Способ дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы. Для этого проводят тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования. При этом пункционную иглу с содержащимся в ней аспиратам промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем центрифугируют, отбирают супернатант и методом иммуноферментного анализа определяют тиреоглобулин. Причем если содержание тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы. Изобретение обеспечивает дооперационную дифференциальную диагностику высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, а также обеспечивает возможность дальнейшего выбора адекватного метода лечения. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургии, лабораторной диагностике, и может быть использовано в предоперационном периоде для улучшения дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы для выбора адекватного метода лечения.

К узловым формам заболеваний щитовидной железы согласно классификации ВОЗ (1988) относятся следующие: I. Узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб; II. Опухоли: 1. Эпителиальные: а) доброкачественные; б) злокачественные; 2. Неэпителиальные (доброкачественные и злокачественные) [1, 2]. Узловые формы заболеваний щитовидной железы объединяет наличие в паренхиме щитовидной железы «узлового образования» или «узла». Термин «узловое образование» или «узел» означает очаговое образование щитовидной железы, определяемое при пальпации или при помощи любого метода визуализации, характеризующееся различными морфологическими признаками [1, 2]. Из-за гетерогенности гистоструктуры узловых образований возникают трудности в их дифференциальной диагностике на дооперационном этапе, что может привести к неправильному выбору лечебной тактики. Для дифференциальной диагностики рака и доброкачественных заболеваний используются онкомаркеры, к их числу относится тиреоглобулин [3, 4, 8].

Тиреоглобулин синтезируется исключительно тиреоцитами (фолликулярными А- и Б-клетками) щитовидной железы и злокачественными опухолями, происходящими из фолликулярных клеток [3]. Высокодифференцированные злокачественные опухоли активно продуцируют тиреоглобулин как в самой щитовидной железе, так и в ее метастазах в лимфатических узлах [3]. Однако определение тиреоглобулина в сыворотке крови не имеет самостоятельного диагностического значения, поскольку не установлены различия в уровне его содержания при доброкачественных заболеваниях и высокодифференцированном раке щитовидной железы [4].

Однако при иммуноцитохимическом исследовании выявлено, что экспрессия тиреоглобулина возрастает непосредственно в ткани злокачественной опухоли щитовидной железы, и в этом случае тиреоглобулин может считаться диагностическим показателем при высокодифференцированном раке щитовидной железы [5].

Известен способ исследования тиреоглобулина в смыве с пункционной иглы из лимфатических узлов для выявления метастазов рака щитовидной железы [6, 7]. Однако указанный способ предназначен для диагностики только метастазов, а не для дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака и доброкачественных узловых форм заболеваний щитовидной железы и не содержит указаний о диагностических значениях тиреоглобулина.

Известен способ определения тиреоглобулина методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови [8]. Способ [8] отличается тем, что 1) содержание тиреоглобулина определяется в сыворотке крови, а не непосредственно в ткани узловых образований щитовидной железы; 2) на основании этого способа невозможно проводить дифференциальную диагностику высокодифференцированного рака и доброкачественных узловых форм заболеваний щитовидной железы; 3) указанные диагностические показатели тиреоглобулина имеют значения только для сыворотки крови.

Известен способ исследования тиреоглобулина в смыве аспирата при тонкоигольной аспирационной биопсии узлового образования щитовидной железы [9, 10]. Известный способ имеет следующие недостатки: 1) не раскрыта методика выполнения способа; 2) указаны только средние значения тиреоглобулина в разных клинических группах, но отсутствуют диагностические значения тиреоглобулина, необходимые для дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака и доброкачественных узловых форм заболеваний щитовидной железы. В представленном виде известный способ [9, 10] не может быть использован в качестве способа диагностики. Этот способ используем в качестве прототипа.

Задача изобретения - создание способа дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы для выбора адекватного метода лечения.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, включающем проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования, пункционную иглу с содержащимся в ней аспиратом промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем центрифугируют, отбирают супернатант и методом иммуноферментного анализа определяют тиреоглобулин, причем если содержание тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы.

Предложенный способ разработан в результате исследования содержания тиреоглобулина в клеточном аспирате, полученном при тонкоигольной аспирационной биопсии из узловых образований щитовидной железы, у 80 больных. Из них 37 - больные высокодифференцированным раком щитовидной железы и 43 - доброкачественными формами узловых заболеваний (узловой коллоидный зоб, аденомы щитовидной железы). Тиреоглобулин определяли методом иммуноферментного анализа с использованием автоматизированного анализатора «Multiscan ЕХ» (Финляндия) и набора реагентов для иммуноферментного определения тиреоглобулина ТироидИФА-ТГ (Россия, Санкт-Петербург). В качестве диагностического порога для высокодифференцированного рака щитовидной железы установлен уровень тиреоглобулина больше 355,5 нг/мл. Чувствительность способа в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы составила 64,9%, а специфичность - 95,3%. Площадь под РОС-кривой (AUC) составила 0,85±0,04, что с учетом экспертной шкалы для значений AUC, относится к очень хорошим результатам [11]. Применение предложенного способа дополнительно к стандартным методам исследования (УЗИ и цитологическое исследование) позволило повысить показатели чувствительности в дифференциальной диагностике с 64,9% до 86,5%, а специфичности - с 62,8% до 92,9%. Установлены уровни содержания тиреоглобулина в смыве аспирата щитовидной железы из пункционной иглы для доброкачественных узловых заболеваний щитовидной железы (одно-многоузловой коллоидный зоб, доброкачественные опухоли) - меньше 272,5 нг/мл, риска высокодифференцированного рака щитовидной железы - в интервале 272,5-355,5 нг/мл и высокодифференцированного рака щитовидной железы - выше 355,5 нг/мл.

Предложенный способ осуществляется следующим образом: 1) выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований щитовидной железы под контролем УЗИ и получают клеточный аспират; 2) пункционную иглу (21G), содержащую полученный аспират, промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида и полученную смесь помещают в специальную пробирку; 3) центрифугируют и отбирают супернатант; 4) проводят иммуноферментный анализ; 5) анализируют полученные результаты: если значение тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака и вероятность доброкачественного заболевания щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы.

Применение способа может иметь важное диагностическое значение при неопределенном цитологическом диагнозе, к которому относится «фолликулярная опухоль» щитовидной железы. «Фолликулярная опухоль» означает возможность рака или аденомы щитовидной железы без значимых различий между этими заболеваниями, что может привести к неправильному выбору хирургического лечения [12]. Истинный диагноз устанавливают только при послеоперационном гистологическом исследовании удаленного препарата на основании наличия инвазии опухолью капсулы и сосудов [12].

Приводим примеры практического осуществления предлагаемого способа.

Пример 1.

Больная С., 53 лет (история болезни №2808/11), поступила в клинику с жалобами на наличие узлового образования в области шеи. Анамнез заболевания в течение 9 месяцев, когда при обследовании у эндокринолога было выявлено узловое образование щитовидной железы. Быстрый рост узла в течение последних 3 месяцев. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь. При поступлении состояние удовлетворительное. Функция щитовидной железы - эутиреоз. При пальпации щитовидная железа не увеличена, в правой доле определяется узловое образование, округлой формы, плотное, диаметром до 1,5 см, смещаемое при глотании. Периферические лимфоузлы шеи не увеличены. УЗИ ЩЖ: Правая доля 49×17×18 мм. В верхнем полюсе правой доли - гипоэхогенный узел 16,8×10,8 мм с четкими контурами неоднородной структуры с периинтранодулярным кровотоком. Левая доля 50×17×18 мм без узловых образований. Заключение УЗИ: узловое образование щитовидной железы. Произведена тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ с цитологическим исследованием и исследование методом иммуноферментного анализа содержания тиреоглобулина в смыве аспирата из пункционной иглы.

Цитологический диагноз: фолликулярная опухоль.

Тиреоглобулин в смыве аспирата - 402,6 нг/мл.

Учитывая высокий уровень содержания тиреоглобулина 402,6 нг/мл (<355,5 нг/мл), данные УЗИ и цитологического исследования у больной С. установлен рак щитовидной железы T1N0MO. Больная С. направлена на оперативное лечение. Выполнено адекватное с онкологических позиций хирургическое лечение - экстрафасциальная тиреоидэктомия.

Послеоперационный гистологический диагноз (№2218/11): фолликулярный рак щитовидной железы.

Указанный пример свидетельствует, что на основании включения в комплексную диагностику узловых образований щитовидной железы исследования содержания тиреоглобулина в смыве аспирата щитовидной железы можно даже при неопределенном цитологическом диагнозе, которым является «фолликулярная опухоль», с большей точностью диагностировать наличие рака щитовидной железы в предоперационном периоде и выполнить адекватный объем оперативного лечения.

Пример 2.

Больная Ш., 57 лет (история болезни №4666/10), поступила в клинику с жалобами на наличие узлового образования в области правой доли щитовидной железы. Анамнез заболевания в течение 10 лет, периодически наблюдалась у эндокринолога, отмечает постепенный рост узла. Функция щитовидной железы - эутиреоз. При пальпации в правой доле щитовидной железы определяется узловое образование округлой формы, обычной плотности, диаметром до 3 см, смещаемое при глотании. Периферические лимфоузлы шеи не увеличены. УЗИ ЩЖ: всю правую долю занимает гипоэхогенный узел 25×13×19 мм с нечеткими контурами, ободком, однородной структуры, с интранодулярным кровотоком. Левая доля не изменена. Заключение УЗИ: узловое образование правой доли щитовидной железы. Произведена тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ с цитологическим исследованием и исследование методом иммуноферментного анализа содержания тиреоглобулина в смыве аспирата из пункционной иглы.

Цитологический диагноз: фолликулярная опухоль.

Тиреоглобулин в смыве аспирата - 82,8 нг/мл.

Учитывая уровень содержания тиреоглобулина 82,8 нг/мл (<272,5 нг/мл), результаты УЗИ и цитологического исследования у больной Ш. предположено, что рак щитовидной железы отсутствует и имеет место доброкачественное заболевание, наиболее вероятна аденома щитовидной железы. Больная Ш. направлена на оперативное лечение. Произведено удаление правой доли щитовидной железы - гемитиреоидэктомия.

Послеоперационный гистологический диагноз (№4823/10): аденома из клеток Ашкенази, узловой коллоидный зоб.

Указанный пример показывает, что исследование содержания тиреоглобулина в смыве аспирата в комплексной диагностике узловых образований щитовидной железы даже при неопределенном цитологическом диагнозе («фолликулярная опухоль») позволяет исключить рак щитовидной железы и предположить аденому. В связи с чем стало возможным выполнить органосберегающую операцию (гемитиреоидэктомию) с сохранением левой доли щитовидной железы.

Пример 3.

Больная Г., 66 лет (история болезни №8471/10), поступила в клинику с жалобами на увеличение щитовидной железы. В 1986 г. - резекция щитовидной железы. Рецидив заболевания через 8 лет. Функция щитовидной железы - гипотиреоз. При пальпации в правой доле щитовидной железы узловое образование до 2 см в диаметре, в левой - 1,5 см. Узлы мягко-эластической консистенции, смещаемые при глотании. Периферические лимфатические узлы не увеличены. УЗИ ЩЖ: в левой доле - гипоэхогенное с ровным контуром узловое образование 23×22 мм с периинтранодулярным кровотоком. В правой доле узловое образование - 15×11 мм изоэхогенное, нечетким контуром, интранодулярным кровотоком. Заключение УЗИ: узловые образования щитовидной железы.

Произведена тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ с цитологическим исследованием и исследование методом иммуноферментного анализа содержания тиреоглобулина из пункционной иглы.

Цитологический диагноз:

Узел правой доли - фолликулярная опухоль; узел левой доли - коллоидный зоб.

Тиреоглобулин в смыве аспирата из узла правой доли - 288,6 нг/мл.

Тиреоглобулин в смыве аспирата из узла левой доли - 120,4 нг/мл.

Учитывая уровень содержания тиреоглобулина 288,6 нг/мл (в интервале 272,5-355,5 нг/мл), данные УЗИ и цитологического исследования у больной Г. предположен рак правой доли щитовидной железы и доброкачественное заболевание (коллоидный зоб) левой доли.

Больная Ш. направлена на оперативное лечение. Произведена тиреоидэктомия.

Послеоперационный гистологический диагноз (№8728/10): папиллярный рак правой доли щитовидной железы, узловой макрофолликулярный зоб левой доли.

Указанный пример показывает, что в комплексной диагностике исследование содержания тиреоглобулина в смыве аспирата из узловых образований способствует более точной дифференциальной диагностике при многоузловых образованиях щитовидной железы в предоперационном периоде и выбору адекватной хирургической тактики.

Техническим результатом использования изобретения является улучшение дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы в дооперационном периоде для выбора адекватного метода лечения.

Список литературы

1. Петунина Н.А., Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С.151-156.

2. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С.504-519.

3. Spencer А.C. Современные принципы оценки уровня тиреоглобулина при наблюдении пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы // Thyroid International (на русском языке). - 2003. - №. 4. - С.1-15.

4. Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен: пер. с анг. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. - С.80-81.

5. Патент РФ №2455517. Решетов И.В., Славнова Е.Н. Способ диагностики степени злокачественного рака щитовидной железы // Бюл. №17. - 20.06.2013.

6. Румянцев П.О. Комплексная диагностика и лечение рака щитовидной железы на основе этиопатогенетических и прогностических факторов: автореф. дис. … докт. мед. наук / С.П. Казаков. - Обнинск, 2009. - 37 с.

7. Романчишен А.Ф., Гостимский А.В., Зайцева И.В., Липская Е.В. Новые возможности пункционной биопсии в диагностике рака щитовидной железы и гиперпаратиреоза // Современные аспекты хирургической эндокринологии: мат. XIX рос. симп. - Челябинск, 2010. - С.306-308.

8. Камышников B.C. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - С.76-78.

9. Олифирова О.С., Кналян С.В., Тальченкова Т.Е., Трынов Н.Н. Новые возможности в предоперационной диагностике узловых заболеваний щитовидной железы // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2012. - №4 (86), часть 1. - С.63-67.

10. Кналян С.В., Олифирова О.С., Трынов Н.Н., Тальченкова Т.Е. Результаты исследования онкомаркеров при узловой патологии щитовидной железы // Журнал «Практическая медицина». - Казань, 2013. - №2 (67). - С.149-152.

11. Паклин Н. Логистическая регрессия и РОС-анализ - математический аппарат. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.basegroup.ru/library/analysis/regression/logistic/

12. Фолликулярная неоплазия щитовидной железы / Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина, И.А. Абесадзе и др. // Проблемы эндокринологии. - 2006. - №1. - С.23-25.

Способ дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, включающий проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования, отличающийся тем, что пункционную иглу с содержащимся в ней аспиратом промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем центрифугируют, отбирают супернатант и методом иммуноферментного анализа определяют тиреоглобулин, причем если содержание тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области биотехнологии и экологии, в частности к тест-системам для определения содержания микополисахаридов и их производных, имеющих в своем составе участки, аналогичные синтетическому линейному нона-β-(1→3)-D-глюкозиду в окружающей среде, в том числе в пыли помещений, и может быть использовано для оценки пирогенности объектов окружающей среды при проведении экологического мониторинга жилых и производственных помещений с целью количественного определения пирогенной нагрузки пыли окружающей среды при помощи ингибиторного иммуноферментного анализа на твердой фазе.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для дооперационного прогноза осложненного течения раннего посттрансплантационного периода.

Изобретение относится к ветеринарии. Способ диагностики лептоспироза сельскохозяйственных животных, включающий определение наличия антител к антигенам семи серогрупп L.hebdomadis, L.pomona, L.tarassovi, L.grippotyphosa, L.canicola, L.sejroe и L.icterohaemorrhagiae в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, отличающийся тем, что в качестве антигена применяют смешанные в равных количествах антигенные белки из лептоспир трех серогрупп - L.tarassovi, L.grippotyphosa и L.hebdomadis.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом.
Изобретение относится к ветеринарии, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для серологической диагностики вирусных желудочно-кишечных инфекций крупного рогатого скота методом иммуноферментного анализа, преимущественно рота-, коронавирусного энтеритов, вирусной диареи крупного рогатого скота.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования развития атопических заболеваний у новорожденных.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения количества и (или) функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения количества и (или) функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Недоношенному ребенку на основании иммуноферментного исследования сыворотки пуповинной и периферической крови определяют концентрацию нейронспецифической енолазы (NSE), концентрацию мозгового нейротрофического фактора (BDNF), концентрацию васкулоэндотелиального фактора (VEGF) в пуповинной крови и концентрацию васкулоэндотелиального фактора (VEGF) в периферической крови на 7-е сутки жизни, вычисляют прогностический индекс (PI) по формуле: PI=-0,007×X1+0,006×X2-0,05×Х3+0,0004×Х4-3,9, где X1 - содержание VEGF в пуповинной крови при рождении (нг/мл); Х2 - содержание VEGF в периферической крови на 7 сутки жизни (нг/мл); Х3 - содержание NSE в пуповинной крови (мкг/л); Х4 - содержание BDNF в пуповинной крови (нг/мл); Const=-3,9. При PI более 0 делают заключение об отсутствии риска формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии, а при PI менее 0 прогнозируют высокий риск развития данной патологии. Изобретение позволяет повысить эффективность прогноза формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении до 73%. 2 пр.
Предлагаемое изобретение относится к области биотехнологии и касается способа получения иммуноферментной тест-системы для определения эпитопов оболочечного белка вируса Пуумала протективной направленности в вакцинных препаратах против геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Охарактеризованный способ включает получение мышиных моноклональных антител, обладающих нейтрализующей активностью по отношению к вирусу Пуумала. Сорбцию таких антител на поверхность иммунопанели. Выделение IgG из сывороток крови реконвалесцентов ГЛПС с высокими титрами специфических антител к вирусу Пуумала. Приготовление конъюгата специфических IgG с пероксидазой хрена. Представленное изобретение позволяет с одинаковой чувствительностью выявлять оболочечный белок как живого, так и инактивированного вируса Пуумала, посредством чего контролировать содержание в вакцинном препарате указанного вируса, являющегося возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом. 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине. Способ характеризуется тем, что в сыворотке крови пациента определяют концентрации пепсиногенов I и II, вычисляют отношение концентрации пепсиногена I к концентрации пепсиногена II. При величине данного отношения, равной или ниже нижней границы нормы, определяют концентрацию интерферона-γ (IFNγ) в супернатанте пробы крови данного пациента после ее инкубации с раково-эмбриональным антигеном (РЭА) и без него, вычисляют индекс влияния (ИВ) РЭА на продукцию IFNγ (ИВ РЭА IFNγ) клетками крови по формуле: ИВ РЭА IFNγ=А/Б, где А - концентрация IFNγ в супернатанте пробы крови после ее инкубации с РЭА, Б - концентрация IFNγ в супернатанте пробы крови без ее инкубации с РЭА, и при величине ИВ РЭА IFNγ, равной или ниже 1,2, делают вывод о наличии у пациента дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка 2-й или 3-й степени, а при величине ИВ РЭА IFNγ, превышающей 1,2, делают вывод об отсутствии дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у данного пациента или о наличии у него дисплазии 1-й степени. При использовании для иммуноферментного анализа наборов реагентов «Пепсиноген 1 - ИФА - БЕСТ» и «Пепсиноген 2 - ИФА - БЕСТ» производства ЗАО «Вектор-Бест» нижнюю границы нормы отношения концентрации пепсиногена I к концентрации пепсиногена II принимают равной трем. Способ позволяет выявить дисплазию (клеточный атипизм) эпителия слизистой оболочки желудка 2-й или 3-й степени у пациентов, у которых еще не была обнаружена атрофия слизистой оболочки желудка, т.е. предлагаемый способ дает возможность формировать группы риска пациентов по развитию у них опухолевой патологии желудка и проводить ее профилактику. Способ высокочувствителен, высокоспецифичен, низкоинвазивен. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики первичного и вторичного иммунного ответа на вирус краснухи. Разделение типов иммунного ответа на первичный и вторичный осуществляют на основании рассчитанных с помощью ROC-анализа пороговых критериев для IgG1 и IgG3 субклассов по результатам определения количества специфических антител. Определяют субклассы IgG1 и IgG3 с помощью ИФА-анализа. При получении пороговых значений для IgG1<62,76% и для IgG3>18,63% от общего количества противокраснушных IgG-антител диагностируют первичный иммунный ответ. При получении пороговых значений для IgG1>62,76%, и для IgG3<18,63% от общего количества противокраснушных IgG-антител диагностируют вторичный иммунный ответ. Использование данного способа позволяет провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного иммунного ответа на вирусы краснухи, позволяющего независимо от способа получения этого иммунитета (вакцинация или инфекция) четко различать первый или повторный контакт организма с вирусом краснухи, что способствует выявлению среди лиц с неизвестным прививочным анамнезом группу первичных больных краснухой. 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к фтизиатрии, и может быть использовано при оценке активности туберкулезной инфекции у детей и подростков. Для этого в пробы цельной крови пациента вносят специфические антигены: ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6, гибридного белка CFP10-ESAT-6. Определяют уровень ИФН-γ в пробах через 72 часа после внесения в кровь специфических антигенов. При увеличении уровня ИФН-γ - положительной реакции на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и отрицательной - отсутствие изменения уровня ИФН-γ - на гибрид CFP10-ESAT-6 диагностируют латентную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и гибрид CFP10-ESAT-6 - активную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л и отрицательной одновременно на Rv2660c, ESAT-6, гибрид CFP10-ESAT-6 - поствакцинальную аллергию. Использование данного способа позволяет проводить дифференциальную диагностику латентной и активной туберкулезной инфекции у детей, что способствует ранней постановке диагноза и назначению специфического лечения. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 1 пр.
Наверх