Регулирование компрессии кости



Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости
Регулирование компрессии кости

Владельцы патента RU 2557692:

СМИТ ЭНД НЕФЬЮ, ИНК. (US)

Группа изобретений относится к медицине. Система для ограничения усилия компрессии, созданного ортопедическим фиксирующим узлом, содержит ключ для первого компонента и ключ для второго компонента. Ключ для первого компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, содержащий упор. Ключ для второго компонента, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление со второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец. Указанный ключ для второго компонента содержит конструкцию, расположенную между проксимальным и дистальным концами указанного ключа для второго компонента, обеспечивающую взаимодействие с упором ключа для первого компонента с ограничением осевого поступательного перемещения указанной первой части относительно указанной второй части. Ортопедическое устройство содержит стабилизирующую конструкцию, ключ для первого компонента и ключ для второго компонента. Стабилизирующая конструкция выбрана из группы, содержащей пластину и интрамедуллярный штифт. В указанной стабилизирующей конструкции выполнено фасонное отверстие с возможностью приема в него помещенных одна возле другой первой и второй частей фиксирующего узла. Ключ для первого компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, имеющий упорную поверхность. Ключ для второго компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец. Указанный ключ для второго компонента имеет выступающий наружу в радиальном направлении участок, расположенный между указанными проксимальным и дистальным концами и выполненный с возможностью взаимодействия с упорной поверхностью ключа для первого компонента в процессе эксплуатации с ограничением относительного перемещения между ключом для первого компонента и ключом для второго компонента. Способ стабилизации кости включает в себя этапы: установка упомянутой стабилизирующей конструкции, обеспечение наличия указанной первой части фиксирующего узла, указанной второй части фиксирующего узла, ключа для первого компонента и ключа для второго компонента. Указанная первая часть фиксирующего узла имеет резьбовой дистальный конец, проксимальный конец, обеспечивающий зацепление с ключом для первого компонента, и вспомогательную конструкцию, обеспечивающую возможность зацепления со второй частью фиксирующего узла. Указанный ключ для первого компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, содержащий упор. Указанный ключ для второго компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление со второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, причем указанный ключ для второго компонента имеет выступающую наружу в радиальном направлении часть, расположенную между его проксимальным и дистальным концами и обеспечивающую взаимодействие с упором указанного ключа для первого компонента. Затем производят ввод указанной первой части фиксирующего узла через фасонное отверстие и приведение резьбового дистального конца первой части фиксирующего узла во взаимодействие с костью посредством вращения первой части фиксирующего узла ключом для первого компонента. Далее осуществляют ввод указанной второй части фиксирующего узла через указанное фасонное отверстие вдоль указанной первой части фиксирующего узла таким образом, что резьба второй части фиксирующего узла обеспечивает зацепление со вспомогательной конструкцией первой части фиксирующего узла; и вращение указанной второй части фиксирующего узла указанным ключом для второго компонента до тех пор, пока выступающая наружу в радиальном направлении часть этого ключа для второго компонента не войдет во взаимодействие с упором ключа для первого компонента. Изобретения обеспечивают исключение излишнего продвижения стягивающего винта и предотвращение дополнительной компрессии. 3 н. и 6 з.п. ф-лы, 20 ил.

 

Перекрестная ссылка на родственную заявку

Настоящая заявка подана с испрашиванием приоритета по предварительной американской заявке на изобретение №61/259645, поданной 10 ноября 2009 г. под названием «Инструмент для регулирования компрессии посредством стягивающего винта», полное содержание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки.

Область техники

Раскрытое в описании изобретение касается регулирования компрессии кости.

Уровень техники

Для лечения переломов трубчатых костей используют разные устройства, значительная часть которых описана в заявке на изобретение США 12/074320, рассматриваемой одновременно и переуступаемой вместе с настоящей заявкой, содержание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки. В соответствии с Фиг.1, один из таких стабилизирующих узлов 30 включает в себя интрамедуллярный штифт 31, в частности, плечевой штифт, стягивающий винт 32 и компрессирующий винт 33. Как показано на Фиг.1, компрессирующий винт 33 имеет расширенную головную часть 34, которая в данном примере выполнения плотно прилегает к плечевой кости 35, создавая компрессию плечевой кости 35. Через штифт 31 проходит резьбовая часть 36 компрессирующего винта 33 и обеспечивает зацепление с зубчатой рейкой 35, размещенной с одной из сторон стягивающего винта 32; указанная зубчатая рейка 35, в частности, представлена на Фиг.8. В ряде вариантов осуществления стягивающий винт 32 имеет резьбовую часть, обеспечивающую зацепление с резьбовой частью 36 компрессирующего винта 33. Вращение компрессирующего винта 33 создает осевое усилие, воздействующее на стягивающий винт 32, предварительно закрепленный резьбовым дистальным концом 37 в одном из фрагментов плечевой кости 35.

Соответственно, при таком вращении компрессирующего винта 33 происходит смещение стягивающего винта 32, а вместе с ним и костного отломка, прикрепленного к его концу 37, в направлении вдоль компрессирующего винта 33, в результате чего этот отломок приходит в положение, наиболее удобное для правильного заживления.

В соответствии с другим вариантом, показанным на Фиг.2, предусмотрен стабилизирующий узел 40, связанный с бедренной костью 41, который включает в себя компрессирующую пластину 42, компрессирующий винт 33 и стягивающий винт 32. Компрессирующая пластина 42 своей головной частью 44 расположена в бедренной кости 41 и удерживает указанные винты 33 и 32. Как описано выше, компрессирующий винт 33 плотно прилегает к одной из поверхностей компрессирующей пластины 42, так что вращение компрессирующего винта 33 создает осевое усилие, воздействующее на стягивающий винт 32, за счет которого происходит смещение стягивающего винта 32 вместе с костным отломком в направлении вдоль компрессирующего винта 33.

На Фиг.3 показан еще один стабилизирующий узел 50, использованный для проксимального отдела большеберцовой кости 51. В состав узла 50 входят вокругсуставная пластина 52, стягивающий винт 32 и компрессирующий винт 33. Здесь тоже головная часть 34 компрессирующего винта 33 плотно прилегает к пластине 52, что ограничивает дальнейший ввод компрессирующего винта и обеспечивает жесткий упор, в результате чего при вращении компрессирующего винта происходит его взаимодействие со стягивающим винтом 32, вызывающее компрессию большеберцовой кости 51.

В отличие от компрессирующей пластины 42 по Фиг.2, стабилизирующий узел 60, показанный на Фиг.4-6, состоит из антеградного бедренного интрамедуллярного штифта 61, стягивающего винта 32 и компрессирующего винта 33, которые обеспечивают стабилизацию перелома 63 шейки 64 бедренной кости. Конструктивно штифты 31, 61, пластинок 42, 52 и винтов 32, 33 имеют разное исполнение, в частности, обеспечивающее возможность их использования для других частей тела, а не только с проиллюстрированными и раскрытыми в описании. Вне зависимости от исполнения, компрессирующий винт 33 выполнен с возможностью взаимодействия со стягивающим винтом 32, что обеспечивает компрессию кости. В соответствии с другой модификацией, место перелома предусмотрено дистрагировать или растягивать за счет взаимодействия компрессирующего винта 33 со стягивающим винтом 32. В дополнение к этому указанные два винта выполнены с возможностью скольжения единым блоком внутри указанных штифта или пластины.

Однако случаи, когда кость, примыкающая к месту перелома, ослаблена и/или склонна к повреждению под воздействием усилия компрессии или чрезмерной компрессии, могут привести к проблемам. Например, чрезмерное усилие компрессии может послужить причиной миграции головки 65 бедренной кости, показанной на Фиг.4, в направлении места перелома 63 или непосредственно на это место перелома, что ведет к смещению. В особенно неблагоприятных случаях чрезмерное усилие компрессии вызывает вдавливание головки 65 бедренной кости 41 в вертлужную впадину 66 указанной бедренной кости.

Кроме того, компрессия кости на величину, большую, чем рекомендованная или расчетная, в частности, приводит к тому, что стягивающий и компрессирующий винты 32, 33 оказываются в раздвинутом положении относительно друг друга, что исключает возможность их скольжения в интрамедуллярном штифте 31, 61 или пластине 42, 52. Таким образом, несмотря на то, что создание усилия компрессии посредством системы, включающей в себя компрессирующий и стягивающий винты 32, 33 является ортопедическим методом, имеющим большое значение, излишняя компрессия приводит к серьезным проблемам, а потому ее следует избегать.

В настоящее время используют раздельные ключи для компрессирующего и стягивающего винтов. Для ограничения усилия компрессии, передающегося на стягивающий винт 32, на некоторых ключах для компрессирующих винтов нанесена линия с указанием 0 мм и/или красная линия, указывающая хирургу на то, что вращение компрессирующего винта, создающее усилие компрессии, необходимо прекратить. Однако и такая визуальная подсказка не исключает возможности приложения опытным хирургом чрезмерного усилия в месте перелома. Поэтому необходима более надежная система, находящаяся в меньшей зависимости от человеческого фактора и обеспечивающая регулирование компрессии кости и/или перелома.

Краткое изложение сущности изобретения

Предложены системы и узлы для ограничения компрессии, созданной компрессирующим винтом и воздействующей на стягивающий винт ортопедического имплантационного узла. В одной из раскрытых в заявке систем предусмотрен ключ для стягивающего винта, имеющий дистальный конец, обеспечивающий взаимодействие со стягивающим винтом, и проксимальный конец, в состав которого входит упорная часть или упор. Ниже в описании изобретения указанная упорная часть или упорный участок упомянуты под названием «упор». В эту систему включен также ключ для компрессирующего винта, имеющий дистальный конец, обеспечивающий взаимодействие с компрессирующим винтом, и проксимальный конец. Этот ключ имеет выступающую наружу в радиальном направлении часть, расположенную между его проксимальным и дистальным концами и обеспечивающую взаимодействие с упором ключа для стягивающего винта. Благодаря этому предотвращено дальнейшее вращение ключа для компрессирующего винта или самого этого винта.

В соответствии с вариантами осуществления, указанная система включает в себя один или более признаков из перечисленных ниже. Так, например, проксимальный конец ключа для стягивающего винта имеет ручку и указанный упор расположен на этой ручке. Ключ для стягивающего винта содержит удлиненный цилиндрический элемент, размещенный между проксимальным и дистальным концами ключа для стягивающего винта, причем указанный удлиненный цилиндрический элемент ключа для стягивающего винта обеспечивает указанный упор. Ключ для стягивающего винта содержит стопор, расположенный в указанном удлиненном цилиндрическом элементе. Указанный стопор имеет проксимальный конец, отходящий наружу от проксимального конца цилиндрического элемента и служащий в качестве упора, обеспечивающего зацепление с отходящим наружу элементом ключа для компрессирующего винта. Указанный стопор дополнительно имеет резьбовой дистальный конец, обеспечивающий зацепление с внутренней резьбой, предусмотренной на проксимальном конце стягивающего винта. Ключ для компрессирующего винта содержит удлиненный цилиндрический элемент, размещенный между проксимальным и дистальным концами ключа для компрессирующего винта. Ключ для компрессирующего винта дополнительно содержит упор, расположенный в указанном удлиненном цилиндрическом элементе, причем указанный стопор ключа для компрессирующего винта имеет резьбовой дистальный конец, обеспечивающий взаимодействие с внутренней резьбой, предусмотренной на проксимальном конце компрессирующего винта.

Предложена также система для ограничения компрессии, созданной ортопедическим имплантационным узлом. В одной из раскрытых систем предусмотрены стягивающий и компрессирующий винты. Стягивающий винт имеет резьбовой дистальный конец, проксимальный конец и размещенный между ними удлиненный элемент. Указанный удлиненный элемент имеет среднюю зубчатую рейку. Указанная средняя зубчатая рейка имеет заданную осевую длину, не доходящую ни до дистального, ни до проксимального конца стягивающего винта. Говоря иначе, между средней зубчатой рейкой и дистальным и проксимальным концами стягивающего винта оставлены зазоры. Дистальный конец стягивающего винта имеет резьбу или спиральный наконечник типа бурава, обеспечивающий закрепление стягивающего винта в кости. В состав системы входит также компрессирующий винт, имеющий дистальный конец, проксимальный конец и размещенный между ними удлиненный элемент. Указанный удлиненный элемент компрессирующего винта имеет первый резьбовой участок и второй безрезьбовой участок. Указанный первый резьбовой участок расположен между дистальным концом компрессирующего винта и указанным вторым безрезьбовым участком. Указанный второй безрезьбовой участок расположен между проксимальным концом компрессирующего винта и указанным первым резьбовым участком. Когда компрессирующий винт расположен встык к стягивающему винту, так что витки резьбы первого участка компрессирующего винта находятся в зацеплении со средней зубчатой рейкой стягивающего винта, вращение компрессирующего винта выражено в осевом перемещении стягивающего винта, продолжающемся до тех пор, пока средняя зубчатая рейка не дойдет до второго безрезьбового участка компрессирующего винта или до конца резьбы первого участка. При дальнейшем вращении компрессирующего винта уже не происходит осевое перемещение стягивающего винта, так как средняя зубчатая рейка дошла до конца первого резьбового участка или до второго безрезьбового участка компрессирующего винта. Тем, что средняя зубчатая рейка стягивающего винта дошла до конца первого резьбового участка компрессирующего винта, образован своего рода окончательный упор, вследствие чего предотвращена возможность дальнейшего осевого перемещения стягивающего винта.

В соответствии с вариантами осуществления, указанная система включает в себя один или более признаков из перечисленных ниже. Так, например, указанная средняя зубчатая рейка расположена в желобке, выполненном вдоль удлиненного элемента стягивающего винта. Выполнение указанного желобка обеспечивает возможность установки стягивающего и компрессирующего винтов поблизости друг от друга, что сводит к минимуму площадь поперечного сечения, занятую ими.

Предложен также усовершенствованный узел стабилизации перелома, который включает в себя стабилизирующий узел, имеющий стабилизирующее устройство, выбранное из группы, содержащей компрессирующую пластину и интрамедуллярный штифт. В этом стабилизирующем устройстве выполнено фасонное отверстие, в которое входят расположенные один возле другого компрессирующий винт и стягивающий винт. Предусмотрены ключ для стягивающего винта и ключ для компрессирующего винта, как описано выше. В результате описанного выше действия ключа для стягивающего винта и ключа для компрессирующего винта обеспечен жесткий упор, предотвращающий возникновение чрезмерной компрессии костного отломка из-за чрезмерного осевого перемещения стягивающего винта вследствие избыточного вращения компрессирующего винта.

Подобным же образом, предусмотрена возможность того, что узел стабилизации перелома включает в себя стабилизирующее устройство типа описанного выше в сочетании с описанной выше комбинацией стягивающего и компрессирующего винтов. Стягивающий винт имеет среднюю зубчатую рейку заданной длины, а компрессирующий винт имеет первый резьбовой участок и второй безрезьбовой участок. При вращении компрессирующего винта до положения, в котором средняя рейка стягивающего винта дошла до второго безрезьбового участка компрессирующего винта, происходит надежное прекращение перемещения стягивающего винта, вне зависимости от того, продолжено или нет вращение компрессирующего винта, благодаря чему предотвращена чрезмерная компрессия костного отломка.

Предложены также способы стабилизации перелома в кости. Один из раскрытых в заявке способов включает в себя этап установки стабилизирующего устройства типа компрессирующей пластины или интрамедуллярного штифта, описанных выше. В указанном стабилизирующем устройстве, как вариант, выполнено фасонное отверстие с возможностью размещения в нем расположенных один возле другого компрессирующего и стягивающего винтов. Способ включает в себя, как описано выше, подготовку стягивающего винта, компрессирующего винта, ключа для стягивающего винта и ключа для компрессирующего винта к использованию. Он включает в себя установку стабилизирующего устройства, ввод стягивающего винта через фасонное отверстие, вращение стягивающего винта ключом и закрепление стягивающего винта в кости, находящейся на дистальной стороне от места перелома, резьбовым дистальным концом этого стягивающего винта. Способ дополнительно включает в себя вращение стягивающего винта таким образом, что средняя зубчатая рейка обращена к тому участку фасонного отверстия, куда входит компрессирующий винт. Кроме того, способ включает в себя ввод компрессирующего винта через фасонное отверстие и приведение резьбы компрессирующего винта в зацепление со средней зубчатой рейкой стягивающего винта. Наконец, способ включает в себя вращение компрессирующего винта ключом до тех пор, пока выступающая наружу в радиальном направлении часть ключа для компрессирующего винта не войдет во взаимодействие с упором ключа для стягивающего винта.

Вариантами осуществления предусмотрено использование стягивающего винта со средней зубчатой рейкой типа описанного выше и компрессирующего винта с первым резьбовым участком и вторым безрезьбовым участком типа описанных выше. После того как стягивающий винт закреплен в кости, находящейся на дистальной стороне от места перелома, компрессирующий винт поворачивают до тех пор, пока средняя зубчатая рейка стягивающего винта не дойдет до второго безрезьбового участка компрессирующего винта, что обеспечивает жесткий упор и предотвращает чрезмерную компрессию костного отломка.

В соответствии с одним из общих аспектов изобретения, система для ограничения усилия компрессии, созданного ортопедическим фиксирующим узлом, включает в себя ключ для первого компонента, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление с первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, содержащий упор, а также ключ для второго компонента, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление со второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, причем указанный ключ для второго компонента имеет конструкцию, которая расположена между проксимальным и дистальным концами второй части и обеспечивает взаимодействие с упором ключа для первого компонента, ограничивая тем самым осевое поступательное перемещение первой части относительно указанной второй части.

Варианты осуществления включают в себя один или более из перечисленных ниже признаков. Так, например, проксимальный конец ключа для первого компонента имеет ручку, причем указанный упор расположен на указанной ручке. Ключ для первого компонента дополнительно содержит удлиненный цилиндрический элемент, размещенный между его проксимальным и дистальным концами, и имеет стопор, который помещен в удлиненный цилиндрический элемент, причем этот стопор имеет проксимальный конец, отходящий в направлении наружу от указанного цилиндрического элемента и служащий в качестве упора. Указанный стопор дополнительно имеет резьбовой дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью. Указанная конструкция выступает в радиальном направлении наружу между проксимальным и дистальным концами ключа для второго компонента. Эта конструкция имеет фланец, расположенный между проксимальным и дистальным концами ключа для второго компонента. Ключ для второго компонента содержит удлиненный цилиндрический элемент, размещенный между его проксимальным и дистальным концами, причем этот ключ дополнительно содержит стопор, который помещен в удлиненный цилиндрический элемент и имеет резьбовой дистальный конец, обеспечивающий резьбовое зацепление со второй частью.

В соответствии с другим общим аспектом изобретения, система для ограничения компрессии, созданной ортопедическим имплантационным узлом, включает в себя первую часть фиксирующего узла, имеющую резьбовой дистальный конец, проксимальный конец и размещенный между ними удлиненный элемент, причем указанный удлиненный элемент первой части фиксирующего узла содержит вспомогательную конструкцию, которая имеет заданную осевую длину, не доходящую ни до дистального, ни до проксимального конца первой части фиксирующего узла, и вторую часть фиксирующего узла, имеющую дистальный конец, проксимальный конец и размещенный между ними удлиненный элемент, причем указанный удлиненный элемент второй части фиксирующего узла имеет первый участок и второй участок, причем указанный первый участок расположен между проксимальным и дистальным концами указанной второй части фиксирующего узла, а указанный второй участок расположен между проксимальным концом второй части фиксирующего узла и указанным первым участком, причем указанный первый участок содержит дополнительную вспомогательную конструкцию, выполненную с возможностью зацепления со вспомогательной конструкцией первой части фиксирующего узла, а указанный второй участок выполнен так, что исключено его зацепление со вспомогательной конструкцией первой части фиксирующего узла. Когда вторая часть фиксирующего узла размещена встык к первому элементу фиксирующего узла, так что дополнительная вспомогательная конструкция первого участка второй части фиксирующего узла находится в зацеплении со вспомогательной конструкцией первой части фиксирующего узла, регулирование второй части фиксирующего узла выражено в осевом перемещении первой части фиксирующего узла относительно указанной второй части фиксирующего узла, продолжающемся до тех пор, пока вспомогательная конструкция первой части фиксирующего узла не дойдет до второго участка второй части фиксирующего узла.

Варианты осуществления включают в себя один или более из перечисленных ниже признаков. Так, например, участки удлиненного элемента первой части фиксирующего узла, расположенные между вспомогательной конструкцией первой части фиксирующего узла и проксимальным концом первой части фиксирующего узла и дистальным концом первой части фиксирующего узла, выполнены так, что исключена возможность их зацепления с дополнительной вспомогательной конструкцией второй части фиксирующего узла. Вспомогательная конструкция первой части фиксирующего узла расположена в желобке удлиненного элемента первой части фиксирующего узла.

В соответствии с еще одним общим аспектом, ортопедическое устройство содержит стабилизирующую конструкцию, выбранную из группы, содержащей пластину и интрамедуллярный штифт, причем в указанной стабилизирующей конструкции выполнено фасонное отверстие с возможностью приема в него помещенных одна возле другой первой и второй частей, первый ключ, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью, и проксимальный конец, имеющий упорную поверхность, и второй ключ, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной второй частью, и проксимальный конец, причем указанный второй ключ имеет выступающий наружу в радиальном направлении участок, расположенный между его проксимальным и дистальным концами и выполненный с возможностью взаимодействия с упорной поверхностью первого ключа в процессе эксплуатации, что ограничивает относительные перемещения между первым и вторым ключами.

Варианты осуществления включают в себя один или более из перечисленных ниже признаков. Так, например, проксимальный конец первого ключа имеет ручку и указанный упор расположен на указанной ручке. Первый ключ дополнительно имеет удлиненный цилиндрический элемент, размещенный между его проксимальным и дистальным концами, причем указанный первый ключ дополнительно содержит стопор, расположенный в указанном удлиненном цилиндрическом элементе, а стопор имеет проксимальный конец, отходящий наружу от указанного цилиндрического элемента и служащий в качестве упора. Первый ключ дополнительно имеет удлиненный цилиндрический элемент, размещенный между его проксимальным и дистальным концами, причем указанный проксимальный конец цилиндрического элемента соединен с ручкой, указанный первый ключ дополнительно содержит стопор, который помещен в удлиненный цилиндрический элемент, указанный стопор имеет проксимальный конец, отходящий наружу от указанного цилиндрического элемента, при этом в качестве указанного упора служит, по меньшей мере, один из элементов: проксимальный конец стопора, ручка или цилиндрический элемент. Стопор первого ключа имеет резьбовой дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью. Дистальный конец стопора первого ключа имеет резьбу, обеспечивающую возможность зацепления с указанной первой частью. Дистальный конец первого ключа выполнен вильчатым, что обеспечивает зацепление с указанной первой частью и ее вращение. Дистальный конец первого ключа имеет компонент, обеспечивающий вращение указанной первой части, который выбирают из группы, состоящей из торцового многоугольного ключа, ключа-многогранника, поперечного пластинчатого ключа, универсального ключа, крестового ключа, и пары выступов.

В соответствии со следующим общим аспектом, ортопедическое устройство включает в себя стабилизирующую конструкцию, выбранную из группы, содержащей пластину и интрамедуллярный штифт, причем в указанной стабилизирующей конструкции выполнено фасонное отверстие с возможностью приема в него первой и второй частей, помещенных одна возле другой, причем указанная первая часть имеет резьбовой дистальный конец, проксимальный конец и размещенный между ними удлиненный элемент, который включает в себя вспомогательную конструкцию, при этом указанная вспомогательная конструкция имеет заданную осевую длину, не доходящую ни до дистального, ни до проксимального конца указанной первой части, а вторая часть имеет дистальный конец, проксимальный конец и размещенный между ними удлиненный элемент, который имеет первый участок и второй участок, причем указанный первый участок расположен между проксимальным и дистальным концами указанной второй части, а указанный второй участок расположен между проксимальным концом второй части и указанным первым участком, причем указанный первый участок имеет резьбу, обеспечивающую зацепление со вспомогательной конструкцией первой части, а указанный второй участок не имеет резьбы. Когда вторая часть расположена встык к указанной первой части так, что резьба первого участка второй части находится в зацеплении со вспомогательной конструкцией первой части, то вращение второй части выражено в осевом перемещении первой части относительно указанной второй части, продолжающемся до тех пор, пока вспомогательная конструкция не дойдет до второго участка второй части.

Варианты осуществления включают в себя один или более из перечисленных ниже признаков. Так, например, участки удлиненного элемента первой части, расположенные между вспомогательной конструкцией и проксимальным и дистальным концами указанной первой части, выполнены так, что исключена возможность их зацепления с резьбой второй части. Указанная вспомогательная конструкция расположена в желобке удлиненного элемента указанной первой части.

В соответствии со следующим общим аспектом, способ стабилизации кости включает в себя этапы: установка стабилизирующей конструкции, выбранной из группы, содержащей пластину и интрамедуллярный штифт, причем в указанной стабилизирующей конструкции выполнено фасонное отверстие с возможностью приема в него помещенных одна возле другой первой и второй частей; подготовка первой части, второй части, первого ключа и второго ключа к использованию, причем первая часть имеет резьбовой дистальный конец, проксимальный конец, обеспечивающий зацепление с первым ключом, и вспомогательную конструкцию, обеспечивающую зацепление со вторым элементом, при этом первый ключ имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью, и проксимальный конец, содержащий упор, второй ключ имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление со второй частью, и проксимальный конец, причем указанный второй ключ имеет выступающую наружу в радиальном направлении часть, расположенную между его проксимальным и дистальным концами и обеспечивающую взаимодействие с упором первого ключа; ввод первой части через фасонное отверстие и приведение резьбового дистального конца первой части во взаимодействие с костью посредством вращения первой части первым ключом; ввод указанной второй части через фасонное отверстие вдоль указанной первой части таким образом, что резьба второй части обеспечивает зацепление со вспомогательной конструкцией первой части, и вращение второй части вторым ключом до тех пор, пока выступающая наружу в радиальном направлении часть второго ключа не войдет во взаимодействие с упором первого ключа.

Другие преимущества и признаки подробно изложены в представленном ниже описании, со ссылками на приложенные чертежи.

Краткое описание чертежей

Фиг.1 - интрамедуллярный штифт, прикрепленный к плечевой кости посредством фиксирующего узла, вид в аксонометрической проекции;

Фиг.2 - фиксирующая пластина, прикрепленная к бедренной кости посредством фиксирующего узла, вид в аксонометрической проекции;

Фиг.3 - фиксирующая пластина, прикрепленная к большеберцовой кости посредством фиксирующего узла, вид в аксонометрической проекции;

Фиг.4 - перелом шейки бедренной кости и стабилизирующий узел;

Фиг.5 - стабилизирующий узел по Фиг.4, вид в аксонометрической проекции;

Фиг.6 - стабилизирующий узел по Фиг.4, в разобранном виде;

Фиг.7 - фиксирующий узел, вид в аксонометрической проекции;

Фиг.8 - фиксирующий узел по Фиг.7, в разобранном виде; Фиг.9 - ключ для приведения в движение фиксирующего устройства, вид сбоку;

Фиг.10 - стопор, предназначенный для использования с ключом по Фиг.9, вид сбоку;

Фиг.11 - ключ по Фиг.9 со стопором по Фиг.10, вид сбоку;

Фиг.12 - другой ключ для приведения в движение фиксирующего устройства, вид сбоку;

Фиг.13 - другой стопор, предназначенный для использования с ключом по Фиг.12, вид сбоку;

Фиг.14 - стопор по Фиг.13 с ключом по Фиг.12, вид сбоку;

Фиг.15-17 - набор ключей для приведения в движение фиксирующих устройств;

Фиг.18-20 - другой фиксирующий узел, виды сбоку.

Следует учитывать, что чертежи выполнены без строгого соблюдения масштаба и что, в частности, на них приведены схематические и частичные изображения. В ряде случаев опущены подробности, излишние для понимания сущности изобретения или затрудняющие восприятие остальной части изложения. Очевидно, что приведенное ниже описание не ограничено описанными в заявке вариантами осуществления.

Подробное раскрытие изобретения

Как показано на Фиг.7 и 8, стягивающий винт 32 имеет резьбовой дистальный конец 37, обеспечивающий зацепление или фиксацию винта 32 в кости. У компрессирующего винта 33 имеется резьбовой участок 36. Проксимальный конец 68 указанного стягивающего винта выполнен с возможностью взаимодействия с предусмотренным для стягивающего винта ключом 80, как показано на Фиг.9-11. Точно так же компрессирующий винт 33 имеет проксимальный конец 69, обеспечивающий взаимодействие с предусмотренным для стягивающего винта ключом 90, как показано на Фиг.12-14.

На Фиг.6 показано, что в интрамедуллярном штифте 61 выполнено фасонное отверстие 67 с возможностью приема в него обоих винтов, стягивающего винта 32 и компрессирующего винта 33. Процедура предусматривает ввод стягивающего винта 32 через соответствующий больший участок 67а фасонного отверстия 67 и вращение его до тех пор, пока резьбовой дистальный конец 37 не окажется зафиксированным в установленном месте, которое является дистальным относительно места перелома. После этого вращают стягивающий винт 32 до тех пор, пока желобковая зона 71 или иное приспособление, выполненное с возможностью взаимодействия с компрессирующим винтом 33, не окажется напротив меньшего участка 67b фасонного отверстия 67, предназначенного под компрессирующий винт. Правильное относительное расположение желобковой зоны 71 стягивающего винта 32 и компрессирующего винта 33 показано на Фиг.4-6. Затем компрессирующий винт 33 вводят через меньший участок 67b фасонного отверстия 67, вдоль стягивающего винта 32. Желобковая зона 71 стягивающего винта 32 проходит по существу вдоль винта 32 так, что в нее частично вписана окружность компрессирующего винта 33, как показано на Фиг.7. Желобковая зона 71 включает в себя, как показано на Фиг.8, среднюю зубчатую рейку 72, расположенную между гладкими желобковыми участками 73, 74. Когда компрессирующий винт 33 введен через меньший участок 67b фасонного отверстия 67 вдоль стягивающего винта 32, указанная средняя зубчатая рейка обеспечивает зацепление с резьбой 36 компрессирующего винта. Некоторые варианты осуществления предусматривают, что компрессирующий винт 33 и стягивающий винт 32 вводят через фасонное отверстие 67 интрамедуллярного штифта 61 одновременно.

Для приложения усилия компрессии к месту перелома 63 и/или к кости компрессирующий винт 33 вращают так, что его резьба 36 взаимодействует со средней зубчатой рейкой 72 стягивающего винта 32. Когда компрессирующим винтом 33 обеспечено зацепление с интрамедуллярным штифтом 61, вращение компрессирующего винта 33 вызывает вывод стягивающего винта 32 наружу из фасонного отверстия 67, то есть вниз, если смотреть по Фиг.6.

Как показано на Фиг.7 и 8, проксимальный конец 69 компрессирующего винта выполнен с возможностью приема в него шестигранного универсального ключа. Специалистам в данной области очевидно, что возможно использовать и иные средства взаимодействия компрессирующего винта 33 и его ключа 90 по Фиг.12-14. Тем не менее, на Фиг.5-8 изображены две модификации стягивающего винта 32. Как показано на Фиг.5 и 6, проксимальный конец 68 стягивающего винта 32 выполнен с возможностью его приема в гнездо шестигранного ключа, тогда как на Фиг.7 и 8 в проксимальном конце 68а выполнена поперечная канавка 76 под ввод пластинчатого или вильчатого ключа типа ключа 80, показанного на Фиг.9-11.

На Фиг.9-11 представлен ключ 80 для стягивающего винта. На Фиг.9-11 показано, что к ручке 82 прикреплен удлиненный цилиндрический элемент 81. На дистальном конце 83 указанного элемента 81 предусмотрены два выступа или вилки 84, обеспечивающие зацепление с проксимальным концом 68а стягивающего винта 32. Указанный элемент 81 дополнительно имеет проксимальный конец 85 присоединенный к ручке 82. В указанном элементе 81 размещен стопор 86, показанный на Фиг.10. Этот стопор имеет проксимальный конец 87 и резьбовой дистальный конец 88. Резьбовой дистальный конец 88 является дополнительным элементом, который возможно использовать для ввода в резьбовое отверстие 89, выполненное в стягивающем винте 32 как показано на Фиг.6. Возможно также предусмотреть резьбовое отверстие в канавке 76 стягивающего винта 32, показанной на Фиг.7 и 8. Резьбовой конец 88 стопора 86 обеспечивает захват стягивающего винта 32, благодаря чему предотвращена возможность выпадения или неправильной установки стягивающего винта 32 в течение процедуры. Как показано на Фиг.11, стопор 86 введен в удлиненный элемент 81 ключа 80 для стягивающего винта. Проксимальный конец 87 стопора 86 выступает наружу через проксимальный конец 85 удлиненного элемента 81. Как показано ниже, проксимальный конец 87 стопора 86 возможно использовать в качестве упора, предотвращающего дальнейшее вращение компрессирующего винта 33 и/или показанного на Фиг.12-14 ключа 90 для компрессирующего винта. Стопор 86 также является дополнительной деталью, так что в качестве упора предусмотрена возможность использования других участков ручки 82 или проксимальный конец 85 удлиненного элемента 81 указанного ключа 80 для стягивающего винта.

На Фиг.12-14 показано, что ключ 90 для компрессирующего винта также имеет удлиненный элемент 91 с дистальным концом 92 и проксимальным концом 93. Между дистальным и проксимальным концами 92, 93 в удлиненном элементе 91 имеется отходящая в радиальном направлении наружу часть типа фланца 94, как показано на Фиг.12 и 14. В соответствии с другим вариантом, как очевидно для специалистов в данной области, возможно использовать и другие выходящие наружу в радиальном направлении части. Удлиненный элемент 91 возможно расширить в требуемом месте или оснастить манжетой, удерживающим кольцом, зажимом или другим компонентом, обеспечивающим взаимодействие с проксимальным концом 87 стопора 86 и/или другим упором, имеющимся на ключе 80 для стягивающего винта. Ключ 90 для компрессирующего винта также, как вариант, содержит стопор 95, у которого также имеются дистальный конец 96 и проксимальный конец 97. Как и в описанном выше ключе 80 для стягивающего винта, резьбовой дистальный конец 96 стопора 95 возможно использовать для зацепления с внутренней резьбовой частью компрессирующего винта 33, что не показано на чертеже, для обеспечения захвата компрессирующего винта и предотвращения его выпадения или неправильной установки в течение процедуры. Так же как и стопор 86 ключа 80 для стягивающего винта, стопор 95 ключа 90 для компрессирующего винта является дополнительным компонентом. Дистальный конец 92 ключа 90 для компрессирующего винта выполнен шестигранным, что обеспечивает возможность вводить его в проксимальный конец 69 компрессирующего винта 33, как это проиллюстрировано на Фиг.6-8. Как очевидно для специалистов в данной области, возможны и другие варианты, предусматривающие использование других соединительных средств между ключом 90 для компрессирующего винта 33 и самим этим винтом.

На Фиг.15-17 показано, как действуют фланец или выходящая в радиальном направлении наружу часть 94 и дистальный конец 87 стопора 86.

Согласно Фиг.15, стягивающий винт 33 вставлен через фиксирующее устройство, что не показано на Фиг.15-17, а ручка 82 повернута таким образом, что резьбовой дистальный конец 37 стягивающего винта 32 зафиксирован в кости, расположенной дистально относительно места перелома, что не показано на Фиг.15-17. После этого ключ 90 для компрессирующего винта вводят в зацепление с проксимальным концом 69 этого винта, что не показано на Фиг.15-17, в то время как ключ 80 для стягивающего винта оставляют на месте, затем вводят компрессирующий винт 33 вдоль стягивающего винта 32, и ключ 90 для компрессирующего винта обеспечивает зацепление с проксимальным концом 69 компрессирующего винта 33, с вращением. Пока ключ 90 для компрессирующего винта вращают, и сам компрессирующий винт обеспечивает зацепление с интрамедуллярным штифтом 61, резьба 36 компрессирующего винта взаимодействует со средней зубчатой рейкой 72 стягивающего винта 32, выводя при этом стягивающий винт 32 и его ключ 80 вправо, как показано на Фиг.15-17, то есть в сторону фланца 94.

В конструкции по Фиг.15 стягивающий винт 32 оказывает на перелом 63 незначительное компрессионное воздействие или вообще не оказывает компрессионного воздействия. Как показано на Фиг.16, ключ 90 компрессирующего винта повернут так, что стягивающим винтом 32 создано по меньшей мере, некоторое компрессионное усилие, воздействующее на перелом 63. Как показано на Фиг.16, произошло смещение ручки 82 из положения, показанного на Фиг.15, в сторону фланца 94. В положении, показанном на Фиг.17, ручка 82 и/или дистальный конец 87 стопора 86 ключа 80 для стягивающего винта обеспечивает или обеспечивают зацепление с фланцем 94 ключа 90 для компрессирующего винта, предотвращая тем самым дальнейшее вращение ключа 90, в результате чего становится невозможным дополнительное перемещение стягивающего винта 32 относительно компрессирующего винта 33. Таким образом, в положении, показанном на Фиг.17, обеспечен полный упор, так что при условии правильного подбора размеров предотвращена чрезмерная компрессия перелома 63 стягивающим винтом 32.

Как описано выше, указанный упор возможно обеспечить посредством дистального конца 87 стопора 86, ручки 82 и/или проксимального конца 85 удлиненного элемента 81 ключа для стягивающего винта. В качестве упора для предотвращения дальнейшего вращения компрессирующего винта 33 возможно использовать любую зону ключа 80 для стягивающего винта.

На Фиг.18 стягивающий винт 32 показан примыкающим к компрессионному винту 33. Компрессионный винт 33 имеет проксимальный конец 69, первый резьбовой участок 36а и второй безрезьбовой участок 101. Стягивающий винт 32, как и на Фиг.7 и 8, имеет удлиненный элемент 71, как показано на Фиг.8, со средней зубчатой рейкой 72. Для обеспечения полного упора, предотвращающего дальнейшее перемещение стягивающего винта вправо, согласно Фиг.18 и 19, вследствие вращения компрессирующего винта 33, первый резьбовой участок 36а этого винта выполнен заканчивающимся на его втором безрезьбовом участке 101. Как показано на Фиг.19, после того как повернут компрессирующий винт 33, зубчатая рейка 72 стягивающего винта 32 смещена вправо относительно компрессирующего винта 33, частично переместившись на безрезьбовой участок 101. В положении, показанном на Фиг.20, задний край средней зубчатой рейки 72 дошел до конца первого резьбового участка 36а компрессирующего винта 33. Таким образом, дальнейшее вращение компрессирующего винта уже не выражено в дополнительном боковом смещении стягивающего винта 42 вправо, поскольку резьбовой участок 26а вышел из зацепления с зубчатой рейкой 72 с обеспечением полного упора.

Кроме того, предусмотрено выполнение проксимального конца 69 компрессирующего винта 33 с возможностью зацепления с зубчатой рейкой 72, что обеспечит ограничение продвижения компрессирующего винта относительно стягивающего винта 32. Так, например, когда компрессирующий винт 33 и стягивающий винт 32 установлены так, как показано на Фиг.20, вращение компрессирующего винта уже не вызывает дополнительную компрессию, так как резьбовой участок 36а вышел из зацепления с зубчатой рейкой 72, как описано выше. Однако и другие силы могут вызывать продвижение компрессирующего винта 33 вперед или отвод стягивающего винта 32 назад относительно компрессирующего винта 33, являясь причиной дополнительной компрессии. Для предотвращения дополнительной компрессии проксимальный конец 69 возможно выполнить примыкающим к зубчатой рейке 72 с обеспечением при этом жесткого упора, исключающего смещение компрессирующего винта 33 относительно стягивающего винта 32, являющееся причиной дополнительной компрессии.

Для специалистов в данной области очевидно, что кроме выборочно описанных выше вариантов осуществления возможны альтернативные технические решения и модификации, не отступающие от сущности и не выходящие за объем изобретения, раскрытого в описании, а также в приложенных пунктах формулы.

1. Система для ограничения усилия компрессии, созданного ортопедическим фиксирующим узлом, содержащая:
ключ для первого компонента, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление с первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, содержащий упор;
и ключ для второго компонента, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление со второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, причем указанный ключ для второго компонента содержит конструкцию, расположенную между проксимальным и дистальным концами указанного ключа для второго компонента, обеспечивающую взаимодействие с упором ключа для первого компонента с ограничением осевого поступательного перемещения указанной первой части относительно указанной второй части.

2. Система по п. 1, в которой проксимальный конец ключа для первого компонента имеет ручку, причем на этой ручке находится указанный упор.

3. Система по п. 1, в которой ключ для первого компонента дополнительно содержит удлиненный цилиндрический элемент, размещенный между проксимальным и дистальным концами ключа для первого компонента, и стопор, расположенный в указанном удлиненном цилиндрическом элементе, причем указанный стопор имеет проксимальный конец, отходящий наружу от указанного цилиндрического элемента и служащий в качестве упора.

4. Система по любому из пп. 1-3, в которой указанная конструкция выступает в радиальном направлении наружу между проксимальным и дистальным концами ключа для второго компонента.

5. Система по любому из пп. 1-3, в которой ключ для второго компонента содержит удлиненный цилиндрический элемент, размещенный между проксимальным и дистальным концами ключа для второго компонента, причем указанный ключ для второго компонента дополнительно содержит стопор, расположенный в указанном удлиненном цилиндрическом элементе и имеющий резьбовой дистальный конец, входящий в резьбовое зацепление со второй частью.

6. Ортопедическое устройство, содержащее:
стабилизирующую конструкцию, выбранную из группы, содержащей пластину и интрамедуллярный штифт, причем в указанной стабилизирующей конструкции выполнено фасонное отверстие с возможностью приема в него помещенных одна возле другой первой и второй частей фиксирующего узла;
ключ для первого компонента, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, имеющий упорную поверхность;
и ключ для второго компонента, имеющий дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, причем указанный ключ для второго компонента имеет выступающий наружу в радиальном направлении участок, расположенный между указанными проксимальным и дистальным концами и выполненный с возможностью взаимодействия с упорной поверхностью ключа для первого компонента в процессе эксплуатации с ограничением относительного перемещения между ключом для первого компонента и ключом для второго компонента.

7. Устройство по п. 6, в котором проксимальный конец ключа для первого компонента имеет ручку, и указанный упор расположен на этой ручке.

8. Устройство по п. 6, в котором ключ для первого компонента дополнительно имеет удлиненный цилиндрический элемент, размещенный между его проксимальным и дистальным концами, причем указанный ключ для первого компонента дополнительно содержит стопор, расположенный в указанном удлиненном цилиндрическом элементе, а указанный стопор имеет проксимальный конец, отходящий наружу от указанного цилиндрического элемента и служащий в качестве упора.

9. Способ стабилизации кости, включающий в себя этапы: установка стабилизирующей конструкции, выбранной из группы,
содержащей пластину и интрамедуллярный штифт, причем в указанной стабилизирующей конструкции выполнено фасонное отверстие с возможностью приема в него помещенных одна возле другой первой и второй частей фиксирующего узла;
обеспечение наличия указанной первой части фиксирующего узла, указанной второй части фиксирующего узла, ключа для первого компонента и ключа для второго компонента,
причем указанная первая часть фиксирующего узла имеет резьбовой дистальный конец, проксимальный конец, обеспечивающий зацепление с ключом для первого компонента, и вспомогательную конструкцию, обеспечивающую возможность зацепления со второй частью фиксирующего узла,
при этом указанный ключ для первого компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление с указанной первой частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, содержащий упор,
при этом указанный ключ для второго компонента имеет дистальный конец, обеспечивающий зацепление со второй частью фиксирующего узла, и проксимальный конец, причем указанный ключ для второго компонента имеет выступающую наружу в радиальном направлении часть, расположенную между его проксимальным и дистальным концами и обеспечивающую взаимодействие с упором указанного ключа для первого компонента;
ввод указанной первой части фиксирующего узла через фасонное отверстие и приведение резьбового дистального конца первой части фиксирующего узла во взаимодействие с костью посредством вращения первой части фиксирующего узла ключом для первого компонента;
ввод указанной второй части фиксирующего узла через указанное фасонное отверстие вдоль указанной первой части фиксирующего узла таким образом, что резьба второй части фиксирующего узла обеспечивает зацепление со вспомогательной конструкцией первой части фиксирующего узла;
и вращение указанной второй части фиксирующего узла указанным ключом для второго компонента до тех пор, пока выступающая наружу в радиальном направлении часть этого ключа для второго компонента не войдет во взаимодействие с упором ключа для первого компонента.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Система для определения местоположения рельефного ориентира на ортопедическом имплантате содержит устройство, выполненное с возможностью обработки в автоклаве.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для изготовления имплантата для пластики дефектов костной ткани. В процессе моделирования имплантата используют стерилизованную пищевую фольгу, из которой формируют объемный элемент, который вводят в зону пластики дефектов костной ткани, после чего, деформируя этот объемный элемент усилиями, перпендикулярными его продольной оси, добиваются проработки торцовых зон имплантата в соответствии с формой обращенных к ним костных поверхностей, причем при необходимости дополняют объемный элемент новыми порциями фольги до достижения толщины этого объемного элемента, соответствующей реальной толщине кости на участке костного дефекта, после чего извлекают сформированную таким образом модель имплантата и используют ее для дальнейшего изготовления имплантата из донорской костной ткани.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для предоперационной подготовки деминерализованного костного трансплантата (ДКТ) к пластике в эксперименте.

Изобретение относится к медицине. Удлинитель анкера включает удлиненный корпус, первую пару элементов сцепления, вторую пару элементов сцепления и блокирующий механизм.

Группа изобретений относится к медицине. Система для костной стабилизации содержит первый винт с первой винтовой головкой, второй винт со второй винтовой головкой, спинной крепежный элемент, по меньшей мере первый направляющий элемент и по меньшей мере второй направляющий элемент.

Изобретение относится к области травматологии и может быть использовано для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости. Устройство содержит основную пластину и вспомогательное приспособление позиционирования основной пластины на бедренной кости.

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный расширяемый имплант содержит первую и вторую несущие поверхности, предназначенные для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга в процессе растягивания импланта; по меньшей мере первый и второй противолежащие концы, соединенные с каждой из несущих поверхностей; и удерживающее звено для удерживания импланта в расширенной конфигурации, в котором: удерживающий элемент содержит первый конец, соединенный с первым концом импланта, и второй конец, соединенный со вторым концом импланта.

Изобретение относится к области медицинской техники, используемой в травматологии. Устройство имеет составной разъемный корпус.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, онкологии и ортопедии. .

Группа изобретений относится к медицине. Крепежный элемент, обеспечивающий соединение с костью, содержит часть, входящую в зацепление с костью, головную часть, деформируемую часть и удерживающую конструкцию. Деформируемая часть соединена с головной частью и содержит материал, деформируемый при вхождении крепежного элемента в зацепление по меньшей мере с одним конструктивным элементом стабилизирующей конструкции, обеспечивающим соединение с крепежным элементом. Удерживающая конструкция удерживает деформируемую часть в соединении с головной частью за счет приложения силы, содержащей составляющую, не обусловленную трением. Удерживающая конструкция содержит сквозное отверстие, выполненное в головной части, и дополнительно содержит шлиц, выполненный в наружной поверхности крепежного элемента таким образом, что указанный шлиц пересекает указанное сквозное отверстие. Деформируемая часть проходит внутрь сквозного отверстия и обеспечивает доступ к деформируемой части по шлицу. Способ изготовления крепежного элемента заключается в том, что изготавливают часть, входящую в зацепление с костью, изготавливают головную часть, соединяют деформируемую часть с головной частью, обеспечивают удерживающую конструкцию, удерживающую деформируемую часть в соединении с головной частью за счет приложения силы, содержащей составляющую, не обусловленную трением. В удерживающей конструкции формируют сквозное отверстие в головной части и дополнительно формируют шлиц в наружной поверхности крепежного элемента таким образом, что указанный шлиц в наружной поверхности крепежного элемента пересекает указанное сквозное отверстие, сформированное в головной части. Деформируемая часть проходит внутрь сквозного отверстия и обеспечивает доступ к деформируемой части по шлицу. Система для фиксации перелома содержит опорную конструкцию, снабженную первой поверхностью, входящей в зацепление с костью, и второй поверхностью, противоположной первой поверхности, и упомянутый крепежный элемент. В первой поверхности опорной конструкции имеется первое отверстие, во второй поверхности опорной конструкции имеется второе отверстие, которое больше первого отверстия. Между первым и вторым отверстием имеется проход, содержащий по меньшей мере один или более конструктивный элемент, обеспечивающий соединение с крепежным элементом. Изобретения обеспечивают возможность выбирать угол ввода винта или крепежного элемента сквозь отверстие в скрепляющей пластине и жесткого закрепления в указанном отверстии. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 34 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и предназначено для оперативного лечения травм опорно-двигательного аппарата. Способ проведения металлических винтов для остеосинтеза через кость заключается в том, что осуществляют доступ к поврежденной кости, сопоставление костных фрагментов (репозиция), временную фиксацию перелома костодержателями, шинирование зоны повреждения пластиной с отверстиями, через которые формируют каналы с резьбовыми стенками под винты, фиксирующими пластину к поверхности. Нарезание резьбы осуществляют с одновременным контролем момента вращения и глубины нарезания резьбы с ограничением глубины нарезания по уровню снижения момента вращения до величины 0,7-0,8 от текущего максимального и выводом визуальной информации для врача. Введение винтов выполняют с контролем момента вращения и глубины завинчивания, ограничивая момент вращения на заключительном этапе уровнем 0,8-1,2 максимального при нарезании. Устройство для проведения металлических винтов для остеосинтеза через кость содержит микропроцессорное устройство, выход которого связан с компьютером. Устройство дополнительно содержит мотор-редуктор с блоком управления, датчик момента вращения выходного вала мотор-редуктора, датчик числа оборотов выходного вала мотор-редуктора, блок задания параметров и два узла сравнения. Выходы датчиков момента вращения и числа оборотов выходного вала мотор-редуктора подключены к информационным входам микропроцессорного устройства и первым входам первого и второго узла сравнения соответственно, вторые входы которых подсоединены к первому и второму выходам блока задания параметров, в свою очередь одновременно подключенных к информационным входам микропроцессорного устройства, выход которого связан с компьютером. Выходы устройств сравнения подсоединены к соответствующим управляющим входам блока управления мотор-редуктором. Мотор-редуктор выполнен постоянного тока с цанговым зажимным патроном и сменными инструментами на выходном валу. Изобретения обеспечивают повышение стабильности фиксации металлоконструкций к кости при выполнении операций по остеосинтезу в условиях остеороза и остеопении. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют замещение дефекта дна передней черепной ямки заранее изготовленным индивидуальным эндопротезом из пористого никелида титана, укладываемым на краях дефекта со стороны полости черепа. При этом дефект дна передней черепной ямки предварительно укрывают перикраниальным надкостничным лоскутом на надблоковых и надглазничных артериях, фиксируя его к краям дефекта основания черепа клеевой композицией. Поверх перикраниального лоскута устанавливают указанный эндопротез и ушивают дефект твердой мозговой оболочки с использованием широкой фасции бедра. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет надежной герметизации полости черепа, приводящей к предотвращению ликвореи и защите околоносовых пазух носа от инфицирования. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замедленной консолидации несрастающихся переломов трубчатых костей. Для этого используют имплантаты с кальций-фосфатным покрытием (КФП), сформированным из кальций-фосфатных глобул диаметром 0,8-150 мкм и состоящим из сферолитоподобных кристаллов, образующих макрорельеф поверхности покрытия с размером пор в диапазоне, равном 5-100 мкм. При этом используемое КФП характеризуется пористостью 50-60%, толщиной 10-40 мкм. Состав КФП включает, об. %: гидроксиапатит - 66-72, титан - 1,3-1,8, двуокись титана - 2,0-2,4, остальное - аморфная фаза. Аморфная фаза КФП состоит, по крайней мере, из одного соединения, выбранного из группы, включающей дигидрофосфаты кальция, гидрофосфаты кальция, титанат кальция, двойной фосфат титана-кальция. Способ обеспечивает стабильную напряженную фиксацию отломков костей и прочную фиксацию импланта и кости, полноценное кровоснабжение и функциональную нагрузку, высокую способность интеграции импланта при минимизации отрицательной реакции организма на чужеродное тело. 3 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для прикрепления черепного сегмента к черепному венцу. Устройство выполнено с возможностью размещения как в черепное отверстие, так и в черепной разрез, при этом содержит, по меньшей мере, один кортикальный поддерживающий подъемник; первые закрывающие средства, функционально соединенные с указанным кортикальным подъемником; вторые закрывающие средства, выполненные с возможностью прикрепления к указанному кортикальному подъемнику для завершения его закрывания; и, по меньшей мере, одну рукоятку, соединенную с возможностью удаления с указанным кортикальным подъемником и выполненную с возможностью приведения в движение указанного устройства таким образом, чтобы переводить его из его положения покоя в его рабочее положение прикрепления. Указанные первые закрывающие средства состоят из, по меньшей мере, двух эластичных рычагов, функционально соединенных с указанным кортикальным подъемником, при этом каждое из указанных эластичных рычагов заканчивается, по меньшей мере, одним небольшим поперечным рычагом, расположенным на той же самой плоскости его соответствующего эластичного рычага и выполненным с возможностью образования "Т"-образной конструкции с указанным эластичным рычагом, при этом указанные первые закрывающие средства соединены с дистальным концом указанного кортикального подъемника, указанные вторые закрывающие средства выполнены с возможностью прикрепления к указанному кортикальному подъемнику в месте, расположенном вблизи дистального конца указанного кортикального подъемника, таким образом, что когда указанное устройство находится в его рабочем положении прикрепления, указанные первые закрывающие средства размещаются на внутренней дистальной поверхности черепа, и указанные вторые закрывающие средства размещаются на внешней проксимальной поверхности черепа. 3 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Для одномоментного замещения костных дефектов проводят компьютерно-томографическое обследование биологического объекта, создают образ области костных структур определенной плотности, захватывая по краям костного дефекта по 0,2-0,4 см неповрежденной костной ткани. Осуществляют гибридное параметрическое моделирование триангулярной компьютерной модели имплантата с реконструкцией недостающих фрагментов резецированного костного дефекта с последующей его топологической оптимизацией. Производят редактирование компьютерной модели имплантата в зависимости от распределения линий нагрузки и направления оси конечности. Создают компьютерную модель топологически оптимизированной матрицы по объемным параметрам отредактированного костного дефекта и формируют в ней отверстия для доставки жидкого костнозамещающего вещества и эвакуации воздуха. Затем изготавливают матрицу на 3D принтере, вводят в нее жидкое костнозамещающее вещество, после его отвердения матрицу растворяют, оставшийся биоимплант стерилизуют и помещают в упаковку. Способ исключает дополнительную лучевую нагрузку на пациента, повышает точность, индивидуализированность и стабильность фиксации биоимпланта, обеспечивает эластическую компрессию его костной тканью. 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Ручной инструмент содержит ствол, рукоятку, расположенную на проксимальном конце ствола, и трубчатый наконечник, установленный на шарнире на дистальном конце ствола. Трубчатый наконечник установлен на шарнире и обеспечивает возможность направлять средство к конкретному участку проведения операции. Ручной инструмент может включать в себя гибкий отрезок трубки, гибкую оболочку и соединительный элемент. Гибкая оболочка охватывает гибкий отрезок трубки. По меньшей мере один участок соединительного элемента расположен между наружной поверхностью гибкого отрезка и внутренней поверхностью гибкой оболочки. Один конец соединительного инструмента прикреплен к дистальному концу гибкого отрезка трубки. При притягивании подвижного соединительного элемента гибкий отрезок трубки изгибается, приобретая форму дуги. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 17 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации. По рентгеновским снимкам определяют отсутствие аномалий развития в анатомических структурах позвонка. Производят разрез мягких тканей. Оголяют остистый отросток, ламину, суставные отростки и ножки позвонка. Прокалывают шилом кортикальный слой позвонка, в заднелатеральной части позвонка, ниже верхнего суставного отростка, на линии продольной оси первой ножки. Затем сверлом формируют канал в первой ножке и теле позвонка, при этом сверло, в аксиальной плоскости, направляют параллельно продольной оси участка ламины, расположенного между остистым отростком и второй ножкой. Производят установку транспедикулярного винта в канал. Способ позволяет увеличить точность введения винтов без использования сложного навигационного оборудования.

Изобретение относится к медицине. Прицельное устройство для удаления скрытых винтов из диафиза бедренной кости, включающее рукоятку-набойник с каналом для введения сверла с последующим введением фрезы. Отличается тем, что содержит стержень-центратор, параллельную ему кондукторную ветвь и соединяющую их рукоятку-набойник, причем конец стержня-центратора снабжен V-образным пазом для насаживания на скрытый в канале бедренной кости винт, на который ориентирован канал кондукторной ветви, который предназначен под втулку с мандреном для съемного полого сверла или полой съемной фрезы. Изобретение обеспечивает точную ориентацию сверла и фрезы на ось скрытого в кости винта для его последующего удаления при освобождении медуллярного канала под установку ножки эндопротеза или интрамедуллярного гвоздя. 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения различных переломов, требующих сближения отломков с ускоренным сращением, в частности при остеосинтезе переломов шейки бедра, мыщелков большеберцовой кости и бедра, межберцового синдесмоза голени, переломов Пилона, локтевого отростка, мыщелков плеча, переломов внутренней лодыжки и т.д. Комплект устройств для остеосинтеза переломов шейки бедра включает фенестрированный канюлированный компрессирующий винт, отвертку для винта и силиконовую заглушку. Фенестрированный канюлированный компрессирующий винт состоит из двух стержней - дистального и проксимального, выполненных со сквозными осевыми каналами с возможностью телескопического соединения стержней, и отверстиями в стенках стержней, обеспечивающими подачу в зону перелома веществ, стимулирующих остеогенез. Каждый из стержней снабжен резьбовым участком для обеспечения сцепления винта с костным материалом шейки бедра и отверстиями под отвертку. Дистальный стержень винта выполнен с резьбой большего диаметра по сравнению с диаметром резьбы на проксимальном стержне винта, где резьба на проксимальном и дистальном стержнях выполнена с разным шагом. Отвертка для винта выполнена с возможностью вращения дистального и/или проксимального стержней. Отвертка состоит из двух коаксиально расположенных стержней разного диаметра, один из которых - большего диаметра - выполнен с осевым отверстием и жестко закреплен в ручке, а второй стержень - меньшего диаметра - размещен в отверстии стержня большего диаметра подвижно. Форма торцевой поверхности стержня меньшего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку проксимального стержня. Форма торцевой поверхности стержня большего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку дистального стержня. Отвертка также содержит фиксатор, обеспечивающий регулировку положения стержня меньшего диаметра в стержне большего диаметра для изменения длины между торцами стержней в зависимости от длины используемого телескопического винта и от заданного для конкретной операции расстояния, на которое может уменьшиться длина винта в процессе лечения переломов. Силиконовая заглушка имеет форму и размеры, обеспечивающие плотное размещение заглушки в осевом сквозном канале дистального стержня со стороны отверстия под отвертку. Изобретение обеспечивает более эффективную фиксацию фрагментов перелома, ускорение сращения кости (или сокращение срока лечения перелома) при уменьшении побочных эффектов и послеоперационных осложнений, связанных с дистальной миграцией винта в костях конечностей в процессе сращения перелома за счет выполнения винта телескопическим, канюлированным и фенестрированным. 27 з.п. ф-лы, 1 прим.; 7 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2015-07-27 2015-07-27T14:23:50
Наверх