Способ определения рн желудочного содержимого и оценки эффективности антисекреторных препаратов



Способ определения рн желудочного содержимого и оценки эффективности антисекреторных препаратов
Способ определения рн желудочного содержимого и оценки эффективности антисекреторных препаратов
Способ определения рн желудочного содержимого и оценки эффективности антисекреторных препаратов
Способ определения рн желудочного содержимого и оценки эффективности антисекреторных препаратов

 


Владельцы патента RU 2555328:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки контроля рН желудочного содержимого у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии. Проводят динамическую оценку рН желудочного содержимого с использованием назогастрального зонда, определяют суммарную рН желудочного содержимого и эффективность антисекреторных препаратов в течение суток, а при необходимости - более длительное время, с интервалом 3 ч. рН определяют с помощью аналогового индикатора по аналоговой шкале с шагом 1,0 в диапазоне от 1,0 до 12,0 в течение 15 с по изменению его цвета и сопоставляя с аналоговой шкалой. Подавление кислотной продукции считают эффективным при рН более 4,0 после плановых операции, более 6,0 после неотложных операций. При выявлении неэффективности подавления кислотной продукции провоизводят замену антисекреторного препарата или увеличение его дозы. Способ позволяет в кратчайшие сроки оценить суммарное значение рН желудочного содержимого и эффективность антисекреторных препаратов у пациентов, которые нуждаются в проведении интенсивной терапии. 2 ил., 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано в клинической практике для исследования кислотообразующей функции желудка, а также для оценки контроля рН желудочного содержимого у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии с целью оценки эффективности антисекреторных препаратов, применяемых для профилактики стресс-зависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (рН более 4,0), для лечения и профилактики рецидива желудочного кровотечения (рН более 6,0).

Известны аспирационно-титрационные методы исследования кислотности желудочного содержимого (так называемые методики с использованием толстого и тонкого зонда) [Дубинская Т.К., Волова А.В., Разживина А.А. Кислотопродукция желудка и методы ее определения. Учебное пособие. - М.: РМАПО, 2004. - 28 с.], которые основаны на определении концентрации соляной кислоты в единице объема аспирированного желудоного содержимого одномоментно (использование «толстого зонда») или фракционно натощак и после пробного завтрака («тонким зондом»).

Общим между предлагаемым способом и аспирационно-титрационными методами является то, что для эвакуации желудочного содержимого используют зонд, существует возможность оценки эффективности антисекреторных препаратов.

Отличительные особенности аспирационно-титрационных методов, которые одновременно являются их недостатками, следующие:

- определяют концентрацию соляной кислоты натощак или после пробного завтрака в единице объема желудочного сока (в предложенном методе - рН желудочного содержимого вне зависимости от объема желудочного сока),

- для оценки образования соляной кислоты используют титрование раствора, процесс длительный (в предложенном методе рН определяется по изменению цвета индикатора, оценка результата через 15 с),

- использование различных способов стимуляции для исследования желудочной секреции (в предложенном методе категорически исключается, так как оценивается эффективность подавления кислотной секреции в условиях отделения интенсивной терапии),

- не используется у пациентов, находящихся в критических состояниях (предложенный метод применяют у пациентов, находящихся в критических состояниях).

Таким образом, аспирационно-тирационные методы оценки кислотообразования в желудке не могут быть применены в условиях интенсивной терапии, послеоперационном периоде, поскольку у этой категории пациентов желудочное содержимое поступает через назогастральный зонд самостоятельно в малом объеме, категорически исключаются любые способы стимуляции желудочной секреции, процесс диагностики является длительным (необходимо титрование раствора для определения концентрации соляной кислоты).

Вторым известным методом определения кислотной продукции является окрашивание стенки желудка при помощи орошения ее специальным красителем конго красным через канал эндоскопа при проведении гастроскопии. Метод изначально был разработан для интраоперационной оценки эффективности ваготомии [Skandalakis L.J., Donahue P.E., Skandalakis J.E. The vagus nerve and its vagaries. Surg. Clin. North Am, 1993. - Vol.73, №4. - P.769-784], позднее стал применяться в хромоэндоскопии [Toth E., Sjolund К., Thorlacius Н. Chromoendoscopic evaluation of gastric mucosa after partial gastrectomy by use of modified endoscopic Congo red test. Word. J. Surg., 2003. - Vol.27, №6. - P.719-724] для выявления зон желудка с пониженным и повышенным кислотообразованием.

Общим между предлагаемым способом и этим методом является то, что для оценки кислотности желудочного сока используют индикатор или комбинация различных индикаторов.

Отличительные особенности способа определения кислотности желудочного содержимого при помощи орошения стенки желудка конго красным, которые одновременно являются их недостатками, следующие:

- применяют для идентификации кислотопродуцирующей зоны желудка в хромоэндоскопии и для оценки эффективности ваготомии (предложенный метод - для оценки эффективности медикаментозного подавления кислотной секреции),

- является качественным методом, не позволяющим оценить рН желудочного содержимого с точностью до 1,0 - красное окрашивание при рН более 5,0, синее при рН менее 3,0 (предложенный метод полуколичественный, сравнение с визуально аналоговой шкалой индикатора ликонт позволяет получить значении рН от 1,0 до 12,0 с шагом 1,0),

- может применяться в отделении интенсивной терапии только при наличии показаний для неотложной фиброгастродуоденоскопии, не подходит для скрининга и динамического наблюдения, он дает приблизительные результаты (красное окрашивание при рН более 5,0 и синее при рН менее 3,0), не применим для оценки рН в течение суток.

Известен электрометрический способ измерения кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте (внутрижелудочная рН-метрия) [Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. - М.: Медпрактика, 2005. - 208 с.], являющийся прототипом изобретения.

Общим между предлагаемым способом и этим методом является возможность динамической оценки рН желудочного содержимого, а также то, что в ходе исследования применяют желудочный зонд.

Однако они также не лишены недостатков, которые отсутствуют у предлагаемого метода:

- применяют рН-зонд с датчиком, зонд хрупкий (обычно стеклянный) (в предложенном методе применяют назогастральный зонд из полимерного материала, обычно используемый для эвакуации желудочного содержимого),

- метод сложный - необходимо наличие ацидогастрометра, калибровка рН-зонда, требующая времени и специальной подготовки персонала (предложенный метод простой, тест-полоски являются стандартными, сложной аппаратуры и специальной подготовки персонала для оценки теста не требуется),

- наличие дополнительного препятствия воздушному потоку за счет постановки рН-зонда, особенно при проведении искусственной вентиляции легких, у пациентов с сердечной недостаточностью (в предложенном методе постановка желудочного зонда, имеющего внутренний просвет, не создает препятствий воздушному потоку и является необходимым условием проведения интенсивной терапии для профилактики аспирационных осложнений,

- метод дорогостоящий (стоимость отечественных ацидогастрометров «Гастроскан5М», «Гастроскан-24» производства «Исток-Система» составляет 300000-500000 руб.) (предложенный метод дешевый - стоимость полосок 50 коп. за штуку - стоимость исследования 3 руб. 50 коп.),

- нет возможности оценки среднего значения рН, так как показатель определяет рН там, где стоит зонд (в предложенном методе есть возможность определения среднего рН желудочного содержимого, поступающего по зонду).

Очевидно, что перечисленные способы оценки кислотной продукции предназначены для решения задач терапевтической гастроэнтерологии, а именно определения функционального состояния секреторной функции желудка (снижение кислотности при атрофии слизистой оболочки, либо ее увеличение при кислотоассоциированных заболеваниях), а также оценки эффективности антисекреторных медикаментов. В условиях интенсивной терапии задачи исследования принципиально изменяются: необходимо получение результата данных о рН желудочного содержимого и эффективности антисекреторных препаратов в максимально короткие сроки, поскольку кислотно-пептическая активность желудочного сока является разрешающим фактором агрессии в отношении ишемизированной слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, определяет формирование стрессовых эрозий и язв и желудочных кровотечений у данной категории пациентов. При этом, как известно [Flannery J., Tuker D.A. Pharmacologic prophylaxis and treatment of stress ulcers in critically ill patients. Crit. Care Nurs. Clin. North Am., 2002. - Vol.14, №1. - P.39-51], формирование деструкции слизистой оболочки у больных, нуждающихся в проведении интенсивной терапии, происходит при суммарном значении внутрижелудочного рН 4,0 и менее, а для кислотного «переваривания» тромба достаточно рН ниже 6,0.

Техническая задача изобретения - создание метода, позволяющего в кратчайшие сроки получить информацию о суммарном значении рН с двумя основными точками отсчета: «рН более 4,0» для профилактики повреждения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и «рН более 6,0» для лечения желудочного кровотечения либо профилактики кровотечений у неотложных пациентов, когда отсутствуют предварительные данные о состоянии слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, и оценить эффективность антисекреторных препаратов.

Поставленная задача решается тем, что в предложенном способе используют следующие компоненты (Фиг.1): аналоговый индикатор (1) в виде полоски размером 8 мм × 60 мм, состав которого позволяет исследовать суммарное значение рН желудочного содержимого, поступающего через желудочный зонд (диаметром СН16 длиной 1200 мм) (2), с шагом 1,0 в диапазоне от 1,0 до 12,0 в течение 15 с.

Способ осуществляют следующим образом. Определяют суммарную рН желудочного содержимого и эффективность антисекреторных препаратов у пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации в течение суток. Желудочное содержимое, поступающее у пациента через назогастральный зонд (который устанавливают в обязательном порядке у данной категории больных с целью профилактики аспирации желудочного содержимого и ранней диагностики гастродуоденальных кровотечений), каждые 3 ч наносят на индикаторную полоску «ликонт 1,0-12,0 для оценки рН биологических растворов» диагностического бланка (фиг.1), результат оценивают через 15 с по изменению ее цвета и сопоставлению с аналоговой шкалой (фиг.2). Состав индикаторов теста, разработанного производителем «НПФ Винар» для лабораторной диагностики растворов in vitro, подобран таким образом, что позволяет исследовать рН в диапазоне от 1,0 до 12,0 с шагом 1,0, т.е. полностью включает диапазон возможных значений рН желудочного содержимого и дает возможность выявить обозначенные точки «рН более 4,0» и «рН более 6,0», а также оценить эффективность проводимых мероприятий непосредственно у постели больного. Кроме того, что метод является быстрым, он не требует специальной подготовки персонала, дорогостоящего оборудования (стоимость 1 индикатора у производителя НПФ «Винар» (Россия) составляет 95 коп.), не создает дополнительное сопротивление воздушному потоку при дыхании пациента.

Технический результат: способ позволяет в кратчайшие сроки оценить суммарное значение рН желудочного содержимого и эффективность антисекреторных препаратов у пациентов, которые нуждаются в проведении интенсивной терапии.

Пример 1. Больная Т., при поступлении клинический диагноз: ИБС: Стенокардия ФК 3. Первые сутки после операции аортокоронарного шунтирования. ХСН 2А. ФК 3. Хронический гастрит с наличием эрозий. У больной одновременного с началом кардиохирургического вмешательства проводят введение оригинального омепразола 40 мг внутривенно каждые 12 ч. Получены следующие значения рН с использованием индикаторного теста и назогастрального зонда с интервалами 3 ч: 5,0; 6,0; 6,0; 6,0; 6,0; 6,0; 6,0. Клиническая картина расценена как эффективная профилактика стресс-зависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

Пример 2. Больная К., при поступлении клинический диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Стеноз митрального клапана. Первые сутки после операции протезирования митрального клапана. ХСН 2Б. ФК 3. Хронический гастрит с наличием эрозий. У больной одновременного с началом кардиохирургического вмешательства проводят введение генерического омепразола 40 мг внутривенно каждые 12 ч. Получены следующие значения рН с использованием индикаторного теста каждые 3 ч: 3,0; 3,0; 4,0; 5,0; 3,0; 3,0; 3,0. Клиническая картина расценена как неэффективная профилактика стресс-зависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, генерический омепразол заменен на оригинальный препарат.

Пример 3. Больной Т., при поступлении клинический диагноз: Язвенная болезнь, обострение. Язва желудка, осложненная кровотечением. Эффективный эндоскопический гемостаз. рН с использованием индикаторного теста 2,0. После внутривенного введения оригинального омепразола 80 мг внутривенно с последующей инфузией 8,0 мг в час, рН через 1 ч 5,0, через 2 ч - 6,0, далее 6,0; 6,0; 6,0; 6,0; 6,0; 6,0. Проводимая антисекреторная терапия является адекватной для пациента с желудочным кровотечением.

Предложенным способом обследовано 40 пациентов отделения интенсивной терапии. При этом пациенты были разделены на 2 группы:

- группа 1 (n=30): назначался оригинальный омепразол внутривенно;

- группа 2 (n=10): назначался генерический омепразол внутривенно.

Определение рН в первые сутки послеоперационного периода показало наличие существенных различий для группы №1, в которой использовался оригинальный омепразол и для группы №2, в которой применялся генерический омепразол (табл. 1).

В табл. 1 представлены средние значения рН желудочного содержимого и статистическая оценка различий этого показателя для пациентов группы №1 и группы №2.

Таблица 1
Значения рН желудочного содержимого у пациентов в первые сутки послеоперационного периода, получающих внутривенно оригинальный (группа №1) и генерический омепразол (группа №2).
№ определения Значения рН (М±σ)
Группа 1 - оригинальный омепразол (n=30) Группа 2 - генерический омепразол (n=10)
1. 6,35±1,07*** 4,33±1,66***
2. 6,39±0,89*** 4,56±1,59***
3. 6,45±0,86*** 4,78±1,48***
4. 6,00±0,92*** 4,67±1,12***
5. 5,90±0,97*** 4,56±1,01***
6. 6,01±1,14*** 5,00±0,52***
7. 5,83±0,98*** 4,75±1,26***
Примечание. *** - различия статистически значимы по критерию Манна - Уитни при р<0,001 (Z>3,0).

Согласно полученным данным в группе №1 антисекреторная активность омепразола была значимо выше, чем в группе №2.

Средние значения рН желудочного содержимого для оригинального омепразола находились в диапазоне 6,0 и более, что соответствовало значениям целевой эффективности при наличии эрозий и язв гастродуоденальной зоны, угрозы кровотечения. Это также определяло возможность использования данной схемы в случае необходимости выполнения неотложных вмешательств, когда отсутствуют данные о состоянии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки до операции. Для генерического омепразола средние значения рН находились в диапазоне 4,0 и более, который считается достаточным для профилактики стресс-зависимого поражения слизистой гастродуоденальной зоны, но не является эффективным при наличии уже имеющейся деструкции слизистой оболочки, а также у неотложных пациентов.

С целью уточнения особенностей действия препаратов у пациентов обеих групп в разные сроки мы оценили дополнительные показатели при каждом измерении рН, которые представлены в табл. 2.

Сравнение эффективности оригинального и генерического омепразола показало преимущества первого в отношении стабильности рН внутрижелудочного содержимого более 4,0 (100%) и более 6,0 (84%) в сравнении с генерическим омепразолом, для которого эти показатели составили соответственно 82% и 32%. Сопоставимые данные получены и по другим показателям: период рН желудочного содержимого 4,0 и более в течение суток составил 100% в группе №1 и 84% в группе №2, период рН желудочного содержимого 6,0 и более - 86% в группе №1 и 27% в группе №2. Следует отметить также, что в группе №2 статистически значимо чаще отмечались отклонения рН при первом измерении, что может свидетельствовать о более позднем наступлении эффекта.

Полученные данные демонстрируют различия в антисекреторной активности препаратов одной группы для внутривенного введения, которые могут быть выявлены с использованием аналогового рН-теста в условии отделения интенсивной терапии. Антисекреторная активность оригинального омепразола достигала в 100% случаев целевых значений рН 4,0 для профилактики стресс-зависимого поражения слизистой гастродуоденальной зоны, эффект препарата наступал быстрее, у 80% больных в течение суток стабильно сохранялась рН 6,0 и более. По нашему мнению, использование этого препарата с профилактической целью у пациентов, которым проведена контрольная фиброгастродуоденоскопия до операции с подтверждением эпителизации эрозивно-язвенных изменений гастродуоденальной зоны, является обоснованной и не требует мониторинга рН в случае применения препарата в дозе 40 мг 2 раза в сутки. При выполнении неотложного хирургического вмешательства или наличии развившегося стресс-зависимого поражения слизистой гастродуоденальной зоны, когда необходим стабильный уровень рН 6,0 и более, целесообразен экспресс-мониторинг рН желудочного содержимого, в случае его снижения ниже 6,0 возможно использование инфузии омепразола дополнительно 8 мг/ч согласно имеющимся рекомендациям до достижения целевого значения рН.

Данные, полученные в группе №2, свидетельствуют об отсутствии значимой эффективности препарата для применения при неотложных операциях и развившихся гастродуоденальных осложнениях, в связи с чем в этих ситуациях возможно использование только оригинального омепразола (или других ингибиторов протонной помпы после исследования их антисекреторной эффективности у данной категории пациентов). Генерический омепразол может использоваться с профилактической целью у пациентов, у которых при фиброгастродуоденоскопии накануне операции отсутствовали деструктивные изменения слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с обязательным контролем рН в послеоперационном периоде и заменой препарата в случае снижения рН менее 4,0.

Способ определения рН желудочного содержимого и оценки эффективности антисекреторных препаратов, включающий динамическую оценку рН желудочного содержимого с использованием назогастрального зонда, отличающийся тем, что определяют суммарную рН желудочного содержимого и эффективность антисекреторных препаратов у пациентов отделений интенсивной терапии и реанимации в течение суток, а при необходимости (продолжения лечения в отделении реанимации интенсивной терапии) - более длительное время, с интервалом 3 ч, при этом рН определяют с помощью аналогового индикатора по аналоговой шкале с шагом 1,0 в диапазоне от 1,0 до 12,0 в течение 15 с по изменению его цвета и сопоставляя с аналоговой шкалой, при этом подавление кислотной продукции является эффективным при рН более 4,0 после плановых операции, для профилактики стресс-зависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, более 6,0 после неотложных операций или при наличии стресс-зависимого поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, при выявлении неэффективности подавления кислотной продукции необходима замена антисекреторного препарата или увеличение его дозы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и описывает способ диагностики нейросифилиса, включающий микроскопическое исследование образцов спинномозговой жидкости, причем проводят краевую дегидратацию образцов спинномозговой жидкости, а их микроскопическое исследование проводят в поляризованном свете и при выявлении анизотропных структур в виде дендритов либо сферолитов, внутри которых расположены образования в форме овалов, содержащих липиды, диагностируют раннюю форму нейросифилиса, а при выявлении множества овалов, сгруппированных в форме шаров, включенных в анизотропные структуры и/или отдельно расположенных, диагностируют поздний менинговаскулярный нейросифилис.

Группа изобретений относится к медицине, косметологии, производству продуктов питания, витаминов, БАДов, лекарственных средств и описывает варианты устройства для реализации неинвазивного потенциометрического определения оксидантной/антиоксидантной активности биологических тканей, включающего прибор для измерения потенциалов и двухсторонний электрод, выполненный в виде пластины с одинаковыми рабочими поверхностями, покрытыми электропроводящим гелем, содержащим медиаторную систему.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности коррекции сперматогенеза у животных в условиях воздействия микроволнового излучения.

Изобретение относится к медицине, а именно к кюветам для исследования дзета-потенциала и размеров частиц дисперсной фазы коллоидных жидкостей организма человека.
Изобретение относится к медицине, онкологии и может применяться для ранней диагностики опухолей позвонков. Проводят трехступенчатую диагностику всем больным с опухолевыми заболеваниями различной локализации.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в стоматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики процессов повышенного ороговения эпителия у лиц в возрасте от 15 до 45 лет, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды.

Изобретение относится к аналитической химии, а именно к способам подготовки проб, и описывает способ подготовки пробы для газохроматографического определения пестицидов в биоматериале.

Изобретение относится к экспериментальной фармакологии и представляет собой способ доклинических исследований кардиотропных антиаритмических средств, включающий определение биоэлектрических параметров в изолированных многоклеточных перфузируемых препаратах и оценку изменения длительности потенциалов действия, отличающийся тем, что в качестве изолированных многоклеточных перфузируемых препаратов используют миокард легочных вен крысы, причем изменения параметров получают в трех режимах работы многоклеточных препаратов, дополнительно оценивают потенциал покоя и по изменениям ДПД 90%, отношения ДПД 50%/ДПД 90%, скорости спонтанного сдвига потенциала покоя, наиболее положительного значения мембранного потенциала в покоящемся препарате, частоты следования пачек спонтанной активности, частоты и вариабельности следования спонтанных ПД в пачке, количества и интенсивности постдеполяризаций, а также по смещению мембранного потенциала, соответствующего началу пачечной активности, оценивают признаки антиаритмического или аритмогенного действия.
Изобретение относится к измерительной технике и представляет собой способ определения нано-микропримесей, включающий использование эмульсии из капель жидкого кристалла, диспергированных в воде, способной изменять конфигурацию капель жидкого кристалла при наличии в составе эмульсии посторонних примесей, измерение изменения интенсивности света, рассеянного эмульсией, по которому судят о наличии и концентрации искомых примесей, отличающийся тем что в качестве жидкого кристалла выбирают соединения, способные к транс-цис-переходу под действием актиничного света, и перед измерением изменения интенсивности света дополнительно освещают эмульсию актиничным светом, обеспечивая тем самым изменение конфигурации в каплях жидкого кристалла за счет транс-цис-перехода в молекулах жидкого кристалла.

Изобретение относится к способу идентификации живых и мертвых организмов мезозоопланктона в морских пробах, который включает отбор пробы, крашение организмов соответствующими красителями, визуальную оценку интенсивности окраски особей под микроскопом, которую выполняют одновременно с микрофотосъемкой организмов, используя настройки фотокамеры в ручном режиме, сохраняя эти настройки неизменными на протяжении фотосъемки по крайней мере одной пробы, после чего в полученных изображениях, применяя редактор растровой графики, например программный пакет Adobe Photoshop, измеряют средние для каждой особи цветовые и яркостные характеристики и относят особи к классу живых или мертвых, осуществляя дискриминантный анализ измеренных цифровых величин. .
Изобретение относится к медицине, в именно к гематологии, и может быть использовано для морфометрической оценки прогноза течения апластической анемии после спленэктомии. Для этого после удаления селезенки определяют ее массу, морфометрически измеряют среднюю площадь маргинальной зоны селезенки в гистологических срезах при окраске гематоксилином и эозином. Учитывая эти величины, вычисляют массу маргинальной зоны и при ее значениях ≤1,9 г устанавливают благоприятный прогноз течения апластической анемии, а при >1,9 г констатируют неблагоприятное течение заболевания. Изобретение обеспечивает прогноз течения апластической анемии после спленэктомии, независимо от тяжести заболевания, и позволяет дифференцированно подходить при назначении терапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования тимомегалии в трехмесячном возрасте у доношенных новорожденных с внутриутробным гриппом В, осложненным плацентитом. Сущность способа: у доношенных новорожденных после исключения тимомегалии на 3 сутки жизни определяют на гистологических препаратах количество очагов воспалительных изменений в баллах в плацентарной части пуповины (А), в плодовой части плаценты (В), в материнской части плаценты (С), во внеплацентарных оболочках (Д), а затем осуществляют прогноз тимомегалии с помощью дискриминантного уравнения: D=-0,350×А-1,176×В-1,690×С-1,203×Д, где D - дискриминантная функция с граничным значением, равным - 15,00. При D, равном или больше граничного значения, прогнозируют отсутствие тимомегалии, при D меньше граничного значения прогнозируют тимомегалию, а количество баллов принимают из расчета: (А) - 1 балл - нет воспаления, 2 балла - амнионит, 3 балла - лейкоцитарная инфильтрация в вартоновом студне, 4 балла - флебит, 5 баллов - артериит, 6 баллов - сочетание двух и более очагов воспаления: в кровеносных сосудах или в сосудах и в вартоновом студне, (В) - 1 балл - нет воспаления, 2 балла - хориоамнионит, 3 балла - виллузит, 4 балла - васкулит, 5 баллов - интервиллезит, 6 баллов - сочетание двух или более очагов воспаления, (С) - 1 балл - нет воспаления, 2 балла - виллузит, 3 балла - васкулит, 4 баллов - интервиллезит, 5 баллов - децидуит, 6 баллов - сочетание двух или более очагов воспаления, (Д) - 1 балл - нет воспаления, 2 балла - амнионит, 3 балла - хориоамнионит, 4 балла - децидуит, 5 баллов хориодецидуит, 6 баллов - сочетание двух или более очагов воспаления. Задачей предлагаемого способа является обеспечение возможности прогнозирования тимомегалии в трехмесячном возрасте у доношенных новорожденных с внутриутробным гриппом В, осложненным плацентитом. Вероятность правильного прогноза составила 89,1%. 2 пр.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при экспериментальных паразитологических исследованиях в лабораторных условиях. Способ включает отбор только живых, половозрелых самок Trichuris vulpis из толстой, слепой кишок спонтанно зараженных трихоцефалами при исследовании гельминтологическими методами на вскрытии диких или/и домашних хищных в отдельные пробирки с официнальным изотоническим раствором (0,9%) хлорида натрия (solutio Natrii chlorati isotonica) и экспозицией пробирок с самками Trichuris vulpis при t=37,5°C - 39°C в течение 5 часов в условиях термостата. Заявленный способ позволяет отобрать в большом количестве оплодотворенные яйца Т. vulpis, не загрязненные частицами непереваренного корма, частицами разрушенных тканей половых органов самок Т. vulpis и секундарной бактериальной микрофлорой. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования ранней гипогалактии - перед родами у беременных женщин при анализе анамнеза, течения настоящей беременности выявляют факторы риска гипогалактии. Проводят сравнительную оценку морфологии кристаллограмм секрета молочных желез, забираемого с началом родовой деятельности, в первые и вторые сутки послеродового периода. При отсутствии изменения морфологии кристаллограмм секрета молочных желез в первые, вторые сутки послеродового периода по сравнению с кристаллограммой, выполненной с началом родовой деятельности, в 100% прогнозируют раннюю гипогалактию. При отсутствии изменения морфологии кристаллограммы секрета молочных желез в первые сутки и изменении морфологии кристаллограммы во вторые сутки послеродового периода по сравнению с кристаллограммой, выполненной с началом родовой деятельности, с вероятностью в 70,3% прогнозируют раннюю гипогалактию, при этом изменение морфологии кристаллограммы в первые сутки послеродового периода по сравнению с кристаллограммой, выполненной с началом родовой деятельности, свидетельствует о физиологическом становлении лактации. Способ неинвазивен, безопасен для матери и ребенка, доступен, повышает точность прогнозирования ранней гипогалактии. 8 ил., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и описывает способ диагностики муковисцидоза. Способ характеризуется тем, что определяют концентрации Na, В и Pb в пробоподготовленных волосах детей раннего возраста методами атомной эмиссионной спектрометрии с индукционно связанной аргоновой плазмой и/или масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой, при этом у больных муковисцидозом относительно контрольной группы увеличивается содержание Na и В соответственно в 8,5; 3,3 раза и уменьшается содержание Pb в 1,3 раза. Предложенный способ является простым в исполнении, достоверным. Изобретение может использоваться при диагностике муковисцидоза у детей с первых дней жизни. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу определения адаптационной способности пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов. Для этого методом иммуноферментного анализа определяют количественный уровень биомаркеров в ротовой жидкости пациента до или не ранее чем через 30 мин после приема пищи. В качестве биомаркера выбирают матриксную металлопротеиназу 2 (ММП 2) или матриксную металлопротеиназу 8 (ММП 8). Для группы клинического сравнения ММП 2 принимают уровень 1,89-2,69 нг/мл; при уровне 4,2-6,6 нг/мл диагностируют низкую адаптационную способность, а при 2,9-3,8 нг/мл - полную функциональную адаптацию пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов. Для группы клинического сравнения ММП 8 принимают уровень 21,65-41,85 нг/мл; при уровне 433,0-1011,6 нг/мл диагностируют низкую адаптационную способность, а при 52,8-186,3 нг/мл - полную функциональную адаптацию пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов. Изобретение позволяет повысить точность экспресс-диагностики адаптационной способности к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области в день обращения пациента. 2 з.п. ф-лы, 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу определения адаптационной способности пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов. Для этого методом иммуноферментного анализа определяют количественный уровень биомаркеров в ротовой жидкости пациента до или не ранее чем через 30 мин после приема пищи. В качестве биомаркера выбирают матриксную металлопротеиназу 8 (ММП 8) или матриксную металлопротеиназу 9 (ММП 9). Для группы клинического сравнения ММП 8 принимают уровень 21,65-41,85 нг/мл; при уровне 171,25-524,7 нг/мл диагностируют низкую адаптационную способность, а при 58,7-162,7 нг/мл - полную функциональную адаптацию пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов. Для группы клинического сравнения ММП 9 принимают уровень 134,9-207,7 нг/мл; при уровне 526,5-919,1 нг/мл диагностируют низкую адаптационную способность, а при 236,8-492,3 нг/мл - полную функциональную адаптацию пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов. Изобретение позволяет повысить точность экспресс-диагностики адаптационной способности к съемным пластиночным конструкциям ортопедических протезов пациента с новообразованиями челюстно-лицевой области в день обращения пациента. 1 н. и 2 з.п. ф-лы, 6 пр.

Изобретение относится к ветеринарии и предназначено для оценки степени нарушения рубцового пищеварения у жвачных животных. Определяют в содержимом рубца количество веществ, имеющих «средний» (500-5000 D) диапазон молекулярной массы. На клинически здоровое состояние животных указывает уровень содержания средних молекул (ССМ) в рубцовой жидкости, определяемый на волне 237 нм - менее 2,0 усл. ед., на волне 254 нм - менее 1,0 усл. ед., на волне 280 нм - менее 1,0 усл. ед. О наличии патологии рубцового пищеварения свидетельствует увеличение ССМ на волне 237 нм более 2,0 усл. ед., на 254 нм более 1,0 усл. ед. и на 280 нм более 1,0 усл. ед. Способ позволяет выявлять патологию на ранних этапах развития, а у больных - оценивать степень нарушения рубцового пищеварения и эффективность проводимого лечения. 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при выборе тактики лечения гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита. Проводят комплексное обследование больного ребенка: сбор жалоб, фибровидеоэндоскопию носа, носоглотки и гортани, тимпанометрию. Проводят потенциометрическое исследование антиоксидант/окислительной активности кожи (АОА/ОА) на внутренней стороне предплечья пациента. При значении АОА/ОА кожи 2,5-4,0*105 М-экв и больше и при наличии у пациента трех из следующих результатов: наличия улучшения от ранее проведенного консервативного лечения, длительности храпа и сопения во сне до трех месяцев, отсутствия синдрома обструктивного апноэ сна, снижении слуха до трех месяцев, отсутствии рецидивирующих острых средних отитов в последние три месяца в анамнезе, гипертрофии глоточной миндалины II-III степени, тимпанометрии - тип А, В, С, типе тимпанометрии В длительностью до 3 месяцев, пациенту проводят консервативный курс лечения. При значении АОА/ОА кожи менее 2,5-4,0*105 М-экв и при наличии у пациента трех из следующих результатов: неэффективность минимум двух курсов консервативного лечения, длительности храпа и сопения во сне более трех месяцев, наличии синдрома обструктивного апноэ сна, снижении слуха более трех месяцев в анамнезе, либо рецидивирующих острых средних отитах в последние три месяца в анамнезе, гипертрофии глоточной миндалины II-III степени, тимпанометрии - тип В, длительностью более 3 месяцев, пациенту проводят аденотомию. Способ позволяет провести диагностику неинвазивно, быстро, объективно, своевременно начать лечение за счет комплексного обследования пациентов, проведения потенциометрического исследования АОА/ОА кожи. 4 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования перинатального поражения ЦНС у недоношенных новорожденных, включающий исследование биологического материала, отличающийся тем, что в 10% гомогенате плаценты, взятой сразу после преждевременных родов, методом капиллярного электрофореза определяют содержание глутамата и агматина, рассчитывают их соотношение и при величине коэффициента, равного 1,70 и ниже, прогнозируют перинатальное поражение ЦНС у недоношенных новорожденных. Осуществление изобретения позволяет повысить точность прогнозирования перинатального поражения ЦНС у недоношенных новорожденных. 2 пр.
Наверх