Способ постнатального прогнозирования персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей


 


Владельцы патента RU 2556793:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии. Недоношенному ребенку на третьи сутки жизни проводят клиническое, рентгенологическое и эхокардиографическое исследование. Оценивают гестационный возраст, баллы по шкале Апгар, рефлексы новорожденного, состояние мышечной системы, кожных покровов, наличие отеков, влажных хрипов, усиление легочного рисунка на рентгенограмме, а также эхокардиографические показатели конечного диастолического размера, левого предсердия и правого желудочка на килограмм веса новорожденного и рассчитывают прогностический коэффициент по математической формуле. При прогностическом коэффициенте от 10 баллов и более прогнозируют высокий риск длительной персистенции гемодинамически значимого варианта открытого артериального протока у недоношенных, а при прогностическом коэффициенте от 0 до 9 баллов - низкий риск длительной персистенции гемодинамически значимого варианта открытого артериального протока. Способ позволяет на третьи сутки жизни неинвазивным путем прогнозировать высокий риск длительной персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей, определить дальнейшую тактику ведения новорожденного и абсолютные показания к коррекции сохраняющейся фетальной коммуникации. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии.

Важнейшей проблемой современной перинатологии является выхаживание недоношенных детей. Морфофункциональная незрелость этой группы новорожденных способствует сохранению функционирующего артериального протока, гемодинамическая значимость которого отрицательным образом влияет на состояние дыхательной системы и периферического кровообращения. Примерно у трети пациентов в период со вторых по шестые сутки жизни наблюдается спонтанное закрытие артериального протока. Вместе с тем его длительная персистенция сопряжена с развитием ряда тяжелых патологических состояний, таких как внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярная лейкомаляция, бронхолегочная дисплазия, некротизирующий энтероколит, ретинопатия новорожденных, нередко заканчивающихся летальным исходом или приводящих к инвалидизации. С внедрением протокола ведения недоношенных детей с гемодинамически значимым функционирующим появилась возможность закрытия протока внутривенным введением препарата ибупрофен, эффективность которого варьирует от 70 до 85%. Однако имеются противопоказания и побочные эффекты к назначению данного препарата, в связи с этим большой практический интерес заслуживает вопрос выделения прогностических критериев персистенции протока в динамике неонатального периода, для определения тактики дифференцированного лечения этой патологии.

Известен способ прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы новорожденных (аналог), основанный на определении у беременных общего периферического сопротивления сосудов, ударного и минутного индексов и при значениях общего периферического сопротивления 1376-1430 дин. см-5 с, при ударном индексе 41-48 мл/м2, минутном индексе 3,35-4,0 л/мин/м2 прогнозируют лабильный тип гемодинамики новорожденного с закрытием фетальных коммуникаций через 12-34 часа, лабильностью артериального давления и брадикардией; при значении общего периферического сопротивления 1431-1695 дин. см-5 с, при ударном индексе 31-40 мл/м2, минутном индексе 2,4-3,34 л/мин/м2 прогнозируют стойкий гиперкинетический тип с закрытием фетальных коммуникаций на 4-5 сутки жизни, артериальной гипертензией и склонностью к брадикардии; а при значении общего периферического сопротивления 1696-2770 дин. см-5 с, при ударном индексе 24-30 мл/м2, минутном индексе 2,04-2,39 л/мин/м2 прогнозируют стойкий гипокинетический тип гемодинамики с закрытием фетальных коммуникаций на 5-6 сутки жизни, артериальной гипотонией и склонностью к тахикардии (Способ прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы новорожденного, авторское свидетельство СССР №1699425).

Однако данная методика имеет ряд ограничений, так как позволяет лишь косвенно, на основе пренатальной эхокардиографической диагностики беременных, прогнозировать грубые отклонения гемодинамики у новорожденных и не может быть применена к недоношенным детям.

Наиболее близким аналогом (прототипом) предлагаемого решения является способ постнатального прогнозирования персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей (Спивак Е.М. и др. Клиническая и гемодинамическая характеристика открытого артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных детей, Вопросы практической педиатрии, 2013, т.8, №6, с. 16-19), заключающийся в проведении клинического, рентгенологического и эхокардиографического исследования, с исследованием на третьи сутки жизни таких факторов риска, как гестационный возраст (ГВ) на момент рождения от 27 недель и менее, оценку по шкале Апгар (АП) в конце первой минуты от 4 баллов и менее, резкое ослабление или отсутствие рефлексов новорожденного (Рф), выраженную мышечную гипотонию (Мш), мраморность кожи (Мр), пастозность или отечность мягких тканей (От), влажные мелкопузырчатые хрипы и/или крепитацию в легких (Хр), усиление легочного рисунка на рентгенограмме за счет интерстициального (Ринт) и/или сосудистого компонента (Рсос), увеличение показателя конечного диастолического размера левого желудочка (КДР), увеличение показателя левого предсердия (ЛП), увеличение показателя правого желудочка (ПЖ).

Недостатком метода является отсутствие учета веса новорожденного к моменту измерения таких показателей как КДР, ЛП и ПЖ. Кроме того, в предложенном способе прогнозирования отсутствуют критерии низкого и высокого риска прогноза сохранения гемодинамически значимого открытого артериального протока (ГЗОАП), что снижает точность прогноза.

Цель предлагаемого способа - повышение точности прогнозирования риска длительной персистенции ГЗОАП у недоношенных детей.

Поставленная цель достигается путем построения математической модели оценки риска с использованием последовательного статистического анализа по методике А. Вальда. На третьи сутки жизни у новорожденного исследуют такие факторы риска, как ГВ на момент рождения от 27 недель и менее, оценка по шкале Апгар в конце первой минуты от 4 баллов и менее, резкое ослабление или отсутствие рефлексов новорожденного, выраженная мышечная гипотония, мраморность кожи, пастозность или отечность мягких тканей, влажные мелкопузырчатые хрипы и/или крепитация в легких, усиление легочного рисунка на рентгенограмме за счет интерстициального и/или сосудистого компонента, увеличение показателя КДР от 13,2 мм и более на килограмм массы, увеличение показателя ЛП от 8,7 мм и более на килограмм массы, увеличение показателя ПЖ от 6,0 мм и более на килограмм массы, при этом наличие каждого из признаков оценивается в 1 балл, а отсутствие - 0 баллов, затем рассчитывают прогностический коэффициент (ПК) по формуле: ПК=6,8×ГВ+1,8×АП+4,0×Рф+8,8×Мш+4,0×Мр+2,0×От+5,0×Хр+4,8×Ринт+3,0×Рсос+4,7×КДР+11,8×ЛП+6,8×ПЖ, и если значение ПК от 0 до 9 баллов, то прогнозируют низкий риск, а при ПК от 10 баллов и более - высокий риск длительной персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока.

Новизна предлагаемого способа заключается в том, что при расчете риска длительной персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока расчет показателей КДР, ЛП, ПЖ выполняют с учетом веса тела новорожденного и учитывают как наличие признака, если КДР от 13,2 и более на килограмм массы; ЛП - от 8,7 и более на килограмм массы; ПЖ - от 6,0 и более на килограмм массы. Расчет прогностический коэффициента (ПК) осуществляют по формуле: ПК=6,8×ГВ+1,8×АП+4,0×Рф+8,8×Мш+4,0×Мр+2,0×От+5,0×Хр+4,8×Ринт+3,0×Рсос+4,7×КДР+11,8×ЛП+6,8×ПЖ.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

В процессе разработки способа было проведено обследование 69 глубоконедоношенных новорожденных. Обследование включало клинико-лабораторное и инструментальное обследование с первых по третьи сутки, и эхокардиографию в динамике на первые, третьи, пятые и тридцатые сутки постнатальной жизни.

В ходе статистического анализа были отобраны независимые признаки, имеющие значимую корреляционную связь с сохранением ГЗОАП. Статистическая значимость указанных признаков с динамикой ОАП представлена в таблицах 1 и 2.

Наличие каждого из признаков оценивается как 1 балл, а отсутствие - 0 баллов. На основании математической обработки результатов исследования по методике А. Вальда получены информативные признаки и сформирован способ прогноза длительной персистенции ГЗОАП, который заключается в определении ПК по формуле

ПК=6,8×ГВ+1,8×АП+4,0×Рф+8,8×Мш+4,0×Мр+2,0×От+5,0×Хр+4,8×Ринт+3,0×Рсос+4,7×КДР+11,8×ЛП+6,8×ПЖ, и, если значение ПК от 0 до 9 баллов, прогнозируют низкий риск, а при ПК от 10 баллов и более - высокий риск длительной персистенции ГЗОАП.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: сначала оценивают ГВ к моменту рождения и число набранных баллов по шкале Апгар в конце первой минуты от рождения, по достижении новорожденным 72 часов жизни проводят оценку рефлексов новорожденного, состояние мышечной системы, кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, выполняют аускультацию легких, а также проводят рентгенографию органов грудной клетки и эхокардиографию. Затем оценивают полученные данные, при наличии ГВ на момент рождения от 27 недель и менее, оценке по шкале Апгар в конце первой минуты от 4 баллов и менее, резком ослаблении или отсутствии рефлексов новорожденного, выраженной мышечной гипотонии, мраморности кожи, пастозности или отечности мягких тканей, влажных мелкопузырчатых хрипов и/или крепитации в легких, усилении легочного рисунка на рентгенограмме за счет интерстициального и/или сосудистого компонента, увеличении показателя КДР левого желудочка от 13,2 мм и более на килограмм массы, увеличении показателя ЛП от 8,7 мм и более на килограмм массы, увеличении показателя ПЖ от 6,0 мм и более на килограмм массы в каждом из перечисленных случаев добавляют 1 балл, а при их отсутствии - 0 баллов. Затем рассчитывают ПК по формуле ПК=6,8×ГВ+1,8×АП+4,0×Рф+8,8×Мш+4,0×Мр+2,0×От+5,0×Хр+4,8×Ринт+3,0×Рсос+4,7×КДР+11,8×ЛП+6,8×ПЖ. Анализируя полученный коэффициент, оценивают прогностический риск длительной персистенции ГЗОАП следующим образом: если значение ПК от 0 до 9 баллов, то прогнозируют низкий риск, а при ПК от 10 баллов и более - высокий риск.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами клинического использования.

Пример 1. Пациент Я., возраст к моменту обследования 72 часа, родился от второй беременности, вторых родов. Беременность протекала с гестозом. Родоразрешение произошло при сроке гестации 30 недель путем большого кесарева сечения. Отмечалось преждевременное излитие околоплодных вод с длительным безводным промежутком.

Антропометрические показатели ребенка при рождении: масса тела - 1200 г, длина - 36 см, окружность головы - 27 см, окружность грудной клетки - 23 см, площадь поверхности тела - 0,11 м2. Оценка по шкале Апгар в конце 1-й минуты - 6 баллов, в конце 5-й минуты - 7 баллов.

Результаты объективного обследования. Общее состояние тяжелое, отмечается синдром выраженного угнетения центральной нервной системы. Кожные покровы чистые, субиктеричные. Выраженная мышечная гипотония. Дыхание пуэрильное с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыхания - 50 в минуту. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости - в пределах нормы. Частота сердечных сокращений - 150 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, при аускультации шум над областью сердца и крупных сосудов не выслушивается. Пульс на периферических артериях удовлетворительного качества. Систолическое артериальное давление (САД) - 60 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление (ДАД) - 39 мм рт.ст., пульсовое артериальное давление (ПАД) - 21 мм рт.ст., среднее артериальное давление (срАД) - 46 мм рт.ст. Живот вздут, перистальтика несколько ослаблена, увеличения печени и селезенки не отмечается. Диурез общий - 75 мл, почасовой - 2,6 мл.

Рентгенография легких в прямой проекции без особенностей.

Результаты эхокардиографии: правосформированное, леворасположенное сердце без клапанных и септальных дефектов. Регистрируется функционирующий артериальный проток диаметром 1,7 мм, гемодинамически значимый. Ретроградный диастолический кровоток в нисходящей аорте - более 50% величины антеградного, направление сброса крови - слева направо.

Кардиоморфометрические и функциональные показатели: КДР/кг -11,1 мм, ЛП/кг - 5,83 мм, ПЖ/кг - 3,33 мм, открытое овальное окно - 2,3 мм, сброс перекрестный.

При оценке риска длительной персистенции протока с использованием предлагаемой прогностической формулы суммарный ПК у данного пациента равен 8,8 баллов. При пороговом значении - 10 баллов.

При наблюдении в динамике на пятые сутки жизни артериальный проток не визуализировался.

Таким образом, данный клинический пример иллюстрирует благоприятный вариант течения ГЗОАП, который подвергается функциональному закрытию к пятым суткам постнатальной жизни.

Пример 2. Пациент С., возраст к моменту обследования 72 часа. Ребенок родился от третьей беременности, вторых родов. Первая беременность закончилась медицинским абортом. Беременность протекала с гестозом, на 21-й неделе женщина перенесла ОРВИ. Родоразрешение при сроке гестации 27 недель, без особенностей.

Антропометрические показатели при рождении: масса тела - 940 г, длина - 33 см, окружность головы - 24 см, окружность грудной клетки - 22 см, площадь поверхности тела - 0,09 м2. Оценка по шкале Апгар в конце 1 минуты - 4 баллов, в конце 5 минуты - 6 баллов.

Результаты объективного обследования. Общее состояние тяжелое, отмечается синдром выраженного угнетения центральной нервной системы. Кожные покровы чистые, иктеричные. Выраженна мышечная гипотония, пастозность мягких тканей конечностей и туловища. Дыхание пуэрильное с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыхания - 48 в минуту. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Частота сердечных сокращений - 140 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, при аускультации шум над областью сердца и крупных сосудов не выслушивается. Пульс на периферических артериях удовлетворительного качества. САД - 86 мм рт.ст., ДАД - 57 мм рт.ст., ПАД - 29 мм рт.ст., срАД - 67 мм рт.ст. Живот вздут, перистальтика несколько ослаблена, увеличения печени и селезенки не отмечается. Диурез общий - 96 мл, почасовой - 4,1 мл.

Рентгенография легких в прямой проекции - легочный рисунок усилен за счет сосудистого и интерстициалного компонентов.

Результаты эхокардиографии: правосформированное, леворасположенное сердце без клапанных и септальных дефектов, регистрируется функционирующий артериальный проток диаметром 2,2 мм, гемодинамически значимый. Ретроградный диастолический кровоток в нисходящей аорте - более 50% величины антеградного, направление сброса крови - слева направо.

Кардиоморфометрические и функциональные показатели: КДР/кг - 13,5 мм, ЛП/кг - 9,4 мм, ПЖ/кг - 5,3 мм, открытое овальное окно - 2,3 мм, сброс перекрестный.

При оценке риска длительной персистенции протока с использованием предлагаемой прогностической формулы суммарный ПК у данного пациента равен 43,7 баллов при пороговом значении 10 баллов.

При наблюдении в динамике на пятые сутки жизни артериальный проток сохраняется гемодинамически значимым, наблюдается увеличение диаметра до 2,3 мм.

Итак, данный клинический пример иллюстрирует неблагоприятный вариант течения ГЗОАП, при котором диаметр протока к пятым суткам постнатальной жизни увеличивается.

Предлагаемый способ апробирован в работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» и может быть использован для прогнозирования риска длительного сохранения персистенции ГЗОАП у недоношенных и отбора детей, имеющих абсолютные показания к его медикаментозной коррекции.

Способ постнатального прогнозирования персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей путем проведения клинического, рентгенологического и эхокардиографического исследования, при этом на третьи сутки жизни исследуют такие факторы риска, как гестационный возраст (ГВ) на момент рождения от 27 недель и менее, оценку по шкале Апгар (АП) в конце первой минуты от 4 баллов и менее, резкое ослабление или отсутствие рефлексов новорожденного (Рф), выраженную мышечную гипотонию (Мш), мраморность кожи (Мр), пастозность или отечность мягких тканей (От), влажные мелкопузырчатые хрипы и/или крепитация в легких (Хр), усиление легочного рисунка на рентгенограмме за счет интерстициального (Ринт) и/или сосудистого компонента (Рсос), увеличение показателя конечного диастолического размера левого желудочка (КДР), увеличение показателя левого предсердия (ЛП), увеличение показателя правого желудочка (ПЖ), отличающийся тем, что рассчитывают прогностический коэффициент (ПК) по формуле ПК=6,8×ГВ+1,8×АП+4,0×Рф+8,8×Мш+4,0×Мр+2,0×От+5,0×Хр+4,8×Ринт+3,0×Рсос+4,7×КДР+11,8×ЛП+6,8×ПЖ, в которой отсутствие каждого из признаков оценивают в 0 баллов, а наличие - в 1 балл, причем расчет показателей КДР, ЛП, ПЖ выполняют с учетом веса тела новорожденного и учитывают как наличие признака, если КДР от 13,2 мм и более на килограмм массы; ЛП - от 8,7 мм и более на килограмм массы; ПЖ - от 6,0 мм и более на килограмм массы; и при ПК от 0 до 9 баллов прогнозируют низкий риск, а при ПК от 10 баллов и более - высокий риск длительной персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Оценку кровотока в шунтах проводят в условиях искусственного кровообращения и пережатой аорты.

Группа изобретений относится к медицинской диагностике. Способ определения степени сужения сосуда содержит этапы, на которых получают последовательность первых измерений давления P1 и последовательность соответствующих первых измерений скорости U1 в первом местоположении внутри сосуда, получают последовательность вторых измерений давления Р2 и последовательность соответствующих вторых измерений скорости U2 во втором местоположении внутри сосуда.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Больному с предсердной экстрасистолией (ПЭ) проводят ЭКГ исследование.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и пульмонологии. Определяют период от дебюта симптомов заболевания до установления диагноза (t), определяют функциональный класс на момент установления диагноза (ФКисх), вычисляют сердечный выброс на момент установления диагноза (СВ), устанавливают коэффициент (X) острой фармакологической пробы (ОФП), который соответствует значению: (ОФП-)=0, (ОФП+)=1, (ОФП++)=2.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Манжета содержит камеру для приложения давления к области измерения; закручивающийся элемент для смещения камеры (161) для текучей среды к области измерения; и камерообразный покрывной элемент, который вмещает камеру для текучей среды и закручивающийся элемент и сконфигурирован в виде ленты, которая обернута вокруг области измерения.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда, и может быть использовано для определения показаний к экспресс-коррекции психофизиологических состояний.
Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Для оценки риска развития рецидива фибрилляции предсердий (РР) определяют возраст пациента в годах (А), время после радиочастотной абляции в месяцах (В), наличие послеоперационного рецидива фибрилляции предсердий в стационаре (С), степень недостаточности аортального клапана (D), диаметр левого предсердия в мм (Е), проводимая антиаритмическая терапия (F), при этом показатель F=l при проведении антиаритмической терапии амиодароном, F=2 при проведении антиаритмической терапии соталолом, степень недостаточности митрального клапана (J), количество референтных точек абляции (I); количество радиочастотных аппликаций (G); вид радиочастотной абляции (Н), при этом показатель Н=2 при РЧ-лабиринт, Н=3 при РЧА коллекторов легочных вен и ганглионарных сплетений.

Изобретение относится к медицинской технике. Электронный сфигмоманометр содержит манжету, блок накачивания и выпуска для регулировки давления в манжете, два датчика давления, две схемы генерации, которые выдают прямоугольный сигнал с частотой, основанной на давлениях, схему настройки схем генерации, которая позволяет пропускать выходной сигнал от одной из упомянутых схем генерации, и схему управления для получения на входе прямоугольного сигнала из схемы настройки схем генерации и вычисления кровяного давления по частоте прямоугольного сигнала.

Изобретение относится к приемопередающему устройству для обработки протокола управления доступом к среде (MAC), используемого приемопередатчиком. Технический результат состоит в том, что обеспечивается оптимально согласованная антенная система для нательной связи и внешней связи, соответственно, в сети предотвращаются конфликты между информационными полезными нагрузками в радиоканале, пропускная способность передачи данных тем самым повышается, и, в то же время, снижается энергопотребление приемопередатчика.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается диагностики инсулинорезистентности. Для этого у пациента определяют толщину эпикардиального жира при помощи трансторакальной эхокардиографии секторным датчиком с частотой 2500 МГц на свободной передней стенке правого желудочка.

Группа изобретений относится к области эргатических систем и может быть использована для коррекции функционального состояния человека-оператора. Производят оценку состояния человека-оператора. В качестве показателей состояния используют значение частоты сердечных сокращений ЧСС. Для каждого человека-оператора задают граничные значения диапазона хорошего состояния ЧССmin и ЧССmax. При выходе ЧСС за граничные значения в качестве энергетических стимулов используют световые импульсы и бинауральные воздействия, частота f которых задается в соответствии с определенным выражением. При этом используется устройство коррекции функционального состояния человека-оператора. Устройство содержит центральный блок управления, к которому подключены блок памяти, блок формирования стимулов и блок анализа. Блок формирования стимулов соединен с блоком стимуляции. Выход блока анализа подключен к центральному блоку управления. Дополнительно введен блок съема и обработки электрокардиосигнала, блок определения частоты сердечных сокращений. Выход блока съема и обработки электрокардиосигнала соединен с входом блока определения частоты сердечных сокращений, выход которого подключен к блоку анализа. Группа изобретений позволяет повысить эффективность коррекции состояния человека-оператора, предотвратить переутомление человека-оператора оперативно и заранее, снизить эмоциональные и психологические нагрузки, повысить уровень активации организма за счет методики определения состояния человека-оператора, использования значения ЧСС в качестве показателя состояния, воздействия световых стимулов и бинауральных воздействий. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении асептического панкреонекроза. Выявляют участки поджелудочной железы с отсутствием интраорганного пульса и удаляют их. Для укрытия поджелудочной железы рассекают большой сальник на две части - 1/3 слева и 2/3 справа до основания большого сальника. Выявляют участки с амплитудой пульсовых осцилляций не менее 3,0 мм в левой 1/3 большого сальника и не менее 2,0 мм в правой 2/3 большого сальника. Левую часть в дистальном участке подшивают П-образными швами к перипанкреатической клетчатке, а правую - в дистальном участке подшивают к правой доле печени. Способ позволяет остановить прогрессирование заболевания и предотвратить инфицированный панкреонекроз, улучшить кровоснабжение тканей поджелудочной железы и печени за счет определения интраорганного пульса, удаления всех некротических участков поджелудочной железы и использования для укрытия поджелудочной железы большого сальника. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой и эндоваскулярной хирургии, и может быть использовано для оценки состояния изолированного аневризматического мешка после имплантации стента-графта путем измерения давления внутри мешка, а также для введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда по мере необходимости. Устройство для измерения давления в изолированном пространстве аневризматического мешка и для введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда выполнено в виде полой трубки. Трубка имеет боковые отверстия и выполнена с возможностью изменения формы при введении в аневризму и заполнения всего ее внутреннего пространства по окружности, с возможностью подсоединения посредством разъемной полой трубки к датчику давления для измерения давления между сосудистой стенкой и стенкой имплантированного в кровеносный сосуд стента-графта, а также с возможностью подачи лекарственных веществ посредством указанной разъемной полой трубки. Трубка выполнена из упругоэластичного рассасывающего материала и скручена в виде спирали. Изобретение позволяет решать множество задач: экономия средств на производство устройства, упрощение хода оперативного вмешательства, измерение давления, подача лекарственных веществ, улучшение непосредственных и отдаленных результатов посредством гарантированного тромбирования аневризматического мешка. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для прогнозирования течения бронхита у телят. Для этого определяют температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и частоту дыхательных движений (ЧДД) в минуту. После этого рассчитывают индекс дыхательной недостаточности (ИДН) как отношение частоты дыхательных движений в минуту после 30-секундной искусственной задержки дыхания на выдохе к частоте дыхательных движений в минуту в покое. Кроме того, производят расчёт индекса Хильдебрандта как отношение ЧСС к ЧДД в минуту. Осуществляют анализ полученных данных. При температуре тела 37,5÷39,6°С, ЧСС менее 100 в минуту, ЧДД менее 40 в минуту, значениях ИДН более 1,4 и индекса Хильдебрандта более 1,8 прогнозируют полное выздоровления животного или доброкачественное течение болезни (благоприятный прогноз, prognosis bona). При температуре тела более 39,5°С, ЧСС 90÷120 в минуту, ЧДД 40÷60 в минуту, значениях ИДН 1,2÷2,5 и индекса Хильдебрандта 1,7÷3,1 прогнозируют возможность неблагоприятного течения болезни (сомнительный прогноз, prognosis dubia). При температуре тела более 39,5°С, ЧСС более 100 в минуту, ЧДД более 60 в минуту, значениях ИДН менее 1,2 и индекса Хильдебрандта менее 1,8 прогнозируют неполное выздоровление животного или злокачественное течение болезни (неблагоприятный прогноз, prognosis mala). Способ обеспечивает возможность объективного прогнозирования течения бронхита у телят и в том числе развития осложнений заболевания, а именно бронхопневмонии, что в свою очередь позволяет определять терапевтическую тактику и проводить контроль эффективности лечения. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для прогнозирования течения бронхита у телят. Для этого определяют температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и частоту дыхательных движений (ЧДД) в минуту. После этого рассчитывают индекс дыхательной недостаточности (ИДН) как отношение частоты дыхательных движений в минуту после 30-секундной искусственной задержки дыхания на выдохе к частоте дыхательных движений в минуту в покое. Кроме того, производят расчёт индекса Хильдебрандта как отношение ЧСС к ЧДД в минуту. Осуществляют анализ полученных данных. При температуре тела 37,5÷39,6°С, ЧСС менее 100 в минуту, ЧДД менее 40 в минуту, значениях ИДН более 1,4 и индекса Хильдебрандта более 1,8 прогнозируют полное выздоровления животного или доброкачественное течение болезни (благоприятный прогноз, prognosis bona). При температуре тела более 39,5°С, ЧСС 90÷120 в минуту, ЧДД 40÷60 в минуту, значениях ИДН 1,2÷2,5 и индекса Хильдебрандта 1,7÷3,1 прогнозируют возможность неблагоприятного течения болезни (сомнительный прогноз, prognosis dubia). При температуре тела более 39,5°С, ЧСС более 100 в минуту, ЧДД более 60 в минуту, значениях ИДН менее 1,2 и индекса Хильдебрандта менее 1,8 прогнозируют неполное выздоровление животного или злокачественное течение болезни (неблагоприятный прогноз, prognosis mala). Способ обеспечивает возможность объективного прогнозирования течения бронхита у телят и в том числе развития осложнений заболевания, а именно бронхопневмонии, что в свою очередь позволяет определять терапевтическую тактику и проводить контроль эффективности лечения. 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, диагностике, может быть использовано для комплексной скрининг-оценки состояния здоровья пациентов. Аппаратно-программный комплекс оценки функциональных резервов организма включает хотя бы одно терминальное устройство (ТУ) пациента - компьютер с загруженным программным приложением для психологического тестирования, хранилищем данных с базами данных (БД) пациентов, их антропометрических показателей, результатов выполненных тестов, БД тестов, БД текстовых, графических и звуковых объектов, используемых в тестах. ТУ пациента снабжено компьютерной мышью с возможностью выбора и перемещения графического объекта из одного положения в другое на мониторе во время тестирования; снабжено звуковыми платами и динамиками для воспроизведения звуковых сигналов, платами видеоадаптеров для воспроизведения графической информации при выполнении тестов и/или по итогам их выполнения. ТУ врача соединено проводной или беспроводной связью с ТУ пациента и содержит: модуль анализатора вариабельности сердечного ритма с возможностью оценки кардиоинтервалограммы, обеспечивающей распознавание R-зубцов, расчет ЧСС, расчет числа учтенных R-R интервалов и параметров их вариабельности; модуль биоимпедансометрии внутренних сред организма с возможностью оценки состава тела; модуль спирометрии с возможностью оценки функции внешнего дыхания; модуль осциллометрического анализатора параметров кровообращения с возможностью оценки центральной гемодинамики; модуль пульсоксигемометра с возможностью оценки фотоплетизмограммы. Модули выполнены с возможностью подключения к пациенту соответствующих датчиков и получения от них через аналогово-цифровой преобразователь (АЦП) соответствующих значений параметров пациента. Все полученные при обследовании значения физиологических и психологических параметров пациента поступают в блок аналитической обработки данных с возможностью перевода полученных значений параметров в единую десятибалльную шкалу и формирования интегральных показателей для оценки функциональных резервов организма. Изобретение обеспечивает быстрое и адекватное проведение диспансеризации лиц различных категорий в любых условиях без использования дополнительного оборудования, с интегральной количественной оценкой функциональных резервов организма человека по основным системам, унификацию оценки уровня функциональных резервов, компактность, транспортабельность и технологичность исследований. 6 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для вторичной профилактики глоссодинии. В качестве физиотерапевтического воздействия осуществляют динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС). Оказывают воздействие на болевые зоны языка в соответствии с предъявляемыми жалобами в течение 10 минут. Затем воздействуют на аурикулярные точки обеих ушных раковин по 5 минут на каждую. Курс воздействия составляет 10 сеансов. Через 20 недель после проведенного курса осуществляют контрольное обследование. Определяют показатель микроциркуляции (ПМ). Регистрируют выраженность болевых ощущений по визуально аналоговой шкале (ВАШ). Определяют необходимость проведения повторного профилактического курса ДЭНС. Способ позволяет устранить беспокойства пациента, укрепить уверенность в успехе лечения, исключить применение фармакотерапии, повысить эффективность профилактических мероприятий, достигнуть стойкой ремиссии за счет комбинированного физиотерапевтического воздействия на болевые зоны языка и аурикулярные точки обеих ушных раковин. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения и коррекции функционального состояния больного гипертонической болезнью. Проводят оценку состояния больного гипертонической болезнью по степени отличия показателей текущего состояния от индивидуальных показателей. Индивидуальные показатели определяют состояние больного как хорошее. В качестве показателей состояния используют значение вегетативного индекса (ВИ). Для каждого больного задают граничные значения диапазона хорошего состояния ВИmin и ВИmax. В качестве энергетических стимулов используют световые импульсы и бинауральные воздействия, частота f которых задается в соответствии с определенным выражением. При этом используется устройство для коррекции функционального состояния больного гипертонической болезнью. Устройство содержит центральный блок управления, к которому подключены блок памяти, блок формирования стимулов и блок анализа. Блок формирования стимулов соединен с блоком стимуляции, выход блока анализа подключен к центральному блоку управления. Дополнительно введены блок съема и обработки электрокардиосигнала, блок определения частоты сердечных сокращений, блок определения величины диастолического давления, блок определения вегетативного индекса. Выход блока съема и обработки электрокардиосигнала соединен с входом блока определения частоты сердечных сокращений. Выходы блока определения величины диастолического давления и блока определения частоты сердечных сокращений подключены к входам блока определения вегетативного индекса, выход которого подключен к блоку анализа. Группа изобретений позволяет повысить эффективность определения и коррекции состояния больного гипертонической болезнью, оперативно провести необходимое лечение за счет методики определения состояния больного гипертонической болезнью, использования значения ВИ в качестве показателя состояния, воздействия световых стимулов и бинауральных воздействий. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и пульмонологии, и может быть использовано при выборе тактики лечения у больных с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ). Предварительно проводят обследование больного, определяют риск наступления неблагоприятного исхода и темпы прогрессирования заболевания. При этом риск развития неблагоприятного исхода рассчитывают по определенной формуле. Учитывают показатели продолжительности периода от дебюта симптомов заболевания до установления диагноза, функционального класса на момент установления диагноза, сердечного выброса на момент установления диагноза, острой фармакологической пробы. Темпы прогрессирования заболевания устанавливают по данным расчета функционального класса (ФК) к 6 месяцам наблюдения также по определенной формуле. При этом учитывают функциональный класс на момент установления диагноза, исходное систолическое давление в легочной артерии по данным катетеризации правых отделов сердца, дистанцию в тесте 6-минутной ходьбы , индекс по Боргу; площадь правого предсердия по данным ЭхоКГ. Если в результате у больного устанавливают низкий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, проводят стандартное лечение, включающее введение варфарина или ацетилсалициловой кислоты, диуретиков, сердечных гликозидов, антагонистов кальция. Если у больного устанавливают низкий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, к стандартному лечению добавляют вазодилатирующее средство - ингаляционный оксид азота (iNO) или простагландин Е1 (ПГЕ1). Если у больного устанавливают умеренный риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, дополнительно к стандартному лечению добавляют курсы лечения путем введения вазодилатирующих средств iNO и ПГЕ1. Если у больного устанавливают умеренный риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, или высокий риск развития неблагоприятного исхода и стабильное течение заболевания, или высокий риск развития неблагоприятного исхода и прогрессирующее течение заболевания, к стандартному лечению добавляют бозентан. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения и сокращение числа летальных исходов у больных с ИЛГ. 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для диагностики ранних стадий микроангиопатии у больных сахарным диабетом. Для этого проводят капилляроскопию в покое с последующей оценкой структурных изменений состояния капилляров. Дополнительно проводят капилляроскопию и оксигенометрию с четырьмя функциональными пробами с воздействием физических факторов на исследуемую конечность - окклюзия манжетой, проба с холодовым воздействием, проба с тепловым воздействием, проба с поднятием конечности вверх. После каждой из проб определяют показатель оксигенации SaO2 и время восстановления показателей капилляроскопии до исходных значений t. После окклюзии манжетой - SaO2оккл. и tоккл.. После холодового воздействия - SaO2хол. и tхол.. После теплового воздействия - SaO2тепл. и tтепл. После поднятия конечности вверх - SaO2вверх и tввepx. При SaO2оккл. - 85-90%, tоккл. <20 секунд, SaO2хол. >95%, tхол. <5 минут, SaO2тепл. >95%, tтепл. <4 минуты 30 секунд, SaO2вверх - 85-90%, tввepx <15 секунд - диагностируют начальную стадию микроангиопатии. При SaO2оккл. - 80-85%, tоккл. - 20-30 секунд; SaO2хол. - 87-95%, tхол. - 5 минут - 6 минут 30 секунд; SaO2тепл. - 90-95%, tтепл. - 4 минут 30 секунд - 5 минут; SaO2вверх - 78-85%, tввepx - 15-25 секунд - диагностируют умеренную стадию микроангиопатии. При SaO2оккл.<80%, tоккл.>30 секунд; SaO2хол. <87%, tхол. >6 минут 30 секунд; SaO2тепл. <90%, tтепл. >5 мин; SaO2вверх <78%, tвверх> 25 секунд - диагностируют выраженную стадию микроангиопатии. Способ обеспечивает наиболее точную диагностику микроангиопатий у данной категории пациентов за счет комплексной оценки микроциркуляторного русла на ранних стадиях заболевания, обусловленной определением уровня резервных возможностей капилляров. 2 табл., 2 пр.
Наверх