Способ двойного укрепления шейки аневризматического мешка аорты

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полное пересечение аорты на уровне предполагаемого анастомоза. Осуществляют мобилизацию аорты от окружающих тканей на протяжении формирования анастомоза. Из гофрированного бифуркационного сосудистого протеза срезают часть протеза длиной до 1,5-2 см. После чего укладывают его на 1/2 в просвет аорты по типу прокладки. Затем производят формирование анастомоза протеза с укрепленной прокладкой из протеза и шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом. Далее такой же участок протеза длиной 3 см надевают на протез в виде муфты, укрывают линию анастомоза. Способ позволяет надежно укрепить шейку аневризматического мешка, обеспечить герметичность анастомоза и соответственно уменьшить интраоперационную кровопотерю за счет использования при укреплении частей протеза. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.

Известны методы наложения проксимального анастомоза при протезировании аорты после резекции аневризмы - Клиническая ангиология. Руководство для врачей под редакцией акад. РАМН А.В. Покровского. Москва, «Медицина», 2004, том II,с.194. Операция предусматривает резекцию аневризмы аорты, наложение проксимального анастомоза протеза с шейкой аневризматического мешка по типу конец в конец обвивным сосудистым швом. Недостатки:

- прорезывание шейки аневризматического мешка и соответственно недостаточная герметичность анастомоза;

- технические сложности визуального контроля при наложении шва на заднюю полуокружность;

- возможность использования только при состоятельности, прочности стенки аорты в области шейки аневризматического мешка.

Наиболее близким к заявляемому, является метод укрепления и герметизации аортальных анастомозов в хирургии грудного отдела аорты. Алексеев И.А. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - М., 2009 г., 003489107.

Наиболее оптимально формировать анастомоз, укрепляя его тефлоновой полоской по всей окружности анастомоза. Для этого полностью пересекают аорту на уровне предполагаемого анастомоза и мобилизуют ее от окружающих тканей на протяжении хотя бы 1,5-2 см. Из тефлонового фетра толщиной 1 или 1,5 мм вырезают полоску шириной 5 мм и длиной, соответствующей или большей длине окружности анастомоза.

Анастомоз сосудистого протеза с аортой формируют по типу «конец в конец» непрерывным обвивным швом нитью 2/0, 3/0 или 4/0 и иглами 26 или 30 мм. При укладывании швов особое внимание уделяют тому, чтобы стенка аорты располагалась между протезом и тефлоновой полоской, что помогает разгрузить швы и обеспечивает минимальное воздействие нитей на ткань аорты. Это как раз и является основным компонентом «укрепления анастомоза». Дополнительную герметичность создают за счет того, что вколы были прикрыты тефлоном. В дополнение к укрепляющим полоскам-прокладкам используют биологический клей «Вю01ие», который дополнительно способствует укреплению и герметизации анастомоза и приводил к гемостазу даже на фоне коагулопатии.

Одного картриджа объемом 5 мл достаточно для обработки двух-трех аортальных анастомозов. Клей наносят на законченный анастомоз сосудистого протеза с аортой тонким слоем шириной 10-15 мм, полностью закрывая шов. Особое внимание уделяют поверхности анастомозов:

анастомозы предварительно тщательно просушивают салфетками и защищают от промокания в течение 1,5-2 минут, что дает возможность клею полимеризоваться. Также следует отметить, что даже небольшое подтекание или просачивание крови по линии шва приводит к нарушению адгезии клея к поверхности анастомоза, поэтому перед нанесением клея эвакуируют кровь изнутри аорты коронарным отсосом либо дренажом левого желудочка, в зависимости от ситуации.

После полной полимеризации клея через 1,5-2 мин снимают зажим с аорты. В случае появления струйного источника кровотечения из анастомоза для его остановки накладывают дополнительные швы, так как клей, застывая, образует на поверхности анастомоза резиноподобные массы, которые легко прокалываются. По завершении все анастомозы оценивают с точки зрения герметичности. Кровоточащие участки обычно ушивают отдельными швами на тефлоновых прокладках.

Недостатки способа:

- использование тефлоных прокладок шириной 5 мм технически усложняет сшивания последних со стенкой аорты изнутри;

- экономические затраты на биологический клей;

- необходимость абсолютной сухости анастомоза перед нанесением клея, что сложно при выполнении реконструкции на аорте.

Задачей изобретения является разработка эффективного метода формирования и укрепления проксимального анастомоза при протезировании аорты после резекции аневризмы абдоминального отдела. Повышение герметичности анастомоза протеза аорты и уменьшение интраоперационной кровопотери.

Сущность изобретения. При аневризмах аорты несмотря на тромботические и атеросклеротические наложения на интиме, сама сосудистая стенка истончается, в том числе в области шейки аневризматического мешка. В связи с этим при формировании проксимального анастомоза протеза и истонченной стенки аорты возникают технические трудности в плане формирования прочного герметичного анастомоза, на что направлен заявляемый метод.

После мобилизации аневризматического мешка и шейки накладывают аортальный зажим выше аневризматического мешка, сосудистые зажимы на подвздошные артерии, аортотомия, удаление тромботических и атеросклеротических масс, тщательный гемостаз. Далее производят подготовку шейки аневризмы для формирования укрепляющей прокладки из аллопротеза. Для этого производят тромбинтимэктомию из проксимального конца аорты. Из гофрированного бифуркационного сосудистого протеза иссекают часть протеза длиной до 1,5-2 см. При этом диаметр протеза должен соответствовать либо несколько меньше диаметра аорты. Часть протеза на ½ укладывают в просвет аорты по типу прокладки и фиксируют обвивным сосудистым швом, при этом, так как сшивают слои, лежащие друг на друге, прорезывание стенки аорты исключается, а маленький размер вставки позволяет легко манипулировать инструментами при наложении швов. При этом утолщается и укрепляется шейка аневризматического мешка на протяжении 2-3 см, что является достаточным для наложения надежного проксимального анастомоза. Далее производится формирование анастомоза протеза с укрепленной прокладкой из протеза, шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом. Далее такой же участок протеза длиной 3 см надевают на протез в виде муфты, укрывают линию анастомоза, тем самым формируется прочный герметичный анастомоз с двойным укреплением. Дистальный анастомоз формируется классически, так как обычно накладывается на интактной сосудистой стенке и не нуждается в укреплении.

Клинический пример 1:

Больной Б., 74 года, находился на стационарном лечении в отделении хирургии сосудов Республиканской клинической больницы г. Нальчика с диагнозом: гигантская субренальная аневризма брюшного отдела аорты.

В отделении больной обследован клинически и лабораторно:

- ЭКГ - закл-е: ритм синусовый, ЧСС 78 уд. в мин, диффузные изменения миокарда. Гипертрофия правого предсердия и левого желудочка.

- Общ. ан. крови эр-ты 3.6×1012.гб. 121 г/л, цп 0.9 лейк-ты 7,1×109, э-1; п-0, с-60, л-19, м-2, СОЭ 30 мм/час.

- Сахар крови 5,3 ммоль/л.

- Ca 2.78 ммоль/л.

- Билирубин 12,0 ммоль/л, реакция непрямая.

- Общий белок 63,5 г/л,

- Мочевина 8.4 ммоль/л.

- Коагулограмма: фибриноген 2,75 г/л; ПТИ 96% Нт 41%

- Общ. ан. мочи цв. с/ж, реакция кислая, уд. вес 1020, белок отр., сахар отр., плоские ед. в п.зр., лейк ед. в п.зр.

- Компьютерная ангиография сосудов нижних конечностей: закл. - Аневризма брюшного отдела аорты, начинающаяся на 3-5 мм ниже почечных артерий и распространяющаяся до бифуркации аорты. В просвете пристеночные тромботические массы.

Больной был оперирован: выполнена резекция аневризмы аорты, аорто-аортальное протезирование с имплантацией нижней брыжеечной артерии в протез с двойным укреплением проксимального анастомоза. Длительность операции 4 часа. Интраоперационная кровопотеря 350 мл.

Послеоперационный период протекал гладко, больной выписан из стационара на 11 сутки после операции с рекомендациями.

Клинический пример 2:

Больной Ш., 63 года, находился на стационарном лечении в отделении хирургии сосудов Республиканской клинической больницы г. Нальчика с диагнозом: инфраренальная аневризма брюшного отдела аорты с расслоением.

В отделении больной обследован клинически и лабораторно:

- ЭКГ - закл-е: ритм синусовый, ЧСС 87 уд. в мин. Гипертрофия правого предсердия и левого желудочка, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

- Общ. ан. крови эр-ты 3.2×1012.гб. 101 г/л, цп 0.9 лейк-ты 8,9×109, э-1; п-0, с-75, л-21, м-2, СОЭ 30 мм/час.

- Сахар крови 4,8 ммоль/л.

- Ca 2.78 ммоль/л.

- Билирубин 14,8 ммоль/л., реакция непрямая.

- Общий белок 70,5 г/л.

- Мочевина 8,4 ммоль/л.

- Коагулограмма: фибриноген 5,75 г/л; ПТИ 103% Нт 41%.

- Общ. ан мочи цв. с/ж, реакция кислая, уд. вес 1020, белок отр., сахар отр., плоские ед. в п.зр., лейк ед. в п.зр.

Больной был оперирован в экстренном порядке: выполнена резекция аневризмы аорты, аорто-биподвздошное протезирование с двойным укреплением проксимального анастомоза.

Длительность операции 5 часов 30 мин. Интраоперационная кровопотеря 500 мл.

Послеоперационный период протекал гладко больной выписан из стационара на 14 сутки после операции с рекомендациями.

Клинический пример 3:

Больной X., 67 лет, находился на стационарном лечении в отделении хирургии сосудов Республиканской клинической больницы г. Нальчика с диагнозом: субренальная аневризма брюшного отдела аорты. Надрыв. Забрюшинная гематома.

В отделении больной обследован клинически и лабораторно:

- ЭКГ - закл-е: ритм синусовый, ЧСС 103 уд. в мин. синусовая тахикардия.

Гипертрофия правого предсердия и левого желудочка.

- Общ. ан. крови эр-ты 3.5×1012.гб. 116 г/л, цп 0.9 лейк-ты 9,1×109, э-1; п-0, с-74, л-18, м-2, СОЭ 26 мм/час.

- Сахар крови 3,7 ммоль/л.

- Ca 2.78 ммоль/л.

- Билирубин 18,0 ммоль/л., реакция непрямая.

- Общий белок 60,0 г/л, S Мочевина 10,4 ммоль/л.

- Коагулограмма: фибриноген 5,25 г/л; ПТИ 98% Нт 41%.

- Общ. ан мочи цв. с/ж, реакция кислая, уд. вес 1025, белок отр., сахар отр., плоские ед. в п.зр., лейк ед. в п.зр.

Больной был оперирован в экстренном порядке: выполнено удаление забрюшинной гематомы, резекция аневризмы аорты, аорто-биподвздошное протезирование с двойным укреплением проксимального анастомоза.

Длительность операции 6 часов 20 мин. Интраоперационная кровопотеря 750 мл.

Послеоперационный период протекал гладко, больной выписан из стационара на 17 сутки после операции с рекомендациями.

Технический результат:

- техническая простота выполнения;

- двойное укрепление, герметичность анастомоза и соответственно уменьшение интраоперационной кровопотери;

- возможность выполнения протезирования аорты при субренальных и ренальных аневризмах и слабости стенки в области шейки в условиях отсутствия АИК;

- уменьшение затрат, так как для укрепления используются участки того же протеза, из которого выполняется протезирование аорты.

Способ двойного укрепления шейки аневризматического мешка аорты, заключающийся в полном пересечении аорты на уровне предполагаемого анастомоза и мобилизация ее от окружающих тканей на протяжении формирования анастомоза сосудистого протеза с аортой по типу «конец в конец» непрерывным обвивным сосудистым швом с использованием прокладки для укрепления анастомоза, отличающийся тем, что из гофрированного бифуркационного сосудистого протеза срезают часть протеза длиной до 1,5-2 см и на ½ укладывают в просвет аорты, производят формирование анастомоза протеза с укрепленной прокладкой из протеза и шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом, такой же участок протеза длиной 3 см надевают на протез в виде муфты, укрывают линию анастомоза.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют бедренно-подколенное шунтирование с помощью свободного аутовенозного трансплантата.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Формируют в дужках позвонков трансламинарные отверстия диаметром 5-8 мм на протяжении всего эпидурального абсцесса.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при эндоскопическом удалении конкрементов, когда традиционный доступ к большому дуоденальному соску (БДС) не возможен.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют энтеро-энтероанастомоз после резекции тонкой кишки.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют малоинвазивное лечение холангиолитиаза.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют правостороннюю гемиколэктомию.

Изобретение относится к медицине, к хирургии. Проводят эмболизацию правой воротной вены для гипертрофии левой доли печени за 2-3 недели до операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. Производят мобилизацию илеоасцендоцекального комплекса на питающей ножке после резекции прямой кишки, его ротацию против часовой стрелки после аппендэктомии и низведение.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Выполняют эндоскопическую установку в просвет 12-перстной кишки с источником кровотечения или язвенным дефектом стенки покрытого металлического саморасширяющегося стента.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, офтальмологии и пластической хирургии. Удаляют блок тканей передней поверхности лица, проводят экзентерацию орбиты.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, и может быть использовано при трансуретральной резекции мочевого пузыря. После выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря производят обработку тканей области ложа удаленной опухоли импульсным лазерным излучением длиной волны 970 нм и мощностью излучения от 10 до 15 Вт. Воздействие выполняют при контакте световода с тканями раневого дефекта стенки мочевого пузыря до появления визуальных признаков коагуляционных изменений в зоне контактного воздействия. При этом последовательно перемещают световод по спирали от периферии раневого дефекта к центру ложа опухоли. Способ позволяет улучшить результаты лечения за счет профилактики рецидивов опухоли, профилактики гематурии и развития осложнений, обусловленных воспалительными явлениями в зоне операции, а также предупреждение осложнений, обусловленных глубоким термическим воздействием на стенку мочевого пузыря. Улучшение онкологического результата операции достигается за счет исключения миграции опухолевых клеток по сосудам в зоне ложа опухоли путем первоначальной коагуляции периферических отделов обрабатываемого ложа. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, предназначено для выполнения резекции почки. Осуществляют доступ к почке. Проводят ее мобилизацию. Отсекают пораженный участок почки посредством лазерного излучения. Отсечение пораженного участка выполняют при сохранении кровотока сосудов почечной ножки. Отсечение пораженного участка проводят посредством сфокусированного, непрерывного лазерного излучения длиной волны 970 нм. Мощность данного излучения при рассечении капсулы почки составляет 25-35 Вт. При рассечении коркового вещества почки - 40-45 Вт. При рассечении мозгового вещества почки - 55-60 Вт. Дренируют зону операции. Ушивают послеоперационную рану. Способ позволяет избежать развитие ишемии почечной паренхимы за счет сохранения магистрального кровотока во время хирургического вмешательства, обеспечивает минимальную травматизацию почечной паренхимы, надежный гемостаз за счет дифференцированного режима лазерного воздействия с учетом вида пересекаемой ткани почки. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят выделение пищевода. Выявляют повреждения в стенках пищевода. Проводят сквозную дренажную трубку с перфорационными отверстиями через дефекты в стенках пищевода. Одну сквозную дренажную трубку проводят одновременно через два дефекта пищевода. Отверстия в дренаже размещают в просвете пищевода. Дефекты пищевода ушивают до дренажной трубки. Трубку проводят через предварительно выкроенные лоскуты на питательной ножке из собственных тканей. Указанными лоскутами укрепляют линии швов на пищеводе. Дренажную трубку - через контрапертуры. Способ чреспищеводного сквозного дренирования сокращает сроки лечения за счет адекватной санации средостения, зоны дефекта пищевода и условий для их самостоятельного заживления. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака гортани. Удаляют опухоль путем резекции гортани в пределах здоровой ткани вместе с подлежащей частью щитовидного хряща. Сохраняют не пораженные опухолью верхнюю и нижнюю части щитовидного хряща на стороне поражения в виде горизонтальных пластин шириной 6,0-8,0 мм. Выкраивают на шее кожный лоскут по ширине на 0,4 см превышающий, а по длине соответствующий образовавшемуся дефекту гортани. Перекидывают кожный лоскут через оставленные фрагменты щитовидного хряща. Восстанавливают при этом удаленную часть гортани. Подшивают лоскут отдельными швами к здоровой слизистой сохраненных частей гортани по периметру дефекта. Тампонируют просвет вновь созданной гортани. Формируют ларингостому и трахеостому. В трахеостому вводят трахеостомическую трубку №5-6. Накладывают повязку. Способ обеспечивает выполнение функционально-щадящей операции, сохранение естественной функции дыхания и речи, уменьшение послеоперационных воспалительных осложнений, предотвращение стенозирования просвета гортани и реабилитацию ее функций, уменьшение травматичности операции и сроков пребывания больного в стационаре, улучшение качества жизни больного, возможность незамедлительного проведения лучевой терапии за счет сохранения не пораженных опухолью верхней и нижней частей щитовидного хряща и реконструкции боковой стенки гортани перекинутым кожным лоскутом, выкроенным на шее. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для замещения дефектов третьего пальца кисти. Пересекают и перевязывают собственную пальцевую артерию, тыльную вену и собственный пальцевой нерв пятого пальца. Сшивают общую пальцевую артерию трансплантата с собственной пальцевой артерией культи третьего пальца. Тыльную вену трансплантата сшивают с тыльной веной культи. Сшивают собственный пальцевой нерв трансплантата с собственным пальцевым нервом культи. Способ улучшает результаты лечения за счет соответствия размеров сосудов пересаживаемого пальца размерам сосудов реципиентной области. 5 ил.
Изобретение относится к хирургии. Предварительно наносят линию оси двух окаймляющих разрезов, для чего последовательно сверху-вниз соединяют волнистой линией центры наружных свищевых отверстий. После чего выполняют два параллельных оси волнообразных окаймляющих разреза: правый и левый, отстоящие на 20 мм каждый от линии оси. Левый разрез начинают выполнять на 15 мм выше проксимального наружного свищевого отверстия, а заканчивают на 15 мм ниже дистального наружного свищевого отверстия, а правый разрез начинают выполнять на уровне проксимального наружного свищевого отверстия, заканчивают на уровне дистального наружного свищевого отверстия. После этого радикально иссекают РЭКХ. Затем выполняют два Г-образных послабляющих разреза. Верхний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в начале правого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в начале левого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вверх на 25 мм и формируют верхний кожно-жировой лоскут треугольной формы. Нижний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в конце левого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в конце правого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вниз на 25 мм и формируют нижний кожно-жировой лоскут треугольной формы. После чего закрывают раневой дефект с помощью кожно-жировой пластики, для чего сформированные верхний и нижний треугольные кожно-жировые лоскуты перемещают на раневой дефект и фиксируют их узловыми швами. При этом нижний край верхнего кожно-жирового лоскута фиксируют к правому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к левому окаймляющему разрезу. Нижний край нижнего кожно-жирового лоскута фиксируют к левому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к правому окаймляющему разрезу, после чего волнообразные окаймляющие разрезы раны ушивают. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов, снижение количества осложнений, рецидивов заболевания и повышение косметического эффекта операции. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют хирургическое лечение рака толстой кишки при низкой обтурационной толстокишечной непроходимости. После срединной лапаротомии и ревизии органов брюшной полости выполняют мобилизацию толстой кишки. Резецируют участок толстой кишки с опухолью. Осуществляют декомпрессию ободочной кишки электроотсосом. Прошивают скрепочным аппаратом культю прямой кишки. Мобилизуют для низведения вышележащий отдел ободочной кишки. Позади культи прямой кишки формируют тоннель со стороны заднего прохода как можно ближе к оральному концу культи. По задней стенке электроножом формируют отверстие, через которое при помощи проводника низводят мобилизованную ободочную кишку. Фиксируют кишку к краям отверстия четырьмя швами. Избыток кишки выводят через задний проход и фиксируют к коже промежности. В брюшную полость вводят раствор диоксидина. Культю прямой кишки ежедневно промывают растворами антисептиков вплоть до отсечения избытка низведенной кишки на 10-14 сутки. Способ позволяет наложить первичный бесшовный колоректальный анастомоз, не требует реконструктивно-восстановительного этапа лечения рака толстой кишки, за счет естественного формирования анастомоза и профилактики его несостоятельности, уменьшает сроки нетрудоспособности и улучшает качество жизни пациентов. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при мирингопластике, для восстановления частично утраченных анатомических образований, таких как барабанная перепонка. Операцию осуществляют под местной или общей анестезией. Закрытие дефекта барабанной перепонки производят истонченным, заранее подготовленным трансплантатом Аллоплант «аллогенный хрящ» в виде пластины. Трансплантат перед укладкой нарезают на фрагменты толщиной до 0,2-0,3 мм с диаметром 0,8-0,9 см, после чего укладывают пластины во флакон с фиксирующей жидкостью. На завершающем этапе операции на края дефекта барабанной перепонки укладывают трансплантат. Хрящевая пластина должна быть больше размера перфорации на 1,0-1,5 мм, с перекрытием краев пластины кожей слухового прохода. Осуществляют тампонаду слухового прохода. Способ обеспечивает надежную фиксацию трансплантата, профилактику его смещения и западения в послеоперационном периоде, аудиологические характеристики трансплантата, максимально приближенные к характеристикам нормальной барабанной перепонки, отсутствие отторжения трансплантата и выраженной иммунной реакции, устойчивость к действию протеолитических ферментов, необходимую «жесткость» хрящевой пластики, уменьшение времени хирургического вмешательства, отсутствие косметического дефекта ушной раковины. 1 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для дренирования сустава при ревизионном эндопротезировании. Вводят дренажную трубку в рану при установке спейсера из костного цемента, содержащего антибиотик. В первые после операции 24-48 часов, ежечасно, продолжительностью 10-15 минут, производят активную дробную эвакуацию жидкого содержимого из послеоперационной раны. Способ позволяет увеличить антибактериальный эффект.

Изобретение относится к системам нанесения пломбировочного материала на рабочую поверхность и может быть использовано для нанесения многокомпонентного состава, такого как хирургический пломбировочный материал для тканевой массы. Устройство для подачи смеси содержит подузел оправки Люэра, канюлю и подузел распыляющего наконечника. Подузел оправки Люэра сформирован с возможностью контакта с по меньшей мере двумя резервуарами и образует первый и второй каналы текучей среды оправки для создания прохода для первого и второго компонентов. Канюля включает первую и вторую переносящие текучую среду полости. Каждая из полостей сообщается по текучей среде с одним из первого или второго каналов текучей среды оправки. Подузел распыляющего наконечника расположен на конце канюли и включает по меньшей мере часть вставки наконечника, вставляемой в колпачок наконечника. Колпачок наконечника имеет торцевую стенку с выпускным отверстием в ней. Вставка наконечника и колпачок наконечника образуют по меньшей мере три питающих канала и выполнены с возможностью ограничения по меньшей мере трех проточных каналов в соответствующих трех питающих каналах. Каждый из трех питающих каналов сообщается по текучей среде с проточным каналом. Техническим результатом изобретения является увеличение эффективности смешивания компонентов, предотвращение перекрестного загрязнения компонентов и облегчение подачи текучей среды. 11 з.п. ф-лы, 25 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полное пересечение аорты на уровне предполагаемого анастомоза. Осуществляют мобилизацию аорты от окружающих тканей на протяжении формирования анастомоза. Из гофрированного бифуркационного сосудистого протеза срезают часть протеза длиной до 1,5-2 см. После чего укладывают его на 12 в просвет аорты по типу прокладки. Затем производят формирование анастомоза протеза с укрепленной прокладкой из протеза и шейкой аневризматического мешка обвивным сосудистым швом. Далее такой же участок протеза длиной 3 см надевают на протез в виде муфты, укрывают линию анастомоза. Способ позволяет надежно укрепить шейку аневризматического мешка, обеспечить герметичность анастомоза и соответственно уменьшить интраоперационную кровопотерю за счет использования при укреплении частей протеза. 3 пр.

Наверх