Способ лечения хронической ишемии конечности в эксперименте


 


Владельцы патента RU 2556606:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Минздрава Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при разработке способов лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Для этого моделируют ишемию конечности у крысы-самца породы Вистар путем иссечения бедренной, подколенной артерий и начальных отделов артерий голени под наркозом хлоралгидратом в дозе 250-300 мг/кг. Затем вводят предварительно полученную мононуклеарную фракцию аутологичного костного мозга в дозе 4×106 клеток в объеме 200 мкл. Введение осуществляют в ишемизированную конечность из двух точек, в каждую по 100 мкл. Одна точка - это непосредственно под паховой связкой паравазально в зоне анатомического расположения коллатералей внутренней подвздошной артерии и ее ветвей. Другая точка - в икроножной мышце переднелатеральной поверхности средней трети голени. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения в эксперименте за счет стимуляции развития коллатерального кровотока в ишемизированной конечности и улучшения артериального притока крови из проксимальных отделов конечности в дистальные. 1 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.

Наиболее близким к заявленному решению является способ имплантации аутологичных костномозговых клеток, заключающийся во введении в точки, расположенные на ишемической мышце бедра пораженной конечности (Takafumi Ueno, Toyoaki Murohara, Keith Allen Robinson et all. ″Therapeutic angiogenesis by bone marrow-derived cell transplantation in myocardial ischemic tissue and skeletal muscle ischemic tissue″, US 7799349 B2). В известной методике костномозговые клетки приготовлены с удалением эритроцитов. Результаты исследования после проведенной процедуры имплантации костномозговых клеток показали, что ангиогенез был индуцирован в ишемизированной мышце бедра. Лазерный допплер показал возрастание кровотока. Однако данный метод все-таки не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как костномозговые клетки имплантируются в пораженную мышцу бедра инфильтрационно из шести различных точек, что без достаточного коллатерального кровотока на уровне бедренной и подколенной артерий не нивелирует экспериментальную ишемию конечности, но даже усугубляет ее за счет повышения внутритканевого давления.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения экспериментальной ишемии конечности за счет стимуляции развития коллатерального кровотока в ишемизированной конечности и улучшение таким образом артериального притока крови из проксимальных отделов конечности в дистальные.

Технический результат достигается тем, что на фоне моделирования ишемии конечности в эксперименте у крысы-самца породы Вистар путем иссечения магистрального сосуда, включающего бедренную артерию, подколенную артерию и начальные отделы артерий голени под наркозом хлоралгидратом в дозе 250-300 мг/кг проводится коррекция патологии введением мононуклеарной фракции аутологичного костного мозга 4×106 клеток в объеме 200 мкл в ишемизированную конечность из двух точек, в каждую из которых по 100 мкл: 1) забрюшинно непосредственно под паховую связку в ее средней трети паравазально в зону анатомического расположения коллатералей внутренней подвздошной артерии и ее ветвей; 2) интрамускулярно в икроножную мышцу переднелатеральной поверхности средней трети голени. Это приводит к выраженной коррекции нарушений микроциркуляции в ишемизированной конечности, что подтверждается методом лазерной допплеровской флоуметрии.

Способ осуществляется следующим образом.

Опыты проводят на 100 крысах-самцах линии Вистар массой тела 300-350 г. Животные были разделены на две серии: контрольную и опытную. В контрольную серию было включено 40 крыс, которые были разделены на четыре группы, в каждую из групп вошло по 10 животных, в том числе интактную группу составили 10 крыс, у которых оценен нормальный уровень микроциркуляции. Опытная серия была разделена на 2 группы по 30 животных в каждой. 1 группу составили крысы, которым мононуклеары костного мозга имплантировали в пораженную мышцу бедра инфильтрационно из шести различных точек, как представлено в известном способе. 2 группу составили животные, которым мононуклеары костного мозга имплантировали в пораженную ишемизированную конечность из двух точек: забрюшинно непосредственно под паховую связку в ее средней трети паравазально в зону анатомического расположения коллатералей внутренней подвздошной артерии и ее ветвей и интрамускулярно в икроножную мышцу переднелатеральной поверхности средней трети голени Каждую из групп опытной серии разделили на 3 подгруппы по 10 крыс в каждой.

У животных обеих серий изучали динамику уровня микроциркуляции в ишемизированной конечности без и на фоне лечения экспериментальной ишемии мононуклеарами костного мозга на сроках 10, 21 и 28 сутки. Хроническую ишемию задней конечности моделировали по методике М. Sugano et al. (2004), S. Takeshita et al. (1998) путем иссечения магистрального сосуда, включающего бедренную артерию, подколенную артерию и начальные отделы артерий голени.

Оценка уровня микроциркуляции в мышцах бедра и голени крыс выполнялась методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Исследование осуществляли при помощи аппарата - лазер-допплеровского флоуметра «Biopac-systems MP-100» и датчика «TSD-144». Запись и обработка данных производилась при помощи программы AcqKnowledge 38. Исследование выполняли под наркозом хлоралгидратом в дозе 250-300 мг/кг, который вводили внутрибрюшинно в виде водного раствора. После наступления наркотического сна иссекали участок кожи на переднелатеральной поверхности правого бедра и голени задней конечности. Животное укладывали на противоположную сторону. Датчик вплотную приставляли к мышце бедра, затем голени и проводили флоуметрию. Уровень микроциркуляции регистрировали в пяти точках: 1) середина длины мышцы; точки на 3-4 мм 2) выше, 3) ниже, 4) латеральнее и 5) медиальнее от первой (патент №2353977 от 27.04.2009). Запись кривой уровня микроциркуляции проводили в течение 30 сек в каждой точке. Из полученных пяти значений выводили среднее, которое вносили в протокол и принимали за уровень микроциркуляции в мышцах бедра и голени у данного животного. Из 10 полученных значений выводили среднее, которое принимали за уровень микроциркуляции в данной группе животных на данном сроке исследования.

У животных контрольной серии первой группы - интактных - оценивали уровень микроциркуляции в мышцах бедра и голени правой задней конечности методом ЛДФ. Полученные средние значения уровня микроциркуляции в этой группе животных были приняты за «норму» и составили 588,74±19,28 п.е. (перфузионных единиц) в мышце бедра и 535,22±17,53 п.е. в мышце голени.

Животные контрольной серии лечения не получали. У крыс опытной серии лечение начинали на седьмые сутки после операции. Для этого, непосредственно перед введением, суспензию костного мозга выделяли из бедренных костей животных следующим образом. У крысы, перенесшей операцию моделирования ишемии правой задней конечности, под наркозом хлоралгидратом в дозе 250-300 мг/кг, на противоположной конечности пальпировали бедренно-большеберцовый сустав, образованный латеральными и медиальными мыщелками бедренной и большеберцовой костей, фиксировали его одной рукой в положении флексии, а другой брали иглу диаметром 20G, соединенную со шприцем, содержащим 2500 Ед гепарина, разбавленного с 0,9% раствором NaCl в соотношении 1:1 в объеме 1 мл, и после санации 70% этиловым спиртом перкутанно через хрящевые суставные мениски под надколенником осуществляли пункцию костномозговой полости. Костный мозг аспирировался в шприц путем поступательных движений иглы в полости вперед и назад в объеме от 1 до 1,5 мл. Затем мононуклеарную фракцию костного мозга выделяли по методу Boyum (Boyum A. Separation of leukocytes from blood and bone marrow //Scand. J. Clin. Lab. Investig. - 1968. - Vol. 21 - Suppl. 97. p. 1-9), принцип которого основан на различии в плавучей плотности форменных элементов. Смесь полисахарида фиколла и рентгеноконтрастного вещества верографин создает градиент с такой плотностью, которая позволяет при центрифугировании разделить клетки костного мозга на мононуклеарную фракцию (МФ), в которую входят лимфоциты, субпопуляция моноцитов и бластные гемопоэтические клетки, и фракцию, содержащую гранулоциты и эритроциты. Мононуклеарная фракция обладает меньшей, чем градиент, плотностью и располагаются над градиентом. Плотность гранулоцитов и эритроцитов больше, чем плотность градиента, они проходят через градиент, опускаясь на дно пробирки.

Методика выделения мононуклеарной фракции из гепаринизированного костного мозга.

Костный мозг разводят физиологическим раствором (pH 7,2 )в соотношении 1:5; центрифугируют в градиенте плотности фиколл-верографин при 400g в течение 30 мин. Полученную мононуклеарную фракцию трижды отмывают в ЗФФР (физиологический раствор, забуференный с помощью фосфатно-солевого буфера) и ресуспендируют в среде RPMI-1640 в концентрации 106 клеток в мл. Жизнеспособность клеток, определяемая по методу окрашивания с трипановым синим, превышает 96%.

Полученную мононуклеарную фракцию аутологичного костного мозга 4×106 клеток в объеме 200 мкл в первой группе вводят в ишемизированную конечность бедра инфильтрационно из шести различных точек по ранее известной методике, наиболее близкой к заявленному способу, а во второй группе - из двух точек, в каждую из которых по 100 мкл: 1) забрюшинно непосредственно под паховую связку в ее средней трети в зону анатомического расположения коллатералей внутренней подвздошной артерии и ее ветвей; 2) интрамускулярно в икроножную мышцу переднелатеральной поверхности средней трети голени.

Животные выводились из эксперимента путем передозировки наркоза на 10, 21 и 28 сутки. Перед выведением из эксперимента у крыс контрольной и опытной серий оценивали динамику клинических и флоуметрических показателей при моделировании ишемии конечности на разных сроках. Полученные данные обработаны статистически: рассчитаны средние значения сдвигов (М), средняя ошибка средней арифметической (±m) и вероятность возможной ошибки (p). Различия оценивали как достоверные при p<0,05.

При клиническом обследовании у большинства животных зарегистрировано наличие болевого синдрома, гиперемия кожи голени и стопы, симптом «перемежающей хромоты», ограниченное участие конечности в передвижении.

Динамика оценки уровня микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии у животных опытной серии (2 группы) в сравнении с контрольными и интактной группами отражена в таблице 1.

Как видно из данных таблицы 1, после операции уровень микроциркуляции резко и быстро снижается, а затем медленно восстанавливается, однако до 28 суток включительно остается достоверно ниже нормального значения, зафиксированного в группе интактных крыс. Прежних значений уровень микроциркуляции достигает только через 3 месяца после операции. По сравнению с группой интактных животных уровень микроциркуляции в 1 группе крыс, пролеченных по известной методике, на 28 сутки на уровне бедра был выше в 1,2 раза, на уровне голени - в 1,1 раза; по сравнению с контрольной - на уровне бедра был выше на 10 сутки - в 1,6 раза, на 21 сутки - в 1,4 раза, на 28 сутки - в 1,7 раза; на уровне голени уровень микроциркуляции возрастает в 1,5 раза, в 1,3 раза и в 1,7 раза соответственно на тех же сроках.

По сравнению с группой интактных животных уровень микроциркуляции во 2 группе крыс, пролеченных по заявленному способу, был выше в 1,2 раза на уровне бедра и в 1,1 раза на уровне голени уже на 21 сутки, на 28 сутки на уровне бедра - в 1,5 раза, а на уровне голени - в 1,4 раза, а по сравнению с контрольной на уровне бедра на 10 сутки возрастает в 1,8 раза, на 21 сутки - в 2 раза и на 28 сутки - в 2,1 раза; на уровне голени уровень микроциркуляции увеличивается в 1,7 раза, в 1,8 раза и в 2 раза соответственно на тех же сроках.

При сопоставлении данных показателей между 1 и 2 группами оказалось, что уровень микроциркуляции на уровне и бедра, и голени на 10 сутки выше в 1,1 раза, на 21 сутки - в 1,4 раза и на 28 сутки - в 1,2 раза, что свидетельствует о том, что сущность изобретения выражается в совокупности значимых признаков, достаточных для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата.

ПРИМЕР КОНКРЕТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ

Крысам опытной серии в группе №1 в эксперименте вводили мононуклеарную фракцию костного мозга на 7 сутки после моделирования хронической ишемии конечности по известной методике инфильтрационно из шести различных точек в пораженную мышцу бедра в дозе 4×106 клеток в объеме 200 мкл, что приводило к увеличению микроциркуляции в ишемизированной конечности на 10 сутки на уровне бедра до 366,86±17,7 п.е. и на уровне голени до 310,31±15,39 п.е.; на 21 сутки на уровне бедра до 496,92±26,93 п.е. и на уровне голени до 423,41±23,42 п.е.; на 28 сутки на уровне бедра до 717,46±37,11 п.е. и на уровне голени до 615,18±32,27 п.е.

Крысам опытной серии в группе №2 после моделирования хронической ишемии конечности на 7 сутки мононуклеарную фракцию костного мозга в дозе 4×106 клеток в объеме 200 мкл вводили по предложенной методике из двух точек, в каждую из которых по 100 мкл: забрюшинно непосредственно под паховую связку в ее средней трети в зону анатомического расположения коллатералей внутренней подвздошной артерии и ее ветвей и интрамускулярно в икроножную мышцу переднелатеральной поверхности средней трети голени. Это приводило к достоверному повышению уровня микроциркуляции в ишемизированной конечности на 10 сутки на уровне бедра до 420,28±22,86 п.е. и на уровне голени до 350,23±19,05 п.е.; на 21 сутки на уровне бедра до 695,47±46,6 п.е. и на уровне голени до 579,56±38.83 п.е.; на 28 сутки на уровне бедра до 873,98±43,72 п.е. и на уровне голени до 728,32±36,43 п.е., что выше по сравнению с 1 группой как на уровне бедра, так и на уровне голени на 10 сутки в 1,1 раза, на 21 сутки - в 1,4 раза и на 28 сутки - в 1,2 раза.

Таким образом, результаты экспериментального исследования свидетельствуют о том, что предложенный метод более эффективный при лечении ишемии конечности по сравнению с известным за счет стимуляции развития коллатерального кровотока в ишемизированной конечности и улучшения таким образом артериального притока крови из проксимальных отделов конечности в дистальные.

Способ лечения хронической ишемии конечности в эксперименте, включающий моделирование ишемии конечности у крысы-самца породы Вистар путем иссечения бедренной, подколенной артерий и начальных отделов артерий голени под наркозом хлоралгидратом в дозе 250-300 мг/кг с последующим введением полученной мононуклеарной фракции аутологичного костного мозга 4×106 клеток в объеме 200 мкл, отличающийся тем, что коррекцию патологии проводят введением мононуклеарной фракции в ишемизированную конечность из двух точек, в каждую по 100 мкл: непосредственно под паховую связку паравазально в зону анатомического расположения коллатералей внутренней подвздошной артерии и ее ветвей и интрамускулярно в икроножную мышцу переднелатеральной поверхности средней трети голени.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, экспериментальной биологии и может быть использовано для моделирования экспериментальной амилоидной кардиопатии у животных. Способ заключается в однократном введении старым крысам-самцам смеси, состоящей из гомогенезированной ткани миокарда крыс - 25%, яичного альбумина - 25% и адъюванта Фрейнда - 50%.

Изобретение относится к рентгеноскопии, а именно к элементам медицинской рентгенодиагностики. Тест-фантом состоит из двух частей, образующих единое целое.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, патофизиологии, и касается моделирования острого панкреатита. Для этого способ включает лигирование основного ствола выводного протока поджелудочной железы, введение в систему протоков поджелудочной железы агрессивного раствора для проявления панкреатита, удаление лигатуры.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается моделирования коркового вида катаракты in vivo. Для этого у экспериментального животного проводят хирургическую двустороннюю десимпатизацию путем иссечения верхнего шейного симпатического ганглия.
Изобретение относится к медицине, а именно к фармакологии, и может быть использовано для моделирования состояния ингибирования функциональной активности гликопротеина-Р линестренолом в организме.
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной онкологии, и может быть использовано для изучения механизмов лимфатического канцерогенеза и разработки новых методов лечения лимфом.

Изобретение относится к медицине, в частности к фармакологии, и касается расширения арсенала средств для коррекции патологических изменений состояния жизнеспособного потомства при цитостатическом воздействии.
Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности разработке способов лечения лучевой болезни. Способ осуществляют путем проведения лабораторным мышам через час после облучения внутривенной аллогенной трансплантации мультипотентных мезенхиальных стромальных клеток (ММСК) и гемопоэтических стволовых клеток (ГСК).

Изобретение относится к медицине, ветеринарии и предназначено для профилактики и лечения острой лучевой болезни. Животным после облучения в дозах, вызывающих костномозговую форму радиационного поражения, перорально вводят меланин с водорастворимостью не менее 80% и концентрацией парамагнитных центров не менее 8·1017 спин/г, в растворенном виде в дистиллированной воде в эффективной концентрации.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии поведения животных. Ориентировочно-исследовательское и двигательное поведение крыс исследуют на фоне выработки пищедобывательного навыка посредством дифференциации траектории движения животных в Ж-образном лабиринте.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается профилактики развития постперикардиотомного синдрома у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию.

Группа изобретений относится к медицине и касается применения антитела к Аннексину-1 (Anx-А1) человека, которое имеет последовательность SEQ ID NO: 23, для лечения заболевания, вызванного аномальной активацией Т-клеток.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии, и касается реабилитации пожилых больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Предложено применение N-(2-адамантил)-гексаметиленимина гидрохлорида (гимантана) в качестве средства для лечения нарушений мозгового кровообращения и травм головного мозга.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к неврологии, и касается лечения ишемического инсульта. Для этого осуществляют инъекционное, преимущественно внутривенное, введение убидекаренона.

Изобретение относится к соединению формулы (I), являющемуся пролекарством метилгидрофумарата (МHF). В формулы (I) радикалы и символы имеют значения, указанные в формуле изобретения.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении ишемической болезни сердца на фоне холестаза. Для этого на фоне стандартной антиангинальной терапии проводят первично дискретный плазмаферез на рефрежераторной центрифуге PC-6 с числом оборотов 2000 в 1 минуту в течение 15 минут при температуре 22°C в количестве 5 сеансов через день.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и хирургии, и касается лечения больных с критической ишемией нижних конечностей и многососудистым поражением коронарного русла.

Изобретение относится к новому соединению формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, обладающим свойствами ингибитора ΙΚΚβ и TNFα. Соединение может найти применение при лечении воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, хроническая обструктивная болезнь легких, астма, рассеянный склероз и воспалительные заболевания кишечника, или раковых заболеваний, таких как множественная миелома, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы и рак яичников, посредством ингибирования ΙΚΚβ.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается интраоперационного купирования спазма коронарных артерий. Для этого в условиях искусственного кровообращения производят наложение поперечного зажима на восходящую аорту на 1 мин, в течение которой вводят в корень аорты 4 мл раствора нитроглицерина, содержащего в каждом мл по 0,1 мг нитроглицерина.
Изобретение относится к биохимии. Способ предусматривает извлечение клеток костного мозга, их суспендирование, фильтрацию суспензии и центрифугирование фильтрата.
Наверх