Способ прогнозирования риска развития рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после выполнения радиочастотной абляции

Авторы патента:

A61B5/02 - измерение пульса, частоты сердечных сокращений, давления или тока крови; одновременное определение пульса (частоты сердечных сокращений) и кровяного давления; оценка состояния сердечно-сосудистой системы, не отнесенная к другим рубрикам, например использование способов и устройств, рассматриваемых в этой группе в сочетании с электрокардиографией; сердечные катетеры для измерения кровяного давления

Владельцы патента RU 2555134:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Для оценки риска развития рецидива фибрилляции предсердий (РР) определяют возраст пациента в годах (А), время после радиочастотной абляции в месяцах (В), наличие послеоперационного рецидива фибрилляции предсердий в стационаре (С), степень недостаточности аортального клапана (D), диаметр левого предсердия в мм (Е), проводимая антиаритмическая терапия (F), при этом показатель F=l при проведении антиаритмической терапии амиодароном, F=2 при проведении антиаритмической терапии соталолом, степень недостаточности митрального клапана (J), количество референтных точек абляции (I); количество радиочастотных аппликаций (G); вид радиочастотной абляции (Н), при этом показатель Н=2 при РЧ-лабиринт, Н=3 при РЧА коллекторов легочных вен и ганглионарных сплетений. На сновании данных показателей рассчитывают риск развития фибрилляции предсердий (РР) по трем математическим формулам. После чего определяют максимальное значение из трех полученных РР. При максимальном значении РР в первой формуле рецидив фибрилляции предсердий после РЧА не прогнозируют. При максимальном значении РР во второй формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение 6 месяцев после РЧА. При максимальном значении РР в третьей формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение более чем 6 месяцев после РЧА. Способ позволяет осуществить прогноз риска развития рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после выполнения радиочастотной абляции, заранее подобрать необходимый для антиаритмического и антикоагулянтного лечения пациента набор лекарственных средств, график контрольных визитов, назначение дополнительных методов функциональной диагностики и решить вопрос о повторной радиочастотной абляции. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии, и предназначено для прогнозирования риска развития рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после выполнения радиочастотной абляции.

Известен способ прогнозирования сохранения синусового ритма после купирования мерцательной аритмии (1).

Недостатком данного способа является то, что прогнозируется риск развития рецидива фибрилляции предсердий после медикаментозного купирования приступа и он не может использоваться для пациентов, подвергающихся интервенционному лечению этого нарушения ритма сердца.

Известен способ лечения мерцательной аритмии. Способ обеспечивает повышение качества радиочастотной абляции у больных с фибрилляцией предсердий, тем самым снижая риск развития рецидива после выполнения радиочастотной абляции (2).

Недостатками вышеуказанного способа являются: невозможность прогнозирования рецидива фибрилляции предсердий, опираясь только на технику и объем операции, а также отсутствие критериев отбора пациентов на радиочастотную абляцию.

Известен способ клинико-инструментальной и лабораторной оценки предвестников рецидивов суправентрикулярных тахиаритмий у больных, перенесших радиочастотную катетерную абляцию фибрилляции предсердий, в котором рассмотрены основные предикторы рецидива фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших радиочастотную абляцию: возраст, длительность фибрилляции предсердий, длительность постоянной формы, длительность и гемодинамическая значимость Ишемической болезни сердца, Гипертонической болезни, Хронической сердечной недостаточности, дилатация камер сердца, сниженная фракция выброса, гипертрофия миокарда левого желудочка, гемодинамически значимые пролапсы трикуспидального и/или аортального клапанов, удлинение Рр-интервала, блокада левой ножки пучка Гиса, сопутствующая соматическая патология (3).

Данный способ взят нами за прототип.

Недостатком способа является то, что рассмотрен вклад лишь отдельных показателей на эффективность интервенционного лечения и не учитываются факторы операционного вмешательства, непосредственно влияющие на прогноз по литературным данным. Этот способ предназначен для прогнозирования общего риска рецидива фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции, независимо от вида и особенностей операции и не может быть использован для прогнозирования риска рецидива фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших различные виды радиочастотной абляции.

Целью изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после выполнения радиочастотной абляции, позволяющего прогнозировать наличие или отсутствие ответа на радиочастотную абляцию и заранее подбирать необходимый набор лекарственных препаратов для антиаритмической и антикоагулянтной терапии, график контрольных визитов, назначение дополнительных методов обследования пациентов.

Эта цель достигается тем, что у пациентов определяются возраст в годах (А), время после радиочастотной абляции в месяцах (В), наличие послеоперационного рецидива фибрилляции предсердий в стационаре (С), степень недостаточности аортального клапана (D), диаметр левого предсердия в мм (Е), проводимая антиаритмическая терапия (F), степень недостаточности митрального клапана (J) и осуществляется определение риска развития рецидива фибрилляции предсердий (РР) по трем формулам:

РР=-75+0,82*А+0,99*В-1,79*С+2*D+1,33*Е+2,9*F+0,04*G+4,8*H+0,31*I-0,96*J;

РР=-75,8+0,88*А+0,29*В+0,8*С+3,9*D+1,48*Е+2,39*F+0,03*G+4,11*Н+0,28*I-0,38*J;

РР=-82,9+0,96*А-0,19*В+3,11*С+6,5*D+1,6*Е+1,46*F+0,02*G+3,45*Н+0,24*I+1,1*J; где РР - риск развития; -75, -75,8, -82,9 - константы математических расчетов; при этом показатель F=1 при проведении антиаритмической терапии амиодароном, F=2 при проведении антиаритмической терапии соталолом; количество референтных точек абляции (I); количество радиочастотных аппликаций (G); вид радиочастотной абляции (РЧА) (Н), при этом показатель Н=2 при РЧ-лабиринт, Н=3 при РЧА коллекторов легочных вен и ганглионарных сплетений, затем определяют максимальное значение из трех полученных РР; при максимальном значении РР в первой формуле рецидив фибрилляции предсердий после РЧА не прогнозируют; при максимальном значении РР во второй формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение 6 месяцев после РЧА; при максимальном значении РР в третьей формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение более чем 6 месяцев после РЧА.

Особенностью предлагаемого способа является возможность прогнозирования риска рецидива фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции и в соответствии с оцененным риском дальнейшего выбора лечащим врачом необходимых лекарственных препаратов, графика контрольных визитов и дополнительных функциональных методов исследования. Это позволит проводить индивидуализированную дифференцированную антиаритмическую и антикоагулянтную терапию с учетом предполагаемого срока развития рецидива фибрилляции предсердий, что будет способствовать оптимизации сроков проведения вышеуказанной терапии и в соответствии с этим снижению частоты развития побочных эффектов препаратов.

В ходе проведенного нами дискриминантного анализа были отобраны наиболее значимые показатели с уровнем значимости р≤0,05 и значением F>2 (4). На их основе создана модель прогнозирования риска в виде трех формул, предназначенных для расчета прогностического показателя - риска развития рецидива фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

У пациента с фибрилляцией предсердий после проведения радиочастотной абляции определяются возраст в годах (А), время после радиочастотной абляции в месяцах (В), наличие послеоперационного рецидива фибрилляции предсердий в стационаре (С), степень недостаточности аортального клапана (D), диаметр левого предсердия в мм (Е), проводимая антиаритмическая терапия (F), степень недостаточности митрального клапана (J) и определяется риск развития рецидива фибрилляции предсердий (РР) по трем формулам:

РР=-75+0,82*А+0,99*В-1,79*С+2*D+1,33*Е+2,9*F+0,04*G+4,8*H+0,31*I-0,96*J;

РР=-75,8+0,88*А+0,29*В+0,8*С+3,9*D+1,48*Е+2,39*F+0,03*G+4,11*Н+0,28*I-0,38*J;

РР=-82,9+0,96*А-0,19*В+3,11*С+6,5*D+1,6*Е+1,46*F+0,02*G+3,45*Н+0,24*I+1,1*J; где РР - риск развития; -75, -75,8, -82,9 - константы математических расчетов; при этом показатель F=l при проведении антиаритмической терапии амиодароном, F=2 при проведении антиаритмической терапии соталолом; количество референтных точек абляции (I); количество радиочастотных аппликаций (G); вид радиочастотной абляции (РЧА) (Н), при этом показатель Н=2 при РЧ-лабиринт, Н=3 при РЧА коллекторов легочных вен и ганглионарных сплетений, затем определяют максимальное значение из трех полученных РР; при максимальном значении РР в первой формуле рецидив фибрилляции предсердий после РЧА не прогнозируют; при максимальном значении РР во второй формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение 6 месяцев после РЧА; при максимальном значении РР в третьей формуле

прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение более чем 6 месяцев после РЧА.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Клинический пример №1 Пациент 3, 51 год, рост 170 см, вес 78 кг, поступил на госпитализацию с диагнозом «Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, вне пароксизма». Пациенту проведено интервенционное лечение фибрилляции предсердий - радиочастотная абляция. Перед выпиской, учитывая данные возраста, ранее принимаемой антиаритмической терапии, данных ЭХОКГ и данных электрофизиологической 3D навигации CARTO, ранний послеоперационный период, вид радиочастотной абляции, пациенту оценивают риск развития рецидива фибрилляции предсердий после проведенной радиочастотной абляции. Из обследования были установлены следующие значения:

возраст пациента - А - 51 год

время после радиочастотной абляции в месяцах - В - 0 месяцев

послеоперационный рецидив фибрилляции предсердий в стационаре - С - нет (0)

степень недостаточности аортального клапана - D - нет (0)

диаметр левого предсердия - Е - 41 мм

проводимая антиаритмическая терапия - F - 2 (Соталол)

количество радиочастотных аппликаций - G - 187

вид радиочастотной абляции - Н - 2 (РЧ-лабиринт)

количество референтных точек -I - 98

степень недостаточности митрального клапана - J - 1 степень (1)

Подставляем полученные значения в формулу, рассчитываем риск развития (РР) рецидива фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции:

РР=-75+0,82*51+0,99*0-1,79*0+2*0+1,33*41+2,9*2+0,04*187+4,8*2+0,31*98-0,96*1;

РР=-75,8+0,88*51+0,29*0+0,8*0+3,9*0+1,48*41+2,39*2+0,03*187+4,11*2+0,28*98-0,38*1;

РР=-82,9+0,96*51-0,19*0+3,11*0+6,5*0+1,6*41+1,46*2+0,02*187+3,45*2+0,24*98+1,1*1; где РР - риск развития; -75, -75,8, -82,9 - константы математических расчетов; А - возраст пациентов (лет); В - время после радиочастотной абляции в месяцах; С - послеоперационный рецидив фибрилляции предсердий в стационаре; D - степень недостаточности аортального клапана; Е - диаметр левого предсердия в миллиметрах; F - проводимая антиаритмическая терапия; G - количество радиочастотных аппликаций; Н - вид радиочастотной абляции, I -количество референтных точек, J - степень недостаточности митрального клапана; при максимальном значении РР в первой формуле рецидив фибрилляции предсердий не прогнозируют; при максимальном значении РР во второй формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение 6 месяцев; при максимальном значении РР в третьей формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение более чем 6 месяцев.

Получаем значение риска развития в 1 формуле РР=73,65, во 2-й формуле РР=75,43 и в 3 формуле РР=69,84. Так как максимальное значение РР равно 75,43, во 2-й формуле прогнозируем рецидив в течение 6 месяцев после операции. При наблюдении данного пациента рецидив фибрилляции предсердий развился через 5 месяцев, что подтверждает риск развития фибрилляции предсердий, оцененный по вышеуказанной модели.

Клинический пример №2 Пациентка Е., 27 лет, рост 172 см, вес 64 кг, поступила на госпитализацию с диагнозом «Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, вне пароксизма». Пациентке проведено интервенционное лечение фибрилляции предсердий - радиочастотная абляция. Пациентке на контрольном визите через 6 месяцев после оперативного лечения, с учетом данных возраста, ранее принимаемой антиаритмической терапии, данных ЭХО КГ и данных электрофизиологической 3D навигации CARTO, ранний послеоперационный период, вид радиочастотной абляции, пациентке оценивают риск развитиярецидива фибрилляции предсердий после проведенной радиочастотной абляции. Из обследования были установлены следующие значения:

возраст пациента - А -27 лет

время после радиочастотной абляции в месяцах - В - 6 месяцев

послеоперационный рецидив фибрилляции предсердий в стационаре - С - нет (0)

степень недостаточности аортального клапана - D - нет (0)

диаметр левого предсердия - Е - 32 мм

проводимая антиаритмическая терапия - F - 1 (Амиодарон)

количество радиочастотных аппликаций - G - 150

вид радиочастотной абляции - Н - 3 (РЧА коллекторов легочных вен + РЧА

ганглионарных сплетений) количество референтных точек -I- 40

степень недостаточности митрального клапана - J - 1 степень (1)

РР=-75+0,82*27+0,99*6-1,79*0+2*0+1,33*32+2,9*1+0,04*150+4,8*3+0,31*40-0,96*1;

РР=-75,8+0,88*27+0,29*6+0,8*0+3,9*0+1,48*32+2,39*1+0,03*150+4,11*3+0,28*40-0,38*1;

РР=-82,9+0,96*27-0,19*6+3,11*0+6,5*0+1,6*32+1,46*1+0,02*150+3,45*3+0,24*40+1,1*1; где РР - риск развития; -75, -75,8, -82,9 - константы математических расчетов; А - возраст пациентов (лет); В - время после радиочастотной абляции в месяцах; С - послеоперационный рецидив фибрилляции предсердий в стационаре; D - степень недостаточности аортального клапана; Е - диаметр левого предсердия в миллиметрах; F - проводимая антиаритмическая терапия; G - количество радиочастотных аппликаций; Н - вид радиочастотной абляции, I -количество референтных точек, J - степень недостаточности митрального клапана; при максимальном значении РР в первой формуле рецидив фибрилляции предсердий не прогнозируют; при максимальном значении РР во второй формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение 6 месяцев; при максимальном значении РР в третьей формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение более чем 6 месяцев. Получаем значение прогностического показателя в 1 формуле РР=30,38. Во 2 формуле РР=27,1 и в 3 формуле РР=18,59. Так как значение РР больше в 1 формуле и РР=30,38, рецидив фибрилляции предсердий не прогнозируется. Эффект операции удовлетворительный, прием антиаритмических препаратов не требуется. При наблюдении данной пациентки в течение 3-х лет рецидив фибрилляции предсердий не развился, что подтверждает риск развития фибрилляции предсердий, оцененный по вышеуказанной модели.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать риск развития рецидива фибрилляции предсердий после радиочастотной абляции и дает возможность врачу-специалисту выбирать соответствующий арсенал необходимых лекарственных средств, график контрольных визитов и необходимость дополнительных методов функциональной диагностики. Изобретение целесообразно использовать в клинической практике кардиологических и кардиохирургических отделений медицинских учреждений.

Источники информации

1. Тюлькина Е.Е., Пономарева СБ., Русяк И.Г., Лещинский Л.А., Фархутдинов А.Ф., Кочергина Т.А. Способ прогнозирования сохранения синусового ритма после купирования мерцательной аритмии. Патент Российской Федерации на изобретение 2167596.

2. Покушалов Е.А., Артеменко С.Н., Шугаев П.Л., Широкова Н.В., Туров А.Н. Способ лечения мерцательной аритмии. Патент Российской Федерации на изобретение 2354419.

3. Долгушина Е.А. Клинико-инструментальная и лабораторная оценка предвестников рецидивов суправентрикулярных тахиаритмий у больных, перенесших радиочастотную катетерную абляцию фибрилляции предсердий, Автореферат, М., 2012.

4. Калинина В.Н. Математическая статистика / В.Н. Калинина, В.Ф.Панкин - М., Высшая школа, 1994. - 208 с.

Способ прогнозирования риска развития рецидива фибрилляции предсердий у пациентов после выполнения радиочастотной абляции (РЧА), включающий определение возраста пациента в годах (А), время после радиочастотной абляции в месяцах (В), наличие послеоперационного рецидива фибрилляции предсердий в стационаре (С), степень недостаточности аортального клапана (D), диаметр левого предсердия в мм (Е), проводимая антиаритмическая терапия (F), степень недостаточности митрального клапана (J), отличающийся тем, что определение риска развития рецидива фибрилляции предсердий (РР) осуществляют по трем формулам:
РР=-75+0,82*А+0,99*В-1,79*С+2*D+1,33*Е+2,9*F+0,04*G+4,8*Н+0,31*I-0,96*J;
РР=-75,8+0,88*А+0,29*В+0,8*С+3,9*D+1,48*Е+2,39*F+0,03*G+4,11*Н+0,28*I-0,38*J;
РР=-82,9+0,96*А-0,19*В+3,11*С+6,5*D+1,6*Е+1,46*F+0,02*G+3,45*Н+0,24*I+1,1*J; где РР - риск развития; -75, -75,8, -82,9 - константы математических расчетов; при этом показатель F=l при проведении антиаритмической терапии амиодароном, F=2 при проведении антиаритмической терапии соталолом; количество референтных точек абляции (I); количество радиочастотных аппликаций (G); вид радиочастотной абляции (Н), при этом показатель Н=2 при РЧ-лабиринт, Н=3 при РЧА коллекторов легочных вен и ганглионарных сплетений, затем определяют максимальное значение из трех полученных РР; при максимальном значении РР в первой формуле рецидив фибрилляции предсердий после РЧА не прогнозируют; при максимальном значении РР во второй формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение 6 месяцев после РЧА; при максимальном значении РР в третьей формуле прогнозируют рецидив фибрилляции предсердий в течение более чем 6 месяцев после РЧА.

Похожие патенты:

Электронный сфигмоманометр // 2555111

Изобретение относится к медицинской технике. Электронный сфигмоманометр содержит манжету, блок накачивания и выпуска для регулировки давления в манжете, два датчика давления, две схемы генерации, которые выдают прямоугольный сигнал с частотой, основанной на давлениях, схему настройки схем генерации, которая позволяет пропускать выходной сигнал от одной из упомянутых схем генерации, и схему управления для получения на входе прямоугольного сигнала из схемы настройки схем генерации и вычисления кровяного давления по частоте прямоугольного сигнала.

Приемопередающее устройство для нательной связи и связи вне тела // 2554559

Изобретение относится к приемопередающему устройству для обработки протокола управления доступом к среде (MAC), используемого приемопередатчиком. Технический результат состоит в том, что обеспечивается оптимально согласованная антенная система для нательной связи и внешней связи, соответственно, в сети предотвращаются конфликты между информационными полезными нагрузками в радиоканале, пропускная способность передачи данных тем самым повышается, и, в то же время, снижается энергопотребление приемопередатчика.

Способ диагностики инсулинорезистентности // 2553943

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого у пациента определяют толщину эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка.

Способ измерения артериального давления по методу короткова и устройство для его реализации // 2553210

Группа изобретений относится к медицине, а именно к кардиологии. Регистрируют сигнал микрофона, одновременно проходящий через два полосовых фильтра с фиксированными полосами пропускания.

Способ, устройство и программа для автоматической обработки сигналов кровяного давления // 2552685

Изобретение относится к средствам оценки энергетической эффективности сердечно-сосудистой системы. Способ автоматической обработки сигналов кровяного давления содержит этапы, на которых дискретизируют обнаруженный сигнал давления P(t) для одного или более сердечных сокращений, причем каждое сердечное сокращение начинается в начальный момент, совпадающий с моментом диастолического давления, и оканчивается в последний момент, совпадающий с моментом следующего диастолического давления, и содержит дикротическую точку, анализируют и выделяют морфологию дискретизированного сигнала давления P(t) для каждого сердечного сокращения, определяют момент и значение давления в одной или более характеристических точках сигнала P(t).

Оценка состояния системы кровообращения субъекта // 2552025

Группа изобретений относится к медицине. Устройство, используемое в группе изобретений, содержит входной интерфейс, предназначенный для предоставления сигналов по меньшей мере от двух датчиков по меньшей мере для двух положений субъекта, включая сигналы, зависящие от наличия крови, от первого датчика, когда субъект находится в первом положении; сигналы, зависящие от наличия крови, от первого датчика, когда субъект находится во втором положении; сигналы, зависящие от наличия крови, от второго датчика, когда субъект находится в первом положении; и сигналы, зависящие от наличия крови, от второго датчика, когда субъект находится во втором положении; а также обрабатывающую схему, предназначенную для определения и вывода метрики путем объединения предоставленных сигналов согласно заранее заданным калибровочным данным.

Электронный сфигмоманометр // 2551138

Группа изобретений относится к медицине. Электронный сфигмоманометр содержит манжету, блок наполнения воздухом и выпускания воздуха, блок обнаружения давления и блок вычисления артериального давления.

Электронный сфигмоманометр // 2550727

Изобретение относится к медицинской технике. Электронный сфигмоманометр содержит манжету, блок накачивания и сброса давления в манжете, блок определения давления для определения давления внутри манжеты и блок вычисления кровяного давления.

Способ индивидуальной оценки принадлежности пациентов к хронической сердечной недостаточности // 2550664

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, патофизиологии, биохимии, фармакологии. Для индивидуальной оценки принадлежности пациентов к хронической сердечной недостаточности (ХСН) определяют: возраст, рост, вес, индекс Кетле, константу Брока, АД сист., АД диаст., триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, отношение холестерина липопротеидов низкой плотности к общему холестерину, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, отношение холестерина липопротеидов высокой плотности к холестерину липопротеидов низкой плотности, сумму значений холестерина очень низкой плотности и отношения холестерина липопротеидов высокой плотности к холестерину липопротеидов низкой плотности, коэффициент атерогенности, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, отношение аспартатаминотрансферазы к аламинаминотрансферазе, лактатдегидрогеназу, глюкозу, α-амилазу, общий белок, альбумин, мочевую кислоту, мочевину, креатинин, креатининкиназу, щелочную фосфатазу, билирубин общий, билирубин прямой, АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, коэффициент распределения эритроцитов по объему, гематокрит, гемоглобин, среднее содержание гемоглобина в эритроците, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, количество лейкоцитов, процент сегментоядерных нейтрофилов, процент эозинофилов, процент базофилов, процент лимфоцитов, процент моноцитов и константу смещения.

Способ и система для выполнения фотоплетизмографии // 2550427

Группа изобретений относится к медицине. Способ фотоплетизмографии содержит этап, на котором обрабатывают сигнал, основанный на по меньшей мере одном сигнале из по меньшей мере одного датчика, выполненного с возможностью захвата света от живого объекта, чтобы выделять информацию о характеристике периодического биологического явления.

Способ кластерной дифференцировки психофизиологических состояний // 2556503

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда, и может быть использовано для определения показаний к экспресс-коррекции психофизиологических состояний. До и после выполнения профессиональной деятельности регистрируют кардиоинтервалограмму. Определяют вариационный размах длительностей кардиоинтервалов (MxDMnдо, MxDMnпосле), квадратный корень из суммы разностей последовательного ряда кардиоинтервалов (RMSSDдо, RMSSDпосле) и амплитуду моды длительности кардиоинтервалов (АМодо, АМопосле). Рассчитывают значения дифференцирующих функций G1 и G2. Если величина G1 не превышает величину G2, то обследуемых определяют как нуждающихся в экспресс-коррекции психофизиологического состояния. В других случаях обследуемых определяют как не нуждающихся в экспресс-коррекции психофизиологического состояния. Способ позволяет повысить оперативность определения наличия/отсутствия персонифицированных показаний для экспресс-коррекции психофизиологических состояний за счет проведения исследования до и после выполнения профессиональной деятельности, использования кардиоинтервалограммы и выбора наиболее значимых показателей для оценки психофизиологических состояний. 2 пр.

Манжета устройства измерения информации об артериальном давлении и устройство измерения информации об артериальном давлении, снабженное упомянутой манжетой // 2556539

Группа изобретений относится к медицинской технике. Манжета содержит камеру для приложения давления к области измерения; закручивающийся элемент для смещения камеры (161) для текучей среды к области измерения; и камерообразный покрывной элемент, который вмещает камеру для текучей среды и закручивающийся элемент и сконфигурирован в виде ленты, которая обернута вокруг области измерения. Закручивающийся элемент имеет изогнутую форму, которая следует направлению, в котором закручивающийся элемент обернут вокруг области измерения, и имеет два криволинейных участка и прямолинейный соединительный участок, соединяющий эти криволинейные участки в сечении в точках изгиба, в которых радиус кривизны закручивающегося элемента изменяется. Соединительный участок расположен внутри кривой, образованной продолжением криволинейных участков. Центральное положение между первой точкой изгиба в сечении и второй точкой изгиба в сечении наложено на центральное положение камеры для текучей среды в направлении, в котором камеру текучей среды оборачивают вокруг области измерения. Раскрыты варианты выполнения устройства измерения давления и дополнительный вариант манжеты. Группа изобретений позволяет снизить погрешность измерения за счет уменьшения погрешностей изменения объема камеры. 4 н. и 2 з.п. ф-лы, 15 ил.

Способ определения риска развития неблагоприятного исхода у больных идиопатической легочной гипертензией // 2556575

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и пульмонологии. Определяют период от дебюта симптомов заболевания до установления диагноза (t), определяют функциональный класс на момент установления диагноза (ФКисх), вычисляют сердечный выброс на момент установления диагноза (СВ), устанавливают коэффициент (X) острой фармакологической пробы (ОФП), который соответствует значению: (ОФП-)=0, (ОФП+)=1, (ОФП++)=2. Риск развития неблагоприятного исхода у больных идиопатической легочной гипертензией (Н) рассчитывают по оригинальной математической формуле. При значении Н ≤0,35 определяют низкий риск, Н=0,36-0,55 - умеренный риск, Н≥0,56 - высокий риск развития неблагоприятного исхода. Способ позволяет с высокой достоверностью определить развитие неблагоприятного исхода у больных идиопатической легочной гипертензией, достоверно определять темпы прогрессирования заболевания для назначения адекватной терапии. 2 пр.

Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией // 2556602

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Больному с предсердной экстрасистолией (ПЭ) проводят ЭКГ исследование. Осуществляют регистрацию сигнал-усредненной ЭКГ. Определяют продолжительность фильтрованной волны «Р» (FiP-P) сигнал-усредненной ЭКГ (в мс), дисперсию зубца «Р», определяемую как разницу между максимальными и минимальными значениями продолжительности зубца «P» при регистрации 12 отведений стандартной ЭКГ (Pd) (в мс), линейное отклонение (А), B - число ПЭ в час, индекс риска развития фибрилляции предсердий (ИРРФП) по оригинальной формуле. При значениях ИРРФП до 0,5 прогнозируют высокий, в течение 1-3 месяцев, от 0,5 до 1,5 - средний, от 3 месяцев до 1 года, более 1,5 - низкий, более 1 года, риск развития ФП после первого обследования больного с ПЭ. Способ позволяет повысить точность определения риска развития ФП после первого обследования и скорректировать терапию. 3 табл., 4 пр.

Способ и устройство для измерения ограничения потока текучей среды в сосуде // 2556782

Группа изобретений относится к медицинской диагностике. Способ определения степени сужения сосуда содержит этапы, на которых получают последовательность первых измерений давления P1 и последовательность соответствующих первых измерений скорости U1 в первом местоположении внутри сосуда, получают последовательность вторых измерений давления Р2 и последовательность соответствующих вторых измерений скорости U2 во втором местоположении внутри сосуда. Для каждого местоположения определяют волновую скорость с в текучей среде в зависимости от квадрата изменения давления, разделенного на квадрат соответствующего изменения скорости. Для первого местоположения определяют изменение прямого давления в зависимости от суммы изменения давления и изменения скорости. Для второго местоположения определяют изменение прямого давления в зависимости от суммы изменения давления и изменения скорости. Определяют резерв выделенного прямого потока, представляющий падение давления через целевую область, при этом указанное падение давления указывает на степень локального сужения или сжатия сосуда между указанными первым местоположением и вторым местоположением. Раскрыто устройство для определения степени сужения сосуда. Изобретения обеспечивают измерение локализованного ограничения потока. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ интраоперационной оценки несостоятельности коронарных шунтов // 2556785

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Оценку кровотока в шунтах проводят в условиях искусственного кровообращения и пережатой аорты. После формирования дистального анастомоза подключают шунт к контуру аппарата искусственного кровообращения с помощью системы для внутривенной инфузии. Осуществляют оценку последовательно каждого анастомоза. Способ позволяет интраоперационно оценить кровоток в шунтах и провести ревизию проблемного анастомоза до снятия зажима с аорты и дополнительного применения кардиоплегического раствора. 3 ил.

Способ постнатального прогнозирования персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей // 2556793

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии. Недоношенному ребенку на третьи сутки жизни проводят клиническое, рентгенологическое и эхокардиографическое исследование. Оценивают гестационный возраст, баллы по шкале Апгар, рефлексы новорожденного, состояние мышечной системы, кожных покровов, наличие отеков, влажных хрипов, усиление легочного рисунка на рентгенограмме, а также эхокардиографические показатели конечного диастолического размера, левого предсердия и правого желудочка на килограмм веса новорожденного и рассчитывают прогностический коэффициент по математической формуле. При прогностическом коэффициенте от 10 баллов и более прогнозируют высокий риск длительной персистенции гемодинамически значимого варианта открытого артериального протока у недоношенных, а при прогностическом коэффициенте от 0 до 9 баллов - низкий риск длительной персистенции гемодинамически значимого варианта открытого артериального протока. Способ позволяет на третьи сутки жизни неинвазивным путем прогнозировать высокий риск длительной персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей, определить дальнейшую тактику ведения новорожденного и абсолютные показания к коррекции сохраняющейся фетальной коммуникации. 2 табл., 2 пр.

Способ коррекции функционального состояния человека-оператора и устройство для его осуществления // 2556840

Группа изобретений относится к области эргатических систем и может быть использована для коррекции функционального состояния человека-оператора. Производят оценку состояния человека-оператора. В качестве показателей состояния используют значение частоты сердечных сокращений ЧСС. Для каждого человека-оператора задают граничные значения диапазона хорошего состояния ЧССmin и ЧССmax. При выходе ЧСС за граничные значения в качестве энергетических стимулов используют световые импульсы и бинауральные воздействия, частота f которых задается в соответствии с определенным выражением. При этом используется устройство коррекции функционального состояния человека-оператора. Устройство содержит центральный блок управления, к которому подключены блок памяти, блок формирования стимулов и блок анализа. Блок формирования стимулов соединен с блоком стимуляции. Выход блока анализа подключен к центральному блоку управления. Дополнительно введен блок съема и обработки электрокардиосигнала, блок определения частоты сердечных сокращений. Выход блока съема и обработки электрокардиосигнала соединен с входом блока определения частоты сердечных сокращений, выход которого подключен к блоку анализа. Группа изобретений позволяет повысить эффективность коррекции состояния человека-оператора, предотвратить переутомление человека-оператора оперативно и заранее, снизить эмоциональные и психологические нагрузки, повысить уровень активации организма за счет методики определения состояния человека-оператора, использования значения ЧСС в качестве показателя состояния, воздействия световых стимулов и бинауральных воздействий. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл.

Способ хирургического лечения асептического панкреонекроза // 2557417

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении асептического панкреонекроза. Выявляют участки поджелудочной железы с отсутствием интраорганного пульса и удаляют их. Для укрытия поджелудочной железы рассекают большой сальник на две части - 1/3 слева и 2/3 справа до основания большого сальника. Выявляют участки с амплитудой пульсовых осцилляций не менее 3,0 мм в левой 1/3 большого сальника и не менее 2,0 мм в правой 2/3 большого сальника. Левую часть в дистальном участке подшивают П-образными швами к перипанкреатической клетчатке, а правую - в дистальном участке подшивают к правой доле печени. Способ позволяет остановить прогрессирование заболевания и предотвратить инфицированный панкреонекроз, улучшить кровоснабжение тканей поджелудочной железы и печени за счет определения интраорганного пульса, удаления всех некротических участков поджелудочной железы и использования для укрытия поджелудочной железы большого сальника. 3 ил., 2 пр.

Устройство для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда // 2557418

Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой и эндоваскулярной хирургии, и может быть использовано для оценки состояния изолированного аневризматического мешка после имплантации стента-графта путем измерения давления внутри мешка, а также для введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда по мере необходимости. Устройство для измерения давления в изолированном пространстве аневризматического мешка и для введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда выполнено в виде полой трубки. Трубка имеет боковые отверстия и выполнена с возможностью изменения формы при введении в аневризму и заполнения всего ее внутреннего пространства по окружности, с возможностью подсоединения посредством разъемной полой трубки к датчику давления для измерения давления между сосудистой стенкой и стенкой имплантированного в кровеносный сосуд стента-графта, а также с возможностью подачи лекарственных веществ посредством указанной разъемной полой трубки. Трубка выполнена из упругоэластичного рассасывающего материала и скручена в виде спирали. Изобретение позволяет решать множество задач: экономия средств на производство устройства, упрощение хода оперативного вмешательства, измерение давления, подача лекарственных веществ, улучшение непосредственных и отдаленных результатов посредством гарантированного тромбирования аневризматического мешка. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.