Способ профилактики и лечения синдрома низкой резекции прямой кишки и анастомоз-ассоциированных осложнений

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2555395:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. Производят мобилизацию илеоасцендоцекального комплекса на питающей ножке после резекции прямой кишки, его ротацию против часовой стрелки после аппендэктомии и низведение. Формируют анастомозы между оральным концом подвздошной кишки и аборальным концом восходящего отдела ободочной кишки, оральным концом сигмовидной или нисходящего отдела ободочной кишки и аборальным концом подвздошной кишки илеоасцендоцекального трансплантата. При этом оральный конец восходящей кишки ушивают наглухо ручным швом или линейным степлером. Со стороны брюшной полости формируют обвивной кисетный шов культи прямой кишки, в просвет вводят головку циркулярного сшивающего аппарата со стороны брюшной полости и кисетный шов затягивают, в результате чего головка фиксируется в культе прямой кишки. В куполе слепой кишки трансплантата формируют отверстие, соответствующее диаметру сшивающего аппарата, накладывают кисетный шов вокруг него. Укладывают трансплантат в пресакральное пространство, в просвет илеоасцендоцекального комплекса вводят циркулярный сшивающий аппарат соответствующего диаметра антеградно, перфорируют стенку кишки копьем аппарата в области орального конца восходящего отдела ободочной кишки и соединяют его центральный канал с головкой степлера в культе прямой кишки или анального канала. Формируют аппаратный анастомоз и извлекают аппарат, после чего кисетный шов затягивают и ушивают одиночными узловыми швами. Способ позволяет снизить частоту развития и степень выраженности нарушений дефекации и континенции после резекции прямой кишки и анастомоз-ассоциированных осложнений. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения и профилактики «синдрома низкой резекции прямой кишки» анастомоз-ассоциированных осложнений.

Известен ряд способов использования илеоасцендоцекального комплекса в формировании «неоректум», отличающихся по уровню техники.

Так, предложен способ формирования «неоректум» после субтотальной колпроктэктомии путем мобилизации илеоасцендоцекального комплекса на сосудисто-нервной ножке, низведение его без разворота и формирование колоректального или колоанального анастомоза (в зависимости от уровня резекции прямой кишки) путем введения в культю прямой кишки или анального канала головки сшивающего аппарата с фиксацией ее кисетным швом, а в просвет слепой кишки сам циркулярный сшивающий аппарат, проведенный через оральный конец восходящей кишки, который после формирования анастомоза и извлечения аппарата ушивается наглухо. Таким образом, отличительными особенностями данного способа являются объем резекции кишки, а именно субтотальной колпроктэктомии, и формирование «неоректум» с антиперистальтическим цекоректоанастомозом [4, 8, 14].

Описаны способы формирования илеоасцендоцекального «неоректум» при резекции прямой кишки путем создания «неоректум» из илеоасцендоцекального комплекса путем наложения изоперистальтического колоректального или колоанального анастомозов.

В.И. Широкорад и соавт. (2003) описали способ восстановления ампулы прямой кишки после комбинированных обширных резекций органов малого таза, при которых производится мобилизация илеоасцендоцекального комплекса на питающих сосудах, аппендэктомия, низведение комплекса в таз, формирование ручного колоректального или колоанального анастомозов самовворачивающимся швом Блохина и далее формируются анастомозы: между оральным концом подвздошной кишки и аборальным концом восходящего отдела ободочной кишки, оральным концом сигмовидной кишки со слепой кишкой по типу «конец в бок», а терминальный отдел подвздошной кишки комплекса анастомозируется с мочеточниками [5]. Недостатком способа является ручное наложение шва в глубине воронки таза, что технически очень затруднительно и сопровождается высокой частотой несостоятельности анастомоза и гнойными тазовыми осложнениями [1].

Ряд авторов проводят резекцию прямой кишки и реверсию илеоасцендоцекального комплекса с формированием асцендоректального или асцендоанального анастомоза с ретроградным введением циркулярного сшивающего (степлерного) аппарата через анальный канал [2, 6, 7]. Данный способ получил наибольшее распространение в клинической практике в России и за рубежом, однако и он не лишен недостатков. Так, в ходе ряда исследований убедительно доказан факт повреждения сфинктерного аппарата прямой кишки во время эндоанального введения циркулярного сшивающего аппарата в 18-28% случаев, что отражается на развитии послеоперационных функциональных нарушений [3, 10, 11, 12, 13, 15]. Этот способ используем в качестве прототипа. Кроме того, B. Dauser (2012) в своей работе указал, что наложение степлерного колоректального или колоанального анастомозов как при «низкой» резекции без формирования «неоректум», так и при транспозиции илеоасцендоцекального трансплантата может привести к развитию анастомоз-ассоциированных осложнений, таких как анастомоз-вагинальные свищи, которые «хорошо известны как осложнения после степлерных дистальных колоректальных анастомозов (цитата)» [9].

Задачей изобретения является предотвращение развития описанных механизмов «синдрома низкой резекции» и анастомоз-ассоциированных осложнений (анастомоз-вагинальных свищей и повреждение сфинктерного аппарата прямой кишки) путем формирования «неоректума» транспозицией илеоасцендоцекального комплекса и создания колоректального или колоанального анастомоза (в зависимости от уровня резекции прямой кишки) циркулярным степлером со стороны брюшной полости по разработанному способу.

Предложенный способ иллюстрирован фиг.1, где а - после низкой резекции прямой кишки илеоасцендоцекальный комплекс низводится в полость малого таза с ротацией 180 градусов против часовой стрелки; б - в культю прямой кишки со стороны брюшной полости вводится головка циркулярного сшивающего аппарата, культя восходящего отдела ободочной кишки (Г) ушивается, а в куполе слепой кишки формируется отверстие, накладывается вокруг кисетный шов и со стороны брюшной полости вводится сшивающий циркулярный аппарат; в - формируется изоперистальтический (антеградный) асцендоректальный или асцендоанальный аппаратный анастомоз, анастомоз между аборальным концом подвздошной кишки (Б) и оральным концом сигмовидной кишки (В), оральным концом подвздошной кишки (А) с аборальным концом восходящей кишки.

Способ осуществляется следующим образом.

После «низкой» резекции прямой кишки производят мобилизацию илеоасцендоцекального комплекса на питающей ножке, производят его ротацию против часовой стрелки после аппендэктомии, оральный конец восходящей кишки ушивают наглухо ручным швом или линейным степлером, со стороны брюшной полости формируют обвивной кисетный шов культи прямой кишки, в просвет вводят головку циркулярного сшивающего аппарата со стороны брюшной полости и кисетный шов затягивают, в результате чего головка фиксируется в культе прямой кишки, в куполе слепой кишки трансплантата формируют отверстие, соответствующее диаметру сшивающего аппарата, накладывают кисетный шов вокруг него, в просвет илеоасцендоцекального комплекса вводят циркулярный сшивающий аппарат соответствующего диаметра антеградно, перфорируют стенку кишки копьем аппарата в области орального конца восходящего отдела ободочной кишки, укладывают трансплантат в пресакральное пространство и соединяют его центральный канал с головкой степлера, формируют аппаратный циркулярный тазовый колоректальный или колоанальный анастомоз и извлекают аппарат, кисетный шов затягивается, укрепляется сверху одиночными узловыми швами; далее формируются анастомозы между оральным концом подвздошной кишки и аборальным концом восходящего отдела ободочной кишки, оральным концом сигмовидной или нисходящего отдела ободочной кишки и аборальным концом подвздошной кишки илеоасцендоцекального трансплантата.

Таким образом, основными отличительными особенностями разработанного способа является отсутствие эндоанального введения сшивающего аппарата за счет введения его через разрез в куполе слепой кишки, в связи с чем не происходит повреждение сфинктерного аппарата прямой кишки в ходе формирования изоперистальтического илеоасцендоцекального «неоректум». Получен новый технический результат - снижение частоты развития и степени выраженности аноректальной дисфункции и анастомоз-ассоциированных осложнений (анастомоз-вагинальных свищей и повреждение сфинктерного аппарата прямой кишки) после «низкой» резекции прямой кишки, отличный от ранее использовавшихся способов.

Способ апробирован в клинике у 3 пациентов. Его преимущества в функциональном отношении доказаны клинически, инструментально, опросниками качества жизни пациентов Помазкина В.И. (2010), SF-36.

Источники информации

1. Доценко Б.М. Инвагинационный анастомоз при хирургическом лечении рака прямой кишки низких локализаций / Б.М. Доценко, А.Я. Бардюк, А.В. Кириллов // Колопроктология, - 2004. - 2(8). - С.26-30.

2. Жерлов Г.К. Резервуарные и сфинктеромоделирующие технологии в хирургии рака прямой кишки / Г.К. Жерлов, С.Р. Баширов / Новосибирск: Наука. - 2008, - 184 с.

3. Захараш М.П. Функциональные результаты низких резекций прямой кишки / М.П. Захараш, А.И. Пойда, В.А. Дубовий / Клиническая онкология, специальный выпуск I. - 2011. - С.27-29.

4. Помазкин В.И. Субтотальная колэктомия с антиперистальтическим цекоректоанастомозом /В.И. Помазкин/ РЖГГК, 2, 2010, С.62-65.

5. Широкорад В.И. Метод хирургической реабилитации больных после комбинированных операций на органах малого таза /В.И. Широкорад, И.И. Минаев, Д.И. Демин, В.Т. Долгих // Бюллетень СО РАМН, №4 (110), 2003, С.82-87.

6. Яновой В.В. Синдром низкой резекции прямой кишки и его коррекция /В.В. Яновой, С.В. Аникин/ Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН, 2012. №4 (86), часть 1, С.11-13.

7. М. von Flue, Harder F. A new technique for pouch - anal reconstruction after total mesorectal excision. Dis Colon Rectum 1994: 37: 1160-1162.

8. Cong-Qing Jiang, Qun Qian, Zhi-Su Liu et al. Subtotal colectomy with antiperistaltic cecoproctostomy for selected patients with slow transit constipation-from Chinese report // Int J Colorectal Dis(2008)23: 1251-1256.

9. Dauser B. Bridging the Gap with an Ileocolonic Graft after Extensive Colorectal Resections / B. Dauser, S. Riss, J. Stopfer, F. Herbst // World J Surg (2012)36: 186-191.

10. Farouk R. Endosonographic evidence of injury to the internal anal sphincter after low anterior resection: long-term follow-up / R. Farouk, G.S. Duthie, P.W Lee et al. // Dis Colon Rectum. - 1998. - 41(7). - P. 888 - 891.

11. Ho Y.-H. Anal pressures impaired by stapler insertion during colorectal anastomosis / Y.-H. Ho, M. Tan, A. Leong et al. // Dis Colon Rectum. - 1999. - 42. - P.89-95.

12. Ho Y.-H. Anal sphincter injures from stapling instruments introduced transanally: randomized, controlled study with ultrasound and anorectal manometry / Y.-H. Но, C. Tsang, C.L. Tang // Dis Colon Rectum. - 2000. - 43. - P.169- 173.

13. Horgan P.G. Effect of anterior resection on anal sphincter function / P.G. Horgan, P.R. O′Connell, C.A. Shinkwin et al. // Br J Surg. - 1989. - 76. - P.783-786.

14. Marchesi F., Sarli L., Percalli L. et al. Subtotal Colectomy with Antiperistaltic Cecorectal Anastomosis in the Treatment of Slow-transit Constipation: Long-term Impact on Quality of Life //World J Surg (2007)31: 1658-1664).

15. Molloy R.G. Mechanism of sphincter impairment following low anterior resection / R.G. Molloy, K.T. Moran, J. Coulter et al. // Dis Colon Rectum. - 1992. - 35. - P.462-464.

Способ профилактики и лечения синдрома низкой резекции прямой кишки и анастомоз-ассоциированных осложнений, заключающийся в том, что производят мобилизацию илеоасцендоцекального комплекса на питающей ножке после резекции прямой кишки, его ротацию против часовой стрелки после аппендэктомии и низведение, формируют анастомозы между оральным концом подвздошной кишки и аборальным концом восходящего отдела ободочной кишки, оральным концом сигмовидной или нисходящего отдела ободочной кишки и аборальным концом подвздошной кишки илеоасцендоцекального трансплантата, отличающийся тем, что оральный конец восходящей кишки ушивают наглухо ручным швом или линейным степлером, со стороны брюшной полости формируют обвивной кисетный шов культи прямой кишки, в просвет вводят головку циркулярного сшивающего аппарата со стороны брюшной полости и кисетный шов затягивают, в результате чего головка фиксируется в культе прямой кишки, в куполе слепой кишки трансплантата формируют отверстие, соответствующее диаметру сшивающего аппарата, накладывают кисетный шов вокруг него, укладывают трансплантат в пресакральное пространство, в просвет илеоасцендоцекального комплекса вводят циркулярный сшивающий аппарат соответствующего диаметра антеградно, перфорируют стенку кишки копьем аппарата в области орального конца восходящего отдела ободочной кишки и соединяют его центральный канал с головкой степлера в культе прямой кишки или анального канала, формируют аппаратный анастомоз и извлекают аппарат, после чего кисетный шов затягивают и ушивают одиночными узловыми швами.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Выполняют эндоскопическую установку в просвет 12-перстной кишки с источником кровотечения или язвенным дефектом стенки покрытого металлического саморасширяющегося стента.

Способ пластического замещения сочетанных дефектов орбиты и граничащих с ней анатомических областей // 2555110

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, офтальмологии и пластической хирургии. Удаляют блок тканей передней поверхности лица, проводят экзентерацию орбиты.

Способ замещения дефекта слизистой оболочки альвеолярной части челюсти после удаления фиброзного эпулиса // 2555107

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении больных фиброзным эпулисом.

Способ эндоваскулярной лазерной коагуляции большой подкожной вены с варикозной трансформацией // 2554379

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. На первом этапе антеградно через разрез у медиальной лодыжки, вводят с пальпаторным сопровождением флебэкстрактор с утолщенным концом для выпрямления варикозно-трансформированных участков.

Способ лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при флегмонах околоушно-жевательной области // 2554326

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и, в частности, челюстно-лицевой хирургии. Синхронно измеряют внутритканевое давление (Р) жевательной мышцы пораженной области (P1) и жевательной мышцы интактной области (P2) и определяют разницу давлений (R).

Компоненты для использования в стерильном окружении // 2554224

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент содержит первую часть и вторую часть.

Устройство для интраоперационного измерения диаметра фиброзного кольца аортального клапана, формирования проксимальной части сосудистого протеза для выполнения реконструкции корня аорты // 2554222

Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при выполнении реконструктивных операций на аортальном клапане и восходящем отделе аорты. Устройство включает навинчивающуюся рукоятку, на которую закреплена рабочая часть, выполненная сменной с различными диаметрами.

Способ восстановления задней стенки наружного слухового прохода // 2553945

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Удаляют наружную стенку аттика.

Способ хирургического лечения птоза верхнего века с отсутствием функции леватора у детей // 2553944

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении птоза верхнего века. Выполняют предварительную разметку в области века и лба.

Устройство, способ и система для закрытия сосуда // 2553939

Группа изобретение относится к области медицинской техники, а именно к имплантируемым медицинским устройствам и ассоциированным с ними способам, а более конкретно, к устройствам и способам для закрытия отверстий в стенках сосудов.

Способ профилактики печеночной недостаточности после обширных резекций печени // 2556514

Изобретение относится к медицине, к хирургии. Проводят эмболизацию правой воротной вены для гипертрофии левой доли печени за 2-3 недели до операции. Выполняют центральную бисекционэктомию S4, S5, S8. После резекции вскрывают просвет правой ветви воротной вены и удаляют эмболизационный материал. Способ обеспечивает снижение количества пациентов с острой печеночной недостаточностью в послеоперационном периоде за счет профилактики печеночной недостаточности после обширных резекций печени за счет увеличения функционального объема остающейся после резекции паренхимы. 1 ил., 1 пр.

Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза // 2556552

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют правостороннюю гемиколэктомию. На дистальном конце тонкой кишки формируют «хоботок» с питающим брыжеечным сосудом. Поперечно рассекают стенку толстой кишки. Формируют сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза однорядными узловыми швами. При формировании илеотрансверзоанастомоза рассасывающейся нитью осуществляют вкол иглы в стенку тонкой кишки на 2,0-2,5 см от края со стороны серозной оболочки, проводят через мышечную оболочку, подслизистую основу и делают выкол иглы на серозную оболочку тонкой кишки на 1,0-1,5 см от края. Осуществляют вкол иглы со стороны серозной оболочки тонкой кишки на 0,5-0,8 см от края и выводят в свободный край «хоботка» в точку между подслизистой и мышечной оболочками тонкой кишки. Изнутри кнаружи иглу вкалывают в точку между подслизистой и мышечной оболочками толстой кишки и выводят на ее серозной оболочке, отступив от края 0,25-0,3 см. Нити перекрещивают между собой и натягивают. Избыток слизистой и подслизистой тонкой кишки, вывернутые кнаружи, заправляют внутрь, образуя створки антирефлюксного клапана. Серозные оболочки тонкой и толстой кишок точно сопоставляют друг с другом, обеспечивая герметичность соустья. Слепую часть проксимального конца толстой кишки подшивают поверх анастомоза узловыми серозно-мышечными швами, дополнительно укрывая анастомоз. Способ позволяет обеспечить надежность гемостаза, герметичность, достаточную клапанную функцию концебокового поперечного инвагинационного тонкотолстокишечного анастомоза за счет точного сопоставления слоев кишечных стенок. 1 пр., 2 ил.

Способ комбинированного малоинвазивного лечения внутрипеченочного холангиолитиаза // 2556562

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют малоинвазивное лечение холангиолитиаза. Предварительно под ультразвуковым контролем осуществляют чрескожную чреспеченочную пункцию периферических отделов желчного дерева. Заводят в желчные протоки проводник до уровня блока. По проводнику вводят катетер диаметром 5-6 Fr. Через катетер при помощи инструментов производят дистальное смещение холангиолита антеградно в общий желчный проток до уровня последующей ретроградной эндоскопической литоэкстракции. Эндоскопически удаляют конкремент. Способ позволяет провести лечение внутрипеченочного холангиолитиаза малоинвазивно, без выполнения травматичной полостной операции. 1 пр., 6 ил.

Способ энтеро-энтероанастомоза // 2556566

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют энтеро-энтероанастомоз после резекции тонкой кишки. Приводящий конец тонкой кишки ушивают наглухо, укладывают U-образно и сшивают по брыжеечному краю узловыми швами. Рассекают серозную оболочку на длину 18-20 мм поперечно длиннику тонкой кишки. Вскрывают точечным проколом 2-3 мм мышечный, подслизистый и слизистый слои. Прокол слизистого слоя расширяют зажимом до 18-20 мм. Отводящую кишку укладывают на приводящую часть U-образного резервуара и формируют однорядный анастомоз. Слепое колено резервуара подшивают поверх отводящей кишки, для дополнительного укрытия анастомоза. Способ позволяет сформировать надежный анастомоз за счет формирования герметичного соустья, исключить риск развития синдрома приводящей петли. 3 ил., 1 пр.

Способ комбинированного малоинвазивного лечения холедохолитиаза при атипичном расположении большого дуоденального соска // 2556574

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при эндоскопическом удалении конкрементов, когда традиционный доступ к большому дуоденальному соску (БДС) не возможен. Предварительно под ультразвуковым контролем антеградно через холедох в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК) проводится проводник. Через инструментальный канал дуоденоскопа заводится петля. Петлей захватывается проводник и выводится наружу. По проводнику к БДС низводится папиллотом и выполняется папиллотомия. Папиллотом извлекается. По проводнику заводится корзинчатый зонд типа Дормиа для проведения литоэкстракции. Способ позволяет избежать более травматичных полостных операций и осуществить малоинвазивное лечение больных в сложных клинических случаях, когда традиционный эндоскопический доступ к БДС не возможен, а также сократить сроки пребывания больного в стационаре, снизить затраты на его лечение, повысить психоэмоциональный статус больных за счет выполнения необходимых манипуляций по проводнику, который предварительно под ультразвуковым контролем антеградно проведен через холедох в просвет ДПК. 5 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения эпидурального спинального абсцесса (варианты) // 2556580

Группа изобретений относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Формируют в дужках позвонков трансламинарные отверстия диаметром 5-8 мм на протяжении всего эпидурального абсцесса. Приточно-отточную промывную систему выполняют в виде двух полых, однопросветных поливинилхлоридных трубок с перфорационными отверстиями по длине рабочей части. Первую трубку устанавливают в эпидуральное пространство на протяжении полости эпидурального абсцесса. Через сформированные верхнее и нижнее трансламинарные отверстия выводят концы первой трубки через дополнительные кожные контрапертуры. Вторую трубку устанавливают над дужками позвонков, в подфасциальное пространство с выводом концов через вторые дополнительные кожные контрапертуры в верхнем и нижнем углу послеоперационной раны. При этом на верхний конец второй трубки устанавливают заглушку, а на нижний конец - вакуумный аппарат. В послеоперационном периоде подают антисептический раствор через первую трубку, промывают полость эпидурального абсцесса. Раствор из эпидурального пространства через трансламинарные отверстия вместе с сукровицей и остатками гноя поступает в подфасциальное пространство и улавливается второй трубкой. Во втором варианте реализации способа формирование интерламинарных окон на протяжении всего эпидурального абсцесса осуществляют за счет расширения интерламинарных промежутков путем краевой резекции смежных дужек позвонков. Изобретение снижает травматичность операции, риск развития послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, что достигается за счет формирования трансламинарных отверстий в дужках позвонков и обеспечения полнощенного оттока промывной жидкости. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Способ лечения критической ишемии нижних конечностей // 2556605

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование с помощью свободного аутовенозного трансплантата. При этом в проксимальный отдел трансплантата вводят металлический буж, диаметром 5 мм, проводят его в ретроградном направлении, последовательно разрушая клапаны. Затем накладывают проксимальный анастомоз между бедренной артерией и проксимальным концом трансплантата. Далее проводят трансплантат по ходу сосудистого нервного пучка до нижней трети бедра и формируют дистальный анастомоз между дистальным концом трансплантата и начальным отделом подколенной артерии. Способ позволяет повысить пропускную способность трансплантата и перфузию кровью ишемизированной конечности за счет анастомозирования сосудов с одинаковым диаметром. 2 ил., 1 пр.

Способ двойного укрепления шейки аневризматического мешка аорты // 2556607

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полное пересечение аорты на уровне предполагаемого анастомоза. Осуществляют мобилизацию аорты от окружающих тканей на протяжении формирования анастомоза. Из гофрированного бифуркационного сосудистого протеза срезают часть протеза длиной до 1,5-2 см. После чего укладывают его на 1/2 в просвет аорты по типу прокладки. Затем производят формирование анастомоза протеза с укрепленной прокладкой из протеза и шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом. Далее такой же участок протеза длиной 3 см надевают на протез в виде муфты, укрывают линию анастомоза. Способ позволяет надежно укрепить шейку аневризматического мешка, обеспечить герметичность анастомоза и соответственно уменьшить интраоперационную кровопотерю за счет использования при укреплении частей протеза. 3 пр.

Способ эндоскопического лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря // 2556612

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, и может быть использовано при трансуретральной резекции мочевого пузыря. После выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря производят обработку тканей области ложа удаленной опухоли импульсным лазерным излучением длиной волны 970 нм и мощностью излучения от 10 до 15 Вт. Воздействие выполняют при контакте световода с тканями раневого дефекта стенки мочевого пузыря до появления визуальных признаков коагуляционных изменений в зоне контактного воздействия. При этом последовательно перемещают световод по спирали от периферии раневого дефекта к центру ложа опухоли. Способ позволяет улучшить результаты лечения за счет профилактики рецидивов опухоли, профилактики гематурии и развития осложнений, обусловленных воспалительными явлениями в зоне операции, а также предупреждение осложнений, обусловленных глубоким термическим воздействием на стенку мочевого пузыря. Улучшение онкологического результата операции достигается за счет исключения миграции опухолевых клеток по сосудам в зоне ложа опухоли путем первоначальной коагуляции периферических отделов обрабатываемого ложа. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ резекции почки // 2556613

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, предназначено для выполнения резекции почки. Осуществляют доступ к почке. Проводят ее мобилизацию. Отсекают пораженный участок почки посредством лазерного излучения. Отсечение пораженного участка выполняют при сохранении кровотока сосудов почечной ножки. Отсечение пораженного участка проводят посредством сфокусированного, непрерывного лазерного излучения длиной волны 970 нм. Мощность данного излучения при рассечении капсулы почки составляет 25-35 Вт. При рассечении коркового вещества почки - 40-45 Вт. При рассечении мозгового вещества почки - 55-60 Вт. Дренируют зону операции. Ушивают послеоперационную рану. Способ позволяет избежать развитие ишемии почечной паренхимы за счет сохранения магистрального кровотока во время хирургического вмешательства, обеспечивает минимальную травматизацию почечной паренхимы, надежный гемостаз за счет дифференцированного режима лазерного воздействия с учетом вида пересекаемой ткани почки. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.