Способ диагностики нарушений кровотока яичек у детей при крипторхизме

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения кровотока яичек у детей при крипторхизме. При одностороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии здорового яичка Vmax1 и яичка в состоянии крипторхизма Vmax2. При двухстороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии правого и левого яичек. За показатель Vmax2 принимают меньший показатель из двух измерений кровотока яичек. За показатель кровотока Vmax1 принимают нижний показатель возрастной нормы, составляющий для детей от 0 до 12 мес - 1,2 см/сек; от 1 до 3 лет - 1,5 см/сек; от 3 до 7 лет - 1,8 см/сек, и для детей старше 7 лет - 2,0 см/сек. При разнице между Vmax1 и Vmax2 более 25% от показателя Vmax1 ставят нарушение гемодинамики, требующее операционного лечения. При разнице в диапазоне от 15 до 25% требуется динамическое УЗ-наблюдение через 3, 6 и 9 месяцев. Способ позволяет объективизировать результаты УЗИ за счет четкого определения параметров порогового значения показателя кровотока в артериях яичек. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике детской хирургии, урологии, андрологии и отделениях лучевой диагностики. В настоящее время для диагностики нарушений кровотока при крипторхизме яичек используется ультразвуковой метод исследования яичек. Производят оценку трех информационных блоков: в начале исследования определяют размеры яичек и их объем. Показатели величины и объема яичка ниже возрастной нормы считаются косвенным признаком нарушения кровотока. Второй информационный блок заключается в оценке эхоструктуры яичек в серошкальном режиме. Повышение эхогенности яичек, их грубозернистая структура, отсутствие дифференциации средостения яичка также являются косвенным свидетельством нарушения кровотока. В последнее время используют оценку гемодинамики яичек, при которой определяют степень нарушения ангиоархитектоники яичек и простого уменьшения количества сосудистых сигналов на единицу площади яичка (Капустин М.В., Оуэн Р., Пиманов СИ. Ультразвуковые исследования в урологии и нефрологии - Минск 2007, 155-170; 3 Митрович О.А. Ультразвуковая диагностика в цифрах: справочно-практическое руководство - СПб: СпецЛит, 2011 г. - с. 22-23, С.39-43, Игнашин Н.С. УЗ-диагностика урологических заболеваний М. 2010, с. 107-121).

Недостатками данной методики является то, что все вышеуказанные информационные блоки оценивают косвенные УЗ-критерии, которые информативны при выраженных патологических процессах, например размеры и объем яичек не всегда отражают выраженность нарушений гемодинамики, а методика качественной оценки кровотока яичек не предусматривает оперирование количественными характеристиками кровотока.

Техническим результатом изобретения является объективизация результатов УЗИ с четким определением параметров порогового значения гемодинамики Vmax, являющегося показанием для оперативного лечения.

Сущность способа диагностики нарушения кровотока яичек у детей при крипторхизме, включающего оценку гемодинамики по степени нарушения ангиоархитектоники яичек, простого уменьшения количества сосудистых сигналов на единицу площади яичка, путем проведения ультразвукового исследования, состоит в том, что при одностороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии здорового яичка Vmax1 и яичка в состоянии крипторхизма Vmax2, и при разнице между Vmax1 и Vmax2 более 25% от показателя Vmax1 ставят нарушение гемодинамики, требующее операционного лечения, при разнице в диапазоне от 15 до 25% - требуется динамическое УЗ-наблюдение через 3,6 и 9 месяцев.

Другое отличие изобретения состоит в том, что при двухстороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии правого и левого яичек, за показатель Vmax2 принимают меньший показатель из двух измерений кровотока яичек, за показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии яичка Vmax1 принимают нижний показатель возрастной нормы, составляющий для детей от 0 до 12 мес - 1,2 см/сек; от 1 до 3 лет - 1,5 см/сек; от 3 до 7 лет - 1,8 см/сек. И для детей старше 7 лет - 2,0 см/сек, и при разнице между Vmax1 и Vmax2 более 25% от показателя Vmax1 ставят нарушение гемодинамики, требующее операционного лечения, при разнице в диапазоне от 15 до 25% -требуется динамическое УЗ-наблюдение через 3,6 и 9 месяцев.

Предлагаемый способ диагностики нарушений кровотока яичек у детей при крипторхизме основан на анатомическом строении сосудов яичка (Кадыров З.А., Теодорович О.В., Жуков О.Б. «Атлас УЗ-диагностики органов мошонки» М: БИНОМ, 2008, 128 с.). Так называемым «сторожевым» сосудом является возвратная артерия, которая становится самым ранним и известным маркером нарушения гемодинамики. С учетом большого разброса цифр линейных скоростных показателей у детей абсолютная цифра по показателям кровотока не берется за основу, а оцениваются относительные (сравнительные) данные гемодинамики двух яичек. При двухстороннем выраженном нарушении гемодинамическим ориентиром являются нижние границы абсолютных показателей возрастной нормы, полученные нами за последние 8 лет.

Способ осуществляется следующим образом: при направлении детским хирургом/урологом/андрологом ребенка на УЗИ яичек подготавливают УЗ-аппарат с датчиком частотой 7,5-12,5 МГц (оптимальные частоты 10,0-12,5 МГц). При положении пациента лежа на спине начинают УЗ-исследование в стандартной последовательности:

1 этап (фигура 1): серошкальное УЗ-исследование линейным датчиком 1 с определением размеров яичек 2, объема, эхоструктуры, визуализация средостения 3, локализация яичек, наличие придатка яичка, гидроцеле, варикоцеле, оценка размеров пахового канала и подвижности яичек.

2 этап: цветовое допплеровское картирование (ЦДК сосудов яичек) с оценкой ангиоархитектоники яичек с выделением оболочечной артерии 4, центростремительной артерии 5, возвратных артерии 6, транстестикулярной артерии 7. На этом этапе необходима устойчивая визуализация возвратных артерий и кровотока в них.

3 этап: оценка линейных скоростных показателей в режиме триплексного сканирования (ЦДК + пульсовой допплер): необходимо получение устойчивого изображения не менее 5 сосудистых циклов и допплеровской кривой артериального кровотока в возвратной артерии, предпочтительна локализация зоны интереса 8 в срединном сегменте возвратной артерии 6 на одинаковом расстоянии от средостения и оболочки яичка.

4 этап: проведение сравнения абсолютных полученных значений линейных скоростных показателей (Vmax, Vmin, Vmeans, PI, RI). Оцениваемым критерием в настоящей методике является Vmax1 в здоровом яичке и Vmax2 в яичке при подозрении на крипторхизм.

При получении указанных данных определяют разницу между значениями линейных скоростных показателей «нормального» яичка Vmax1 и яичка в состоянии пахового или абдоминального крипторхизма Vmax2. При двухстороннем крипторхизме за Vmax1 принимают минимальные показатели возрастной нормы, установленные опытным путем, которые составляют для детей от 0 до 12 мес - 1,2 см/сек; от 1 до 3 лет - 1,5 см/сек; от 3 до 7 лет - 1,8 см/сек и старше 7 лет - 2,0 см/сек, а за Vmax2 - меньший показатель измерений двух яичек. При разнице между Vmax1 и Vmax2 более 25% от показателя Vmax1 ставят нарушение гемодинамики, требующее операционного лечения, при разнице в диапазоне от 15 до 25% - требуется динамическое УЗ-наблюдение через 3, 6 и 9 месяцев. При разнице менее 10% - клинически значимого нарушение гемодинамики не выявлено.

Пример 1

Больной П., 2 года, 6 месяцев. Родители обратились к детскому урологу по поводу отсутствия левого яичка. После осмотра врачом был установлен диагноз: левосторонний паховый крипторхизм. Для уточнения тактики ведения больного было назначено УЗИ яичек. Результаты УЗИ: Правое яичко находится в мошонке, размеры 17×11×14 мм, объем яичка 1,37 см3, яичко имеет нормальную дифференцировку эхоструктур. Vmaxl возвратной артерии 2,2 см/сек. Левое яичко: локализация в средней трети нерасширенного пахового канала, размеры 9×5×7 мм, объем 0,17 см3, эхоструктура яичка - грубозернистая, средостение не дифференцируется, определяются единичные сосудистые сигналы артериального кровотока без четкой дифференцировки по локализации, Vmax2 - 1,4 см/сек. Разница между Vmax1 и Vmax2 составляет 0,8 см/сек или 36,4%.

Заключение: относительное уменьшение линейного скоростного показателя Vmax2 составляет более 25% от показателя Vmax1, что позволяет сделать заключение о нарушении гемодинамики в левом яичке и необходимости проведения оперативного пособия.

Пример 2

Больной С., 1 год 8 месяцев, наблюдается 6 месяцев по поводу двухстороннего крипторхизма. После года наблюдения у уролога и отсутствия положительной динамики решено начать дообследование для решения вопроса о необходимости оперативного пособия.

УЗИ яичек: правое яичко определено в средней трети пахового канала, размеры 12×8×6 мм, объем 0,84 см3. Внутренние структуры яичка четко не дифференцируются, определяются единичные сосудистые сигналы артериального характера без четкой дифференцировки по локализации, Vmax2 правого яичка - 1,0 см/сек. Левое яичко: определено в верхней трети пахового канала, размеры 10×6×7 мм, объем 0,22 см3, внутренние структуры яичка четко не дифференцируются, определяются единичные сосудистые сигналы артериальной кривой без четкой дифференцировки по локализации, Vmax2 левого яичка - 0,7 см/сек. За Vmax1 принят нижний показатель возрастной нормы 1,5 см/сек. Из двух показателей Vmax2 правого и левого яичек выбирают меньший (0,7 см/сек.) Таким образом, разница между Vmax1 и Vmax2 составляет 52%, т.е. более 25%.

Заключение: УЗИ признаки гипоплазии обоих яичек больше слева, нарушения гемодинамики обоих яичек, т.к. по сравнению с нормальным кровотоком в яичках на этот возрастной период Vmax1 нижней границы нормы - 1,5 см/сек и при сравнении с имеющимися данными гемодинамики в яичках и вышеуказанными программами разница с нормой более 25%. Требует консультации детского хирурга/уролога по определению сроков и объемов оперативного пособия.

Пример 3. Больной П., 1 год. Наблюдался у детского уролога по поводу левостороннего пахового крипторхизма. Результаты первичного УЗИ: Правое яичко находится в мошонке, размеры 15×11×12 мм, объем яичка 1,03 см3, яичко имеет нормальную дифференцировку эхоструктур. Vmax1 возвратной артерии 1,3 см/сек. Левое яичко: локализация в нижней трети нерасширенного пахового канала, размеры 12×9×10 мм, объем 0,57 см3, эхоструктура яичка - грубозернистая, средостение не дифференцируется, определяются единичные сосудистые сигналы артериального кровотока без четкой дифференцировки по локализации, Vmax2 - 1,0 см/сек. Разница между Vmax1 и Vmax2 составляет 0,3 см/сек или 7,7%.

Заключение: относительное уменьшение линейного скоростного показателя Vmax2 составляет менее 25% от показателя Vmax1, что позволяет сделать заключение о клинически незначимом нарушении гемодинамики в левом яичке, в проведении оперативного пособия нет показаний. При плановом исследовании детского уролога через 6 месяцев левое яичко определялось пальпаторно в мошонке нормальных возрастных размеров. Пациент снят с урологического учета.

Способ диагностики нарушений кровотока яичек у детей при крипторхизме было применено у 1836 детей в возрасте от 3-х месяцев до 14 лет, из них с 1187 мальчиков с односторонним и 649 пациентов с двусторонним крипторхизмом с 2006 по 2013 гг. на базе ОГБУЗ «Клиническая больница №1» с последующим операционным пособием у 249 детей и их УЗ-мониторинга в течение 5 лет каждые 6-12 месяцев, остальные мальчики находились на учете у детского уролога, им проводилась плановая ультразвуковая диагностика яичек и при исчезновении крипторхизма пациенты снимались с учета. Полученные данные по нарушениям гемодинамики с применением предложенного способа до операции были подтверждены во время операции у 94,3% детей, подтвержденные на операции, что доказывает высокую диагностическую ценность предлагаемого способа.

1. Способ диагностики нарушения кровотока яичек у детей при крипторхизме, включающий оценку гемодинамики путем проведения ультразвукового исследования, отличающийся тем, что при одностороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии здорового яичка Vmax1 и яичка в состоянии крипторхизма Vmax2, и при разнице между Vmax1 и Vmax2 более 25% от показателя Vmax1 ставят нарушение гемодинамики, требующее операционного лечения, при разнице в диапазоне от 15 до 25% - требуется динамическое УЗ-наблюдение через 3, 6 и 9 месяцев..

2.Способ диагностики нарушения кровотока яичек у детей при крипторхизме, включающий оценку гемодинамики путем проведения ультразвукового исследования, отличающийся тем, что при двухстороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии правого и левого яичек, за показатель Vmax2 принимают меньший показатель из двух измерений кровотока яичек, за показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии яичка Vmax1 принимают нижний показатель возрастной нормы, составляющий для детей от 0 до 12 мес - 1,2 см/сек; от 1 до 3 лет - 1,5 см/сек; от 3 до 7 лет - 1,8 см/сек, и для детей старше 7 лет - 2,0 см/сек, и при разнице между Vmax1 и Vmax2 более 25% от показателя Vmax1 ставят нарушение гемодинамики, требующее операционного лечения, при разнице в диапазоне от 15 до 25% - требуется динамическое УЗ-наблюдение через 3, 6 и 9 месяцев.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого у пациента определяют толщину эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики и ранней диагностики постмастэктомических осложнений. Осуществляют ультразвуковую оценку изменений m.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения сердечно-легочной реанимации человека. Устройство для контроля сердечно-легочной реанимации содержит ультразвуковой преобразователь, блок электродов, подключенных через интерфейс к процессору, связанному с дисплеем, блоком памяти, звуковым сигнализатором, блоком светодиодных сигнализаторов, блоком связи с центральным пультом управления, блоком выбора режима работы, блоком связи с Интернет и, через USB-интерфейс, с блоком программного обеспечения верхнего уровня.
Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и может использоваться для оценки состояния готовности грануляционной ткани ожоговых ран к аутодермопластике путем исследования микроциркуляции.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностической урологии. Проводят триплексное сканирование междолевой артерии верхнего полюса почки в клиностазе.

Изобретение относится к медицине, а именно ультразвуковой диагностике в ортопедии и травматологии. В раннем послеоперационном периоде выявляют эхопозитивные структуры в просвете глубоких вен голени с помощью дуплексного ангиосканирования с компрессионным воздействием.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят ультразвуковое исследование структуры седалищного нерва на уровне подгрушевидного пространства и в дистальном направлении до его бифуркации на большеберцовый и общий малоберцовый нервы в В-режиме с частотой излучения датчика до 17 МГц.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии. Проводят оценку микроциркуляторного русла посредством непрерывной ультразвуковой допплерографии.
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в гинекологии. Способ включает проведение допплерометрии сосудов матки до и после пробы.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, колопроктологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей. Проводят ультразвуковое трансабдоминальное исследование тонкой и толстой кишки в продольной и поперечной проекциях. Трансабдоминальное исследование проводят нативно в положении пациента на спине. Для визуализации всех отделов тонкой кишки в качестве ориентиров принимают петли кишки без гаустр. Для визуализации толстой кишки в качестве ориентиров принимают гаустры. С помощью импульсной доплерометрии определяют скорость кровотока в ветвях мезантериальных артерий. Проводят трансперинеальное исследование аноректальной зоны в положении пациента на левом боку с согнутыми ногами. Датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, смещая его от лона к крестцу в процессе сканирования в двух проекциях - продольной и продольно-косой. В качестве ориентиров принимают крестец, симфиз, анальный канал. Оценивают состояние дистального отдела ампулы прямой кишки. Полученные показатели сравнивают с критериями нормы. При наличии изменений со стороны тонкой кишки: увеличении толщины стенки более 2 мм, повышении ее эхогенности, сужении просвета кишки; при наличии изменений со стороны толстой кишки: сглаженности гаустр, бугристости контуров, увеличении толщины стенки более 2,5 мм, толщины ее слизистого слоя - более 1 мм, а подслизистого - более 0,5 мм, отсутствии четкой дифференцировки слоев, повышении эхогенности подслизистого слоя, сужении просвета кишки, повышении скорости кровотока в ветвях мезантериальных артерий более 7,0 см/сек; при наличии изменений близлежащих органов: повышении эхогенности большого сальника, окутывании сальником измененных воспалительным процессом петель толстой и тонкой кишки, увеличении длины мезантериальных и парааортальных лимфатических узлов более 10 мм, наличии свободной жидкости в брюшной полости; при наличии изменений со стороны аноректальной зоны: увеличении толщины стенки ампулы прямой кишки более 2,5 мм, повышении эхогенности перинеальной подкожно-жировой клетчатки, наличии аноректальных свищей и парапроктитов судят о наличии гиперплазии стенки тонкой, толстой кишки в пораженных отделах, гиперплазии мезантериальных, парааортальных лимфатических узлов, реактивных изменений большого сальника, а также наличии воспалительного поражения перинеальной области и диагностируют болезнь Крона. При наличии изменений со стороны только толстой кишки: сглаженности гаустр, ровности контуров, увеличении толщины ее стенки более 2,5 мм, толщины слизистого слоя - более 1 мм, подслизистого - более 0,5 мм, снижении ее четкой дифференцировки, понижении эхогенности подслизистого слоя, отсутствии сужения просвета кишки, повышении скорости кровотока в ветвях мезантериальных артерий более 7,0 см/сек; при наличии изменений близлежащих органов: увеличении длины мезантериальных, парааортальных лимфатических узлов более 10 мм, отсутствии реактивных изменений сальника, увеличении толщины стенки ампулы прямой кишки более 2,5 мм без поражения перинеальной области судят о гиперплазии стенки толстой кишки и мезантериальных, парааортальных лимфатических узлов и диагностируют неспецифический язвенный колит. Способ позволяет осуществить раннюю дифференциальную диагностику хронических воспалительных заболеваний кишечника за счет использования точных качественных и количественных ультразвуковых критериев. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ведении пациентов после трансплантации сердца для диагностики отторжения трансплантированного сердца. Проводят сканирование общей сонной артерии (ОСА). Определяют пиковую систолическую скорость кровотока по ОСА и время ее достижения от начала систолического пика до его вершины, конечную диастолическую скорость кровотока по ОСА, диаметры ОСА в систолу и диастолу. Вычисляют показатель К по формуле где Vs, Vd - пиковая систолическая и конечная диастолическая скорости кровотока по ОСА соответственно, см/с; Ds, Dd - диаметры ОСА в систолу и диастолу соответственно, см; АТ - интервал времени от начала систолического пика скорости кровотока по ОСА до его вершины, с. При величине показателя К более 8500 диагностируют гуморальное отторжение трансплантированного сердца. Способ позволяет повысить точность ранней диагностики гуморального отторжения сердца за счет оценки достоверного диагностического показателя - жесткости сосудистой стенки общей сонной артерии, избежать инвазивного диагностического вмешательства. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики хронической гипоксии плода. Проводят ультразвуковую допплерографию кровотока в средней мозговой артерии плода до и после максимально возможной задержки дыхания беременной на глубине вдоха. Определяют диагностически значимые показатели индексов сопротивления кривых скоростей кровотока в средней мозговой артерии плода - систоло-диастолическое отношение, индекс резистентности, пульсационный индекс при проведении пробы с задержкой дыхания и с учетом суточного ритмостаза плода. При значении показателей допплерографии: систоло-диастолическое отношение в 12.00 часов до задержки дыхания 3,71±0,05, после задержки дыхания 4,56±0,08 и в 20.00 часов до задержки дыхания 3,92±0,06, после задержки дыхания 4,74±0,09; индекс резистентности в 12.00 часов до задержки дыхания 0,69±0,03, после задержки дыхания 0,87±0,04 и в 20.00 часов до задержки дыхания 0,80±0,03, после задержки дыхания 0,91±0,04; пульсационный индекс в 12.00 часов до задержки дыхания 1,78±0,04, после задержки дыхания 1,92±0,03 и в 20.00 часов до задержки дыхания 1,84±0,04, после задержки дыхания 1,97±0,04, выявляют изменение функционального состояния плода и диагностируют хроническую гипоксию плода. Способ позволяет повысить точность диагностики хронической гипоксии плода за счет измерения функциональных показателей с учетом временных колебаний суточного ритмостаза. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к методам лучевой диагностики, и может быть использовано в эндокринологии при проведении обследования больных с вторичным гиперпаратиреозом. Проводят ультразвуковое исследование области шеи больного. Определяют качественные и количественные параметры состояния каждой паращитовидной железы, по значениям которых оценивают морфологический вариант гиперплазии. В качестве качественных параметров используют эхогенность и структуру каждой измененной паращитовидной железы. В качестве количественного параметра используют показатель индекса резистентности во внутрижелезистых сосудах. Диффузную гиперплазию паращитовидной железы диагностируют в случае ее однородной структуры при отсутствии в ней внутрижелезистого кровотока, либо в случае ее однородной структуры при значении индекса резистентности во внутрижелезистых артериях меньшем 0,65. Узловую гиперплазию диагностируют в случае однородной структуры паращитовидной железы при значении индекса резистентности в сосудах внутри железы равном или большем 0,65, либо в случае ее неоднородной структуры при любом значении индекса резистентности во внутрижелезистых артериях. Способ позволяет повысить точность диагностики морфологических вариантов гиперплазии паращитовидных желез за счет выбора в качестве качественного параметра структуры каждой измененной паращитовидной железы, в качестве количественного параметра - индекса резистентности во внутрижелезистых сосудах. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики степени дисфункции камер сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Определяют диаметр ствола легочной артерии, толщину передней стенки правого желудочка, поперечный размер правого желудочка в диастолу. Дополнительно определяют продольную деформацию волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца ТК, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий и их отношение, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, пиковую скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий и их отношение, скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ. Вычисляют дискриминантную функцию по формуле D=1,72249 х Ла - 0,29256 х SI ЛЖк + 4,922241 х ПС ПЖд - 0,88857 х TVI ПЖк - 0,82031 х SIR ПЖк + 8,153026 х Em/Am ПЖ TDI + 0,929646 х ПЖд - 11,7794 х Е/А ЛЖ + 0,627372 х TVI ПЖс - 88,3848, где Ла - диаметр ствола легочной артерии, мм; SI ЛЖк - продольная деформация волокон миокарда латеральной части фиброзного кольца митрального клапана, %; ПС ПЖд - толщина передней стенки ПЖ, мм; TVI ПЖк - скорость движения латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, см/с; SIR ПЖк - скорость продольной деформации волокон миокарда на уровне латеральной части фиброзного кольца трикуспидального клапана, с-1; Em - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с; Am - пиковая скорость транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ в фазу систолы предсердий, см/с; Em/Am ПЖ TDI - отношение пиковых скоростей транстрикуспидального кровотока в импульсно-волновом режиме ТДИ (PW TDI); ПЖд - поперечный размер правого желудочка в диастолу, мм; E - пиковая скорость трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу раннего диастолического расслабления, см/с; A - пиковая скорость трансмитрального кровотока импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ в фазу систолы предсердий, см/с; Е/А ЛЖ - отношение пиковых скоростей трансмитрального кровотока в импульсно-волновом режиме стандартной ЭхоКГ (PW); TVI ПЖс - скорость движения стенок срединного сегмента ПЖ в импульсно-волновом режиме ТДИ, см/с. При D>0 диагностируют тяжелую степень дисфункции, а при D<0 - легкую степень. Способ позволяет выявить дисфункцию камер сердца на ранней стадии заболевания и предотвратить развитие тяжелых осложнений, уменьшить риск формирования ХЛС за счет комплексного анализа наиболее информативных показателей. 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, эндоскопии, и предназначено для профилактики кровотечения после полипэктомии желудочно-кишечного тракта. Перед полипэктомией, проводимой путем электроэксцизии, выполняют лазерную доплеровскую флоуметрию. Определяют значение показателя индекса микроциркуляции крови Кпп и при значении показателя Кпп 100-114% выбирают проведение такой профилактической меры, как лигирование ножки полипа. При значении показателя Кпп 115-144% выбирают проведение любого варианта эндоскопической инъекционной терапии. При значении показателя Кпп 145% и выше выбирают только проведение электроэксцизии полипа с соблюдением подачи тока высокой частоты в режиме резания и коагуляции. Способ позволяет повысить эффективность профилактики кровотечений при эндоскопической полипэктомии желудочно-кишечного тракта с применением тока высокой частоты, обусловленное выбором профилактических мер для предотвращения кровотечения на основе данных лазерной доплеровской флоуметрии, свидетельствующих о типе микроциркуляции конкретного пациента. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода нетравматического внутричерепного кровоизлияния. Проводят транскраниальную допплерографию, определяют систолическую скорость кровотока в средней мозговой артерии пораженной и интактной сторон головного мозга, рассчитывают коэффициента асимметрии. На основании этих показателей определяют прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 с последующим сравнением их величин. При величине F1 больше, чем величины F2 и F3, прогнозируют высокую вероятность летального исхода. При F2 больше, чем F1 и F3, - глубокую инвалидизацию. При F3 больше F1 и F2 - умеренную инвалидизацию. Способ позволяет повысить эффективность и целенаправленность методов интенсивной терапии в остром периоде геморрагического инсульта за счет оценки глубины неврологического дефицита в первые пять суток от начала заболевания. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования врожденных пороков развития плода. В период с 8-й по 10 недель 6 дней определяют риск возможного развития пороков путем выявления церебро-корпорального коэффициента (ЦКК) - отношения копчико-теменного размера эмбриона (КТР) к расстоянию от наивысшей точки темени (Тт) к подбородочному выступу (Пв). При значении ЦКК менее 1,6 мм или более 2,6 мм беременную относят к группе риска развития врожденных пороков плода. В группе риска в сроки 13-14 недель 6 дней проводят дополнительно эхокардиографию плода с применением режима цветного допплеровского картирования (ЦДК). При аномальной ультразвуковой картине четырехкамерного среза сердца и среза через три сосуда - верхнюю полую вену, аорту, легочную артерию: отсутствие двух потоков крови в режиме ЦДК, мозаичное окрашивание потоков при значениях скоростной шкалы 45-70 см/с, наличие U-образного потока, прогнозируют развитие грубой патологии сердечно-сосудистой системы - эктопии сердца, единственного желудочка сердца, наличие атриовентрикулярного канала, обширных дефектов межжелудочковой перегородки, аномалий магистральных сосудов. При аномальной ультразвуковой картине поперечного среза головки плода - отсутствии четкости визуализации костей черепа и сосудистых сплетений прогнозируют развитие врожденных пороков центральной нервной системы. Способ позволяет повысить эффективность прогнозирования развития врожденных пороков плода за счет выявления групп риска на раннем сроке беременности. 2 пр., 5 фото.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для оценки регургитационного потока. Система содержит ультразвуковой датчик, содержащий матрицу преобразователей, процессор изображений, доплеровский процессор, процессор для вычисления потоков, выполненный с возможностью создания модели поля скоростей потока около местонахождения регургитационного потока и устройство отображения. Способ содержит этапы, на которых формируют изображения местонахождения регургитационного потока, создают модель поля скоростей потока, получают доплеровские ультразвуковые измерения скорости кровотока, сравнивают аппроксимированные значения скоростей потока, полученные из модели, корректируют параметр модели и отображают местонахождение регургитационного потока. Изобретение позволяет улучшить точность местонахождения регургитационного отверстия клапана. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, биологии, ветеринарии, фармакологии и касается оценки биосовместимости скаффолдов в эксперименте. Проводят подкожную имплантацию скаффолда в межлопаточную область крысы. При этом перед имплантацией скаффолда крысе в качестве инструментального исследования проводят лазерную допплеровскую флоуметрию микрокровотока (ЛДФ), определяя показатель перфузии. Используя спектральный вейвлет-анализ, нормированные амплитуды эндотелиальных, нейрогенных и миогенных колебаний микрокровотока, принимают полученные результаты за исходный уровень. Имплантируют скаффолд в форме диска диаметром порядка 15 мм, толщиной порядка 0,1 мм. Затем трехкратно на 7, 14, 21 сутки после имплантации проводят ЛДФ микрокровотока кожи над областью имплантации с определением указанных показателей. Анализируют результаты, сравнивая их с показателями исходного уровня. Скаффолд считают биосовместимым, если повышение показателя перфузии сопровождается сдвигом нормированных амплитуд нейрогенных и миогенных колебаний кровотока на 7-е сутки после имплантации и показатели нормированных амплитуд полностью нормализуются к 14-м суткам, а полное восстановление показателя перфузии наблюдается к 21-м суткам после имплантации. Способ обеспечивает динамическую оценку биосовместимости скаффолдов в эксперименте при использовании малого числа лабораторных животных. 3 пр., 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения кровотока яичек у детей при крипторхизме. При одностороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии здорового яичка Vmax1 и яичка в состоянии крипторхизма Vmax2. При двухстороннем крипторхизме измеряют линейный скоростной показатель кровотока в срединном сегменте возвратной артерии правого и левого яичек. За показатель Vmax2 принимают меньший показатель из двух измерений кровотока яичек. За показатель кровотока Vmax1 принимают нижний показатель возрастной нормы, составляющий для детей от 0 до 12 мес - 1,2 смсек; от 1 до 3 лет - 1,5 смсек; от 3 до 7 лет - 1,8 смсек, и для детей старше 7 лет - 2,0 смсек. При разнице между Vmax1 и Vmax2 более 25 от показателя Vmax1 ставят нарушение гемодинамики, требующее операционного лечения. При разнице в диапазоне от 15 до 25 требуется динамическое УЗ-наблюдение через 3, 6 и 9 месяцев. Способ позволяет объективизировать результаты УЗИ за счет четкого определения параметров порогового значения показателя кровотока в артериях яичек. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.

Наверх