Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава



Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава
Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава
Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава
Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава
Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава
Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава
Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава

 


Владельцы патента RU 2557135:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) (RU)

Способ относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, пластической хирургии, и предназначен для использования при коррекции осложнений параличей верхней конечности, а именно сгибательных контрактур локтевого сустава. Выделяют островковый кожно-мышечный кровоснабжаемый и иннервируемый лоскут с включением активной большой круглой мышцы, нисходящей ветви артерии, огибающей лопатку, и подлопаточного нерва. После чего упомянутый лоскут перемещают к локтевому суставу, укладывают мышечной частью между медиальной и длинной головками трехглавой мышцы плеча и подшивают к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную. Крепление большой круглой мышцы к плечевой кости сохраняют. В случае необходимости низвести указанный лоскут возможно отсечение его места крепления большой круглой мышцы от плечевой кости. Для подшивания лоскута к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную, при недостаточной длине его мышечной части используют сухожильный ауто- или аллотрансплантат. Способ, за счет уравновешивания баланса антагонистов и пластики разгибательного аппарата локтевого сустава, позволяет устранить сгибательную контрактуру в локтевом суставе и восстановить активное разгибание предплечья в условиях дефицита двигательных единиц. 3 з.п. ф-лы, 7 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, пластической хирургии, и может быть использовано при коррекции осложнений параличей верхней конечности, например сгибательных контрактур локтевого сустава, возникающих при спастичности сгибателей (плечевой и двуглавой мышц плеча) и слабости разгибателей (трехглавой мышцы плеча). Такое положение руки существенно снижает возможность участия ее в активной функции.

Спастические состояния возникают при поражениях ЦНС, плечевого сплетения, и наиболее частыми их причинами являются: детский церебральный паралич, сосудистые поражения головного мозга (инсульты), черепно-мозговые и спинальные травмы. Для коррекции таких состояний применяют консервативное лечение (ортезирование, лечение лекарственными препаратами (баклофен, финалепсин), внутримышечные инъекции препаратами ботулотоксина), хирургическое лечение (1, 2). При хирургическом лечении важно не только устранить контрактуру и пассивно разогнуть локтевой сустав, но и восстановить тонус разгибательного аппарата, что сопряжено со значительными техническими сложностями в условиях нейрогенных поражений при отсутствии функции трехглавой мышцы плеча. Для разгибания локтевого сустава обычно выполняют удлинение сухожилия двуглавой мышцы, фракционное удлинение плечевой мышцы, релиз капсулы сустава, коллатеральных связок, пластику кожи. Для восстановления тонуса разгибательного аппарата при параличе трехглавой мышцы плеча возможно перемещение задней порции дельтовидной мышцы, двуглавой мышцы и широчайшей мышцы плеча (1, 3). Однако в условиях нейрогенного поражения конечности возможны ситуации, когда перечисленные двигательные единицы не могут быть использованы. Например, в случаях, когда вышеуказанные мышцы парализованы или при планировании операции определены хирургом как необходимые для восстановления других функций. Таким образом, не редки ситуации, когда в условиях дефицита двигательных единиц в зоне реконструкции требуется возможность выбора альтернативных вариантов (4).

Технический результат состоит в улучшении функции верхней конечности; в устранении сгибательной контрактуры в локтевом суставе; в восстановлении активного разгибания предплечья в условиях дефицита двигательных единиц.

Результат достигается тем, что выделяют островковый кожно-мышечный кровоснабжаемый и иннервируемый лоскут с включением активной большой круглой мышцы, нисходящей ветви артерии, огибающей лопатку, и подлопаточного нерва, после чего упомянутый лоскут перемещают к локтевому суставу, укладывают мышечной частью между медиальной и длинной головками трехглавой мышцы плеча и подшивают к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную; крепление большой круглой мышцы к плечевой кости сохраняют; в случае необходимости низвести указанный лоскут возможно отсечение его места крепления большой круглой мышцы от плечевой кости; для подшивания лоскута к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную при недостаточной длине его мышечной части используют сухожильный ауто- или аллотрансплантат.

На рисунках изображены:

Фиг. 1 - способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава. Анатомия зоны реконструкции:

позиция 1 - место начала выделения кожной части лоскута и отсечения большой круглой мышцы от угла лопатки.

позиция 2 - реципиентное место, зона подшивания мышечного конца лоскута.

позиция 3 - кожная часть лоскута.

позиция 4 - нисходящая ветвь огибающей лопатку артерии.

Фиг. 2 - Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава. Клинический пример. Разметка лоскута перед операцией.

Фиг. 3 - Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава. Клинический пример. Вид после транспозиции кожно-мышечного лоскута.

Фиг. 4 - Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава. Клинический пример. Кожная пластика треугольными лоскутами в кубитальной ямке.

Фиг. 5 - Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава. Клинический пример. Положение в локтевом суставе до операции (движения отсутствуют).

Фиг. 6 - Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава. Клинический пример. 9 недель после операции. Активное сгибание в локтевом суставе после операции (ближайший результат).

Фиг. 7 - Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава. Клинический пример. 9 недель после операции. Активное разгибание в локтевом суставе после операции (ближайший результат).

Способ осуществляется следующим образом: по передней поверхности локтевого сустава в области локтевой ямки выполняют линейный продольный доступ, визуализируют сухожилие двуглавой мышцы плеча и удлиняют его z-образно, выполняют фракционное удлинение плечевой мышцы. Если при этом не удается достигнуть полного разгибания, далее последовательно выполняют релиз капсулы локтевого сустава, латеральной, медиальной коллатеральных связок, релиз плечелучевой мышцы и артролиз локтевого сустава. После достижения полного пассивного разгибания в локтевом суставе на коже локтевой ямки выкраивают встречные треугольные лоскуты, рану ушивают. В проекции большой круглой мышцы в надлопаточной области размечают окололопаточный лоскут. Маркируют треугольное отверстие, образованное краями большой, малой круглыми и длинной головками треглавой мышцы плеча, тем самым намечают точку выхода артерии, огибающей лопатку. Затем размечают ход ее нисходящей ветви и большой круглой мышцы в проекции на коже. После чего над нижним краем последней начинают выделение кожно-фасциальной порции лоскута. Далее в указанный лоскут включают большую круглую мышцу, фасцию, участок кожи над мышцей. Упомянутую мышцу отсекают от угла лопатки и выделяют лоскут окончательно до сосудистой ножки с обязательным сохранением входящих в мышцу питающих ветвей артерии, огибающей лопатку, и двигательного (подлопаточного) нерва. Место крепления большой круглой мышцы к плечевой кости сохраняют (5). При необходимости, если требуется низвести лоскут, (и/или) изменить точку фиксации проксимального конца мышцы, отсекают большую круглую мышцу от места ее крепления к плечевой кости. В таком случае край мышцы предварительно прошивают. Отделяют мышцу поднадкостнично или, (в случае) если крепление планируют к кости, то с фрагментом кортикальной пластинки. Поднятый лоскут ротируют на плечо, куда продлевают кожный разрез таким образом, чтобы мышечная часть упомянутого лоскута легла между медиальной и длинной головками треглавой мышцы плеча. В положении разгибания в локтевом суставе свободный конец мышечного лоскута подшивают к месту перехода сухожильной части в мышечную. При недостатке длины мышцы лоскута используют сухожильный ауто- или аллотрансплантат. Кожную часть лоскута фиксируют швами к коже плеча. Донорскую рану ушивают в линию.

Послеоперационное ведение и терапия обычные для пластики островковыми кожно-мышечными лоскутами. Иммобилизация гипсовой лонгетой по передней поверхности плеча-предплечья в положении разгибания в локтевом суставе. Срок иммобилизации 6 недель. При использовании сухожильных трансплантатов и при наличии спастики на сгибателях предплечья 8-9 недель.

Данная методика позволяет улучшить функцию верхней конечности путем устранения контрактуры локтевого сустава с последующим восстановлением тонуса разгибательного аппарата.

Клинический пример: Пациент Д. 28 лет с диагнозом: последствия тяжелой черепно-мозговой травмы, спастический левосторонний гемипарез оперирован на верхней конечности. До операции имело место отсутствие активных и ограничение пассивных движений в левом локтевом суставе. При анализе функции мышц обнаружено наличие спастики на двуглавой, плечевой и большой грудной мышцах, вялый парез (отсутствие сократительной функции) трехглавой, дельтовидной, широчайшей мышц спины и ротаторов плеча. Сократительная способность сохранена на двуглавой, плечевой и большой круглой мышцах. В локтевом суставе активное разгибание отсутствует, локоть находится в положении сгибания (до острого угла).

Пациенту была устранена сгибательная контрактура в локтевом суставе, удлинены плечевая и двуглавая мышцы, выполнена z-пластика кожи локтевого сгиба, после чего для пластики разгибательного аппарата в позицию трехглавой мышцы была пересажена большая круглая мышца по описанной методике. Трансплантат прижил полностью, раны зажили первичным натяжением. Через 6 недель пациенту было позволено начать ЛФК. Одновременно с этим была начата электростимуляция, при которой получено мышечное сокращение с пересаженной мышцы. Получен хороший ближайший функциональный результат. На сроке 9 недель пациент смог самостоятельно активно разгибать предплечье до угла 150 градусов.

Список использованной литературы

1. Morrey′s The Elbow and Its Disorders: Expert Consult, 4ed, - Saunders, - 2008, 1232 p.

2. B.B. Умнов, В.А. Новиков, A.B. Звозиль Диагностика и лечение спастической руки у детей с детским церебральным параличом: обзор литературы часть 2. консервативное и хирургическое лечение верхней конечности // Травматология и ортопедия России. - 2011, - 3 (61). - С. 137-145.

3. Scott Н. Kozin et al. Biceps-to-Triceps Transfer for Elbow Extension in Persons With Tetraplegia // J. Hand Surgery, - Vol 35A, - June 2010. - P. 698-675.

4. Хирургия кисти / Уорик Д. с соавт. Руководство. Пер. с англ. под ред. Родомановой Л.А., М.: Издательство Панфилова; Бином. Лаборатория знаний, 2013. - 704 с.

5. Хирургическая анатомия верхних конечностей / Кованов В.В., Травин А.А., М.: «Медицина», 1965. - 599 с.

1. Способ коррекции нейрогенной сгибательной контрактуры локтевого сустава, включающий последовательное выполнение типичных процедур по мобилизации локтевого сустава, удлинение плечевой мышцы и сухожилия двуглавой мышцы плеча, а также кожную пластику в области локтевой ямки, отличающийся тем, что выделяют островковый кожно-мышечный иннервируемый лоскут на основе активной большой круглой мышцы, включающий подлопаточный нерв, иннервирующий эту мышцу, после чего упомянутый лоскут перемещают к локтевому суставу, укладывают мышечной частью между медиальной и длинной головками трехглавой мышцы плеча и подшивают к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что сохраняют крепление большой круглой мышцы к плечевой кости.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при необходимости низвести ротированный лоскут отсекают крепление большой круглой мышцы от плечевой кости.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при недостаточной длине мышечной части лоскута для его подшивания к месту перехода сухожильной части трехглавой мышцы плеча в мышечную, используют сухожильный ауто- или аллотрансплантат.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для выполнения периацетабулярной тройной остеотомии таза у подростков. Доступ к седалищной и лонной кости осуществляют в проекции приводящих мышц - продольный аддукторный доступ, в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Сухожилия сгибателей и разгибателей дополнительного и основного лучей рассекают на уровне средней трети плюсневой кости и средней трети второй плюсневой кости соответственно.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения гнойного артрита. Проводят артротомию.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения застарелого повреждения вращательной манжеты плеча. Разрезом от нижнего края ключицы длиной 5-8 см по передней поверхности плеча по sulcus deltoideus (по типу Олье) осуществляют доступ к капсуле плечевого сустава.

Изобретение относится к медицинe, а именно к травматологии и ортопедии. В проекции основания 5 пястной кости кисти делают точечный разрез кожи и вводят спицу в канал 5 пястной кости до уровня перелома.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для костной пластики при лечении псевдоартрозов и дефектов костей предплечья. Сферическими вогнутыми фрезами обрабатывают торцевые поверхности отломков костей предплечья для увеличения площади их соприкосновения с трансплантатом.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для субхондрального напряженного армирования. Первый вариант: один конец спиц, не менее двух, вводят субхондрально через осколки суставной поверхности выше области дефекта кости до ее кортикального слоя.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при восстановлении ахиллова сухожилия при его раннем подкожном разрыве. Выполняют разрез кожи над местом разрыва по задней поверхности голени не более 3 см.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии для устранения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для одномоментного трансподвздошного удлинения нижней конечности. Остеотомируют нижний край полулунной вырезки, формируя насечку до основания передне-нижней ости.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Выполняют остеотомию, при этом продольным линейным разрезом длиной 3,0-4,5 см по локтевой поверхности обнажают дистальный метафиз локтевой кости. Через полученный доступ, отступя на 3,0 см выше шиловидного отростка локтевой кости, под углом 45° выполняют остеотомию дистального отдела локтевой кости с интраоперационной одномоментной редрессацией. После чего лучезапястный сустав фиксируют ортезом на срок 2-2,5 недели. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, максимально восстановить движения в лучезапястном суставе, избежать применение металлоконструкций, сократить сроки иммобилизации. 2 пр., 1 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии. Набор инструментов для защиты подколенной артерии при артроскопической реконструкции задней крестообразной связки включает спицу-направитель, имеющую заточку с двух концов, с одного конца заточка трехгранная; устройство для защиты подколенной артерии, состоящее из рабочей части и ручки, жестко закрепленных под прямым углом друг к другу, причем рабочая часть представляет собой цилиндрический стержень, который на свободном конце имеет уплощенный участок со сквозными отверстиями, расположенными на равном расстоянии друг от друга, под углом к продольной оси рабочей части, уплощенный участок рабочей части плавно изогнут под тупым углом; ограничители на канюлированное сверло, представляющие собой разновысокие полые цилиндры с внутренним диаметром, соответствующим диаметру сверла. Производят поэтапное формирование тибиального костного тоннеля. Оперируемую конечность сгибают в коленном суставе под прямым углом. Начало тибиального тоннеля определяют латеральнее и ниже бугристости большеберцовой кости и формируют его под углом не менее 55° к суставной поверхности большеберцовой кости. Спицу-направитель проводят острой трехгранной заточкой вперед, затем извлекают и вводят ее вперед другим концом. Далее через задне-медиальный доступ вводят устройство для защиты подколенной артерии и заклинивают спицу-направитель в наиболее близко расположенном к ней отверстии уплощенного участка его рабочей части. На сверло последовательно нанизывают ограничители, количество которых подбирают таким образом, чтобы свободная от ограничителей часть сверла соответствовала длине тибиального тоннеля. По спице-направителю, зафиксированной в устройстве для защиты подколенной артерии, проводят канюлированное сверло и формируют тибиальный тоннель. Группа изобретений позволяет уменьшить риск ранения подколенной артерии, уменьшить риск гнойно-воспалительных осложнений. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют слегка дугообразный разрез по переднему краю дельтовидной мышцы. Обнажают клювовидный отросток с прикрепленными к нему мышцами. Рассекают капсулу плечевого сустава по межбугорковой борозде. Выделяют сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Смещают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы кнутри, проводят под него две лигатуры. С помощью корнцанга формируют канал позади подлопаточной мышцы, через который проводят лигатуры, и с натяжением фиксируют их к клювовидному отростку. Послойно накладывают швы на рану, накладывают фиксирующую повязку на 4-5 недель. Способ позволяет снизить травматичность операции с применением надежного укрепления переднего отдела капсулы плечевого сустава, выполненного с учетом биомеханических особенностей проксимального отдела плеча. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухэтапного хирургического лечения деформации позвоночника с использованием аутоконсервации резецированного ауторебра и сухой вертикальной гало-тракции. В процессе выполнения вентрального релиза из торакотомного доступа на вершине деформации резецируют седьмое, или восьмое, или девятое ребро, по которому осуществляют доступ, в виде аутотрансплантата длиной 15-20 см. Размещают резецированное ребро-аутотрансплантат в предварительно сформированном из выполненного торакотомного разреза ложе-кармане в подкожной клетчатке и выполняют его фиксацию к подлежащим тканям для последующего использования в качестве аутотрансплантата, при этом резецированное ребро-аутотрансплантат подшивают на срок до момента выполнения окончательного этапа дорсальной коррекции. Затем перед вторым этапом оперативного лечения осуществляют процесс вертикальной сухой гало-тракции пациента под тяжестью собственного тела при его положении стоя в пространстве медицинской рамы на четырех колесах, оборудованной телескопическими штангами для подвешивания пациента за голову. Затем на этапе выполнения дорсальной коррекции позвоночника резецированное ребро-аутотрансплантат извлекают через 2-3 см разрез по послеоперационному рубцу от торакотомии из ложе-кармана в подкожной клетчатке, очищают от мягких тканей и после обработки в растворе антисептика размещают на декортицированные задние элементы оперированного позвоночника. Способ обеспечивает полноценный спондилодез с восстановлением конфигурации позвоночного канала. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят удаление пульпозного ядра, секвестрэктомию и вводят в денуклеированный диск имплантат. В качестве имплантата используют нитиноловую нить, сложенную в виде сферического клубка, диаметр которого на 4-6 мм больше высоты полости диска. При этом предварительно охлажденный имплантат сжимают, а после установки его в диск, придают рабочую сферическую форму, нагревая до 40-45°C. Способ позволяет снизить осложнения, что достигается за счет эластичности нитинола, обеспечивающую защиту выше- и нижележащих позвонков от повышенной нагрузки со стороны импланта, а эффект памяти формы нитинола обеспечивает поддержание заданной формы межпозвонкового диска. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения метатарзалгии. Осуществляют хирургический доступ к плюснефаланговому суставу с подошвенной поверхности путем выполнения разреза кожи до подкожно-жировой клетчатки длиной около 1 см в проекции плюснефалангового сустава. Проводят деструкцию нерва, иннервирующего плюснефаланговый сустав и параартикулярные ткани, проведением холодно-плазменной аблации, для чего через выполненный миниразрез в рану под контролем зрения и электронно-оптического преобразователя (ЭОП) помещают игольчатый электрод «Топаз» проксимальнее головки плюсневой кости в месте, где проходит пальцевой нерв, далее к рабочей части электрода при помощи капельного механизма непрерывно подают 0,9% физиологический раствор и активируют электрод с обеих сторон сустава, затем при помощи электрода в капсуле плюснефалангового сустава поочередно выполняют отверстия глубиной до 0,5 мм, отстоящие друг от друга на расстоянии 1 мм. На рану накладывают кожный шов и антисептическую повязку. Способ позволяет минимизировать болевой синдром, сократить период реабилитации. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования в реконструктивно-пластических операциях при применении костного цемента с биологически активными веществами. В процессе операции определяют необходимый размер и форму заполняемого спейсером пространства. С соблюдением условия стерильности смешивают обе части костного цемента. Придают спейсеру соответствующую форму и размеры. Для его изготовления используют фабричный костный цемент введенным антибиотиком. В период, когда поверхность костного цемента остается вязкой, всю поверхность спейсера покрывают порошком термоустойчивого антибиотика. Придавливая порошок к поверхности спейсера, внедряют антибиотик в поверхностные слои костного цемента. Дожидаются максимального подъема температуры костного цемента (8-10) минут и устанавливают спейсер на подготовленную поверхность костных элементов сустава. Способ позволяет повысить эффективность отдачи содержащегося в костном цементе антибиотика и упростить процесс удаления спейсера из кости. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при артропластике коленного сустава или металлоостеосинтезе костей, образующих коленный сустав. Бугристость репонируют и на ее переднюю поверхность по анатомической оси большеберцовой кости укладывают пластину, которую предварительно моделируют с учетом анатомических особенностей бугристости большеберцовой кости. Затем в проксимальное и дистальное отверстия пластины вводят сверло и формируют каналы для введения винтов таким образом, чтобы они расходились под углом от 49 до 50 угловых градусов, при этом при определении степени отклонения винтов за 0 угловых градусов принята условная линия, проходящая сагиттально через середину длины пластины и перпендикулярная длинной оси накостной пластины. Затем подбирают винты с учетом длины сформированных каналов, вводят в отверстия пластины и проводят в каналы с выведением их концов от 1 мм до 5 мм. Способ позволяет уменьшить количество осложнений, противодействовать сдвигающим нагрузкам четырехглавой мышцы бедра и сократить сроки иммобилизации. 12 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют пластику двумя трансплантатами, первый из которых размером 8-12 см × 2 см × 1,0-1,5 см вводят в подмыщелковую область горизонтально, параллельно суставной поверхности. Второй трансплантат размером 12-15 cм × 2 см устанавливают вертикально, враспор с первым трансплантатом. При этом в качестве первого трансплантата используют аутотрансплантат, взятый с гребня крыла подвздошной кости, который вводят через окошко в медиальной стенке большеберцовой кости. В качестве второго трансплантата используют комбинированный аутотрансплантат, взятый с малоберцовой кости вместе с сосудистым пучком и участком мышцы сгибателя большого пальца, который проводят к месту пластики подкожно. Способ позволяет улучшить результаты пластики дефекта большеберцовой кости при новообразованиях ее метаэпифизарной зоны, предупредить миграцию пластических материалов, создать условия для успешной регенерации костной ткани. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют репозицию отломков, фиксацию пластиной и винтами. При этом выполняют два вертикальных разреза: первый - 4 см на расстоянии 2 см от акромиально-ключичного сочленения, второй - 3 см на расстоянии 2,9 см от грудинно-ключичного сочленения. Способ позволяет сохранить ветви надключичного нерва и исключить онемение в области ключицы и в проксимальном отделе плеча, добиться лучшего косметического результата. 4 ил., 4 пр.
Наверх