Способ протезирования восходящей и дуги аорты с низведением протеза в истинный просвет расслоенной нисходящей аорты при расслоениях а типа

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2552875:

Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят доступ к правой подключичной артерии и выполняют ее канюляцию. Осуществляют полную срединную стернотомию. В условиях ИК по схеме: правая подключичная артерия - полые вены, при гипотермии до 26-28°С, селективной антеградной перфузии головного мозга, фармакохолодовой селективной антеградной кардиоплегии продольно вскрывают восходящую аорту и ее дугу. Иссекают отслоенную интиму. Подготавливают для имплантации в протез дуги брахиоцефальные ветви. Пересекают аорту ниже отхождения левой подключичной артерии в области перешейка и в истинный канал нисходящей аорты низводят протез длиной 5-10 см в соответствии с диаметром истинного просвета нисходящей аорты. Затем формируют дистальный анастомоз между протезом восходящей и дуги аорты и нисходящей аортой непрерывным обвивным швом с тефлоновой полоской, расположенной снаружи аорты, с включением в зону анастомоза стенки низведенного в просвет истинного канала нисходящей аорты сосудистого протеза. Формируют анастомоз между брахиоцефальными ветвями и протезом дуги аорты. Полностью поперечно пересекают восходящую аорту над устьями коронарных артерий, формируют проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой. Способ позволяет повысить удобство введения протеза в истинный канал нисходящей аорты, а также исключить возможность деформации введенного протеза за счет несоответствия диаметров протеза и аорты. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области сердечно-сосудистой хирургии, в частности к способу хирургического лечения аневризм аорты с расслоением аорты (РА) А типа по Стенфорду. Может быть использовано в специализированных отделениях сердечно-сосудистой хирургии.

При аневризмах аорты с расслоением А типа вовлекается в патологический процесс обычно вся грудная аорта. В мировой практике наиболее распространена этапная методика реконструкции всей аорты, так как одномоментная тотальная ее замена весьма травматична. Необходимо отметить крайнюю сложность хирургического лечения данной категории больных с послеоперационной летальностью, достигающей 30% и более.

При этапном лечении чаще выполняется вначале протезирование восходящей и дуги аорты. Известная операция протезирования восходящей и дуги аорты с низведением протеза в истинный просвет расслоенной нисходящей аорты при расслоениях А типа является операция Борста ("хобот слона"), которая наряду с протезированием аневризматически расширенных и расслоенных восходящего отдела аорты и дуги предусматривает низведение протеза в истинный канал начальных отделов расслоенной нисходящей грудной аорты для облегчения выполнения второго этапа - реконструкции нисходящей грудной аорты. (Borst H.G., Walterbusch G., Schaps D. Extensive aortic replacement using «elephant trunk» prosthesis. Thorac Cardiovasc Surg 1983; 31: 1: 37-40). Наличие свободного эндопротеза в истинном канале значительно облегчает выполнение второго этапа, так как отпадает необходимость мобилизации проксимального участка нисходящей аорты из рубцовых тканей, а формирование проксимального анастомоза при протезировании нисходящей грудной аорты выполняется не с расслоенной аортой, а с эндопротезом.

Операция Борста выполняется в условиях ИК, гипотермии до 28°С, местной антеградной перфузии головного мозга, местной холодовой и селективной антеградной фармакохолодовой кардиоплегии. ИК осуществляется по схеме: правая подключичная артерия - полые вены". Восходящую аорту и ее дугу продольно вскрывают, иссекают отслоенную интиму, подготавливают для имплантации в протез дуги брахиоцефальные ветви. Пересекают аорту дистальнее отхождения левой подключичной артерии в области перешейка. Перед формированием дистального анастомоза к одному из концов протеза дуги и восходящей аорты подшивают толстую нить, после чего этот конец инвагинируют внутрь протеза таким образом, что остается 5-10 см наружной (неинвагинированной) части протеза. Протез полностью погружают вниз в нисходящую часть аорты, оставляя место перегиба протеза на уровне перешейка аорты. Формируют анастомоз инвагинированного протеза с перешейком аорты. Затем за нить извлекают ввернутую часть протеза, выполняют анастомоз между брахиоцефальными ветвями и протезом дуги аорты, полностью поперечно пересекают восходящую аорту над устьями коронарных артерий, формируют проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой.

Недостатком известного способа является в первую очередь неудобство введения протеза в истинный канал нисходящей аорты, так как диаметр протеза, соответствующего диаметру дуги аорты, всегда больше диаметра истинного просвета расслоенной нисходящей аорты. К тому же протез, введенный в "трубку" значительно меньшего диаметра (истинный канал нисходящей аорты), может в различной степени деформироваться и стенозировать в этом месте просвет аорты.

Задачей предлагаемого способа протезирования восходящей и дуги аорты с проксимальным эндопротезированием истинного просвета нисходящей аорты при расслоениях А типа является упрощение ввода протеза в истинный канал и исключение его деформации.

Поставленная задача решается способом протезирования восходящей и дуги аорты с низведением протеза в истинный просвет расслоенной нисходящей аорты при расслоениях А типа, заключающимся в том, что производят доступ к правой подключичной артерии, выполняют ее канюляцию. Производят полную срединную стернотомию и в условиях ИК по схеме: правая подключичная артерия - полые вены, при гипотермии до 26-28°С, селективной антеградной перфузии головного мозга, фоамакохолодовой селективной антеградной кардиоплегии продольно вскрывают восходящую аорту и ее дугу. Полностью иссекают отслоенную интиму, подготавливают для имплантации в протез дуги брахиоцефальные ветви. Затем пересекают аорту дистальнее отхождения левой подключичной артерии в области перешейка. В истинный канал нисходящей аорты низводят отдельный протез длиной 5-10 см с диаметром, соответствующим диаметру истинного просвета нисходящей аорты. После этого формируют дистальный анастомоз между вторым протезом, предназначенным для протезирования восходящей и дуги аорты с нисходящей аортой непрерывным обвивным швом с тефлоновой полоской, расположенной снаружи аорты, с включением в зону анастомоза стенки низведенного в просвет истинного канала нисходящей аорты сосудистого протеза (рис. 1). Далее формируют анастомоз между брахиоцефальными ветвями и протезом дуги аорты, полностью поперечно пересекают восходящую аорту над устьями коронарных артерий, формируют проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой.

Предложенный способ протезирования восходящей и дуги аорты с низведением протеза в истинный просвет расслоенной нисходящей аорты при расслоениях А типа и признаки, отличающие его от известных в медицинской и патентной литературе, не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».

Предложенный способ протезирования восходящей и дуги аорты с низведением протеза в истинный просвет расслоенной нисходящей аорты при расслоениях А типа отличается от способа протезирования восходящей и дуги аорты с низведением протеза в истинный просвет расслоенной нисходящей аорты при расслоениях А типа по методике Борста ("хобот слона") использованием для протезирования восходящей и дуги аорты и введения в истинный канал нисходящей грудной аорты не одного инвагинированного протеза с последующим его частичным извлечением, а двух протезов разного диаметра. Это делает данный этап операции более коротким и просто выполнимым, а также исключает возможность деформации протеза, введенного в истинный канал нисходящей грудной аорты, из-за несоответствия диаметров.

Нижепредставленный пример иллюстрирует способ по изобретению (рис. 1).

Больная С., 52 лет, поступила в отделение кардиохирургии 1 (хирургии аорты и ее ветвей) ФГБУ "РНЦХ им. акад. Петровского" РАМН с диагнозом: Расслоение аорты I типа по De Bekey, хроническая стадия. Дисплазия соединительной ткани. Митральная недостаточность 3 ст., Аортальная недостаточность 3 ст., Трикуспидальная недостаточность 3 ст. Кардиомегалия. Варикозное расширение вен нижних конечностей. ХВН 2 ст.

Из анамнеза: В возрасте 18 лет перенесла ДТП, рулевой удар. Год назад отметила повышение АД. 04.06.13 г.внезапно на фоне сильной физической нагрузки развился сильнейший болевой приступ с задержкой дыхания с распространением из области паха до шеи. Была госпитализирована в больницу по месту жительства, где на фоне применения облезболивающих препаратов удалось уменьшить болевой синдром. Однако и к моменту госпитализации сохранялись указанные жалобы. Пациентка предпочитает спать на правом боку, на животе. 07.08.13 г. выполнено КТ, по результатам которого диагностировано расслоение аорты 1 типа. Аневризма восходящей аорты (ВА) с переходом на дугу (ДА), аортальная недостатаосность - 3 ст. митральная недостаточность - 3 ст. недостаточность трикуспидального клапана - 3 ст. По данным ЭХО - ВА - 55 мм.

По данным дополнительного обследования в отделении:

Рентгенография грудной клетки: легочный рисунок несколько усилен в прикорневых и базальных отделах с обеих сторон. Сердце расширено влево за счет левого желудочка. Аорта уплотнена, развернута, расширена.

Эхокардиография: расслаивающая аневризма восходящей аорты, дуги аорты, двустворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 3-4 степени, умеренное снижение глобальной систолической функции левого желудочка, увеличение левых отделов сердца, митральная недостаточность 3 степени, трикуспидальная недостаточность 2-3 степени, трикуспидальная аннулоэктазия, увеличение правого предсердия, легочная гипертензия 1 степени, множественные добавочные хорды левого желудочка, умеренный перикардиальный

Коронарография: правый тип кровоснабжения сердца. Стенозов коронарных артерий не обнаружено.

Операция: 06.11.2013. Пластика корня аорты. Пластика аортального клапана. Протезирование восходящего отдела и дуги аорты с реиплантацией устьев брахиоцефальных °°расслоенной нисходящей аорты.

Выполнен доступ и канюляция правой подключичной артерии. Полная продольная стернотомия. Отмечается расширение корня и восходящей аорты максимально до 6 см в диаметре, дуга - 4,0 см. Стенка аорты истончена. Раздельная канюляция полых вен. Начало ИК по схеме: правая подключичная артерия - полые вены. Охлаждение больного 28°С. По достижении необходимой температуры - стоп ИК, зажим на брахиоцефальный ствол (БЦС), левую общую сонную артерию (ОСА), левую подключичную артерию (ПклА). Начало антеградной моногемисферальной перфузии головного мозга. Продольно вскрыт просвет ВА, ДА. При ревизии ВА определяется полный поперечный разрыв интимы на 4 см выше синотубулярного гребня. Проксимально расслоение распространяется до уровня фиброзного кольца (ФК). Аортальный клапан (АК) на уровне некоронарного синуса с отслойкой комиссуры между правой коронарной и некоронарной створками, на уровне правого коронарного синуса расслоение распространяется до устья ствола правой коронарной артерии (ПКА) с вовлечением его в процесс с отслойкой комиссуры между правой и левой коронарными створками, на уровне левого коронарного синуса расслоение распространяется до устья ствола левой коронарной артерии (ЛКА). Селективная антеградная фармакохолодовая кардиоплегия. Отслоенная интима иссечена. Ревизия дуги аорты: расслоение распространяется дистально на устья брахиоцефальных ветвей (БЦВ) по задней стенке. Визуализируется фенестрация в области устья левой ОСА с изъязвлением и атероматозом. Сформирована площадка, включающая устья трех БЦВ. Мобилизована начальная часть нисходящей аорты для формирования дистального анастомоза. В истинный канал нисходящей аорты (рис. 1,4) низведен протез "Vascutek 24 мм" длиной 10 мм (рис. 1,3). Аорта в области анастомоза полностью пересечена. Сформирован дистальный анастомоз между стенкой сосудистого протеза "VascuteK 28 мм" (рис. 1,1) и стенкой нисходящей аорты непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью 3/0 с тефлоновой полоской-прокладкой снаружи аорты с включением в зону анастомоза стенки низведенного в просвет истинного канала аорты сосудистого протеза "Vascutek 24 мм" (рис. 1,2). Анастомоз обработан биоклеем. Выкроено боковое окно в протезе для реимплантации ветвей дуги аорты в бок протеза дуги. Площадка аорты с устьями БЦВ имплантирована в бок протеза аорты непрерывным обвивным швом нитью пролен 4/0 с укреплением линии анастомоза тефлоновой полоской. Анастомоз обработан биоклеем. Профилактика воздушной эмболии. Зажим на протез аорты проксимальнее реимплантированных устьев БЦВ. Начало полного ИК. Постепенное согревание больного. Проксимально аорта отсечена на 3 мм выше уровня устьев коронарных артерий. Выполнена фиксация комиссур между правой и левой коронарными створками, между правой коронарной и некоронарной створками П-образными швами на тефлоновых прокладках к стенке аорты. Сформирован проксимальный анастомоз между корнем аорты и протезом "Vascutek 28 мм" непрерывным обвивным швом нитью пролен 4/0 с использованием тефлоновой полоски-прокладки снаружи аорты. Анастомоз просушен и обработан клеем BioGlue. Профилактика воздушной и материальной эмболии. Пуск кровотока по реконструкции. Длительное согревание больного. Гемостаз. Окончание ИК. Деканюляция. Гемостаз. Сухо. Сведение грудины. Раны на груди и в подключичной области послойно ушиты. Оставлены дренажи в перикарде, переднем средостении. Асептическая повязка. Послеоперационный период протекал с нарушениями ритма сердца по типу фибрилляции предсердий, по поводу чего проводилась терапия кордароном, коррекция водно-электролитного баланса. Выписана на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Способ протезирования восходящей и дуги аорты с низведением протеза в истинный просвет расслоенной нисходящей аорты при расслоениях А типа, заключающийся в том, что производят доступ к правой подключичной артерии и ее канюляцию, выполняют полную срединную стернотомию, в условиях ИК по схеме: правая подключичная артерия - полые вены, при гипотермии до 26-28°С, селективной антеградной перфузии головного мозга, селективной фармакохолодовой антеградной кардиоплегии продольно вскрывают восходящую аорту и ее дугу, иссекают отслоенную интиму, подготавливают для имплантации в протез дуги брахиоцефальные ветви, пересекают аорту ниже отхождения левой подключичной артерии в области перешейка, в истинный канал нисходящей аорты низводят протез длиной 5-10 см в соответствии с диаметром истинного просвета нисходящей аорты, формируют дистальный анастомоз между протезом восходящей и дуги аорты с нисходящей аортой непрерывным обвивным швом с тефлоновой полоской, расположенной снаружи аорты, с включением в зону анастомоза стенки низведенного в просвет истинного канала нисходящей аорты сосудистого протеза, формируют анастомоз между брахиоцефальными ветвями и протезом дуги аорты, полностью поперечно пересекают восходящую аорту над устьями коронарных артерий, формируют проксимальный анастомоз протеза с восходящей аортой.

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей с большим диастазом между сшиваемыми органами.

Способ временной поддержки кровоснабжения миокарда у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии // 2552023

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют пункцию бедренной артерии справа с установкой в ней интродьюсера.

Способ иссечения рубцово-измененного ладонного апоневроза // 2551976

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После изучения строения артериального русла кисти установлено, что кровоснабжение ладонной поверхности кисти осуществляется вертикальными кожными артериями, расположенными в межпальцевых промежутках, а также в области возвышений I и V пальцев кисти.

Способ трансрадиальной эндоваскулярной эмболизации маточных артерий // 2551947

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, акушерству и эндоваскулярной хирургии. Проводят пункцию правой или левой лучевой артерии.

Способ геморроидэктомии // 2551943

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Расширяют анальный канал с помощью ректального зеркала.

Способ хирургического лечения двустороннего уретерогидронефроза // 2551942

Изобретение относится к медицине, к оперативной урологии. При лечении двустороннего уретерогидронефроза мочеточники отсекают от мочевого пузыря.

Способ удлинения бедра // 2551643

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра. При наложении аппарата внешней фиксации вводят в проксимальный метафиз бедренной кости два резьбовых стержня перпендикулярно длинной оси кости, один - на уровне I в позиции 9, второй - на уровне II в позиции 11, и фиксируют в проксимальной крайней базовой внешней опоре.

Способ эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациента с выполненной ранеее холецистостомией // 2551629

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и эндоскопии, и может быть использовано при проведении эндосокпической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов с выполненной ранее холецистостомией.

Способ моделирования зоны фиксации стент-графта в дистальной части восходящей аорты при гибридных вмешательствах // 2551627

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полную срединную стернотомию.

Способ пластического замещения дефектов кожи лоскутами с удаленной области у детей // 2551623

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Способ включает подготовку донорского лоскута путем экспандерного растяжения покровных тканей, его мобилизацию с сохранением питающей ножки и перемещение с закрытием области раневого дефекта.

Интраоперационный способ купирования спазма коронарных артерий в кардиохирургии // 2552890

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается интраоперационного купирования спазма коронарных артерий. Для этого в условиях искусственного кровообращения производят наложение поперечного зажима на восходящую аорту на 1 мин, в течение которой вводят в корень аорты 4 мл раствора нитроглицерина, содержащего в каждом мл по 0,1 мг нитроглицерина. При простоте технического исполнения способ обеспечивает купирование спазма в кратчайшие сроки. 1 пр., 1 ил.

Способ программной ирригационно-аспирационной санации у больных с хроническим остеомиелитом нижних конечностей с наличием костных полостей // 2552899

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с хроническим остеомиелитом нижних конечностей с наличием костных полостей. Для этого устанавливают следующие минимальные параметры санации: скорость 150 мл/мин; объем 20 мл; продолжительность 0,1 минуты с последующим расчетом коэффициентов соотношения параметров ирригации/аспирации. При локальной форме с очаговым поражением кости или свищевой форме с лейкоцитарным индексом интоксикации (ЛИИ) менее 1,2 и объемом костной полости менее 10 см3: скорость составляет 0,75; объем - 0,2; продолжительность - 0,2; пауза между ирригацией и аспирацией - 10-15 минут. При диффузной форме с распространением по ходу костно-мозгового канала, наличием осложнений, с ЛИИ 1,2-2,0 и объемом костной полости 10-25 см3: скорость - 0,75; объем - 0,2; продолжительность - 0,25; пауза между ирригацией и аспирацией - 10-15 минут. В стадии обострения с явлениями интоксикации, развитием сепсиса, с ЛИИ 2,1-3,2 и объемом костной полости 26-40 см3: скорость - 0,5; объем - 0,25; продолжительность - 0,4; пауза между ирригацией и аспирацией - 5-10 минут. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии за счет адекватного удаления из костной раны детрита и микробных тел. 2 табл.

Инструмент для формирования кишечного анастомоза // 2552916

Изобретение относится к медицине. Инструмент для формирования кишечного анастомоза состоит из двух браншей с кольцами и замком на одном конце и рабочей части на противоположном. Рабочая часть выполнена в виде зажимного и опорного элементов. Зажимной элемент оснащен штангой, имеющей возможность возвратно-поступательного и вертикального хода. Штанга на конце имеет два перпендикулярных лезвия, установленных параллельно относительно друг друга. На конце зажимного элемента находятся две прорези для лезвий длиной в два размера лезвий. На внутренней поверхности опорного элемента имеется два продольных параллельных углубления для лезвий, соответствующие по длине прорезям на зажимном элементе. Использование инструмента позволяет создать равномерное распределение тканей кишки, что препятствует прорезыванию швов. 3 ил.

Микрохирургический инжектор для введения микрочастиц в микроскопическую рану на дозированную глубину // 2553514

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к микрохирургическим инжекторам для введения микрочастиц в микроскопическую рану на дозированную глубину. Инжектор состоит из головки инжектора, тела инжектора и толкателя инжектора. Головка инжектора имеет полую часть цилиндрической формы, переходящую через конус головки инжектора во внутренний канал тела инжектора, обеспечивая свободное перемещение микрочастицы в тело инжектора. Концевая часть тела инжектора имеет конусовидную шлифовку, обеспечивающую плотный прижим или введение в микроскопическую рану, а толкатель инжектора выполнен в виде цилиндра переменного диаметра и имеет соединенную конусовидным переходом ручку толкателя с телом толкателя, необходимым для проталкивания микрочастицы на дозированную глубину в микроскопическую рану. Использование изобретения позволяет ввести микрочастицу в эту рану на дозированную глубину и без применения дополнительных инструментов и может быть использовано при работе с микрочастицами. 2 ил.

Способ малоинвазивного лечения пациентов с геморроем 3 и 4 стадии // 2553937

Изобретение относится к области медицины, к колопроктологии. Осуществляют трансанальную допплерконтролируемую дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов. Прошивают через аноскоп ветви геморроидальных сосудов у основания узла. Накладывают восьмиобразный шов на атравматической игле рассасывающимся материалом. Подшивание слизистой оболочки прямой кишки и геморроидального узла выполняют с помощью той же нити. Накладывают подслизистый шов в дистальном направлении к верхушке геморроидального узла. Поворачивают в перпендикулярном направлении с захватом подслизистого слоя. Возвращают нить вверх по направлению к лигатурному узлу и второму свободному концу нити. После выкола концы нити связывают между собой. Геморроидальный узел подтягивают лигатурой и фиксируют к месту прошивания сосудов выше аноректальной линии. Способ обеспечивает малоинвазивное лечение пациентов при 3-4 стадиях хронического геморроя за счет ограничения притока крови по геморроидальным артериям, фиксации и предотвращения выпадения геморроидальных узлов при минимальной деформации анального канала, сохранении его функции и соблюдении хорошего функционального и косметического эффекта. 3 пр., 1 ил.

Устройство, способ и система для закрытия сосуда // 2553939

Группа изобретение относится к области медицинской техники, а именно к имплантируемым медицинским устройствам и ассоциированным с ними способам, а более конкретно, к устройствам и способам для закрытия отверстий в стенках сосудов. Закрывающее устройство для сосуда содержит поддерживающую рамку, способную расширяться внутри сосуда, и закрывающую мембрану, по меньшей мере частично поддерживаемую расширяемой поддерживающей рамкой. Поддерживающая рамка расположена вокруг периферии закрывающей мембраны. Устройство сконфигурировано с возможностью свертываться и развертываться вдоль продольной оси, по существу, совпадающей с осью сосуда, и с возможностью интралюминально позиционировать, после расширения поддерживающей рамки внутри сосуда, закрывающую мембрану у места пункции, выполненной в стенке сосуда. Способ закрытия сосуда включает введение, с помощью чехла, в сосуд через место пункции закрывающего устройства, позиционирование и расширение поддерживающей рамки из свернутой конфигурации по меньшей мере в частично развернутую конфигурацию путем ее развертывания внутри сосуда вдоль продольной оси, по существу, совпадающей с осью сосуда, с обеспечением, тем самым, по меньшей мере частичного закрытия места пункции закрывающей мембраной. Система для закрытия пункции сосуда содержит закрывающее устройство; чехол, выполненный с возможностью принимать закрывающее устройство в сложенной конфигурации и облегчать введение закрывающего устройства через пункцию внутрь сосуда; и стержень-толкатель, выполненный с возможностью проведения закрывающего устройства через чехол. Предложенная группа изобретений обеспечивает более быстрое и эффективное закрытие; сокращает время и затраты; требует лишь незначительных дополнительных хирургических манипуляций со стороны оператора в ходе доставки. 3 н. и 27 з.п. ф-лы, 11 ил.

Способ хирургического лечения птоза верхнего века с отсутствием функции леватора у детей // 2553944

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении птоза верхнего века. Выполняют предварительную разметку в области века и лба. По разметке осуществляют мини разрезы кожи. По два разреза в области века и надбровной области. Один разрез в центральной зоне лба. Через разрезы последовательно формируют тоннели с одномоментным проведением подвешивающего материала. При этом используют одноразовую иглу 18G для спинномозговой анестезии. Формирование тоннелей и проведение подвешивающего материала проводят под круговой мышцей, по передней поверхности тарзальной пластинки, а затем по ходу леватора. Концы подвешивающего материала выводят в разрез на коже лба. Подтягивают верхнее веко, чтобы его край располагался по верхнему лимбу. Далее концы подвешивающего материала фиксируют к лобной мышце. В качестве подвешивающего материала используют полипропиленовую нить. Способ обеспечивает безопасность и точность проведения фиксирующего материала, снижение риска повреждения окружающих тканей, сохранение анатомического расположения тканей верхнего века, улучшение функционального и косметического результата хирургического лечения за счет малого диаметра тоннелей, формирования пятиугольного замкнутого контура, формирования тоннелей и проведения нитей строго под круговой мышцей, использования полипропиленовой нити. 4 ил., 1 пр.

Способ восстановления задней стенки наружного слухового прохода // 2553945

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Удаляют наружную стенку аттика. Удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода с раскрытием клеток сосцевидного отростка. Проводят ревизию полостей среднего уха, цепи слуховых косточек. Удаляют костные навесы и патологически измененные ткани со сглаживанием стенки трепанационной полости. Из кортикальной кости сосцевидного отростка получают аутогенную костную муку. Костную муку покрывают биологическим клеем «BioGlue» с двух сторон слоями толщиной 1 мм. Формируют пластинку толщиной 3-5 мм, соответствующую по форме и размерам костному дефекту задней стенки. Фиксируют ее на стенках полости в области проекции задней стенки наружного слухового прохода. Выполняют оссикулопластику, мирингопластику. Выполняют пластику наружной стенки аттика аутохрящом и надхрящницей. Поверх пластинки трансплантата раскладывают истонченную аутофасцию височной мышцы или надхрящницу. Меатотимпанальный лоскут укладывают поверх аутофасции/надхрящницы на естественном уровне. Производят тампонаду наружного слухового прохода. Способ обеспечивает эффективное лечение хронического гнойного среднего отита, полное восстановление архитектоники среднего и наружного уха, позволяет избежать травмирования хряща ушной раковины, смещения трансплантата в послеоперационном периоде, послеоперационных осложнений за счет использования в качестве трансплантата аутоткани, формирования определенной пластинки трансплантата и использования биологического клея «BioGlue». 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Устройство для интраоперационного измерения диаметра фиброзного кольца аортального клапана, формирования проксимальной части сосудистого протеза для выполнения реконструкции корня аорты // 2554222

Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при выполнении реконструктивных операций на аортальном клапане и восходящем отделе аорты. Устройство включает навинчивающуюся рукоятку, на которую закреплена рабочая часть, выполненная сменной с различными диаметрами. Рабочая часть имеет форму цилиндра с усеченным конусом, на котором расположены обтекаемые циркулярные борозды. Борозды выполнены с возможностью препятствовать смещению сосудистого протеза при его сужении за счет прошивания. Основание рабочей части снабжено циркулярным упором, выполненным с возможностью фиксации сосудистого протеза на устройстве. Изобретение обеспечивает интраоперационное измерение истинного размера фиброзного кольца аортального клапана и формирование должного размера проксимальной части сосудистого протеза. 1 ил.

Компоненты для использования в стерильном окружении // 2554224

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент содержит первую часть и вторую часть. Первая часть герметично закрыта мембраной. Вторая часть содержит корпус хирургического инструмента и полость в корпусе хирургического инструмента. Полость выполнена с возможностью приема первой части. Вторая часть содержит первую область, содержащую сообщающееся с полостью отверстие, и закрывающий элемент, выполненный с возможностью перемещения между первым положением и вторым положением. Закрывающий элемент находится в герметизирующем контакте со второй областью, будучи в первом положении, и по меньшей мере частично не находится в герметизирующем контакте со второй областью, будучи во втором положении. Один или более электрических контактов в первой части или во второй части выполнены с возможностью прохождения через мембрану для установления соединения между первой частью и второй частью, когда закрывающий элемент перемещается из второго положения в первое положение. В результате часть инструмента может быть использована в стерильном окружении. 4 н. и 16 з.п. ф-лы, 66 ил.