Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза



Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза
Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза

 


Владельцы патента RU 2556552:

Чарышкин Алексей Леонидович (RU)

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют правостороннюю гемиколэктомию. На дистальном конце тонкой кишки формируют «хоботок» с питающим брыжеечным сосудом. Поперечно рассекают стенку толстой кишки. Формируют сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза однорядными узловыми швами. При формировании илеотрансверзоанастомоза рассасывающейся нитью осуществляют вкол иглы в стенку тонкой кишки на 2,0-2,5 см от края со стороны серозной оболочки, проводят через мышечную оболочку, подслизистую основу и делают выкол иглы на серозную оболочку тонкой кишки на 1,0-1,5 см от края. Осуществляют вкол иглы со стороны серозной оболочки тонкой кишки на 0,5-0,8 см от края и выводят в свободный край «хоботка» в точку между подслизистой и мышечной оболочками тонкой кишки. Изнутри кнаружи иглу вкалывают в точку между подслизистой и мышечной оболочками толстой кишки и выводят на ее серозной оболочке, отступив от края 0,25-0,3 см. Нити перекрещивают между собой и натягивают. Избыток слизистой и подслизистой тонкой кишки, вывернутые кнаружи, заправляют внутрь, образуя створки антирефлюксного клапана. Серозные оболочки тонкой и толстой кишок точно сопоставляют друг с другом, обеспечивая герметичность соустья. Слепую часть проксимального конца толстой кишки подшивают поверх анастомоза узловыми серозно-мышечными швами, дополнительно укрывая анастомоз. Способ позволяет обеспечить надежность гемостаза, герметичность, достаточную клапанную функцию концебокового поперечного инвагинационного тонкотолстокишечного анастомоза за счет точного сопоставления слоев кишечных стенок. 1 пр., 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах, требующих соединения тонкой и толстой кишок.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза, включающий правостороннюю гемиколэктомию, затем наложение тонкотолстокишечного анастомоза путем формирования на дистальном отделе анастомозируемой тонкой кишки «хоботка» длиной 3,5-4 см с участком брыжейки и концевым питающим сосудом (см. патент РФ №2373872, опубл. 27.11.2009). Согласно способу поперечно рассекают стенку толстой кишки. Инвагинируют в ее просвет тонкокишечный «хоботок» с фиксацией последнего к стенкам толстой кишки узловыми швами. При этом инвагинацию тонкокишечного «хоботка» в просвет толстой кишки выполняют одновременно с его контролируемым выворачиванием и полной адаптацией слизисто-подслизистых слоев тонкой и толстой кишок за счет применения однорядных узловых швов. Каждый из швов формируют следующим образом. Первым этапом производят продольное серозно-мышечное прошивание стенки тонкой кишки шириной 0,5-0,6 см по проксимальной границе «хоботка». Вторым этапом на расстоянии 0,5-0,6 см от свободного края «хоботка» осуществляют серозно-подслизистое прошивание стенки кишки с выколом в свободный край «хоботка». Третьим этапом захватывают в шов стенку толстой кишки краевым подслизисто-серозным прошиванием шириной 0,5-0,6 см.

Недостатками данного способа является недостаточная клапанная функция анастомоза, возможен заброс каловых масс в тонкую кишку при повышенном давлении в толстом кишечнике. Указанные недостатки в послеоперационном периоде способствуют развитию рефлюкс-энтерита и дисбактериоза.

Задача предлагаемого изобретения - разработка способа формирования тонкотолстокишечного анастомоза с получением технического результата, который позволяет обеспечить надежность гемостаза, герметичность, достаточную клапанную функцию анастомоза.

Технический результат достигается тем, что способ включает выполнение правосторонней гемиколэктомии, формирование на дистальном отделе анастомозируемой тонкой кишки «хоботка» длиной с участком брыжейки и питающим концевым сосудом, поперечное рассечение стенки толстой кишки.

Особенностью является то, что осуществляют формирование анастомоза однорядными узловыми швами, каждый из которых накладывают следующим образом: при формировании илеотрансверзоанастомоза рассасывающейся нитью осуществляют вкол иглы в стенку дистального конца тонкой кишки на расстоянии 2,0-2,5 см от края со стороны серозной оболочки, проводят через мышечную оболочку, подслизистую основу и делают выкол иглы на серозную оболочку тонкой кишки на расстоянии 1,0-1,5 см от края, затем осуществляют вкол иглы со стороны серозной оболочки тонкой кишки на расстоянии 0,5-0,8 см от края и выводят в свободный край «хоботка» в точку, расположенную между подслизистой и мышечной оболочками тонкой кишки, далее изнутри кнаружи иглу вкалывают в точку, расположенную между подслизистой и мышечной оболочками толстой кишки, и выводят на ее серозной оболочке, отступив от края на 0,25-0,3 см, затем нити перекрещивают между собой и натягивают в противоположные стороны, при этом избыток слизистой и подслизистой тонкой кишки, вывернутые кнаружи, заправляют внутрь, образуя створки арефлюксного клапана, а серозные оболочки тонкой и толстой кишок точно сопоставляют друг с другом, обеспечивая герметичность соустья, указанными швами формируют сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза, затем слепую часть проксимального конца толстой кишки подшивают поверх анастомоза с тонкой кишкой узловыми серозно-мышечными швами, образующими второй ряд швов, дополнительно укрывающих анастомоз.

Сущность изобретения поясняется чертежами.

Фиг. 1 иллюстрирует вскрытие просвета толстой кишки в поперечном направлении, начало формированию анастомоза однорядными узловыми швами, где:

1 - тонкая кишка,

2 - толстая кишка,

3 - отверстие толстой кишки 2 в поперечном направлении,

4 - вкол иглы в стенку дистального конца тонкой кишки 1 на расстоянии 2,0-2,5 см от края со стороны серозной оболочки,

5 - серозная оболочка тонкой кишки 1,

6 - мышечная оболочка тонкой кишки 1,

7 - подслизистая оболочка тонкой кишки 1,

8 - выкол иглы на серозную оболочку тонкой кишки 1 на расстоянии 1,0-1,5 см от края,

9 - вкол в стенку дистального конца тонкой кишки 1 на расстоянии 0,5-0,8 см от края со стороны серозной оболочки,

10 - выкол в свободный край «хоботка» в точку, расположенную между подслизистой 7 и мышечной 6 оболочками тонкой кишки 1,

11 - вкол в точку, расположенную между подслизистой и мышечной оболочками толстой кишки 2,

12 - слизистая оболочка тонкой кишки 1,

13 - слепая часть проксимального конца толстой кишки 2.

Фиг. 2 иллюстрирует сформированный концебоковой поперечный инвагинационный тонкотолстокишечный анастомоз и подшивание слепой части 13 проксимального конца толстой кишки 2 поверх тонкотолстокишечного анастомоза узловыми серозно-мышечными швами, где:

14 - узловые серозно-мышечные швы,

15 - концебоковой поперечный инвагинационный тонкотолстокишечный анастомоз

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют правостороннюю гемиколэктомию. Затем на анастомозируемом дистальном конце тонкой кишки 1 формируют «хоботок» длиной 3,0-3,5 см с участком брыжейки и питающим концевым сосудом. Стенку толстой кишки 2 по линии будущего анастомоза рассекают строго в поперечном направлении с образованием отверстия 3 на длину, превышающую ширину тонкокишечного «хоботка» на 0,1-0,2 см (при выполнении резекционных вмешательств на толстой кишке расстояние от слепой части проксимального конца толстой кишки до линии анастомоза должно составлять 6,5-7,5 см).

Приступают к формированию анастомоза однорядными узловыми швами, каждый из которых накладывают следующим образом: при формировании илеотрансверзоанастомоза рассасывающейся нитью осуществляют вкол 4 иглы в стенку дистального конца тонкой кишки 1 на расстоянии 2,0-2,5 см от края со стороны серозной оболочки 5, проводится через мышечную оболочку 6, подслизистую основу 7 и делают выкол 8 иглы на серозную оболочку тонкой кишки 1 на расстоянии 1,0-1,5 см от края, затем осуществляют вкол 9 иглы со стороны серозной оболочки 5 тонкой кишки 1 на расстоянии 0,5-0,8 см от края и выводят в свободный край «хоботка» в точку 10, расположенную между подслизистой 7 и мышечной 6 оболочками тонкой кишки 1, далее изнутри кнаружи игла вкалывается в точку 11, расположенную между подслизистой и мышечной оболочками толстой кишки 2 и выводится на ее серозной оболочке, отступя от края на 0,25-0,3 см, затем нити перекрещиваются между собой и натягиваются в противоположные стороны, при этом избыток слизистой 12 и подслизистой 7 тонкой кишки 1, вывернутые кнаружи, заправляется внутрь, образуя створки арефлюксного клапана, а серозные оболочки тонкой 1 и толстой 2 кишок точно и надежно сопоставляются друг с другом, обеспечивая герметичность соустья. Ширина между следующими швами 0,3-0,4 см.

Следующим этапом указанными швами формируют сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза. Затем слепую часть 13 проксимального конца толстой кишки 2 подшивают поверх анастомоза с тонкой кишкой 1 узловыми серозно-мышечными швами 14, образующими второй ряд швов, дополнительно укрывающих анастомоз. В итоге формируется концебоковой поперечный инвагинационный тонкотолстокишечный анастомоз 15, обладающий надежностью гемостаза, герметичностью и достаточными клапанными свойствами.

Клинический пример.

Пациент Н., 56 лет, поступил в отделение хирургии ГУЗ «Центральная городская клиническая больница» г. Ульяновска с жалобами на схваткообразные боли по всему животу, тошноту, рвоту, задержку стула, газов в течение 2 суток. За последние три месяца отмечает снижение аппетита, похудание, запоры. При обследовании: на обзорной рентгенографии органов брюшной полости множественные тонкокишечные и толстокишечные чаши Клойбера.

Осмотр: общее состояние тяжелое; кожный покров влажный, бледный; пульс слабого наполнения и напряжения - 112 ударов в минуту; артериальное давление - 100/60 мм рт.ст.

Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, симметричный, в акте дыхания не участвует. При пальпации напряженный и резко болезненный во всех отделах. Печеночная тупость присутствует. Притупление над лоном. Перистальтика кишечника ослаблена. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах.

Поставлен диагноз «Острая обтурационная кишечная непроходимость. Вторичный распространенный перитонит».

Операция: Среднесрединная лапаротомия. Интраоперационно выявлена опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость. Вторичный распространенный перитонит.

Выполнена правосторонняя гемиколэктомия. Затем на анастомозируемом дистальном конце тонкой кишки сформировали «хоботок» длиной 3,0 см с участком брыжейки и питающим концевым сосудом. Стенку толстой кишки по линии будущего анастомоза рассекли строго в поперечном направлении на длину, превышающую ширину тонкокишечного «хоботка» на 0,1 см (расстояние от слепой части проксимального конца толстой кишки до линии анастомоза составило 6,5 см). Сформировали анастомоз однорядными узловыми швами, каждый из которых накладывали следующим образом: при формировании илеотрансверзоанастомоза рассасывающейся нитью игла вкалывалась в стенку дистального конца тонкой кишки на расстоянии 2,0 см от края со стороны серозной оболочки, проводилась через мышечную оболочку, подслизистую основу и выводилась на серозную оболочку тонкой кишки на расстоянии 1,0 см от края, затем игла вкалывалась со стороны серозной оболочки тонкой кишки на расстоянии 0,5 см от края и выводилась в свободный край «хоботка» в точку, расположенную между подслизистой и мышечной оболочкой тонкой кишки, далее изнутри кнаружи игла вкалывалась в точку, расположенную между подслизистой и мышечной оболочкой толстой кишки и выводилась на ее серозной оболочке отступя от края на 0,25 см, затем нити перекрещивались между собой и натягивались в противоположные стороны, при этом избыток слизистой и подслизистой тонкой кишки, вывернутые кнаружи, заправляли внутрь, образуя створки арефлюксного клапана, а серозные оболочки тонкой и толстой кишки точно и надежно сопоставляли друг с другом, обеспечивая герметичность соустья. Ширина между следующими швами 0,3 см.

Следующим этапом указанными швами формировали сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза. Затем слепую часть проксимального конца толстой кишки подшили поверх анастомоза с тонкой кишкой узловыми серозно-мышечными швами, образующими второй ряд швов, дополнительно укрывающих анастомоз.

Дренирование брюшной полости, послойное ушивание раны брюшной стенки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренажи удалены на 6 сутки. Заживление раны первичным натяжением. Выписан в удовлетворительном состоянии на 14-е сутки после операции. Обследован через 6 месяцев. Жалоб не предъявлял, диеты старается придерживаться, работает по специальности, результат операции оценивает как хороший.

Таким образом, предлагаемый способ илеотрансверзоанастомоза в условиях перитонита, кишечной непроходимости позволяет сформировать анастомоз при разных диаметрах тонкого и толстого кишечника, оболочки кишечника в зоне анастомоза точно и надежно сопоставляются друг с другом, обеспечивая герметичность соустья, достаточную клапанную функцию анастомоза, исключается риск развития кровотечения, рефлюкс-энтерита и дисбактериоза.

Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза, включающий выполнение правосторонней гемиколэктомии, формирование на дистальном отделе анастомозируемой тонкой кишки «хоботка» длиной с участком брыжейки и питающим концевым сосудом, поперечное рассечение стенки толстой кишки, отличающийся тем, что осуществляют формирование анастомоза однорядными узловыми швами, каждый из которых накладывают следующим образом: при формировании илеотрансверзоанастомоза рассасывающейся нитью осуществляют вкол иглы в стенку дистального конца тонкой кишки на расстоянии 2,0-2,5 см от края со стороны серозной оболочки, проводят через мышечную оболочку, подслизистую основу и делают выкол иглы на серозную оболочку тонкой кишки на расстоянии 1,0-1,5 см от края, затем осуществляют вкол иглы со стороны серозной оболочки тонкой кишки на расстоянии 0,5-0,8 см от края и выводят в свободный край «хоботка» в точку, расположенную между подслизистой и мышечной оболочками тонкой кишки, далее изнутри кнаружи иглу вкалывают в точку, расположенную между подслизистой и мышечной оболочками толстой кишки и выводят на ее серозной оболочке, отступив от края на 0,25-0,3 см, затем нити перекрещивают между собой и натягивают в противоположные стороны, при этом избыток слизистой и подслизистой тонкой кишки, вывернутые кнаружи, заправляют внутрь, образуя створки арефлюксного клапана, а серозные оболочки тонкой и толстой кишок точно сопоставляют друг с другом, обеспечивая герметичность соустья, указанными швами формируют сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза, затем слепую часть проксимального конца толстой кишки подшивают поверх анастомоза с тонкой кишкой узловыми серозно-мышечными швами, образующими второй ряд швов, дополнительно укрывающих анастомоз.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, к хирургии. Проводят эмболизацию правой воротной вены для гипертрофии левой доли печени за 2-3 недели до операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. Производят мобилизацию илеоасцендоцекального комплекса на питающей ножке после резекции прямой кишки, его ротацию против часовой стрелки после аппендэктомии и низведение.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Выполняют эндоскопическую установку в просвет 12-перстной кишки с источником кровотечения или язвенным дефектом стенки покрытого металлического саморасширяющегося стента.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, офтальмологии и пластической хирургии. Удаляют блок тканей передней поверхности лица, проводят экзентерацию орбиты.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении больных фиброзным эпулисом.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. На первом этапе антеградно через разрез у медиальной лодыжки, вводят с пальпаторным сопровождением флебэкстрактор с утолщенным концом для выпрямления варикозно-трансформированных участков.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и, в частности, челюстно-лицевой хирургии. Синхронно измеряют внутритканевое давление (Р) жевательной мышцы пораженной области (P1) и жевательной мышцы интактной области (P2) и определяют разницу давлений (R).

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент содержит первую часть и вторую часть.

Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при выполнении реконструктивных операций на аортальном клапане и восходящем отделе аорты. Устройство включает навинчивающуюся рукоятку, на которую закреплена рабочая часть, выполненная сменной с различными диаметрами.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Удаляют наружную стенку аттика.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют малоинвазивное лечение холангиолитиаза. Предварительно под ультразвуковым контролем осуществляют чрескожную чреспеченочную пункцию периферических отделов желчного дерева. Заводят в желчные протоки проводник до уровня блока. По проводнику вводят катетер диаметром 5-6 Fr. Через катетер при помощи инструментов производят дистальное смещение холангиолита антеградно в общий желчный проток до уровня последующей ретроградной эндоскопической литоэкстракции. Эндоскопически удаляют конкремент. Способ позволяет провести лечение внутрипеченочного холангиолитиаза малоинвазивно, без выполнения травматичной полостной операции. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют энтеро-энтероанастомоз после резекции тонкой кишки. Приводящий конец тонкой кишки ушивают наглухо, укладывают U-образно и сшивают по брыжеечному краю узловыми швами. Рассекают серозную оболочку на длину 18-20 мм поперечно длиннику тонкой кишки. Вскрывают точечным проколом 2-3 мм мышечный, подслизистый и слизистый слои. Прокол слизистого слоя расширяют зажимом до 18-20 мм. Отводящую кишку укладывают на приводящую часть U-образного резервуара и формируют однорядный анастомоз. Слепое колено резервуара подшивают поверх отводящей кишки, для дополнительного укрытия анастомоза. Способ позволяет сформировать надежный анастомоз за счет формирования герметичного соустья, исключить риск развития синдрома приводящей петли. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при эндоскопическом удалении конкрементов, когда традиционный доступ к большому дуоденальному соску (БДС) не возможен. Предварительно под ультразвуковым контролем антеградно через холедох в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК) проводится проводник. Через инструментальный канал дуоденоскопа заводится петля. Петлей захватывается проводник и выводится наружу. По проводнику к БДС низводится папиллотом и выполняется папиллотомия. Папиллотом извлекается. По проводнику заводится корзинчатый зонд типа Дормиа для проведения литоэкстракции. Способ позволяет избежать более травматичных полостных операций и осуществить малоинвазивное лечение больных в сложных клинических случаях, когда традиционный эндоскопический доступ к БДС не возможен, а также сократить сроки пребывания больного в стационаре, снизить затраты на его лечение, повысить психоэмоциональный статус больных за счет выполнения необходимых манипуляций по проводнику, который предварительно под ультразвуковым контролем антеградно проведен через холедох в просвет ДПК. 5 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Формируют в дужках позвонков трансламинарные отверстия диаметром 5-8 мм на протяжении всего эпидурального абсцесса. Приточно-отточную промывную систему выполняют в виде двух полых, однопросветных поливинилхлоридных трубок с перфорационными отверстиями по длине рабочей части. Первую трубку устанавливают в эпидуральное пространство на протяжении полости эпидурального абсцесса. Через сформированные верхнее и нижнее трансламинарные отверстия выводят концы первой трубки через дополнительные кожные контрапертуры. Вторую трубку устанавливают над дужками позвонков, в подфасциальное пространство с выводом концов через вторые дополнительные кожные контрапертуры в верхнем и нижнем углу послеоперационной раны. При этом на верхний конец второй трубки устанавливают заглушку, а на нижний конец - вакуумный аппарат. В послеоперационном периоде подают антисептический раствор через первую трубку, промывают полость эпидурального абсцесса. Раствор из эпидурального пространства через трансламинарные отверстия вместе с сукровицей и остатками гноя поступает в подфасциальное пространство и улавливается второй трубкой. Во втором варианте реализации способа формирование интерламинарных окон на протяжении всего эпидурального абсцесса осуществляют за счет расширения интерламинарных промежутков путем краевой резекции смежных дужек позвонков. Изобретение снижает травматичность операции, риск развития послеоперационных осложнений и рецидива заболевания, что достигается за счет формирования трансламинарных отверстий в дужках позвонков и обеспечения полнощенного оттока промывной жидкости. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование с помощью свободного аутовенозного трансплантата. При этом в проксимальный отдел трансплантата вводят металлический буж, диаметром 5 мм, проводят его в ретроградном направлении, последовательно разрушая клапаны. Затем накладывают проксимальный анастомоз между бедренной артерией и проксимальным концом трансплантата. Далее проводят трансплантат по ходу сосудистого нервного пучка до нижней трети бедра и формируют дистальный анастомоз между дистальным концом трансплантата и начальным отделом подколенной артерии. Способ позволяет повысить пропускную способность трансплантата и перфузию кровью ишемизированной конечности за счет анастомозирования сосудов с одинаковым диаметром. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полное пересечение аорты на уровне предполагаемого анастомоза. Осуществляют мобилизацию аорты от окружающих тканей на протяжении формирования анастомоза. Из гофрированного бифуркационного сосудистого протеза срезают часть протеза длиной до 1,5-2 см. После чего укладывают его на 1/2 в просвет аорты по типу прокладки. Затем производят формирование анастомоза протеза с укрепленной прокладкой из протеза и шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом. Далее такой же участок протеза длиной 3 см надевают на протез в виде муфты, укрывают линию анастомоза. Способ позволяет надежно укрепить шейку аневризматического мешка, обеспечить герметичность анастомоза и соответственно уменьшить интраоперационную кровопотерю за счет использования при укреплении частей протеза. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, и может быть использовано при трансуретральной резекции мочевого пузыря. После выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря производят обработку тканей области ложа удаленной опухоли импульсным лазерным излучением длиной волны 970 нм и мощностью излучения от 10 до 15 Вт. Воздействие выполняют при контакте световода с тканями раневого дефекта стенки мочевого пузыря до появления визуальных признаков коагуляционных изменений в зоне контактного воздействия. При этом последовательно перемещают световод по спирали от периферии раневого дефекта к центру ложа опухоли. Способ позволяет улучшить результаты лечения за счет профилактики рецидивов опухоли, профилактики гематурии и развития осложнений, обусловленных воспалительными явлениями в зоне операции, а также предупреждение осложнений, обусловленных глубоким термическим воздействием на стенку мочевого пузыря. Улучшение онкологического результата операции достигается за счет исключения миграции опухолевых клеток по сосудам в зоне ложа опухоли путем первоначальной коагуляции периферических отделов обрабатываемого ложа. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, предназначено для выполнения резекции почки. Осуществляют доступ к почке. Проводят ее мобилизацию. Отсекают пораженный участок почки посредством лазерного излучения. Отсечение пораженного участка выполняют при сохранении кровотока сосудов почечной ножки. Отсечение пораженного участка проводят посредством сфокусированного, непрерывного лазерного излучения длиной волны 970 нм. Мощность данного излучения при рассечении капсулы почки составляет 25-35 Вт. При рассечении коркового вещества почки - 40-45 Вт. При рассечении мозгового вещества почки - 55-60 Вт. Дренируют зону операции. Ушивают послеоперационную рану. Способ позволяет избежать развитие ишемии почечной паренхимы за счет сохранения магистрального кровотока во время хирургического вмешательства, обеспечивает минимальную травматизацию почечной паренхимы, надежный гемостаз за счет дифференцированного режима лазерного воздействия с учетом вида пересекаемой ткани почки. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят выделение пищевода. Выявляют повреждения в стенках пищевода. Проводят сквозную дренажную трубку с перфорационными отверстиями через дефекты в стенках пищевода. Одну сквозную дренажную трубку проводят одновременно через два дефекта пищевода. Отверстия в дренаже размещают в просвете пищевода. Дефекты пищевода ушивают до дренажной трубки. Трубку проводят через предварительно выкроенные лоскуты на питательной ножке из собственных тканей. Указанными лоскутами укрепляют линии швов на пищеводе. Дренажную трубку - через контрапертуры. Способ чреспищеводного сквозного дренирования сокращает сроки лечения за счет адекватной санации средостения, зоны дефекта пищевода и условий для их самостоятельного заживления. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака гортани. Удаляют опухоль путем резекции гортани в пределах здоровой ткани вместе с подлежащей частью щитовидного хряща. Сохраняют не пораженные опухолью верхнюю и нижнюю части щитовидного хряща на стороне поражения в виде горизонтальных пластин шириной 6,0-8,0 мм. Выкраивают на шее кожный лоскут по ширине на 0,4 см превышающий, а по длине соответствующий образовавшемуся дефекту гортани. Перекидывают кожный лоскут через оставленные фрагменты щитовидного хряща. Восстанавливают при этом удаленную часть гортани. Подшивают лоскут отдельными швами к здоровой слизистой сохраненных частей гортани по периметру дефекта. Тампонируют просвет вновь созданной гортани. Формируют ларингостому и трахеостому. В трахеостому вводят трахеостомическую трубку №5-6. Накладывают повязку. Способ обеспечивает выполнение функционально-щадящей операции, сохранение естественной функции дыхания и речи, уменьшение послеоперационных воспалительных осложнений, предотвращение стенозирования просвета гортани и реабилитацию ее функций, уменьшение травматичности операции и сроков пребывания больного в стационаре, улучшение качества жизни больного, возможность незамедлительного проведения лучевой терапии за счет сохранения не пораженных опухолью верхней и нижней частей щитовидного хряща и реконструкции боковой стенки гортани перекинутым кожным лоскутом, выкроенным на шее. 4 ил., 1 пр.
Наверх