Способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, с использованием интраоперационной флуоресцеиновой ангиографии

Авторы патента:

Соломин Владислав Александрович (RU)

Владельцы патента RU 2553510:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохиругия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом. Способ включает проведение витрэктомии, отслоение и удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки. После восстановления прозрачности структур витреальной полости проводят флуоресцеиновую ангиографию (ФАГ). Если по данным ФАГ визуализируют гиперфлуоресценцию ближе к сосудистым аркадам и макулярной зоне, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, мощностью 70-100 мВт, нанося 100-200 коагулятов. Если визуализируют гиперфлуоресценцию за пределами сосудистых аркад, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,2 с, диаметром пятна 200-400 мкм, мощностью 150-250 мВт, нанося 400-500 коагулятов. Способ обеспечивает сокращение количества суммарной энергии лазерного излучения, что позволяет уменьшить осложнения, такие как рецидив гемофтальма, прогрессирование пролиферации, развитие отслойки сетчатки. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом с использованием интраоперационной флуоресцеиновой ангиографии (ФАГ), включает эндолазеркоагуляцию сетчатки (ЭЛКС).

В этиопатогенезе диабетической ретинопатии (ДР) в качестве ведущего механизма рассматривается процесс нарушения проницаемости ретинальных капилляров и прогрессирующая облитерация ретинальной капиллярной сети с неизбежным последующим развитием ишемии сетчатки. Появление ишемических неперфузированных зон сетчатки приводит к стимуляции синтеза различных факторов роста и пролиферации и образованию неоваскулярных сосудов, что, в свою очередь, ведет к развитию грозных осложнений ДР (Л.А. Кацнельсон и др. "Сосудистые заболевания глаз", М., Мед. 1990, стр. 55-57).

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения отечно-геморрагических форм диабетической ретинопатии, включающий витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонаду витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС) и эндолазеркоагуляцию сетчаткатки. При проведении витрэктомии дополнительно удаляют внутреннюю пограничную мембрану в центральной зоне сетчатки, ПФОС удаляют и замещают на физраствор или силиконовое масло в ходе операции, после герметизации глазного яблока и восстановления внутриглазного давления (ВГД) в субтеноновом пространстве формируют туннель, в который вводят имплантат из эластичного полимерного материала, покрытого гидрогелевым материалом, в форме плоской прямоугольной пластины с одним закругленным концом и с размещенной в нем плоской вставкой из магнитного материала с индукцией постоянного магнитного поля 3,5-5 мТл, с многополюсным реверсивным намагничиванием, при этом дистальный конец имплантата с магнитной вставкой располагают экстрасклерально в зоне проекции отека центральной области сетчатки, проксимальный конец подшивают к склере в экваториальной области, через 3-5 недель имплантат удаляют, в случае замещения ПФОС на силиконовое масло, силиконовое масло удаляют через 10 месяцев после его введения в витреальную полость (Патент РФ 2253422).

Однако данный способ не является достаточно эффективным, так как без данных ФАГ невозможно визуализировать зону ишемии, интраретинальных сосудистых микроаномалий, новообразованных сосудов. Вследствие этого возрастает количество суммарной энергии лазерного излучения.

Задачей, решаемой изобретением, является создание эффективного способа пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, в результате нарушения проницаемости ретинальных капилляров и прогрессирующей облитерацией ретинальной капиллярной сети с неизбежным последующим развитием ишемии сетчатки.

Техническим результатом предлагаемого способа является сокращение количества суммарной энергии лазерного излучения. Адекватный объем ЭЛКС позволит сократить количества осложнений, таких как рецидив гемофтальма, прогрессирования пролиферации, развития отслойки сетчатки. Снижение количества осложнений приведет к улучшению функциональных и анатомических результатов, сократит период реабилитации.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, включающем проведение витрэктомии, отслоение и удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки, согласно изобретению, после восстановления прозрачности структур витреальной полости проводят ФАГ, и если по данным ФАГ визуализируют гиперфлуоресценцию ближе к сосудистым аркадам и макулярной зоне, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, мощностью 70-100 мВт, наносят 100-200 коагулятов, а если визуализируют гиперфлуоресценцию за пределами сосудистых аркад, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,2 с, диаметром пятна 200-400 мкм, мощностью 150-250 мВт, наносят 400-500 коагулятов.

Способ осуществляется следующим образом.

Эндовитреальное вмешательство и интраоперационную ФАГ проводят под микроскопом Topcon OFFISS OMS 800 (Япония).

Операцию выполняют под местной анестезией. Проводят стандартную трехпортовую витрэктомию за микроскопом Topcon OFFISS OMS 800 с обязательным отслоением и удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела. После восстановления прозрачности структур витреальной полости проводится ФАГ. ФАГ позволяет четко определить и визуализировать участки повышенной сосудистой проницаемости, зоны отека, зоны интраретинальных сосудистых микроаномалий, которые проявляются гиперфлуоресценцией в различные фазы исследования. Полученные результаты влияют на тактику проведения ЭЛКС. Пациенту внутривенно струйно вводится 5 мл раствора флуоресцеина. На операционном микроскопе Topcon OFFISS OMS 800 включают фильтры, предназначенные для проведения данного исследования. Через 15-25 с можно наблюдать за контрастированием сосудов. При ПДР в связи с неполноценностью сосудистой стенки наблюдается повышенная проницаемость новообразованных сосудов для флуоресцеина. При определении зон ишемии, интраретинальных сосудистых микроаномалий, новообразованных сосудов наносят коагуляты, которые являются опознавательными точками. Опознавательные точки служат для выполнения лазеркоагуляции сетчатки после проведения ФАГ, так как после выключения фильтра флуоресценция не наблюдается. Эти точки являются маркерами для проведения лазеркоагуляции в выявленных зонах нарушения сетчатки. Затем проводится эндолазеркоагуляция сетчатки.

Если визуализируется гиперфлуоресценция ближе к сосудистым аркадам и макулярной зоне, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, мощностью 70-100 мВт, наносят 100-200 коагулятов.

Если визуализируется гиперфлуоресценция за пределами сосудистых аркад, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,2 с, диаметром пятна 200-400 мкм, мощностью 150-250 мВт, наносят 400-500 коагулятов.

Изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная А., 60 лет, обратилась в ФГБУ « МНТК «Микрохиургии глаза» им. акад. С.Н.Федорова с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза около 1 месяца назад. Данные объективных методов исследования: острота зрения правого глаза 0,02, острота зрения левого глаза 0,01 не коррегирует. Внутриглазное давление правого глаза 11 мм рт. ст., левого глаза 12 мм. рт. ст. Глазной статус левого глаза: передний отрезок глазного яблока не изменен, помутнение хрусталика в кортикальных слоях, в полости стекловидного тела организовавшийся гемофтальм, детали глазного яблока не офтальмоскопируются. По данным ультразвукового В-сканирования оболочки глазного яблока прилежат на всем протяжении. Из анамнеза сахарный диабет в течение 32 лет, инсулинопотребный, лазеркоагуляция сетчатки не проводилась. Больной проведено хирургическое лечение по предложенному способу. По данным интраоперационной ФАГ гиперфлуоресценция ближе к сосудистым аркадам и макулярной зоне. Выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, мощностью 70 мВт, нанесли 200 коагулятов. Операцию завершили тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

Пример 2. Больная В., 67 лет, обратилась в ФГБУ « МНТК «Микрохиургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза с сентября 2013 г. Данные объективных методов исследования: острота зрения правого глаза 0,02, острота зрения левого глаза движения руки у лица не коррегирует. Внутриглазное давление правого глаза 14 мм рт. ст., левого глаза 13 мм рт. ст. Глазной статус левого глаза: передний отрезок глазного яблока не изменен, ИОЛ в капсульном мешке, в полости стекловидного тела организовавшийся гемофтальм, детали глазного яблока не офтальмоскопируются. По данным ультразвукового В-сканирования оболочки глазного яблока прилежат на всем протяжении. Из анамнеза сахарный диабет в течение 30 лет, пациентка принимает манинил 2,5 мг, лазеркоагуляция сетчатки не проводилась. Больной проведено хирургическое лечение по предложенному способу. По данным интраоперационной ФАГ гиперфлуоресценция ближе к сосудистым аркадам и макулярной зоне. Выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, мощностью 100 мВт, нанесли 200 коагулятов. Операцию завершили тампонадой витреальной полости газовоздушной смесью.

Пример 3. Больная Г., 60 лет, обратилась в ФГБУ « МНТК «Микрохиургии глаза» им. акад. С.Н. Федорова с жалобами на снижение остроты зрения правого глаза около одного месяца назад. Данные объективных методов исследования: острота зрения правого глаза 0,05, острота зрения левого глаза 0,08 не коррегирует. Внутриглазное давление правого глаза 17 мм рт. ст., левого глаза 14 мм рт. ст. Глазной статус левого глаза: передний отрезок глазного яблока не изменен, начальные помутнения в хрусталике, в полости стекловидного тела организовавшийся гемофтальм, детали глазного яблока не офтальмоскопируются. По данным ультразвукового В-сканирования оболочки глазного яблока прилежат на всем протяжении. Из анамнеза сахарный диабет в течение 2 лет, инсулинопотребный, лазеркоагуляция сетчатки не проводилась. Больной проведено хирургическое лечение по предложенному способу. По данным интраоперационной ФАГ визуализируется гиперфлуоресценция за пределами сосудистых аркад. Выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,2 с, диаметром пятна 200 мкм, мощностью 150 мВт, нанесли 500 коагулятов. Операцию завершили тампонадой витреальной полости газовоздушной смесью.

Пример 4. Больной Б., 55 лет, обратился в ФГБУ «МНТК «Микрохиургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза в течение года. Данные объективных методов исследования: острота зрения правого глаза 0,2, острота зрения левого глаза 0,1 не коррегирует. Внутриглазное давление правого глаза 22 мм рт. ст., левого глаза 12 мм рт. ст. Глазной статус левого глаза: передний отрезок глазного яблока не изменен, ИОЛ в капсульном мешке, в полости стекловидного тела организовавшийся гемофтальм, детали глазного яблока не офтальмоскопируются. По данным ультразвукового В-сканирования оболочки глазного яблока прилежат на всем протяжении. Из анамнеза: сахарный диабет в течение 7 лет, инсулинопотребный, лазеркоагуляция сетчатки не проводилась.

Больному проведено хирургическое лечение по предложенному способу. По данным интраоперационной ФАГ визуализируется гиперфлуоресценция за пределами сосудистых аркад. Выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,2 с, диаметром пятна 400 мкм, мощностью 250 мВт, нанесли 500 коагулятов. Операцию завершили тампонадой витреальной полости газовоздушной смесью.

Способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, включающий проведение витрэктомии, отслоение и удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки, отличающийся тем, что после восстановления прозрачности структур витреальной полости проводят флуоресцеиновую ангиографию (ФАГ), и если по данным ФАГ визуализируют гиперфлуоресценцию ближе к сосудистым аркадам и макулярной зоне, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,1 с, диаметром пятна 100 мкм, мощностью 70-100 мВт, нанося 100-200 коагулятов, а если визуализируют гиперфлуоресценцию за пределами сосудистых аркад, то выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в этой зоне длиной волны 532 нм с длительностью импульса 0,2 с, диаметром пятна 200-400 мкм, мощностью 150-250 мВт, нанося 400-500 коагулятов.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением.

Способ гибридной факоэмульсификации катаракты при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях // 2553503

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях. Проводят полную фрагментацию ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, клапанный разрез роговицы, механическое расширение зрачка, разделение синехий.

Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки // 2553388

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмохирургической практике лечения исходов тромбозов вен сетчатки (ТВС).

Способ хирургической коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма // 2553195

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма. Воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм на роговицу глаза.

Способ факоэмульсификации перезрелой катаракты // 2553188

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для факоэмульсификации перезрелой катаракты. Переднюю капсулотомию выполняют с помощью излучения фемтосекундного лазера с мощностью импульсов 6200-6500 наноджоулей, диаметром 4,5-5,0 мм.

Оптическая система для офтальмологического хирургического лазера // 2552688

Группа изобретений относится к области медицины. Лазерная система для офтальмологической хирургии, содержащая: источник лазерного излучения для генерирования импульсного лазерного луча, XY-сканер для приема импульсного лазерного луча и для испускания сканирующего по направлениям XY луча, просканированного в двух направлениях, поперечных оси Z, Z-сканер для приема лазерного луча, сканирующего по направлениям XY, и для испускания луча, сканирующего по направлениям XYZ, просканированного дополнительно по оси Z.

Способ хирургического лечения дакриоцистита у взрослых с имплантаций дренажа для лакримальной хирургии // 2552097

Изобретение относится к области медицине, в частности к офтальмохирургии и оториноларингологии, и может быть использовано при трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии.

Способ определения максимально допустимой и минимально достаточной суммарной энергии лазерного воздействия при лечении терминальных форм глаукомы // 2548796

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Измеряют толщину цилиарного тела оперируемого глаза методом ультразвуковой биомикроскопии.

Способ хирургической коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма // 2548518

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при коррекции сложного неправильного миопического роговичного астигматизма.

Интраоперационный способ расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты // 2548515

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза.

Способ тестирования лазерного устройства // 2554603

Предложен способ тестирования лазерного устройства, предназначенного для проведения операций на глазах. Лазерное устройство снабжено контактным элементом, который прозрачен для лазерного излучения и имеет сопрягаемую поверхность для приведения в плотный контакт с глазом, подлежащим обработке. В процессе осуществления способа тестирования на сопрягаемую поверхность накладывают тест-объект, прозрачный для лазерного излучения по меньшей мере в области, соответствующей области обработки указанного объекта. Затем в тест-объект, упирающийся в сопрягаемую поверхность, вводят лазерное излучение при одновременном изменении положения фокуса в соответствии с заданным тестовым паттерном с целью формирования в тест-объекте визуально наблюдаемых структур. Технический результат - упрощение способа тестирования, который позволяет оценить точность позиционирования фокуса лазерного устройства для проведения операций на глазах. 19 з.п. ф-лы, 13 ил.

Комбинированный способ лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой // 2555128

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой. Проводят нормализацию внутриглазного давления путем инстилляций b-адреноблокаторов и/или ингибиторов карбоангидразы. Выполняют селективную лазерную трабекулопластику. На следующий день после лазерного воздействия пациенту выполняют факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Во время проведения факоэмульсификации катаракты осуществляют вымывание псевдоэксфолиативных частиц и гранул пигмента из угла передней камеры глаза. Способ обеспечивает улучшение оттока внутриглазной жидкости, нормализацию внутриглазного давления, уменьшение объема вмешательства и ускорение реабилитации пациентов за счет устранения пигментации трабекулярной сети, удаления псевдоэксфолиативного материала в совокупности с удалением катарактальных масс и увеличением ширины угла передней камеры глаза. 1 пр.

Способ лечения прогрессирующей миопии с использованием перекрестного сшивания коллагена склеры // 2558997

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, может быть использовано для укрепления коллагена склеры при прогрессирующих миопиях. Для этого способ хирургического лечения прогрессирующей миопии включает выполнение четырех послойных разрезов конъюнктивы и теноновой оболочки, формирование карманов между эписклерой и теноновой оболочкой меридионально в направлении заднего полюса глаза в верхненаружном, верхневнутреннем, нижненаружном и нижневнутреннем секторах. Для укрепления заднего полюса глаза проводят насыщение склеры 0,25% раствором рибофлавина. Для этого в каждом из четырех карманов размещают полимерные губки размером 20×6×2 мм, вводят 0,25% раствор рибофлавина дробно в течение 20 минут. После чего в карманы вводят ультрафиолетовые излучатели в виде четырех сферически изогнутых полос размером 7×32 мм, расположенных под углом 90°. Проводят облучение склеры при длине волны 375 нм, мощности 3 мВт/см2 в течение 30 минут, а во время облучения каждые 5 минут вводят 0,25% раствор рибофлавина. Способ обеспечивает укрепление биомеханических свойств склеры за счет выполнения ультрафиолетового кросслинкинга склерального коллагена. 1 пр.

Способ хирургической коррекции неправильного смешанного роговичного астигматизма // 2559287

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции неправильного смешанного роговичного астигматизма. Воздействуют на роговицу глаза излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм с энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром лазерного пятна 0,5-1,5 мм, длительностью импульсов 5-8 нс, частотой следования импульсов 30-500 Гц. Формируют регулярную поверхность в оптической зоне и поверхность переходной зоны путем последовательного послойного удаления участков роговицы. Регулярную поверхность оптической зоны (ОЗ) формируют в виде поверхности гиперболического параболоида с отрицательной конической константой от минус 0,1 до минус 0,4 в два этапа. Сначала формируют вогнутую часть поверхности гиперболического параболоида, лежащую в пределах всей ОЗ, путем образования подлежащей удалению центральной зоны (ЦЗ). Центр симметрии ЦЗ совмещают с центром участка максимальной иррегулярности, определяемого на кератотопограмме. Формируют выпуклую часть поверхности гиперболического параболоида путем образования не подлежащей воздействию ЦЗ. Центр симметрии ЦЗ совмещают с центром участка максимальной иррегулярности, определяемого на кератотопограмме, а ось симметрии ЦЗ - со слабой осью астигматизма. Диаметр оптической зоны выбирают в соответствии с диаметром участка максимальной иррегулярности, определяемым по карте высот на кератотопограмме. Поверхность переходной зоны (ППЗ) формируют в виде части выпуклой наружной поверхности кольцевого тороида. Внешний край ППЗ сопряжен с участком роговицы, не подлежащим воздействию. Внутренний край ППЗ сопряжен с внешним краем оптической поверхности. Ширина ППЗ составляет 0,04-0,2 диаметра зоны воздействия. Способ позволяет достичь высоких зрительных функций пациентов при минимизированном объеме удаляемых тканей роговицы и сохранении физиологической конической константы роговицы, при меньшем времени проведения операции с максимально точной центровкой эксимерлазерного воздействия за счет проведения операции в один этап. 17 ил., 3 пр.

Способ хирургического лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей // 2559939

Изобретение относится к области медицины, офтальмологии, конкретно к способам лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей. Способ включает прокол склеры в одном из наружных косых меридианов глазного яблока, эпиретинальное введение Гемазы в дозе 500 ME максимально близко к месту окклюзии и последующее проведение лазеркоагуляции сетчатки в послеоперационном периоде при мощности 300-400 мВт, времени экспозиции 0,1-0,2 сек. Непосредственно перед введением ферментного препарата, выполняют «массаж» пораженной вены загнутым концом инъекционной иглы, для чего осуществляют 5-7 движений вдоль пораженного сосудистого ствола в направлении от его дистального отдела к проксимальному в течение 20-30 сек. Бесконтактную лазеркоагуляцию сетчатки проводят через 2-3 дня. При тромбозе центральной вены сетчатки сначала выполняют барраж макулярной зоны в виде «подковы», раскрытой в сторону диска зрительного нерва, коагуляты наносят на расстоянии не менее 2550-2600 мкм от центральной ямки, диаметре светового пучка 50 мкм в режиме единичных вспышек при общем количестве 20-25 аппликаций, после этого лазер переводят в автоматический режим работы и осуществляют коагуляцию остальных отделов сетчатки в шахматном порядке, увеличивая при этом диаметр светового пучка до 80-100 мкм, за исключением области папилломакулярного пучка, всего в заднем полюсе наносят около 400-450 аппликаций. Для лечения окклюзии ретинальной вены используют паравазальную лазеркоагуляцию, при этом лазеркоагуляты диаметром 80-100 мкм наносят вдоль пораженной ветви ЦВС на расстоянии не менее 1600 мкм друг от друга, при общем количестве 100-140 аппликаций. Способ позволяет получить стойкий лечебный эффект. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 13 табл., 2 пр.

Способ лечения макулярного отека при ретиноваскулите // 2562022

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб. Через 2-3 недели выполняют контрольную оптическую когерентную томографию сетчатки и флюоресцентную ангиографию сетчатки. В зонах сохраняющейся ишемии и экстравазации проводят паравазальную транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки. Параметры воздействия: длина волны 659 нм, мощность 0,13-0,15 мВт, 100-250 коагулятов, экспозиция 0.1-0.15 с, диаметр пятна 200 мкм. Воздействие на сетчатку проводят вдоль сосудов височных аркад. Способ позволяет получить стойкий эффект от лечения за счет уменьшения или исчезновения макулярного отека с повышением зрительных функций за счет подавления экстравазации и блокирования зон ишемии при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции. 2 пр.

Офтальмохирургическая лазерная система // 2563448

Изобретение относится к медицинской технике. Система содержит: импульсный лазер со сверхкороткой длительностью импульса, систему сканирования луча по двум координатам, содержащую первое зеркало сканера для отклонения луча в направлении X, перпендикулярном оптической оси системы, второе зеркало сканера для отклонения луча в направлении Y, перпендикулярном направлению X и оптической оси системы, систему передачи луча, содержащую систему согласования плоскости сканирования и плоскости входного зрачка фокусирующего объектива, фокусирующий объектив. При этом между первым и вторым зеркалами системы сканирования симметрично установлена система согласования плоскости сканирования по направлению X с плоскостью сканирования по направлению Y, содержащая два одинаковых сканирующих безаберрационных объектива, установленных с общей фокальной плоскостью. Система позволяет осуществлять сканирование по трем координатам с высокой скоростью и высокой точностью. 6 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ лечения острого приступа глаукомы // 2564148

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения острого приступа глаукомы. Осуществляют трансконъюнктивальное воздействие на склеру в 3-4 мм от лимба сфокусированным лучом Nd:YAG лазера в бессосудистой зоне. Длина волны составляет 1064 нм. Воздействие осуществляют пакетами по 2 импульса, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией в импульсе мощностью 4-7 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят по кругу в шахматном порядке 5-7 рядов по 55-70 непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций в каждом. Расстояние между рядами 0,5-1 мм. Способ позволяет повысить эффективность лечения острого приступа глаукомы и добиться устойчивого лечебного эффекта, избежать развития рубцово-склеротических изменений ткани склеры за счет нанесения непроникающих трансконъюнктивальных аппликаций без нарушения целостности склеральной поверхности. 6 ил., 2 пр.

Способ фемтосекундной лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма после осложненной операции ласик // 2564760

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глазах, где ранее не удалось полностью сформировать роговичный лоскут с помощью механического микрокератома (операция ЛАСИК). Формирование нового лоскута проводят с помощью технологии ФемтоЛАСИК на глубине, которая меньше глубины не полностью сформированного лоскута на 20 мкм в центральной зоне роговицы и диаметром на 1 мм меньше диаметра неполного лоскута, при этом лоскуты имеют единый центр. Отслаивают вновь сформированный лоскут после предварительного отслаивания края этого лоскута, начиная от ножки лоскута, и последовательно продвигаясь вдоль всей окружности, причем сам лоскут отслаивают с помощью микрошпателя, изогнутого по кривизне роговицы. Шпатель заводят вдоль ножки, на всю длину, и покачивающими движениями продвигают его к противоположной стороне. После отслаивания лоскут поднимают и выполняют абляцию стромального ложа, при этом используют номограммы алгоритмов абляции, которые обеспечивают достижение рефракционного эффекта с одномоментным удалением остатков неполного лоскута по глубине. Способ позволяет получить максимально возможную остроту зрения, снизить количество операционных и послеоперационных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ лазерного переднего капсулорексиса при контракционном синдроме // 2567600

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения безопасного переднего капсулорексиса с помощью ближнего инфракрасного излучения лазерного деструктора при контракционном синдроме. Радиальные разрезы наносят в косых меридианах после нанесения продольно ориентированных лазерных разрезов в преэкваториальной области передней капсулы хрусталика. Разрезы соединяют с зазором или без него с радиально ориентированными разрезами. Способ обеспечивает предупреждение непрогнозируемых разрывов капсульной сумки со смещением ИОЛ во время воздействия, а также профилактики самопроизвольно увеличивающихся радиальных разрезов капсулы хрусталика после выполнения операции с устранением прогрессирующей контракции капсульного мешка и созданием стабильного, неправильной формы, оптического отверстия в передней в капсуле. 6 ил., 3 пр.