Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Авторы патента:

Прошина Ольга Ивановна (RU)

Абдулсадыкова Алина Камильевна (RU)

Клюганов Виталий Сергеевич (RU)

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2554231:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят конъюнктивальный разрез параллельно лимбу на расстоянии 4 мм от него длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный трапециевидный склеральный лоскут с большим основанием 3 мм у лимба и с меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза и высотой 4 мм. Иссекают глубокие слои склеры вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой Шлеммова канала с обнажением зоны трабекул и десцеметовой оболочки. Удаляют полоски склеры с боковых сторон поверхностного лоскута у его основания длиной 2 мм и шириной 0,3 мм. Производят два надреза по направлению к лимбу длиной 2 мм со стороны вершины усеченного поверхностного склерального лоскута, разделяя усеченный поверхностный склеральный лоскут на три равные полоски. Среднюю склеральную полоску подворачивают под оставшуюся часть усеченного поверхностного склерального лоскута по направлению к его основанию и подшивают к нему узловым швом с внутренней стороны, затем производят укладку усеченного поверхностного склерального лоскута на прежнее место без наложения шва. Способ позволяет достичь пролонгированного гипотензивного эффекта. 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы.

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий анестезиологическое обеспечение, формирование в верхнем сегменте глазного яблока конъюнктивального лоскута с отсепаровкой в 1-2 мм от лимба, формирование поверхностного склерального лоскута с заходом в прозрачные слои роговицы на 1-2 мм, формирование глубокого прямоугольного, треугольного или трапециевидного склерального лоскута и последующее его удаление, полное иссечение склеры на вершине глубокого лоскута до поверхности цилиарного тела, удаление наружной стенки Шлеммова канала и корнеосклеральной ткани на глубину до обнажения трабекулы и десцеметовой мембраны, укладку поверхностного склерального лоскута с его фиксацией к склере 1-2 узловыми швами, наложение одного узлового шва на конъюнктиву с инъекцией под конъюнктиву дексазона с антибиотиком и затем наложением монокулярной повязки (Способ хирургического лечения первичной отрытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (патент РФ на изобретение №2405512).

Однако эффект вышеуказанного способа ограничен тем, что в некоторых случаях в результате тесного контакта поверхностного склерального лоскута с подлежащей склерой в послеоперационном периоде формируется рубцовое ограничение фильтрационной подушки по краям поверхностного склерального лоскута и под ним с развитием ретенции внутриглазной жидкости под конъюнктиву и, как следствие, повышение внутриглазного давления (ВГД) после хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Задачей изобретения является создание микроинвазивного способа непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме.

Техническим результатом изобретения является уменьшение формирования склеро-склеральных рубцовых сращений под поверхностным склеральным лоскутом и связанное с этим достижение пролонгированного гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде. Технический результат достигается тем, что в микроинвазивном способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающемся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием разлитой фильтрационной конъюнктивальной подушки, проведении конъюнктивального разреза на расстоянии 4 мм от лимба длиной 2 мм, выкраивании поверхностного склерального лоскута с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза и высотой 4 мм, формировании и удалении глубокого трапециевидного лоскута вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой Шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, согласно изобретению с боковых сторон поверхностного склерального лоскута у его основания срезают полоски склеры длиной 2 мм и шириной 0,3 мм, со стороны вершины усеченного поверхностного склерального лоскута производят два надреза по направлению к лимбу длиной 2,0 мм, разделяя усеченный поверхностный склеральный лоскут на три равные полоски, среднюю склеральную полоску подворачивают под оставшуюся часть усеченного поверхностного склерального лоскута по направлению к его основанию и подшивают к нему узловым швом с внутренней стороны, далее производят укладку усеченного поверхностного склерального лоскута на прежнее место без наложения шва.

Отличительной особенностью способа от ближайшего аналога является то, что при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии изменяют размеры поверхностного склерального лоскута до 3 мм у основания в области лимба, до 2 мм у вершины со стороны экватора и высоту его - до 4 мм, дополнительно у основания поверхностного лоскута срезают его края с обеих боковых сторон длиной 2 мм и шириной 0,3 мм, далее производят два надреза усеченного поверхностного склерального лоскута от его вершины по направлению к основанию на 2 мм, образуя при этом три равные полоски склеры, среднюю полоску склеры подгибают под оставшуюся часть усеченного поверхностного склерального лоскута по направлению к лимбу и фиксируют узловым швом к усеченному поверхностному склеральному лоскуту с внутренней стороны, затем усеченный поверхностный склеральный лоскут укладывают на прежнее место без наложения шва.

Положительным моментом предлагаемого способа является то, что срезание боковых краев у основания поверхностного склерального лоскута предотвращает их провисание и контакт с подлежащей склерой, уменьшая тем самым возможность образования склеро-склеральных сращений непосредственно под усеченным поверхностным склеральным лоскутом, подворачивание средней склеральной полоски, сформированной из усеченного поверхностного склерального лоскута, с подшиванием к его внутренней стороне позволяет приподнять усеченный поверхностный склеральный лоскут, под ним формируется полость для оттока внутриглазной жидкости, которая после прохождения через трабекулярную ткань и десцеметову оболочку свободно проходит под усеченный поверхностный склеральный лоскут и далее во все стороны от него под конъюнктиву.

Все это впоследствии приводит к пролонгированию гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде.

Способ поясняется фиг. 1-7, где изображены этапы операции, позицией 1 обозначен поверхностный склеральный лоскут, 2 - глубокий склеральный лоскут, 3 - ложе поверхностного склерального лоскута, 4 - Шлеммов канал, 5 - корнеосклеральная трабекула, 6 - десцеметова оболочка, 7- срезаемые полоски склеры, 8 - усеченный поверхностный лоскут, 9 - надрезы усеченного поверхностного склерального лоскута, 10 - боковые склеральные полоски, сформированные из усеченного поверхностного склерального лоскута, 11 - средняя полоска склеры, сформированная из усеченного поверхностного склерального лоскута, 12 - узловой шов.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: производят обработку операционного поля, анестезию, наложение векорасширителя. Далее в верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 4 мм от него производят конъюнктивальный разрез длиной 2 мм, отсепаровку конъюнктивы до лимба и иссечение теноновой оболочки в верхненаружном направлении размером 2×3 мм. Затем поверхностным разрезом на ½ толщины склеры выкраивают трапециевидный поверхностный склеральный лоскут 1 с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм в сторону экватора глаза высотой 4 мм.

Выкраивают и удаляют глубокий трапециевидный склеральный лоскут 2 на 1/3 толщины склеры с большим основанием 3 мм у лимба и с меньшим основанием 1 мм, высотой 4 мм вместе с наружной стенкой Шлеммова канала 4 и участком корнеосклеральной ткани кпереди от Шлеммова канала 4 с обнажением корнеосклеральной трабекулы 5 и периферии десцеметовой оболочки 6 до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. С боковых сторон у основания поверхностного склерального лоскута 1 срезают склеральные полоски 7 длиной 2 мм и шириной 0,3 мм. После этого со стороны вершины усеченного поверхностного склерального лоскута 8 делают два надреза 9 по направлению к лимбу длиной 2,0 мм, разделяя усеченный поверхностный склеральный лоскут 8 на три равные склеральные полоски, две боковые полоски 10 и среднюю склеральную полоску 11. Среднюю склеральную полоску 11 подворачивают под оставшуюся часть усеченного поверхностного склерального лоскута по направлению к его основанию и подшивают к нему узловым швом 12 с внутренней стороны. Укладывают усеченный поверхностный склеральный лоскут 8 на его ложе 3 без шовной фиксации к склере. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву с последующей субконъюнктивальной инъекцией дексазона 0,3 мл и гентамицина 0,2 мл.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1

Больная П., 74 года, поступила в ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная оперированная глаукома, развитая стадия (II), с умеренным повышенным ВГД (В) левого глаза. Острота зрения левого глаза =0,4; внутриглазное давление =26 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока =0,06. При биомикроскопии: роговица прозрачная, передняя камера мельче средней (≈2,7 мм), помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, экскавация 0,7 диаметра диска (ДД). Поле зрения: сужение поля зрения левого глаза с верхненосовой стороны до 40°.

Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия по предложенному способу. После предварительной обработки операционного поля проводили анестезию глазного яблока и наложение векорасширителя. В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 4 мм от него делали конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Поверхностным разрезом на ½ толщины склеры выкраивали поверхностный склеральный лоскут, основание которого было равно 3 мм, вершина - 2 мм и высота - 4 мм, с заходом на поверхностные слои роговицы. Затем иссекали и удаляли трапециевидный глубокий склеральный лоскут, высотой 4 мм, основанием 3 мм у лимба и вершиной 1 мм, вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала, обнажая корнеосклеральную трабекулу и периферию десцеметовой оболочки до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. Иссекали полоски склеры с боковых сторон поверхностного склерального лоскут, у его основания длиной 2 мм и шириной 0,3 мм. Со стороны вершины усеченного поверхностного склерального лоскута производили два надреза по направлению к лимбу длиной 2,0 мм, разделяя усеченный поверхностный склеральный лоскут на три равные полоски. Среднюю склеральную полоску подворачивали под оставшуюся часть усеченного поверхностного склерального лоскута по направлению к его основанию и подшивали к нему узловым швом с внутренней стороны. Укладывали усеченный поверхностный склеральный лоскут в склеральное ложе без шовной фиксации. Накладывали непрерывный шов на конъюнктиву и делали субконъюнктивальную инъекцию дексазона 0,3 мл и гентамицина 0,2 мл.

При контрольном исследовании через 1 сутки после операции острота зрения левого глаза =0,4, внутриглазное давление =7 мм рт.ст. Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера мельче средней (≈2,8 мм), фильтрационная подушка выраженная разлитая высотой ≈0,8 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхненосовой стороны до 40°.

При контрольном исследовании через 7 суток после операции острота зрения левого глаза =0,4; внутриглазное давление =8 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая, высотой ≈1,1 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхненосовой стороны до 40°.

При контрольном исследовании через 1 месяц после операции острота зрения левого глаза =0,4, внутриглазное давление =11 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая высотой =1,0 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхненосовой стороны до 40°.

Пример 2. Больной Е., 71 год, поступил в ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная глаукома, далеко зашедшая стадия (III) с умеренно повышенным ВГД (В) левого глаза. Острота зрения левого глаза =0,8; внутриглазное давление =28 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока =0,08. При биомикроскопии: роговица прозрачная, передняя камера мельче средней ( =2,8 мм), помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, экскавация 0,8 ДД. Поле зрения: сужение поля зрения левого глаза с верхненосовой и верхней стороны до 15°.

Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия по предложенному способу. После предварительной обработки операционного поля проводили анестезию глазного яблока и наложение векорасширителя. В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 4 мм от него делали конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Поверхностным разрезом на ½ толщины склеры выкраивали поверхностный склеральный лоскут, основание которого было равно 3 мм, вершина - 2 мм и высота - 4 мм с заходом на поверхностные слои роговицы. Затем иссекали и удаляли трапециевидный глубокий склеральный лоскут высотой 4 мм, основанием 3 мм у лимба, вершиной 1 мм вместе с наружной стенкой Шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от Шлеммова канала, обнажая корнеосклеральную трабекулу и периферию десцеметовой оболочки до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. Иссекали полоски склеры с боковых сторон поверхностного склерального лоскута у его основания длиной 2 мм и шириной 0,3 мм. Со стороны вершины усеченного поверхностного склерального лоскута производили два надреза по направлению к лимбу длиной 2,0 мм, разделяя усеченный поверхностный склеральный лоскут на три равные полоски. Среднюю склеральную полоску подворачивали под оставшуюся часть усеченного поверхностного склерального лоскута по направлению к его основанию и подшивали к нему узловым швом с внутренней стороны. Укладывали усеченный поверхностный склеральный лоскут в склеральное ложе без шовной фиксации. Накладывали непрерывный шов на конъюнктиву и делали субконъюнктивальную инъекцию дексазона 0,3 мл и гентамицина 0,2 мл.

При контрольном исследовании через 1 сутки после операции острота зрения левого глаза=0,8, внутриглазное давление =8 мм рт.ст. Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера мельче средней (≈2,8 мм), фильтрационная подушка выраженная разлитая высотой ≈1,25 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхненосовой и верхней стороны до 15°.

При контрольном исследовании через 7 суток после операции острота зрения левого глаза =0,8, внутриглазное давление =10 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая высотой ≈1,2 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхненосовой и верхней стороны до 15°.

При контрольном исследовании через 1 месяц после операции острота зрения левого глаза =0,8, внутриглазное давление =13 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая высотой ≈1,2 мм. Поле зрения: сужение поля зрения левого глаза с верхненосовой и верхней стороны до 15°.

Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающийся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием разлитой фильтрационной конъюнктивальной подушки, проведении конъюнктивального разреза на расстоянии 4 мм от лимба длиной 2 мм, выкраивании поверхностного склерального лоскута с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза и высотой 4 мм, формировании и удалении глубокого трапециевидного лоскута вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой Шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, отличающийся тем, что с боковых сторон поверхностного склерального лоскута у его основания срезают полоски склеры длиной 2 мм и шириной 0,3 мм, со стороны вершины усеченного поверхностного склерального лоскута производят два надреза по направлению к лимбу длиной 2,0 мм, разделяя усеченный поверхностный склеральный лоскут на три равные полоски, среднюю склеральную полоску подворачивают под оставшуюся часть усеченного поверхностного склерального лоскута по направлению к его основанию и подшивают к нему узловым швом с внутренней стороны, далее производят укладку усеченного поверхностного склерального лоскута на прежнее место без наложения шва.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при неточности расчета силы интраокулярной линзы.

Производные ретиналя и способы их применения для лечения нарушений зрения // 2554003

Изобретение относится к фармацевтическим композициям, в частности к фармацевтической композиции, восстанавливающей зрительный пигмент при недостаточности эндогенного 11-цис-ретиналя, содержащей эффективное количество производного ретиналя и фармацевтически приемлемый носитель, где производное ретиналя преобразовывается в ретиналь, способный формировать функциональный комплекс опсин/ретиналь, где производное ретиналя представляет собой сложный эфир 9-цис-ретинила формулы I, сложный эфир 11-цис-ретинила формулы II или их комбинацию, где А в каждом случае означает CH2OR и R представляет собой образующий сложный эфир карбоксилатный радикал монокарбоновой кислоты C1-С10 или поликарбоновой кислоты, выбранной из щавелевой кислоты, янтарной кислоты, яблочной кислоты, глутаровой кислоты, адипиновой кислоты, пимелиновой кислоты, субериновой кислоты, азелаиновой кислоты, себациновой кислоты, лимонной кислоты, кетоглутаровой кислоты, фумаровой кислоты, малоновой кислоты и оксалоуксусной кислоты, являющийся замещающей группой в сложном эфире; где недостаточность 11-цис-ретиналя обусловлена мутацией в генах, кодирующих белки RPE65 и LRAT.

Способ хирургического лечения птоза верхнего века с отсутствием функции леватора у детей // 2553944

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении птоза верхнего века. Выполняют предварительную разметку в области века и лба.

Способ гибридной факоэмульсификации катаракты при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях // 2553503

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях. Проводят полную фрагментацию ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, клапанный разрез роговицы, механическое расширение зрачка, разделение синехий.

Устройство для работы с микрохирургическими инжекторами // 2553389

Изобретение относится к области медицины. Устройство для работы с микрохирургическими инжекторами состоит из двух горизонтальных пластин, соединенных вертикальными пластинами.

Способ оценки остроты офтальмологического режущего инструмента // 2553181

(57) Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано для определения остроты офтальмологического режущего инструмента. Изолированный кадаверный свиной глаз фиксируют в титановом глазодержателе и моделируют нормальный офтальмотонус, варьируя степень зажатия глаза лепестками глазодержателя.

Дифракционная конструкция со смещением фазы области центра-дальней зоны для глазного имплантата // 2552699

Группа изобретений относится к медицине. Глазной имплантат содержит: дифракционный мультифокальный внутриглазной хрусталик (имплантат ВГХ), выполненный с возможностью обеспечения дальнего, ближнего и среднего фокусов; множество гаптических элементов, связанных с дифракционным мультифокальным имплантатом ВГХ и выполненных с возможностью расположения дифракционного мультифокального имплантата ВГХ внутри глаза.

Устройство для ирригации // 2552315

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит корпус в виде полой разомкнутой оболочки.

Способ кератопротезирования ожоговых и сосудистых бельм (варианты) // 2552304

Группа изобретений относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использована для кератопротезирования ожоговых и сосудистых бельм. Согласно первому варианту способа, проводят несквозной разрез роговицы на 2/3 ее толщины.

Способ интраокулярной коррекции смещения точки фиксации при патологии макулярной области // 2552197

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для интраокулярной коррекции смещения точки фиксации при патологии макулярной области. Используют интраокулярную линзу (ИОЛ), в зону оптической части которой нанесены призмы без промежутков таким образом, что световой луч, падающий перпендикулярно поверхности линзы, попадает на оптическую поверхность призмы и меняет свой ход перпендикулярно поверхности с градацией распределения от 5 до 10 градусов от фовеолы, кроме этого ИОЛ снабжена меткой, определяющей направление преломленных лучей, причем угол отклонения светового потока определяют на дооперационном этапе по данным микропериметрии, положение ИОЛ определяется меткой в зависимости от направления проекции светового потока, а выбор ИОЛ с нужным углом отклонения осуществляют на дооперационном этапе по данным микропериметрии.

Офтальмологическая троакарная канюля с клапаном // 2555120

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для введения в полость глаза, чтобы облегчить введение и извлечение инструментов в ходе хирургического вмешательства. Канюля крепится к накладному колпачку для предотвращения поворота накладного колпачка относительно канюли. Колпачок имеет уплотнитель. Уплотнитель может быть отформован в накладном колпачке либо может включать в себя пластину, закрепленную между канюлей и накладным колпачком. Канюля и накладной колпачок могут защелкиваться между собой посредством соединения выступ-паз неразъемным образом, так что канюлю и накладной колпачок нельзя разделить, не повредив канюлю или накладной колпачок. Канюля может вводиться в щель уплотнителя, чтобы обеспечить отток текучих сред из полости глаза через канюлю. Канюля может содержать извилистую часть для фрикционного зацепления дренажного канала. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 14 ил.

Регулирование внутриглазного давления // 2555125

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологической хирургии, и касается регулирования внутриглазного давления (ВГД) в процессе операции. Для этого используют микрохирургическую систему, содержащую хирургическую кассету, хирургическое устройство и компьютер. Кассета содержит инфузионную камеру, содержащую жидкость для ирригации. Создают и поддерживают давление в микрохирургической системе посредством устройства для поддержания давления, гидравлически связанного с указанной хирургической кассетой и содержащего источник сжатого газа. Устройство содержит также электромагнитный пропорциональный клапан и газовую линию, гидравлически соединяющую источник сжатого газа, пропорциональный клапан и хирургическую кассету. Гидравлически связывают хирургическое устройство с хирургической кассетой посредством линии для инфузионной жидкости. Выбирают требуемое ВГД. Поддерживают давление в указанной инфузионной камере посредством газа, подаваемого под давлением из указанного источника сжатого газа в хирургическую кассету. Подачу ирригационной жидкости осуществляют в хирургическое устройство по линии для инфузионной жидкости. Измеряют расход ирригационной жидкости в линии для жидкости, подают сигнал, соответствующий измеренному расходу ирригационной жидкости в компьютер. Вычисляют расчетное ВГД в компьютере в ответ на полученный сигнал. Используют компьютер для регулирования уровня давления сжатого газа путем подачи второго сигнала из компьютера на указанный пропорциональный клапан, чтобы поддерживать расчетное ВГД равным требуемому ВГД. Способ обеспечивает регулирование ВГД, в т.ч. функцию его компенсации, что уменьшает потенциал интраоперационной гипотонии и вторичных осложнений.1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ создания слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза // 2555126

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для формирования отсутствующего слезоотводящего пути у детей с одномоментной установкой лакопротеза. Формирование тоннеля и установку лакопротеза производят одномоментно. Для этого используют одноразовый внутривенный катетер калибром 20G с иглой-проводником внутри, который предварительно модернизируют, а именно отсекают крыльчатый корпус. Оставшийся гибкий катетер в виде цилиндрической трубки используют как лакопротез, помещая в него иглу-проводник и обеспечивая во время работы выстояние иглы за дистальный конец лакопротеза 1,5-2,0 мм. Формирование тоннеля осуществляют путем прокола иглой-проводником мягких тканей с выходом на слезную кость. Затем прокалывают слезную кость под эндоскопическим эндоназальным контролем и далее продвигают иглу с лакопротезом в полость носа. После этого иглу-проводник выводят наружу, а лакопротез опускают в общий носовой ход до установки проксимального конца лакопротеза, сформированного в виде «шляпки», в зону внутреннего угла глазной щели. Способ позволяет создать надежно работающий путь слезоотведения с использованием постоянного лакопротеза. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Способ удаления силиконового масла из передней камеры глаза на глазах с тампонадой силиконовым маслом // 2555130

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления силиконового масла из передней камеры глаза. Выполняют 2 парацентеза. В один из парацентезов вводят ирригационную канюлю факоэмульсификатора. Осуществляют подачу физиологического раствора. Удаление силикона происходит пассивно (самотеком) через второй парацентез. Способ позволяет надежно, с малой травматичностью удалить силиконовое масло из передней камеры глаза за счет равномерной, без перепадов давления подачи физиологического раствора с помощью системы ирригации и пассивного удаления силиконового масла через парацентез. 1 пр.

Способ хирургического лечения врожденной глаукомы // 2555398

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут. Формируют поверхностный склеральный и глубокий треугольный лоскуты основанием к лимбу с обнажением цилиарного тела. Формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута перпендикулярно им. Наружный конец склерального канала должен выходить за пределы ложа поверхностного склерального лоскута. К сформированному склеральному ложу подшивают два коллагеновых дренажа «ксенопласт» толщиной 0,8-1,2 мм, шириной 1,0-1,5 мм, длиной 4,0-5,0 мм. Длина коллагеновых дренажей не должна превышать длину склерального лоскута. Вскрывают переднюю камеру глаза разрезом вдоль лимба. Выполняют иридэктомию. Полностью заполняют переднюю камеру вискоэластиком. Вводят в переднюю камеру концы двух дренажей, формируя окно в трабекуло-десцеметовой мембране. Концы дренажей не должны перекрываться корнем радужки. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Способ обеспечивает активизацию оттока внутриглазной жидкости на длительный срок, формирование плоской разлитой фильтрационной подушки с прочной стенкой, предотвращение рубцевания созданных путей оттока без использования антиметаболитов за счет формирования склеральных каналов, наружный конец которых выходит за пределы ложа поверхностного склерального лоскута, использования коллагеновых дренажей без перекрытия их корнем радужки и длиной, не превышающей длину склерального лоскута. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Система и способы для динамического привода пневматического клапана // 2556529

Группа изобретений относится к хирургии. Хирургическая консоль содержит пневматический клапан; первый порт и второй порты, соединенные с клапаном, выполненным с возможностью предоставлять сжатый газ поочередно в каждый из первого порта и второго порта; датчик давления, соединенный с портами; и контроллер, соединенный с клапаном и датчиком давления. Контроллер выполнен с возможностью управления временем открытого и закрытого состояния канала клапана, в соответствии с рабочим циклом клапана. Время открытого состояния клапана соответствует времени для открывания первого порта, а время закрытого состояния клапана соответствует времени для закрывания первого порта. Контроллер также выполнен с возможностью принимать измеряемый перепад давления между портами или рассчитывать перепад давления между портами по информации от датчика давления, и модифицировать рабочий цикл клапана на основе разности между измеренным или рассчитанным перепадом давления и желательным средним перепадом давления для уменьшения разности между этими значениями. Раскрыт способ регулирования клапана. Технический результат - обеспечение необходимого для правильной работы присоединяемых инструментов давления. 2 н. и 17 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ лечения кератоконуса // 2556791

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым облучением. При этом после удаления эпителиального слоя на поверхность глазного яблока перилимбально накладывают кольцо, полученное из контактной линзы с ультрафиолетовой защитой. Наружный диаметр кольца перекрывает лимб на величину не более 2 мм, а внутренний диаметр кольца соответствует диаметру основания кератоконуса. В процессе всего периода ультрафиолетового облучения роговицы дополнительно инстиллируют раствор рибофлавина на роговицу каждые 3-4 минуты. Облучение проводят длиной волны 365 нм мощностью 3,0 мВт/см2 с расстояния 50 мм в течение 30 минут с последующим удалением кольца после завершения облучения. Способ прост в исполнении, не представляет сложности для специалистов, обеспечивая при этом повышение эффективности лечения за счет ограничения зоны воздействия ультрафиолета, предотвращения ультрафиолетового облучения лимба и снижения риска развития послеоперационных осложнений. 1 пр.

Способ лечения частичного дакриостеноза // 2557423

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения частичного дакриостеноза. Интубируют носослезный проток перфорированной силиконовой трубкой с диаметром отверстий 23G, расположенных в шахматном порядке на расстоянии 3-4 мм друг от друга. Дистальный конец трубки обтурируют, а проксимальный - фиксируют в проекции полулунной складки . В просвет трубки вводят лекарственный препарат в форме геля через каждые 7 дней на протяжении всего срока интубации - до 3-х месяцев. Способ обеспечивает пролонгированную дилатацию просвета слезоотводящих путей с возможностью одновременного дозированного введения лекарственного препарата вокруг силиконового каркаса на протяжении продолжительного периода времени с восстановлением проходимости слезоотводящих путей, предупреждением рецидивов стенозирования и снижением травматичности. 2 пр.

Способ хирургической гониопунктуры после операции непроникающей глубокой склерэктомии // 2557705

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для осуществления гониопунктуры трабекулодесцеметовой мембраны после операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в ситуации нарушения прозрачности роговой оболочки или влаги передней камеры. Проводят микроперфорацию трабекулодесцеметовой мембраны со стороны угла передней камеры в зоне проекции послеоперационной интрасклеральной полости с помощью атравматической изогнутой иглы калибра 10-0, изгиб иглы 3/8. Иглу вкалывают в роговицу в 3-3,5 мм от лимба, направляя дистальный конец в сторону обнаженного участка десцеметовой мембраны. Проводят конец иглы через роговицу и далее, продвигая иглу по траектории, соответствующей ее кривизне, кончиком иглы перфорируют трабекулодесцеметовую мембрану. Способ позволяет достичь стабильной нормализации внутриглазного давления после минимального хирургического вмешательства. 1 пр.

Имплантат для реваскуляризации заднего полюса глаза у больных глаукомой // 2557915

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока у больных глаукомой. В качестве имплантата для реваскуляризации заднего полюса глазного яблока используют композитный пористый материал на основе трековых мембран из полиэтилентерефталата или поликарбоната с улучшенными медико-биологическими свойствами. Для улучшения медико-биологических свойств трековых мембран вводят дополнительную обработку в плазме циклогексана. Использование данного имплантата позволяет улучшить трофику и механические свойства склеры в заднем полюсе глазного яблока, что препятствует поражению зрительного нерва. 2 ил., 3 пр.