Способ оценки остроты офтальмологического режущего инструмента

(57) Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано для определения остроты офтальмологического режущего инструмента. Изолированный кадаверный свиной глаз фиксируют в титановом глазодержателе и моделируют нормальный офтальмотонус, варьируя степень зажатия глаза лепестками глазодержателя. В отверстие установленной поверх глазодержателя платформы помещают тестируемый режущий инструмент, на вершину рукоятки которого предварительно закрепляют площадку для размещения гирек от весов, центруют лезвие режущего инструмента относительно роговицы глаза. На площадку помещают гирьки, постепенно увеличивая их общую массу. При воздействии на лезвие силы, превосходящей силу сопротивления роговицы, происходит ее прорезывание. Для определения пенетрационной силы определяют суммарную массу гирек, ножа и площадки. Изобретение сокращает время и упрощает оценку без потери точности и объективности. 2 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для определения остроты офтальмологического режущего инструмента.

При проведении интраокулярных оперативных вмешательств, таких как факоэмульсификация катаракты, неотъемлемым этапом является выполнение разрезов роговичной ткани: одного основного самогерметизирующегося тоннельного разреза для введения ультразвуковой иглы и одного-двух дополнительных разрезов (парацентезов) [Fine I.H., 2010].

Для того чтобы идеально выполнить роговичный разрез, хирург должен иметь в своем арсенале безупречно острый и качественный режущий инструмент, поскольку недостаточно острое или поврежденное лезвие даже в руках опытного хирурга не позволит выполнить разрез правильной конфигурации [Дидковский В.П., 2007].

При производстве офтальмологических режущих инструментов, вне зависимости от материала, способа изготовления и конфигурации лезвия, существует необходимость в точной оценке такой характеристики лезвия, как острота лезвия.

Для оценки режущей способности лезвия можно провести оценку режущей кромки и шероховатости лезвия. Однако влияние этих параметров на режущую способность не может быть измерено. К тому же при оценке остроты лезвия необходимо учитывать конфигурацию лезвия и геометрию режущей кромки. Поэтому более важно оценить остроту при проведении настоящего разреза, нежели дать оценку отдельным характеристикам лезвия [Krejcie Α., 2011].

В основе теста для определения остроты режущего офтальмологического инструмента лежит процесс прокалывания

(пенетрации) лезвием роговицы (склеры) экспериментального животного или другой тестовой среды (поливинилхлорид, силикон, искусственная кожа). При этом регистрируют пенетрационную силу, т.е. силу, необходимую для прорезывания тестовой среды режущим инструментом.

Известен экспериментальный тест по оценке остроты офтальмологических ножей с использованием кадаверных свиных глаз [Huebscher H., Goder G.J., Lommatzsch P.K. The sharpness of incision instruments in corneal tissue // Ophthalmic Surgery. - 1989. - 20(2). - P. 120-123]. К склере горизонтально расположенного свиного глазного яблока приклеивается 17 мм металлическое кольцо, которое затем прикрепляется к зажимному устройству для растяжения глаза в горизонтальной плоскости с целью придания передней камере нормальных анатомических соотношений. Поскольку разрезы выполняются поперек глаза, а не путем прокола (пенетрации) роговицы, этот метод не совсем подходит для оценки остроты современных одноплоскостных лезвий.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ оценки остроты офтальмологических режущих инструментов с использованием тестовой установки [Ide Т., O'Brien Т.Р. Experimental model for analyzing cutting resistance by various knives for cataract surgery // Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2010. - 38. - P. 292-299.]. Установка имеет фиксаторы для закрепления в вертикальном положении калиброванного ножа и тестовой среды. В качестве тестовой среды используют квадратные образцы склеры свиного глаза. Для регистрации силы, необходимой для прорезывания тестовой среды, применяется электронный динамометр сжатия Imada SV52NA-02HH (Япония), работающий с разрешением 1 mN. Недостатком данного тестового стенда является дороговизна оборудования, трудоемкость приготовления тестовой среды и суммарно длительный процесс проведения теста.

Техническим результатом изобретения является сокращение времени и упрощение метода оценки остроты режущего офтальмологического инструмента без потери точности и объективности теста.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе определения остроты офтальмологического режущего инструмента, включающем использование фиксатора для закрепления в вертикальном положении тестируемого режущего инструмента, регистрацию силы, необходимой для прорезывания (пенетрационной силы) тестовой среды, в качестве которой используют свиной глаз, согласно изобретению в качестве фиксатора используют платформу, включающую основание с внутренним диаметром не менее 30 мм и цилиндр, имеющий две условные составные части: верхняя сплошная часть высотой не менее 20 мм со сквозным отверстием, диаметр которого превышает диаметр рукоятки тестируемого режущего инструмента на 0,5 мм; нижняя полая часть со стенкой не менее 1 мм в поперечном сечении, на которой выполнен вырез в виде окна глубиной 10 мм и высотой 25 мм, при этом кадаверный глаз фиксируют в титановом глазодержателе, в отверстие установленной поверх глазодержателя платформы помещают тестируемый режущий инструмент, на вершину рукоятки которого предварительно закрепляют площадку для размещения гирек от весов, центруют лезвие режущего инструмента относительно роговицы глаза, на площадку помещают гирьки, постепенно увеличивая их общую массу, а для определения пенетрационной силы определяют суммарную массу гирек, ножа и площадки.

Сущность изобретения поясняется следующими чертежами. На фиг. 1 изображен общий вид предлагаемой платформы, состоящей из цилиндра 1 и основания 2. Цилиндр 1 включает в себя 2 условные составные части: верхнюю и нижнюю.

Верхняя часть цилиндра 1 сплошная и имеет перпендикулярное основанию сквозное отверстие 3 диаметром на 0,5 мм больше диаметра

рукоятки тестируемого режущего инструмента. Верхняя часть цилиндра 1 имеет высоту не менее 20 мм для стабильного позиционирования рукоятки ножа в строго вертикальном положении.

Нижняя часть цилиндра 1 полая и имеет стенку не менее 1 мм в поперечном сечении. На нижней части цилиндра 1 выполнен вырез 4 в виде окна глубиной 10 мм от внешнего диаметра цилиндра и высотой 25 мм от основания 2, достаточный для визуального контроля центровки лезвия относительно роговицы и этапа пенетрации.

Основание 2 имеет внутренний диаметр не менее 30 мм для свободного размещения платформы на глазодержателе с зафиксированным глазом.

На фиг. 2 изображена предлагаемая платформа 5, установленная основанием 2 на глазодержатель 6. Глазное яблоко 7 экспериментального животного фиксировано с помощью лепестков 8 глазодержателя 6. В отверстие 3 платформы 5 помещен тестируемый режущий инструмент 9, на вершине рукоятки которого закреплена площадка 10 для размещения гирьки 11 от весов. При этом режущий инструмент 9 располагается вертикально в платформе таким образом, что опирается кончиком лезвия 12 на центр роговицы 13 глазного яблока 7.

Предлагаемый способ оценки остроты офтальмологических режущих инструментов осуществляется следующим образом. Изолированный кадаверный свиной глаз фиксируют в титановом глазодержателе и моделируют нормальный офтальмотонус, варьируя степень зажатия глаза лепестками глазодержателя. В отверстие установленной поверх глазодержателя платформы помещают тестируемый режущий инструмент, на вершину рукоятки которого предварительно закрепляют площадку для размещения гирек от весов. Далее центруют лезвие режущего инструмента относительно роговицы глаза. На площадку помещают гирьки, постепенно увеличивая их общую массу. При воздействии на лезвие силы, превосходящей силу сопротивления роговицы, происходит ее

прорезывание. Эта сила определяется как пенетрационная. Таким образом, чем меньше пенетрационная масса (суммарная масса гирек, ножа и площадки), тем меньше сила, необходимая для прорезывания роговицы, соответственно - тем острее лезвие исследуемого инструмента.

Эффективность данного способа иллюстрируется следующим примером. Образцами офтальмологических ножей для проведения исследования явились калиброванные ножи «Оптимед» шириной 2,75 мм [каталог продукции ЗАО «Оптимедсервис», 2014 г., с. 10] в количестве 5 штук и калиброванные ножи Alcon ClearCut шириной 2,75 мм [каталожный номер 8065992747; Alcon. Cataract Product Catalog, 2008/2009. Global version. P. 36] в количестве 5 штук.

Для объективной оценки остроты калиброванных ножей мы использовали тест пенетрации роговицы предложенным способом. Помещали платформу поверх глазодержателя, на вершину тестируемого ножа закрепляли площадку для размещения гирек и устанавливали режущий инструмент в платформу. Затем центровали инструмент относительно роговицы.

Далее помещали гирьки на площадку, постепенно увеличивая массу. Добивались пенетрации роговицы, регистрировали полученную пенетрационную силу. Результаты: средние значения пенетрационной силы ножей «Оптимед» - 21,9±0,9 г, ножей Alcon ClearCut - 22,0±1,0 (статистически достоверных различий нет, Р=0,84).

Отмечено, что предложенный способ позволяет сократить время, необходимое для подготовки тестовой среды и проведения непосредственно пенетрационного теста. Кадаверный свиной глаз довольно быстро и беспрепятственно устанавливается и извлекается из глазодержателя без какой-либо предварительной подготовки. Установка платформы и режущего инструмента с площадкой для гирек также не вызывает затруднений.

Платформа способствует правильному вертикальному расположению тестируемого инструмента, а центровка не требует многочисленных манипуляций, и чаще всего вовсе отсутствует как этап при правильной установке глаза в глазодержателе.

Постепенное и плавное увеличение массы гирек позволяет точно определить пенетрационную силу, необходимую для прорезывания роговичной ткани. Таким образом, можно с достаточно высокой точностью судить о режущей способности офтальмологического ножа.

Способ определения остроты офтальмологического режущего инструмента, включающий использование фиксатора для закрепления в вертикальном положении тестируемого режущего инструмента, регистрацию силы, необходимой для прорезывания (пенетрационной силы) тестовой среды, в качестве которой используют свиной глаз, отличающийся тем, что в качестве фиксатора используют платформу, включающую основание с внутренним диаметром не менее 30 мм и цилиндр, имеющий две условные составные части: верхняя сплошная часть высотой не менее 20 мм со сквозным отверстием, диаметр которого превышает диаметр рукоятки тестируемого режущего инструмента на 0,5 мм; нижняя полая часть со стенкой не менее 1 мм в поперечном сечении, на которой выполнен вырез в виде окна глубиной 10 мм и высотой 25 мм, при этом кадаверный глаз фиксируют в титановом глазодержателе, в отверстие установленной поверх глазодержателя платформы помещают тестируемый режущий инструмент, на вершину рукоятки которого предварительно закрепляют площадку для размещения гирек от весов, центруют лезвие режущего инструмента относительно роговицы глаза, на площадку помещают гирьки, постепенно увеличивая их общую массу, а для определения пенетрационной силы определяют суммарную массу гирек, ножа и площадки.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Глазной имплантат содержит: дифракционный мультифокальный внутриглазной хрусталик (имплантат ВГХ), выполненный с возможностью обеспечения дальнего, ближнего и среднего фокусов; множество гаптических элементов, связанных с дифракционным мультифокальным имплантатом ВГХ и выполненных с возможностью расположения дифракционного мультифокального имплантата ВГХ внутри глаза.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит корпус в виде полой разомкнутой оболочки.
Группа изобретений относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использована для кератопротезирования ожоговых и сосудистых бельм. Согласно первому варианту способа, проводят несквозной разрез роговицы на 2/3 ее толщины.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для интраокулярной коррекции смещения точки фиксации при патологии макулярной области. Используют интраокулярную линзу (ИОЛ), в зону оптической части которой нанесены призмы без промежутков таким образом, что световой луч, падающий перпендикулярно поверхности линзы, попадает на оптическую поверхность призмы и меняет свой ход перпендикулярно поверхности с градацией распределения от 5 до 10 градусов от фовеолы, кроме этого ИОЛ снабжена меткой, определяющей направление преломленных лучей, причем угол отклонения светового потока определяют на дооперационном этапе по данным микропериметрии, положение ИОЛ определяется меткой в зависимости от направления проекции светового потока, а выбор ИОЛ с нужным углом отклонения осуществляют на дооперационном этапе по данным микропериметрии.
Изобретение относится к области медицины. Инструмент для измерения расстояний между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии выполнен из медицинской нержавеющей стали и содержит градуированную измерительную шкалу.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рецидивирующего птеригиума больших размеров на основе аутопластики.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для реконструктивных операций при удалении глазного яблока. Способ включает вскрытие и отсепаровку конъюнктивы, склеры и теноновой оболочки, пересечение прямых и косых глазодвигательных мышц, невротомию, удаление глазного яблока с последующим установкой имплантата или протеза.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для осуществления доступа в переднюю камеру глаза при выполнении операции факоэмульсификации катаракты.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est.

Изобретение относится к области медицины. Устройство для работы с микрохирургическими инжекторами состоит из двух горизонтальных пластин, соединенных вертикальными пластинами. Отверстия в верхней горизонтальной пластине выполнены вертикально-сквозными с цифровой маркировкой каждого отверстия, указывающей на величину микрочастиц и глубину их введения в микрорану. В нижней горизонтальной пластине выполнены цилиндрические углубления, вертикально соосные отверстиям в верхней горизонтальной пластине. На дне цилиндрических углублений по центру установлены вертикальные штыри, выполненные с возможностью вертикальной жесткой фиксации микрочастиц, введенных в микрохирургический инжектор до заданного уровня толкателем микрохирургического инжектора. Применение данного изобретения позволит быстро и дозировано заряжать микрохирургические инжекторы микрочастицами и так же быстро вводить микрочастицы в микрорану на дозированную глубину. 2 ил.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях. Проводят полную фрагментацию ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, клапанный разрез роговицы, механическое расширение зрачка, разделение синехий. Выполняют непрерывный круговой капсулорексис и эмульсифицируют фрагментированное хрусталиковое вещество. При плотности ядра II степени ядро фрагментируют на 8 сегментов, III и IV степени - ядро фрагментируют на 8 сегментов в сочетании с циркулярным разрезом в центре диаметром 3 мм. Способ обеспечивает создание оптимальных условий для выполнения факоэмульсификации хрусталика при наличии узкого ригидного зрачка и иридо-хрусталиковых синехий, для возможности адекватной фиксации ИОЛ в капсульном мешке с соответствующим снижением травматичности хирургического вмешательства и предупреждением осложнений. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении птоза верхнего века. Выполняют предварительную разметку в области века и лба. По разметке осуществляют мини разрезы кожи. По два разреза в области века и надбровной области. Один разрез в центральной зоне лба. Через разрезы последовательно формируют тоннели с одномоментным проведением подвешивающего материала. При этом используют одноразовую иглу 18G для спинномозговой анестезии. Формирование тоннелей и проведение подвешивающего материала проводят под круговой мышцей, по передней поверхности тарзальной пластинки, а затем по ходу леватора. Концы подвешивающего материала выводят в разрез на коже лба. Подтягивают верхнее веко, чтобы его край располагался по верхнему лимбу. Далее концы подвешивающего материала фиксируют к лобной мышце. В качестве подвешивающего материала используют полипропиленовую нить. Способ обеспечивает безопасность и точность проведения фиксирующего материала, снижение риска повреждения окружающих тканей, сохранение анатомического расположения тканей верхнего века, улучшение функционального и косметического результата хирургического лечения за счет малого диаметра тоннелей, формирования пятиугольного замкнутого контура, формирования тоннелей и проведения нитей строго под круговой мышцей, использования полипропиленовой нити. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к фармацевтическим композициям, в частности к фармацевтической композиции, восстанавливающей зрительный пигмент при недостаточности эндогенного 11-цис-ретиналя, содержащей эффективное количество производного ретиналя и фармацевтически приемлемый носитель, где производное ретиналя преобразовывается в ретиналь, способный формировать функциональный комплекс опсин/ретиналь, где производное ретиналя представляет собой сложный эфир 9-цис-ретинила формулы I, сложный эфир 11-цис-ретинила формулы II или их комбинацию, где А в каждом случае означает CH2OR и R представляет собой образующий сложный эфир карбоксилатный радикал монокарбоновой кислоты C1-С10 или поликарбоновой кислоты, выбранной из щавелевой кислоты, янтарной кислоты, яблочной кислоты, глутаровой кислоты, адипиновой кислоты, пимелиновой кислоты, субериновой кислоты, азелаиновой кислоты, себациновой кислоты, лимонной кислоты, кетоглутаровой кислоты, фумаровой кислоты, малоновой кислоты и оксалоуксусной кислоты, являющийся замещающей группой в сложном эфире; где недостаточность 11-цис-ретиналя обусловлена мутацией в генах, кодирующих белки RPE65 и LRAT. Изобретение также относится к способу восстановления фоторецепторной функции или ослабления потери фоторецепторной функции; и к применению вышеуказанного производного ретиналя для приготовления лекарственного средства. 4 н. и 39 з.п. ф-лы, 7 ил., 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при неточности расчета силы интраокулярной линзы. После капельной анестезии в переднюю камеру глаза вводят дисперсно-когезивный вискоэластик. Осуществляют переворот ИОЛ внутри капсульного мешка на 180 градусов таким образом, чтобы задняя выпуклая поверхность ИОЛ, контактирующая ранее с задней капсулой хрусталика, контактировала с передней капсулой. Вискоэластик удаляют, после завершения коррекции закапывают противовоспалительные капли и капли с антибиотиком. Способ позволяет обеспечить быстрое достижение максимально возможных зрительных функций при всех сопутствующих заболеваниях глаз и соматических патологий, за исключением инфекционных. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят конъюнктивальный разрез параллельно лимбу на расстоянии 4 мм от него длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный трапециевидный склеральный лоскут с большим основанием 3 мм у лимба и с меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза и высотой 4 мм. Иссекают глубокие слои склеры вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой Шлеммова канала с обнажением зоны трабекул и десцеметовой оболочки. Удаляют полоски склеры с боковых сторон поверхностного лоскута у его основания длиной 2 мм и шириной 0,3 мм. Производят два надреза по направлению к лимбу длиной 2 мм со стороны вершины усеченного поверхностного склерального лоскута, разделяя усеченный поверхностный склеральный лоскут на три равные полоски. Среднюю склеральную полоску подворачивают под оставшуюся часть усеченного поверхностного склерального лоскута по направлению к его основанию и подшивают к нему узловым швом с внутренней стороны, затем производят укладку усеченного поверхностного склерального лоскута на прежнее место без наложения шва. Способ позволяет достичь пролонгированного гипотензивного эффекта. 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для введения в полость глаза, чтобы облегчить введение и извлечение инструментов в ходе хирургического вмешательства. Канюля крепится к накладному колпачку для предотвращения поворота накладного колпачка относительно канюли. Колпачок имеет уплотнитель. Уплотнитель может быть отформован в накладном колпачке либо может включать в себя пластину, закрепленную между канюлей и накладным колпачком. Канюля и накладной колпачок могут защелкиваться между собой посредством соединения выступ-паз неразъемным образом, так что канюлю и накладной колпачок нельзя разделить, не повредив канюлю или накладной колпачок. Канюля может вводиться в щель уплотнителя, чтобы обеспечить отток текучих сред из полости глаза через канюлю. Канюля может содержать извилистую часть для фрикционного зацепления дренажного канала. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологической хирургии, и касается регулирования внутриглазного давления (ВГД) в процессе операции. Для этого используют микрохирургическую систему, содержащую хирургическую кассету, хирургическое устройство и компьютер. Кассета содержит инфузионную камеру, содержащую жидкость для ирригации. Создают и поддерживают давление в микрохирургической системе посредством устройства для поддержания давления, гидравлически связанного с указанной хирургической кассетой и содержащего источник сжатого газа. Устройство содержит также электромагнитный пропорциональный клапан и газовую линию, гидравлически соединяющую источник сжатого газа, пропорциональный клапан и хирургическую кассету. Гидравлически связывают хирургическое устройство с хирургической кассетой посредством линии для инфузионной жидкости. Выбирают требуемое ВГД. Поддерживают давление в указанной инфузионной камере посредством газа, подаваемого под давлением из указанного источника сжатого газа в хирургическую кассету. Подачу ирригационной жидкости осуществляют в хирургическое устройство по линии для инфузионной жидкости. Измеряют расход ирригационной жидкости в линии для жидкости, подают сигнал, соответствующий измеренному расходу ирригационной жидкости в компьютер. Вычисляют расчетное ВГД в компьютере в ответ на полученный сигнал. Используют компьютер для регулирования уровня давления сжатого газа путем подачи второго сигнала из компьютера на указанный пропорциональный клапан, чтобы поддерживать расчетное ВГД равным требуемому ВГД. Способ обеспечивает регулирование ВГД, в т.ч. функцию его компенсации, что уменьшает потенциал интраоперационной гипотонии и вторичных осложнений.1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для формирования отсутствующего слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза. Формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно. Для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри, который предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус. Оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез, помещая в него иглу-проводник и обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм. Формирование тоннеля осуществляют путем прокола иглой-проводником мягких тканей с выходом на слезную кость. Затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа. После этого иглу-проводник выводят наружу, а лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели. Способ позволяет создать надежно работающий путь слезоотведения с использованием постоянного лакопротеза. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза. В один из парацентезов вводят ирригационную канюлю факоэмульсификатора. Осуществляют подачу физиологического раствора. Удаление силикона происходит пассивно (самотеком) через второй парацентез. Способ позволяет надежно, с малой травматичностью удалить силиконовое масло из передней камеры глаза за счет равномерной, без перепадов давления подачи физиологического раствора с помощью системы ирригации и пассивного удаления силиконового масла через парацентез. 1 пр.
Наверх