Способ лечения перелома v пястной кости кисти



Способ лечения перелома v пястной кости кисти
Способ лечения перелома v пястной кости кисти
Способ лечения перелома v пястной кости кисти

 


Владельцы патента RU 2555391:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицинe, а именно к травматологии и ортопедии. В проекции основания 5 пястной кости кисти делают точечный разрез кожи и вводят спицу в канал 5 пястной кости до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию перелома и спицу проводят трансартикулярно до уровня нижней трети основной фаланги 5 пальца кисти. Технический результат заключается в повышении эффективности лечения за счет стабильной фиксации при оскольчатых, спиральных переломах и исключении гнойно-септических осложнений. 1 пр., 3 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ фиксации перелома трубчатых костей кисти, заключающийся в чрескостной (трансоссальной) диафиксации перелома спицами путем ретроградного проведения спиц [1]. Способ применяют при субкапитальных и диафизарных переломах пястных костей, где кость удерживается одной или двумя спицами Киршнера. В качестве прототипа выбран вариант данного способа с применением одной спицы Киршнера (фиг. 1).

После выполнения закрытой репозиции перелома 1 V пястной кости кисти спицу Киршнера 2 проводят через головку поврежденной кости 3 в головку смежной пястной кости 4, после производят гипсовую иммобилизацию лангетой.

Однако, данный способ имеет следующие недостатки:

- оставленный на поверхности кожи конец спицы может вызывать гнойно-септические осложнения;

- спица может мигрировать;

- субъективный дискомфорт для пациента;

- необходимость перевязок в течение месяца, а главное - этот вариант остеосинтеза не обеспечивает достаточной фиксации при оскольчатых, спиральных и других нестабильных переломах V пястной кости кисти.

К недостаткам предложенного способа также относится фиксация к смежной неповрежденной кости, что в свою очередь вызывает ограничение движений в смежном пястно-фаланговом суставе.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения перелома V пястной кости кисти.

Технический результат заключается в том, что обеспечивается стабильная фиксации при оскольчатых, спиральных и других нестабильных переломах V пястной кости кисти; исключаются гнойно-септические осложнения на поверхности кожи, которые возникают вокруг конца спицы, выступающего накожно, а также миграция спицы, т.к. вокруг спицы формируется остеолиз; обеспечивается менее выраженный дискомфорт для пациента.

Это достигается за счет того, что в проекции основания V пястной кости кисти производят точечный разрез кожи и вводят спицу в канал V пястной кости до уровня перелома, а после закрытой репозиции переломов спицу проводят трансартикулярно до уровня нижней трети основной фаланги V пальца.

Предложенный метод фиксации переломов пятой пястной кости является стабильным за счет того, что проводимая через основание и линию перелома пястной кости спица проходит в основную фалангу пальца и таким образом шинирует перелом. Дополнительной фиксации не требуется, поскольку нет движений в пястно-фаланговом суставе, не происходит вторичного смещения отломков. Смежные суставы интактны.

Исключаются гнойно-септические осложнения на поверхности кожи, которые возникают вокруг выступающего накожно конца спицы по способу-прототипу, а в предлагаемом способе спица погружена подкожно, что в свою очередь исключает миграцию спицы; обеспечивается менее выраженный дискомфорт для пациента (над поверхностью кожи кисти ничего не выступает, нет необходимости в гипсовой иммобилизации и перевязках, не повреждается здоровая смежная пястная кость; нет ограничений движений в смежном пястно-фаланговом суставе).

Изобретение поясняется следующими изображениями:

фиг. 1 - вариант фиксации перелома по способу-прототипу;

фиг. 2 - фиксация спицей перелома V пястной кости по предлагаемому

способу;

фиг. 3 - рентгенограммы к клиническому примеру осуществления предлагаемого способа (до и после операции).

Способ осуществляется следующим образом (фиг. 2): в проекции основания V пястной кости кисти 4 делается точечный разрез кожи. Через основание пястной кости в ее канал проводят спицу Киршнера 2 до уровня перелома 1. Выполняют закрытую репозицию перелома 1 и его фиксацию путем дальнейшего проведения спицы 2 через головку поврежденной кости 3 до уровня нижней трети основной фаланги V пальца кисти 5. Рану ушивают. Через 3 недели тем же доступом производят удаление спицы, после рентген-контроля, после чего осуществляют лечебную гимнастику.

Данный метод фиксации, а также продолжение лечения, Rg-контроль и удаление металлофиксаторов осуществляется амбулаторно (поликлиники и травмпункты) в условиях малой операционной, что существенно снижает затраты на лечение пациента в условиях стационара и снижает нагрузку на стационары.

Клинический пример: Больной К. (28 лет), № И/Б 13-01850, DS: Закрытый субкапитальный перелом V пястной кости левой кисти со смещением отломков.

Было выполнено: доступ осуществлен точечным разрезом кожи в основании V пястной кости. Через ее основание в канал проведена спица Киршнера до уровня перелома. Выполнена закрытая репозиция и далее трансартикулярная фиксация спицей до уровня н/3 основной фаланги V пальца. Рентгенологический контроль (под контролем ЭОПа).

Ушивание раны. Гипсовой иммобилизации не проводилось. Через 3 недели тем же доступом спица удалена, после чего проведена лечебная гимнастика. Наблюдение составило 6 недель, объем движений в суставах пальцев кисти восстановлен полностью.

Список литературы

1. Чернавский В.А., Панфилов В.М. Лечение множественных переломов пястных костей и фаланг пальцев кисти // Сб. материалов пл. правл. Всерос. науч.-метод. о-ва травматологов-ортопедов. - М., 1975, С. 24-25).

Способ фиксации переломов V пястной кости кисти, заключающийся в закрытой репозиции и фиксации спицей переломов, отличающийся тем, что в проекции основания V пястной кости кисти производят точечный разрез кожи и вводят спицу в канал V пястной кости до уровня перелома, а после закрытой репозиции переломов спицу проводят трансартикулярно до уровня нижней трети основной фаланги V пальца.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья. Сферическими вогнутыми фрезами обрабатывают торцевые поверхности отломков костей предплечья для увеличения площади их соприкосновения с трансплантатом.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для субхондрального напряженного армирования. Первый вариант: один конец спиц, не менее двух, вводят субхондрально через осколки суставной поверхности выше области дефекта кости до ее кортикального слоя.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановлении ахиллова сухожилия при его раннем подкожном разрыве. Выполняют разрез кожи над местом разрыва по задней поверхности голени не более 3 см.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии для устранения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для одномоментного трансподвздошного удлинения нижней конечности. Остеотомируют нижний край полулунной вырезки, формируя насечку до основания передне-нижней ости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и онкоортопедии. Проводят радиочастотную абляцию, кюретаж метастатической полости, цементную пластику с использованием дополнительных инструментов и фиксирующей внутрикостной конструкции PFN.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим устройствам, и предназначено для герниопластики. Устройство выполнено в виде прямоугольного синтетического сетчатого протеза из нерассасывающегося материала.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют доступ к зоне повреждения ладьевидной кости кисти.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения болезни Пертеса. Производят две остеоперфорации по наружной и внутренней поверхности дистального метадиафиза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической ортопедии, и предназначено для восстановления функций верхней конечности. Мобилизуют конец оторванного сухожилия двуглавой мышцы плеча из переднего доступа.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения застарелого повреждения вращательной манжеты плеча. Разрезом от нижнего края ключицы длиной 5-8 см по передней поверхности плеча по sulcus deltoideus (по типу Олье) осуществляют доступ к капсуле плечевого сустава. В положении внутренней ротации плеча на капсулу сустава последовательно друг под другом накладывают два-три шва в поперечном направлении с образованием дубликатуры участка суставной капсулы. Изобретение позволяет уменьшить травматизацию тканей при оперативном вмешательстве, сократить сроки лечения и реабилитации. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения гнойного артрита. Проводят артротомию. Удаляют некротизированные ткани, пораженные элементы сустава. Устанавливают первично спейсер из костного цемента с антибиотиком. Послойное зашивают рану. Проводят дренирование дробно, периодически перекрывая дренажные трубки, таким образом, чтобы дренирование осуществлялось 5-10 мин каждый час в первые 2-3 суток после операции. Заменяют спейсер на эндопротез сустава после купирования инфекционного процесса. Способ позволяет уменьшить риск септической нестабильности эндопротеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Сухожилия сгибателей и разгибателей дополнительного и основного лучей рассекают на уровне средней трети плюсневой кости и средней трети второй плюсневой кости соответственно. Удаляют недоразвитую плюсневую кость дополнительного луча и недоразвитый первый палец основного луча. Анатомически правильно развитый палец дополнительного луча перемещают на анатомически правильно развитую плюсневую кость основного луча. Сухожилия сгибателя и разгибателя сформированного первого луча сшивают на уровне средней трети сформированного луча. Осуществляют фиксацию перемещенных фрагментов спицами Киршнера и гипсовой повязкой в среднем положении стопы до коленного сустава. Способ обеспечивает нормальный рост первого луча и опороспособность стопы. 9 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для выполнения периацетабулярной тройной остеотомии таза у подростков. Доступ к седалищной и лонной кости осуществляют в проекции приводящих мышц - продольный аддукторный доступ, в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе. Выполняют теномиотомию приводящих мышц. В межмышечном промежутке тупым путем осуществляют доступ к малому вертелу бедренной кости, где выделяют сухожильную часть подвздошно-поясничной мышцы и производят ее тенотомию. Под вертлужной впадиной определяют ветвь седалищной кости, которая прикрыта снаружи наружной запирательной мышцей. Наружную запирательную мышцу перфорируют. Седалищную кость обходят распаторами изнутри и снаружи и выполняют косую остеотомию в направлении спереди назад. Выполняют остеотомию верхней ветви лонной кости. Выполняют остеотомию подвздошной кости из переднего доступа. Способ позволяет уменьшить травматичность доступа, обеспечить выполнение вмешательства в условиях компрессии головки бедра или её высокого положения при вывихе. 8 ил.

Способ относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, пластической хирургии, и предназначен для использования при коррекции осложнений параличей верхней конечности, а именно сгибательных контрактур локтевого сустава. Выделяют островковый кожно-мышечный кровоснабжаемый и иннервируемый лоскут с включением активной большой круглой мышцы, нисходящей ветви артерии, огибающей лопатку, и подлопаточного нерва. После чего упомянутый лоскут перемещают к локтевому суставу, укладывают мышечной частью между медиальной и длинной головками трехглавой мышцы плеча и подшивают к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную. Крепление большой круглой мышцы к плечевой кости сохраняют. В случае необходимости низвести указанный лоскут возможно отсечение его места крепления большой круглой мышцы от плечевой кости. Для подшивания лоскута к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную, при недостаточной длине его мышечной части используют сухожильный ауто- или аллотрансплантат. Способ, за счет уравновешивания баланса антагонистов и пластики разгибательного аппарата локтевого сустава, позволяет устранить сгибательную контрактуру в локтевом суставе и восстановить активное разгибание предплечья в условиях дефицита двигательных единиц. 3 з.п. ф-лы, 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Выполняют остеотомию, при этом продольным линейным разрезом длиной 3,0-4,5 см по локтевой поверхности обнажают дистальный метафиз локтевой кости. Через полученный доступ, отступя на 3,0 см выше шиловидного отростка локтевой кости, под углом 45° выполняют остеотомию дистального отдела локтевой кости с интраоперационной одномоментной редрессацией. После чего лучезапястный сустав фиксируют ортезом на срок 2-2,5 недели. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, максимально восстановить движения в лучезапястном суставе, избежать применение металлоконструкций, сократить сроки иммобилизации. 2 пр., 1 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии. Набор инструментов для защиты подколенной артерии при артроскопической реконструкции задней крестообразной связки включает спицу-направитель, имеющую заточку с двух концов, с одного конца заточка трехгранная; устройство для защиты подколенной артерии, состоящее из рабочей части и ручки, жестко закрепленных под прямым углом друг к другу, причем рабочая часть представляет собой цилиндрический стержень, который на свободном конце имеет уплощенный участок со сквозными отверстиями, расположенными на равном расстоянии друг от друга, под углом к продольной оси рабочей части, уплощенный участок рабочей части плавно изогнут под тупым углом; ограничители на канюлированное сверло, представляющие собой разновысокие полые цилиндры с внутренним диаметром, соответствующим диаметру сверла. Производят поэтапное формирование тибиального костного тоннеля. Оперируемую конечность сгибают в коленном суставе под прямым углом. Начало тибиального тоннеля определяют латеральнее и ниже бугристости большеберцовой кости и формируют его под углом не менее 55° к суставной поверхности большеберцовой кости. Спицу-направитель проводят острой трехгранной заточкой вперед, затем извлекают и вводят ее вперед другим концом. Далее через задне-медиальный доступ вводят устройство для защиты подколенной артерии и заклинивают спицу-направитель в наиболее близко расположенном к ней отверстии уплощенного участка его рабочей части. На сверло последовательно нанизывают ограничители, количество которых подбирают таким образом, чтобы свободная от ограничителей часть сверла соответствовала длине тибиального тоннеля. По спице-направителю, зафиксированной в устройстве для защиты подколенной артерии, проводят канюлированное сверло и формируют тибиальный тоннель. Группа изобретений позволяет уменьшить риск ранения подколенной артерии, уменьшить риск гнойно-воспалительных осложнений. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют слегка дугообразный разрез по переднему краю дельтовидной мышцы. Обнажают клювовидный отросток с прикрепленными к нему мышцами. Рассекают капсулу плечевого сустава по межбугорковой борозде. Выделяют сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Смещают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы кнутри, проводят под него две лигатуры. С помощью корнцанга формируют канал позади подлопаточной мышцы, через который проводят лигатуры, и с натяжением фиксируют их к клювовидному отростку. Послойно накладывают швы на рану, накладывают фиксирующую повязку на 4-5 недель. Способ позволяет снизить травматичность операции с применением надежного укрепления переднего отдела капсулы плечевого сустава, выполненного с учетом биомеханических особенностей проксимального отдела плеча. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра и сухой вертикальной гало-тракции. В процессе выполнения вентрального релиза из торакотомного доступа на вершине деформации резецируют седьмое, или восьмое, или девятое ребро, по которому осуществляют доступ, в виде аутотрансплантата длиной 15-20 см. Размещают резецированное ребро-аутотрансплантат в предварительно сформированном из выполненного торакотомного разреза ложе-кармане в подкожной клетчатке и выполняют его фиксацию к подлежащим тканям для последующего использования в качестве аутотрансплантата, при этом резецированное ребро-аутотрансплантат подшивают на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции. Затем перед вторым этапом оперативного лечения осуществляют процесс вертикальной сухой гало-тракции пациента под тяжестью собственного тела при его положении стоя в пространстве медицинской рамы на четырех колесах, оборудованной телескопическими штангами для подвешивания пациента за голову. Затем на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро-аутотрансплантат извлекают через 2-3 см разрез по послеоперационному рубцу от торакотомии из ложе-кармана в подкожной клетчатке, очищают от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика размещают на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. Способ обеспечивает полноценный спондилодез с восстановлением конфигурации позвоночного канала. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят удаление пульпозного ядра, секвестрэктомию и вводят в денуклеированный диск имплантат. В качестве имплантата используют нитиноловую нить, сложенную в виде сферического клубка, диаметр которого на 4-6 мм больше высоты полости диска. При этом предварительно охлажденный имплантат сжимают, а после установки его в диск, придают рабочую сферическую форму, нагревая до 40-45°C. Способ позволяет снизить осложнения, что достигается за счет эластичности нитинола, обеспечивающую защиту выше- и нижележащих позвонков от повышенной нагрузки со стороны импланта, а эффект памяти формы нитинола обеспечивает поддержание заданной формы межпозвонкового диска. 1 пр.
Наверх