Способ дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы. Для этого проводят тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования. При этом пункционную иглу с содержащимся в ней аспиратам промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем центрифугируют, отбирают супернатант и методом иммуноферментного анализа определяют тиреоглобулин. Причем если содержание тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы. Изобретение обеспечивает дооперационную дифференциальную диагностику высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, а также обеспечивает возможность дальнейшего выбора адекватного метода лечения. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургии, лабораторной диагностике, и может быть использовано в предоперационном периоде для улучшения дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы для выбора адекватного метода лечения.

К узловым формам заболеваний щитовидной железы согласно классификации ВОЗ (1988) относятся следующие: I. Узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб; II. Опухоли: 1. Эпителиальные: а) доброкачественные; б) злокачественные; 2. Неэпителиальные (доброкачественные и злокачественные) [1, 2]. Узловые формы заболеваний щитовидной железы объединяет наличие в паренхиме щитовидной железы «узлового образования» или «узла». Термин «узловое образование» или «узел» означает очаговое образование щитовидной железы, определяемое при пальпации или при помощи любого метода визуализации, характеризующееся различными морфологическими признаками [1, 2]. Из-за гетерогенности гистоструктуры узловых образований возникают трудности в их дифференциальной диагностике на дооперационном этапе, что может привести к неправильному выбору лечебной тактики. Для дифференциальной диагностики рака и доброкачественных заболеваний используются онкомаркеры, к их числу относится тиреоглобулин [3, 4, 8].

Тиреоглобулин синтезируется исключительно тиреоцитами (фолликулярными А- и Б-клетками) щитовидной железы и злокачественными опухолями, происходящими из фолликулярных клеток [3]. Высокодифференцированные злокачественные опухоли активно продуцируют тиреоглобулин как в самой щитовидной железе, так и в ее метастазах в лимфатических узлах [3]. Однако определение тиреоглобулина в сыворотке крови не имеет самостоятельного диагностического значения, поскольку не установлены различия в уровне его содержания при доброкачественных заболеваниях и высокодифференцированном раке щитовидной железы [4].

Однако при иммуноцитохимическом исследовании выявлено, что экспрессия тиреоглобулина возрастает непосредственно в ткани злокачественной опухоли щитовидной железы, и в этом случае тиреоглобулин может считаться диагностическим показателем при высокодифференцированном раке щитовидной железы [5].

Известен способ исследования тиреоглобулина в смыве с пункционной иглы из лимфатических узлов для выявления метастазов рака щитовидной железы [6, 7]. Однако указанный способ предназначен для диагностики только метастазов, а не для дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака и доброкачественных узловых форм заболеваний щитовидной железы и не содержит указаний о диагностических значениях тиреоглобулина.

Известен способ определения тиреоглобулина методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови [8]. Способ [8] отличается тем, что 1) содержание тиреоглобулина определяется в сыворотке крови, а не непосредственно в ткани узловых образований щитовидной железы; 2) на основании этого способа невозможно проводить дифференциальную диагностику высокодифференцированного рака и доброкачественных узловых форм заболеваний щитовидной железы; 3) указанные диагностические показатели тиреоглобулина имеют значения только для сыворотки крови.

Известен способ исследования тиреоглобулина в смыве аспирата при тонкоигольной аспирационной биопсии узлового образования щитовидной железы [9, 10]. Известный способ имеет следующие недостатки: 1) не раскрыта методика выполнения способа; 2) указаны только средние значения тиреоглобулина в разных клинических группах, но отсутствуют диагностические значения тиреоглобулина, необходимые для дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака и доброкачественных узловых форм заболеваний щитовидной железы. В представленном виде известный способ [9, 10] не может быть использован в качестве способа диагностики. Этот способ используем в качестве прототипа.

Задача изобретения - создание способа дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы для выбора адекватного метода лечения.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, включающем проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования, пункционную иглу с содержащимся в ней аспиратом промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем центрифугируют, отбирают супернатант и методом иммуноферментного анализа определяют тиреоглобулин, причем если содержание тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы.

Предложенный способ разработан в результате исследования содержания тиреоглобулина в клеточном аспирате, полученном при тонкоигольной аспирационной биопсии из узловых образований щитовидной железы, у 80 больных. Из них 37 - больные высокодифференцированным раком щитовидной железы и 43 - доброкачественными формами узловых заболеваний (узловой коллоидный зоб, аденомы щитовидной железы). Тиреоглобулин определяли методом иммуноферментного анализа с использованием автоматизированного анализатора «Multiscan ЕХ» (Финляндия) и набора реагентов для иммуноферментного определения тиреоглобулина ТироидИФА-ТГ (Россия, Санкт-Петербург). В качестве диагностического порога для высокодифференцированного рака щитовидной железы установлен уровень тиреоглобулина больше 355,5 нг/мл. Чувствительность способа в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы составила 64,9%, а специфичность - 95,3%. Площадь под РОС-кривой (AUC) составила 0,85±0,04, что с учетом экспертной шкалы для значений AUC, относится к очень хорошим результатам [11]. Применение предложенного способа дополнительно к стандартным методам исследования (УЗИ и цитологическое исследование) позволило повысить показатели чувствительности в дифференциальной диагностике с 64,9% до 86,5%, а специфичности - с 62,8% до 92,9%. Установлены уровни содержания тиреоглобулина в смыве аспирата щитовидной железы из пункционной иглы для доброкачественных узловых заболеваний щитовидной железы (одно-многоузловой коллоидный зоб, доброкачественные опухоли) - меньше 272,5 нг/мл, риска высокодифференцированного рака щитовидной железы - в интервале 272,5-355,5 нг/мл и высокодифференцированного рака щитовидной железы - выше 355,5 нг/мл.

Предложенный способ осуществляется следующим образом: 1) выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований щитовидной железы под контролем УЗИ и получают клеточный аспират; 2) пункционную иглу (21G), содержащую полученный аспират, промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида и полученную смесь помещают в специальную пробирку; 3) центрифугируют и отбирают супернатант; 4) проводят иммуноферментный анализ; 5) анализируют полученные результаты: если значение тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака и вероятность доброкачественного заболевания щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы.

Применение способа может иметь важное диагностическое значение при неопределенном цитологическом диагнозе, к которому относится «фолликулярная опухоль» щитовидной железы. «Фолликулярная опухоль» означает возможность рака или аденомы щитовидной железы без значимых различий между этими заболеваниями, что может привести к неправильному выбору хирургического лечения [12]. Истинный диагноз устанавливают только при послеоперационном гистологическом исследовании удаленного препарата на основании наличия инвазии опухолью капсулы и сосудов [12].

Приводим примеры практического осуществления предлагаемого способа.

Пример 1.

Больная С., 53 лет (история болезни №2808/11), поступила в клинику с жалобами на наличие узлового образования в области шеи. Анамнез заболевания в течение 9 месяцев, когда при обследовании у эндокринолога было выявлено узловое образование щитовидной железы. Быстрый рост узла в течение последних 3 месяцев. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь. При поступлении состояние удовлетворительное. Функция щитовидной железы - эутиреоз. При пальпации щитовидная железа не увеличена, в правой доле определяется узловое образование, округлой формы, плотное, диаметром до 1,5 см, смещаемое при глотании. Периферические лимфоузлы шеи не увеличены. УЗИ ЩЖ: Правая доля 49×17×18 мм. В верхнем полюсе правой доли - гипоэхогенный узел 16,8×10,8 мм с четкими контурами неоднородной структуры с периинтранодулярным кровотоком. Левая доля 50×17×18 мм без узловых образований. Заключение УЗИ: узловое образование щитовидной железы. Произведена тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ с цитологическим исследованием и исследование методом иммуноферментного анализа содержания тиреоглобулина в смыве аспирата из пункционной иглы.

Цитологический диагноз: фолликулярная опухоль.

Тиреоглобулин в смыве аспирата - 402,6 нг/мл.

Учитывая высокий уровень содержания тиреоглобулина 402,6 нг/мл (<355,5 нг/мл), данные УЗИ и цитологического исследования у больной С. установлен рак щитовидной железы T1N0MO. Больная С. направлена на оперативное лечение. Выполнено адекватное с онкологических позиций хирургическое лечение - экстрафасциальная тиреоидэктомия.

Послеоперационный гистологический диагноз (№2218/11): фолликулярный рак щитовидной железы.

Указанный пример свидетельствует, что на основании включения в комплексную диагностику узловых образований щитовидной железы исследования содержания тиреоглобулина в смыве аспирата щитовидной железы можно даже при неопределенном цитологическом диагнозе, которым является «фолликулярная опухоль», с большей точностью диагностировать наличие рака щитовидной железы в предоперационном периоде и выполнить адекватный объем оперативного лечения.

Пример 2.

Больная Ш., 57 лет (история болезни №4666/10), поступила в клинику с жалобами на наличие узлового образования в области правой доли щитовидной железы. Анамнез заболевания в течение 10 лет, периодически наблюдалась у эндокринолога, отмечает постепенный рост узла. Функция щитовидной железы - эутиреоз. При пальпации в правой доле щитовидной железы определяется узловое образование округлой формы, обычной плотности, диаметром до 3 см, смещаемое при глотании. Периферические лимфоузлы шеи не увеличены. УЗИ ЩЖ: всю правую долю занимает гипоэхогенный узел 25×13×19 мм с нечеткими контурами, ободком, однородной структуры, с интранодулярным кровотоком. Левая доля не изменена. Заключение УЗИ: узловое образование правой доли щитовидной железы. Произведена тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ с цитологическим исследованием и исследование методом иммуноферментного анализа содержания тиреоглобулина в смыве аспирата из пункционной иглы.

Цитологический диагноз: фолликулярная опухоль.

Тиреоглобулин в смыве аспирата - 82,8 нг/мл.

Учитывая уровень содержания тиреоглобулина 82,8 нг/мл (<272,5 нг/мл), результаты УЗИ и цитологического исследования у больной Ш. предположено, что рак щитовидной железы отсутствует и имеет место доброкачественное заболевание, наиболее вероятна аденома щитовидной железы. Больная Ш. направлена на оперативное лечение. Произведено удаление правой доли щитовидной железы - гемитиреоидэктомия.

Послеоперационный гистологический диагноз (№4823/10): аденома из клеток Ашкенази, узловой коллоидный зоб.

Указанный пример показывает, что исследование содержания тиреоглобулина в смыве аспирата в комплексной диагностике узловых образований щитовидной железы даже при неопределенном цитологическом диагнозе («фолликулярная опухоль») позволяет исключить рак щитовидной железы и предположить аденому. В связи с чем стало возможным выполнить органосберегающую операцию (гемитиреоидэктомию) с сохранением левой доли щитовидной железы.

Пример 3.

Больная Г., 66 лет (история болезни №8471/10), поступила в клинику с жалобами на увеличение щитовидной железы. В 1986 г. - резекция щитовидной железы. Рецидив заболевания через 8 лет. Функция щитовидной железы - гипотиреоз. При пальпации в правой доле щитовидной железы узловое образование до 2 см в диаметре, в левой - 1,5 см. Узлы мягко-эластической консистенции, смещаемые при глотании. Периферические лимфатические узлы не увеличены. УЗИ ЩЖ: в левой доле - гипоэхогенное с ровным контуром узловое образование 23×22 мм с периинтранодулярным кровотоком. В правой доле узловое образование - 15×11 мм изоэхогенное, нечетким контуром, интранодулярным кровотоком. Заключение УЗИ: узловые образования щитовидной железы.

Произведена тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ с цитологическим исследованием и исследование методом иммуноферментного анализа содержания тиреоглобулина из пункционной иглы.

Цитологический диагноз:

Узел правой доли - фолликулярная опухоль; узел левой доли - коллоидный зоб.

Тиреоглобулин в смыве аспирата из узла правой доли - 288,6 нг/мл.

Тиреоглобулин в смыве аспирата из узла левой доли - 120,4 нг/мл.

Учитывая уровень содержания тиреоглобулина 288,6 нг/мл (в интервале 272,5-355,5 нг/мл), данные УЗИ и цитологического исследования у больной Г. предположен рак правой доли щитовидной железы и доброкачественное заболевание (коллоидный зоб) левой доли.

Больная Ш. направлена на оперативное лечение. Произведена тиреоидэктомия.

Послеоперационный гистологический диагноз (№8728/10): папиллярный рак правой доли щитовидной железы, узловой макрофолликулярный зоб левой доли.

Указанный пример показывает, что в комплексной диагностике исследование содержания тиреоглобулина в смыве аспирата из узловых образований способствует более точной дифференциальной диагностике при многоузловых образованиях щитовидной железы в предоперационном периоде и выбору адекватной хирургической тактики.

Техническим результатом использования изобретения является улучшение дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы в дооперационном периоде для выбора адекватного метода лечения.

Список литературы

1. Петунина Н.А., Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С.151-156.

2. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С.504-519.

3. Spencer А.C. Современные принципы оценки уровня тиреоглобулина при наблюдении пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы // Thyroid International (на русском языке). - 2003. - №. 4. - С.1-15.

4. Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен: пер. с анг. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. - С.80-81.

5. Патент РФ №2455517. Решетов И.В., Славнова Е.Н. Способ диагностики степени злокачественного рака щитовидной железы // Бюл. №17. - 20.06.2013.

6. Румянцев П.О. Комплексная диагностика и лечение рака щитовидной железы на основе этиопатогенетических и прогностических факторов: автореф. дис. … докт. мед. наук / С.П. Казаков. - Обнинск, 2009. - 37 с.

7. Романчишен А.Ф., Гостимский А.В., Зайцева И.В., Липская Е.В. Новые возможности пункционной биопсии в диагностике рака щитовидной железы и гиперпаратиреоза // Современные аспекты хирургической эндокринологии: мат. XIX рос. симп. - Челябинск, 2010. - С.306-308.

8. Камышников B.C. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - С.76-78.

9. Олифирова О.С., Кналян С.В., Тальченкова Т.Е., Трынов Н.Н. Новые возможности в предоперационной диагностике узловых заболеваний щитовидной железы // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - Иркутск, 2012. - №4 (86), часть 1. - С.63-67.

10. Кналян С.В., Олифирова О.С., Трынов Н.Н., Тальченкова Т.Е. Результаты исследования онкомаркеров при узловой патологии щитовидной железы // Журнал «Практическая медицина». - Казань, 2013. - №2 (67). - С.149-152.

11. Паклин Н. Логистическая регрессия и РОС-анализ - математический аппарат. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.basegroup.ru/library/analysis/regression/logistic/

12. Фолликулярная неоплазия щитовидной железы / Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина, И.А. Абесадзе и др. // Проблемы эндокринологии. - 2006. - №1. - С.23-25.

Способ дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, включающий проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования, отличающийся тем, что пункционную иглу с содержащимся в ней аспиратом промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем центрифугируют, отбирают супернатант и методом иммуноферментного анализа определяют тиреоглобулин, причем если содержание тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области биотехнологии и экологии, в частности к тест-системам для определения содержания микополисахаридов и их производных, имеющих в своем составе участки, аналогичные синтетическому линейному нона-β-(1→3)-D-глюкозиду в окружающей среде, в том числе в пыли помещений, и может быть использовано для оценки пирогенности объектов окружающей среды при проведении экологического мониторинга жилых и производственных помещений с целью количественного определения пирогенной нагрузки пыли окружающей среды при помощи ингибиторного иммуноферментного анализа на твердой фазе.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для дооперационного прогноза осложненного течения раннего посттрансплантационного периода.

Изобретение относится к ветеринарии. Способ диагностики лептоспироза сельскохозяйственных животных, включающий определение наличия антител к антигенам семи серогрупп L.hebdomadis, L.pomona, L.tarassovi, L.grippotyphosa, L.canicola, L.sejroe и L.icterohaemorrhagiae в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, отличающийся тем, что в качестве антигена применяют смешанные в равных количествах антигенные белки из лептоспир трех серогрупп - L.tarassovi, L.grippotyphosa и L.hebdomadis.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом.
Изобретение относится к ветеринарии, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для серологической диагностики вирусных желудочно-кишечных инфекций крупного рогатого скота методом иммуноферментного анализа, преимущественно рота-, коронавирусного энтеритов, вирусной диареи крупного рогатого скота.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования развития атопических заболеваний у новорожденных.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения количества и (или) функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения количества и (или) функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Недоношенному ребенку на основании иммуноферментного исследования сыворотки пуповинной и периферической крови определяют концентрацию нейронспецифической енолазы (NSE), концентрацию мозгового нейротрофического фактора (BDNF), концентрацию васкулоэндотелиального фактора (VEGF) в пуповинной крови и концентрацию васкулоэндотелиального фактора (VEGF) в периферической крови на 7-е сутки жизни, вычисляют прогностический индекс (PI) по формуле: PI=-0,007×X1+0,006×X2-0,05×Х3+0,0004×Х4-3,9, где X1 - содержание VEGF в пуповинной крови при рождении (нг/мл); Х2 - содержание VEGF в периферической крови на 7 сутки жизни (нг/мл); Х3 - содержание NSE в пуповинной крови (мкг/л); Х4 - содержание BDNF в пуповинной крови (нг/мл); Const=-3,9. При PI более 0 делают заключение об отсутствии риска формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии, а при PI менее 0 прогнозируют высокий риск развития данной патологии. Изобретение позволяет повысить эффективность прогноза формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении до 73%. 2 пр.
Предлагаемое изобретение относится к области биотехнологии и касается способа получения иммуноферментной тест-системы для определения эпитопов оболочечного белка вируса Пуумала протективной направленности в вакцинных препаратах против геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Охарактеризованный способ включает получение мышиных моноклональных антител, обладающих нейтрализующей активностью по отношению к вирусу Пуумала. Сорбцию таких антител на поверхность иммунопанели. Выделение IgG из сывороток крови реконвалесцентов ГЛПС с высокими титрами специфических антител к вирусу Пуумала. Приготовление конъюгата специфических IgG с пероксидазой хрена. Представленное изобретение позволяет с одинаковой чувствительностью выявлять оболочечный белок как живого, так и инактивированного вируса Пуумала, посредством чего контролировать содержание в вакцинном препарате указанного вируса, являющегося возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом. 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине. Способ характеризуется тем, что в сыворотке крови пациента определяют концентрации пепсиногенов I и II, вычисляют отношение концентрации пепсиногена I к концентрации пепсиногена II. При величине данного отношения, равной или ниже нижней границы нормы, определяют концентрацию интерферона-γ (IFNγ) в супернатанте пробы крови данного пациента после ее инкубации с раково-эмбриональным антигеном (РЭА) и без него, вычисляют индекс влияния (ИВ) РЭА на продукцию IFNγ (ИВ РЭА IFNγ) клетками крови по формуле: ИВ РЭА IFNγ=А/Б, где А - концентрация IFNγ в супернатанте пробы крови после ее инкубации с РЭА, Б - концентрация IFNγ в супернатанте пробы крови без ее инкубации с РЭА, и при величине ИВ РЭА IFNγ, равной или ниже 1,2, делают вывод о наличии у пациента дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка 2-й или 3-й степени, а при величине ИВ РЭА IFNγ, превышающей 1,2, делают вывод об отсутствии дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у данного пациента или о наличии у него дисплазии 1-й степени. При использовании для иммуноферментного анализа наборов реагентов «Пепсиноген 1 - ИФА - БЕСТ» и «Пепсиноген 2 - ИФА - БЕСТ» производства ЗАО «Вектор-Бест» нижнюю границы нормы отношения концентрации пепсиногена I к концентрации пепсиногена II принимают равной трем. Способ позволяет выявить дисплазию (клеточный атипизм) эпителия слизистой оболочки желудка 2-й или 3-й степени у пациентов, у которых еще не была обнаружена атрофия слизистой оболочки желудка, т.е. предлагаемый способ дает возможность формировать группы риска пациентов по развитию у них опухолевой патологии желудка и проводить ее профилактику. Способ высокочувствителен, высокоспецифичен, низкоинвазивен. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики первичного и вторичного иммунного ответа на вирус краснухи. Разделение типов иммунного ответа на первичный и вторичный осуществляют на основании рассчитанных с помощью ROC-анализа пороговых критериев для IgG1 и IgG3 субклассов по результатам определения количества специфических антител. Определяют субклассы IgG1 и IgG3 с помощью ИФА-анализа. При получении пороговых значений для IgG1<62,76% и для IgG3>18,63% от общего количества противокраснушных IgG-антител диагностируют первичный иммунный ответ. При получении пороговых значений для IgG1>62,76%, и для IgG3<18,63% от общего количества противокраснушных IgG-антител диагностируют вторичный иммунный ответ. Использование данного способа позволяет провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного иммунного ответа на вирусы краснухи, позволяющего независимо от способа получения этого иммунитета (вакцинация или инфекция) четко различать первый или повторный контакт организма с вирусом краснухи, что способствует выявлению среди лиц с неизвестным прививочным анамнезом группу первичных больных краснухой. 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к фтизиатрии, и может быть использовано при оценке активности туберкулезной инфекции у детей и подростков. Для этого в пробы цельной крови пациента вносят специфические антигены: ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6, гибридного белка CFP10-ESAT-6. Определяют уровень ИФН-γ в пробах через 72 часа после внесения в кровь специфических антигенов. При увеличении уровня ИФН-γ - положительной реакции на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и отрицательной - отсутствие изменения уровня ИФН-γ - на гибрид CFP10-ESAT-6 диагностируют латентную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и гибрид CFP10-ESAT-6 - активную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л и отрицательной одновременно на Rv2660c, ESAT-6, гибрид CFP10-ESAT-6 - поствакцинальную аллергию. Использование данного способа позволяет проводить дифференциальную диагностику латентной и активной туберкулезной инфекции у детей, что способствует ранней постановке диагноза и назначению специфического лечения. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской иммунологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики первичного и вторичного иммунного ответа на вирус эпидемического паротита. Проводят разделение типов иммунного ответа на первичный и вторичный на основании рассчитанных с помощью ROC-анализа пороговых критериев для IgG1 и IgG3 субклассов по результатам определения количества специфических противопаротитных антител, принадлежащих к субклассам IgG1 и IgG3 с помощью ИФА-анализа. При получении пороговых значений для IgG1<55% и для IgG3>37,3% от общего количества противопаротитных IgG-антител диагностируют первичный иммунный ответ. При получении пороговых значений для IgG1>55% и для IgG3<37,3% от общего количества противопаротитных IgG-антител диагностируют вторичный иммунный ответ. Использование данного способа позволяет проводить дифференциальную диагностику первичного и вторичного иммунного ответа на вирус эпидемического паротита, что в свою очередь позволит выявить группу первичных больных эпидемическим паротитом с угрозой осложнения орхитом. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к профессиональной патологии и пульмонологии, и может быть использовано для диагностики профессиональной хронической обструктивной болезни легких, сформировавшейся в условиях действия токсических промаэрозолей. Для этого в сыворотке крови больного ХОБЛ, экспонированного к токсическим промаэрозолям с превышением ПДК токсических веществ в воздухе рабочей зоны в 1,5 раза и более, со стажем работы в условиях действия токсических промаэрозолей 17 лет и более, методом твердофазного иммуноферментного анализа сэндвич-типа (ELISA) определяют концентрацию интерлейкина 1β, трансформирущего фактора роста β, фактора роста эндотелия сосудов. Затем вычисляют значение регрессионной функции по математической формуле 0,027⋅IL1β+0,00009⋅TGFβ-0,0003⋅VEGF, где IL1β - концентрация интерлейкина 1β сыворотки, пг/мл, TGFβ - концентрация трансформирующего фактора роста β сыворотки, пг/мл, VEGF - концентрация фактора роста эндотелия сосудов сыворотки, пг/мл, и при результате, равном или превышающем 0,2, делают вывод о том, что в данном случае ХОБЛ сформировалась при действии токсических промаэрозолей. Изобретение позволяет диагностировать случаи профессиональной ХОБЛ, сформировавшейся при действии токсического газа, что улучшит качество лечения этой группы больных за счет индивидуализации терапевтической стратегии с учетом характеристик фенотипа, а также повышает объективность экспертизы связи заболевания с профессией. 1 ил., 2 табл., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы. Для этого проводят тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования. При этом пункционную иглу с содержащимся в ней аспиратам промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем центрифугируют, отбирают супернатант и методом иммуноферментного анализа определяют тиреоглобулин. Причем если содержание тиреоглобулина меньше 272,5 нгмл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нгмл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нгмл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы. Изобретение обеспечивает дооперационную дифференциальную диагностику высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, а также обеспечивает возможность дальнейшего выбора адекватного метода лечения. 3 пр.

Наверх