Способ геморроидэктомии

Авторы патента:

Гобеджишвили Владимир Кишвардиевич (RU)

Гобеджишвили Вахтанг Владимирович (RU)

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2551943:

Муравьев Александр Васильевич (RU)
Гобеджишвили Владимир Кишвардиевич (RU)
Гобеджишвили Вахтанг Владимирович (RU)
Лысенко Олег Викторович (RU)

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Расширяют анальный канал с помощью ректального зеркала. Обрабатывают слизистую кишки дезинфицирующим средством. Высушивают слизистую. Вводят 0,25% раствор новокаина под слизистую, в область удаляемого геморроидального узла. Захватывают и выводят наружу внутренний узел. Накладывают на сосудистую ножку шов в виде восьмерки. От сосудистой ножки в сторону перианальной кожи делают два разреза слизистой анального канала. Формируют треугольный лоскут. Лоскут отделяют от геморроидального узла в сторону основания треугольника. Выделяют геморроидальный узел из окружающих тканей и удаляют его. Нитью, которой лигирована ножка узла, треугольный лоскут прошивают у верхушки. Укладывают лоскут на место. Накладывают узловые швы на края лоскута. Способ обеспечивает предотвращение развития послеоперационного стеноза анального канала, сохранение слизистой анального канала, сокращение длительности послеоперационного периода. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл.

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, в частности к способу геморроидэктомии, и может найти применение при хирургическом лечении пациентов с геморроем 3-4 стадии, имеющим склонность к избыточному рубцеобразованию.

Уровень техники

Известен способ лечения геморроя, включающий удаление геморроидальных узлов, при этом перед операцией стенки заднепроходного канала выводят наружу путем интраректального введения, а затем низведения трубки, на проксимальном конце которой предварительно выполнено кольцо из бинта, общим диаметром 7-8 см (см. пат. RU №2072798, МПК А61В 17/00, опубл. 10.02.1997 г.).

Недостатком данного способа лечения является его невысокая эффективность, так как происходит постоянное инфицирование раны за счет попадания в нее слизи из просвета прямой кишки.

Известен способ хирургического лечения геморроя 3-4 стадии, включающий мобилизацию наружного геморроидального узла, последующую резекцию внутреннего геморроидального узла единым блоком с мобилизованным наружным геморроидальным узлом при помощи плазменной установки «Скальпель плазменный СП-ЦПТ» в режиме коагуляции по методике 2, при помощи расхода газа 20%, при этом создают «сварной» шов высотой 0,1-0,2 см (см. пат. RU №2392875, МПК А61В 17/00, опубл. 27.06.2010 г.).

Недостатком данного способа хирургического лечения являются частые осложнения после операции, длительность послеоперационного периода.

Известен классический способ открытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану, с использованием ректального зеркала, который называют открытой геморроидэктомией, так как на месте удаленного геморроидального узла рана не ушивается, а остается открытой до полного заживления (см. «Атлас операций на прямой и толстой кишках», 2-е изд., М., Медицина, 1968).

Недостатком данного способа является длительность послеоперационного периода.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту и принятый авторами за прототип является способ геморроидэктомии, включающий расширение анального канала с помощью ректального зеркала, обработку слизистой кишки дезинфицирующим средством, высушивание с последующим введением 0,25% раствором новокаина под слизистую, в области удаляемого геморроидального узла, захватывание внутреннего узла и выведение его кнаружи, накладывание зажима на сосудистую ножку, при этом последняя пересекается под зажимом и лигируется прошиванием и перевязкой нитью с длительным сроком рассасывания в виде восьмерки (см. Дульцев, Ю.В. Операции при стриктурах прямой кишки / Ю.В. Дульцев // Клиническая оперативная колопроктология. - Москва, 1994. - 289 с.).

Недостатком данного способа геморроидэктомии является то, что у больных после операции происходит рубцеобразование и длительность послеоперационного периода.

Раскрытие изобретения

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа геморроидэктомии, обладающего предотвращением развития послеоперационного стеноза анального канала, полным сохранением слизистой анального канала и снижением длительности послеоперационного периода, за счет того, что у больных со склонностью к патологическому рубцеванию, геморроидэктомию проводят путем выделения треугольного лоскута и возвращения его на место после подслизистой геморроидэктомии.

Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к предотвращению развития послеоперационного стеноза анального канала, полному сохранению слизистой анального канала и снижению длительности послеоперационного периода.

Технический результат достигается с помощью способа геморроидэктомии, включающего расширение анального канала с помощью ректального зеркала, обработку слизистой кишки дезинфицирующим средством, высушивание с последующим введением 0,25% раствора новокаина под слизистую, в области удаляемого геморроидального узла, захватывание внутреннего узла и выведением его кнаружи, накладывание на сосудистую ножку шва с длительным сроком рассасывания в виде восьмерки, что предотвращает соскальзывание лигатуры с культи узла, при этом от сосудистой ножки в сторону перианальной кожи делают два разреза слизистой анального канала, создавая треугольный лоскут, который затем отделяют от геморроидального узла в сторону основания треугольника, и выделяют геморроидальный узел из окружающих тканей, с последующим его подслизистым удалением, а нитью, которой лигирована сосудистая ножка геморроидального узла, треугольный лоскут прошивают у верхушки, укладывают на место, после чего накладывают дополнительные узловые швы на края лоскута.

В способе, последующее подслизистое удаление выделенного геморроидального узла из окружающих тканей, проводят с помощью аппарата «Сургитрон».

В способе, для мобильности лоскута разрезы продлевают до 4,5-5,0 мм на перианатальную кожу.

Сущность способа геморроидэктомии, заключается в следующем.

Предварительно выполняют расширение анального канала с помощью ректального зеркала, затем слизистую кишки обрабатывают дезинфицирующим средством и высушивают сухим тампоном, с последующими введением 0,25% раствором новокаина под слизистую, в области удаляемого геморроидального узла, захватыванием хирургом с помощью специального зажима внутреннего узла и выведением его кнаружи, накладыванием на сосудистую ножку шва с длительным сроком рассасывания в виде восьмерки, что предотвращает соскальзывание лигатуры с культи узла, затем от сосудистой ножки в сторону перианальной кожи делают два разреза слизистой анального канала, создавая треугольный лоскут, который отделяют от геморроидального узла в сторону основания треугольника, и выделяют геморроидальный узел из окружающих тканей, удаляют его, а нитью, которой лигирована сосудистая ножка геморроидального узла, треугольный лоскут прошивают у верхушки, укладывают на место, после чего накладывают несколько дополнительных узловых швов, причем в некоторых случаях для мобильности лоскута, разрезы продлевают до 4,5-5,0 мм на перианальную кожу, а после того как будут удалены все узлы, в анальный канал вводится трубка с гемостатической губкой, причем подслизистое удаление выделенного геморроидального узла из окружающих тканей, проводят с помощью аппарата «Сургитрон».

Краткое описание чертежей

На фиг. 1 дан способ геморроидэктомии, введение раствора новокаина в область удаляемого геморроидального узла.

На фиг. 2 - то же, лигирование сосудистой ножки прошиванием и перевязкой нитью.

На фиг. 3 - то же, выделение и удаление геморроидального узла из окружающих тканей.

На фиг. 4 - то же, прошивание треугольного лоскута у верхушки.

В таблице 1 - то же, результаты реакции магноиммуносорбентной тест-системы с антигенным рубцовым комплексом с сыворотками крови больных геморроем (n=79).

Осуществление изобретения

Примеры конкретного выполнения способа геморроидэктомии.

Пример. Больных хроническим геморроем, имевших склонность к развитию избыточного рубцевания, разделили на две группы. Группу сравнения составляют 168 пациентов, леченных традиционным методом, которым выполнена геморроидэктомия в I или II модификациях НИИ проктологии, а в основную группу отнесены 148 больных, которым применен дифференцированный метод лечения с использованием способа геморроидэктомии по предлагаемому изобретению, при этом до 2009 года не выявляли у больных склонность к избыточному рубцеобразованию, одним из способов лечения геморроя являлась геморроидэктомия в I модификации НИИ проктологии, которая выполнена 42 (13,3%) пациентам. Эту операцию называют геморроидэктомией снаружи внутрь с частичным ушиванием ран. Основным способом лечения является операция геморроидэктомия во II модификации НИИ проктологии, заключающаяся в том, что наглухо ушивают операционную рану анального канала, сокращая тем самым время ее заживления. Она выполнена 126 (39,3%) больным. В первые сутки после операции больному не рекомендуют ходить в туалет, назначают голодную диету. В последующие дни рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости и питаться так, чтобы каловые массы были мягкими и не травмировали слизистую. Первые 1-3 дня для купирования возникающих после операции болей назначают обезболивающие препараты. Местно-сидячие ванночки с перманганатом калия или ромашкой, а для более быстрого заживления применяют метилурациловую мазь или свечи, чтобы не допустить возникновение запоров, назначают слабительные.

В некоторых случаях после геморроидэктомии у пациента появляются боли и задержка мочи, при этом отказываются от тампонады анального канала, пациенту рекомендуют пить поменьше жидкости.

В основную группу отнесены 148 больных, перенесших геморроидэктомию по предлагаемому изобретению. Оперативное удаление узлов проводят при геморрое 3 и 4 стадии с выраженными наружными геморроидальными узлами у пациентов с повышенной склонностью к избыточному рубцеобразованию. Обезболивание - спиномозговая анестезия.

Одним из принципиально важных моментом геморроидэктомии при удалении трех групп узлов является необходимость оставления между ними достаточной ширины участков здоровой кожи и слизистой оболочки. При несоблюдении этого условия развиваются рубцовые сужения заднего прохода. Поэтому у 148 пациентов с повышенной склонностью к избыточному рубцеобразованию применяют способ лечения, по предлагаемому изобретению.

Способ геморроидэктомии по предлагаемому изобретению проводят следующим образом.

С помощью ректального зеркала расширяют анальный канал, затем слизистую кишку обрабатывают дезинфицирующим средством и высушивают сухим тампоном, под слизистую в области удаляемого геморроидального узла вводят 0,25% раствор новокаина, что способствует более легкому ее выделению, затем специальным зажимом хирург захватывает внутренний узел и выводит его кнаружи, на сосудистую ножку накладывается шов с длительным сроком рассасывания в виде восьмерки, что предотвращает соскальзывание лигатуры с культи узла, от сосудистой ножки в сторону перианальной кожи делают два разреза слизистой анального канала, создавая треугольный лоскут слизистой, который отделяют от геморроидального узла в сторону основания треугольника, затем геморроидальный узел выделяют из окружающих тканей с помощью аппарата «Сургитрон» и удаляют, нитью, которой лигирована сосудистая ножка геморроидального узла, треугольный лоскут прошивают у верхушки, укладывают на место, после чего накладывают несколько дополнительных узловых швов, в некоторых случаях для лучшей адаптации и мобильности лоскута разрезы продлевают до 4,5-5,0 мм на перианальную кожу, после того, как удалены все узлы, в анальный канал вводят трубку с гемостатической губкой.

Пациентам с хроническим геморроем, получавшим как традиционный, так и дифференцированный методы лечения также проведены в сроки 14, 28 и 42 суток исследования реакция антигенного рубцового комплекса с антителами сыворотки крови (см. табл. 1).

На фоне проводимой традиционной терапии у пациентов, перенесших геморроидэктомию, отмечается незначительное снижение числа реакций магноиммуносорбентной тест-системы с антигенным рубцовым комплексом с антителами сыворотки крови. Так, в разведении 1:80 к 14 суткам - на 10,2%, 28 суткам - на 21,4%, а к 42 суткам - на 32,1%. В разведении 1:320 к 14 суткам - на 11,4%, 28 суткам - на 21,9%, а к 42 суткам - на 31,7%. Для сравнения, у пациентов динамика снижения числа положительный реакций магноиммуносорбентной тест-системы с антигенным рубцовым комплексом с антителами сыворотки крови была существенно выраженной. Так, в разведении 1:80 к 14 суткам - на 27,7%, 28 суткам - на 56,8%, а к 42 суткам - на 70,9%. В разведении 1:320 к 14 суткам - на 34,2%, 28 суткам - на 70,2%, а к 42 суткам - на 82,5%.

Таким образом, на фоне дифференцированного лечения у больных хроническим геморроем вероятность развития патологического рубцеобразования снижается в среднем в 2,7 раза (в разведении 1:80 - в 2,5 раза, а в разведении 1:320 - в 2,9 раза). Это еще раз подтверждает эффективность разработанного дифференцированного лечения, направленного на профилактику избыточного рубцеобразования в послеоперационном периоде с целью профилактики развития стенозов анального канала.

Результат: в группе сравнения составляющей 168 пациентов, которым выполнена классическая геморроидэктомия в I или II модификациях НИИ проктологии, развитие послеоперационного стеноза анального канала выявлено у 10 больных. Послеоперационный период протекал с осложнениями, 120 пациентов выписаны на 9-й день, а 48 на 11-й день. Полное заживление при последующем наблюдении произошло на 30-й день после операции. В основной группе из 148 больных, которым применен дифференцированный метод лечения, включающий способ по предлагаемому изобретению, развитие послеоперационного стеноза анального канала выявлено у 2-х больных. Послеоперационный период протекал без осложнений, 123 пациента выписаны на 6-й день, а 25 на 7-й день. Полное заживление при последующем наблюдении произошло на 21-й день после операции.

Таким образом, выполнение способа геморроидэктомии, по предлагаемому изобретению предотвращает развитие послеоперационного стеноза анального канала, полностью сохраняет слизистую анального канала и снижает длительность послеоперационного периода, за счет того, что у больных со склонностью к патологическому рубцеванию, геморроидэктомию проводят путем выделения треугольного лоскута и возвращения его на место после подслизистой геморроидэктомии.

При этом дифференцированный метод лечения позволяет с высокой эффективностью прогнозировать развитие избыточного рубцеобразования и контролировать в послеоперационном периоде эффективность проводимой противорубцовой терапии.

Использование дифференцированного метода лечения с использованием способа геморроидэктомии по предлагаемому изобретению позволяет улучшить результаты лечения больных: уменьшить количество послеоперационных осложнений с 13,8% до 3,8%, случаев развития стеноза анального канала с 4,8% до 1,1%, возникновение недостаточности анального сфинктера с 4,7% до 1,1%, явлений дискомфорта с 5,2% до 1,6%.

Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническими решениями имеет следующие преимущества:

- предотвращение развития послеоперационного стеноза анального канала;

- полное сохранение слизистой анального канала;

- снижение длительности послеоперационного периода.

Способ геморроидэктомии

Таблица
Результаты реакции магноиммуносорбентной тест-системы с антигенным Рубцовым комплексом с сыворотками крови больных хроническим геморроем (n=79)
Разведение сывороток крови	Сутки
7	14	28	42
1:80
- традиционный	42	37	33	28
- дифференцированный	37	28	17	8
1:160
- традиционный	37	33	28	24
- дифференцированный	29	20	11	5
1:320
- традиционный	31	27	22	19
- дифференцированный	19	14	6	2
1:640
- традиционный	27	23	19	15
- дифференцированный	13	9	4	-

1. Способ геморроидэктомии, включающий расширение анального канала с помощью ректального зеркала, обработку слизистой кишки дезинфицирующим средством, высушивание с последующим введением 0,25% раствора новокаина под слизистую, в области удаляемого геморроидального узла, захватывание внутреннего узла и выведение его кнаружи, накладывание на сосудистую ножку шва с длительным сроком рассасывания в виде восьмерки, что предотвращает соскальзывание лигатуры с культи узла, отличающийся тем, что от сосудистой ножки в сторону перианальной кожи делают два разреза слизистой анального канала, создавая треугольный лоскут, который затем отделяют от геморроидального узла в сторону основания треугольника, и выделяют геморроидальный узел из окружающих тканей, с последующим его подслизистым удалением, а нитью, которой лигирована сосудистая ножка геморроидального узла, треугольный лоскут прошивают у верхушки, укладывают на место, после чего накладывают дополнительные узловые швы на края лоскута.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что последующее подслизистое удаление выделенного геморроидального узла из окружающих тканей, проводят с помощью аппарата «Сургитрон».

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для мобильности лоскута разрезы продлевают до 4,5-5,0 мм на перианальную кожу.

Изобретение относится к медицине, к оперативной урологии. При лечении двустороннего уретерогидронефроза мочеточники отсекают от мочевого пузыря.

Способ удлинения бедра // 2551643

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра. При наложении аппарата внешней фиксации вводят в проксимальный метафиз бедренной кости два резьбовых стержня перпендикулярно длинной оси кости, один - на уровне I в позиции 9, второй - на уровне II в позиции 11, и фиксируют в проксимальной крайней базовой внешней опоре.

Способ эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациента с выполненной ранеее холецистостомией // 2551629

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и эндоскопии, и может быть использовано при проведении эндосокпической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов с выполненной ранее холецистостомией.

Способ моделирования зоны фиксации стент-графта в дистальной части восходящей аорты при гибридных вмешательствах // 2551627

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полную срединную стернотомию.

Способ пластического замещения дефектов кожи лоскутами с удаленной области у детей // 2551623

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Способ включает подготовку донорского лоскута путем экспандерного растяжения покровных тканей, его мобилизацию с сохранением питающей ножки и перемещение с закрытием области раневого дефекта.

Хирургический способ доступа к почке у собак и кошек // 2551345

Изобретение относится к ветеринарной медицине. Проводят разрез боковой брюшной стенки из точки пересечения двух линий - линии, соответствующей проекции последнего ребра на кожу, и линии, соединяющей поперечно-реберные отростки поясничных позвонков.

Способ обработки остаточной полости после марсупиализации и открытой эхинококкэктомии // 2551189

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с эхинококкозом печени. Для этого во время операции в остаточную полость устанавливают двухканальную дренажную трубку.

Способ прямой реваскуляризации миокарда при изолированном устьевом поражении ствола левой коронарной артерии // 2551187

Способ относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют стернотомию.

Устройство для пластики при паховых грыжах // 2551054

Изобретение относится к области медицины (медицинской техники), а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для повышения удобства и надежности пластики при паховых грыжах.

Способ восстановления утраченного первого пальца кисти // 2550935

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Перемещают кожу торцовой поверхности культи основной фаланги первого пальца кисти в ладонную сторону.

Способ трансрадиальной эндоваскулярной эмболизации маточных артерий // 2551947

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, акушерству и эндоваскулярной хирургии. Проводят пункцию правой или левой лучевой артерии. Затем по проводнику заводят проводниковый катетер Jadkins right 6F длиной 110 см в нисходящий отдел аорты ниже отхождения устьев почечных артерий. После этого через просвет проводникового катетера заводят по проводнику ангиографический катетер No-taper angle 4F длиной 150 см. Затем через шахту катетера проводят ангиографический гидрофильный проводник в дистальные отделы маточной артерии, после чего проводят катетер в маточную артерию и выполняют эмболизацию маточной артерии через шахту катетера. Аналогично выполняют эмболизацию на контрлатеральной стороне. В частном случае используют ангиографические гидрофильные проводники с «J» кончиком диаметрами 0,018 и 0,035 дюйма, а в качестве эмболизирующих частиц вводят Biosphere Medical 300-500 mic. Использование изобретения обеспечивает раннюю активацию пациентки, профилактику спазма целевой артерии, отсутствие риска возникновения осложнений, связанных с трансфеморальным доступом, таких как забрюшинная гематома, ложная аневризма, артерио-венозная фистула. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ иссечения рубцово-измененного ладонного апоневроза // 2551976

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После изучения строения артериального русла кисти установлено, что кровоснабжение ладонной поверхности кисти осуществляется вертикальными кожными артериями, расположенными в межпальцевых промежутках, а также в области возвышений I и V пальцев кисти. В способе, включающем разрезы кожи и иссечение рубцово-измененных участков ладонного апоневроза, выполняют линейные и фигурные доступы, сохраняющие вертикальные кожные артерии ладонной поверхности кисти, расположенные в межпальцевых промежутках, а также в области возвышений I и V пальцев кисти. Техническим результатом является сокращение срока и улучшение результатов лечения больных за счет линейных и фигурных разрезов кожи, которые сохраняют целостность вертикальных кожных сосудов. 1 пр., 12 ил.

Способ временной поддержки кровоснабжения миокарда у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии // 2552023

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют пункцию бедренной артерии справа с установкой в ней интродьюсера. Пунктируют лучевую артерию для подключения перистальтического насоса для забора артериальной крови. Осуществляют пункцию подключичной или внутренней яремной вены для доступа к коронарному синусу с последующей установкой ретроперфузионного баллона. При этом ретроперфузионный баллон вводят в проксимальный отдел большой или средней кардиальной вены. После чего раздувают баллон и проводят ретроперфузию со скоростью 20 мл/мин во время баллонной ангиопластики и/или имплантации стента. Затем баллон сдувают после восстановления антеградного кровотока. Способ позволяет сократить риск возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений, снизить риск развития кровотечения, тромбозов и ишемии конечности, за счет пункции лучевой артерии. 2 пр.

Способ наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей // 2552095

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей с большим диастазом между сшиваемыми органами. Предварительно перед операцией пациенту с помощью ультразвукового исследования определяют величину внутреннего угла (α) между задними поверхностями рукоятки грудины и ее тела. Выполняют спиралевидную эзофагомиотомию. Отсекают от рукоятки грудины сухожилия грудинных ножек грудино-ключично-сосцевидных мышц. Создают загрудинный туннель. При α<165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края второго ребра. При α>165° рукоятку грудины отсекают на уровне нижнего края первого ребра. Проводят толстокишечный трансплантат на шею через загрудинный туннель. Накладывают анастомоз конец в конец между шейным отрезком пищевода и толстокишечным трансплантатом. Способ обеспечивает снижение травматичности и послеоперационных осложнений за счет индивидуального подхода к определению объема резекции рукоятки грудины. 2 пр.

Способ протезирования восходящей и дуги аорты с низведением протеза в истинный просвет расслоенной нисходящей аорты при расслоениях а типа // 2552875

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят доступ к правой подключичной артерии и выполняют ее канюляцию. Осуществляют полную срединную стернотомию. В условиях ИК по схеме: правая подключичная артерия - полые вены, при гипотермии до 26-28°С, селективной антеградной перфузии головного мозга, фармакохолодовой селективной антеградной кардиоплегии продольно вскрывают восходящую аорту и ее дугу. Иссекают отслоенную интиму. Подготавливают для имплантации в протез дуги брахиоцефальные ветви. Пересекают аорту ниже отхождения левой подключичной артерии в области перешейка и в истинный канал нисходящей аорты низводят протез длиной 5-10 см в соответствии с диаметром истинного просвета нисходящей аорты. Затем формируют дистальный анастомоз между протезом восходящей и дуги аорты и нисходящей аортой непрерывным обвивным швом с тефлоновой полоской, расположенной снаружи аорты, с включением в зону анастомоза стенки низведенного в просвет истинного канала нисходящей аорты сосудистого протеза. Формируют анастомоз между брахиоцефальными ветвями и протезом дуги аорты. Полностью поперечно пересекают восходящую аорту над устьями коронарных артерий, формируют проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой. Способ позволяет повысить удобство введения протеза в истинный канал нисходящей аорты, а также исключить возможность деформации введенного протеза за счет несоответствия диаметров протеза и аорты. 1 ил., 2 пр.

Интраоперационный способ купирования спазма коронарных артерий в кардиохирургии // 2552890

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается интраоперационного купирования спазма коронарных артерий. Для этого в условиях искусственного кровообращения производят наложение поперечного зажима на восходящую аорту на 1 мин, в течение которой вводят в корень аорты 4 мл раствора нитроглицерина, содержащего в каждом мл по 0,1 мг нитроглицерина. При простоте технического исполнения способ обеспечивает купирование спазма в кратчайшие сроки. 1 пр., 1 ил.

Способ программной ирригационно-аспирационной санации у больных с хроническим остеомиелитом нижних конечностей с наличием костных полостей // 2552899

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с хроническим остеомиелитом нижних конечностей с наличием костных полостей. Для этого устанавливают следующие минимальные параметры санации: скорость 150 мл/мин; объем 20 мл; продолжительность 0,1 минуты с последующим расчетом коэффициентов соотношения параметров ирригации/аспирации. При локальной форме с очаговым поражением кости или свищевой форме с лейкоцитарным индексом интоксикации (ЛИИ) менее 1,2 и объемом костной полости менее 10 см3: скорость составляет 0,75; объем - 0,2; продолжительность - 0,2; пауза между ирригацией и аспирацией - 10-15 минут. При диффузной форме с распространением по ходу костно-мозгового канала, наличием осложнений, с ЛИИ 1,2-2,0 и объемом костной полости 10-25 см3: скорость - 0,75; объем - 0,2; продолжительность - 0,25; пауза между ирригацией и аспирацией - 10-15 минут. В стадии обострения с явлениями интоксикации, развитием сепсиса, с ЛИИ 2,1-3,2 и объемом костной полости 26-40 см3: скорость - 0,5; объем - 0,25; продолжительность - 0,4; пауза между ирригацией и аспирацией - 5-10 минут. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии за счет адекватного удаления из костной раны детрита и микробных тел. 2 табл.

Инструмент для формирования кишечного анастомоза // 2552916

Изобретение относится к медицине. Инструмент для формирования кишечного анастомоза состоит из двух браншей с кольцами и замком на одном конце и рабочей части на противоположном. Рабочая часть выполнена в виде зажимного и опорного элементов. Зажимной элемент оснащен штангой, имеющей возможность возвратно-поступательного и вертикального хода. Штанга на конце имеет два перпендикулярных лезвия, установленных параллельно относительно друг друга. На конце зажимного элемента находятся две прорези для лезвий длиной в два размера лезвий. На внутренней поверхности опорного элемента имеется два продольных параллельных углубления для лезвий, соответствующие по длине прорезям на зажимном элементе. Использование инструмента позволяет создать равномерное распределение тканей кишки, что препятствует прорезыванию швов. 3 ил.

Микрохирургический инжектор для введения микрочастиц в микроскопическую рану на дозированную глубину // 2553514

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к микрохирургическим инжекторам для введения микрочастиц в микроскопическую рану на дозированную глубину. Инжектор состоит из головки инжектора, тела инжектора и толкателя инжектора. Головка инжектора имеет полую часть цилиндрической формы, переходящую через конус головки инжектора во внутренний канал тела инжектора, обеспечивая свободное перемещение микрочастицы в тело инжектора. Концевая часть тела инжектора имеет конусовидную шлифовку, обеспечивающую плотный прижим или введение в микроскопическую рану, а толкатель инжектора выполнен в виде цилиндра переменного диаметра и имеет соединенную конусовидным переходом ручку толкателя с телом толкателя, необходимым для проталкивания микрочастицы на дозированную глубину в микроскопическую рану. Использование изобретения позволяет ввести микрочастицу в эту рану на дозированную глубину и без применения дополнительных инструментов и может быть использовано при работе с микрочастицами. 2 ил.

Способ малоинвазивного лечения пациентов с геморроем 3 и 4 стадии // 2553937

Изобретение относится к области медицины, к колопроктологии. Осуществляют трансанальную допплерконтролируемую дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов. Прошивают через аноскоп ветви геморроидальных сосудов у основания узла. Накладывают восьмиобразный шов на атравматической игле рассасывающимся материалом. Подшивание слизистой оболочки прямой кишки и геморроидального узла выполняют с помощью той же нити. Накладывают подслизистый шов в дистальном направлении к верхушке геморроидального узла. Поворачивают в перпендикулярном направлении с захватом подслизистого слоя. Возвращают нить вверх по направлению к лигатурному узлу и второму свободному концу нити. После выкола концы нити связывают между собой. Геморроидальный узел подтягивают лигатурой и фиксируют к месту прошивания сосудов выше аноректальной линии. Способ обеспечивает малоинвазивное лечение пациентов при 3-4 стадиях хронического геморроя за счет ограничения притока крови по геморроидальным артериям, фиксации и предотвращения выпадения геморроидальных узлов при минимальной деформации анального канала, сохранении его функции и соблюдении хорошего функционального и косметического эффекта. 3 пр., 1 ил.