Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы


 


Владельцы патента RU 2553507:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением. При этом используют излучение длиной волны 532 нм, диаметром пятна лазерных аппликатов 400 мкм, наносимых по окружности 180 градусов на равном расстоянии друг от друга, с фокусировкой луча лазера на зону трабекулы. Предварительно проводят лазерную иридэктомию Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4. Селективную лазерную трабекулопластику проводят мощностью 0,7-1,2 мДж, количество импульсов 50-60. Способ обеспечивает возможность расширить угол передней камеры и осуществить эвакуацию пигментных отложений из межтрабекулярных щелей для нормализации внутриглазного давления. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы (ПУУГ).

Проблема эффективного лечения глаукомы остается одной из важнейших в офтальмологии. Одним из основных механизмов в патогенезе повышения внутриглазного давления (ВГД) является нарушение фильтрационной способности трабекулярной сети, которое приводит к ухудшению оттока водянистой влаги передней камеры глаза. Наряду с фармакотерапией и хирургическими методами лечения, в настоящее время с целью снижения ВГД активно используются лазерные вмешательства (Бирич Т.А., Савич А.В., Батовская Е.С. Лазерные методы лечения первичной открытоугольной глаукомы// Журнал «Клиническая офтальмология». - 2012 г. - №3. - С.102-104.; Vaughan D., Asbury Т., Riordan-Eva P. General ophthalmology. - Stamford, Conn.: Appleton & Lange, 1999:200-215).

Ближайшим аналогом заявленного способа является селективная лазерная трабекулопластика, заключающаяся в воздействии Nd-YAG-лазером с длиной волны 532 нм, мощностью 0,7-2,0 мДж и диаметром лазерного пятна 400 мкм на трабекулярную зону с захватом всей ширины, 60-70 отдельными неперекрывающимися лазерными импульсами по дуге окружности длиной 180 градусов. При этом происходит селективный фототермолизис гранул пигмента в ячейках трабекулярной мембраны, для получения которого сначала воздействуют лазерным лучом с начальной мощностью 0,7 мДж, при этом или наблюдают, или не наблюдают образования «пузырьков», постепенно увеличивают или уменьшают мощность с шагом 0,1 мДж до порогового значения энергии, при котором еще не наблюдают появления «пузырьков», подбирают мощность выполнения процедуры с шагом 0,1 мДж и осуществляют воздействие лазером (Latina М.А., Sibayan S., Dong H. et al. Q-switched532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty) // Ophthalmology. - 1998. - Vol.105. - No.11. - P.2082-2090).

Однако этот метод может применяться только для лечения глаукомы у пациентов с достаточной шириной угла передней камеры (УПК), так как селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) может быть выполнена технически только в случае хорошей визуализации всех структур дренажной зоны угла передней камеры, местом воздействия при этом является вся зона трабекулы.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения ПУУГ, который позволяет расширить угол передней камеры и затем осуществить эвакуацию пигментных отложений из межтрабекулярных щелей в зоне фильтрации для стабилизации внутриглазного давления (ВГД).

Техническим результатом является снижение ВГД, стабилизация гидродинамических показателей у больных ПУУГ.

Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы, включающем воздействие на зону трабекулы в углу передней камеры Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм, наносимых по окружности 180 градусов лазерных аппликатов на равном расстоянии друг от друга, с фокусировкой луча лазера на зону трабекулы, согласно изобретению предварительно проводят лазерную иридэктомию Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4, а селективную лазерную трабекулопластику проводят мощностью 0,7-1,2 мДж, количество импульсов 50-60.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Лазерная иридэктомия Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4 позволяет расширить угол передней камеры для достаточной визуализации всех структур дренажной зоны УПК и обеспечивает возможность выполнения селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм, мощностью 0,7-1,2 мДж, количество импульсов 50-60, наносимых по окружности 180 градусов на зону трабекулы на равном расстоянии друг от друга. Меньшее количество лазерных аппликатов и меньшая мощность лазерного импульса по сравнению с ближайшим аналогом вызывают меньшее повреждающее действие лазерного излучения на трабекулярную ткань, но данные значения параметров достаточны для достижения технического результата.

Способ осуществляют следующим образом: после местной анестезии (инсталляции капель) на роговицу устанавливают контактную линзу Абрахама. Подготовка пациента включает в себя сужение зрачка 1% раствором пилокарпина гидрохлорида и инсталляцию 0,5% Алкаина. Предпочтительный участок для лазерной иридэктомии - зона от 11 до 1 часа ближе к корню радужки. Используется Nd-YAG-лазер с длиной волны 1064 нм, выбирают участок в глубине крипты и наносят от 1 до 4 импульсов с мощностью 1,5-2,5 мДж в зависимости от толщины ткани. Для проведения второго этапа операции - селективной лазерной трабекулопластики на глаз устанавливается контактная линза для гониоскопии типа Гольдмана, через боковые зеркала линзы луч лазера в углу передней камеры фокусируется на поверхность трабекулы, проводится лазерное воздействие единичными импульсами в количестве 50-60 по окружности 180 градусов на равном друг от друга расстоянии, при мощности в импульсе 0,7-1,2 мДж, при этом или наблюдают, или не наблюдают образования «пузырьков», постепенно увеличивают или уменьшают мощность с шагом 0,1 мДж до порогового значения мощности, при котором еще не наблюдают появления «пузырьков» и осуществляют воздействие лазером. После лазерного вмешательства всем пациентам инсталлировали Витабакт 0,05% однократно.

Таким образом, указанный способ лазерного воздействия способствует расширению УПК, очищению трабекулярных структур и восстановлению оттока камерной влаги по естественным путям оттока, что приводит к снижению ВГД и стабилизации гидродинамических показателей.

По данной методике пролечено 27 пациентов (30 глаз) с начальной и развитой стадиями первичной узкоугольной глаукомой в возрасте 55-76 лет, сроки наблюдения от 6 месяцев до 2 лет. У 18 из пролеченных пациентов (20 глаз) достигнута нормализация ВГД без медикаментозной терапии с улучшением коэффициента легкости оттока в среднем на 0,06-0,12 мм3/мин* мм рт.ст.

У остальных 9 пациентов (10 глаз) компенсация ВГД достигнута применением одного вида гипотензивных капель. За указанный срок наблюдений повторные лазерные вмешательства не проводились.

Пример 1: Больной С., 63 года, диагноз правый глаз - первичная узкоугольная 1 В глаукома, гиперметропия слабой степени. Острота зрения: 1,0 с коррекцией. ВГД (тонометром Маклакова) на фоне инсталляций 0,5% раствора Тимолола по 2 капли 2 раза/день: 27 мм рт.ст. Данные тонографии: Ро-24,4 мм рт.ст., С-0,1 мм3/мин*мм рт.ст., F-1,61 мм/мин. Произведена операция: правый глаз - Лазерная иридэктомия: мощность 1,5 мДж, длина волны 1064 нм, количество импульсов - 4, вторым этапом - селективная лазерная трабекулопластика при следующих параметрах: мощность излучения 1,2 мДж, диаметр пятна 400 мкм, длина волны 532 нм, количество импульсов 60.

На третий день после операции: глаз спокойный, острота зрения без изменений, ВГД (по Маклакову) 19 мм рт.ст на той же гипотензивной терапии. Через 4 недели ВГД 18 мм рт.ст. без гипотензивных средств, данные тонографии: Ро-14,3 мм рт.ст., С - 0,22 мм3/мин*мм рт.ст., F-1,61 мм/мин. В последующие 18 месяцев ВГД оставалось в пределах нормы, показатели гидродинамики стабилизировались.

Пример 2: Больная Б., 57 лет, диагноз левый глаз - первичная узкоугольная 2 В глаукома, осложненная катаракта, гиперметропия средней степени. Острота зрения левого глаза - 0,7 с коррекцией, ВГД (по Маклакову) - 26 мм рт.ст. на фоне инсталляций 1% раствора Азопта по 1 капле 2 раза в день, данные тонографии: Ро-23,8 мм рт.ст, С-0,09 мм3/мин*мм рт.ст., F-2,6 мм/мин. Проведена операция: левый глаз - Лазерная иридэктомия: мощность 2,5 мДж, длина волны 1064 нм, количество импульсов - 1, вторым этапом селективная лазерная трабекулопластика при следующих параметрах: мощность излучения 0,7 мДж, диаметр пятна 400 мкм, длина волны 532 нм, количество импульсов 50.

На третий день после операции: глаз спокойный, острота зрения без изменений, ВГД (по Маклакову) 19 мм рт.ст без гипотензивной терапии. Через 1 месяц ВГД 18 мм рт.ст, данные тонографии: Ро-15,7 мм рт.ст, С-0,32 мм3/мин*мм рт.ст., F-2,59 мм/мин. В последующие 12 месяцев ВГД осталось в пределах нормы, показатели гидродинамики стабилизировались. Способ обеспечивает возможность у больных первичной узкоугольной глаукомой расширить угол передней камеры и осуществить эвакуацию пигментных отложений из межтрабекулярных щелей для нормализации внутриглазного давления.

Способ лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы, включающий проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм, наносимых по окружности 180 градусов лазерных аппликатов на равном расстоянии друг от друга, с фокусировкой луча лазера на зону трабекулы, отличающийся тем, что предварительно проводят лазерную иридэктомию Nd-YAG-лазером длиной волны 1064 нм, мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4, а селективную лазерную трабекулопластику проводят мощностью 0,7-1,2 мДж, количество импульсов 50-60.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях. Проводят полную фрагментацию ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, клапанный разрез роговицы, механическое расширение зрачка, разделение синехий.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмохирургической практике лечения исходов тромбозов вен сетчатки (ТВС).

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма. Воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм на роговицу глаза.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для факоэмульсификации перезрелой катаракты. Переднюю капсулотомию выполняют с помощью излучения фемтосекундного лазера с мощностью импульсов 6200-6500 наноджоулей, диаметром 4,5-5,0 мм.

Группа изобретений относится к области медицины. Лазерная система для офтальмологической хирургии, содержащая: источник лазерного излучения для генерирования импульсного лазерного луча, XY-сканер для приема импульсного лазерного луча и для испускания сканирующего по направлениям XY луча, просканированного в двух направлениях, поперечных оси Z, Z-сканер для приема лазерного луча, сканирующего по направлениям XY, и для испускания луча, сканирующего по направлениям XYZ, просканированного дополнительно по оси Z.
Изобретение относится к области медицине, в частности к офтальмохирургии и оториноларингологии, и может быть использовано при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Измеряют толщину цилиарного тела оперируемого глаза методом ультразвуковой биомикроскопии.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза.
Изобретение относится к медицине, в частности к детской офтальмологии, и предназначено для лечения терминальной степени рубцовой фазы ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию с помощью фокусированного излучения ИАГ-лазера с энергией в импульсе 1,5-8,0 мДж, количеством импульсов 20-100.
Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом. Способ включает проведение витрэктомии, отслоение и удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки. После восстановления прозрачности структур витреальной полости проводят флуоресцеиновую ангиографию (ФАГ). Если по данным ФАГ визуализируют гиперфлуоресценцию ближе к сосудистым аркадам и макулярной зоне, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, мощностью 70-100 мВт, нанося 100-200 коагулятов. Если визуализируют гиперфлуоресценцию за пределами сосудистых аркад, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,2 с, диаметром пятна 200-400 мкм, мощностью 150-250 мВт, нанося 400-500 коагулятов. Способ обеспечивает сокращение количества суммарной энергии лазерного излучения, что позволяет уменьшить осложнения, такие как рецидив гемофтальма, прогрессирование пролиферации, развитие отслойки сетчатки. 4 пр.

Предложен способ тестирования лазерного устройства, предназначенного для проведения операций на глазах. Лазерное устройство снабжено контактным элементом, который прозрачен для лазерного излучения и имеет сопрягаемую поверхность для приведения в плотный контакт с глазом, подлежащим обработке. В процессе осуществления способа тестирования на сопрягаемую поверхность накладывают тест-объект, прозрачный для лазерного излучения по меньшей мере в области, соответствующей области обработки указанного объекта. Затем в тест-объект, упирающийся в сопрягаемую поверхность, вводят лазерное излучение при одновременном изменении положения фокуса в соответствии с заданным тестовым паттерном с целью формирования в тест-объекте визуально наблюдаемых структур. Технический результат - упрощение способа тестирования, который позволяет оценить точность позиционирования фокуса лазерного устройства для проведения операций на глазах. 19 з.п. ф-лы, 13 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой. Проводят нормализацию внутриглазного давления путем инстилляций b-адреноблокаторов и/или ингибиторов карбоангидразы. Выполняют селективную лазерную трабекулопластику. На следующий день после лазерного воздействия пациенту выполняют факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Во время проведения факоэмульсификации катаракты осуществляют вымывание псевдоэксфолиативных частиц и гранул пигмента из угла передней камеры глаза. Способ обеспечивает улучшение оттока внутриглазной жидкости, нормализацию внутриглазного давления, уменьшение объема вмешательства и ускорение реабилитации пациентов за счет устранения пигментации трабекулярной сети, удаления псевдоэксфолиативного материала в совокупности с удалением катарактальных масс и увеличением ширины угла передней камеры глаза. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, может быть использовано для укрепления коллагена склеры при прогрессирующих миопиях. Для этого способ хирургического лечения прогрессирующей миопии включает выполнение четырех послойных разрезов конъюнктивы и теноновой оболочки, формирование карманов между эписклерой и теноновой оболочкой меридионально в направлении заднего полюса глаза в верхненаружном, верхневнутреннем, нижненаружном и нижневнутреннем секторах. Для укрепления заднего полюса глаза проводят насыщение склеры 0,25% раствором рибофлавина. Для этого в каждом из четырех карманов размещают полимерные губки размером 20×6×2 мм, вводят 0,25% раствор рибофлавина дробно в течение 20 минут. После чего в карманы вводят ультрафиолетовые излучатели в виде четырех сферически изогнутых полос размером 7×32 мм, расположенных под углом 90°. Проводят облучение склеры при длине волны 375 нм, мощности 3 мВт/см2 в течение 30 минут, а во время облучения каждые 5 минут вводят 0,25% раствор рибофлавина. Способ обеспечивает укрепление биомеханических свойств склеры за счет выполнения ультрафиолетового кросслинкинга склерального коллагена. 1 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции неправильного смешанного роговичного астигматизма. Воздействуют на роговицу глаза излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм с энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц. Формируют регулярную поверхность в оптической зоне и поверхность переходной зоны путем последовательного послойного удаления участков роговицы. Регулярную поверхность оптической зоны (ОЗ) формируют в виде поверхности гиперболического параболоида с отрицательной конической константой от минус 0,1 до минус 0,4 в два этапа. Сначала формируют вогнутую часть поверхности гиперболического параболоида, лежащую в пределах всей ОЗ, путем образования подлежащей удалению центральной зоны (ЦЗ). Центр симметрии ЦЗ совмещают с центром участка максимальной иррегулярности, определяемого на кератотопограмме. Формируют выпуклую часть поверхности гиперболического параболоида путем образования не подлежащей воздействию ЦЗ. Центр симметрии ЦЗ совмещают с центром участка максимальной иррегулярности, определяемого на кератотопограмме, а ось симметрии ЦЗ - со слабой осью астигматизма. Диаметр оптической зоны выбирают в соответствии с диаметром участка максимальной иррегулярности, определяемым по карте высот на кератотопограмме. Поверхность переходной зоны (ППЗ) формируют в виде части выпуклой наружной поверхности кольцевого тороида. Внешний край ППЗ сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Внутренний край ППЗ сопряжен с внешним краем оптической поверхности. Ширина ППЗ составляет 0,04-0,2 диаметра зоны воздействия. Способ позволяет достичь высоких зрительных функций пациентов при минимизированном объеме удаляемых тканей роговицы и сохранении физиологической конической константы роговицы, при меньшем времени проведения операции с максимально точной центровкой эксимерлазерного воздействия за счет проведения операции в один этап. 17 ил., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, офтальмологии, конкретно к способам лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей. Способ включает прокол склеры в одном из наружных косых меридианов глазного яблока, эпиретинальное введение Гемазы в дозе 500 ME максимально близко к месту окклюзии и последующее проведение лазеркоагуляции сетчатки в послеоперационном периоде при мощности 300-400 мВт, времени экспозиции 0,1-0,2 сек. Непосредственно перед введением ферментного препарата, выполняют «массаж» пораженной вены загнутым концом инъекционной иглы, для чего осуществляют 5-7 движений вдоль пораженного сосудистого ствола в направлении от его дистального отдела к проксимальному в течение 20-30 сек. Бесконтактную лазеркоагуляцию сетчатки проводят через 2-3 дня. При тромбозе центральной вены сетчатки сначала выполняют барраж макулярной зоны в виде «подковы», раскрытой в сторону диска зрительного нерва, коагуляты наносят на расстоянии не менее 2550-2600 мкм от центральной ямки, диаметре светового пучка 50 мкм в режиме единичных вспышек при общем количестве 20-25 аппликаций, после этого лазер переводят в автоматический режим работы и осуществляют коагуляцию остальных отделов сетчатки в шахматном порядке, увеличивая при этом диаметр светового пучка до 80-100 мкм, за исключением области папилломакулярного пучка, всего в заднем полюсе наносят около 400-450 аппликаций. Для лечения окклюзии ретинальной вены используют паравазальную лазеркоагуляцию, при этом лазеркоагуляты диаметром 80-100 мкм наносят вдоль пораженной ветви ЦВС на расстоянии не менее 1600 мкм друг от друга, при общем количестве 100-140 аппликаций. Способ позволяет получить стойкий лечебный эффект. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 13 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб. Через 2-3 недели выполняют контрольную оптическую когерентную томографию сетчатки и флюоресцентную ангиографию сетчатки. В зонах сохраняющейся ишемии и экстравазации проводят паравазальную транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки. Параметры воздействия: длина волны 659 нм, мощность 0,13-0,15 мВт, 100-250 коагулятов, экспозиция 0.1-0.15 с, диаметр пятна 200 мкм. Воздействие на сетчатку проводят вдоль сосудов височных аркад. Способ позволяет получить стойкий эффект от лечения за счет уменьшения или исчезновения макулярного отека с повышением зрительных функций за счет подавления экстравазации и блокирования зон ишемии при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Система содержит: импульсный лазер со сверхкороткой длительностью импульса, систему сканирования луча по двум координатам, содержащую первое зеркало сканера для отклонения луча в направлении X, перпендикулярном оптической оси системы, второе зеркало сканера для отклонения луча в направлении Y, перпендикулярном направлению X и оптической оси системы, систему передачи луча, содержащую систему согласования плоскости сканирования и плоскости входного зрачка фокусирующего объектива, фокусирующий объектив. При этом между первым и вторым зеркалами системы сканирования симметрично установлена система согласования плоскости сканирования по направлению X с плоскостью сканирования по направлению Y, содержащая два одинаковых сканирующих безаберрационных объектива, установленных с общей фокальной плоскостью. Система позволяет осуществлять сканирование по трем координатам с высокой скоростью и высокой точностью. 6 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения острого приступа глаукомы. Осуществляют трансконъюнктивальное воздействие на склеру в 3-4 мм от лимба сфокусированным лучом Nd:YAG лазера в бессосудистой зоне. Длина волны составляет 1064 нм. Воздействие осуществляют пакетами по 2 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-7 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят по кругу в шахматном порядке 5-7 рядов по 55-70 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом. Расстояние между рядами 0,5-1 мм. Способ позволяет повысить эффективность лечения острого приступа глаукомы и добиться устойчивого лечебного эффекта, избежать развития рубцово-склеротических изменений ткани склеры за счет нанесения непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций без нарушения целостности склеральной поверхности. 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глазах, где ранее не удалось полностью сформировать роговичный лоскут с помощью механического микрокератома (операция ЛАСИК). Формирование нового лоскута проводят с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глубине, которая меньше глубины не полностью сформированного лоскута на 20 мкм в центральной зоне роговицы и диаметром на 1 мм меньше диаметра неполного лоскута, при этом лоскуты имеют единый центр. Отслаивают вновь сформированный лоскут после предварительного отслаивания края этого лоскута, начиная от ножки лоскута, и последовательно продвигаясь вдоль всей окружности, причем сам лоскут отслаивают с помощью микрошпателя, изогнутого по кривизне роговицы. Шпатель заводят вдоль ножки, на всю длину, и покачивающими движениями продвигают его к противоположной стороне. После отслаивания лоскут поднимают и выполняют абляцию стромального ложа, при этом используют номограммы алгоритмов абляции, которые обеспечивают достижение рефракционного эффекта с одномоментным удалением остатков неполного лоскута по глубине. Способ позволяет получить максимально возможную остроту зрения, снизить количество операционных и послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
Наверх