линии распила. Рану послойно ушивают. Способ обеспечивает оптимальный доступ к опухолевому процессу с возможностью сохранения функции языка, речи, питания естественной пищей, надежной фиксацией фрагментов челюсти без травмирования корней зубов, с минимальным количеством послеоперационных осложнений. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака гортани. Удаляют опухоль путем резекции гортани в пределах здоровой ткани вместе с подлежащей частью щитовидного хряща. Сохраняют не пораженные опухолью верхнюю и нижнюю части щитовидного хряща на стороне поражения в виде горизонтальных пластин шириной 6,0-8,0 мм. Выкраивают на шее кожный лоскут по ширине на 0,4 см превышающий, а по длине соответствующий образовавшемуся дефекту гортани. Перекидывают кожный лоскут через оставленные фрагменты щитовидного хряща. Восстанавливают при этом удаленную часть гортани. Подшивают лоскут отдельными швами к здоровой слизистой сохраненных частей гортани по периметру дефекта. Тампонируют просвет вновь созданной гортани. Формируют ларингостому и трахеостому. В трахеостому вводят трахеостомическую трубку №5-6. Накладывают повязку. Способ обеспечивает выполнение функционально-щадящей операции, сохранение естественной функции дыхания и речи, уменьшение послеоперационных воспалительных осложнений, предотвращение стенозирования просвета гортани и реабилитацию ее функций, уменьшение травматичности операции и сроков пребывания больного в стационаре, улучшение качества жизни больного, возможность незамедлительного проведения лучевой терапии за счет сохранения не пораженных опухолью верхней и нижней частей щитовидного хряща и реконструкции боковой стенки гортани перекинутым кожным лоскутом, выкроенным на шее. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении флегмон околоушно-жевательной области. Перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента. При долихо- и мезоцефалической формах черепа вскрытие осуществляют из поперечного разреза длиной 3 см параллельно нижнему краю нижней челюсти от ее угла, путем поднадкостничного отсечения дистального конца жевательной мышцы на 1/3 его ширины. При брахицефалической форме черепа - из поперечного разреза длиной 5 см параллельно нижнему краю нижней челюсти от ее угла, путем поднадкостничного отсечения дистального конца жевательной мышцы на 2/3 его ширины. В послеоперационном периоде голову пациента в течение трех дней фиксируют в положении разгибания под углом 45°. Способ за счет учета индивидуальных анатомических особенностей пациента позволяет улучшить результаты лечения, а именно уменьшить число осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов. Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Присоединяют хвостовой участок стержня к приводу. Вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. При этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, частично перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой участок откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Отверстия расположены по пластине равномерно. Способ за счет крепления в двух местах: передним фиксирующим участком стержня и пластиной, закрепленной винтами, позволяет улучшить стабильность и надежность фиксации, частично заместить костный дефект, сократить время операции. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении бронхоплеврального свища после полного удаления легкого. Выполняют циркулярную резекцию бифуркации трахеи вместе с культей главного бронха удаленного легкого. Доступ осуществляют через противоположную, неинфицированную плевральную полость. Ушивают и герметизируют медиастиальным плевро-клетчаточным лоскутом на сосудистой ножке сообщение средостения с противоположной остаточной плевральной полостью. Формируют анастомоз конец в конец между трахеей и главным бронхом оставшегося легкого. Способ позволяет повысить эффективность лечения бронхиального свища, снизить вероятность послеоперационных осложнений за счет использования доступа через неинфицированную противоположную плевральную полость, выполнения циркулярной резекции бифуркации трахеи вместе с культей главного бронха, наложения швов анастомоза через неизмененные ткани стенки трахеи и главного бронха, смещения линии трахео-бронхиального анастомоза в средостение выше уровня ушитого свищевого хода. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении высоких переломов ветви нижней челюсти и замещении дефектов нижнечелюстной кости. Зачелюстным доступом скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. Выполняют остеотомию от вырезки к углу или заднему краю ветви. Из раны извлекают головку нижней челюсти и при необходимости жизнеспособные отломки ветви. На образовавшуюся культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют сверхэластичный сетчатый плетеный никелид-титановый имплантат диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленный из нити толщиной 50-60 мкм. Извлеченные фрагменты фиксируют скобами из никелида титана с эффектом памяти формы в нормальном положении. Нижнечелюстную головку со всех сторон покрывают сетчатым имплантатом, фиксированным сверхэластичной никелид-титановой нитью толщиной 50-60 мкм вокруг основания мыщелкового отростка нижней челюсти. Образованный нижнечелюстной фрагмент устанавливают в оптимальную подвисочную позицию и фиксируют к основному фрагменту нижней челюсти или нижнечелюстному эндопротезу после резекции челюсти скобами из никелида титана с эффектом памяти формы. Культю латеральной крыловидной мышцы фиксируют к шейке нижней челюсти никелид-титановым швом, рану послойно ушивают, дренируют. Способ за счет использования биосовместимого сверхэластичного сетчатого плетеного никелид-титанового имплантата, фиксированного к основанию головки нижней челюсти, позволяет исключить функциональные нарушения со стороны височно-нижнечелюстных суставов, повысить эффективность реплантации головки нижней челюсти. 1 табл., 13 ил., 2 пр.
Наверх