Способ профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава


 


Владельцы патента RU 2551959:

Ахтямов Ильдар Фуатович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает электронейростимуляцию (ЭНС) икроножных мышц, прием прямых антикоагулянтов, ношение эластичных чулок. До оперативного вмешательства через наложенные на обе икроножные мышцы электроды определяют индивидуальные параметры силы воздействующего импульсного тока, характеризуемой видимым сокращением икроножной мышцы. После этого проводят первую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей. Вторую процедуру ЭНС проводят в ходе оперативного вмешательства только на неоперируемой конечности. После окончания операции и действия анестезии проводят следующую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей. В течение последующих суток процедуры повторяют каждые 4-6 часов, вплоть до начала самостоятельного передвижения пациента с помощью костылей. Время проведения процедуры ЭНС составляет 20 минут. Способ обеспечивает профилактику тромбоза глубоких вен нижних конечностей при оперативных вмешательствах за счет активного воздействия на мышцы нижних конечностей. 1 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Используется для снижения риска развития тромбоэмболических осложнений при крупных вмешательствах на нижних конечностях.

При оперативном лечении заболеваний или последствий травм нижних конечностей возникает риск тромбоза глубоких вен, который, в свою очередь, может привести к тромбоэмболии и гибели пациента. Это осложнение происходит на различных сроках после проведения оперативного вмешательства, но наиболее опасным считается период до вертикализации (начала передвижения пациента) и до 35 дней после вмешательства.

Эффективным средством профилактики тромбоэмболических осложнений является назначение антикоагулянтов. Однако одним из осложнений их применения является риск развития кровотечения, особенно в ранний послеоперационный период. В этой связи, использование антикоагулянтов возможно лишь через несколько часов после вмешательства. В этот период профилактика развития тромбов глубоких вен нижних конечностей резко ограничена. Несмотря на назначение указанных препаратов, смертность от тромбоэмболических осложнений остается высокой. Традиционно, наряду с медикаментозными средствами используются методы непрямой профилактики: максимально ранняя активизация пациента, эластичный трикотаж и перемежающаяся механическая компрессия на нижние конечности [1]. Однако наиболее близким по уровню техники, т.е. прототипом можно считать способ профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей, проводимый при замене крупных суставов, в т.ч. и при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий электоронейростимуляцию (ЭНС) мышц голени, раннюю активизацию пациентов, прием антикоагулянтов, ношение эластического трикотажа. Проблемным моментом их использования является пассивность воздействия на мягкие ткани нижних конечностей [2].

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как то активное воздействие на мышцы нижних конечностей в период пребывания пациента на постельном режиме.

Существенные признаки изобретения заключаются в том, что до оперативного вмешательства через наложенные на обе икроножные мышцы электроды определяют индивидуальные параметры силы воздействующего импульсного тока, характеризуемой видимым сокращением икроножной мышцы, после чего проводят первую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей, вторую процедуру ЭНС проводят в ходе оперативного вмешательства только на неоперируемой конечности, а после окончания операции и действия анестезии проводят следующую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей, в течение последующих суток процедуры повторяют каждые 4-6 часов, вплоть до начала самостоятельного передвижения пациента с помощью костылей, при этом время проведения процедуры ЭНС составляет 20 минут.

Преимуществами данного метода являются:

- Отсутствие индивидуальной непереносимости к электронейростимуляции мышц у пациентов.

- Индивидуальный подбор степени воздействия на мышцы.

- Профилактика образования тромбов на каждом этапе лечения: до, во время и после вмешательства.

- Совместимость метода с любым методом анестезии.+

- Отсутствие ограничений в сроках проведения курса электронейростимуляции мышц нижних конечностей, в том числе и на амбулаторном этапе.

- Возможность неограниченного применения заявляемого способа в сочетании с приемом антикоагулянтов и ношением эластичного трикотажа.

- Мобильность пациента до и после операции в связи с возможностью использования переносной конструкции электронейростимулятора.

Методика наложения электродов для ЭНС по заявляемому способу поясняется чертежом, на котором приведена фотография мест установки электродов в проекции икроножных мышц обеих конечностей.

СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ.

Непосредственно перед оперативным вмешательством на икроножные мышцы обеих ног прилепляют штатные электроды и, подсоединив их к электронейростимулятору, производят подбор силы воздействия электрического сигнала на мышцы пациента. Как правило, эффективное воздействие характеризуется видимым сокращением икроножной мышцы и отсутствием неприятных ощущений для пациента. До вмешательства проводят первую процедуру, причем длительность ее ограничена 20 минутами, что автоматически предусмотрено возможностями электронейростимулятора.

Далее электрод с оперируемой ноги удаляют, а на противоположную конечность поверх электрода накладывают эластичный бинт или противоварикозный трикотажный чулок.

Пациента соответствующим образом укладывают, производят анестезию, обработку операционного поля и само вмешательство. В ходе операции на симметричной конечности проводят еще одну процедуру.

После окончания вмешательства и наложения повязки на операционную рану, накладывают электрод на икроножную мышцу и эластичный бинт (или чулок) на оперированную ногу. После окончания действия анестезии производят следующую процедуру электронейромиостимуляции продолжительностью 20 минут. Процедуры повторяют каждые 4-6 часов по 20 минут вплоть до возможности мобилизации (вертикализации) пациента. Продление срока лечения с использованием электронейромиостимуляции мышц нижних конечностей возможно по решению врача у пациентов с повышенным риском развития тромбоза (хроническая сосудистая недостаточность, наличие в анамнезе фактов тромбоза и т.п.).

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР. Пациент М. 58 лет. Поступил в клинику по поводу диспластического коксартроза после вправления в детском возрасте врожденного вывиха левого бедра. В январе 2012 года больному произведено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. До оперативного вмешательства на обе икроножные мышцы наложены электроды, определены индивидуальные параметры силы воздействующего импульса тока. Проведена 20-минутная процедура электронейростимуляции икроножных мышц нижних конечностей. С оперированной ноги удален электрод, а на противоположную конечность наложен эластичный бинт. В ходе оперативного вмешательства на правой конечности проведена вторая процедура электронейростимуляции икроножной мышцы продолжительностью в 20 минут. После окончания операции на оперированную ногу наложены последовательно электрод и эластичный бинт. По окончании действия анестезии проведена последующая процедура ЭНС икроножных мышц нижних конечностей пациента. В течение суток было проведено еще 4 процедуры по 20 минут каждая, вплоть до начала самостоятельного передвижения пациента с помощью костылей.

Параллельно с проводимыми процедурами ЭНС пациенту был назначен прием прямых антикоагулянтов и ношение эластичного трикотажа, которые продлены еще на 34 дня. На всем сроке стационарного и дальнейшего амбулаторного лечения данных за тромбоз вен нижних конечностей не выявлено.

Источники информации

1. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Российские клинические рекомендации // Травматология и ортопедия России. - 2012, №1. Приложение. С.1-24.

2. Ахтямов И.Ф. и соавт. Первый опыт сочетанной тромбопрофилактики при артропластике нижних конечностей: перспективы и варианты использования // Травматология и ортопедия России. - 2012, №1. - С.98-103.

Способ профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава, включающий электронейростимуляцию (ЭНС) икроножных мышц с одновременным приемом прямых антикоагулянтов, ношением эластичных чулок, отличающийся тем, что до оперативного вмешательства через наложенные на обе икроножные мышцы электроды определяют индивидуальные параметры силы воздействующего импульсного тока, характеризуемой видимым сокращением икроножной мышцы, после чего проводят первую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей, вторую процедуру ЭНС проводят в ходе оперативного вмешательства только на неоперируемой конечности, а после окончания операции и действия анестезии проводят следующую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей, в течение последующих суток процедуры повторяют каждые 4-6 ч, вплоть до начала самостоятельного передвижения пациента с помощью костылей, при этом время проведения процедуры ЭНС составляет 20 мин.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейростоматологии, нейрохирургии. Осуществляют воздействие электрическим током на области проекции Гассерова узла, на верхние края глазниц в области foramen supraorbitale, на нижние края глазниц в области foramen infraorbitale, на нижнем конце челюсти в области foramen mentale и на области передних брюшек двубрюшной мышцы и жевательные мышцы.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, фониатрии и физиотерапии. Способ включает проведение электростимуляции и упражнений, направленных на восстановление работы нервно-мышечного аппарата гортани.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и физиотерапии. На второй день после проведения ботулинотерапии проводят 10 процедур миоэлектростимуляции аппаратом «Ионосон-Эксперт».
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Проводят многоканальную низкочастотную электростимуляцию мышц нижних конечностей с помощью аппарата «АКорД».

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Осуществляют воздействие последовательностью электрических прямоугольных биполярных стимулов в виде меандров с частотой 5-40 Гц, длительностью 0,5-1 мс и несущей частотой 10 кГц на сегменты спинного мозга пациента, размещенного «лежа на боку», с ногами, подвешенными в рамах-качелях.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют порог электрической чувствительности и электролабильности.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает ежедневное воздействие на пораженную конечность низкочастотным импульсным током.
Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии, эндокринологии. Способ включает проведение общих контрастных ванн, электромиостимуляцию и криомассаж передней брюшной стенки, физические нагрузки на фоне гипокалорийной диеты.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской техники. Способ включает поиск точек с повышенной проводимостью.
Изобретение относится к спортивной медицине. Способ включает проведение интервальной гипоксической тренировки с дыханием газовой смесью при одновременном воздействии на центральную нервную систему импульсным электрическим током.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для местного лечения хронического гингивита, обусловленного табакокурением, у лиц молодого возраста. Для этого предварительно проводят люминолзависимую хемилюминесценцию ротовой жидкости, определяя значения максимальной вспышки и светосуммы свечения. При значениях максимальной вспышки от 3,3 до 18,15 условных единиц и светосуммы свечения от 8,2 до 40 условных единиц проводят антиоксидантную терапию путем использования поперечной методики электрофореза 5% водного раствора прополиса на слизистую десны с помощью челюстных электродов в каппе, при силе тока 0,5-1 мА, экспозицией 8-10 минут. При этом меняют полярность, начиная с положительного полюса. Курс лечения составляет 4 процедуры, проводимые через день. Дополнительно используют зубную пасту и ополаскиватель «Колгейт с прополисом» длительностью 30 дней. При значениях максимальной вспышки от 0,8 до 1,24 условных единиц и светосуммы свечения от 3,34 до 7,5 условных единиц проводят прооксидантную терапию путем использования МИЛ-терапии в зоне проекции десен лазером «Оптодан» с пародонтальной насадкой. Режим воздействия: 2-2000 Гц посегментарно, по 2 минуты на сегмент, не более 12 минут на 1 процедуру. Курс лечения составляет 4 процедуры, проводимые через день. Дополнительно используют зубную пасту и ополаскиватель «Пародонтакс» длительностью 12 дней. Способ упрощает и сокращает продолжительность лечения у данной категории больных. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, пульмонологии и может быть использовано для комплексного лечения хронического бронхита. Используют преформированные физические факторы и устраняют с помощью мануальной терапии функциональные блоки грудного отдела позвоночника. В составе комплекса воздействия преформированными физическими факторами используют диадинамотерапию. Вначале определяют наличие дисбаланса тонуса мышц грудной клетки справа и слева и воздействуют на зону расслабления диадинамотерапией по тонизирующей методике с помощью аппарата «Тонус-1», начиная с двухполупериодного непрерывного импульсного тока с частотой 100 Гц 3 мин и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 мин, продолжая однополупериодным ритмическим, 1 с - 1 с пауза, 3 мин и сменой полюса на электродах с (-) на (+) следующие 3 мин. Заканчивают на зону напряжения воздействием постизометрической релаксацией мышц спины с предварительным изометрическим напряжением мышц спины. При этом исходное положение больного сидя спиной к врачу, кисти больного сжаты в кулаки и фиксируются на крестце больного. Исходное положение врача стоя за спиной пациента на расстоянии вытянутой руки, кисти врача фиксируются на локтевых суставах больного с выпрямленными руками, спина врача прямая, одна нога врача для упора отставляется назад. На вдохе больного в течение 5 с больной кулаками давит на свой крестец, отводя при этом локти назад и ротируя плечо наружу, положение фиксируется на 7-9 с. На выдохе врач производит пассивное растяжение мышц спины больного, отводя локти больного вперед, ротируя плечо больного кнутри, кулаки пациента при этом остаются на собственном крестце. Прием повторяют 5-6 раз, продолжительность 1-2 мин, 5-6 комплексных процедур по 12-15 мин на курс лечения ежедневно. Способ обеспечивает нормализацию тонуса мышц грудной клетки, улучшает функцию внешнего дыхания, ликвидирует функциональные блоки, что позволяет повысить эффективность комплексного лечения хронического бронхита, улучшению его течения, без обострений, на протяжении длительного времени (до 1 года). 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, ортопедии и может быть применено для лечения и профилактики больных со сколиозом I-II степени, сколиотической осанкой и функциональным сколиозом как в условиях стационара, так и в домашних условиях. Проводят электростимуляцию мышц спины импульсным током, циклично, каждый цикл составляет три дня. Причем в первый и второй дни цикла осуществляют по два лечебных сеанса, третий день - отдых, при этом на первом сеансе первого дня цикла электроды аппарата электростимуляции размещают паравертебрально по выпуклой стороне дуги сколиотической деформации и воздействуют по программе усиления напряжения паравертебральных мышц со слабым мышечным тонусом на этой стороне. На втором сеансе первого дня цикла - паравертебрально по всей длине позвоночника и воздействуют по программе, направленной на максимальное «утомление» паравертебральных мышц с одновременным выравниванием их мышечного тонуса. На первом сеансе второго дня цикла электроды размещают паравертебрально по всей длине позвоночника и осуществляют последовательное воздействие: вначале по программе на максимальное «утомление» паравертебральных мышц, затем - на их максимальное расслабление. На втором сеансе второго дня цикла электроды размещают паравертебрально по вогнутой стороне дуги сколиотической деформации и осуществляют электростимуляцию на максимальное расслабление мышц с высоким мышечным тонусом. Устройство для осуществления способа выполнено в виде жилета, включающего основание, фиксирующий пояс и лямки, связанные с нижней и верхней частями основания, снабженные средствами для взаимной фиксации их концов, и лямки, закрепленные по боковым сторонам основания. Дополнительно имеется пара одинаковых съемных подвижных электродов с большой площадью рабочих поверхностей, кнопочными контактами и липучками на обратной стороне. На внутренней стороне жилета вертикально симметрично закреплены две внутренние липучки. Длины электродов и внутренних липучек соответствуют высоте внутренней стороны жилета. Пояс выполнен за одно целое с нижней частью основания с образованием нижней поясной части жилета, верхние лямки - за одно целое с основанием с образованием верхней части жилета. На наружной стороне жилета закреплены две пары липучек: одна - в верхней части жилета, другая - в нижней поясной части. Верхние и нижние пары наружных липучек смещены друг к другу относительно торцов верхних и нижних концов внутренних липучек. Группа изобретений обеспечивает оптимизацию тонуса мышц, создание крепкого мышечного корсета, устранение болевого синдрома, улучшение кровоснабжения и обменных процессов, в том числе, у пациентов с тяжелой деформацией, обеспечивает возможность вертикализации, улучшение передвижения и психоэмоционального тонуса, мышечной массы. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 7 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для вторичной профилактики глоссодинии. В качестве физиотерапевтического воздействия осуществляют динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС). Оказывают воздействие на болевые зоны языка в соответствии с предъявляемыми жалобами в течение 10 минут. Затем воздействуют на аурикулярные точки обеих ушных раковин по 5 минут на каждую. Курс воздействия составляет 10 сеансов. Через 20 недель после проведенного курса осуществляют контрольное обследование. Определяют показатель микроциркуляции (ПМ). Регистрируют выраженность болевых ощущений по визуально аналоговой шкале (ВАШ). Определяют необходимость проведения повторного профилактического курса ДЭНС. Способ позволяет устранить беспокойства пациента, укрепить уверенность в успехе лечения, исключить применение фармакотерапии, повысить эффективность профилактических мероприятий, достигнуть стойкой ремиссии за счет комбинированного физиотерапевтического воздействия на болевые зоны языка и аурикулярные точки обеих ушных раковин. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для улучшения кожи включает в себя множество игл с острыми концами, держатель, на котором установлены иглы, систему привода, которая выполняет привод в движение непосредственно или опосредованно держателя для ввода упомянутых выше игл в кожу. Также в состав включена электрическая передача, которая электрически соединена с упомянутыми выше иглами. Прикладываемое электричество представляет собой переменный ток, форма сигнала представляет собой высокую частоту, и иглы являются биполярными. Na плюс-эффект возникает, когда области, нагреваемые благодаря Na-эффекту в дермисе, расширяются и соединяются в дермисе, а не в эпидермисе. 10 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, физиотерапии, реабилитации. Интраоперационно выполняют установку электродов для хронической нейростимуляции на двигательные нервы, иннервирующие пересаженную мышцу и мышцу с отсутствующей функцией. В послеоперационном периоде проводят синхронную электростимуляцию обеих указанных мышц. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет установки электродов на двигательные нервы, иннервирующие пересаженную мышцу и мышцу с отсутствующей функцией, и проведение их синхронной электростимуляции. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии, электрорефлексотерапии и кардиологии. Измеряют систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД). Определяют тип нарушения и в зависимости от типа нарушения определяют зону воздействия и параметры электростимуляции. В зависимости от выраженности повышения САД и ДАД при гипертензии и гипотензии воздействие осуществляют в зоне точки МС6 или в зоне точки TR5, пачками импульсов с различной частой, с различной длительностью пачки импульсов, различной длительностью импульса в пачке и с различной частотой амплитудной модуляции. Способ позволяет повысить эффективность лечения различных типов нарушений системы регуляции артериального давления, что достигается за счет дифференцированного режима электростимуляции и зоны ее воздействия. 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и физиотерапии, и предназначено для консервативного лечения больных с камнями нижней трети мочеточников. На фоне водной нагрузки пациент принимает ванну с бишофитом концентрацией 27 г/л, температурой 37-38°C в течение 10-12 мин. Затем воздействуют последовательно со стороны живота и со стороны поясницы в области проекции мочеточника поляризованным светом. Длина волны 650-750 нм, зазор 15 см, мощность 40 мВт/см2 по 6 мин на каждое поле. Затем проводят многоканальную электростимуляцию биполярно-импульсными токами. Электроды накладывают в тех же зонах. Частота от 20 до 120 Гц, посылка и пауза по 2 с, сила тока - до умеренного сокращения мышц под электродами, время воздействия 15-20 мин. Курс лечения составляет 1-5 сочетанных процедур, проводимых ежедневно. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных за счет комплексного физиотерапевтического воздействия, обеспечивающего спазмолитический, противовоспалительный и анальгетический эффект. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно - к нефрологии. Способ включает воздействие электрическим током через электроды. Один электрод располагают в области лобковой кости, остальные - паравертебрально по внешнему краю мышцы, выпрямляющей позвоночник, в области между XII ребром и крестцовым отделом. Затем на ближайшие к XII ребрам паравертебрально расположенные электроды подают сигнал с частотой в интервале 5-32 кГц, амплитудой не более 3 В, силой тока не более 20 мА, сформированный в импульс длительностью 0,1-0,2 мсек. Импульсы формируют в пачки длительностью 0,5-1 сек, время между импульсами в пачке 0,01-0,8 сек. Воздействуют последовательно на каждые паравертебрально расположенные электроды в направлении к крестцовому отделу с задержкой 5 сек. Через 5 сек повторяют последовательную подачу пачек импульсов на паравертебрально расположенные электроды от XII ребра до крестцового отдела. Воздействие осуществляют в течение 5-10 минут, 1 раз в день, на протяжении 5-20 дней. Способ повышает эффективность лечения за счет восстановления тонуса верхних мочевых путей. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения препролиферативной диабетической ретинопатии. Проводят контроль артериального давления и пульса. Осуществляют чрескожное воздействие на область каротидных синусов вращающимся электрическим полем. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии в зависимости от вида состояния тонуса вегетативной нервной системы: симпатотония или ваготония. Тонус вегетативной нервной системы оценивают до лечения путем контроля артериального давления и пульса с расчетом по индексу Кердо. Применяют следующие параметры воздействия: положение вектора тока непрерывно меняют с частотой в диапазоне 55-65 Гц, длительностью 150-300 мкс и амплитудой 30-35 мА, количество импульсов в "пачке" - 12, форма импульсов - квадратная. Продолжительность процедуры 15 мин. 5 минут воздействие осуществляют с одной стороны шеи, далее после 5-минутной паузы воздействие в течение 5 минут осуществляют с другой стороны шеи. Процедуру выполняют один раз в день. После седьмой и каждой последующей процедуры проводят повторную оценку индекса Кердо. Когда индекс становится равным нулю, выполняют фокальную лазерную коагуляцию сетчатки в объеме 250-300 коагулятов. Используют мощность 180-200 мВт, диаметр пятна 100 микрон, длительность импульса 0,1 с до появления коагулята II степени по L′Esperance. Способ позволяет снизить объема и мощность лазерной коагуляции за счет того, что перед проведением лазерного лечения производится электрическая симпатокоррекция с индивидуально подобранными биотропными параметрами вращающегося поля в соответствии с результатами расчета уровня дисбаланса сосудистой системы. 1 ил., 2 пр.
Наверх